Hoofd- / Herpes

Alopecia: soorten en behandelingsmethoden

Alopecia, of haaruitval, is niet alleen bekend bij veel mannen, maar ook bij sommige vrouwen. Alopecia vormt op zichzelf geen bedreiging voor de gezondheid, hoewel het vaak ernstige ziekten signaleert. Haaruitval is echter een moeilijke morele test. De gevolgen kunnen zeer triest zijn: verlies van zelfvertrouwen, neurose en zelfs depressie. Waarom komt alopecia voor, hoe herken je het in een vroeg stadium en of het voor eens en voor altijd te genezen is?

Wat is alopecia en waarom treft het zowel mannen als vrouwen?

Alopecia is haarverlies als gevolg van verzwakking van de follikels. Matig haarverlies (80–120 per dag) is volkomen normaal en fysiologisch, maar bij sommige aandoeningen en ziekten wordt haarverlies veel meer merkbaar, terwijl haarverlies niet wordt vervangen door nieuwe.

Alopecia is geen typisch mannelijk probleem, hoewel het sterkere geslacht het veel vaker lijdt dan vrouwen. Op 50-jarige leeftijd lijdt de helft van de mannen op de een of andere manier aan alopecia, na 70 jaar stijgt dit cijfer tot 80%. Vrouwen zijn echter ook vatbaar voor alopecia - na 40 jaar merkt ongeveer 38% van de vrouwen dat hun haar begint te verdunnen..

Verschillende oorzaken kunnen leiden tot alopecia, waaronder de belangrijkste: hormonale onbalans, verschillende ziekten (er zijn meer dan 150 ziekten die alopecia veroorzaken), stressomstandigheden, verwondingen van de hoofdhuid, gebrek aan essentiële vitamines en mineralen, verschillende vergiftigingen, blootstelling aan straling en nog veel meer..

Soorten alopecia

Er zijn veel classificaties van alopecia. De meest gebruikte classificatie is voor de oorzaken en manifestaties van de ziekte..

Afhankelijk van de oorzaak:

  • Androgene. Het meest voorkomende type alopecia. Deze soort is verantwoordelijk voor ongeveer 85% van alle gevallen van alopecia bij mannen ouder dan 50 jaar en ten minste 20% bij vrouwen. Androgene alopecia verdunt het haar en atrofie van follikels onder invloed van androgenen, mannelijke geslachtshormonen. Ze worden geproduceerd bij zowel mannen als vrouwen. Hormonale onevenwichtigheid bij mannen wordt meestal veroorzaakt door leeftijdsgebonden veranderingen, bij vrouwen kunnen polycystose en ovariële hyperplasie de oorzaak worden. Bij mannen begint haarverlies met androgenetische alopecia met de kruin van het hoofd en geleidelijk daalt de kaalheidszone naar het voorhoofd, bij vrouwen begint het haar uit te vallen in het gebied van de centrale scheiding.
  • Seborrheic. De oorzaak van dit type alopecia is seborrhea - een ziekte waarbij de hoofdhuid erg vettig en geïrriteerd raakt, pelt en jeukt. Een kenmerkend kenmerk van seborrheic alopecia is het vroege begin en uniforme haaruitval. Haar begint al te verdunnen in 18-20 jaar, en tegen 25-30 jaar is hun volledige verlies mogelijk.
  • Symptomatisch Dit is de naam voor haarverlies geassocieerd met een ziekte, en dit type alopecia treft vaak haar door het hele lichaam. Bijna elke infectieziekte die gepaard gaat met koorts, ernstige stress, depressie en andere ziekten kan alopecia veroorzaken. Het is belangrijk om te begrijpen dat haar meestal 2-4 maanden na de ziekte begint uit te vallen, en niet op het moment of onmiddellijk erna.
  • Giftig. Haar kan ook uitvallen door blootstelling aan giftige stoffen, evenals vele soorten medicijnen (anticoagulantia, cytostatica, kwikpreparaten en andere).
  • Cicatricial. Dit type treedt op met schade aan de hoofdhuid, waarna littekenweefsel wordt gevormd op de plaats van de verwonding, waarbij er geen haarzakjes meer zijn. Brandwonden, littekens, sporen van bevriezing en ontstekingen veroorzaakt door infecties - dit alles kan cicatriciale alopecia veroorzaken. Het komt zelden voor - niet meer dan 1% van alle gevallen.

