Hoofd- / Melanoom

Erytheem bij een kind

Elke verandering op de huid van het kind trekt onmiddellijk de aandacht van ouders. En als met puistjes en uitslag alles min of meer duidelijk is, dan veroorzaakt het verschijnen van rode vlekken veel vragen en zorgen. Wat erytheem is en waarom het verschijnt, zullen we in dit artikel vertellen.

Wat het is?

Het woord "erytheem" ​​heeft Griekse wortels. Vertaald uit het Grieks betekent "rood". Dit weerspiegelt volledig de essentie van het voorkomende fenomeen. Er verschijnt sterke roodheid op de huid van het kind, wat gepaard gaat met een pathologische uitzetting van de haarvaten.

Erytheem is geen onafhankelijke ziekte, maar een symptoom dat duidt op de ontwikkeling van ontstekingen of meer onschadelijke oorzaken.

Erytheem kan optreden op de huid van een kind na een brandwond, na blootstelling aan zuur of alkali, en ook door processen die zich in het lichaam voordoen, bijvoorbeeld met een allergische reactie.

Roodheid van de huid is niet altijd een teken van ziekte..

Fysiologisch erytheem kan dus worden veroorzaakt door blootstelling aan zonlicht als het kind zonnebaadt en speelt in de zon, een bad of sauna bezoekt, wanneer de uitzetting van de haarvaten tijdelijk is. Zelfs met ernstige schaamte of stress kan een persoon blozen. En in de geneeskunde wordt dergelijke roodheid van de huid ook als erytheem beschouwd, hoewel reflex.

Oorzaken

De belangrijkste oorzaak van roodheid is de uitzetting van haarvaten. Bij kinderen is erytheem niet ongebruikelijk vanwege de eigenaardigheden van de huidstructuur. Bloedvaten bij baby's bevinden zich dicht bij het oppervlak, bij de opperhuid, dus elke provocerende factor kan de snelle uitzetting van kleine bloedvaten veroorzaken en als gevolg daarvan roodheid van de huid.

Daarom hebben veel erytheem volledig veilige en natuurlijke oorzaken die door de natuur zelf worden verschaft. Dus bij kinderen verschijnt roodheid van de huid als een reactie op massage, op een sterk drukkende aanraking. De haarvaten zetten uit als reactie op externe warmte - in het bad, in de sauna. Als een kind gaat sporten, buitenspelletjes speelt, rent en springt, wordt de bloedtoevoer intenser, de haarvaten zetten uit onder bloeddruk.

Een interessant feit - erytheem meestal reageert het menselijk lichaam van elke leeftijd op de suggestie van een therapeut tijdens een hypnosesessie.

Pathologische oorzaken van roodheid kunnen worden geassocieerd met:

  • besmettelijke ziekte;
  • thermische of chemische brandwonden;
  • elke ziekte die optreedt tegen een achtergrond van hoge temperatuur;
  • een allergische reactie;
  • hart- en vaatziekten;
  • posttraumatische veranderingen in de huid.

Er zijn ook roodheid van de huid, waarvan de oorzaak niet door artsen kan worden vastgesteld, een dergelijk erytheem wordt idiopathisch genoemd.

Typen en symptomen

Alle erytheem is onderverdeeld in verschillende typen, die verschillen in externe manifestaties en de oorzaak van de uitzetting van haarvaten.

Ringvormig

Deze variant wordt ook persistent erytheem genoemd. Hiermee vormen zich vlekken in de vorm van ringen op de huid. Meestal beïnvloedt het de romp en wangen, evenals de schouders van het kind. Een dergelijke ringvormige roodheid kan optreden bij reuma, bij een virale of bacteriële ziekte.

Er is een speciale vorm van ringvormig erytheem - Daria erytheem, waarbij om onverklaarbare redenen roze vlekken op de huid verschijnen, ringen die boven de huid uitsteken en de neiging hebben om constant te groeien. Ringen in de vorm van ringen kunnen loslaten, maar mogen de integriteit van de huid niet schaden. Soms verschijnt erytheem plotseling en verdwijnt na een paar uur.

Het kan erfelijk zijn, ringvormig erytheem gaat ook gepaard met ziekten zoals tonsillitis, chronische sinusitis en cholecystitis, aandoeningen van het maagdarmkanaal en zelfs sommige tumorprocessen in het lichaam.

Een dergelijk erytheem is meestal chronisch en verergert van tijd tot tijd..

Exudatief veelvormig (polymorf)

Deze variëteit wordt gekenmerkt door het verschijnen van roodheid, niet alleen op de huid, maar ook op de slijmvliezen van de mond, neus en keel. Meestal verschijnen huiduitslag op de armen (handen) en benen (voeten), ronde roodheid verschijnt op de voetzolen, benen, op de onderarmen en op de extensorzijde van de ellebogen. Dit erytheem ziet eruit als een bolle, verzadigde roze uitslag met duidelijk gedefinieerde randen.

Aanvankelijk zijn de papels klein - slechts 2-3 mm in diameter, maar ze groeien snel en kunnen een diameter van 3 centimeter bereiken. In het centrum van het onderwijs is er een klein gaatje - retraite. Hierdoor ziet de papule er enigszins blauwachtig uit.

Vaak verschijnt bij dergelijke uitslag en daarnaast een waterige uitslag of andere soorten uitslag, daarom is de term "veelvormig" aanwezig in de naam van erytheem. Het optreden van dergelijke huiduitslag wordt meestal voorafgegaan door hoge koorts, bedwelming, ernstige algemene malaise. Exudatief erytheem gaat gepaard met vele virale en bacteriële ziekten, evenals allergische reacties.

Erytheem zelf, dat zich ontwikkelt en groter en groter wordt, verzwakt de immuniteit van het kind merkbaar. Hij begint vaker ziek te worden, er is veel meer tijd nodig voor herstel.

Meestal treedt deze vorm van de ziekte op als bijwerking bij het gebruik van verschillende medicijnen..

Giftig

Dit is een allergische roodheid van de huid. Het komt het meest voor bij pasgeborenen (tot 70% van de baby's is vatbaar voor deze vorm van allergische manifestatie). Giftig erytheem manifesteert zich als een reactie op allergenen uit voedsel, medicijnen, in contact met allergene stoffen, huishoudelijke chemicaliën, lichaamsverzorgingsproducten, cosmetica.

Een dergelijke roodheid voelt enigszins heet aan. Het begint onmiddellijk of 2-3 dagen na contact met het allergeen (vertraagde allergische reactie). Het uiterlijk van de huid verandert niet, de integriteit van de huid wordt niet verbroken. Vaste rode vlekken van voldoende grote omvang bevinden zich meestal op de wangen en kin van het kind, op de buik, heupen, billen.

Giftig erytheem komt nooit voor op de voetzolen en handpalmen van een kind.

Na enige tijd vormen zich kleine knobbeltjes en bellen op de plaats van roodheid. Dit vergroot de kans op infectie door zich aan te sluiten bij een bacteriële infectie. Pasgeborenen zijn het meest vatbaar voor dit type huidlaesies, bij meisjes komt toxisch erytheem meerdere keren minder vaak voor.

Besmettelijk

Het wordt veroorzaakt door parvovirus B 19. Deze agent wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht. Meestal wordt dit virus specifiek op kinderen overgedragen..

