Hoofd- / Melanoom

Voedselallergie - Symptomen en behandeling

Het is vooral moeilijk om een ​​dieet te volgen als de patiënt gevoelig is voor de producten die de basis vormen van het gebruikelijke dieet. Voedselallergieën bij volwassenen manifesteren zich door misselijkheid, verstopte neus, tranenvloed en zelfs hoofdpijn en vereisen verplichte behandeling, omdat het levensbedreigend kan zijn.

Oorzaken

Wat is een voedselallergie? Dit is voedselintolerantie vanwege immunopathologische mechanismen - in feite de bijwerking van het immuunsysteem op het voedsel dat de patiënt eet. Bij contact met een product dat tegelijkertijd een oorzakelijk significant allergeen is, treedt de vorming van antilichamen op, de afgifte van biologisch actieve stoffen - ze verklaren de symptomen. Volgens moderne concepten wordt voedselallergie beschouwd als een uiting van een bijwerking op voedsel; eenmaal opgestaan, zal het zich zeker in de toekomst manifesteren.

Er worden de volgende oorzaken van voedselallergie onderscheiden:

  1. Erfelijke aanleg (de aanwezigheid van een allergische ziekte bij naaste familieleden - en niet noodzakelijkerwijs gevoeligheid voor producten).
  2. Onjuiste voeding tijdens zwangerschap en borstvoeding (de introductie in de voeding van een zwangere en zogende vrouw van producten met een hoge mate van allergeniciteit (melk, noten, enz.) Leidt in veel gevallen tot het optreden van allergiesymptomen bij het kind).
  3. Onjuiste voeding van een pasgeboren baby (vroege overgang naar kunstmatige voeding, te veel voedsel, evenals de consumptie door een klein kind van voedsel dat vaak als allergenen wordt aangetroffen (bijvoorbeeld koemelk, citrusvruchten)).
  4. Spijsverteringsstoornissen (ontsteking, verstoorde darmmicroflora).
  5. Infectie (virussen, bacteriën en pathogene schimmels hebben een negatieve invloed op het spijsverteringssysteem, veroorzaken ontstekingsziekten, veroorzaken verschillende immuunreacties).

Tekenen van een allergie voor producten, met name een gezichtsallergie, worden ook vaak gezien bij patiënten die lijden aan andere vormen van allergische aandoeningen - bijvoorbeeld hooikoorts, atopische dermatitis. De meest voorkomende voedselallergenen:

  • koemelk, kaas, eiwit;
  • chocolade, noten, levensmiddelenadditieven, kruiden, granen;
  • heldere noten, peulvruchten, bessen, fruit en groenten, groenten.

Voedselallergieën kunnen worden geassocieerd met absoluut elk product en de ernst van de manifestaties hangt niet af van hoeveel de patiënt heeft geconsumeerd.

In de overgrote meerderheid van de gevallen vindt de ontwikkeling van symptomen plaats in overeenstemming met het overgevoeligheidsreactiemechanisme van het onmiddellijke type, daarom worden allergieën ook IgE-gemedieerd genoemd. Symptomen treden snel op, de patiënt kan onthouden wat hij at - en zo een oorzakelijk allergeen identificeren.

Rassen

In de klinische allergologie worden voedselallergieën onderscheiden door het type natuurlijk, variant van gevoeligheid voor allergenen en de aard van de manifestaties; de locatie van de uitslag en andere tekenen van de reactie zijn alleen van belang als de symptomen levensbedreigend zijn (bijv. zwelling van het slijmvlies van de luchtwegen).

Soorten stroom

Er zijn dergelijke soorten voedselallergieën zoals:

  • voorbijgaand (het wordt ook voedselallergie van de vroege kinderjaren genoemd);
  • persistent (in tegenstelling tot voorbijgaand, blijft het hele leven van de patiënt bestaan).

Een kenmerk van voorbijgaande allergieën is het verdwijnen van symptomen naarmate het kind ouder wordt. Het is vermeldenswaard dat herstel niet altijd wordt opgemerkt, en veel kinderen met een erfelijke aanleg voor allergieën of die lijden aan allergische ziekten, blijven de gevoeligheid voor voedingsmiddelen op volwassen leeftijd opmerken. Om voedselallergieën te genezen, moeten daarom onmiddellijk maatregelen worden genomen, aangezien de symptomen zich voordoen.

Soorten gevoeligheid voor allergenen

Er zijn twee soorten allergeengevoeligheid:

  • orale sensibilisatie;
  • pollen-food syndroom.

Bij orale sensibilisatie komt het allergeen aanvankelijk via de mond het lichaam binnen. Het stuifmeel-voedselsyndroom wordt gekenmerkt doordat primaire sensibilisatie, dat wil zeggen gevoeligheid voor het allergeen, wordt gevormd in relatie tot het stuifmeel van planten - en pas daarna is er een reactie bij het eten van een bepaald voedselproduct.

Aard van manifestaties

Afhankelijk van hoe de voedselallergie zich manifesteert, zijn er:

  • expliciete cursus;
  • latente (gewiste) stroom.

Bij een voor de hand liggende cursus begint de reactie onmiddellijk of kort na ontvangst van het allergeen. De latente vorm wordt gekenmerkt door een chronisch beloop, het wordt niet geassocieerd met IgE, maar met IgG, daarom vormt het zich langzaam, bij langdurig gebruik van het product, wat een oorzakelijk allergeen is.

Een allergie voor producten kan dus niet alleen optreden bij voedselgevoeligheid, maar ook bij gevoeligheid voor plantenpollen, expliciet of onzichtbaar verlopen.

Symptomen

Symptomen van voedselallergieën bij volwassenen zijn vrij talrijk - ze kunnen in de eerste plaats als lokaal en systemisch worden verdeeld. Lokale manifestaties omvatten tekenen van een reactie van het spijsverteringsstelsel, ademhalingssysteem, ogen, huid, zenuwstelsel, gegeneraliseerd worden gekenmerkt door een schending van de algemene toestand, kunnen levensbedreigend zijn.

Lokale borden

De belangrijkste lokale manifestaties van allergieën zijn:

  • zwelling van het nasofaryngeale slijmvlies, misselijkheid, braken, verstoorde ontlasting, krampen in de buikpijn;
  • verstopte neus, loopneus met overvloedige waterige afscheiding, jeukende neus, kortademigheid, verstikking, paroxismale hoest;
  • roodheid van de ogen, jeuk van de oogleden, tranenvloed; huiduitslag, jeuk, Quincke's oedeem, urticaria.

Het gevolg van de ziekte kan ook migraine zijn - een aanval van ondraaglijke hoofdpijn..

Systeem symptomen

Systemische of gegeneraliseerde manifestaties zijn onder meer:

  1. Anafylactische shock.
  2. Gegeneraliseerde urticaria.
  3. Gegeneraliseerd oedeem van Quincke.

Urticaria wordt gekenmerkt door het verschijnen van jeukende blaren op de huid en slijmvliezen; huiduitslag kan een lichtroze of porseleinen tint hebben. Met Quincke's oedeem zwellen weefsels met een goede rekbaarheid - de oogleden, lippen, wangen, evenals de slijmvliezen van de mondholte, strottenhoofd, luchtpijp en spijsverteringskanaal. Er is geen jeukende huid in het getroffen gebied. De symptomen zijn afhankelijk van de locatie van het oedeem - volheid, loopneus, buikpijn.

Een levensbedreigende aandoening is larynxoedeem. Op de foto ziet u de symptomen die een allergie op het gezicht vertonen met Quincke's oedeem..

Anafylactische shock is de gevaarlijkste uiting van een voedselallergie. Het wordt gekenmerkt door een scherpe daling van de bloeddruk, urticaria, Quincke's oedeem, ademhalingsfalen en koorts. Braken, buikpijn, onvrijwillige stoelgang en krampen kunnen voorkomen. Shock ontwikkelt zich razendsnel of met een periode van "voorlopers", waaronder koude rillingen, tinnitus, een gevoel van algemene zwakte, misselijkheid, pijn in de onderrug en buik, gevoelloosheid van de vingers, tong.

Bij voedselallergieën kunnen symptomen gelijktijdig optreden vanuit verschillende organen en systemen - factoren zoals fysieke activiteit, emotionele stress kunnen de ernst van manifestaties vergroten.

Hoe lang duurt een allergie op het gezicht of een allergie voor een andere lokalisatie? Als de patiënt een IgE-gemedieerde acute reactie heeft, treden de symptomen na een paar minuten op, minder vaak na een paar uur. Wanneer IgE-antilichamen niet bij de reactie zijn betrokken, wordt de "wachttijd" verlengd tot 12–72 uur.

