Hoofd- / Herpes

4 doorligwonden

Decubitus wordt gevormd door langdurige druk van harde oppervlakken enerzijds en skeletbeenderen anderzijds op zachte weefsels (huid, spieren) bij ernstig zieke mensen met verminderde activiteit. De pathologische toestand van zachte weefsels kan zich ontwikkelen bij mensen met een handicap die een wandelwagen gebruiken, mensen na een ernstig letsel, die in coma liggen, ouderen met ernstige ziekten, patiënten die al lang in bed liggen. In het ziekenhuis van het Yusupov-ziekenhuis krijgt deze categorie patiënten meer aandacht.

Om de ontwikkeling van diepe doorligwonden bij bedlegerige patiënten te voorkomen, worden bepaalde zorgregels gevolgd:

  • regelmatig verschonen van beddengoed, vervanging van beddengoed van de patiënt;
  • de huid van de patiënt is schoon, de afwezigheid van een hoge luchtvochtigheid;
  • om de twee uur de houding van de patiënt veranderen om stoornissen in de bloedsomloop te voorkomen;
  • hoogwaardige voeding met een volledig assortiment vitamines en mineralen;
  • behandeling van decubitus in de beginfase van ontwikkeling.

Doorligwonden bij patiënten hebben verschillende ontwikkelingsstadia:

  • het verschijnen van roodheid van de huid, lichte zwelling - de eerste graad van ontwikkeling van een doorligwond is gemakkelijk te behandelen;
  • het verschijnen van een schending van de huid, zwelling, roodheid - de tweede graad van ontwikkeling van een doorligwond, vereist observatie en behandeling;
  • schending van de huid, de verspreiding van het proces tot in de diepte van de zachte weefsels, afscheiding uit de wond, zwelling, roodheid rond de wond - de derde graad van ontwikkeling van een doorligwond, een etterende infectie kan samenkomen;
  • spierbeschadiging, betrokkenheid bij het botproces, etterende afscheiding uit de wond, verkleuring van zachte weefsels, weefselnecrose - de vierde graad van doorligwonden. Kan leiden tot verschillende complicaties, sepsis.

Vaak ontstaan ​​stadium 4 doorligwonden bij ouderen tijdens een ernstige ziekte, na een botbreuk. Het beloop van de ziekte wordt bemoeilijkt door een "boeket" van ziekten die vaak op oudere leeftijd voorkomen.

Zwarte doorligwonden

Zwarte doorligwonden zijn weefsels die worden aangetast door necrose en die moeten worden verwijderd. Diepe doorligwonden zijn erg moeilijk te behandelen en vereisen een reeks maatregelen om de toestand van de patiënt te verbeteren.

Decubitus 4 fasen: behandeling

Doorligwonden van 4 graden worden chirurgisch behandeld, de dode huid wordt verwijderd, de wond wordt gereinigd. De chirurg verwijdert dood weefsel dat niet meer bloedt, behandelt de wond met speciaal gereedschap dat de ontwikkeling van het ontstekingsproces verhindert, gebruikt medicijnen die een wondoppervlak creëren met een drainagelaag om de afgifte van etterende necrotische massa's te vergemakkelijken. Dergelijke enzymatische preparaten worden gebruikt als primaire behandeling van een wond met een diepe decubitus, voor de snelle behandeling van decubitus, vergezeld van een etterig proces. Door middel van speciale coatings ontstaat er een beschermfolie die de wond beschermt tegen infectie. Voor de behandeling van diepe doorligwonden worden speciale ronde kussens gebruikt om de diepe wond van de doorligwonden te vullen met droge necrose..

Afhankelijk van de toestand van een diepe doorligwond (droge necrose, schone wond, decubitus met de ontwikkeling van een etterend proces), worden verschillende behandelingen gebruikt. Bij een diepe droge wond wordt een gel gebruikt die de doorligwonden vult en een snelle genezing bevordert. Decubitus van de 4e graad vereist de aandacht van artsen en speciale zorg. De ontwikkeling van een diepe doorligwond verslechtert de toestand van de patiënt, compliceert het beloop van de onderliggende ziekte. Risicofactoren die bijdragen aan de ontwikkeling van diepe doorligwonden zijn de volgende voorwaarden:

  • diabetes;
  • ziekten van het cardiovasculaire systeem;
  • oudere leeftijd;
  • overgewicht;
  • uitputting;
  • schending van het eiwitmetabolisme;
  • een aandoening waarbij de patiënt het plassen, de ontlasting niet kan beheersen.

Methoden voor de behandeling van decubitus op de botten

De betrokkenheid van botweefsel bij het proces leidt tot de ontwikkeling van contact osteomyelitis, etterende artritis - dit bemoeilijkt de behandeling van decubitus enorm. De behandeling van dergelijke doorligwonden hangt af van de oorzaak van hun optreden. Decubitus is endogeen en exogeen. Endogene drukpijn ontwikkelt zich onder invloed van aandoeningen van het zenuwstelsel, metabolische processen in het lichaam van de patiënt, exogene drukpijn ontwikkelt zich onder invloed van externe factoren. De arts beslist over de behandelmethoden na een volledig onderzoek van de patiënt.

Een reeks maatregelen: het gebruik van een speciaal bed, natuurlijk katoenen beddengoed, speciale kussens en matrassen, verhoogde patiëntactiviteit, goede voeding, goede patiëntenzorg, tijdige behandeling van aangetaste huidoppervlakken, behandeling van bijkomende ziekten, de implementatie van doktersadviezen zal helpen de ziekte effectief te bestrijden.

In het Yusupov-ziekenhuis wordt profylaxe, behandeling en revalidatie van bedlegerige patiënten met doorligwonden uitgevoerd. Het ziekenhuis biedt verpleegkundige diensten, die voor de bedlegerige patiënt zorgen, linnen tijdig vervangen, de houding van de patiënt regelmatig veranderen, de patiënt voeden en wonden worden dagelijks door medisch personeel behandeld. In het ziekenhuis bevindt de patiënt zich op comfortabele afdelingen, onder toezicht van het attente personeel van het ziekenhuis. U kunt een afspraak maken met een arts door het Yusupov-ziekenhuis te bellen.

Doorligwonden

Decubitus wordt gevormd op plaatsen die gedurende lange tijd worden blootgesteld aan langdurige druk, waarbij het bloedtoevoerproces wordt verstoord. Doorligwonden worden typisch gekwalificeerd op basis van de mate van beschadiging in de diepte van de zachte weefsels..

Er zijn 4 stadia van doorligwonden:

De eerste fase van decubitus - de tekenen zijn weefselverstrakking op het punt van het getroffen gebied en hyperemie. Zwelling van het gebied kan ook voorkomen. In dit stadium worden doorligwonden met succes behandeld met antibiotische therapie met behulp van wondgenezende medicijnen..

Het tweede stadium van decubitus kan worden gekenmerkt door de vorming van erosie en zweren in het gebied van de aangetaste gebieden, maar in dit stadium is er nog steeds geen ernstige weefselbeschadiging. Alleen de bovenste laag van de opperhuid wordt aangetast. Deze fase wordt ook met succes behandeld en met een succesvol geselecteerde en uitgevoerde strategie is een stabiele verbetering van de toestand bij een patiënt met decubitus mogelijk..

De derde fase van decubitus omvat een zeer intense beschadiging van het onderhuidse weefsel. Significante schade aan de onderhuidse laag, wat leidt tot onomkeerbare necrotische laesies. In dit stadium moet u een serieuze behandeling gebruiken voor decubitus.

De vierde fase van doorligwonden wordt gekenmerkt door indrukwekkende schade en necrotische veranderingen in de zachte weefsels, een verminderde bloedcirculatie in deze gebieden. Deze veranderingen kunnen leiden tot bedwelming van het hele organisme en daaropvolgende infectie van het bloed, sepsis.

