Hoofd- / Mollen

Allergische contactdermatitis: de belangrijkste benaderingen voor diagnose, behandeling en preventie

Allergische contactdermatitis is een klassieke overgevoeligheidsreactie van het vertraagde type, veroorzaakt door gesensibiliseerde lymfocyten. Volgens een aantal auteurs lijdt 1% tot 2% van de bevolking aan deze pathologie

Allergische contactdermatitis is een klassieke overgevoeligheidsreactie van het vertraagde type, veroorzaakt door gesensibiliseerde lymfocyten. Volgens sommige auteurs lijdt 1% tot 2% van de bevolking van verschillende regio's aan deze pathologie. De prevalentie van de ziekte is hoger in geïndustrialiseerde landen. Het neemt toe met de introductie van nieuwe chemicaliën die deel uitmaken van medicijnen, cosmetische producten, medische implantaten, huishoudelijke chemicaliën en industriële reagentia.

In tegenstelling tot eenvoudige contactdermatitis, waarbij het irriterende middel bij alle mensen ontsteking veroorzaakt bij blootstelling aan de huid, komt allergische dermatitis alleen voor bij gevoelige personen, dat wil zeggen bij mensen met immuuncellen die specifiek zijn voor deze stof - T-lymfocyten. Vaak is de oorzaak van contactdermatitis onschadelijke chemicaliën, die onder normale omstandigheden bij gezonde mensen geen klinische manifestaties veroorzaken. Maar allergische dermatitis is ook bekend bij contact met agressieve middelen - componenten van haarkleurmiddelen, haargroeimiddelen, kleurstoffen voor stoffen, bont en huid, wasmiddelen, medicijnen, giftig plantensap.

Een klassiek voorbeeld van allergische contactdermatitis is dermatitis veroorzaakt door sumakplanten (in het bijzonder giftige sumak - Rhus toxicodendron), waarbij huiduitslag vaak lineair van vorm is en zich in open delen van het lichaam bevindt.

De basis van de pathogenese van allergische contactdermatitis is een tuberculineachtige vertraagde (cellulaire) overgevoeligheidsreactie, waarvan de inductieve fase begint met lokale blootstelling aan de huid van chemicaliën met een laag molecuulgewicht van organische of anorganische aard. Hun sensibiliserende (allergene) eigenschappen zijn afhankelijk van het vermogen om de huid te penetreren en stabiele covalente bindingen te vormen met de eiwitten van het gastlichaam. Dinitrochloorbenzeen vormt dus complexen in de opperhuid met eiwitten die veel lysine en cysteïne bevatten. Huidlipiden kunnen ook de rol van adjuvans spelen..

De leidende rol bij de vorming van overgevoeligheid wordt gespeeld door professionele macrofagen van de opperhuid - multi-process Langerhans-cellen. De opkomende vertraagde overgevoeligheid is niet alleen gericht op de chemische stof zelf, maar ook op het dragereiwit.

Meestal, vanaf het moment van contact van de huid met het allergeen tot de ontwikkeling van de eerste klinische manifestaties, verstrijken ten minste 10-14 dagen. De duur van de sensibilisatieperiode is meestal korter voor agressieve chemicaliën. Dus, volgens onze waarnemingen, kunnen allergenen van geneesmiddelen, wanneer ze op de huid worden aangebracht, al op de 7-8e dag manifestaties van contactdermatitis veroorzaken. De meest voorkomende allergeenmedicijnen zijn lokale vormen van antibacteriële geneesmiddelen, contactallergische reacties op lokale anesthetica, antiseptica en latex komen minder vaak voor..

De locatie en configuratie van de laesie wordt bepaald door de oorzakelijke factor. De meest voorkomende vorm van de ziekte is eczemateuze dermatitis. De ziekte is gemakkelijk te diagnosticeren en wordt in de regel gekenmerkt door een gunstig verloop. Uitslag verdwijnt wanneer de blootstelling aan de pathogene factor stopt. Om de regressie van klinische manifestaties te versnellen, kunnen lokale ontstekingsremmende geneesmiddelen worden gebruikt, voornamelijk lokale glucocorticosteroïden.

Etiologie

Volgens onze waarnemingen is de meest voorkomende oorzaak van allergische contactdermatitis roestvrijstaallegeringen, waaruit huishoudelijke producten worden gemaakt - keukengerei, sieraden, horloges, jeansklinknagels, ritsen, sleutels en medische benodigdheden - tandkronen, beugels, apparaten voor focale en extra focale osteosynthese. Dus na analyse van 208 gevallen van allergische contactdermatitis die we in de praktijk tegenkwamen van 1999 tot 2009, kwamen we tot de conclusie dat de nikkel-, kobalt- en chroommetalen waaruit roestvrijlegeringen bestaan, bij 184 ontstekingen veroorzaakten (88,5% ) patiënten.

De lijst met de meest voorkomende, volgens onze gegevens, oorzaken van allergische contactdermatitis staat in de tabel. 1.

Pathogenese

Allergische contactdermatitis is een allergische reactie van het vertraagde type. Het allergeen dat op de huid terechtkomt, bindt zich aan weefseleiwitten en vormt een stof die allergieën kan veroorzaken - het antigeen. Langerhans-cellen absorberen het antigeen in de membraanmoleculen van het belangrijkste histocompatibiliteitscomplex van de 2e klasse met T-lymfocyten. Geactiveerde T-lymfocyten en Langerhans-cellen produceren gamma-interferon, interleukines 1 en 2, wat de immuunrespons en ontstekingsreactie verbetert. Geactiveerde T-lymfocyten migreren door de lymfevaten naar de paracorticale zone van de regionale lymfeklieren. In de lymfeklieren ondergaan ze antigeenafhankelijke proliferatie en differentiatie. Sommige 'gespecialiseerde' T-lymfocyten nemen deel aan de immuunrespons en de rest verandert in geheugencellen. Ze veroorzaken het optreden van een snelle uitgesproken reactie na herhaald contact met het allergeen. Na het eerste contact met het allergeen treedt een ophoping van T-lymfocyten op die het herkennen, wat meestal 10-14 dagen duurt. Daarna laten T-lymfocyten regionale lymfeklieren in het bloed achter en koloniseren ze alle perifere organen van het immuunsysteem. Bij herhaald contact met het allergeen, de activering van geheugencellen en de snelle accumulatie van effectorcellen van de vertraagde allergische reactie - macrofagen en lymfocyten.

Histologisch beeld

Het histologische beeld van allergische contactdermatitis wordt gekenmerkt door infiltratie van de dermis door mononucleaire cellen, vooral in de buurt van bloedvaten en zweetklieren. De opperhuid is hyperplastisch en wordt ook geïnfiltreerd door mononucleaire cellen. Typisch is de vorming van blaasjes in de opperhuid, die verband houdt met de vorming van bullae. Sereuze vloeistof die ze vult, bevat granulocyten en mononucleaire cellen.

Klinische verschijnselen

De ziekte komt volgens onze gegevens vaker voor bij jongeren en mensen van middelbare leeftijd. Uitzonderingen zijn echter mogelijk. Van de mensen die we onderzochten, was de jongste anderhalf jaar een meisje met een allergie voor kobalt, en de oudste patiënt was een tachtigjarige man die gevoelig was voor chroom en nikkel.

In de kliniek voor allergische contactdermatitis worden acute, subacute en chronische vormen onderscheiden, evenals milde, matige en ernstige.

Het interval tussen de eerste blootstelling aan het allergeen en de vorming van overgevoeligheid van de huid kan variëren: van relatief kort (2-3 dagen bij blootstelling aan een sterke sensibilisator, bijvoorbeeld urushiol uit het sap van Suma-planten) tot zeer lang (enkele maanden of jaren in het geval van bijvoorbeeld een zwakke sensibilisator) zouten van chroomzuur of chloormethylisothiazolinon). In de regel, in een reeds gevoelig lichaam, ontwikkelt de ziekte zich acuut 12-72 uur na blootstelling aan het allergeen en manifesteert zich door jeuk, levendige hyperemie en zwelling van de huid op de contactplaats, waartegen papels, kleine blaasjes of blaren zichtbaar zijn, die bevochtigende erosie openen en achterlaten (huilen). Soms treedt huidnecrose op.