Latente allergie

Tekenen van voedselallergieën met een latente vorm worden gedurende vele weken en maanden opgemerkt, worden niet alleen gekenmerkt door huiduitslag, maar ook door symptomen van schade aan de spijsvertering, het bewegingsapparaat, de luchtwegen en de urinewegen. Onder hen:

  • brandend maagzuur, misselijkheid, flatulentie, buikpijn, terugkerende obstipatie of diarree;
  • vaak plassen, pijn in de lumbale regio;
  • droge huid, jeuk en uitslag, pijn in spieren en gewrichten, hoofdpijn;
  • vermoeidheid, frequente verkoudheid.

Wat te doen als er bij volwassenen een latente voedselallergie is ontstaan? Symptomen en behandeling van deze pathologie zijn het professionele gebied van een allergoloog. Maar het is buitengewoon moeilijk om de verschijnselen van latente allergie te koppelen aan gevoeligheid voor voedselproducten, omdat de symptomen niet onmiddellijk verschijnen en ze niet zo heftig verschijnen als bij de IgE-gemedieerde vorm. Zelfs een ervaren behandelend arts kan niet altijd direct begrijpen wat de oorzaak is van klachten van patiënten. Een bepaald percentage gevallen van latente voedselallergieën blijft onbevestigd en patiënten worden lange tijd niet succesvol behandeld.

In alle bovenstaande gevallen wordt aanbevolen om Allergonix in te nemen. Deze natuurlijke remedie is geschikt voor volwassenen en kinderen en vertoont een blijvend blijvend resultaat (je zou kunnen schrijven dat allergieën voor altijd worden geëlimineerd, maar tot nu toe is het niet klinisch bewezen). Meest effectief bij de behandeling van voedselallergieën, inclusief op groenten en fruit. Recensies hierover kunt u hier lezen en bekijk het themaprogramma "Live Healthy".

Diagnostiek

Wat te doen bij voedselallergieën? Ten eerste moet de aanwezigheid ervan worden bevestigd, omdat de symptomen niet-specifiek zijn en niet alleen kunnen worden verklaard door een allergische reactie. De arts ondervraagt ​​en onderzoekt de patiënt - al in dit stadium kan worden aangenomen of de diagnose betrouwbaar is. Patiënten worden aangemoedigd om een ​​voedingsdagboek bij te houden waarin alle geconsumeerde voedingsmiddelen worden ingevoerd, samen met een beschrijving van de aandoening na het eten. Voor een nauwkeurigere diagnose wordt een reeks laboratoriummethoden gebruikt:

  1. Bepaling van het niveau van totaal IgE en specifiek IgE, evenals IgG (enzymimmunoassay, chemiluminescente analyse).
  2. Microscopie van uitstrijkjes van het neusslijmvlies, bindvlies om eosinofielen te detecteren - cellen die in grote aantallen worden aangetroffen met allergieën.
  3. Algemene klinische bloedtest om het niveau van eosinofielen te bepalen.
  4. Fecale analyse (coprogram) voor detectie van eosinofielen.

Hoe bepaal je wat allergieën veroorzaakt? Hiervoor worden eliminatie- en provocatieve tests gebruikt. De essentie van de eliminatietest is dat het product, vermoedelijk de symptomen veroorzakend, gedurende een week wordt uitgesloten van de voeding. De patiënt houdt op dit moment een voedingsdagboek bij met een gedetailleerde beschrijving van de aandoening. Deze test wordt herhaald met elk van de waarschijnlijke oorzakelijke allergenen..

Een provocatieve test wordt uitgevoerd na 5 dagen eliminatietest. 'S Morgens krijgt de patiënt een voedselproduct dat als een waarschijnlijk allergeen wordt beschouwd, waarna statusveranderingen worden beoordeeld en de noodzakelijke laboratoriumtests opnieuw worden uitgevoerd. Een provocatieve test wordt uitgevoerd onder toezicht van een arts en met een IgE-gemedieerde vorm van allergie, alleen in een ziekenhuisomgeving, omdat de symptomen zich snel ontwikkelen en de ernst moeilijk te voorspellen is..

Er worden ook huidtesten uitgevoerd - met behulp van een injectie of kras met een speciale verticuteermachine wordt het allergeen op de huid aangebracht, waarna de arts opmerkt of de blaar zal verschijnen, wat de grootte zal zijn.

Huidtesten worden niet uitgevoerd als de patiënt eerder een aanval van anafylactische shock heeft gehad; een paar dagen voor het onderzoek stoppen met het gebruik van antiallergische geneesmiddelen, antidepressiva.

Om de juiste diagnose te stellen en te leren hoe de ziekte te genezen, is een voltijds onderzoek van de arts noodzakelijk - allergieën voor het gezicht of de ledematen worden niet noodzakelijk veroorzaakt door voedsel. Je moet ook de manifestaties van allergische ziekten op de foto niet vergelijken, omdat de uitslag vergelijkbaar is voor verschillende pathologieën, maar de behandeling is anders. Als een voedselallergie wordt vermoed, waarvan de symptomen lijken op een latente vorm, is een grondige diagnose noodzakelijk, met uitsluiting van andere waarschijnlijke oorzaken.

Behandeling

Hoe zich te ontdoen van voedselallergieën? Helaas kan de gevoeligheid voor allergenen die op volwassen leeftijd wordt waargenomen, niet worden uitgesloten. Om de symptomen te laten verdwijnen, moet het contact met de provocateur worden gestopt. De behandeling van voedselallergieën bij volwassenen is ondenkbaar zonder een dieet genaamd eliminatie te volgen - producten waarvan is bevestigd dat ze veroorzakende allergenen zijn, evenals producten met een hoog allergeen potentieel (citrusvruchten, paddenstoelen, honing, koffie, enz.) Zijn uitgesloten van het dieet - een volledige lijst is verkrijgbaar bij uw arts.

Hoe voedselallergieën behandelen? Bij het optreden van symptomen en ter voorkoming van exacerbaties worden antihistaminica voorgeschreven:

Eerste hulp bij voedselallergieën hangt af van de ernst van de manifestaties. De inname van het allergeenproduct wordt direct gestopt, je kunt je mond spoelen met schoon water. Als de patiënt zich zorgen maakt over lokale manifestaties (bijvoorbeeld gezichtsallergie, jeuk aan de oogleden, rhinitis), moet u een antihistaminicum nemen dat snel werkt (Cetrin, Desloratadine) - het medicijn moet altijd bij u zijn. Hoe een patiënt behandelen met anafylactische shock, gegeneraliseerde urticaria, Quincke's oedeem? Het gebruikt adrenaline (adrenaline), dexamethason, prednisoloninjectie, een noodoproep is vereist.

Bovendien wordt behandeling van ziekten van het spijsverteringsstelsel uitgevoerd, worden medicijnen voorgeschreven die de darmmicroflora herstellen. Samen met de arts wordt nagedacht over ASIT (allergeenspecifieke immunotherapie). Deze methode is bedoeld om de gevoeligheid voor een allergeen te verminderen, maar heeft een aantal contra-indicaties. Voedselallergie, waarvan de behandeling correct wordt uitgevoerd, houdt op de patiënt te storen, daarom is het noodzakelijk om zich aan het dieet te houden en alle aanbevelingen van de behandelende arts strikt op te volgen.

Op welke leeftijd treedt een allergische reactie op en hoe moet deze worden behandeld /

Kenmerken van het dieet voor elke dag en voorbeelden van het menu, die een snelle behandeling vergemakkelijken.

Hoe is een allergische reactie op zeevruchten?.

Waarom er een ondraaglijke reactie is op drankjes voor volwassenen. Hoe ermee om te gaan en of het te genezen is?

Voedselallergiebehandeling

Voeding is een levensondersteunende functie, daarom moeten de klachten van de patiënt over intolerantie voor voedselproducten zo zorgvuldig mogelijk worden behandeld. De huidige classificatie van voedselintolerantie omvat de volgende opties. Isty

Voeding is een levensondersteunende functie, daarom moeten de klachten van de patiënt over intolerantie voor voedselproducten zo zorgvuldig mogelijk worden behandeld..

De huidige classificatie van voedselintolerantie omvat de volgende opties.

  • Echte voedselallergie, d.w.z. voedselintolerantie door immunologische mechanismen.
  • Pseudo-allergische reacties geassocieerd met de histamine-laminerende eigenschappen van bepaalde voedingsmiddelen en voedingssupplementen.
  • Voedselintolerantie door een tekort aan spijsverteringsenzymen.
  • Psychogene reacties op voedsel.

De fysiologische functie van het maagdarmkanaal (GIT) is de vertering van voedsel. Door chemische transformaties worden voedseleiwitstructuren omgezet in aminozuren, die worden opgenomen en een bron van energie en groei zijn. Daarom is het onmogelijk om de mechanismen van voedselintolerantie te begrijpen zonder de functie van het spijsverteringskanaal als geheel te evalueren.

In eerste instantie wordt voedsel verwerkt in de mondholte. Malen van de voedselklomp vindt plaats, enzymen werken erop in, die worden afgescheiden door de speekselklieren en een alkalische reactie hebben. Verdere verwerking van voedsel vindt plaats in de maag, waar het wordt blootgesteld aan zoutzuur. Gal emulgeert vetten. Pancreatische enzymen zijn betrokken bij de verwerking van spiervezels, zetmeel, vezels. In de toekomst komt een voedselklomp (tijm) de darm binnen, waar de vertering van voedsel door darmsappen met de deelname van normale darmmicroflora eindigt.