Manifestaties van decubitus bij de patiënt zijn merkbaar tegen de achtergrond van de belangrijkste, vaak zeer ernstige ziekte, en kunnen afhangen van de verscheidenheid aan pathogene microflora en de aard van necrose. In de eerste fase van doorligwonden wordt een matige lokale pijn en lichte gevoelloosheid vastgesteld. Met schade aan het ruggenmerg kunnen necrose zelfs na een dag ontstaan, in andere gevallen is de stroom naar de tweede fase langzamer.

Met de vorming van decubitus in de vorm van droge necrose, verandert de toestand van de patiënt niet veel, omdat de bedwelming van het lichaam niet erg uitgesproken is. Het getroffen gebied eindigt met een demarcatielijn vanwege de non-proliferatie van droge necrose.

Een ander beeld kan worden waargenomen wanneer doorligwonden optreden in de vorm van natte necrose. Een stof met een onaangename geur ontstaat onder necrotische weefsels, door de intensieve reproductie van verrotte en pathogene flora begint een etterig-necrotisch proces zich snel te verspreiden. Decubitaal gangreen dat hieruit voortvloeit, draagt ​​bij aan de ontwikkeling van etterende-resorptieve koorts en ernstige bedwelming van het lichaam. Geregistreerde stijging van de lichaamstemperatuur tot 40 ° C, bewustzijnsverlies, delirium, tachycardie, koude rillingen, ademhalingsmoeilijkheden, bloeddrukverlaging, toename van de lever, milt en meer. Ernstige vergiftiging wordt gecombineerd met proteïnurie, anemie, pyurie en progressieve dysproteïnemie. Een significante toename van leukocyten in het bloed met neutrofilie met een verschuiving naar links, een toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten.

Doorligwonden leiden vaak tot complicaties, waarvan sepsis (bloedvergiftiging) de ernstigste en meest frequente is. Omdat het niet altijd alleen door het uiterlijk mogelijk is om te bepalen in welk ontwikkelingsstadium de laesie van de huid en weefsels zich bevindt, worden methoden zoals kweek en biopsie van het doorligwondenweefsel gebruikt om een ​​juiste diagnose te stellen..

Doorligwonden

Overzicht

Doorligwonden zijn dode huidgebieden en zachte weefsels eronder, die worden gevormd tijdens langdurige compressie of wrijving. Decubitus verschijnt meestal bij bedlegerige patiënten..

Decubitus verschilt in ernst. Het proces van doorligwonden begint met een plek op de huid en eindigt met open wonden waarin botten of spieren zichtbaar zijn.

Meestal worden doorligwonden gevormd bij mensen met chronische ziekten die hun mobiliteit beperken. Volgens statistieken ontwikkelen doorligwonden zich bij 2,7-29% van de mensen die in het ziekenhuis worden opgenomen. Het risico op huidbeschadiging door knijpen is vooral hoog bij mensen ouder dan 70 jaar, wat gepaard gaat met huidveroudering, een algemene verslechtering van de gezondheid en een lage lichamelijke activiteit.

Voor sommige mensen zijn doorligwonden een ongemak dat eenvoudige zorg vereist. Voor anderen is het een ernstige aandoening die kan leiden tot mogelijk dodelijke complicaties, zoals bloedvergiftiging of gangreen. Het is bekend dat de mortaliteit van ouderen met doorligwonden in verpleeghuizen 21-88% bereikt.

Er zijn een aantal trucs om decubitus te voorkomen, namelijk:

  • regelmatige verandering van lichaamshouding;
  • speciale uitrusting om kwetsbare lichaamsdelen te beschermen - bijvoorbeeld speciale matrassen en kussens.

Maar helaas is het, zelfs met de hoogste standaarden van medische zorg, niet altijd mogelijk om de vorming van decubitus bij bijzonder kwetsbare mensen te voorkomen..

Tekenen van decubitus

Meestal worden doorligwonden gevormd over de botuitsteeksels van het lichaam, die bedekt zijn met een laagje zachte weefsels, waaronder onderhuids vet. Ze vormen zich op die delen van het lichaam die in direct contact komen met een bed of rolstoel en de grootste druk ervaren..

Zo hebben bedlegerige mensen meestal drukzweren op de volgende delen van het lichaam:

  • schouders of schouderbladen;
  • ellebogen
  • achterhoofd;
  • de randen van de oren;
  • strekoppervlak van de knieën, hielen;
  • uitsteeksels van de wervelkolom;
  • heiligbeen en staartbeen (onderrug).

Bij mensen in een rolstoel worden doorligwonden meestal gevormd op de volgende delen van het lichaam:

  • heupknobbels (onder de billen);
  • achterkant van armen en benen;
  • onderrug (sacraal gebied).

Doorligwonden

De ernst van decubitus wordt beoordeeld op een speciale schaal. De meest voorkomende is de schaal van de European Pressure Sores Expert Commission (EPUAP). Hoe hoger de mate, hoe ernstiger de schade aan de huid en de zachte weefsels eronder.

Stadium I - de meest oppervlakkige doorligwond. Het aangetaste deel van de huid verandert van kleur - bij mensen met een witte huid wordt het rood, met een donkere huid - het krijgt een paarse of blauwe tint. Wanneer erop wordt gedrukt, wordt de drukpijn niet bleek. De integriteit van de huid wordt niet verstoord, maar het getroffen gebied kan jeuken of pijn doen. Het kan ook heet en atypisch zacht zijn of moeilijk aan te raken..

Stadium II - het gebied van de bovenste laag van de huid - de epidermis - of de diepere laag - de dermis, wordt aangetast, wat leidt tot schade. Een doorligwond is als een open wond of een met vloeistof gevulde bel.

Stadium III - de vernietiging van alle huidlagen. Onderhuids vetweefsel lijdt ook, maar de spieren worden niet beschadigd. De doorligwond lijkt op een diepe holle wond.

Stadium IV - de meest ernstige doorligwond. Volledige vernietiging van alle huidlagen, onderhuids weefsel, spieren, pezen. Botten en gewrichten kunnen worden aangetast. Mensen met decubitus in de vierde graad hebben een hoog risico op overlijden door infectieuze complicaties..

Oorzaken van doorligwonden

Gezonde mensen krijgen geen decubitus, omdat ze constant in beweging zijn. Zelfs tijdens een gezonde slaap veranderen we onbewust onze positie om langdurig knijpen van dezelfde delen van het lichaam te voorkomen. 'S Nachts gooit een persoon en draait zich tot 20 keer in bed.

Decubitus wordt gevormd bij bedlegerige of sedentaire patiënten met langdurige druk op de zachte weefsels van het lichaam. Als gevolg van druk stopt het bloed dat zuurstof en voedingsstoffen bevat die nodig zijn voor gezonde weefsels, niet meer in het aangetaste deel van de huid. Zonder constante bloedtoevoer wordt het weefsel beschadigd en sterft het uiteindelijk af. Verstoring van de bloedtoevoer brengt ook een tekort aan witte bloedcellen met zich mee - witte bloedcellen die infecties bestrijden. Nadat de doorligwond is gevormd, infecteren bacteriën deze.

Mogelijke oorzaken van decubitus:

  • druk van een hard oppervlak - een bed of een rolstoel;
  • druk door onvrijwillige spierbewegingen - bijvoorbeeld spierkrampen;
  • vocht, wat kan leiden tot een schending van de integriteit van de bovenste laag van de huid (epidermis).

Daarnaast zijn er verschillende soorten mechanische belasting die huidbeschadiging veroorzaken:

  • oppervlaktedruk - de huid met een lichaamsgewicht op een hard oppervlak drukken;
  • de verschuiving en verplaatsing van verschillende huidlagen en zachte weefsels ten opzichte van elkaar vindt plaats wanneer een persoon het bed afdaalt of wordt opgetild uit een bed of een rolstoel;
  • wrijving, zoals een matras of kleding, op het huidoppervlak.