De ziekte begint als de meest voorkomende acute virale infectie van de luchtwegen - het kind niest, hij begint een loopneus te lopen, de temperatuur stijgt. Na 4-5 dagen verschijnen er huiduitslag op de huid. In eerste instantie zien ze eruit als kleine rode vlekjes op de wangen. Van de zijkant lijkt het een nieuwe klap in het gezicht.

Dan verschijnt soortgelijke roodheid op de benen, op de handen, op de onderarmen, op de knieën, in de nek.

Ronde vlekken groeien geleidelijk en beginnen te lijken op een kantpatroon op de huid. Meestal gaan dergelijke roze en roodachtige "kant" binnen een week voorbij. Als ze zich later laten voelen, dan slechts af en toe, bijvoorbeeld met zonnebrand. Ze verschijnen een tijdje opnieuw en gaan vanzelf voorbij.

Chamera Infectious Erythema

Typische kinderziekte. Hiermee is er geen hoge temperatuur en wordt de roodheid van de huid van de wangen in de kortst mogelijke tijd vergelijkbaar in vorm met de vleugels van een vlinder. Bij veel kinderen kan een dergelijk plotseling erytheem over het algemeen zonder symptomen optreden. En het feit dat het wordt overgedragen, leert een persoon veel later, wanneer antilichamen tegen B19 in zijn bloed worden aangetroffen. Trouwens, immuniteit wordt levenslang geproduceerd.

Nodulair (geknoopt)

Deze vorm van de ziekte heeft karakteristieke visuele manifestaties - knobbeltjes. Ze worden niet op het huidoppervlak gevormd, maar in de diepere lagen. De oorzaken worden nog bestudeerd, maar de meeste onderzoekers zijn geneigd te geloven dat een allergische reactie de oorzaak is van de vorming van nodulaire uitslag. Dit is een allergische reactie op de afvalproducten van bepaalde bacteriën, bijvoorbeeld streptokokken.

Meestal verschijnen knobbeltjes tijdens de ziekte met roodvonk, streptokokken tonsillitis en bacteriële otitis media. Ook kan erytheem nodosum een ​​symptoom van tuberculose worden. Een dergelijke uitslag kan ontstekingsprocessen in de darmen en sommige oncologische ziekten begeleiden..

De knooppunten zelf zijn vrij dicht, diep en variëren in grootte - van enkele millimeters tot 5 centimeter in diameter. Knobbeltjes komen iets boven de huid uit, de huid erboven is lichtjes rood, er zijn geen duidelijke grenzen, omdat er een lichte zwelling is.

Knobbeltjes groeien tot een bepaalde grootte en beginnen de ontwikkeling om te keren - eerst wordt de roodheid bruin en vervolgens geelachtig. Kneuzingen volgen meestal dezelfde kleurvolgorde..

Meestal ontstaan ​​knopen op de benen, aan de voorkant van de benen. Maar soms worden knopen gevormd op het gezicht en op de heupen en op de paus van het kind. Bij kinderen kan deze vorm van de ziekte zich zenuwachtig manifesteren als gevolg van ernstige stress, angst, vooral bij zeer beïnvloedbare baby's..

Behandeling

Alle soorten erytheem kunnen thuis worden behandeld. Maar dit feit vervangt niet de noodzaak om het kind te laten zien aan een dermatoloog, kinderarts.

Een grondige diagnostische studie is nodig om de oncologische ziekten van het kind, ernstige aandoeningen van het cardiovasculaire systeem en andere ziekten die dringend moeten worden behandeld uit te sluiten..

Het kind moet mogelijk ook een allergoloog bezoeken, omdat een groot deel van het erytheem op de een of andere manier geassocieerd is met allergische reacties van het ene of het andere type.

Bij ringvormig erytheem worden medicijnen voorgeschreven die de hoofdoorzaak van het verschijnen van rode en roze ringen op de huid kunnen beïnvloeden. Meestal voorgeschreven antihistaminica, vitaminecomplexen. Als er een infectie is, kunnen antibiotica worden aanbevolen. Deze vrij eenvoudige vorm van de ziekte leent zich goed voor actuele aerosolen met natriumthiosulfaat. Soms vindt een dermatoloog het nodig om hormonale zalven te gebruiken met een laag gehalte aan glucocorticosteroïde hormonen - "Advantan", "Triderm".

Behandeling is nodig zodat ringvormig erytheem niet chronisch wordt. Het kind krijgt gedurende 1 jaar een follow-up bij de dermatoloog.

Bij polymorf exsudatief erytheem is hormonale behandeling alleen geïndiceerd in het geval van een chronische complexe vorm. Als een kind voor het eerst een dergelijke aandoening heeft, krijgt hij geen hormonen voorgeschreven, maar wordt hij beperkt tot antihistaminica - Tavegil, Suprastin en anderen. Het is belangrijk om zo snel mogelijk uit het lichaam te verwijderen wat de huidverschijnselen heeft veroorzaakt, en daarom krijgt het kind onmiddellijk sorptiemiddelen en diuretica voorgeschreven, evenals calciumpreparaten.

Lokale behandeling is het gebruik van antiseptica. Omdat blaasjes en puisten vaak deze vorm van de ziekte vergezellen, worden salicylalcohol, waterstofperoxide en anilinekleurstoffen, zoals Fukortsin, aanbevolen..

Bij uitgebreide laesies kan de arts hormonale zalven voorschrijven.

Giftig erytheem vereist behandeling met antihistaminica en plaatselijke toepassing van vergelijkbare geneesmiddelen, bijvoorbeeld Fenistila. Minder vaak schrijven artsen hormonale zalven voor.

Bij infectieus erytheem kunnen geen antibiotica worden ingenomen, omdat de veroorzaker van de ziekte virus B 19 is. Een baby met een dergelijke diagnose kan in het ziekenhuis worden opgenomen omdat zijn immuniteit zwak is. Dergelijke patiënten krijgen intraveneuze toediening van antivirale middelen in een ziekenhuisomgeving onder voortdurend toezicht van artsen. Speciale behandelingen thuis zijn niet nodig, het kind krijgt bij hoge temperaturen veel drinken en bedrust te zien.

Erythema nodosum wordt behandeld met droge hitte. Het is handig om droge kompressen op de benen te maken, vooral als er een extra symptoom is - gewrichtspijn. Dit is meestal voldoende. Bij een manifestatie van erytheem van meer dan 2 weken kan de arts calciumpreparaten, vitamines, hormonale zalven voor lokaal gebruik voorschrijven, evenals antihistaminica, zowel lokaal als systemisch.

Gevolgen en prognoses

De prognoses zijn overwegend positief. Erythema gaat voorbij en komt nooit meer terug. In chronische vorm kan het tijdens ziekte terugkeren, met oververhitting, maar heeft het geen invloed op de algemene toestand van het kind.

Erytheem zelf is niet gevaarlijk. Ziekten kunnen gevaarlijk zijn, een symptoom dat ze is geworden.

Als het kind niet wordt onderzocht, kunt u de tijd missen om enkele ernstige oorzaken te behandelen - tuberculose, oncologie.

Besmettelijk erytheem na herstel geeft het kind een levenslange immuniteit tegen het virus In 19.

Een persoon zal niet meer ziek kunnen worden. Exudatief polymorf erytheem is vatbaar voor chroniciteit, maar tijdige behandeling vermindert dit risico met ongeveer 40%.

Erythema nodosum, zelfs in chronische vorm, interfereert niet met het leven en veroorzaakt niet veel problemen. Ringvormig erytheem heeft ook positieve voorspellingen.