De omzetting van antigeen (allergeen) in de darm in een niet-allergene of tolerogene vorm is essentieel.

Het maagdarmkanaal dient ook als een beschermende barrière voor alle pathogenen: het ontvangt dagelijks een groot aantal vreemde eiwitten van voedsel, bacteriële, parasitaire en virale oorsprong.

Zelfregulatie van het maagdarmkanaal wordt uitgevoerd met behulp van talrijke neuropeptiden van het APUD-systeem (gastrine, somatostatine, cholecystokinine, prostaglandinen, vasoactieve darmpeptide, enz.). Maaghormonen zijn stoffen die het immuunsysteem, het endocriene en het zenuwstelsel met elkaar verbinden..

In het spijsverteringskanaal wordt de tolerantie voor vreemde eiwitten in voedsel bepaald. Het maagdarmkanaal heeft zijn eigen immuunsysteem - intestinaal lymfoïd weefsel geassocieerd met de darm, bestaande uit de volgende componenten: clusters van lymfoïde follikels verspreid over het darmslijmvlies en submucosa, waaronder Peyer's plaques en appendix, intra-epitheliale lymfocyten, plasmacellen en andere cellen van het slijmvlies, mesenterium lymfeklieren. Hoge concentraties IgA in het darmslijm versterken de barrièrefunctie. Een belangrijke rol behoort tot factoren van zowel lokale als systemische immuniteit..

Het woord "allergie" komt van de Griekse woorden "allos" (een andere, andere) en "ergos" (actie) en betekent in vertaling "een andere actie". In de moderne wetenschap wordt dit concept als volgt gedefinieerd: allergie is een toestand van een verhoogde reactie van het lichaam op stoffen van vreemde aard, die gebaseerd zijn op immunologische mechanismen. Pathologische aandoeningen die worden gekenmerkt door de vorming van antilichamen en specifiek reagerende lymfocyten ontwikkelen zich als reactie op contact met de overeenkomstige allergenen, die worden beschouwd als etiologische factoren van de ziekte. Allergenen zijn in de regel stoffen van proteïne-aard met bepaalde eigenschappen (vreemdheid, immunogeniciteit, specificiteit).

Alle allergenen zijn meestal verdeeld in twee groepen: endo-allergenen die in het lichaam zelf worden gevormd en exo-allergenen die van buitenaf het lichaam binnenkomen. Exoallergens kunnen van besmettelijke of niet-infectieuze oorsprong zijn. Allergenen verschillen in de manier waarop ze het menselijk lichaam binnenkomen: ingeademd (het lichaam binnendringen via ademhaling) en enterisch - opgenomen via het spijsverteringskanaal.

Allergenen van medicinale of voedsel oorsprong (voedselproducten, levensmiddelenadditieven, d.w.z. conserveermiddelen, kleurstoffen, emulgatoren, enz.) Komen via de enterale route het menselijk lichaam binnen..

Het lichaam reageert met verhoogde gevoeligheid op allergeenblootstelling, d.w.z. sensibilisatie bij personen met een genetische aanleg. Wanneer een allergeen het lichaam opnieuw binnenkomt, worden specifieke eiwitten gevormd - antilichamen van de IgE-klasse met speciale biologische eigenschappen die op het oppervlak van mestcellen van shockorganen worden vastgezet en deze beschadigen. Hierdoor komen histamine en andere biologisch actieve stoffen vrij in de bloedbaan, die het klinische beeld van de ziekte bepalen. Bij voedselovergevoeligheid worden de huid en het maagdarmkanaal meestal shockorganen. Minder vaak voorkomende symptomen van luchtwegallergie.

De prevalentie van voedselallergieën veroorzaakt door directe allergische reacties (IgE-gemedieerd) is volgens verschillende auteurs 0,1–7%. Mannen worden 2 keer vaker ziek dan vrouwen.

Voedselallergieën ontstaan ​​door een gebrek aan tolerantie of verlies. De hoge incidentie van de ziekte bij kinderen, ook bij zuigelingen, kan worden verklaard door de functionele onvolwassenheid van het immuunsysteem en de spijsverteringsorganen. Bij kinderen wordt een kleine hoeveelheid IgA geproduceerd in het spijsverteringskanaal. Het belang van lokale immuniteit wordt bevestigd door het feit dat bij kinderen met IgA-deficiëntie voedselallergieën vaker voorkomen. Bovendien wordt er minder zoutzuur geproduceerd in de maag van het kind in vergelijking met volwassenen, een lagere spijsverteringsenzymactiviteit en slijmproductie, slijmlipoproteïnen verschillen in chemische samenstelling en fysische eigenschappen. Dit alles draagt ​​bij aan de vorming van voedselintolerantie bij personen met een genetische aanleg.

De ontwikkeling van voedselovergevoeligheid geassocieerd met een complex verteringsproces is multifactorieel.

Pseudo-allergische reacties. Pseudo-allergische reacties worden vaak waargenomen bij gastro-intestinale pathologie. In verband met een schending van het darmslijmvlies, wat leidt tot een meer dan gebruikelijke beschikbaarheid van mestcellen voor exogene histaminoliberatoren, bijvoorbeeld aardbeien, vis, voedseladditieven, kunnen reacties klinisch doen denken aan allergisch, maar wanneer onderzocht, ligt het niveau van allergische antilichamen van klasse IgE binnen normen. Talloze mestcellen zijn verspreid over het maagdarmslijmvlies en blijkbaar daarbuiten gereed om te reageren op niet-specifieke stimuli door de afgifte van biologisch actieve stoffen. Dit verklaart het veelvuldig optreden van terugkerende urticaria, Quincke's oedeem bij afwezigheid van een duidelijke allergische geschiedenis, tegen de achtergrond van gastro-intestinale aandoeningen.

Pseudoallergische reacties worden waargenomen met een afname van de activiteit van histaminase, d.w.z. met een schending van de mechanismen van deactivering van biologisch actieve stoffen.

Vaak zijn er reacties op voedingsmiddelen die grote hoeveelheden histamine bevatten. Tonijn bevat bijvoorbeeld 400 mg histamine per 100 g product. Een grote hoeveelheid histamine zit in rode wijn..

Biergist, ingelegde haring is rijk aan tyramine. De patiënt kan last krijgen van door tyramine veroorzaakte misselijkheid, braken en hoofdpijn. Bij overtreding van de microbiële biocenose wordt in de darm een ​​teveel aan tyramine gevormd.

Voedselintoleranties worden vaak veroorzaakt door levensmiddelenadditieven zoals de oranje kleurstof tartrazine (het wordt aangetroffen in koolzuurhoudende dranken, room, marmelade en andere producten). Complicaties die ontstaan ​​zijn geassocieerd met een schending van het metabolisme van arachidonzuur en de vorming van prostaglandinen, wat astma-aanvallen veroorzaakt.

Voedselintolerantie geassocieerd met enzymdeficiëntie. De volgende varianten van voedselintolerantie worden onderscheiden als gevolg van een tekort aan spijsverteringsenzymen.

  • Intolerantie voor koemelk als gevolg van aangeboren of verworven tekort aan lactase, waardoor melksuiker - lactose wordt afgebroken (vaker waargenomen bij de bevolking van Afrika en Azië). Een opgeblazen gevoel is klinisch bekend, diarree.
  • Minder vaak voorkomend is een sucrosetekort dat de fermentatie van suiker verstoort en zich manifesteert als diarree (er zit veel suiker in de ontlasting, er is een zure pH-omgeving).

Bij coeliakie-syndroom (malabsorptie) is er een tekort aan enzymen die nodig zijn voor de fermentatie en opname van gluten - een eiwit dat voorkomt in tarwe, rijst en andere graangewassen. De kliniek van de ziekte komt tot uiting in diarree. Met uitzondering van glutenbevattende granen normaliseert de toestand. In ernstige gevallen bepaalt een biopsie de atrofie van darmvlokken. IgG-antilichamen tegen gliadine, een bestanddeel van gluten, worden in het bloed aangetroffen.

Voedselintolerantie door psychische aandoeningen. Psychogene voedselintolerantie komt vrij vaak voor. Patiënten klagen over ongemak, hoofdpijn, zwakte, misselijkheid, braken en beginnen veel voedsel te vermijden. Met uitsluiting van levensondersteunende producten kan bloedarmoede door ijzertekort ontstaan, kan een daling van het eiwitgehalte in het bloed worden waargenomen. Anorexia nervosa (een verandering in eetgedrag) kan voorkomen in combinatie met verminderde aanpassing, dissociatieve (hysterische), angst- en depressieve stoornissen en vereist een consult bij een psychiater.