De mate van schade hangt af van de druksterkte en gevoeligheid van de huid. Bij mensen met een aanleg kan zich bijvoorbeeld in slechts één tot twee uur een drukpijnlijke plek vormen die alle huidlagen aantast. In sommige gevallen wordt de schade echter pas na een paar dagen merkbaar. Er zijn verschillende risicofactoren voor doorligwonden. Ze worden hieronder beschreven..

Beperking van mobiliteit - alle redenen die voorkomen dat u het hele lichaam of de afzonderlijke delen ervan beweegt. Het kan zijn:

  • rugletsel;
  • hersenschade als gevolg van een beroerte of ernstig hoofdletsel;
  • een ziekte die progressieve schade veroorzaakt aan de zenuwen die betrokken zijn bij lichaamsbeweging - bijvoorbeeld de ziekte van Alzheimer, multiple sclerose of de ziekte van Parkinson;
  • hevige pijn, die de beweging van het lichaam of de afzonderlijke delen ervan belemmert;
  • een scheur of botbreuk;
  • herstel na operatie;
  • coma;
  • een ziekte die de mobiliteit van gewrichten en botten beperkt - bijvoorbeeld reumatoïde artritis.

Onjuiste voeding - een gezonde huid heeft voedingsstoffen nodig die alleen uit voedsel kunnen worden gehaald. Oorzaken van een mogelijk tekort aan voedingsstoffen in de voeding:

  • anorexia - een psychische aandoening waarbij een persoon geobsedeerd is door het handhaven van een laag lichaamsgewicht;
  • uitdroging - een gebrek aan vocht in het lichaam;
  • dysfagie - slikproblemen.

Een chronische ziekte die de bloedcirculatie schaadt of de aanleg van de huid voor letsel en schade versterkt. Bijvoorbeeld:

  • diabetes type 1 en type 2 - een hoge bloedsuikerspiegel bij deze ziekte kan de bloedcirculatie verstoren;
  • perifere vaatziekte - beperking van de bloedstroom in de benen als gevolg van de ophoping van vette plaques in de bloedvaten;
  • hartfalen - schade aan het hart, waarbij het niet genoeg bloed kan pompen;
  • nierfalen - verminderde nierfunctie en de ophoping van gevaarlijke gifstoffen (vergiften) in het lichaam;
  • chronische obstructieve longziekte (COPD) - een groep longaandoeningen die leiden tot een verlaging van het zuurstofgehalte in het bloed, wat de kwetsbaarheid van de huid kan vergroten.

Leeftijd ouder dan 70 jaar. Er zijn een aantal redenen waarom een ​​verouderde huid kwetsbaarder is voor decubitus, namelijk:

  • met de leeftijd verliest de huid gedeeltelijk de elasticiteit (het vermogen om uit te rekken), waardoor ze gemakkelijker gewond raakt;
  • afname van de doorbloeding van de huid veroorzaakt door veroudering;
  • met de leeftijd neemt de laag onderhuids vet in de regel af en fungeert het vet als een kussen - schokdemper.

Incontinentie van urine en / of ontlasting kan ervoor zorgen dat bepaalde delen van de huid vochtig en kwetsbaar worden voor bacteriën.

Ernstige psychische aandoening. Mensen met een ernstige psychische aandoening, zoals schizofrenie (wanneer een persoon de werkelijkheid niet van fictie kan onderscheiden) of ernstige depressie, hebben om een ​​aantal redenen een verhoogd risico op decubitus, namelijk:

  • deze patiënten zijn vaak ondervoed;
  • ze hebben vaak andere lichamelijke aandoeningen, zoals diabetes mellitus of incontinentie;
  • ze volgen mogelijk de regels voor persoonlijke hygiëne niet, wat het risico op huidinfecties vergroot.

Diagnose van decubitus

Decubitus wordt gemakkelijk gediagnosticeerd door hun uiterlijk. Artsen proberen echter hun opleiding te voorkomen, dus het is belangrijk om de aanleg van een persoon voor hen te beoordelen. Bij het beoordelen van een aanleg wordt rekening gehouden met de volgende factoren:

  • algemene gezondheidstoestand;
  • vermogen om te bewegen;
  • zijn er problemen met de houding;
  • zijn er tekenen van wrijving;
  • mentale gezondheid
  • zijn doorligwonden in het verleden geweest;
  • of er sprake is van urine- of fecale incontinentie;
  • voeding;
  • conditie van de bloedsomloop.

Bloed- en urinetests kunnen ook worden voorgeschreven. Een bloedtest weerspiegelt de algehele gezondheid en of het lichaam voldoende voedingsstoffen binnenkrijgt. Een urineonderzoek laat zien of de nieren goed werken en of er een urineweginfectie is, wat een reden tot bezorgdheid kan zijn bij urine-incontinentie of dwarslaesie.

Als een persoon een verhoogde aanleg voor huidbeschadiging heeft, moet hij zichzelf regelmatig onderzoeken op de eerste tekenen van decubitus. Je moet zoeken naar delen van de huid die van kleur zijn veranderd, erg zacht of hard aanvoelen. Moeilijk te bereiken lichaamsdelen, zoals rug en billen, kunnen met een spiegel worden onderzocht. Raadpleeg een arts als er tekenen van schade worden gevonden..

Hoe doorligwonden te behandelen

De behandeling wordt gekozen afhankelijk van de ernst van de decubitus en kan bestaan ​​uit het regelmatig veranderen van de positie van het lichaam of het gebruik van een speciaal anti-decubitus matras en verband om de druk te verlichten of de huid te beschermen. In sommige gevallen kan een operatie nodig zijn..

Artsen behandelen chirurgen. Verpleegkundigen zorgen voor doorligwonden en dagelijkse huidbehandelingen.

Een goede voeding is van groot belang bij de behandeling van decubitus. Bepaalde elementen, zoals proteïne, zink en vitamine C, versnellen de wondgenezing. Als het lichaam niet genoeg van deze vitamines en mineralen binnenkrijgt, wordt de huid kwetsbaarder. Mogelijk moet u een voedingsdeskundige raadplegen om het juiste dieet te maken..

Het is belangrijk om druk te vermijden op gebieden die vatbaar zijn voor decubitus en op plaatsen waar ze al zijn gevormd. Beweging en regelmatige positieverandering helpt de ontwikkeling van decubitus te voorkomen en de druk op bestaande te verlichten. Bedlegerige patiënten in bed moeten constant worden verplaatst. Meestal wordt dit om de 2 uur gedaan, op aanbeveling van een arts (als er een hoog risico is op decubitus) - vaker, maximaal eenmaal per 15 minuten.

Matrassen en kussens tegen decubitus

Er zijn verschillende speciale matrassen en kussens die de druk van kwetsbare lichaamsdelen helpen verlichten. Anti-decubitus matrassen en kussens moeten samen met uw arts worden gekozen. Mensen met een neiging tot doorligwonden en degenen die reeds doorligwonden hebben van de eerste of tweede fase, moeten een op maat gemaakt matras kopen dat gevuld is met schuim, wat de druk op het lichaam helpt verlichten..

Mensen met doorligwonden van de derde of vierde fase hebben een complexere matras of systeem nodig. Zo zijn er matrassen aangesloten op een gelijkstroom van lucht, die indien nodig automatisch de druk aanpast.

Verbanden en zalven voor doorligwonden

Speciale verbanden helpen doorligwonden te beschermen en de genezing te versnellen. De volgende soorten verbanden zijn beschikbaar:

  • hydrocolloïd - bevat een speciale gel die de groei van nieuwe huidcellen in de doorligwonden stimuleert, terwijl de droge, gezonde omliggende huid behouden blijft;
  • alginaat - gemaakt van algen en bevat natrium en calcium, waardoor het genezingsproces wordt versneld.