Je kunt meer over de ziekte te weten komen door de onderstaande video te bekijken..

medisch waarnemer, specialist psychosomatiek, moeder van 4 kinderen

Exudatief erythema multiforme, klinische, immunologische en therapeutische kenmerken

Exudatief erythema multiforme (MEE) is een acute, vaak terugkerende ziekte van de huid en slijmvliezen (O. L. Ivanov, 1997). De etiologische factoren van MEE zijn divers. Patiënten met deze diagnose hebben een triggerende factor die het immuunsysteem 'omvat'

Exudatief erythema multiforme (MEE) is een acute, vaak terugkerende ziekte van de huid en slijmvliezen (O. L. Ivanov, 1997). De etiologische factoren van MEE zijn divers. Patiënten met deze diagnose hebben een triggerende factor die het mechanisme van de immuunrespons van overgevoeligheid "omvat". Startfactoren zijn onderverdeeld in twee groepen: allergenen van geneesmiddelen, voedsel, enz. Aard, die een toxisch-allergische vorm van dermatose veroorzaken, en infectieus - virussen, bacteriën, protozoa die de infectie-allergische vorm van MEE veroorzaken.

Klinische manifestaties van de ziekte

Het beeld van de ziekte omvat een karakteristieke, vaak papulaire uitslag, die tijdens het evolutieproces door middel van centrifugale toename van elementen en resolutie vanuit het midden de vorm krijgt van "doelen" of "tweekleurige vlekken". Wanneer ze verschijnen, hebben de elementen een diameter van 2-3 mm en nemen ze binnen één tot twee dagen (soms sneller of langzamer) toe tot 1-3 cm, minder vaak tot een grotere maat. De naam "veelvormig" wordt gerechtvaardigd door het feit dat patiënten in een of andere hoeveelheid vlekken, puisten, blaren kunnen hebben, minder vaak zijn er elementen van het type "voelbare purpura" (in onze praktijk hebben we twee van dergelijke patiënten waargenomen, ze hadden bloedingen samen met typische elementen) ).

In het geval van een monomorfe cystische uitslag, bij afwezigheid of een klein aantal typische "doelwitten", kan de diagnose van MEE moeilijk zijn. Bij een 54-jarige patiënt zagen we een monomorfe cystische uitslag, vertegenwoordigd door zes grote (tot 7 cm in diameter), zwak belaste blaren op de laterale oppervlakken van de romp. De algemene toestand was niet aangetast; acantholyse en eosinofilie werden niet waargenomen op de plaatsen van uitslag. Er waren al verschillende van dergelijke exacerbaties in de anamnese, het verschijnen van blaren werd voorafgegaan door pijn in de plaats van een langdurig litteken in de lumbale regio, dat achterbleef na herpes zoster. MEE werd gediagnosticeerd tegen de achtergrond van reactivering van varicella-zoster-virus. Ontvangst van aciclovir maakte het mogelijk de manifestaties van de ziekte te stoppen. In de toekomst meldde de patiënt dat ze constant aciclovir gebruikt en dat de uitslag haar niet meer hindert.

Lokalisatie van de uitslag tijdens MEE - gezicht, slijmvliezen, extensoroppervlak van de ledematen, rug van handen en voeten, handpalmen, voetzolen, romp. Een aantal onderzoeken geeft aan dat MEE de hoofdhuid niet aantast, maar we hebben bij een van de patiënten, samen met een typische papulaire uitslag, blaren gelokaliseerd, ook op de hoofdhuid. In het pariëtale en occipitale gebied waren er vier elementen, ten tijde van de inspectie bedekt met korsten. Later, bij het verwijderen van de korsten, werden ronde erosies met een diameter van 0,8-1,5 cm gezien als epithelisatie van de juiste vorm De locatie van de uitslag is altijd symmetrisch.

Met een verscheidenheid aan "paletten" vertoont de kleur van elementen bij verschillende patiënten bijna altijd een roze of paarse tint, waarschijnlijk geassocieerd met het overwicht van lymfocyten. Als analoog kan lichen planus worden genoemd, dat wordt gekenmerkt door een lila kleur van de huiduitslag en, op het histologische beeld, voornamelijk lymfoïde infiltratie in de dermis, grenzend aan de opperhuid. We adviseerden de patiënt met een periodiek terugkerende en niet verdwijnende monomorfe papulaire uitslag gedurende twee tot drie weken in de ellebogen, de elementen gingen niet samen, hadden een roze tint, de juiste afgeplatte vorm. Typische “doelen” waren afwezig, maar de roze tint van de elementen en het type natuurlijk verloop van dermatose maakten het mogelijk MEE te diagnosticeren. Uit het onderzoek bleek dat recidieven zich een week na labiale herpes ontwikkelen. Dienovereenkomstig werd bij patiënten de diagnose herpes-geassocieerd exsudatief erytheem gesteld.

Het beloop van MEE is acuut, er is een neiging om terug te vallen met een of andere frequentie. Zelden gaan recidiverende vormen voorbij zonder behandeling of na behandelingsmaatregelen die in een minimale hoeveelheid worden uitgevoerd. We adviseerden een patiënt bij wie exacerbaties van de MEE seizoensgebonden van aard waren en die overeenkwamen met de lente- en herfstinstitutiesessies. Bij het verzamelen van een anamnese zei de patiënt dat de uitslag binnen een paar dagen volledig verschijnt en vervolgens geleidelijk begint af te nemen. Af en toe gebruikte hij lokale steroïden, wat de regressie van de uitslag enigszins versnelde. Bij de meeste van onze patiënten kwam MEE vaak of permanent voor in de vorm van een kleine hoeveelheid (tot 5% van het lichaamsoppervlak zonder schade aan de slijmvliezen) die geen subjectief gevoel van huiduitslag opleverde; oude elementen gingen achteruit en er verschenen voortdurend nieuwe. Zo waren bij een 60-jarige patiënt constant vijf tot zes elementen van het "doelwit" -type aanwezig in het achterste gebied van de handen en onderarmen, de oude regressie, waardoor aanhoudende hyperpigmentatie achterbleef en langzaamaan nieuwe verschenen. Er waren geen subjectieve sensaties, maar lokalisatie in open delen van het lichaam veroorzaakte constant psychologisch ongemak. In een ander geval, bij een 30-jarige man, nam de frequentie van exacerbaties voortdurend toe en nam het volume van huiduitslag toe. Gemiddeld ontwikkelde zich een maand na de therapie een nieuwe verergering in het ziekenhuis. Bij deze patiënten, evenals bij andere patiënten met frequent recidiverende dermatose, werd geen spontane regressie van de uitslag waargenomen.