Door rottende ontstekingen blijven korsten en schilfers achter. In een chronisch beloop verschijnen peeling en korstvorming.

De volgende stadia van huiduitslag zijn kenmerkend voor acute allergische contactdermatitis: erytheem => papels => blaasjes => erosie => korst => peeling. Voor het chronische beloop: papels => peeling => lichenisatie => excoriatie.

Bij ernstige allergische contactdermatitis (bijvoorbeeld veroorzaakt door sumakgif) kan de patiënt gestoord worden door symptomen van intoxicatie - hoofdpijn, koude rillingen, zwakte en koorts.

De lokalisatie van dermatitis kan elke zijn en hangt af van de plaats van contact met het allergeen. Professionele allergenen vormen dus vaak ontstekingshaarden op de palmaire en laterale oppervlakken van handen en vingers, onderarmen en allergeenmetalen die de huid en slijmvliezen gevoelig maken in contact met ringen, armbanden, ritsen, jeansklinknagels ("jeansklinknagelziekte") metalen tandkronen.

Verschillende delen van de huid worden gekenmerkt door ongelijke blootstelling aan allergische dermatitis. Ontstoken en geïnfecteerde weefsels worden vaker gesensibiliseerd. Wrijving, knijpen, maceratie en meer zweten dragen bij aan de vorming van allergieën. In dit opzicht wordt de huid van de oogleden, nek, perineum, voorste buikwand in het gebied van contact met sluitingen en gespen vaker gesensibiliseerd. Vaak realiseren patiënten zich niet dat ze aan allergieën lijden, omdat ze denken dat ze gewoon de huid "wrijven" op het gebied van ontsteking.

Allergische contactdermatitis begint altijd op de plaats van blootstelling aan het allergeen. Daarom is de laesiefocus aan het begin van de ziekte duidelijk afgebakend, hoewel deze zich vaak buiten het huidgebied uitstrekt in contact met het allergeen. Bij gevoelige patiënten kan de laesie zich naar andere delen van het lichaam verspreiden of gegeneraliseerd worden..

Met een enkel contact duurt de ziekte enkele dagen of weken. Met frequente en regelmatige contacten - maanden en jaren.

Diagnostiek

Volgens de lokalisatie van huidlaesies kunnen in de regel mogelijke oorzakelijke allergenen worden gesuggereerd. In de toekomst wordt hun rol in het pathologische proces bepaald door de toepassing van huidtesten. Om een ​​applicatietest uit te voeren, wordt het testmateriaal 48-72 uur op de huid aangebracht en vervolgens wordt de grootte van de reactie veroorzaakt door het allergeen beoordeeld.

Omdat allergieën altijd een systemisch proces zijn, worden de huid en de slijmvliezen van het hele lichaam gevoelig gemaakt. Daarom ontstaat er een ontsteking wanneer een allergeen op een deel van de huid wordt aangebracht. Desalniettemin is het technisch handiger om huidtests aan te brengen in het interscapulaire gebied, het buitenoppervlak van de schouder en het binnenoppervlak van de onderarm, wanneer het materiaal wordt bevestigd waarop de patiënt zich tijdens het onderzoek het meest comfortabel voelt.

Testmaterialen worden op de droge huid aangebracht die met alcohol is behandeld, bedekt met stukjes gaas en vervolgens met plakband bevestigd (daarom wordt de test "patch" genoemd). Het is handig om een ​​standaard testsysteem te gebruiken met gestandaardiseerde allergenen die al op de kleefbasis zijn aangebracht. In Rusland is het Allertest-systeem dus geregistreerd voor de diagnose van allergische contactdermatitis voor 24 reagentia. Het wordt verkocht in een apotheek en stelt u in staat contactallergieën te diagnosticeren voor nikkelsulfaat, lanoline, neomycinesulfaat, kaliumdichromaat, een mengsel van lokale anesthetica - derivaten van cain, een mengsel van smaakstoffen, colofonium, epoxyhars, een mengsel van chinolines, peruviaanse balsem, ethyleendiaminechloridobloride, r-tert-butylfenolformaldehyde, paraben, een mengsel van carbamaten, een mengsel van zwarte rubbers, chloormethylisothiazolinon, quaternium 15, mercaptobenzothiazool, parafenyleendiamine, formaldehyde, een mengsel van mercaptanen, ty mersalyl thiuram-derivaten en mengsels daarvan. Dit is een eenvoudig en volledig gebruiksklaar aanbrengsysteem voor huidonderzoek. Allergenen zitten in een hydrofiele gel, waaruit een allergeen vrijkomt bij het weken. Allertest bevat twee huidplakplaten, die elk 12 allergenen bevatten. U kunt alle 24 antigenen tegelijkertijd testen, of het gewenste allergeen kan met een schaar uit de plaat worden gesneden en onafhankelijk worden aangebracht.

Na 48-72 uur vanaf het begin van de productie worden de flappen verwijderd, ze wachten 20-30 minuten om de niet-specifieke mechanische irritatie te verminderen en er wordt rekening gehouden met de ernst van de reactie. Houd kwantitatief rekening met veranderingen in de plaats van contact van de huid met het allergeen. Een positief resultaat wordt als volgt beoordeeld: (+) - erytheem; (++) - erytheem en papels; (+++) - erytheem, papels, blaasjes; (++++) - erytheem, papels, blaasjes en ernstig oedeem.

Een echte allergische reactie houdt 3-7 dagen aan, terwijl een reactie veroorzaakt door huidirritatie binnen enkele uren verdwijnt. Daarom moet in twijfelgevallen de ernst van de reactie de volgende dag opnieuw worden beoordeeld..

H1-blokkers hebben geen invloed op de resultaten van applicatietests. Lokaal gebruik van corticosteroïden op de huid die voor de test is geselecteerd, moet minstens één week voor het onderzoek worden stopgezet. Ontvangst van systemische corticosteroïden in een dagelijkse dosis van meer dan 15 mg prednisolon kan zelfs zeer positieve reacties onderdrukken, daarom worden huidtests op de applicatie niet eerder dan 7 dagen na het stopzetten van de immunosuppressieve therapie uitgevoerd. In zeldzame gevallen, bij patiënten die constant corticosteroïden gebruiken, worden huidtesten uitgevoerd als de dosis prednison niet hoger is dan 15 mg / dag. Er moet echter rekening mee worden gehouden dat in dit geval het risico bestaat dat vals-negatieve testresultaten worden verkregen.

Bij het uitvoeren van een patch-test moet er rekening mee worden gehouden dat de procedure zelf overgevoeligheid bij de patiënt kan veroorzaken. Onder de stoffen die al bij het eerste contact sensibilisatie kunnen veroorzaken, is het vermelden waard plantaardige harsen, parafenyleendiamine, methylsalicylaat. Daarom moet een applicatietest gerechtvaardigd zijn. Bovendien is het bij het uitvoeren van een test noodzakelijk om de mogelijkheid van niet-specifieke ontsteking uit te sluiten - de primaire irritatie van de huid met de geteste stoffen. Om dit te doen, moeten de testmaterialen, als ze niet zijn opgenomen in het standaardtestsysteem, worden gebruikt in concentraties die bij de meeste gezonde mensen (in de controlegroep) geen irritatie veroorzaken. De test mag niet worden uitgevoerd met acute of uitgebreide contactdermatitis, aangezien een verhoogde huidreactiviteit tot een vals positief resultaat kan leiden. Bovendien kan testen met een oorzakelijk allergeen een sterke verergering van het huidproces veroorzaken. Daarom moet de patiënt, voordat hij een onderzoek uitvoert, gedetailleerd worden geïnstrueerd, waarbij hij erop moet worden gewezen dat wanneer er ernstige irritatie optreedt, hij het verband met het allergeen moet verwijderen en contact moet opnemen met de arts.

Bij het ontvangen van een positief resultaat van een applicatiehuidtest, moet er rekening mee worden gehouden dat het alleen sensibilisatie voor de teststof aangeeft, maar geen absoluut bewijs is dat dit allergeen dermatitis veroorzaakte, omdat de mogelijkheid van langdurige en multivalente sensibilisatie altijd blijft bestaan. Met andere woorden, een ander antigeen dat u niet heeft onderzocht, kan de oorzaak zijn van de allergie. Daarom moet bij het stellen van een diagnose ook rekening worden gehouden met de gegevens van anamnese en lichamelijk onderzoek.