Afhankelijk van het formulier:

  • Focal. Haarverlies komt voor in kleine, ronde brandpunten. Na verloop van tijd gaan ze samen en vormen uitgebreide fall-outzones. Meestal ontwikkelt dergelijke alopecia zich op de hoofdhuid, veel minder vaak op het lichaam.
  • Diffuus. Dit type wordt gekenmerkt door uniform haarverlies over het hele hoofd. Een voor de hand liggende focus is niet merkbaar, maar het haar wordt schaars, na verloop van tijd begint de huid er doorheen zichtbaar te worden. Dit type alopecia komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.
  • Totaal. Het wordt uitgedrukt door snel en volledig haarverlies, niet alleen op het hoofd, maar ook op het gezicht en lichaam. Totale alopecia wordt gekenmerkt door een snelle ontwikkeling - haar kan binnen 3 maanden na het begin van de eerste symptomen volledig verdwijnen.

Diagnostiek

Merk op dat tijdens het wassen en kammen veel meer haar uitvalt dan normaal, de meeste mensen in paniek raken en alopecia vermoeden. Deze toestand is echter niet altijd een symptoom van deze ziekte. Haar verandert periodiek, normaal wordt tweemaal per jaar als actiever haarverlies beschouwd, op voorwaarde dat ze parallel worden hersteld. Bovendien kan de hoeveelheid haar die uitvalt bij elke shampoo toenemen, afhankelijk van de verstreken tijd sinds de vorige shampoo. Als je bijvoorbeeld je haar dagelijks wast, verlies je daarbij minder haar dan wanneer je het een keer per week wast. Haar kan enige tijd uitvallen na ernstige stress of infectie, soms als gevolg van een gebrek aan vitamines. Natuurlijk doet een onderzoek door een arts geen pijn, maar u moet uzelf niet voortijdig diagnosticeren. Er zijn nauwkeurige methoden voor het diagnosticeren van alopecia. Om te bepalen waarom haar uitvalt, moet u een tricholoog raadplegen. Hij zal testen uitvoeren, controleren hoe stevig het haar wordt vastgehouden en de haarschacht onder een microscoop onderzoeken. Daarnaast moet u enkele tests doorstaan:

  • een bloedtest op hormonen die het niveau van androgenen bepalen en de endocriene oorzaken van alopecia bevestigen of uitsluiten.
  • biochemische bloedtest, die met name het ferritinegehalte zal aantonen - bij ijzertekort is alopecia heel gebruikelijk.
  • algemene bloedtest om immuunstoornissen te detecteren.
  • een biopsie van de hoofdhuid en de studie van haarden van alopecia voor de detectie van mycosen, die ook vaak tot haarverlies leiden.
  • bloedtest voor infectie. Alopecia is een veel voorkomend symptoom van deze groep ziekten..

Een studie van de schildklier en spectrale analyse van haar wordt ook getoond..

Hoe wordt alopecia behandeld?

Een tricholoog is betrokken bij de behandeling van alopecia, soms is ook de hulp van een dermatoloog, endocrinoloog of andere specialisten nodig. Het hangt allemaal af van wat haaruitval precies veroorzaakt. Daarom is het zo belangrijk om een ​​onderzoek te ondergaan en de belangrijkste oorzaak van alopecia te identificeren - zonder behandeling voor de belangrijkste ziekte zullen alle maatregelen om alopecia te bestrijden niet werken.

Bij de complexe behandeling van alopecia worden naast de behandeling van de onderliggende ziekte veel gebruikt:

Dieet therapie

Het dieet bij de behandeling van alopecia moet een grote hoeveelheid vitamines, mineralen en andere voedingsstoffen bevatten. Vooral vitamine A en C zijn belangrijk, evenals B-vitamines, koper, ijzer, zink en zwavel. Het lichaam heeft meervoudig onverzadigde vetten nodig die worden aangetroffen in zeevis, noten, olijfolie en de hoeveelheid vaste dierlijke vetten moet daarentegen worden verminderd. Tijdens de behandeling moet alcohol worden gestaakt.