Voedselallergieën hebben een divers ziektebeeld. Gastro-intestinale manifestaties (misselijkheid, braken, buikpijn, diarree), d.w.z. een kliniek voor allergische gastritis, enterocolitis, kunnen worden waargenomen. De specifieke werking van door de apudocyten van maag en twaalfvingerige darm geproduceerde maaghormonen kan het ontstaan ​​van enkele klinische symptomen van voedselallergieën na provocatie door een allergeenproduct verklaren: verhoogde motiliteit, morfologische veranderingen in het slijmvlies van de maag en darmen, hyperemie en bloedingen in het slijmvlies.

Een aparte nosologische vorm is eosinofiele gastritis, enterocolitis. De ziekte verloopt zonder deelname van door IgE gemedieerde mechanismen.

Sommige patiënten hebben het fenomeen cheilitis, stomatitis. Urticaria, Quincke's oedeem, verergering van atopische dermatitis en ademhalingsproblemen (rhinitis, astma-aanvallen) kunnen worden waargenomen.

Meestal worden voedselallergieën veroorzaakt door eieren, koemelk, pinda's, hazelnoten, schaaldieren, schaaldieren, tarwe, maïs.

Diagnose van voedselallergieën

De diagnose van voedselallergie is gebaseerd op klachten van patiënten, medische geschiedenis, onderzoeksgegevens, laboratoriumresultaten.

Er moet een verband worden gelegd tussen het nemen van een bepaald product en het optreden van klachten. De arts moet de aard van de nederlaag van het maagdarmkanaal, de huid, de ademhalingsorganen verduidelijken en de ernst van de ziekte bepalen.

Besteed aandacht aan familie en persoonlijke allergische geschiedenis.

Bij onderzoek is het noodzakelijk om het gewicht en de lengte van de patiënt te verduidelijken en deze indicatoren te vergelijken met leeftijdsnormen. Er kunnen verschillende huiduitslag zijn. Subcutane weefselstatus beoordeeld.

Bij allergische rhinitis kan neusademhaling moeilijk zijn. Bij verergering van bronchiale astma maakt de patiënt zich zorgen over hoesten, piepende ademhaling, wat wordt gediagnosticeerd bij het onderzoeken van de patiënt. Deze groep patiënten heeft een klassiek longonderzoek nodig, inclusief een röntgenfoto van de borst, een microscopische analyse van het sputum, een onderzoek naar de functie van externe ademhaling.

Ernstige allergische complicaties zijn onder meer larynxoedeem. Bij het onderzoek van het strottenhoofd ontdekt een KNO-arts oedeem van de subglottische ruimte.

De patiënt heeft heesheid, met ernstig oedeem (II, III graad) is er ademhalingsmoeilijkheden.

In aanwezigheid van gastro-enterologische klachten en röntgenonderzoek, wordt een beeld van pylorospasme, verhoogde tonus en versnelde passage van barium in de dunne darm, segmentaal oedeem van het slijmvlies, dat verdwijnt na een korte behandeling met antihistaminica, onthuld.

Esophagogastroduodenoscopy elimineert andere oorzaken van gastro-intestinale schade en beoordeelt de mate van schade aan het slijmvlies.

Laboratoriumonderzoeken bieden geweldige informatie bij patiënten met voedselallergieën. Bij een bloedtest wordt eosinofilie gedetecteerd. Een toename van het totale IgE-gehalte bij afwezigheid van helminthiasis duidt op een atopische ziekte.

Een belangrijk stadium van een allergologisch onderzoek is de bepaling van specifieke IgE-antilichamen. Er wordt een radioallergosorbenttest (de meest informatieve) uitgevoerd. U kunt MAST, enzymimmunoassay gebruiken.

De prestaties van moderne laboratoriumdiagnostiek omvatten het bepalen van de gevoeligheid van het lichaam voor verschillende allergenen in acht tests. Deze exclusieve studie wordt uitgevoerd aan het Institute of Allergology and Clinical Immunology..

Een voorbeeld zijn de resultaten van laboratoriumdiagnostiek, weergegeven in de tabel, waaruit een conclusie is getrokken: sensibilisatie volgens het IgE-afhankelijke type, pseudoallergische reacties.

De volgende stap in het werken met de patiënt is huidtesten, die niet eerder dan een maand na het verdwijnen van allergische klachten wordt uitgevoerd. De betrouwbaarheid van huidtesten hangt af van het type allergeen. Voor allergieën voor koemelk, eieren, vis, noten, sojabonen zijn monsters meestal positief. Als de resultaten van huidtesten met kant-en-klare extracten niet overeenkomen met de anamnese, maak dan monsters met vers bereide extracten.

Intradermale tests met kant-en-klare bereidingen van voedselallergenen worden niet gebruikt, omdat hiermee vaak vals-positieve reacties worden waargenomen. Bovendien kunnen bij intracutane toediening van bepaalde allergenen, zoals notenallergenen, ernstige anafylactische reacties optreden..

De patiënt wordt aanbevolen om een ​​voedingsdagboek bij te houden waarin hij het gebruikte voedsel noteert en de complicaties die zich hebben voorgedaan, noteert. Eliminatiediëten worden vaak gebruikt om voedselallergieën te diagnosticeren en allergenen te identificeren. De eliminatietest bestaat uit het uitsluiten van producten die gedurende 7-14 dagen een allergische reactie kunnen veroorzaken. Als er meerdere "verdachte" producten zijn, kan de test worden herhaald, waarbij bepaalde producten achtereenvolgens worden uitgesloten. Deze methode is effectief bij chronische allergische aandoeningen, zoals atopische dermatitis. Eliminatietests zijn erg vermoeiend voor zowel artsen als patiënten en vergen veel tijd. Bovendien kan de constante eliminatie van voedingsproducten leiden tot ondervoeding, wat de gezondheidstoestand van kinderen aantast. In zeldzame gevallen, om de etiologische betekenis te bevestigen, nemen ze hun toevlucht tot een combinatie van voedselverwijdering en provocatieve tests.

De meest betrouwbare informatie wordt geleverd door dubbelblinde provocerende voedselmonsters..

Het gepresenteerde schema voor provocatieve voedselmonsters werd voorgesteld door Boch et al. (J. Clin. Allergy Immunol. 62: 327.1978).

  • 2 weken voor een provocatieve test wordt een eliminatiedieet voorgeschreven, waarbij vermoedelijke allergenen uit de voeding worden uitgesloten.
  • Voor de monsters worden droge producten gebruikt (melkpoeder, eipoeder, tarwebloem). Zo nodig, lyofiliseer en vermaal rauw voedsel.
  • De producten worden in ondoorzichtige kleurloze capsules geplaatst. Noch de arts, noch de patiënt weet welke producten in capsules zitten. De aanvangsdosis van het product is 20-2000 mg, afhankelijk van de ernst van de voedselallergie. Capsules worden vóór de maaltijd aan de patiënt gegeven..
  • Jonge kinderen die geen capsules kunnen slikken, testproducten worden gemengd met voedsel.
  • In geval van allergische reacties van onmiddellijk type, verschijnen de symptomen binnen 2 uur Als er binnen 24 uur geen reactie is, wordt de dosis van het product dagelijks verdubbeld en aangepast tot 8000 mg. Deze hoeveelheid droog product komt overeen met ongeveer 100 g van het uitgangsmateriaal..
  • Met twijfelachtige resultaten van provocatieve tests, krijgt de patiënt glucose in capsules voorgeschreven.
  • Met de ontwikkeling van een allergische reactie wordt een provocatieve test als positief beschouwd. Als er geen reactie is op het nemen van 8000 mg droog product, is het monster negatief..
  • In het geval van systemische allergische reacties op producten, zijn provocatieve tests gevaarlijk vanwege de mogelijkheid van anafylactische reacties.

Plantaardig voedsel veroorzaakt meestal voedselallergieën

Granen: tarwe: volkoren meel, tarwebloem met hoog glutengehalte; zemelen; zaailingen van tarwe; rogge; gerstemout; maïs: maïszetmeel, maïsolie, maïssuiker, glucosestroop; haver; rijst: Canadese rijst; sorghum; suikerriet: rietsuiker, zwarte melasse.

Rosaceae: appel: cider, azijn, appelpectine; kers; Peer; kweepeer: kweepeerzaden; pruim: pruimen; framboos; braam; loganberry; een hybride van zwarte bes en braam; Aardbei; wilde Aardbeien; perzik; abrikoos; nectarine; amandel.

Boekweit: boekweit; rabarber.

Solanaceous: aardappelen; Tomaten aubergine; Rode peper; Cayenne peper; groene paprika; chileense peper.

Compositae: salade; witlofsalade; artisjok; paardebloem; haverwortel; cichorei; zonnebloem: zonnebloemolie; aarde peer.

Peulvruchten: gewone bonen; limabonen; groene bonen; sojabonen: sojaolie; linzen Chinese vigna; erwten; pinda's: pindakaas; zoethout; acacia; senna.