Om de genezing te versnellen en verdere weefselschade te voorkomen, kunnen speciale crèmes en zalven van doorligwonden worden gebruikt. Soms wordt een desinfecterende crème rechtstreeks op de doorligwonden aangebracht, die de bacteriën doodt. Antibiotica in tabletten worden alleen voorgeschreven voor geïnfecteerde decubitus om infectie te voorkomen..

Behandeling van decubitus - Sanering

In sommige gevallen moet dood weefsel worden verwijderd om de genezing van de doorligwond te versnellen. Dit heet sanitatie - zuivering. Als er weinig dode weefsels zijn, wordt de behandeling van doorligwonden uitgevoerd met speciale verbanden en pasta's. Grote delen van dood weefsel moeten mechanisch worden verwijderd. Mechanische methoden voor behandeling van doorligwonden zijn:

  • reinigen en irrigeren onder druk - dood weefsel wordt verwijderd door waterstromen onder druk;
  • ultrasone cavitatie - sanering van een doorligwond met behulp van hoogfrequente geluidsgolven;
  • laserablatie - dood weefsel wordt verwijderd met behulp van hoogenergetische lichtstraling;
  • chirurgisch debridement - wondreiniging met chirurgische instrumenten.

Vóór de behandeling worden de doorligwonden en de weefsels eromheen behandeld met lokale anesthetica, zodat hygiëne geen pijn en ongemak veroorzaakt.

Grub-behandeling

Alternatieve saneringsmethode. Larven zijn ideaal voor debridement, omdat ze zich voeden met dode en geïnfecteerde weefsels, zonder ze aan te raken. Ze helpen ook bij het bestrijden van infecties door stoffen af ​​te geven die bacteriën doden en genezing stimuleren..

Tijdens de procedure worden de larven aan het verband gehecht, dat op de wond wordt aangebracht, en vervolgens wordt dit gebied verbonden. Na enkele dagen wordt het verband verwijderd en worden de larven verwijderd. Het idee van behandeling met larven lijkt walgelijk, maar de resultaten van sommige onderzoeken hebben aangetoond dat deze methode van revalidatie effectiever kan zijn dan traditioneel. Deze methode voor de behandeling van decubitus wordt echter niet officieel gebruikt in Rusland..

Chirurgische ingreep om doorligwonden te behandelen

Decubitus van de derde of vierde graad geneest zelden zelfstandig. In dit geval is een operatie vereist, die bestaat uit het reinigen en sluiten van de wond door de randen te hechten (directe sluiting) of door weefsel te gebruiken dat is genomen van een aangrenzend lichaamsdeel (plastic met een huidflap).

Een operatie om een ​​decubitus dicht te doen kan moeilijk zijn, vooral gezien het feit dat mensen met decubitus meestal een slechte gezondheid hebben. De operatie brengt een risico op complicaties met zich mee, bijvoorbeeld:

  • infectie van de wond;
  • afsterven van stoffen van de ingenaaide flap;
  • infectieuze botschade (osteomyelitis);
  • bloeden;
  • diepe veneuze trombose (verstopping van een bloedvat met een bloedstolsel).

Ondanks de risico's is een operatie vaak nodig om levensbedreigende complicaties te voorkomen, zoals bloedvergiftiging en gangreen (rottend levend weefsel).

Wat is het gevaar van decubitus?

Ondanks goede zorg en behandeling kunnen levensbedreigende decubitus van stadium III en IV complicaties veroorzaken. Ze worden hieronder beschreven..

Purulente ziekten van zachte weefsels, zoals panniculitis - ontsteking van het onderhuidse vet in de doorligwonden en nabijgelegen weefsels, necrotische fasciitis - spierfascia zijn betrokken bij etterende ontstekingen, gasgangreen - de vernietiging van zachte weefsels door bacteriën die leven zonder zuurstof. Al deze complicaties zijn zeer gevaarlijk, wat zich uit in een verhoging van de lichaamstemperatuur, hevige pijn op de plaats van de laesie, zwelling en roodheid. Bij etterende complicaties is dringende medische hulp vereist: chirurgische behandeling van de wond, een antibioticakuur. In ernstige gevallen kan amputatie van ledematen nodig zijn..

Bloedinfectie (sepsis) - de verspreiding van infectie in de bloedbaan en door het hele lichaam. Dit is mogelijk met ernstige doorligwonden bij mensen met een zwakke immuniteit. In de ernstigste gevallen kunnen meerdere infectieuze toxische orgaanschade leiden tot een scherpe bloeddrukdaling (septische shock) - een dodelijke complicatie. Bloedvergiftiging is een urgente aandoening die onmiddellijke behandeling vereist op de intensive care-afdeling, waar de lichaamsfuncties met behulp van medische hulpmiddelen worden gehandhaafd totdat de infectie kan worden verwijderd..

Gewrichts- en botinfectie - septische artritis en osteomyelitis. Deze complicaties kunnen de vernietiging van gewrichten en botten veroorzaken. Antibiotica worden gebruikt voor behandeling. In de ernstigste gevallen kan het echter nodig zijn om beschadigd weefsel chirurgisch te verwijderen..

Preventie van zweren

Een van de meest effectieve methoden om decubitus bij bedlegerige patiënten te voorkomen, is door regelmatig en vaak de positie van het lichaam te veranderen. Als er al een decubitus is opgetreden, zullen regelmatige bewegingen de druk erop helpen verminderen en de wondgenezing versnellen. Bedlegerige patiënten moeten de lichaamshouding ten minste om de 2 uur veranderen. Rolstoelgebruikers moeten ten minste elke 15-30 minuten van positie veranderen.

Wanneer een doorligwond verschijnt, is het belangrijk om te proberen de druk erop te minimaliseren, zodat de wond sneller geneest. Als de persoon zelf niet kan bewegen, moet een familielid of verpleegkundige hem helpen.

Gebruik voor bedpatiënten decubitusmatrassen. Onder die lichaamsdelen die het meest vatbaar zijn voor knijpen, leggen ze schuimkussens van verschillende diktes van 3 tot 10 cm Het bed moet met schoon katoenen linnen worden weggestopt. Er moet voor worden gezorgd dat het laken zich niet in plooien verzamelt, er geen kruimels en andere voorwerpen in het bed zijn die wrijving en druk op het lichaam uitoefenen. Het ondergoed van een bedpatiënt moet gemaakt zijn van natuurlijke stoffen, zonder ruwe naden en elastische banden.

Het is noodzakelijk om de huidhygiëne strikt te controleren, neem dagelijks waterprocedures met vloeibare zeep. Wrijf niet over uw huid tijdens het wassen. Gebruik indien nodig luiers of absorberende luiers om het lichaam droog en schoon te houden..

Mensen die vatbaar zijn voor decubitus, moeten hun huid elke dag controleren op tekenen van hun uiterlijk, zoals vlekken. Moeilijk te bereiken delen van het lichaam, zoals de billen en voetzolen, kunnen met een spiegel worden onderzocht. Raadpleeg een arts als er tekenen van schade worden gevonden..

Doorligwonden Voeding

Een gezond uitgebalanceerd dieet, inclusief de juiste hoeveelheid eiwitten en een verscheidenheid aan vitamines en mineralen, helpt huidbeschadiging te voorkomen en genezing te versnellen. Als er geen eetlust is vanwege een ziekte, moeten de volgende tips worden gebruikt:

  • Eet de hele dag kleine maaltijden in plaats van twee tot drie grote maaltijden. U kunt een maaltijd plannen in plaats van te wachten op een hongergevoel. Je moet voldoende voedingsstoffen binnenkrijgen.
  • Drink niet voldoende vloeistoffen voor de maaltijd, omdat dit een vals gevoel van volheid zal geven..
  • Als slikken moeilijk is, kunt u speciale voedzame drankjes of aardappelpuree en soepen proberen..
  • Vegetariërs moeten voldoende plantaardige eiwitten consumeren. Voorbeelden van eiwitrijk voedsel: kaas, yoghurt, pindakaas, peulvruchten en noten.