Differentiële diagnose

Allergische contactdermatitis moet worden onderscheiden van eenvoudige contactdermatitis, seborrheic en atopische dermatitis.

Eenvoudige contactdermatitis kan ontstaan ​​als gevolg van schade aan de opperhuid door irriterende chemicaliën (crotonolie, kerosine, fenol, organische oplosmiddelen, detergenten, natronloog, kalk, zuren, enz.) Of fysieke blootstelling (oververhitting, knijpen, samendrukken). Er is geen primair sensibiliserend effect. Symptomen van ontsteking treden onmiddellijk op na blootstelling aan de stimulus en niet na 12-48 uur, zoals bij allergische contactdermatitis. De aanwezigheid van papels bij acute contactdermatitis betekent de allergische aard ervan. Beroepsmatige contactdermatitis lijkt qua uiterlijk op allergisch. Met de patchtest kunt u deze voorwaarden onderscheiden..

De onderscheidende kenmerken van seborrheic dermatitis omvatten een vette huid, evenals andere tekenen van seborrhea en typische lokalisatie - de hoofdhuid en nasolabiale plooien. De getroffen gebieden zijn bedekt met talgkorstjes, die overvloedig loslaten; jeuk is meestal niet kenmerkend.

Atopische dermatitis begint meestal in de vroege kinderjaren. De huid is droog. Jeuk is kenmerkend, die voor de uitslag verschijnt en niet erna, zoals bij allergische contactdermatitis. De meest symmetrisch aangetaste flexie-oppervlakken. De randen van de getroffen gebieden zijn wazig; er wordt geen consistente ontwikkeling van uitslagelementen waargenomen: erytheem => papule => blaasje.

In onze praktijk werden gecombineerde huidlaesies aangetroffen toen allergische contactdermatitis zich ontwikkelde tot zalven en andere actuele doseringsvormen voor de behandeling van dermatosen. Dus bij een 45-jarige vrouw die leed aan microbieel eczeem, verergerd door het gebruik van Zinerit (erytromycine, zinkacetaat), ontdekten we sensibilisatie voor erytromycine, een antibioticum uit de macrolidegroep. 3 dagen na stopzetting van dit medicijn zijn de symptomen van verergering verdwenen.

Drie van de door ons onderzochte patiënten, die lange tijd topisch Celestoderm-B met Garamycin kregen, klaagden over het gebrek aan therapeutisch effect van het gebruik van dit medicijn. Dat wil zeggen, ondanks het gebruik van ontstekingsremmende medicijnen, nam de jeuk en de intensiteit van de huiduitslag niet alleen niet af, maar nam soms ook enige tijd na het aanbrengen van het geneesmiddel toe. Tijdens een allergologisch onderzoek met de methode van applicatietesten werd sensibilisatie vastgesteld - een medicijnallergie voor het antibioticum gentamicine (Garamycin), dat deel uitmaakt van het medicijn. Vervanging van het medicijn door actueel glucocorticosteroïd Elok een paar dagen later leidde tot een volledige regressie van symptomen van dermatitis bij alle drie de patiënten.

Bij het uitvoeren van differentiële diagnose is het ook nodig om te onthouden over fotocontact, fototoxische en echte fotoallergische dermatitis.

Fotocontactdermatitis wordt veroorzaakt door de interactie van een chemische stof en ultraviolette straling in de huid. Hiermee verschijnen huiduitslag alleen in open, geïsoleerde delen van het lichaam. De meest sensibiliserende middelen zijn geneesmiddelen (tetracyclines, sulfonverbindingen, griseofulfine, hormonale anticonceptiva) of lokaal aangebrachte harsachtige extracten. Bij fototoxische dermatitis wordt huidbeschadiging veroorzaakt door de werking van stoffen (bijvoorbeeld berenklauwsap), die onder invloed van ultraviolette straling toxische lokale irriterende eigenschappen verkrijgen. Bij echte fotoallergische dermatitis ondergaat een sensibiliserend allergeen chemische veranderingen onder invloed van ultraviolette stralen. Bij afwezigheid van zonnestraling is het onschadelijk voor het lichaam van de patiënt.

Een van de zeldzame opties voor contactallergieën is contacturticaria. Afhankelijk van de pathogenese worden allergische, niet-immuun- en gecombineerde vormen van deze ziekte onderscheiden. De niet-immuunvorm ontwikkelt zich als gevolg van een direct effect op de huid of slijmvliezen van het middel, meestal brandnetels, wat leidt tot het vrijkomen van mediatoren uit mestcellen. Allergische contacturticaria wordt veroorzaakt door de productie van specifieke IgE-antilichamen en is volgens het ontwikkelingsmechanisme van overgevoeligheid type 1. Meestal wordt het veroorzaakt door voedselproducten (vis, melk, pinda's, enz.), Allergenen voor huisdieren (speeksel, wol, epitheel) en penicilline-antibiotica. Er is weinig bekend over de gecombineerde vorm van contacturticaria vanwege de effecten van zowel immuun- als niet-specifieke factoren. Er wordt aangenomen dat dit type reactie vaak ammoniumpersulfaat veroorzaakt - een oxiderende stof die deel uitmaakt van het bleekmiddel voor haar.

Behandeling

De basis van de behandeling van allergische contactdermatitis is het uitsluiten van lichaamscontact met het allergeen dat de ziekte veroorzaakte. In de acute fase, bij oedeem en huilen, zijn vochtdrogende verbanden aangewezen, gevolgd door lokale toediening van glucocorticoïden. Als de uitslag wordt weergegeven door grote bellen, worden ze doorboord, waardoor de vloeistof kan wegvloeien; de blaaskap is niet verwijderd; om de 2-3 uur worden verbanden die bevochtigd zijn met Burov's vloeistof vervangen. In ernstige gevallen worden systemische corticosteroïden voorgeschreven.

Een belangrijke rol speelt de preventie en behandeling van stafylokokken en streptokokkeninfecties van de huid.

Allergische contactdermatitis wordt in de regel gekenmerkt door een gunstige prognose. Met de tijdige identificatie van het veroorzakende allergeen en de eliminatie van contact ermee, nemen de symptomen van de ziekte na 1-3 weken volledig af en voldoende bewustzijn van de patiënt over de aard en de oorzakelijke factoren van de ziekte vermindert de kans op chroniciteit en herhaling van dermatitis aanzienlijk..

Preventie

Om de vorming van allergische contactdermatitis te voorkomen, moet lokaal gebruik van geneesmiddelen met een hoog sensibiliserend vermogen, voornamelijk bètalactamantibiotica, furatsiline, antihistaminica, sulfonamiden en lokale anesthetica, worden vermeden.

In het geval van frequente en professionele contacten met verbindingen met een laag molecuulgewicht, is het noodzakelijk om persoonlijke beschermingsmiddelen voor de huid, slijmvliezen en luchtwegen te gebruiken - speciale beschermende kleding, handschoenen en beschermende crèmes.

Na het identificeren van de oorzaken van allergische contactdermatitis, is het noodzakelijk om de patiënt zorgvuldig te instrueren en met hem alle mogelijke bronnen van het allergeen te bespreken, waarbij hij erop wordt gewezen dat het contact met dit reagens en kruisreagerende stoffen moet worden gestopt (de meest voorkomende allergenen, hun bronnen en kruisreagerende stoffen staan ​​in tabel 2). Patiënten met een nikkelallergie worden bijvoorbeeld niet aangeraden roestvrijstalen sieraden te dragen en vernikkelde schotels te gebruiken. Nikkelhoudende implantaten zijn gecontra-indiceerd bij dergelijke patiënten, waaronder tandkronen en beugels van wit metaal, stalen structuren voor osteosynthese. Stalen klinknagels en sluitingen op jeans of ander ondergoed worden ook aanbevolen om van binnenuit met plakband of doek te worden gelijmd om contact met de huid te voorkomen.

Als dermatitis wordt veroorzaakt door rubberen handschoenen, kunnen ze worden vervangen door vinylhandschoenen. Het is ook noodzakelijk om te onthouden dat het bij dergelijke patiënten onmogelijk is om rubberen afvoeren en andere medische benodigdheden te gebruiken. Het gebruik van latex condooms is gecontra-indiceerd..