Paraplu: peterselie; pastinaak; wortel; selderij; karwij; anijs; dille; koriander; venkel.

Arrowroot: arrowroot.

Kruisbloemig: mosterd; kool; bloemkool; broccoli; Spruitjes; raap; Zweed; Chinese kool; koolraap; radijs; mierikswortel; waterkers.

Pompoen: gewone pompoen; grootvruchtige pompoen; komkommer; meloen; witte meloen Perzische meloen winter meloen; watermeloen.

Liliaceous: asperges; boog; knoflook; prei; bieslook; aloë.

Hazelnoten: bieten: bietsuiker; spinazie; rode biet.

Convolvulus: yam; yam.

Granaatappel: granaatappel.

Ebbenhout: kaki.

Kruisbessen: kruisbessen; bes.

Euphorbiaceae: cassave; tapioca.

Bromelia: ananas.

Caric: papaja.

Druiven: druiven: rozijnen; crème van wijnsteen.

Mirte: anjer; piment; guave; Spaanse peper.

Labrum: pepermunt; groene munt; tijm; salie; marjolein; hartig.

Peper: zwarte peper.

Theehuizen: thee.

Sesamzaad: sesamzaad: sesamolie.

Noten: Amerikaanse walnoot; okkernoot; zwarte walnoot; butternut; hickorynoot; pecannoot.

Aronikovye: tarot.

Banaan: Banaan.

Laurel: avocado; kaneel laurier.

Olive: olijven; zwarte olijven: olijfolie.

Nootmuskaat: nootmuskaat.

Ginger: Ginger; kardemom; kurkuma.

Cypress: jeneverbes.

Orchidee: vanille.

Marenovye: koffie.

Beuken: beuken; kastanje.

Anacardium: cashew (cashewnoten); mango; pistachenoten.

Palmen: kokos; datum fruit; saga palm.

Poppy: klaproos.

Heather: veenbessen; bosbes; Bosbessen bosbessensap.

Kamperfoelie: vlier.

Routine: oranje; grapefruit; citroen; limoen; mandarijn; Kinkan.

Berk: hazelnoten; hazelaar; gaulteria.

Moerbeien: moerbei; vijgen; broodvrucht.

Hennep: hop.

Maple: ahornsiroop; esdoorn suiker.

Sterkulievye: cacao; chocola.

Malvaceous: okra; katoen (zaden).

Champignons: gist; Champignon.

Voedselproducten van dierlijke oorsprong, die meestal voedselallergieën veroorzaken

Schaaldieren (klasse). Krabben. Stekelige kreeften Kreeften. Garnalen.

Reptielen (klasse). Schildpad.

Zoogdieren (klasse). Stieren: kalfsvlees, koemelk, boter, kaas, gelatine. Beren: ham, spek. Geiten: geitenmelk, kaas. Rammen: lam. Herten. Paarden. Haas. Eekhoorn.

Vogels (klasse). Eenden: eenden, eendeieren. Ganzen: ganzeneieren. Duif: duiven. Kip: kippen, kippeneieren. Parelhoen. Kalkoenen. Fazanten. Patrijzen. Korhoen.

Vissen (overklasse). Steur: steurkaviaar. Ansjovis. Sardines. Haring. Aloses. Spiering. Zalm (forel). Sigovye. Kopvoorn. Acne. Cypriniden. Chukuchanovye (iktiobus). Som. Scullers. Snoek. Mullet. Barracuda. Makreel (tonijn, bonito). Boter. Zwaardvis. Zeetalen. Baars (rivier- en zeebaars). Snapper. Croaker (croaker, zilveren croaker). Kroeskarper. Bot (bot, heilbot). Schorpioen (zeebaars). Kabeljauw (schelvis, koolvis, dummy). Heek (heek).

Schaaldieren (type). Abalone Mosselen Oesters Sint-jakobsschelpen. Clem. Inktvis.

Amfibieën (klasse). Kikkers.

Essentiële voedselallergenen

Bijna alle voedingsmiddelen, behalve zout en suiker, hebben een verschillende mate van antigeniciteit.

Meestal worden allergische reacties op voedselproducten veroorzaakt door glycoproteïnen met een molecuulgewicht van 10.000 tot 67.000 Ze zijn zeer oplosbaar in water, meestal thermostabiel, bestand tegen zuren en proteolytische enzymen..

In de Verenigde Staten zijn onderzoeken uitgevoerd met een provocatieve test met een placebo en in 93% van de gevallen werd voedselallergie veroorzaakt door acht voedingsmiddelen. In aflopende volgorde van allergeen belang kunnen ze als volgt worden gerangschikt: eieren, pinda's, melk, soja, hazelnoten, vis, schaaldieren, tarwe. Bovendien is bewezen dat de allergische activiteit van chocolade aanzienlijk wordt overdreven..

Fatale anafylactische reacties bij volwassenen en oudere kinderen werden waargenomen bij pinda's, schaaldieren, hazelnoten, vissen. Onder de factoren die de kans op een fatale afloop vergroten, is er de aanwezigheid van gelijktijdig bronchiaal astma en vertraagde toediening van adrenaline.

Het voedselallergieprobleem is vooral belangrijk bij jonge kinderen, die vanwege de hoge permeabiliteit van de darmwand, enzymdeficiëntie en de opname van onverteerde eiwitten in de bloedbaan, voedselallergieën veel vaker voorkomen dan bij volwassenen.

Koeienmelk. Het bevat 20 eiwitten. De grootste allergeniciteit is β-lactoglobuline. Daarnaast bevat melk caseïne (een zwak antigeen), a-lactalbumine (a-La), runderserumalbumine (ABS), enz. Tijdens het koken breken ABS en α-La na 15-20 min af en patiënten die gevoelig zijn voor deze fracties na de behandeling kunnen ze pijnloos melk consumeren. Gecondenseerd melkpoeder bevat alle antigene melkproteïnen en is daarom uitgesloten bij overgevoeligheid voor koemelkeiwitten, die in dit geval worden vervangen door geitenmelk. De kaas bevat caseïne, een beetje α-La, dus sommige patiënten met melkallergieën kunnen kaas normaal verdragen.

Melk maakt deel uit van veel producten (sommige soorten brood, ijs, chocolade, crèmes, enz.).

Kippeneieren De antigene eigenschappen van de eiwitten van het eiwit en de dooier zijn verschillend en tijdens warmtebehandeling wordt de antigeniciteit van het eiwit verminderd. Eiwitten zijn niet soortspecifiek, dus vervanging door eend, ganzeneieren is niet mogelijk. Allergie voor kippeneieren wordt gecombineerd met een allergie voor kippenvlees. Patiënten kunnen intolerantie hebben voor producten die eieren bevatten. Eieren maken deel uit van rijke soorten brood, gebak, snoep, ijs en andere producten. Opgemerkt moet worden dat culturen van virussen en rickettsia op het kippenembryo worden gekweekt en dat de voltooide vaccins een mengsel van eiproteïnen bevatten. Bij vaccinatie tegen influenza, tyfus, gele koorts kunnen bij gevoelige patiënten ernstige anafylactische reacties optreden tot aan de dood.

Vis heeft uitgesproken allergene eigenschappen. Met een hoge mate van gevoeligheid kunnen klinische manifestaties ook worden waargenomen bij het inademen van vissendamp tijdens het koken, aerosolen tijdens mechanische verwerking. Patiënten merken in dit geval intolerantie op voor alle vissoorten. Vaak blijft een allergie voor vissen, dat wil zeggen de sarcoplasmatische eiwitten, levenslang bestaan. Koken vermindert de allergeniciteit van dit product en patiënten kunnen vis in blik verdragen.

Visallergenen veranderen hun eigenschappen tijdens lipofiel drogen. Aangezien dit proces vaak wordt gebruikt bij de bereiding van voedselallergenen, moet hier rekening mee worden gehouden bij het ontvangen van negatieve resultaten van een provocatieve test met allergenen van vissen.

Schaaldieren (rivierkreeft, krab, garnalen, kreeft). Schaaldieren hebben een uitgesproken kruisantigeniciteit, d.w.z. bij intolerantie voor één soort is het noodzakelijk om de rest te elimineren.

Vlees. De antigene samenstelling van dieren is anders, dus met allergieën voor rundvlees kun je lamsvlees, varkensvlees en gevogelte eten. Patiënten die allergisch zijn voor paardenvlees zijn gevoeliger voor paardenserum en mogen geen tetanustoxoïd krijgen.

Voedselgranen (tarwe, rogge, maïs, rijst, gierst, haver, enz.). Deze granen veroorzaken zelden allergieën. Bij boekweit worden soms ernstige reacties waargenomen. Bij het sensibiliseren voor granen moet eraan worden herinnerd dat tarwemeel deel uitmaakt van vele soorten worst, worst. Rijst- en tarwemeel kan in sommige cosmetica worden gebruikt, zoals poeder.