Een van de meest effectieve methoden om doorligwonden voor rokers te voorkomen, is stoppen. Roken leidt tot een verlaging van het zuurstofgehalte in het bloed en verzwakt ook het immuunsysteem, wat het risico op doorligwonden vergroot.

Met welke arts moet ik contact opnemen voor doorligwonden?

Als u of uw familielid tekenen van decubitus heeft, zoek dan een goede chirurg. De arts zal de huid onderzoeken en u behandelingsopties aanbieden. Mogelijk opname in een chirurgisch ziekenhuis vereist. Met de NaPravka-service kunt u thuis een chirurg bellen.

Decubitus: behandeling en preventie, behandelingsproducten

Wanneer een ernstig zieke patiënt lange tijd in één houding blijft, ontstaan ​​er doorligwonden. De reden is de verslechtering van weefselvoeding door compressie van de huid, bloedvaten, zenuwen. Als gevolg hiervan beginnen cellen te sterven, ontstaan ​​zweren, die na verloop van tijd in omvang toenemen, pijn doen. Wonden kunnen zo diep zijn dat botten zichtbaar zijn..

Wat zijn doorligwonden

Decubitale zweer - dit is de naam van de pathologie die bekend staat als doorligwonden (code L89) in de internationale classificatie van ziekten (ICD-10). Bij deze ziekte sterven de huidcellen en de zachte weefsels eronder af. De reden is constante externe druk, met als resultaat een schending van de lokale bloedcirculatie en zenuwtrofisme met de daaropvolgende vorming van een open moeilijk te genezen wond.

De ziekte ontwikkelt zich volgens 1 van de volgende schema's:

  • Wanneer een persoon lange tijd onbeweeglijk is, valt de huid in de val tussen het bot waarop het lichaam drukt en het bed (rolstoel). De druk op de opperhuid van 2 kanten is hoger dan de bloedsnelheid in de kleine slagaders, waardoor zuurstof en heilzame stoffen de cellen binnendringen. Dit maakt de bloedstroom moeilijk. Bij gebrek aan voeding sterven de cellen af, wordt de opperhuid beschadigd, wordt een open wond gevormd, die na verloop van tijd tot op de botten kan verdiepen.
  • Doorligwonden treden op als het bed van de patiënt te hoog wordt geheven vanaf de zijkant van het hoofd. In dit geval "beweegt" het lichaam constant naar beneden. Het stuitbeen is verplaatst en de huid erboven is onbeweeglijk of beweegt in de tegenovergestelde richting. Dit leidt tot schade aan kleine bloedvaten, slechte bloedtoevoer..
  • De integriteit van de huid wordt geschonden door wrijving, als het lichaam constant op een bepaald oppervlak beweegt (bijvoorbeeld wanneer een persoon van houding verandert). Dit wordt vaak opgemerkt wanneer de patiënt een rolstoel gebruikt. Wrijving maakt de huid vatbaar voor verwondingen en aanhoudende langdurige druk verstoort de bloedstroom..

Van wat lijkt

In de meeste gevallen komen zweren voor bij bedlegerige patiënten, maar ze kunnen optreden bij langdurig knijpen in de huid. Bij pasgeborenen ontstaan ​​wonden met onvoldoende zorg. Jonge kinderen kunnen hun armen en benen bewegen, maar kunnen hun positie nog steeds niet veranderen.

In de mondholte kan een zweer ontstaan ​​als gevolg van een verkeerd geplaatste prothese. Bij botletsel ontwikkelt de pathologie zich door wrijving en druk van het gips. Een andere reden is een overtreding van de innervatie van de weefsels van het beschadigde ruggenmerg. Zweren komen voor in gebieden met maximale lichaamsbelasting (decubitus op de hielen).

De volgende factoren dragen bij aan de ontwikkeling van pathologie:

  • slechte zorg voor ernstig zieken;
  • zwaarlijvigheid of laag gewicht ernstig ziek;
  • ziekten die een schending van de bloedtoevoer veroorzaken;
  • Bloedarmoede;
  • beperkte mobiliteit;
  • verhoogde of verlaagde lichaamstemperatuur;
  • eiwitgebrek in de voeding.

Het optreden van zweren draagt ​​bij tot overmatige uitdroging of overmatige hydratatie van de opperhuid (met incontinentie van uitwerpselen, urine, luieruitslag).

Droogte verbetert de exfoliatie van de opperhuid, terwijl vochtigheid goede omstandigheden schept voor de ontwikkeling van infectie in zieke gebieden.

Mate van nederlaag

ICD-10 onderscheidt 4 stadia van pathologie:

  1. De eerste (L89.0). Aanhoudende roodheid (erytheem) verschijnt op de huid, die zelfs zonder druk niet verdwijnt. Als de opperhuid donker van kleur is, manifesteert de pathologie zich door rode, paarse, blauwe vlekken. De huid op deze site is intact, maar wordt erg gevoelig, de temperatuur verandert. De huid kan koel of heet zijn..
  2. De tweede (L89.3). Er verschijnt een bel, een deel van de opperhuid exfolieert, een lichte schending van de integriteit van de huid, die het onderhuidse weefsel aantast, wordt waargenomen. Roodachtige of roze wond.
  3. Derde (L89.2). Er is een volledige vernietiging van het getroffen gebied, wat gepaard gaat met beschadiging of necrose van vetweefsel. De huid wordt vernietigd naar de spierlaag, destructieve processen beïnvloeden de spier. De zweer lijkt op een krater waarvan de bodem een ​​dood weefsel is met een gelige kleur. Er kan vloeistofafvoer optreden..
  4. Vierde (L89.3). In het laatste stadium begint de necrose van spieren, botten, pezen, capsules van het gewricht. De onderkant van de wond is geel of donker, knapperig.

Symptomen van necrose van zacht weefsel

Decubitale zweren verschijnen vaak op plaatsen waar geen vet- en spierlaag is - over de ruggengraat, stuitbeen, in het gebied van de schouderbladen, ellebogen. Zweren kunnen voorkomen op de ribben, tenen, voeten en ischium. Er zijn gevallen bekend van zweren aan de vingers, oorschelpen, hoofd.

Bij mensen die een rolstoel gebruiken, verschijnen zweren in de volgende delen van het lichaam:

  • billen;
  • staartbeen;
  • contactpunten van de achterkant van de armen en benen met de stoel.

De vaten en huid van bedlegerige patiënten worden samengedrukt in gebieden met maximaal contact met het bed.

In dit geval wordt de lokalisatie van zweren waargenomen:

  • aan de zijkant - de heup, knieën en enkels worden aangetast;
  • op de jukbeenderen, knieën, pubis en borstklieren;
  • op de rug - ischias, billen, nek, heiligbeen, ellebogen, hielen, schouderbladen.

Een decubitale zweer thuis is te herkennen aan de volgende symptomen:

  • het uiterlijk van een rode vlek die zelfs zonder druk niet verdwijnt;
  • het uiterlijk van een blaar, vaak met bloederige inhoud;
  • de transformatie van een rode vlek in een wond, die zonder behandeling in omvang toeneemt, de bodem geel wordt of donker wordt;
  • het optreden van pijn - de zweer veroorzaakt ernstig lijden (de patiënt huilt, kreunt).