Pathogenetische en immunologische aspecten

Exudatief erythema multiforme verwijst naar ziekten die karakteristieke klinische manifestaties hebben, maar door verschillende redenen worden veroorzaakt (we zullen hun samenstelling hieronder bespreken). De constante symptomen die kenmerkend zijn voor deze dermatose is een natuurlijk gevolg van de eenheid van pathogenetische mechanismen, die in een bepaald stadium gelijkmatig verlopen met alle vormen van MEE. Wat is hun morfologisch substraat? Het wordt voornamelijk beschreven als lymfocytisch infiltraat rond de bloedvaten, met een kleine bijmenging van eosinofielen of neutrofielen. Dit snel ophopende infiltraat ziet eruit als blauwroze papels. In de basale laag wordt intra- en extracellulair oedeem waargenomen, de opperhuid kan exfoliëren om een ​​blaas te vormen, waarvan de bedekking wordt gevormd door alle lagen van de opperhuid; daarom kan de band een of twee dagen intact blijven, zelfs onder kleding of met een grote blaasdiameter. Extravasaten, uitwendig gemanifesteerd door hemorragische elementen, kunnen voorkomen. Aangezien de MEE-kliniek vrij typisch is, is de behoefte aan een biopsie over het algemeen zeldzaam. Een histopathologisch onderzoek kan een grote hulp zijn bij de diagnose als het klinische beeld van MEE voornamelijk wordt weergegeven door blaren. Vingerafdrukken kunnen acantholyse en bijgevolg pemphigus uitsluiten, en een klein aantal eosinofielen in de galblaasvloeistof vermindert de kans op herpetiforme dermatitis en bulleuze pemfigoïd.

Vanuit het oogpunt van allergologie is MEE een gemengde reactie met de kenmerken van overgevoeligheid van zowel het directe (HNT) als het vertraagde (HRT) type. Kenmerken van GNT bij MEE: een toename van totaal IgE (reagin antilichamen) bij bijna alle patiënten en de prevalentie van Th2-type cellen onder T-helpercellen (19), de aanwezigheid van cytotoxische lymfocyten in het CD8 + -infiltraat (3.9), waardoor het vergelijkbaar is met allergische contactdermatitis. Symptomen van immunocomplexpathologie bij MEE: afzetting van de IgM- en C3-component van complement in de uitslag van MEE en detectie in het bloed van IC met herpes simplex-virus, een van de MEE-triggers [12, 17]. Het feit dat MEE niet kan worden geplaatst in het "Procrustean-bed" van een van de klassieke allergische reacties, waarvan de classificatie al in 1969 is gemaakt, is grotendeels te wijten aan de constante opkomst van nieuwe gegevens die ons in staat stellen allergieën in een toenemend aantal typen te verdelen. Het mechanisme van MEE-ontwikkeling verdient een gedetailleerde studie, we zullen het hieronder beschouwen op het voorbeeld van herpes-geassocieerd exsudatief erytheem.

Concluderend kan worden opgemerkt dat MEE in ieder geval een manifestatie is van een verschuiving in de adaptieve mechanismen van de immuunrespons op overgevoeligheid, d.w.z. het is een allergische reactie - ongeacht de oorzakelijke factor.

Aanleg en triggerfactoren voor de ontwikkeling van MEE

Voor de ontwikkeling van exsudatief erytheem moet de patiënt overgevoeligheid hebben, wat objectief tot uitdrukking komt in een bijna totale toename van IgE bij patiënten. In het geval van MEE, dat is ontstaan ​​als gevolg van de introductie van geneesmiddelen, is het proces van het type toxidemie, respectievelijk is een strikt onderscheid tussen de diagnose "toxidermie" en "toxisch-allergische vorm van MEE" niet zinvol en heeft het geen invloed op het volume en de samenstelling van de therapie, die voornamelijk wordt bepaald door de ernst van de klinische manifestaties. Het identificeren van een allergie voor medicijnen is gemakkelijker dan andere soorten allergische reacties. Maar met een algemene atopische aanleg van het lichaam kan een reactie optreden op voedsel of allergenen van pollen, hier is de relatie moeilijker te identificeren, omdat deze niet altijd door de patiënt zelf wordt herkend. Het is echter de moeite waard om deze relatie te bepalen, omdat dit het scala aan therapeutische maatregelen zal verkleinen (bijvoorbeeld om antibiotica uit te sluiten, die meestal worden voorgeschreven als de oorzaken van MEE niet zijn vastgesteld). Een voorbeeld is het volgende geval. Een jonge man met meerdere uitslag van het type 'doelwit' wendde zich tot de dokter. De diagnose was niet moeilijk, maar de oorzaak van de ziekte bleef onduidelijk. Bij het verzamelen van de anamnese bleek dat de patiënt een uitgesproken atopische achtergrond heeft, lijdt aan bronchiaal astma, tweemaal last heeft van Quincke's oedeem in de kindertijd, en er is ook pollen en voedselallergie. Met name na het eten van pittig eten is er altijd een korte uitdunning van de ontlasting. Aan de vooravond van de uitslag probeerde de patiënt in het restaurant een nieuw, zeer pittig gerecht. Dienovereenkomstig heeft de MEE in dit geval een giftige allergische vorm en vereist maatregelen die gericht zijn op het elimineren van het antigeen. Over het algemeen wordt de toxisch-allergische variëteit van MEE gekenmerkt door klinische en diagnostische kenmerken, die hieronder zullen worden besproken. Het soortelijk gewicht van de giftige allergische vorm van MEE is klein; volgens verschillende bronnen is het niet hoger dan 20%. Het is mogelijk dat zo'n lage frequentie van ontwikkeling van deze vorm van MEE te wijten is aan het feit dat een dergelijke diagnose alleen wordt gesteld als het feit van het nemen van medicijnen wordt ontdekt, terwijl bijvoorbeeld voedselallergie bij volwassenen zich vaak manifesteert in de vorm van huidlaesies. Dit toont eens te meer het belang aan van het verzamelen van een anamnese. Bij frequente herhaling van MEE en het onvermogen om een ​​trigger te detecteren, vooral met een voorgeschiedenis van allergische reacties, wordt aanbevolen om een ​​voedingsdagboek bij te houden om voedselallergieën te identificeren.

Infectieuze allergische vorm van dermatose komt vaker voor en veroorzaakt meer therapeutische problemen. Er zijn veel bacteriële en virale middelen bekend die de ontwikkeling van MEE veroorzaken. In de regel zijn dit pathogenen die in het lichaam een ​​focus vormen van chronische persistentie met periodieke exacerbaties, wat bijdraagt ​​tot sensibilisatie voor infectie. De rol van bacteriële allergie heeft herhaaldelijk objectieve bevestiging gevonden in verschillende soorten onderzoeken [2, 13, 14, 15]. Lokalisatie van de focus kan elke zijn. De aanwezigheid van een chronische infectie in het lichaam, die al het gevolg is van bepaalde defecten van het immuunsysteem, verergert deze en kan schade toebrengen aan de beschermende anti-infectiereactie, onder meer door bij te dragen tot de ontwikkeling van mediatoren van de immuunrespons, onder de effectoren waarvan er klonen van cellen zijn die overgevoeligheidsreacties vormen. Bij de bij ons geobserveerde patiënten vonden we vaker foci van infectie in het gebied van de nasopharynx, neusbijholten en luchtwegen, minder vaak had het urogenitale lokalisatie. In de regel kan de focus van infectie niet worden bepaald tijdens het eerste gesprek met de patiënt; in de meeste gevallen vereist het zoeken naar een infectie onderzoek door gerelateerde specialisten, evenals laboratorium- en instrumenteel onderzoek. Voor het eerst kan een acute infectie die zich heeft ontwikkeld ook MEE uitlokken, maar in dit geval treedt het op na één tot twee weken. Tegelijkertijd kan MEE voor verergering van een chronische focus optreden in de eerste dagen na activering..