Groenten, fruit, bessen. Allergische manifestaties worden vaak waargenomen bij het eten van fruit en bessen. Patiënten die allergisch zijn voor boompollen kunnen vaak geen appels, steenvruchten verdragen. Door warmtebehandeling wordt de antigeniciteit van groenten, fruit en bessen verminderd.

Een allergoloog wordt behandeld door patiënten die klagen over jeuk in de mond, zwelling van de lippen, urticaria, minder vaak - symptomen van rhinitis, hoest, bronchospasme, dat wil zeggen ademhalingsverschijnselen, na het nuttigen van de "klassieke" voedselallergenen: aardbeien, aardbeien, citrus.

Noten. Ze veroorzaken vaak ernstige allergische reacties, met minimale hoeveelheden van het product. Patiënten met hooikoorts die allergisch zijn voor hazelaarpollen (hazelaar) kunnen noten vaak niet verdragen. Noten worden veel gebruikt in de zoetwarenindustrie..

Kruiderijen. Ze kunnen allergieën veroorzaken bij patiënten met hooikoorts..

Een allergie voor melk, eieren en soja, die bij jonge kinderen voorkomt, verdwijnt in de meeste gevallen spontaan tegen het 2e of 3e levensjaar. Tijdens warmtebehandeling kunnen de allergene eigenschappen van voedsel afnemen.

Bij een differentiële diagnose van allergische en pseudoallergische reacties moet aandacht worden besteed aan de volgende symptomen.

  • Echte allergische reacties op voedsel beginnen meestal in de kindertijd.
  • Met de allergische aard van de ziekte wordt eosinofilie met hoog bloed opgemerkt en kan er significante eosinofilie zijn in het slijm van de ontlasting.
  • Met atopie worden specifieke antilichamen in het bloed en positieve huidtesten met voedselallergenen gedetecteerd.

Voedselallergiebehandeling

De arts moet aan de ouders van een ziek kind of een volwassen patiënt die in het verleden ernstige systemische allergische reacties op voedsel heeft gehad, uitleggen dat het eten van dit voedsel zeer gevaarlijk is en tot de dood kan leiden. Als u uit eten gaat, moet u altijd weten welk voedsel deel uitmaakt van het voorgestelde voedsel. Elke school moet medicijnen hebben om ernstige allergische reacties te behandelen. Kinderen ouder dan 7 jaar moeten zelf injectie van adrenaline leren. Leraren moeten op de hoogte zijn van de ziekte van het kind. Het is raadzaam om allergene voedingsmiddelen niet in huis te houden. Als dit niet mogelijk is, moeten er waarschuwingslabels op worden aangebracht..

De behandeling van voedselallergieën begint na verificatie van de diagnose als resultaat van een allergologisch en algemeen klinisch (voornamelijk gastro-enterologisch) onderzoek.

Bij ernstige anafylactische reacties moeten het 'schuldige' product, evenals producten met een algemene allergene determinant, worden uitgesloten van het dieet van de patiënt.

Voordat u melk uitsluit, moet u proberen rauwe melk te vervangen door gekookte of koemelk door geitenmelk.

Het is vaak nodig om een ​​voedingsdeskundige te raadplegen om aanbevelingen te geven over de selectie van producten om een ​​uitgebalanceerd dieet te behouden over de samenstelling van eiwitten, vetten, koolhydraten, vitamines, sporenelementen. De calorische waarde van voedsel moet overeenkomen met het energieverbruik van de patiënt.

Soms kan de allergie na enkele jaren verdwijnen (meestal gebeurt dit na 2 jaar). Breng het product voorzichtig opnieuw in het dieet in..

Er moet aan worden herinnerd dat een allergie voor pinda's, vis en schaaldieren het hele leven aanhoudt..

Soms treedt er een verbetering op terwijl het gebruik van een allergeen product wordt beperkt.

Antihistaminica. N1-blokkers worden gebruikt voor voedselallergieën, die zich uiten in urticaria, Quincke's oedeem, conjunctivitis of rhinitis, en bij intensivering van jeuk bij patiënten met atopische dermatitis. Efficiëntie N1-blokkers met laesies in het maagdarmkanaal niet bewezen. Antihistaminica kunnen worden gebruikt om milde allergische reacties te voorkomen. Voor dit doel zijn medicijnen die stabilisatoren zijn van mestcelmembranen (bijvoorbeeld ketotifen) geschikter.

Glucocorticoïden. Medicijnen worden voorgeschreven voor ernstige manifestaties van allergieën, eosinofiele gastro-enterocolitis. Het verloop van de behandeling duurt gewoonlijk 3 tot 14 dagen.

Cromoline. Het geneesmiddel wordt voorgeschreven voor inname voor de maaltijd gedurende lange tijd. Positieve ervaring is opgedaan met het gebruik van het medicijn bij zowel volwassenen als kinderen..

Adrenaline. Patiënten met een voorgeschiedenis van anafylactoïde reacties moeten adrenaline hebben in hun verbanddoos voor spoedeisende medische zorg.

Anafylactische shockbehandeling

Het eerstelijnsmedicijn is adrenaline. Hij is een fysiologische histamine-antagonist, veroorzaakt een herverdeling van het volume circulerend bloed en de instroom naar vitale organen.

Bij anafylactische shock wordt 0,1% - 0,3 ml adrenaline subcutaan geïnjecteerd, waarna het geneesmiddel elke 15 minuten opnieuw kan worden toegediend (in totaal niet meer dan drie injecties). Gedurende deze periode is het noodzakelijk om een ​​druppel dopamine op te zetten en de patiënt op de intensive care-afdeling te plaatsen voor verdere behandeling.

Glucocorticoïden worden noodzakelijk voorgeschreven - prednison 90 mg intramusculair elke 4-6 uur of dexamethason 8 mg elke 8 uur (totale dagelijkse dosis is 16-24 mg). Celestone, dat een langere werkingsduur heeft en tot 12 uur actief blijft, heeft zich de afgelopen jaren goed bewezen De totale dosis van het medicijn hangt af van het gewicht van de patiënt. De introductie van glucocorticoïden bij anafylactische shock wordt gedurende ten minste 3 dagen uitgevoerd. In aanwezigheid van viscerale laesies, neurologische complicaties, is een langere behandelingskuur mogelijk.

In aanwezigheid van Quincke's oedeem wordt bovendien een diureticum geïntroduceerd, vooral als er een zwelling van het strottenhoofd is. Antihistaminica met anafylactische shock zijn niet effectief genoeg.

Behandeling van pathologie van het maagdarmkanaal

In aanwezigheid van klinische manifestaties zijn de belangrijkste behandelingsprincipes van de bestaande gastro-intestinale pathologie:

  • Onderdrukking van overmatige groei van opportunistische flora.
  • Regulatie en stabilisatie van anaërobe en aerobe eenheden van de normale darmflora.
  • Optimalisatie van de motorevacuatiefunctie.
  • Verwijdering en opname van gifstoffen.
  • Herstel van verstoorde ruiltypes.
  • Correctie van de functie van de humorale en cellulaire delen van het immuunsysteem.
  • Behandeling van bijkomende pathologieën, vooral parasitaire ziekten en chronische infecties.

Dieettherapie is voorgeschreven (zure melk, gespleten producten, melkbevattende mengsels zijn opgenomen in de dagelijkse voeding). Voorgeschreven medicijnen die helpen de normale darmmicroflora te herstellen. Dit zijn voornamelijk de klassieke monocomponent-preparaten (colibacterin, bifidumbacterin, lactobacterin). Indien nodig, concurrerende preparaten die pathogene microflora verdringen (bactisubtil, intetrix, enz.). Er zijn meercomponentenpreparaten van normoflora (linex, bifiform, enz.).

De normale darmmicroflora speelt een belangrijke rol bij het in stand houden van metabole processen, evenals de weerstand van het lichaam tegen vreemde stoffen, vooral van proteïne-aard. Intestinale microflora vermindert het toxische effect op de darmwand van pathogene bacteriën, voorkomt dat gifstoffen via het voedsel het lichaam binnendringen. Organische zuren (melkzuur, azijnzuur, propionzuur enz.) Die tijdens de levensduur van normale microflora worden afgescheiden, verzuren de tijm en voorkomen de verspreiding van pathogene flora. Intestinale autoflora synthetiseert verschillende antibacteriële stoffen.

Het gebruik van enzympreparaten wordt aanbevolen (pancreatine, panzinorm, mezim forte, enzistal, enz.). Strikte hechting van medicijnen aan voedselinname is belangrijk, wat zorgt voor synchronisatie van gastro-intestinale motiliteit met secretoire activiteit van de alvleesklier. Dit heeft een gunstig effect op de spijsvertering..

Indien nodig worden geneesmiddelen die de beweeglijkheid van het spijsverteringskanaal (prokinetiek) beïnvloeden, bijvoorbeeld motilium, met elkaar verbonden.

Een tijdige en uitgebreide behandeling verbetert de effectiviteit van de behandeling van de onderliggende ziekte.