Wat zijn gevaarlijke pathologische huidveranderingen

Gebrek aan behandeling kan complicaties veroorzaken die de dood tot gevolg hebben:

  • huidkanker;
  • circulatiestoornissen door het hele lichaam;
  • bloedvergiftiging (sepsis) door de penetratie van bacteriën in het plasma;
  • wondmyiasis - het verschijnen van wormen;
  • gangreen - weefselnecrose vergezeld van verval;
  • phlegmon - etterende processen in de wonden als gevolg van infectie door bacteriën (Staphylococcus aureus);
  • osteomyelitis - een etterig-necrotisch proces in de botten;
  • etterende artritis - ettering in het gewricht;
  • zware bloeding door vernietiging van haarvaten (met diepe schade).

Doorligwonden behandeling

Therapie is gericht op het verbeteren van de bloedstroom, het verwijderen van necrotische cellen en het genezen van de opperhuid.

De behandeling van decubitus thuis moet zorgvuldig worden uitgevoerd, rekening houdend met de volgende punten:

  • Het is verboden verzachtende zalven te gebruiken.
  • Doe geen blinddoeken aan. Ze voorkomen dat de huid ademt, voorkomen dat vocht verdampt..
  • Bij droge necrose is het gebruik van vochtige doekjes in het beginstadium van de ziekte onaanvaardbaar.
  • De huid van de patiënt moet altijd schoon zijn. Om overmatige droogte of vochtigheid te voorkomen, wordt de patiënt in het warme seizoen aanbevolen luchtbaden.
  • Tijdens hygiëneprocedures moet antibacteriële zeep worden weggegooid. Het vernietigt niet alleen schadelijke, maar ook nuttige microben. Het is beter om gewone toiletzeep, een katoenen washandje en schoon water te gebruiken. Veeg de huid niet af na het wassen, maar dep hem zachtjes.
  • Als de opperhuid te droog is, kunt u een baby-vochtinbrengende crème gebruiken. Met vocht in de huid zijn Xeroform-poeder, Baneocin-poeder, talkpoeder geschikt.
  • In het geval van urine-incontinentie, uitwerpselen, vervang regelmatig de luiers voor de patiënt en was het perineum. Voor mannen is het gebruik van de urinewegen een effectieve manier om doorligwonden te voorkomen.
  • Bij verhoogde temperatuur bij de patiënt of overmatig zweten, moet luieruitslag niet worden verwijderd met water en zeep, maar met een zwakke azijnoplossing - 1 el. l per 250 ml water.
  • Zalven met antibacteriële werking gebruiken wanneer een natte etterende zweer verschijnt.
  • Houd bij het voorschrijven van antibiotica rekening met het type pathogene flora en de gevoeligheid voor het medicijn.

In de 1e behandelingsfase zijn de belangrijkste maatregelen gericht op het voorkomen van de volgende stadia van de ziekte. Het verschijnen van decubitale ulcera duidt op slechte zorg voor een persoon, daarom moeten roodheid, de detentieomstandigheden en de hygiëne van een ernstig zieke patiënt worden opgemerkt.

Elimineer eerst de oorzaken van de pathologie: constante druk op een bepaald deel van het lichaam, slechte bloedtoevoer naar de weefsels. Verander hiertoe om de 1,5 uur de positie van de ernstig zieke patiënt, houd de beschadigde huid droog en behoud de hygiëne. Om de bloedstroom te verbeteren, kunt u rond de rode huid masseren. Masseer het beschadigde gebied niet..

2 graad van pathologie vereist een serieuzere behandeling. De huid sterft, dus je moet de dode opperhuid regelmatig verwijderen. Dit kan het beste worden gedaan in een ziekenhuis waar een specialist dode cellen zal afsnijden en delen van het lichaam zal behandelen met een ontsmettingsmiddel.

Antibacteriële therapie wordt voorgeschreven als een ontstekingsreactie is begonnen. In fase 2, op weefsels die de opperhuid missen, adviseren artsen antiseptische kompressen toe te passen. Hydrogelverbanden helpen goed. Ze houden vocht in de wond vast om necrose te voorkomen..

In 3 stadia beïnvloeden necrotische processen de dermis en het onderhuidse weefsel. Hier hebben we de hulp nodig van een chirurg die de wond van necrotische cellen reinigt en therapie voorschrijft die de ontwikkeling van de zweer en de overgang naar aangrenzende weefsels voorkomt.

In stadium 4 van de ziekte wordt diepe necrose waargenomen. Spieren, pezen, botten zijn betrokken bij het pathologische proces. Het is noodzakelijk dat een ernstig zieke patiënt in het ziekenhuis blijft, aangezien de therapie chirurgische excisie van necrotisch weefsel omvat, waardoor een genezende zweer wordt gehydrateerd. Om regeneratieve processen te stimuleren, wordt fysiotherapie voorgeschreven:

  • echografie;
  • UHF;
  • elektroforese met de introductie van antibiotica;
  • darsonval en massage van gezonde cellen rond de doorligwond;
  • moddertoepassingen;
  • laser met lage intensiteit;
  • elektroacupunctuur.

In dit stadium geeft de juiste behandeling van decubitus bij ouderen niet altijd het gewenste resultaat. Daarom moet in de voorgaande stappen al het mogelijke worden gedaan om een ​​aandoening te voorkomen waarbij een operatie niet achterwege kan blijven..

Anti-decubitus medicijnen

Thuis helpen speciale gereedschappen het verschijnen van decubitale zweren te voorkomen:

  • anti-decubitusbedden, matrassen, kussens;
  • ondervloeren met gel, lucht, schuim, watervulling;
  • apparaten met instelbare vibratie en druk.

In de beginfase worden medicijnen gebruikt die de huid drogen - poeders, zinkzalf, schitterend groen, Tsindol-talker, kamferalcohol. Verhoogde droogte wordt gekenmerkt door hielen, ellebogen. Ze moeten worden gesmeerd met vaseline, babycrème en andere vochtinbrengende crèmes..

Verbeter de bloedstroom, voorkom het verschijnen van wonden, stimuleer de verlenging ervan zalven zal helpen Solcoseryl, Actovegin, Bepanten. Het herstel van de huid draagt ​​bij aan immunostimulerende therapie. Voor dit doel wordt de inname van vitamine-minerale complexen aanbevolen (Duovit, Revit).

In fase 2 van de behandeling van pathologie werden goede recensies ontvangen:

  • Servetten met een helende zalf - Levosin, Levomekol, Actovegin.
  • Zelfklevende antibacteriële verbanden voor een wond - Cosmopor, Tegaderm. Ze hebben een goed absorptievermogen, voorkomen het verschijnen van overmatig vocht, infectie en laten de huid ademen..
  • Antidecubital (Hartmann) en gaasverbanden met zilver (Atrauman AG), Peruaanse balsem (Branolind), hydroactief (Hydrotul).
  • Verbanden die het proces van natuurlijke reiniging en genezing versnellen - PermaFoam-holte, Hydrosorb-gel, Chitopran.
  • Toepassingen met wondhelende eigenschappen - Hydrosorb Comfort, Multiferm.

In de stadia 3-4, zweren vaak zweren, kunnen bloedvergiftiging veroorzaken en zijn daarom levensbedreigend. Destructieve processen tasten niet alleen de huid aan, maar ook vezels, spieren en botten. Hiervoor wordt het volgende gebruikt:

  • antibiotica (Iruksol, Levomekol) - om pathogene bacteriën te elimineren;
  • necrolytische middelen (Collalysin, kristallijn trypsine) - verwijder dode cellen;
  • angioprotectors (Parmidin, Glivenol) - verbeteren de microcirculatie in het bloed;
  • ontstekingsremmende medicijnen (Dexamethason, Hydrocortison);
  • stimulerende middelen van regeneratieve processen (Stellanin, Methyluracil);
  • zilverhoudende producten (Argokrem, Dermazin) - vernietig bacteriën, start regeneratieprocessen.