De spijsverteringskanaalpathologie, die wordt beschouwd als een van de redenen voor de ontwikkeling van MEE, was bij alle patiënten ook niet duidelijk tijdens onderzoek en onderzoek, minimale symptomen van chronische colitis, galdyskinesie, vaak van een hypomotorisch type, tekenen van chronische gastritis, intestinale microflora dysbiose tweedegraads. Bij alle patiënten was het niveau van IgA echter verlaagd, waarvan het laatste stadium van synthese plaatsvindt in de darmwand.

De aanzet voor de ontwikkeling van MEE kan als stress in de brede zin van het woord dienen. Bij de patiënten die we waarnamen, fungeerden psychologische stress en vermoeidheid op het werk of in de studie (verschillende soorten controles, sessies) vaker als een 'push'-factor, minder vaak als onderkoeling. Bij één patiënt debuteerde MEE na emotionele stress (de dood van vader) en bij nog drie mensen na hyperinsolatie. Bij een jonge vrouw die bij ons kwam, ontwikkelde MEE zich na een orthostatische belasting (lang lopen of staan). De schijnbare dominantie van psychologische stress als trigger benadrukt de relevantie van het observeren van een rationeel regime van werk en rust bij patiënten met terugkerende MEE als onderdeel van de preventie van exacerbaties.

De achtergrond voor de ontwikkeling van MEE is dus atopie, die tot uiting komt in een toename van totaal IgE, persistentie van chronische infectie in het lichaam, een afname van IgA, dat een van de vertegenwoordigers is van de "eerste verdedigingslinie" van de huid en, in grotere mate, slijmvliezen. De aanzet tot terugval van MEE is vaak stress of overwerk..

Klinische kenmerken van MEE, afhankelijk van het etiologische middel

Foto 1
Figuur 2
figuur 3
Figuur 4
Figuur 5
Figuur 6

Met de algemene patronen van lokalisatie van huiduitslag en de kenmerken van de elementen van MEE, bepaalt de etiologie van de ziekte enkele van zijn kenmerken. We observeerden 14 patiënten met een infectie-allergische vorm van MEE (niet-virale oorsprong) en zes patiënten met een toxisch-allergische vorm. De toxidermische variant werd gekenmerkt door een grotere prevalentie van uitslag, beschadiging van de romp en proximale ledematen en betrokkenheid van de slijmvliezen. Uitslag werd vertegenwoordigd door brandpunten van oedemateuze hyperemie, had een felrode tint, een diameter tot 10 cm, de neiging om te groeperen in grote brandpunten met een onregelmatige vorm. Tegelijkertijd werden kleine, met het type "doelwit" kenmerkend voor de MEE, gevonden langs de periferie van grote brandpunten. Door de fusie ontstane grote cijfers begonnen ook vanuit het centrum op te lossen (zie figuur 1). Soms vormen zich tegen de achtergrond van grote vlekken kleine intra-epidermale blaasjes als gevolg van spongiose (zie figuur 2). Als de uitslag van de toxisch-allergische MEE van beperkte aard was, werden ze geassocieerd met de orale inname van antigeen en hadden ze de neiging om te lokaliseren op het mondslijmvlies en de geslachtsorganen, wat te wijten is aan de inname en eliminatie van antigeen (zie figuren 3 en 4). Als de handen waren aangetast, was het oppervlak van de handpalmen vaker bij het proces betrokken (zie figuur 5), terwijl bij de infectie-allergische MEE meer schade aan de rug van de handen kenmerkend was (zie figuur 6). (Bij het onderzoeken van een typisch element op de rug van de hand, kan men zien dat twee kleine papels zich aan de rand van het "doelwit" bevinden, die karakteristiek kunnen worden in het proces van centrifugale voortplanting.) In het geval van een giftige allergische vorm met een "doelwit" uitslag in het midden Van de elementen ontwikkelden zich vaker bellen, dat wil zeggen "doelwit-gelijkenis" werd niet veroorzaakt door resolutie vanuit het midden, maar door de vorming in het midden van bellen met transparante inhoud en een dichte band. Er werd een isomorfe reactie waargenomen op de plaatsen van wrijving van kleding of schoenen, elementen hadden de neiging samen te smelten met de vorming van pseudo-eenkamerbellen met een onregelmatige vorm. De algemene toestand van de patiënten leed echter niet veel.

De infectie-allergische vorm van de ziekte werd gekenmerkt door alle mogelijke klinische manifestaties van MEE. De ernst van de manifestatie was afhankelijk van de mate van sensibilisatie van het lichaam voor het antigeen en de achtergrond van de anti-infectieuze immuniteit. In het algemeen kan worden opgemerkt dat de infectieuze vorm van MEE werd gekenmerkt door een kleinere diameter van haarden (tot 2 cm), een meer "stagnerende", cyanotische huiduitslag en een verlangen naar lokalisatie aan de ledematen. We zagen geen trends om samen te voegen. Bovendien, met een infectie-allergische vorm, werd het genitale slijmvlies minder snel aangetast, in tegenstelling tot de toxisch-allergische vorm.

De toxisch-allergische vorm van MEE wordt gekenmerkt door meer uitgesproken hyperemie, een neiging tot fusie van foci, frequente schade aan de slijmvliezen, inclusief de geslachtsorganen, een meer uitgesproken epidermolytische component (blaren) en een isomorfe reactie. De infectie-allergische vorm komt vaak tot uiting in kleine elementen, meer "stagnerende" van kleur, niet geneigd om samen te smelten, de neiging te lokaliseren op de ledematen en minder vaak de slijmvliezen te beïnvloeden.

Herpes-geassocieerd multiforme exsudatief erytheem

Volgens statistieken wordt tot 80% van MEE veroorzaakt door het herpes simplex-virus (HSV) [16], dus hebben we werk verricht om de klinische en immunologische parameters van deze specifieke vorm te beoordelen, zoals de meest voorkomende in de praktijk. Van de patiënten die bij ons kwamen met MEE, was 73% herpes-geassocieerd exsudatief erytheem (GAMEE).

Opgemerkt moet worden dat we de diagnose van GAMEE hebben gesteld op basis van klinische gegevens. Dit waren typische manifestaties van MEE, die zich ontwikkelden binnen 12 uur tot 12 dagen na het begin van de terugval van herpes simplex (GH), die een klinisch voor de hand liggende vorm had - gegroepeerde blaasjes op een oedemateuze erythemateuze achtergrond. Manifestaties van GAMEE werden voornamelijk gekenmerkt door brandpunten van kleine afmetingen - tot 2,5 cm in diameter, en werden vertegenwoordigd door het hele spectrum van mogelijke elementen voor MEE. We hebben slechts een paar keer een monomorfe uitslag waargenomen: bij twee mensen een papulaire uitslag, vertegenwoordigd door dezelfde afgeplatte roze papels met een diameter van 1-1,3 cm, gegroepeerd in de ellebooggebieden van één patiënt en op het gehele extensoroppervlak van de handen, in een kleine hoeveelheid op de benen en romp van de tweede de patient. Een bulleuze vorm werd onthuld bij een 54-jarige vrouw - grote blaren met een diameter van 2 tot 7 cm, gelegen op het zijoppervlak van het lichaam. In principe werd de uitslag tijdens GAMEE vertegenwoordigd door afgeplatte blauwroze papels met een diameter tot 3 cm, die vanuit het midden verdwenen, in het midden van de haarden, in sommige gevallen werden blaren met een dichte bedekking gevormd, werden kleine puisten en geïsoleerde hemorragische brandpunten gevonden. Een kenmerk van GAMEE was een zeldzame betrokkenheid bij het pathologische proces van het genitale gebied. De evolutionaire dynamiek van de uitslag als geheel verschilde niet van MEE. De frequentie van herhaling van GAMEE was hoog, 5-12 keer per jaar, wat waarschijnlijk te wijten is aan de kenmerken van de etiologische factor - GH, in geval van schendingen van de antivirale immuniteit, die vaak terugkeert.