Concluderend merken we op dat voedselallergie behoort tot de groep van atopische ziekten waarbij het lichaam reageert op voedselantigenen met de vorming van reagins - antilichamen van de IgE-klasse, minder vaak - IgG.

IgE-antilichamen worden op mestcellen gefixeerd en beschadigen ze. Er komt een afgifte van biologisch actieve stoffen vrij, wat leidt tot een verscheidenheid aan klinische manifestaties van de ziekte. De aard van atopie is complex, zowel genetische als omgevingsfactoren nemen deel aan de ontwikkeling ervan. Atopie is gebaseerd op immuniteitsstoornissen, waarbij een onbalans tussen Th-1 en Th-2-cellen wordt waargenomen in de richting van het verhogen van de activiteit van de laatste, wat leidt tot de lancering van allergische mechanismen.

Therapeuten, gastro-enterologen hebben een goed begrip nodig van de mechanismen van voedselintolerantie om tijdig een adequate behandeling voor te schrijven.

Yu. V. Sergeev, doctor in de medische wetenschappen, professor
T.P. Guseva
A. M. Pashkova
Instituut voor Allergologie en Klinische Immunologie, Moskou

Voedselallergie: symptomen, oorzaken en behandelmethoden (dieet, medicatie, folk)

Een voedselallergie is een abnormale overgevoeligheidsreactie van het immuunsysteem die voedseleiwitten als vreemd herkent. Een voorwaarde is een voorlopige verhoging van de gevoeligheid met hetzelfde product. Een voedselallergie ontstaat na meervoudige inname van het "boosdoenerproduct". Zo'n product wordt een allergeen genoemd, omdat er antistoffen tegen worden aangemaakt..

Het feit dat de neiging tot voedselallergieën wordt geërfd, vindt de laatste jaren steeds meer bewijs. Met de leeftijd neemt de frequentie af - mensen ouder dan 60 jaar worden tweemaal minder ziek dan van 18 tot 40 jaar oud. Geen effect op geslacht.

Symptomen

Symptomen zijn lokaal en algemeen en divers..

Lokale allergische aandoeningen

  • rhinitis - zwelling en waterige afscheiding uit de neus;
  • conjunctivitis - roodheid van de ogen en tranenvloed, jeuk;
  • verergering van bronchiale astma;
  • eustachitis - oedeem, oorpijn, gehoorverlies, een vol gevoel door schade aan de buis van Eustachius of kanaal dat het middenoor verbindt met de keelholte;
  • urticaria of dermatitis, waarbij platte blaren op de huid verschijnen, ernstig jeuken, vergelijkbaar met brandnetel;
  • eczeem of een andere uitslag, vergezeld van verbranding, jeuk en vaak terugkerende;
  • gastro-intestinale manifestaties - misselijkheid, braken, buikpijn, verstoorde ontlasting;
  • hoofdpijn;
  • afteuze stomatitis of de vorming van eigenaardige zweren in de mondholte;
  • Kounis-syndroom of coronair syndroom, waarbij inflammatoire mediatoren een aanval van angina pectoris of zelfs een myocardinfarct veroorzaken.

De klassieke opstelling van allergische huidelementen zijn de elleboogplooien, hetzelfde aan beide kanten, buik en lies.

Veel voorkomende allergische aandoeningen

Systematische aandoeningen met voedselallergieën ontwikkelen zich zelden, ze zijn als volgt gerangschikt in aflopende volgorde van ernst:

  • bronchospasme - piepende ademhaling, kortademigheid in rust;
  • hypotensie - een sterke daling van de bloeddruk, waarbij de nierfiltratie stopt;
  • coma of depressie van bewustzijn en vitale functies;
  • anafylactische shock, die zonder medische hulp tot de dood leidt.

Het verschil tussen voedselallergieën en voedselintoleranties

AllergieIntolerantie
Vorming van antigeen-antilichaamcomplex als reactie op voedselinnameAangeboren afwezigheid van enzymen en andere stoffen die nodig zijn voor de spijsvertering
De reactie treedt vrijwel direct op na inname van een kleine hoeveelheid voedsel dat een allergeen bevatDe reactie ontwikkelt zich na een paar uur, soms de volgende dag, kleine hoeveelheden van het product kunnen zonder schade worden geconsumeerd
De belangrijkste symptomen zijn zichtbaar op de huid - zwelling, jeuk, urticaria, gastro-intestinale klachten zijn optioneelNoodzakelijk overmatige gasvorming, misselijkheid, braken, buikpijn, diarree
De belangrijkste voedingsmiddelen die allergieën veroorzaken, zijn schaaldieren, eieren, melk, vis, pinda's, tarweVoedingsmiddelen die vaak intolerantie veroorzaken, zijn verwerkt vlees, melk, glutenvrij voedsel, kool, bonen

Producten die het meest allergisch zijn voor

GroepProducten
Dierlijke oorsprong
  • koeienmelk;
  • geitenmelk;
  • kippeneieren
Groente
  • peulvruchten;
  • noten, vooral pinda's en hazelnoten;
  • tarwe;
  • rogge;
  • gerst;
  • maïs;
  • citrus;
  • Lieve schat;
  • sesam;
  • vruchten van rood en oranje;
  • kiwi;
  • avocado;
  • druif
Zeevruchten
  • Garnalen
  • Kreeften
  • kreeften;
  • rivierkreeft
  • vis

Oorzaken en risicofactoren

  • Hygiëne. Een vergelijking van statistische gegevens leidt tot interessante conclusies: hoe hoger de ontwikkeling van het land, des te vaker lijden de burgers aan voedselallergieën. Dit komt doordat mensen in hoogontwikkelde landen in reinheid leven, soms dichtbij steriliteit. Het menselijke immuunsysteem in dergelijke landen heeft geen contact met veel allergenen. Dit leidt ertoe dat het immuunsysteem "onderbelast" is. De natuur kan echter niet in korte tijd worden veranderd. De menselijke immuniteit is ontworpen om een ​​bepaald aantal stimuli te weerstaan. Als deze stimuli niet voldoende zijn, begint het immuunsysteem te reageren op voedsel en andere onschadelijke factoren. Deze theorie wordt bevestigd door migranten uit onderontwikkelde landen: hoe langer ze in geciviliseerde omstandigheden leven, hoe vaker ze een voedselallergie hebben.
  • Huishoudelijke chemicaliën. De brede verspreiding irriteert constant het immuunsysteem van degenen die hiervoor vatbaar zijn. Geen enkel huishoudelijk chemisch product kan permanent worden verwijderd van vaat, linnen, oppervlakken, sporen van een stof blijven altijd achter. Van borden en bestek komen de restanten van chemicaliën dagelijks het spijsverteringskanaal binnen, en dit gebeurt constant.
  • Stabilisatoren, concentraten, smaakversterkers, emulgatoren en kleurstoffen, transgene vetten. De werking van de voedingsindustrie is niet zonder. Als we rekening houden met wat snacks, ingeblikt voedsel en fastfood, blijkt dat dit een 'chemische bom' is die alleen afgewisselde natuurlijke producten bevat, en dat is lang niet altijd het geval. Hoe minder natuurlijk voedsel in de menselijke voeding - groenten uit de tuin, brood zonder onzuiverheden, melk en vlees van in de natuur levende dieren - hoe groter de kans op allergieën.

Diagnose van voedselallergieën

Er zijn slechts twee betrouwbare diagnostische methoden: scarification-huidtesten en bepaling van het niveau van immunoglobuline E (IgE).

Scarificatietest

Een scarificatietest is het aanbrengen van een allergeen op krassen op de huid. Ze krassen op de huid van de onderarm of rug en merken op welk allergeen wordt aangebracht. U kunt verticuteermachines gebruiken met een gestandaardiseerd allergeen dat zich al op de punt bevindt, of het allergeen afzonderlijk wrijven. Gebruik voor voedsel extracten van walnoot, citrus of andere.

Met de reactie wordt na 30 minuten rekening gehouden. Op plaatsen waar het eigenlijke allergeen wordt aangebracht, treedt ontsteking op - van roodheid tot urticaria. Dergelijke tests zijn het meest indicatief, maar sommige patiënten ervaren complicaties in de vorm van een vertraagde reactie wanneer de ontsteking na 6 uur begint. Deze reactie is altijd moeilijk, het kan huidzweren bereiken..

Bepaling van het niveau van immunoglobuline E (IgE)

Immunoglobuline E vaak is een stof die verantwoordelijk is voor de ontwikkeling van alle allergische reacties. De analyse voor dit immunoglobuline bepaalt de totale concentratie antilichamen in het bloedplasma.

Veneus bloed wordt afgenomen voor analyse, het antwoord is na 1 werkdag of dringend na 2 uur. Alleen een arts mag het resultaat evalueren, aangezien een verhoogd niveau niet alleen wordt opgemerkt bij voedselallergieën, maar ook bij andere aandoeningen - helminthische invasies, parasitaire infecties, myelomen.