Met een allergie voor formaldehyde mag de patiënt bepaalde medicijnen en cosmetica die dit conserveermiddel bevatten niet gebruiken. De patiënt moet worden uitgelegd dat voordat hij medicijnen en cosmetica gebruikt, hij zich vertrouwd moet maken met de samenstelling die op de verpakking staat aangegeven.

In het geval van beroepsdermatitis is het noodzakelijk om aanvaardbare soorten werk aan een persoon aan te bevelen.

Literatuur

E.V. Stepanova, kandidaat voor medische wetenschappen
Onderzoeksinstituut voor vaccins en serums genoemd naar I. I. Mechnikov RAMS, Moskou

Sleutelwoorden: allergische contactdermatitis, toepassing huidtesten, profylactische dermatitis, allergische dermatitis, allergenen van geneesmiddelen, beroepsallergenen, contactallergenen, metaalallergie, contactdermatitis, metaaldermatitis, contacturticaria.

Dermatose - symptomen, oorzaken, soorten en behandeling van dermatose

Goedendag, beste lezers!

Het verschijnen van rode vlekken, uitslag, jeuk en tegelijkertijd andere symptomen die niet kenmerkend zijn voor de gezondheid, kunnen wijzen op het verschijnen van dermatose. In het artikel van vandaag zullen we dermatose bij u bespreken en alles wat daarmee samenhangt.

Wat is dermatose??

Dermatose is de verzamelnaam van een groep huidziekten met bijzondere symptomen en oorzaken.

De meest populaire ziekten-dermatosen zijn - dermatitis, eczeem, xeroderma, psoriasis, schurft en neurodermitis.

De belangrijkste symptomen van dermatosen zijn huiduitslag, roodheid, peeling, jeuk en neiging tot terugval.

Zowel externe als interne factoren kunnen dermatose veroorzaken en er is geen leeftijdsverschil. Een ziekte kan ook niet alleen worden verworven, maar ook aangeboren. De meest voorkomende oorzaken van dermatosen zijn allergieën, een verzwakt immuunsysteem, infecties, stress, stofwisselingsstoornissen, slechte persoonlijke hygiëne en slechte hygiëne..

De behandeling van dermatose hangt indirect af van de vorm, oorzaak en klinische manifestaties..

De verspreiding van dermatose

Volgens verschillende statistici komt dermatose in een of andere vorm voor bij bijna de helft of zelfs meer van de bewoners van de aarde. Denk eraan, dermatose bij kinderen in de vorm van atopische dermatitis komt voor bij tot 20% van de bevolking, en dit is in ontwikkelde landen. Psoriasis treft tot 11% van de bevolking. Wat te zeggen over alle andere dermatitis, eczeem, schurft. Bovendien wordt het probleem van jaar tot jaar verergerd, omdat levensstijl, voedselkwaliteit en milieuomstandigheden verslechteren.

Natuurlijk moet de paniek opzij worden gezet, maar in het geval van dermatose is het nog steeds nodig om te focussen op het zo veel mogelijk veranderen van het verloop van het verdere leven op gezondheidsgebied. En last but not least met de hoop op Gods hulp.

Dermatose - ICD

  • Dermatitis - ICD-10: L30.9, ICD-9: 692.9;
  • Psoriasis - ICD-10: L40, ICD-9: 696;
  • Eczeem - ICD-10: L20-L30, ICD-9: 692;
  • Xerose van de huid (xeroderma) - ICD-10: L85.3
  • Neurodermatitis - ICD-10: L20.8.

Dermatose - Symptomen

Symptomen van dermatosen zijn erg afhankelijk van het type ziekte, de oorzaak en de leeftijd van de persoon.

Symptomen van dermatosen zijn:

  • Het verschijnen van roodachtige huiduitslag (urticaria), die, naarmate de ziekte zich ontwikkelt, in omvang toeneemt, van kleur verandert, waarna ze overgaan in een geelachtige, roodachtige en witachtige tint, afhankelijk van de oorzaak van de ziekte;
  • Zoals huiduitslag kan optreden - puist, blaasje, maagzweer, erosie, tandplak, korst en andere;
  • Ouderdomsvlekken, erytheem;
  • Jeuk, soms erg ernstig;
  • Branderig gevoel, gevoelloosheid;
  • Peeling van de huid;
  • Acne (acne), papillomen, wratten, seborrhea;
  • Zenuwachtige opwinding, aanvallen van slapeloosheid.

Bijkomende symptomen kunnen zijn:

  • Koorts, koude rillingen;
  • Misselijkheid, verminderde of verminderde eetlust;
  • Algemene zwakte, malaise.

Dermatosecomplicaties

  • Atrofie;
  • Huidpigmentatie;
  • Littekens;
  • Sepsis;
  • Erysipelas;
  • Quincke's oedeem;
  • Verstikking.

Oorzaken van dermatose

De belangrijkste redenen zijn:

Externe oorzaken van dermatose:

  • Niet-naleving van persoonlijke hygiëne;
  • Wonen in slechte sanitaire omstandigheden;
  • Allergie voor een bepaalde stof, medicijnen, dieren, huisstof, voedsel;
  • Een allergische reactie van het lichaam op gifstoffen van verschillende vertegenwoordigers van de fauna veroorzaakt door beten van een wesp of bij, mug, spin, slang, kat, hond, kwal en anderen;
  • De impact op het lichaam van hoge of lage temperaturen, harde wind en verschillende klimatologische omstandigheden die ongebruikelijk zijn voor het lichaam, het is bijvoorbeeld veel moeilijker voor een inwoner van het noorden om in het zuiden te zijn dan een zuiderling, vooral in een hete periode;
  • Letsel aan de huid (snijwonden, gaatjes), vooral systematisch;
  • Brandwonden van verschillende etiologieën - chemisch, thermisch, zonne-energie en andere;
  • Ongunstige omgevingsomstandigheden in de woonplaats;
  • In de huidlaag komen door schade aan verschillende infecties - virussen, bacteriën, schimmels, vooral stafylokokken, streptokokken, herpesvirus, mazelenvirus, Candida-schimmel.

Interne oorzaken van dermatose:

  • Ziekten en pathologieën van de cardiovasculaire, spijsverterings-, zenuw-, endocriene, immuun- en andere systemen;
  • Verminderde of verminderde werking van het immuunsysteem (immuniteit) is een vrij veel voorkomende oorzaak van dermatosen, omdat het de immuniteit is die verantwoordelijk is voor een adequate reactie van het lichaam op een bepaald pathogeen;
  • Infectieziekten (acute luchtweginfecties, sinusitis, hepatitis, cariës en andere) en ontstekingsprocessen die de werking van het immuunsysteem meestal verstoren;
  • Ziekten van het hematopoëtische systeem, dus soms ontwikkelen zich dermatosen tegen de achtergrond van leukemie of lymfoom;
  • Stofwisselingsziekten;
  • Systematische stress;
  • Hormonale veranderingen zijn bijvoorbeeld niet ongebruikelijk bij dermatose bij zwangere vrouwen, of bij jonge mannen (acne, seborroe), meisjes (bij het begin van de menstruatie);
  • Erfelijke factor (atopische dermatitis, allergische dermatose);
  • Intoxicatie (vergiftiging) van het kind met een stof in de prenatale ontwikkelingsperiode;
  • Veroudering van het lichaam, in verband met een dunner worden van de huid en een afname van de beschermende eigenschappen.

Soorten dermatose

De classificatie van dermatose is als volgt:

In vorm:

Allergische dermatosen - gekenmerkt door huiduitslag (netelroos), veroorzaakt door langdurige blootstelling van verschillende allergenen aan het lichaam - voedsel, medicijnen, giftige stoffen van dieren tijdens beten, huidcontact met sommige planten en andere stoffen waarvoor mensen allergisch zijn. Sensibilisatie ontwikkelt zich vrij snel, dus in dit geval is het erg belangrijk om tijdig een arts te raadplegen. Andere symptomen zijn lokale of uitgebreide huiduitslag, jeuk, verbranding, erytheem en mogelijk de ontwikkeling van vergiftigingsverschijnselen. Allergische dermatosen omvatten - contactdermatitis, toxidermie, dermatozoonosis.