Diepe doorligwonden worden in fasen behandeld onder toezicht van een chirurg:

  1. Fase 1 omvat het reinigen van wonden en zweren van etter en dood weefsel, waarvoor chirurgische ingrepen en speciale verbanden worden gebruikt. Met matige afscheidingen wordt Proteox-TM gebruikt, overvloedig - PAM-T. Ze worden binnen 5-7 dagen aangebracht, na het aanbrengen krijgt de wond een felrode kleur, de hoeveelheid etter neemt aanzienlijk af.
  2. In stadium 2 worden wondgenezende middelen op basis van enzymen gebruikt. Voor natte formaties kan Biaten absorberende coating worden gebruikt..
  3. Fase 3 voorziet in acties die gericht zijn op het beschermen van jonge weefsels. Hiervoor worden Comfil Plus-wondverbanden aangebracht. Ze beschermen tegen bacteriën, creëren goede condities voor celregeneratie..

Zalf voor bedpatiënten

Lokale behandeling van decubitus omvat het aanbrengen van zalven op zweren met ontstekingsremmende, antibacteriële, wondhelende eigenschappen. Gebruik hiervoor:

  • Zinkzalf. Het is relevant in stadium 1 van de ziekte met een natte wond. Het product droogt de huid uit, voorkomt de vorming van decubitale zweren.
  • Argosulfan. Een antimicrobieel medicijn dat zilversulfiatazol bevat. Effectief tegen gramnegatieve en grampositieve organismen. Zalf beschermt het beschadigde gebied betrouwbaar tegen infectie, creëert een beschermende film, bevordert genezing. Het kan worden gebruikt vanaf fase 2. Zalf wordt 2-3 keer per dag op de aangetaste gebieden aangebracht totdat de wond volledig is genezen..
  • Levosin. De samenstelling van de zalf omvat het antibioticum chlooramfenicol en chemotherapeutische middelen - sulfadimethoxine, methyluracil, trimecain. De zalf heeft ontstekingsremmende, antimicrobiële, pijnstillende effecten en verwijdert etterende inhoud. Het medicijn kan vanaf fase 2 worden gebruikt met het uiterlijk van pus. U moet 3-4 keer per dag aanbrengen totdat de wond volledig is gereinigd.
  • Levomekol. Het bevat het antibioticum chlooramfenicol en methyluracil, dat de weefselregeneratie stimuleert, heeft een ontstekingsremmende werking. Het medicijn wordt voorgeschreven vanaf fase 2.

Crème voor necrose van zacht weefsel

In fase 3 worden middelen gebruikt die wonden uit dode cellen reinigen:

  • Iruxol. De actieve ingrediënten van de zalf zijn het antibioticum chlooramfenicol en enzymen die doorligwonden reinigen van necrose en etterende plaque. De korsten smelten, het dode weefsel wordt zachter, waardoor het gemakkelijk te verwijderen is. Het therapeutische effect treedt op na 1-14 dagen behandeling. De tool wordt 1 keer per dag gebruikt met graad 3 doorligwonden. De maximale behandelingskuur is 2 weken..
  • IntraSite. De samenstelling omvat een hydrogel gemaakt van een gemodificeerd polymeer van carboxymethylcellulose, propyleenglycol en water. Reinigt de wond van necrose, verzacht en lost korstjes op, versnelt de genezing. Het wordt aangebracht vanuit 3 fasen. Het kan als een afzonderlijk hulpmiddel worden gebruikt, maar het beste effect wordt verkregen door zich met het medicijn te kleden.

Servetten voor bedpatiënten

Vanaf fase 2 worden servetten gebruikt om doorligwonden te behandelen, die beschadigd weefsel beschermen tegen infectie, en worden gekenmerkt door wondgenezingseigenschappen. Ze bevatten bijenwas, zilver, duindoornolie, vitamines en andere actieve elementen. Goed ingeburgerd:

  • Servetten gemaakt van LitA-Tsvet-1 gaas. Gemaakt van meerdere lagen stof. Ze hebben een antimicrobieel, biostimulerend effect. Het product kan meerdere keren worden aangebracht, het effect houdt 3 dagen aan, aangezien het materiaal droogt, moet het worden bevochtigd. Het servet is gemakkelijk afneembaar, bevestigd met een verband, een zelfklevend verband.
  • Quotlan-M. Servet gemaakt van non-woven materiaal. Het bevat een gel die genezing bevordert, dode cellen desinfecteert, zorgt voor het nodige weefselvocht, heeft een fungicide effect, verdovend effect. Bevat geen antibiotica, hormonen, ethanol.
  • Activetex FHF. Servetten bevatten furagin, chlorophyllipt, natuurlijke oliën. Stimuleer de groei van gezonde weefsels, heb een antimicrobieel effect, heb een lang therapeutisch effect - tot 3 dagen. Breng vanaf fase 3 aan op moeilijke wonden.

Anti-decubitusverbanden

Vanaf graad 2 kun je verbanden gebruiken. Ze zijn gemakkelijk op het lichaam te bevestigen, houden het medicijn in de wond, wat bijdraagt ​​aan een snel herstel. Er zijn deze soorten verband:

  • Gel (Suprasorb® X HydroBalance, Hydrosorb comfort). Het kan worden gebruikt vanaf fase 2. Ze worden gekenmerkt door een uitgesproken hydraterende werking. Ze bestaan ​​uit verschillende lagen: de bovenkant zorgt voor toegang tot zuurstof, de onderkant absorbeert de stof die vrijkomt uit de wond.
  • Met zilver (Atrauman Ag, Cosmopor Antibacterial). Gemaakt van polyamide mesh, dat is gecoat met een speciale samenstelling. Verbanden hebben antibacteriële, helende eigenschappen, hoog absorptievermogen.

Voor de behandeling van etterende zweren wordt het Proteox-TM-verband gebruikt. Het bevat trypsine, dat wonden reinigt en levensvatbare weefsels oplost zonder de levende weefsels te beïnvloeden. Het product wordt gekenmerkt door ontstekingsremmende en antiseptische eigenschappen. Het effect van het verband is 2 dagen na het begin van het gebruik merkbaar. Dankzij Proteox-TM is het mogelijk om de behandeltijd met 2,5 keer te verkorten, het aantal verbanden te verminderen.

Spray

Spuitbussen zijn gemakkelijk aan te brengen op beschadigd weefsel. Ze verlichten ontstekingen, zwellingen, roodheid en vernietigen bacteriën. De samenstelling van de sprays bevat componenten voor wondgenezing - duindoornolie, stinkende gouwe, weegbree. Hulpmiddelen die zijn ontworpen voor gebruik in de laatste stadia van een maagzweer, bevatten stoffen die de beschadigde huid reinigen van pus en necrotische cellen..

Voor de behandeling van decubitus worden de volgende sprays gebruikt:

  • Panthenol. Het medicijn verlicht ontstekingen, normaliseert de stofwisseling, verbetert de huidregeneratie, verlicht koorts en irritatie. Het middel wordt snel opgenomen en vormt een filmcoating op de wond. Het kan worden aangebracht na behandeling van het beschadigde gebied met antiseptica.
  • Olazol. De spray bevat duindoornolie, het antibioticum chlooramfenicol, benzocaïne, boorzuur. Het medicijn heeft pijnstillende, ontstekingsremmende, antibacteriële eigenschappen, vermindert de afscheiding van exsudaat en verbetert de celregeneratie. Voor gebruik moet de wond worden gereinigd van etter. Decubitus bij bedlegerige patiënten wordt tot 4 keer per dag behandeld.

Patch

Voor de behandeling van decubitale ulcera worden pleisters voor doorligwonden gebruikt, waarvan de structuur omvat:

  • polyurethaanfilm - de bovenste beschermende laag van de pleister;
  • een substraat geïmpregneerd met een medicijn dat de wond desinfecteert en genezing stimuleert;
  • een klevend oppervlak dat niet in contact komt met de wond en daardoor pijnloos van de huid weg beweegt.