Er zijn gestandaardiseerde laboratoriumkits die een groep allergenen identificeren. Het is moeilijk voor voedingsproducten om te bepalen welke reactie ze veroorzaakt, dus een voedingsdagboek is nodig om te verduidelijken.

Allergie-voedingsdagboek

De vorm van zo'n dagboek is willekeurig, het belangrijkste is om alles op te schrijven wat een persoon eet, zelfs als het een cracker of een bes is. Stiptheid is de belangrijkste regel. Twee punten moeten in acht worden genomen: wat wordt gegeten en wat is de reactie daarop.

Het is handig om een ​​vel papier in 3 kolommen te verdelen: maaltijdtijd, voedselsamenstelling en reactie. Voedselbeschrijvingen moeten zo gedetailleerd mogelijk zijn..

MaaltijdWat wordt er gegetenReactie
19:00Melk (merknaam) stond gisteren in de koelkast, 1 kopjeNa 5 minuten werden de ogen rood, Loratadin werd ingenomen, roodheid ging voorbij na 1 uur

Met zorgvuldig journaling binnen 1-2 weken zal het beeld duidelijk worden. Natuurlijk moet je eerlijk zijn tegen jezelf en vergeet niet om een ​​taart of een stuk taart mee te nemen dat je op straat hebt gegeten en waarmee je op het werk werd getrakteerd.

Wanneer een verdacht product wordt gedetecteerd, wordt het gedurende 2 weken volledig verlaten, waarna ze een klein deel eten en de reactie van het lichaam zorgvuldig volgen. U kunt dus de tolerantiedrempel instellen. Er gebeurt bijvoorbeeld niets na een stuk sinaasappel, maar de helft veroorzaakt al een reactie.

Behandeling

Een complete, absoluut betrouwbare methode om allergieën te verwijderen is nog niet ontwikkeld, maar er zijn methoden die aanzienlijke verlichting bieden. De meest effectieve combinatie van voeding, immunotherapie en medicatie. Het is onmogelijk om gevaarlijk voedsel volledig uit voedsel te verwijderen, omdat er altijd een kruisallergie is. Als u een product uit een gevaarlijke groep verwijdert, begint het lichaam na verloop van tijd op een ander te reageren.

Eetpatroon

U moet zich houden aan de basisprincipes:

  • variëteit, zodat hetzelfde product niet meer dan 3 keer per week wordt herhaald;
  • kookmethode - koken, bakken, gestoomd;
  • limiet (je kunt het volledig elimineren) vet, gebakken en gerookt;
  • weiger ingeblikt voedsel, fastfood en zoete frisdrank;
  • bereid de eerste gerechten op een groente of secundair zwak vlees of visbouillon;
  • geef kruiden en marinades op;
  • eet elke 3 uur, met niet meer dan 250 gram (glas).
Verboden productenToegestane producten
  • chocola;
  • eieren
  • volle melk;
  • schaaldieren en zeevruchten;
  • volkoren
  • citrus
  • noten
  • alcohol.
  • granen;
  • zuivelproducten;
  • appels - behalve rood;
  • bessen en fruit die geen felle kleur hebben - kruisbessen, peren, witte kersen en krenten;
  • milde kaas;
  • gekookt mager vlees;
  • donker brood;
  • seizoensgroenten;
  • ghee en geraffineerde olie.

Immunotherapie

Dit is de introductie van monoklonale antilichamen tegen immunoglobuline E. Immunoglobulines worden geblokkeerd en er ontstaat geen allergische reactie. Het bekendste medicijn is omalizumab. Het wordt alleen subcutaan toegediend, de doses nemen geleidelijk toe. De volledige kuur zorgt voor een afname van de immuunrespons gedurende 1 jaar, in de volgende kuur moet je herhalen.

De techniek heeft veel contra-indicaties, hij is niet voor iedereen geschikt.

Geneesmiddelen

Gebruikte drugs van verschillende groepen:

  • antihistaminica - verminderen de afgifte van mediatoren (Cetrin, Astemizole, Loratadine en dergelijke);
  • Ketotifen - stabiliseert mestcelmembranen;
  • Cortison is een glucocorticoïd hormoon van de bijnierschors;
  • Adrenaline is een hormoon van de bijnierschors, de belangrijkste behandeling voor anafylactische shock;
  • Theophylline - verwijdt perifere bloedvaten;
  • Histamine in toenemende doses;
  • Humaan anti-allergisch immunoglobuline - een nieuw medicijn;
  • enterosorbents die antigeen-antilichaamcomplexen uit het darmlumen verwijderen (actieve kool, Polysorb, Polyphepan en dergelijke).

Mensen die vatbaar zijn voor anafylaxie, moeten een adrenaline-injectiespuit bij zich hebben om de reactie onmiddellijk te onderbreken. Als er geen medicijn bij u is, kunt u in noodsituaties acute pijn veroorzaken - steek een plug in de spieren, genaaid tot een ondiepe diepte. Bij acute pijn komt adrenaline vrij, de anafylactische cascade breekt af.

Wetenschappers hebben een groot eiwitmolecuul geïsoleerd dat anafylaxie binnen enkele seconden kan stoppen. De studie gaat verder, binnenkort zal waarschijnlijk een nieuwe klasse allergiemedicijnen verschijnen.

Folkmedicijnen

De geteste remedie is een driedelige serie van de familie van asters. Volksnamen - nauwgezet gras, hoorns van geiten, tweeledige hondenklis. Je kunt alleen apotheekgras gebruiken, omdat sommige ondersoorten giftig zijn.

De gedroogde plant wordt gebrouwen als thee of er wordt een afkooksel aan het bad toegevoegd. Neem niet meer dan een maand binnen 1-2 keer per dag. Langdurige ongecontroleerde inname leidt tot hypotensie, ontlastingsstoornissen, zwakte, prikkelbaarheid.

Voor hetzelfde doel worden schelpen van gekookte eieren gebruikt. De schaal wordt tot poeder vermalen, een paar druppels citroensap worden toegevoegd, een kwart theelepel wordt 1 keer per dag ingenomen, bij voorkeur 's ochtends voor de maaltijd gedurende 2 weken.

Het is onmogelijk om voedselallergieën volledig te genezen. Het mechanisme van zijn vorming is niet volledig begrepen, daarom is er geen effectief hulpmiddel. Voeding, een gezonde levensstijl en periodiek gebruik van medicijnen kunnen de kwaliteit van leven echter aanzienlijk verbeteren..

Is voedselallergie gevaarlijk?

Ja, en vooral de mogelijkheid om anafylactische shock te ontwikkelen. Dit is een reactie met een sterfte van 10 tot 20%. Het belangrijkste mechanisme is de onmiddellijke verlamming van alle bloedvaten. Zwelling van de luchtwegen ontwikkelt zich, glomerulaire filtratie in de nieren stopt, de bloedstroom wordt niet meer effectief. Adrenaline en glucocorticoïde hormonen onderbreken de reactie; tracheale intubatie is vereist. Meestal ontwikkelt anafylaxie zich op zeevruchten..

Bij zwakkere reacties wordt de immuunrespons verstoord, het aantal allergenen neemt toe. Als er na verloop van tijd onbehandeld blijft, ontwikkelt zich een reactie op bijna alle producten.

Preventie

U kunt volledig leven met voedselallergieën als u verschillende regels volgt:

  • vermijd het product dat de reactie veroorzaakt;
  • eet alleen thuis;
  • neem periodiek enterosorbents;
  • drink voldoende schoon water zonder gas;
  • bewaar bij het verlaten van het huis op een opvallende plaats informatie over welke voedingsmiddelen allergisch zijn en welke medicijnen helpen;
  • eet geen zeevruchten;
  • vermijd snacks en fastfood, zoete frisdrank, ingeblikt voedsel;
  • afwas doen met frisdrank en niet met een chemisch middel;
  • als er minstens één keer anafylaxie was, draag dan adrenaline in een spuit.

Lees het vervolg van het onderwerp verder:

Wij kunnen u helaas geen geschikte artikelen aanbieden.

Lees Meer Over Huidziekten

Onychodystrophy

Wratten

Ziekten en defecten van de nagelplaten komen vaak voor en manifesteren zich zeer divers. Van 30% tot 50% van alle onychopathieën is verantwoordelijk voor een schimmelinfectie, in andere gevallen zijn dit niet-infectieuze ziekten van het nagelapparaat - onychodystrofie.

Handmaskers thuis

Atheroma

Als je wilt dat je handen goed verzorgd en mooi zijn, geef ze dan zoveel mogelijk aandacht. Heel vaak spreken haar handen over de leeftijd van een vrouw, en dit zal cosmetica of kleding niet verbergen.

Woordenboeken

Waterpokken

Verklarend woordenboek van de Russische taal. Zoek op woord, type, synoniem, antoniem en beschrijving. Accent woordenboek.Verdikking van de huid door veelvuldige wrijving, druk (meestal op de armen en benen).