Bulleuze (blaas) dermatosen - worden gekenmerkt door een kwaadaardig beloop, vergezeld van de vorming van huid- en slijmblaren, die naarmate de ziekte zich ontwikkelt, in omvang toenemen en overgaan in grote formaties. Daarna verschijnt vaak huilen (huilerosie), ettering, erytheem, korsten van verschillende kleuren. Het uiterlijk van de uitslag is voornamelijk te wijten aan schade aan de integriteit van de huid, waardoor verschillende infectieuze agentia onder de huid vallen en, snel vermenigvuldigend, bovendien bijdragen aan de vergiftiging van het lichaam door gifstoffen. Van deze infecties kunnen vooral bacteriën (stafylokokken, streptokokken), virussen (herpes, mazelen) en verschillende schimmels worden onderscheiden. Blaas dermatosen omvatten - herpes, dermatitis, blaasjesdermatitis, dermatomycose, impetigo, bulleuze epidermolyse.

Jeukende dermatosen - gekenmerkt door het verschijnen op de huid van kleine jeukende huiduitslag met een roodachtige kleur, die naarmate de ziekte zich ontwikkelt, in omvang toeneemt, van kleur verandert en vervolgens bedekt wordt met korsten met een geelachtige, roodachtige en witachtige tint, afhankelijk van de oorzaak van de ziekte. Andere symptomen zijn onder meer jeuk, branderig gevoel en / of gevoelloosheid, nerveuze opwinding en slapeloosheid. Jeukende dermatosen zijn voornamelijk allergisch van aard - ontwikkeling vindt plaats door de blootstelling van een persoon aan een allergeen. Jeukende dermatosen omvatten - eczeem, neurodermitis, polymorfe dermatose van zwangere vrouwen.

Neurologische dermatosen - het optreden van verschillende huiduitslag wordt veroorzaakt door frequente psycho-emotionele overbelasting van de patiënt (stressvolle situaties) of ziekten van het zenuwstelsel en het mentale systeem (dermatozoïd delirium en andere).

Beroepsdermatosen - het verschijnen van uitslag en de ontwikkeling van de ziekte is te wijten aan de kenmerken van het werk van de patiënt, bijvoorbeeld met het constante contact van een persoon met:

  • bouwmaterialen - verf, lijm, asbest, cement, glaswol;
  • agressieve chemicaliën - oliën, zuren, logen;
  • mechanische factoren - de blootstelling van het lichaam aan elektrische stroom, straling, verhoogde of verlaagde luchttemperatuur.

Dermatose tijdens de zwangerschap komt veel voor, vooral in de periode van de 6e tot de 9e maand. Dermatose bij zwangere vrouwen wordt voornamelijk gekenmerkt door het optreden van uitslag en jeuk. Het kan in de vorm van verschillende vormen voorkomen - urticaria, jeuk aan de huid, papillomen, impetigo, prurigo en andere. Het is niet de moeite waard om je zorgen over te maken, maar het wordt aanbevolen om de arts dit proces te laten controleren..

Type:

  • Acne
  • Vitiligo
  • Herpes;
  • Dermatitis
  • Dermatozoonosis;
  • Impetigo;
  • Ichthyosis;
  • Xeroderma (xerose van de huid);
  • Neurodermatitis;
  • Psoriasis;
  • Furunculosis;
  • Schurft;
  • Eczeem.

Volgens het klinische verloop:

  • Algemene dermatosen - gekenmerkt door algemene malaise, koorts, symptomen van intoxicatie (misselijkheid, verlies van eetlust, braken) en kleine huidformaties;
  • Lokale dermatosen - gekenmerkt door huiduitslag en lokale symptomen, zoals jeuk, rode vlekken, gevoelloosheid, verbranding, pijn.

Afhankelijk van leeftijd:

  • Dermatose bij zuigelingen wordt meestal uitgedrukt door roodheid en jeuk op het gezicht, armen en benen;
  • Dermatose bij kinderen wordt meestal uitgedrukt als allergische reacties;
  • Dermatose bij adolescenten wordt meestal geassocieerd met hormonale veranderingen in het lichaam en komt meestal tot uiting door het verschijnen van acne en roos;
  • Dermatose en ouderen komen meestal tot uiting door dunner worden van de huid en het verschijnen van wratten.

Ongeacht de leeftijd kan een persoon infectieuze dermatose ontwikkelen.

Diagnose van dermatose

Diagnose van dermatose omvat de volgende onderzoeksmethoden:

  • Visuele inspectie;
  • Anamnese;
  • Onderzoek van de uitslag onder een microscoop;
  • Formulering van allergische monsters met de vermoedelijke ziekteverwekker;
  • Huidbiopsie;
  • Immunogram.

Aanvullende diagnostische methoden kunnen zijn:

Dermatosebehandeling

Dermatosebehandeling is onderverdeeld in twee groepen - lokaal en algemeen. Daarnaast kan het de volgende items bevatten:

1. eliminatie van de primaire bron van de ziekte;
2. Medicamenteuze behandeling;
3. Fysiotherapie;
4. Dieet.

Belangrijk! Tijdige toegang tot een arts, grondige diagnose en adequate behandeling dragen bij aan een snel herstel.

1. Eliminatie van de primaire bron van de ziekte

Het elimineren van de hoofdoorzaak van de ziekte, vooral in het geval van uitslag en andere karakteristieke symptomen wanneer het lichaam in contact komt met het allergeen, helpt de ontwikkeling van de ziekte te stoppen en als de huid wordt behandeld met bijvoorbeeld een antisepticum, verdwijnen de symptomen helemaal. Denk er daarom over na als u tekenen van dermatose heeft na contact met chemie, dieren, bepaalde voedingsmiddelen, na een stressvolle situatie, elimineer ze. Wijzig het werk indien nodig.

Als de hoofdoorzaak bovendien een interne ziekte of aandoening van het systeem is, wordt deze behandeld, wordt therapie parallel voorgeschreven, gericht op het verminderen van de klinische manifestaties van dermatose en andere symptomen van de onderliggende ziekte.

2. Medicamenteuze behandeling

Na contact met een vermoedelijk allergeen, bijvoorbeeld dierenhaar, of als er uitslag optreedt, wordt aanbevolen de huid te behandelen met een antisepticum - "Chloorhexidine", "Waterstofperoxide" of het lichaamsgebied te wassen met water en zeep.

Om uitgebreide jeuk, zwelling van de huid te verlichten en het ontstekingsproces te verminderen, kunt u een antihistaminicum nemen - Claritin, Suprastin, Diazolin, Diprazin.

Om plaatselijke jeuk te verlichten, kan een in Novocain gedoopt verband op het ontstoken gebied worden aangebracht en bij ernstige jeuk een verband op basis van Hydrocortison-zalf (1%), Aminazin, Bromural.

Met de vorming van trofische zweren, langdurige niet-genezende wonden, furunculose en andere dermatosen, kan de ontstekingsplaats worden behandeld met dermatologische ontstekingsremmende geneesmiddelen - "Biopin", "Dermatozole".

Om het ontstekingsproces met ernstige huidbeschadiging te stoppen, worden lokaal zalven op basis van glucocorticosteroïden (hormonale zalven) gebruikt - Hydrocortisonzalf, Dermozolon, Lorinden, Sinalar.

Infectieuze dermatosen worden behandeld met behulp van antivirale, antibacteriële of antischimmelmiddelen, waarvan de keuze rechtstreeks afhangt van het type pathogeen dat tijdens de diagnose van de ziekte is vastgesteld..

Bij huilende dermatosen, bijvoorbeeld eczeem, wanneer de ziekte afneemt, worden droogmiddelen gebruikt - speciale poeders (een mengsel van 50 g tarwezetmeel, 30 g zinkoxide, 5 g gezuiverde zwavel en 2 g menthol).

Wanneer zich geelrode korsten op de huid vormen, kunnen ze worden behandeld met lotions op basis van antimicrobiële middelen: Brilliantgrune, Rivanol, Resorcinol, 0,25-0,5% zilvernitraat, oplossing van kopersulfaat.

Wanneer kookt goed bewezen lotions op basis van "Ichthyolum" (ichthyol zalf), die verdoven, desinfecteren, ontstekingen verlichten.