De samenstelling van het medicijn waarmee het substraat is geïmpregneerd, hangt af van de mate van beschadiging. In de eerste 2 stadia van de ziekte worden hydrogel sponsachtige plekken (HydroTac, HydroTac comfort) gebruikt. Hun substraat is geïmpregneerd met een gel of een speciaal polymeer. Het helpt de huid te hydrateren, voorkomt dat bacteriën de wonden binnendringen, absorbeert exsudaat en bevordert de genezing..

Alginaatpleisters (Comfeel Plus, Sorbalgon) worden gebruikt in 3-4 stadia van pathologie. Na reactie met bloed en afscheidingen worden natriumalginaatvezels omgezet in gel. Het absorbeert overtollig vocht, absorbeert etterende afscheiding. De gel vult geleidelijk de wond, maar plakt er niet aan. Patches aangebracht na chirurgische reiniging van de zweer.

In alle stadia van de ziekte kunnen hydrocolloïdpleisters (Hydrocoll, Granouflex) worden gebruikt. Hun substraat bevat gelachtige stoffen die de opname goed absorberen. De pleisters zijn gemakkelijk te bevestigen, te verwijderen, ze kunnen tot 7 dagen gebruikt worden.

Vibroakoestische therapie

Om de spierspanning te verhogen, schrijven artsen telefonie voor - een soort therapie wanneer microvibratie het lichaam beïnvloedt. Hiervoor worden apparaten uit de Vitafon-serie gebruikt. Het apparaat biedt 1 of 2 zenders (vibrofoon), die tijdens de procedure in contact komen met de huid. Het apparaat wekt selectief receptoren op, wat leidt tot de uitbreiding van de vaten van de dermis, activering van bloed- en lymfestroom, metabolisme.

Volgens de instructies moet er 2 tot 4 keer per dag worden gebeld totdat de wonden volledig zijn genezen. Voor het voorkomen van decubitus beveelt de fabrikant 1-2 procedures per dag aan. Vibrofoons worden geïnstalleerd afhankelijk van de mate van schade:

  • Stadia 1-2 - voor een maagzweer;
  • 3-4 stadia - langs de randen van de wond, op intacte huid.

Folkmedicijnen

Folkmedicijnen worden gebruikt als adjuvante therapie voor doorligwonden. Geneeskrachtige kruiden kunnen allergieën of complicaties bij de patiënt veroorzaken, dus voordat u ze gebruikt, moet u de goedkeuring van een arts krijgen.

Folkmedicijnen voor doorligwonden voor bedlegerige patiënten in stadia 1-2 van de ziekte worden gebruikt. Elke remedie moet worden toegepast totdat de wonden verdwijnen. Populaire methoden:

  • Bestrooi doorligwonden met zetmeel, waarvan de werking vergelijkbaar is met poeder.
  • Meng 100 g drievoudige eau de cologne met 100 g wodka en 50 g shampoo. Bevochtig een wattenschijfje in het mengsel, breng het 's nachts aan. De tool desinfecteert en reinigt wonden. Volgens beoordelingen helpt het bij zweren op de hielen.
  • Duindoornolie smeert het aangetaste gebied meerdere keren per dag.
  • Meng 1 el. geplette goudsbloembloemen met 50 g vaseline. Tweemaal daags aanbrengen.

Verpleegkundige zorg voor doorligwonden van verschillende ernst

Ineffectieve acties versnellen de vorming van een decubitale zweer. Onder hen - onzorgvuldige bevalling van het vat, onjuist optrekken van de patiënt in bed, langdurig verblijf in de wondtampon, ongelijk (met plooien) laken. Een speciaal opgeleide verpleegster helpt de situatie het hoofd te bieden..

De taken van een verpleegster omvatten het uitvoeren van activiteiten die gericht zijn op het elimineren van decubitus, tijdige verbanden en het onderhouden van hygiëne. De verpleegkundige verricht de volgende werkzaamheden:

  • onderzoekt dagelijks de patiënt op tijd om decubitus op te sporen;
  • elke 1,5 uur verandert de positie van het lichaam van de patiënt;
  • zorgt ervoor dat de patiënt niet spontaan uit bed kruipt;
  • zet rollers, kussens, rubberen ringen om de druk op de huid te verminderen;
  • bewaakt het behoud van optimaal huidvocht;
  • Nadat het verontreinigingen heeft gedetecteerd, verwijdert het deze onmiddellijk, inclusief het veranderen van kleding na ongecontroleerde stoelgang;
  • zorgt ervoor dat het bed altijd netjes en schoon is, zonder vouwen;
  • tweemaal per dag veegt het lichaam af met een natte spons en de waarschijnlijke plaatsen van de vorming van decubitus - met een antisepticum;
  • zorgt ervoor dat de patiënt zichzelf niet verwondt met zijn nagels, niet oververhit raakt, niet zweet, gekleed is in comfortabele, schone katoenen kleding.

Chirurgische behandeling van necrose van zacht weefsel

Een onvoldoende uitgevoerde operatie kan een toename van de omvang van de zweer veroorzaken. Vóór de operatie moet de arts het stadium, de grootte, de toestand van de microcirculatie van het bloed in de aangetaste weefsels en hun levensvatbaarheid correct beoordelen. De chirurg houdt zich aan de volgende principes:

  • Het is onmogelijk om een ​​operatie uit te voeren voor infectieziekten, ontstekingsprocessen in het lichaam.
  • Tijdens de operatie is het noodzakelijk om alle necrotische en geïnfecteerde gebieden, littekenweefsel, te verwijderen.
  • Weefsels die niet door necrose zijn aangetast, moeten worden achtergelaten.
  • De huid in het excisiegebied moet minimaal worden gespannen.
  • Tijdens de operatie moeten de hoofd- en collaterale vaten worden bewaard..

Na de operatie moet u ervoor zorgen dat de vloeistof zich niet ophoopt in het gebied van de doorligwonden. Na verwijdering van het veranderde botweefsel wordt een drainagesysteem gebruikt met constant wassen van de wond met antiseptica. Hechtingen kunnen niet eerder dan na 2 weken worden verwijderd.

Preventie

Preventieve maatregelen zullen het optreden van decubitus helpen voorkomen, die vanaf de eerste dagen van de gedwongen immobiliteit van de patiënt in acht moet worden genomen:

  • Zorg zorgvuldig voor de huid van een liggende persoon.
  • Verander uw lichaamspositie elke 1,5–2 uur.
  • Smeer de delen van het lichaam waarop de patiënt lag, Sudokrem (het product verlicht huidirritatie, helpt wonden te verstrakken). Doe het na elke verandering van houding.
  • Gebruik een anti-decubitusmatras en andere apparaten..
  • Verander uw beddengoed regelmatig, zorg ervoor dat er geen rimpels op het laken zijn.
  • Geef de patiënt de juiste voeding.
  • Masseer dagelijks.
  • Ventileer de kamer.

Lees Meer Over Huidziekten

Voedselallergie bij een pasgeboren baby: hoe te herkennen en hoe te behandelen?

Herpes

Allergische reacties verminderen de levenskwaliteit aanzienlijk, zelfs bij volwassenen. Wat te zeggen over baby's wiens organisme nog steeds weinig is aangepast aan de omstandigheden van de omringende wereld.

Oorzaken van witte vlekken op het gezicht

Atheroma

De meeste ouders slaan alarm als ze witte vlekken op het gezicht van een kind vinden. Tegelijkertijd trekken veel ouders hun kinderen intensief voor verschillende artsen, en in feite kan de reden eigenlijk in vrij eenvoudige processen liggen.

Hydradenitis - foto's, behandeling en medicijnen (antibiotica), stadia

Wratten

Hydradenitis is een etterende ontsteking van de apocriene zweetklieren, die wordt veroorzaakt door de penetratie van stafylokokkeninfectie langs het pad van de haarbol (zie foto).