GAMEE is vatbaar voor frequente herhaling, 5-12 keer per jaar, wordt meestal vertegenwoordigd door eenzame kleine papulaire elementen van het type "doelwit", de prevalentie van de uitslag varieert. Genitaliën zijn zelden betrokken bij het pathologische proces..

Immunologische parameters GAMEE

Samen met de klinische kenmerken van GAMEE zijn de immunologische parameters van belang. Een immunologisch gedetecteerde aanleg voor HAMEE kan tot op zekere hoogte wijzen op een aanleg voor de ontwikkeling van met herpes geassocieerde ziekten bij patiënten met PG. Virale replicatie kan immers het genapparaat van beide residente cellen veranderen, bijvoorbeeld epidermocyten (in dit geval leidt dit tot beperkte epidermislaesies), en immunocompetente cellen, waarna systemische ziekten zoals SLE kunnen worden waargenomen. Deze aanname geeft de voordelen aan van actieve therapie bij patiënten met passende veranderingen. Volgens dezelfde hypothese kunnen zowel het receptorapparaat van cellen als het enzym- of immunomediator (cytokine) profiel veranderen [7].

GAMEE wordt gekenmerkt door een toename van IgE, een afname van IgA, een afname van het aantal NK-cellen en g-interferon, een sterke toename van de spontane productie van IL-4 en IL-6 ten opzichte van geïnduceerde producten die uitgeput zijn, en een afname van IL-2-receptoren.

GAMEE is een gemengde overgevoeligheidsreactie met een immunocomplex-component van een of andere graad.

Therapie van erythema multiforme exsudatief

De behandeling van deze ziekte omvat zowel het verlichten van terugval als het voorkomen van verdere exacerbaties. Houd er rekening mee dat exsudatief erytheem een ​​allergische reactie is, ongeacht de etiologische factor. Wanneer een trigger wordt gedetecteerd, worden passende gebeurtenissen toegevoegd..

Bij het stoppen van terugval namen we het type cursus van dermatose als basis. Als de patiënt tijdens de eerste behandeling meldt dat hij frequente terugvallen en / of zware huiduitslag heeft, er zijn gebieden met necrose in het midden van de elementen, slijmvliezen worden aangetast, een epidermolytische component tot expressie komt, gebruiken we een enkele injectie van 2 ml diprospan (injectie voor injectie, inclusief β-metazon) in de vorm van dinatriumfosfaat en dipripionaat).

Naar onze mening mag de benoeming van antibiotica alleen worden gebruikt als een secundaire infectie is aangebracht op de plaats van de uitslag, of als er een expliciete indicatie is van een actieve focus van infectie. In de meeste gevallen is het effect van diprospan voldoende om de terugval van MEE te stoppen. Tegelijkertijd moet een trigger worden geïdentificeerd als er een vermoeden bestaat van de aanwezigheid van een focus van chronische infectie. De patiënt wordt gestuurd voor een consult met een KNO-arts, therapeut en uroloog; uitstrijkjes worden van de patiënt afgenomen om soa's op te sporen. Bij het verzamelen van een anamnese bij dergelijke patiënten, wordt een positief effect onthuld door het nemen van antibiotica zonder het gebruik van diprospan, frequente verkoudheid. Als de kliniek overeenkomt met de toxisch-allergische variant, is er een geschiedenis van andere allergische reacties, voedsel, pollenallergieën. In dit geval moeten aanvullende maatregelen worden genomen gericht op de vroege eliminatie van het antigeen: enterosorbents bij voedselallergieën, enz. In sommige gevallen kunt u het gebruik van diprospan achterwege laten. We hebben het over patiënten bij wie deze exacerbatie niet de eerste is, zichzelf doorgeeft of alleen lokale middelen gebruikt - actuele steroïden, verschillende soorten mondspoelingen (rotokan, kamille-infusie, duindoorn of rozenbottelolie, enz.). In dit geval moet de nadruk vooral liggen op de identificatie van de trigger, en als het onmogelijk is om te detecteren en zelden terugval (een of twee keer per jaar), kunt u zich beperken tot het stoppen van terugvallen met behulp van de minimale hoeveelheid therapeutische maatregelen. Het onredelijk gebruik van verschillende immunomodulatoren met een zeldzame recidief van dermatose kan ook het "precaire evenwicht" verstoren en een toename van exacerbaties veroorzaken.

Over het algemeen moet worden opgemerkt dat diprospan de beste manier is om een ​​verergering indien nodig te stoppen. De ontoereikendheid van de behandeling met glucocorticosteroïden in de vroege stadia van allergie voor geneesmiddelen kan de belangrijkste reden zijn voor de ontwikkeling van ernstige toxidermie en het Lyell-syndroom in de toekomst [6]; Er zijn aanwijzingen voor de ontwikkeling van het Lyell-syndroom na mislukte MEE-aanvallen [1]. Gezien het feit dat MEE een allergische reactie is, ongeacht de trigger, is deze verklaring uiteraard tot op zekere hoogte waar in relatie tot zijn andere vormen. We hebben diprospan niet gebruikt in de aanwezigheid van directe contra-indicaties voor het gebruik van systemische steroïden, evenals in het "milde", zelfbeperkende verloop van dermatose en, in sommige gevallen, voor individuele indicaties. In het bijzonder observeerden we een patiënt met een wijdverspreide huidlaesie (ongeveer 25% van het hele oppervlak) en mondslijmvlies, een uitgesproken epidermolytische component - in het midden van alle elementen werden belletjes gevormd. Er was een geschiedenis van atopische achtergrond, waaronder bronchiaal astma, waarvan de aanvallen met succes stopten met intal of fenoterol. Voor het eerst ontwikkelde toxisch-allergische MEE (voor een bepaald type voedsel), maar verschillende allergische reacties, ook gestopt met de hulp van Intal, werden eerder waargenomen. De algemene toestand van de patiënten leed in zeer geringe mate. Ondanks de indicaties voor het gebruik van diprospan, hebben we het niet gebruikt om het beloop van bronchiale astma te beïnvloeden, waarvoor op het moment van de behandeling geen steroïden nodig waren. De therapie omvatte mastcelmembraanstabilisatoren per os, enterosorptie en lokale steroïden. Binnen een week waren de huiduitslag verdwenen, intal werd later aanbevolen als preventieve kuren, er werd ook een hypoallergeen dieet voorgeschreven aan patiënten, een allergoloogconsult.

MEED-behandeling omvat het verlichten van terugval, meestal met het gebruik van diprospan, dat kan worden weggelaten met een zelfbeperkend verloop van dermatose en blootstelling aan een trigger, die varieert afhankelijk van de aard.