Voor het verwijderen van schilfers en verhoornde huid, crèmes en zalven op basis van salicylzuur of melkzuur wordt ureum gebruikt. Deze fondsen dragen bij tot de normalisatie van de ademhaling van de huid, de reiniging en regeneratie ervan..

Voor huidregeneratie kunnen ze ook worden voorgeschreven - Actovegin (gel), Karotomen, Retinol, Solcoseryl.

Om het immuunsysteem en andere systemen te versterken, metabolische processen te normaliseren en herstel te versnellen, wordt een extra inname van vitamines en mineralen voorgeschreven - A, C, B1, B2, B3 (PP), ijzer, fosfor. Vitamine E draagt ​​ook bij aan de regeneratie (herstel) van de huid.

Met verhoogde prikkelbaarheid en slapeloosheid worden sedativa gebruikt - preparaten van valeriaan, citroenmelisse, Tenoten, Persen.

3. Fysiotherapeutische procedures

De volgende fysiotherapiemethoden zijn met succes toegepast:

  • Ultraviolette straling;
  • Infraroodstraling (sollux);
  • UHF-therapie (ultra-hoogfrequente therapie);
  • Bestraling met ultralichte röntgenfoto's in kleine doses (75-125 tijdperken);
  • Cryotherapie (koude behandeling).

4. Dieet voor dermatosen

Dieet voor de meeste soorten dermatose is een belangrijk punt, de naleving ervan verbetert het beloop van de ziekte en verhoogt de positieve prognose voor herstel.

Welk voedsel is beter te weigeren voor dermatosen: vet (varkensvlees, vette vis, rundvlees), gebakken, gerookt, kaviaar, eieren, melk, ingeblikt voedsel, peulvruchten, zuurkool, rode groenten en bessen, wat gedroogd fruit (rozijnen, vijgen, dadels, gedroogde abrikozen), zoete frisdrank, koffie, yoghurtijs, chocolade, sommige soorten honing, mayonaise, ketchup, kruiderijen, frites en ander ongezond en schadelijk voedsel.

Behandeling van dermatose met folkremedies

Belangrijk! Raadpleeg uw arts voordat u folkremedies gebruikt!

Stinkende gouwe. Stinkende gouwe wordt al lang beschouwd als een prachtige natuurlijke remedie tegen verschillende soorten dermatosen - wratten, dermatitis en vele andere huidaandoeningen. Om een ​​genezend product te bereiden, moet je het sap uit de geplette stinkende gouwe persen en verdunnen met schoon water in een verhouding van 1: 2. Na het weken van een verdund sap met een gaasje, ongeveer 15 minuten op het aangetaste deel van de huid aanbrengen.Doe deze lotions 2 keer per dag - 's morgens en' s avonds. Tijdens remissie kan ook honing aan het sap worden toegevoegd, in een verhouding van 3 el. eetlepels verdund sap per 100 g honing.

Een serie van. Giet 1 el. een lepel fijngemalen droge streng van 100 ml kokend water, dek het glas af en laat het product trekken tot het donkerbruin wordt. Week een stuk gaas in de voorbereide infusie en bevestig het op het ontstoken deel van de huid, en dus meerdere keren per dag.

Aloë. Draai 200 g bladeren van volwassen aloë in een vleesmolen en leg ze 12 dagen op een koele, donkere plaats. Voeg daarna 150 g castorolie en 50 g rode wijn toe aan de geïnfuseerde aloë, meng alles grondig. Het voorbereide mengsel moet in gaas worden gelegd en op deze manier gedurende 20 minuten gedurende 3 weken op het aangetaste deel van de huid worden aangebracht.

Olie van geranium en tea tree. Bij infectieuze dermatosen kan de huid worden behandeld met geraniumolie of theeboom, die een bacteriedodend en ontstekingsremmend effect hebben..

Aardappelen en peterselie. Aardappelen en peterselie bevatten stoffen die goed tegen dermatozoönosen kunnen. Om het product te bereiden, moet je een bosje peterselie vermalen en verdunnen met vers geperst aardappelsap. Om de efficiëntie te verhogen, kunt u hier ook een afkooksel van munt toevoegen. Het resulterende mengsel moet 3-4 keer per dag een ontstoken huid worden behandeld.

Mariadistel. Bij symptomen van intoxicatie (vergiftiging) helpt een afkooksel van mariadistel goed. Mariadistel is te koop bij de apotheek. Deze plant heeft een hepatoprotectief effect - de samenstellende stoffen beschermen de levercellen (hepatocyten) tegen schade en helpen ze ook te herstellen. De lever is eigenlijk een filter van het lichaam en reinigt het van verschillende vergiftigingsproducten, daarom is het tijdens vergiftiging erg belangrijk om een ​​gezonde lever te behouden. Dit geldt vooral voor infectieziekten, het gebruik van medicijnen (antibiotica, etc.), allergieën voor verschillende voedingsproducten..

Modder. Modderbehandeling draagt ​​niet alleen bij aan genezing en genezing van de huid, maar ook aan de verjonging, regeneratie. Daarom schrijft de arts soms een behandeling voor in modderklinieken.

Dermatosepreventie

Preventie van dermatosen omvat de volgende aanbevelingen:

  • Volg de regels voor persoonlijke hygiëne;
  • Vermijd contact met allergenen die u kent;
  • Weiger ongezond en junkfood, evenals voedingsmiddelen waar je allergisch voor bent;
  • Probeer in voedsel de voorkeur te geven aan producten die verrijkt zijn met vitamines en mineralen;
  • Weiger alcohol, roken;
  • Vermijd stress, verander indien nodig de werkplek;
  • Neem alle veiligheidsmaatregelen in acht bij het werken met agressieve chemicaliën;
  • Laat de ziekte niet alleen, zodat ze niet chronisch worden;
  • Zorg ervoor dat u de veiligheidsmaatregelen op het werk volgt..

Allergische dermatitis

Allergische dermatitis wordt ook diffuser neurodermatitis genoemd, het komt in dezelfde mate voor bij zowel mannen als vrouwen.

Bij het diagnosticeren van dermatitis is het in slechts 10% van de gevallen allergisch, vooral bij kinderen in de kleuterklas en de kindertijd, waarna de kans op een terugval van de ziekte afneemt. Volgens statistieken komt het optreden van diffuse neurodermitis bij 50% voor bij zuigelingen en bij 85-90% bij kinderen jonger dan 5 jaar. Na 30 jaar wordt het risico op het ontwikkelen van dermatitis meerdere keren verminderd.

In de meeste gevallen treedt de manifestatie van huidziekten op bij mensen die in ongunstige omgevings- en klimatologische omstandigheden leven.

Redenen voor ontwikkeling en classificatie

Allergische dermatitis wordt veroorzaakt door verschillende oorzaken. Een onderscheidend kenmerk van deze ziekte is het contactkarakter. Onder invloed van provocerende stoffen op het huidoppervlak kan overgevoeligheid van het lichaam optreden. Door het ontbreken van antistoffen kan de huidreactie zeer sterk zijn. Symptomen verschijnen op het moment dat een bepaalde hoeveelheid stimulus zich ophoopt, wat voldoende is om een ​​reactie te manifesteren.

Huiddermatitis kan optreden onder invloed van verschillende allergenen. Een dergelijk irriterend effect wordt uitgeoefend door:

Afhankelijk van de aard van het vervelende effect kunnen er verschillende soorten ziekten optreden. Allergische dermatitis is onderverdeeld in 4 soorten.

Afhankelijk van de aard van de cursus kan de ziekte in verschillende stadia worden uitgedrukt:

Nadat hij contact heeft opgenomen met een medische instelling, beoordeelt de arts de symptomen en vertelt hij hoe hij of zij allergische dermatitis moet behandelen..

Wat gebeurt er in het lichaam?

Er wordt aangenomen dat allergische dermatitis in veel opzichten te wijten is aan speciale huidcellen - Langerhans-cellen (niet te verwarren met dezelfde pancreas-eilandjes!). Ze trekken als het ware haptenen aan, binden ze aan eiwitten en veranderen ze in volwaardige antigenen. Verder helpen deze cellen ervoor te zorgen dat deze allergenen worden afgegeven aan de dichtstbijzijnde lymfeklieren, zodat T-cellen van het immuunsysteem ze "leren kennen". Op deze manier leren T-cellen de 'vijand in het gezicht' te herkennen.

Verder migreren reeds "getrainde" T-lymfocyten van lymfeklieren binnen 10 dagen na de incubatieperiode naar het bloed en de huid. En als op dit moment opnieuw op de huid wordt ingegrepen door deze stof, zullen de lymfocyten al "de strijd aangaan", wat een ontstekingsreactie veroorzaakt 12-48 uur na contact.

T-lymfocyten, wanneer ze een allergeen tegenkomen, beginnen met de productie van allerlei stoffen, met behulp waarvan andere cellen van het immuunsysteem begrijpen waar ze dringend moeten bewegen en wat ze moeten doen. Om deze reden beginnen eosinofielen, basofielen, neutrofielen en lymfocyten zich op te hopen in een gevoelig gebied van de huid. In een poging om het allergeen te vernietigen, vernietigen en vernietigen ze uiteindelijk hun eigen huidcellen..

Een erfelijke aanleg speelt een rol bij het optreden van allergische dermatitis, evenals het vermogen van het lichaam om de zogenaamde geheugencellen te vormen die immunoglobulinen E, D bevatten. Met behulp van geheugencellen 'onthoudt' het lichaam deze stof, zodat bij een nieuw contact ermee de allergische huidontsteking opnieuw begint.

Symptomen bij kinderen

Allergische dermatitis is een vrij veel voorkomende pathologie bij kinderen. De ziekte wordt gekenmerkt door een chronisch beloop, dat wordt gekenmerkt door de afwisseling van perioden van remissies en exacerbaties. Na de puberteit verdwijnen bij de meeste adolescenten de symptomen van allergische dermatitis volledig.

De belangrijkste rol bij de ontwikkeling van de ziekte bij kinderen behoort tot genetische factoren. Als een van de ouders allergisch is, is de kans dat een kind een ziekte krijgt 50%, als beide - 80%. Als zowel vader als moeder gezond zijn, is het risico op allergische dermatitis bij hun nakomelingen niet groter dan 20%. De ziekte ontwikkelt zich echter alleen bij kinderen als het effect van een specifieke stimulus, d.w.z. een allergeen, aansluit bij de erfelijke factor. Allergiefactoren kunnen zijn:

  • ademhalingsfactor (inademing van stof, aërosolen, plantenpollen);
  • voedingsfactor (sommige voedingsmiddelen die door het immuunsysteem van het kind worden gezien als schadelijke irriterende stoffen);
  • contactfactor (agressieve stof, bijvoorbeeld zeep, shampoo of babycrème).

Allergische dermatitis bij zuigelingen manifesteert zich aanvankelijk als een variant van voedselallergie als gevolg van het niet naleven door de zogende moeder van een hypoallergeen dieet of vroege introductie van aanvullende voedingsmiddelen (eieren, koemelk, granen) in het dieet van het kind. In de toekomst worden verergering van de ziekte niet alleen veroorzaakt door voedselallergenen, maar ook door andere irriterende stoffen (huisstof, schimmelsporen, epidermis van dieren, plantenpollen). Bij veel kinderen van de eerste levensjaren is de oorzaak van allergische dermatitis een infectie met sommige soorten stafylokokken, die chronische huidontsteking veroorzaken.

De belangrijkste symptomen van allergische dermatitis bij kinderen zijn:

  • lokale of gegeneraliseerde roodheid van de huid (hyperemie);
  • gebieden met irritatie en / of vervelling van de huid;
  • jeuk of verbranding;
  • tranen;
  • slaapstoornissen;
  • disfunctie van het spijsverteringsstelsel.

Bij allergische dermatitis bij kinderen worden verschillende leeftijdsfasen onderscheiden:

  1. Dermatitis bij kinderen. Het komt voor vanaf de eerste maanden van het leven van de baby en duurt tot de leeftijd van twee jaar. De ziekte manifesteert zich door het verschijnen op het flexie-oppervlak van de armen en benen van het kind, in de natuurlijke huidplooien van karakteristieke huiduitslag. Vaak verschijnt bij kinderen met allergische dermatitis een overvloedige kleine uitslag op het gezicht in de wangstreek, waardoor de wangen er pijnlijk karmijnrood uitzien. Laesies worden vaak nat, knapperig.
  2. Dermatitis bij kinderen. Het wordt waargenomen bij kinderen van 2 tot 12 jaar. Het wordt gekenmerkt door het verschijnen van gebieden met roodheid van de huid, met plaques, scheuren, krassen, erosie en korsten. Deze laesies zijn in de meeste gevallen gelokaliseerd in de elleboog en nek.
  3. Teenage dermatitis. Gediagnosticeerd bij adolescenten van 12 tot 18 jaar. Op deze leeftijd verdwijnen in de meeste gevallen de manifestaties van allergische dermatitis vanzelf, maar bij sommige adolescenten verhogen de symptomen van de ziekte juist hun ernst. In deze gevallen leidt contact met het allergeen tot uitslag op het gezicht, de nek, de ellepijpfossa, handen, voeten, vingers en in de natuurlijke huidplooien.

Symptomen van allergische dermatitis bij volwassenen

Huidlaesies met allergische dermatitis zijn altijd gelokaliseerd op de plaats van contact met een irriterende factor. Als het allergeen bijvoorbeeld waspoeder is, moet u de ontwikkeling van allergische dermatitis op de handen verwachten. Tegelijkertijd worden de symptomen van allergische dermatitis op het gezicht meestal veroorzaakt door individuele intolerantie voor cosmetica (poeder, mascara, foundation, lippenstift, blozen).

Bij allergische dermatitis heeft de laesie altijd duidelijk gedefinieerde grenzen. Aanvankelijk is er zwelling van de huid en roodheid. Dan verschijnen papels (dichte knobbeltjes), die snel veranderen in bellen gevuld met een heldere vloeistof. Na enige tijd gaan de bubbels open en verschijnt erosie op hun plaats. Al deze huidveranderingen gaan gepaard met ernstige jeuk..

Herhaald contact van de huid met een allergeen kan leiden tot de vorming van chronische allergische dermatitis. In dit geval verwerft de laesiefocus wazige grenzen en kan het ontstekingsproces zich verspreiden naar afgelegen delen van de huid, inclusief die niet in contact komen met het irriterende middel. Symptomen van een chronische vorm van allergische dermatitis zijn:

  • verdikking van de huid;
  • droogte;
  • pellen;
  • papule formatie;
  • lichenisatie (verhoogde ernst van het huidpatroon).

Vanwege ernstige jeuk kammen patiënten constant de laesies, wat gepaard gaat met trauma aan de huid en kan leiden tot de hechting van secundaire etterende ontstekingslaesies.

Hoe ziet allergische dermatitis eruit: een foto van symptomen

Om de symptomen van allergische dermatitis bij volwassenen en kinderen te begrijpen, bieden we gedetailleerde foto's aan:

Complicaties

Het gevaar voor de patiënt met allergische dermatitis bestaat uit de overgang van pathologie naar een terugkerend chronisch beloop en eczemateuze huidlaesie. Bij ernstige vormen van toxisch-allergische dermatitis is lever- en nierbeschadiging mogelijk.

In gebieden die gevoelig zijn voor krassen of huidbeschadiging, worden optimale omstandigheden gecreëerd voor de verspreiding van pathogene microflora. Door microtrauma kunnen bacteriën, microscopisch kleine schimmelorganismen en virale pathogenen van herpes en papillomen doordringen in de diepere lagen van de huid. Infectieuze ontsteking veroorzaakt door erosie wordt streptodermie genoemd. Bij mensen die gevoelig zijn voor insectengif, verschijnt na een beet of contact van een giftige stof op de huid een heldere lokale reactie of ontwikkelt zich een algemene intoxicatie.

Dergelijke verschijnselen zijn gevaarlijk in termen van het optreden van anafylactische shock en urticaria..

Symptomen van de ziekte bij volwassenen, kenmerkend voor een chronisch terugkerende vorm, beperken hun sociale behoeften, veroorzaken depressie en psychische stoornissen. Een dergelijke neurotisatie leidt tot een nog grotere verergering van de symptomen. Vaak moet een persoon met huiduitslagproblemen de reikwijdte van de activiteit veranderen omdat het contact met schadelijke productiefactoren moet worden beperkt.