GAMEE-therapie

Onder ons toezicht waren er 45 patiënten met GAMEE. In eerste instantie hebben we alle patiënten synthetische nucleosiden voorgeschreven, maar het effect werd slechts bij een klein aantal patiënten waargenomen. Vroeg of laat moest hij zijn toevlucht nemen tot de benoeming van diprospan. Na analyse van de situatie kwamen we tot de conclusie dat nucleosiden effectief zijn bij die patiënten bij wie herpes simplex actieve manifestaties had op het moment van ontwikkeling van HAMEE, d.w.z. het bevindt zich in een vesiculair stadium. Blijkbaar ontwikkelt overgevoeligheid bij deze patiënten zich op het hoogtepunt van virusreplicatie en hebben interleukinen nog steeds geen tijd om het hele spectrum van pathologische effecten te beïnvloeden. Als we de replicatie van het virus onderbreken, blokkeren we de verdere ontwikkeling van het proces en bovendien is het actieve virale proces een contra-indicatie voor het gebruik van diprospan (hoewel er meer meldingen zijn over het parallelle gebruik van systemische steroïden en nucleosiden in GAMEE). Bij die patiënten bij wie het lichaam de controle over HSV heeft herwonnen (het korstige stadium van GHG is klinisch bepaald), heeft het adaptieve mechanisme zijn functie al vervuld en is het de fase van ongecontroleerde overgevoeligheid ingegaan. Diprospan is geïndiceerd voor deze patiënten en het wordt aangeraden om synthetische nucleosiden te gebruiken na het stoppen van een exacerbatie, om dit te voorkomen. Over het algemeen is GAMEE gemakkelijker te voorkomen dan te behandelen, en er zijn talloze meldingen geweest dat langdurig gebruik van nucleosiden effectief is om het te voorkomen. Er moet nog aan worden toegevoegd dat deze medicijnen precies volgens een continu schema moeten worden ingenomen, omdat een afbraak van de latentie van het virus het immuunsysteem naar zijn oorspronkelijke niveau terugbrengt..

In de toekomst gebruikten we voor de profylaxe van HAMEE een herpetisch vaccin: twee kuren van vijf injecties met een dosis van 0,1-0,2-0,3-0,3-0,3 met een pauze van twee weken tussen de kuren; hervaccinatie werd uitgevoerd na zes maanden en na een jaar - om het resultaat te consolideren. Hervaccinatie is raadzaam als de eerste cursus effectief is. Als de eerste injectie het proces verergert, wordt het hoogstwaarschijnlijk te vroeg voorgeschreven. Het is belangrijk om te bepalen wanneer de vaccinatie moet worden gestart. We beschouwden normalisatie van de niveaus van spontane en geïnduceerde productie van IL-4 en IL-6 als een criterium. Tijdens dit proces, dat behoorlijk lang kan duren, hebben we famciclovir 250 mg tweemaal daags of valaciclovir 500 mg tweemaal daags of acyclovir 200 mg vier keer per dag voorgeschreven. Als tijdens de eerste test van de immuunstatus de niveaus van andere cytokines die betrokken zijn bij de vorming van de ontstekingsreactie, bijvoorbeeld IL-1 of TNF, worden verhoogd, is normalisatie van hun productieniveau noodzakelijk om te beginnen met vaccineren, aangezien een toename van deze indicatoren het risico op complicaties na vaccinatie verhoogt.

De vaccinatie-efficiëntie was 71%, wat het aantal recidieven van broeikasgassen zou verminderen en GAMEE dienovereenkomstig twee tot vier keer zou verminderen. Bij verschillende patiënten waren recidieven gedurende de gehele observatieperiode (één jaar) afwezig. Over het algemeen geldt: hoe milder de GAMEE, hoe beter de prognose voor vaccinatie, aangezien een uitgesproken huidlaesie wordt waargenomen met de maximale overgevoeligheidscomponent en hoe langer de normalisatie van het cytokineprofiel duurt. Concluderend kan eraan worden herinnerd dat het gebruik van diprospan en vaccinatie contra-indicaties heeft, zoals diabetes mellitus, maagzweer of glaucoom (voor diprospan), daarom is een grondige medische geschiedenis nodig om ze te identificeren. De vaccinatie moet ook worden uitgevoerd met inachtneming van alle veiligheidseisen voor behandeling en in aanwezigheid van fondsen voor de verlichting van complicaties na vaccinatie, waarvan de details te vinden zijn in de relevante richtlijnen voor medische vaccinologie.

Literatuur
  1. Gusarenko L.A. Een geval van het Lyell-syndroom dat zich ontwikkelde na een mislukte aanval van exsudatief erytheem. - Russian Journal of Skin and Sexually Transmed Diseases, 1998. - Nr.3. - S. 63-67.
  2. Baykova R. A. Kenmerken van de kliniek en behandeling van multiforme exsudatieve erytheem // Dis. Cand. - M., 1969.
  3. Belkin B.G., Sanyan E. Sh. Vestnik dermatologii, 1973. - Nr.6. S. 61.
  4. Demyanov A.V., Kotov A. Yu., Simbirtsev A.S. Diagnostische waarde van de studie van cytokineniveaus in de klinische praktijk. Cytokines en ontsteking. - 2003. - T. 2. - Nr.3. - S. 20-35.
  5. Novikov D.K., Sergeev Yu.V., Novikov P.D. Geneesmiddelallergie. - M., 2001.
  6. Novikov D.K., Sergeev Yu.V., Novikov P.D., Sergeev A. Yu Ongewenste allergische reacties op medicijnen en medicijnen in de dermatologie. Immunopathologie, allergologie, infectologie. - 2003. - Nee.3. - S. 45-67.
  7. Novikov D.K. Medische immunologie // Textbook. - Vitebsk, 2002.
  8. Samgin M.F., Khaldin A.A. Herpes simplex. - Moskou, 2002. - S. 160.
  9. Sigal E. Ya., Banakh V.R., Shirokova T.A. Verloskunde en gynaecologie, 1975, nr. 3. -MET. 73-74.
  10. Sokolov E.I., Glan P.V., Grishina T.I., Kuzmenko L.G. et al.Klinische immunologie // Gids voor artsen. - M.: Medicine, 1998.
  11. Yarilin A.A. Fundamentals of immunology // Textbook. M.: Geneeskunde. 1999.
  12. Bushkell ​​et al. J. invest. Derm. vol. 74 p.372-374.
  13. Coltoin A., Mateescu D., Popescu S. et al. Derm-vener. 1974. v.19, p.99-108.
  14. Eliaa P. M., Fritsh P., Mittermayer H. J. Invest. Derm. 1976, v. 66, p.80-89.
  15. Epstein E., Flynn P., Davis R., J.A.M.A. 1974, v. 229, p. 425-427.
  16. Hwang Y.S., Spruance S.L. De epidemiologie van soms voorkomende herpes simplex-virus type 1-infecties. Herpes Journal, 1999, vol. 6 (1), p.16-19.
  17. Leigh I.m. et al. Clin.exp. Derm. 1985, vol. 10, p. 58-67.
  18. Kats J., Livneh A., Shemer J., Danon Y. Herpes-simplex-virus-geassisteerd erytheem multiforme-een klinisch therapeutisch dilemma. Pediatr-Dent. 1999, 21 (6) p. 359-362
  19. Kokuba H., Imafuku S., Burnett J., Aurelian L., Longitudinale studie van een patiënt met door herpes-simplex-virus geassisteerd erytheem multiforme. Dermatology, 1999, 198 (3), p. 33-242.

O. L. Ivanov, Doctor in de medische wetenschappen, professor
M.V. Khaldina
MMA ze. I.M. Sechenova, Moskou

Allergisch erytheem: symptomen, behandeling, foto

Allergisch erytheem manifesteert zich in huiduitslag in de vorm van vlekken, papels en op het slijmvlies. De nederlaag van de huid en de slijmvliezen hangen met elkaar samen.