Hoe allergische dermatitis behandelen?

Thuis moet de behandeling van allergische dermatitis uitgebreid zijn en worden beperkt tot het elimineren van symptomen en het voorkomen van herhaalde huiduitslag.

  • tabletten, druppels, injecties met antihistaminica worden voorgeschreven tegen jeuk en zwelling (Diazolin, Loratodin, Erius, Zirtek, Zodak, Kestin);
  • enterosorbents, injecties van natriumthiosulfaat, druppelaars met zoutoplossing, hemodesis, plasmaferese - om intoxicatie te verlichten;
  • in complexe gevallen worden systemische corticosteroïden gebruikt (Prednisolon, Diprospan);
  • met toxicodery en atopy kunnen laxeermiddelen worden voorgeschreven om het allergeen uit het lichaam te verwijderen;
  • tegen infectieuze complicaties antibiotica, anti-mezon en antivirale middelen voorschrijven;
  • bij atopische dermatitis vaak voorgeschreven tabletten met enzymen, hepatoprotectors;
  • in geval van intense jeuk, emotionele instabiliteit - sedatieve en hypnotica (valeriaan, moederskruid, soms fenobarbituraten, enz.).
  • niet-hormonale zalf of crème met ontstekingsremmende, verzachtende en helende werking met verschillende actieve ingrediënten ("Tsinokap", "Tsinovit" met zink, "Bepanten" met panetnol, "Eplan", "Radevit" met vitamine A);
  • antiseptische en droogmiddelen (furatsiline-lotions, oplossingen van aniline-kleurstoffen);
  • gel of zalf met antihistaminica ("Fenistil", "Tavegil");
  • kortdurende corticosteroïde zalven, crèmes, lotions (Sinoflan, Beloderm, Acriderm);
  • om huiduitslag op gezicht en handen te elimineren, is het beter om een ​​zalf of crème met glucocorticosteroïden of halogenen te gebruiken ("Advantan", "Elokom", "Lokoid");
  • met atopische dermatitis - lokale immunosuppressieve niet-hormonale zalf (Protopic, Elidel);
  • het herstellen en hydrateren van huidcrème verkort de gebruiksperiode van hormonen ("Physiogel AI", "Emolium");
  • met uitslag op het hoofd - shampoos met zink, teer ("Friderm").
  • komt neer op het elimineren van de effecten van het allergeen;
  • een van de belangrijke factoren is het volgen van een hypoallergeen dieet;
  • het creëren van een eliminatieomgeving in de kamer van de patiënt (het verminderen van het aantal stofafscheiders, het overbrengen van huisdieren naar een ander huis, enz.).

Meestal, met uitsluiting van contact van de patiënt met het allergeen, vindt een volledig herstel plaats. Herhaald contact met het allergeen kan echter niet altijd worden vermeden, vooral als het gaat om professionele activiteiten.

Dieet en voeding

Naleving van voedingsregels voor dermatitis is opgenomen in de behandeling van de ziekte en stelt u in staat een stabiele remissie te bereiken. Een speciaal ontworpen dieet voor allergische dermatitis bij volwassenen met een dagelijks rationeel menu elimineert allergenen en versnelt het proces van het wegwerken van de ziekte.

Zeer waarschijnlijk irriterende voedingsmiddelen zijn onder meer:

  • noten
  • koffie;
  • zuurkool;
  • zeevruchten;
  • citrus;
  • peulvruchten;
  • pralines;
  • Aardbei.

Ook mag u de aanwezigheid in de voeding van gerechten met conserveringsmiddelen, emulgatoren en kleurstoffen niet toestaan. Gevaarlijke producten voor mensen met allergieën zijn rijke bouillons, alle gefrituurde, zoute en pittige gerechten die de doorlaatbaarheid van het maagdarmkanaal voor de opname van irriterende stoffen vergroten.

Tijdens het koken is het belangrijk om de kenmerken van de technologie te observeren en geen producten met een verlopen houdbaarheid te gebruiken. Groenten en fruit moeten worden gekocht van degenen die zonder kunstmest zijn gekweekt. Als gerechten worden bereid uit granen, moeten ze minimaal 10 uur in water worden gedrenkt. Het wordt aanbevolen om de consumptie van suiker en zout met 2 keer te verminderen. Wat vlees betreft, wordt aanbevolen om het twee keer te koken.

Folkmedicijnen

Traditionele geneeskunde kan een persoon snel en effectief verlichten van de kwelling die gepaard gaat met manifestaties van allergische dermatitis. In sommige gevallen kunnen ze de situatie echter alleen maar verergeren, dus voorzichtigheid is geboden bij een dergelijke behandeling.

Dus, wat biedt traditionele geneeskunde ons:

  • kompressen van kruiden (veldstaart, calendula, vilten klis, medicinale citroenmelisse), eikenbast, elecampane wortel;
  • baden van oregano, kamille, brandnetel, valeriaan, blauwe korenbloemen;
  • infusies van kruiden zoals successie, driekleurig violet, kamille, evenals infusies van besschors, zoethoutwortel, viburnumschors;
  • zalven gemaakt van babycrème of varkensvlees (kip, gans) vet en duindoornolie;
  • aromatherapie met oliën van sandelhout, lavendel en geranium.

Preventie

Nadat ik heb behandeld wat dermatitis is in het geval van allergieën, en de symptomen en behandeling hebben onderzocht, is het de moeite waard om een ​​paar woorden te zeggen over preventie.

  • maximale eliminatie van contact met allergische middelen;
  • naleving van de principes van goede voeding;
  • het gebruik van hypoallergene cosmetica en huishoudelijke chemicaliën;
  • vervanging van verenkussens door producten gevuld met kunstmatige materialen;
  • de vochtigheid in de kamer op het optimale niveau houden;
  • regelmatige hydratatie van de huid met speciale crèmes of emulsies;
  • grondige lichaamshygiëne gericht op het verminderen van zweten;
  • loszittende kleding van natuurlijke stoffen dragen;
  • het verhogen van de beschermende eigenschappen van immuniteit, inclusief dermaal;
  • behandeling van brandpunten van chronische infectie;
  • naleving van arbeidsbeschermingsnormen op de werkplek;
  • stressvermindering;
  • streven naar een gezonde levensstijl.

Net als elke andere chronische ziekte vereist allergische dermatitis een lange, vaak levenslange behandeling. Met de juiste medicijnen, de naleving van de door de arts voorgeschreven levensstijl en, indien nodig, diëten, kunt u voor altijd vergeten wat constante jeuk en irritatie van de huid zijn.

Voorspelling

De prognose voor allergische dermatitis voor verschillende vormen van het beloop wordt over het algemeen als gunstig beschouwd. Gebrek aan contact met een specifiek allergeen is een garantie dat de ziekte zich in de toekomst niet meer zal manifesteren.

De behandeling van dermatitis bij volwassenen en pediatrische patiënten moet worden aangepakt nadat de eerste tekenen van de ziekte zijn gedetecteerd. Dergelijke preventieve maatregelen helpen de overgang van de ziekte naar een chronische vorm te voorkomen..

Behandelingsproblemen doen zich voor als dermatitis de kenmerken van een beroepsziekte verwerft, terwijl allergenen als beroepsrisico's fungeren. Dergelijke patiënten wordt aangeraden hun beroep te wijzigen..

Lees Meer Over Huidziekten

Verslagen virus: is het mogelijk om de pokken terug te geven

Mollen

In oude romans vind je vaak zo'n beschrijving van het uiterlijk: 'Een gezicht vol pokken.' Degenen die het overleefden na natuurlijke (of, zoals het ook wordt genoemd, zwarte) pokken hadden altijd een teken - littekens op hun huid.

Irritatie verwijderen na het scheren in de bikinizone

Herpes

Ons ervaren team van redacteuren en onderzoekers hebben meegewerkt aan de totstandkoming van dit artikel en hebben het getest op juistheid en volledigheid..

Stinkende gouwe instructies voor gebruik

Wratten

Stinkende gouwe is een farmaceutisch preparaat dat veel wordt gebruikt voor de behandeling van huidaandoeningen. Dit product bevat geen stinkende gouwe-extract, maar heeft hetzelfde effect als het verse sap van de plant zelf..