Etiologie

De belangrijkste oorzaken van erytheem van besmettelijke en toxische aard.

De redenen voor het optreden zijn onder meer:

  • De micro-organismen die ontstekingsprocessen veroorzaken en verschijnen als huiduitslag zijn stafylokokken, streptokokken, virussen. Dit komt door de verhoogde gevoeligheid van het lichaam voor bacteriële allergenen..
  • Focale infecties zoals pulpitis, tonsillitis, chronische appendicitis. De natuurlijke weerstand van het lichaam neemt af, de T-celimmuniteit, de neutrofielen worden verzwakt en het aantal B-lymfocyten in het perifere bloed stijgt Dit zijn tekenen van het optreden van cellulaire immunodeficiëntie..
  • Medicijnen nemen. Er ontstaat intoxicatie van het lichaam, veroorzaakt door het nemen van antibiotica, barbituraten en andere medicijnen.
  • Voeding. Uitlokkende factoren zijn onderkoeling, medicijnallergieën, virale infecties, seizoensgebondenheid van manifestaties voor infectieuze factoren.

Symptomen van allergisch erytheem

Allergisch erytheem, veroorzaakt door infectieuze factoren, is acuut en zwakte, koorts, pijn in spieren en gewrichten begint. Huiduitslag op de huid verschijnt na 2-3 dagen en de toestand verbetert, pijn, temperatuurdaling.

Huiduitslag heeft een typische plek voor infectieus-allergisch erytheem, namelijk de handen, onderarmen, nek, gezicht, benen, voeten. Handen en voeten worden voornamelijk vanaf de rug aangetast.

Uitslag verandert in papels en heeft een ronde vorm met rode of roze kleur. Papels zinken en vormen een rode rand rond de randen en krijgen een blauwachtige tint. Cockades worden gevormd die jeuk en verbranding veroorzaken. Er kan zich een bel vormen die na drogen een korst vormt..

Het verslaan van het slijmvlies veroorzaakt problemen bij de hygiëne, het gesprek en gaat gepaard met pijn. Mucosale erosieve laesies zijn vatbaar voor secundaire infectie..

Huiduitslag als gevolg van toxische effecten wordt geassocieerd met blootstelling aan allergenen en is een veel voorkomende of vaste vorm van uitslag. Het tast de slijmvliezen van de mond, rond en in de anus en geslachtsdelen aan..

Behandeling

De ziekte is acuut en kan terugvallen veroorzaken. In een acuut beloop is symptomatische behandeling noodzakelijk.

Terugvallen die optreden, moeten eerst worden gestopt en vervolgens worden behandeld.

Om terugvallen van allergisch erytheem te stoppen, wordt een glucocorticosteroïdgeneesmiddel, diprosan, gebruikt, dat ontstekingsremmende, antiallergische en immunosuppressieve effecten heeft. Het wordt intramusculair toegediend en binnen een dag wordt het geneesmiddel uit het lichaam verwijderd.

De volgende stap in de behandeling is het verwijderen van het allergeen uit het lichaam en het verzwakken van de werking. Hiervoor zijn veel drank, sorptiemiddelen en diuretica voorgeschreven..

Lokale applicatie gericht op het verwijderen van het ontstekingsproces en het versnellen van genezing.

  • Toepassingen met antibacteriële proteolytische enzymen /
  • Zalf met antibiotica en corticosteroïden, die de ontwikkeling van secundaire infectie helpt voorkomen /
  • Spoelen met antiseptica, een afkooksel van geneeskrachtige kruiden in het mondslijmvlies en het genitale bad.

Raadpleeg uw arts voordat u medicijnen gebruikt.

Diagnose en differentiatie

Erytheem lijkt op ziekten die gepaard gaan met huiduitslag in een vergelijkbare vorm, namelijk mazelen, herpetische stomatitis, syfilis, enterovirus exanthema, pemphigus.

Differentiatie van erytheem wordt uitgevoerd door middel van bloedmonsters voor syfilis, dermoscopie om de afwezigheid in de afdruksporen van cellulaire elementen van verschillende ziekten te detecteren.

De diagnose van de ziekte begint met een grondig onderzoek van huiduitslag, tests, bacteriologisch materiaal van erosie om microflora te bepalen en gevoeligheid voor antibiotica, een studie van systemen en organen om ontstekingshaarden, thoraxfoto te identificeren.

Fysiotherapie

De belangrijkste taken van fysiotherapie voor erytheem zijn de epithelisatie van erosie, hun regeneratie en versnelling van genezing.

Pas de volgende procedures toe:

  • Helium-neon laser.
  • Hyperbare oxygenatie.
  • KUV-straling No5.

Erythema-profylaxe

Het mechanisme van erytheem is gebaseerd op de uitzetting van haarvaten in de huid en de ontwikkeling ervan is de trigger. Verharding, sport, contrastdouches zijn uitstekende manieren om de haarvaten van de huid te versterken en andere ziekten te voorkomen die kunnen leiden tot erytheemcomplicaties.

Vaccinatie van volwassenen en kinderen mobiliseert immuunreacties en versterkt het immuunsysteem.

In de frisse lucht blijven bevordert de oxygenatie van de huid en verbetert de gezondheid van het lichaam, maar overmatige blootstelling aan de piek van zonnestraling, thermische procedures en misbruik van fysiotherapie kan de immuniteit van de huid verzwakken en tot erytheem leiden.

Verblijven op openbare plaatsen omvat hygiënische procedures, ze worden uitgevoerd met het doel morbiditeit te voorkomen. De omgeving, inclusief huishoudelijke artikelen, de openbare plaatsen zijn rijk aan micro-organismen.

Folkmedicijnen voor de behandeling van allergisch erytheem

De bereiding van zalven en afkooksels van de wortels van Arnica of Baranza genezen erosie en dienen als aanvulling op de hoofdbehandeling.

  • Tinctuur van de wortels van ram. Vul in een thermoskan 2 el rammenwortels met kokend water en laat 12 uur trekken, zeef en drink tot 7 keer per dag.
  • Zalf van de wortels van ram. Meng 1: 1 puree van ram en gesmolten vet, verwarm ze tot 3 uur in brand. Laat de zalf meer dan 3 keer per dag uitharden en smeer het getroffen gebied.
  • Door de mondholte en het bad te spoelen voor de geslachtsorganen uit de waterextracten van Arnica, sint-janskruid, eucalyptus, kan de genezing van erosie en hun epithelisatie binnen 4-5 dagen worden verbeterd en versneld.

Lees Meer Over Huidziekten

Onze experts

Waterpokken

Het tijdschrift is gemaakt om u te helpen in moeilijke tijden waarin u of uw dierbaren met een soort gezondheidsprobleem worden geconfronteerd!
Allegolodzhi.ru kan uw belangrijkste assistent worden op weg naar gezondheid en goed humeur!

Bruine vlekken op het lichaam: oorzaken van het uiterlijk, strijdmethoden

Waterpokken

Bruine vlekken op het lichaam zijn een veel voorkomend probleem. Pigmentatiestoornissen van de huid kunnen voorkomen bij zowel volwassenen als kinderen.

Hoe wordt streptodermie overgedragen??

Melanoom

Oorzaken van streptodermieMenselijke immuniteit helpt in de regel om de infectie verzwakt te houden, zodat mensen met een goede gezondheid veel minder kans hebben op streptodermie.