De basis van het menu is vis, zeevruchten, rundvlees en kippenlever, bonen. Deze producten moeten worden aangevuld met een groot aantal groene bladgroenten, bieten, wortels, courgette. Volkorenbrood en zemelenbrood worden aanbevolen, maar het is beter om een ​​tijdje witbrood en snoep te vergeten.

Dieettherapie voor alopecia geeft geen snelle resultaten, het effect zal pas na 1,5 - 2 maanden merkbaar zijn.

Cosmetische hulpmiddelen

Voor de behandeling van alopecia zijn veel cosmetische producten beschikbaar - shampoos, maskers, tonics en conditioners. Velen van hen bevatten componenten die de huid verwarmen en de bloedcirculatie verbeteren, zodat de haarzakjes meer zuurstof krijgen - deze ingrediënten in medische cosmetica bevatten extracten van zwarte en rode peper, kaneel, mosterd.

Vitaminen van groep B worden toegevoegd aan medische cosmetica om de haarzakjes te voeden en de metabole processen te verbeteren Dergelijke componenten zoals panthenol en keratine versterken de haarschacht, maken deze dichter en dikker. Een stof genaamd stemoxidine stimuleert de haargroei en "wekt" inactieve follikels op.

Cosmetica helpen alopecia alleen het hoofd te bieden als het haarverlies niet te ver is gegaan. Het is effectief voor symptomatische alopecia en voor het voorkomen van kaalheid.

Medicamenteuze therapie en vitamine-inname

Behandeling van alopecia "van binnen naar buiten" is een van de meest effectieve benaderingen. Voor therapie worden verschillende middelen en preparaten gebruikt:

  • Vitaminecomplexen, waaronder vitamine A, C en B-vitamines, ijzer, kalium, selenium, koper, zwavel en zink, zijn geschikt voor zowel behandeling als preventie.
  • Middelen ter verbetering van de microcirculatie (vaatverwijdende middelen op basis van dipyridamol, pentoxifylline) verbeteren de capillaire functie en de bloedtoevoer naar de huid en haarzakjes.
  • Met name hormoonregulerende middelen op basis van finasteride. Deze behandeling is alleen geschikt voor mannen die lijden aan alopecia androgenetica. Voor vrouwen met dezelfde diagnose worden middelen uit de groep van H2-histaminereceptorblokkers gebruikt, bijvoorbeeld op basis van cimetidine.
  • Als alopecia werd veroorzaakt door een schimmelinfectie, gebruik dan antischimmelmiddelen met fluconazol, econazol, enz..
  • Bij alopecia veroorzaakt door huidaandoeningen (psoriasis, etc.), worden antihistaminica en glucocorticoïden voorgeschreven.
  • Alopecia veroorzaakt door langdurige stress vereist het gebruik van antidepressiva, milde kruidenverdovende middelen (extract van valeriaan en andere kruiden) en kalmerende middelen.

Fysiotherapeutische procedures

Fysiotherapeutische methoden geven een zeer goed effect bij de behandeling van alopecia veroorzaakt door stress, toxische schade, evenals bij symptomatische en seborrheic alopecia. Bij andere soorten van deze ziekte moet fysiotherapie worden gecombineerd met medicamenteuze behandeling. Meestal worden elektroforese met medicijnen, blootstelling aan echografie, cryomassage, darsonvalisatie gebruikt om alopecia te behandelen. De meeste fysiotherapiemethoden zijn gericht op het versterken van de bloedvaten, het verbeteren van de bloedtoevoer naar de haarwortels en het stimuleren van hun groei..

Haartransplantatie

Alle bovenstaande methoden zijn alleen effectief in de vroege stadia van alopecia. Ze zijn echter nutteloos als het haar al verloren is. Ze helpen niet bij cicatriciële alopecia. In veel gevallen is een haartransplantatie de enige uitweg. Er zijn verschillende technieken voor deze operatie, die kunnen worden onderverdeeld in type ontharing:

  • Strip methode FUT. Deze methode omvat resectie van een huidgebied met haarzakjes uit een gebied van de hoofdhuid dat niet wordt aangetast door alopecia, de dissectie ervan in veel kleine fragmenten en hun transplantatie in een haarverlieszone. Na een dergelijke operatie blijft er een litteken achter op de plaats van verwijdering van de huidflap en het resultaat kan niet natuurlijk worden genoemd. De striptechniek wordt als traumatisch en verouderd beschouwd, maar is nog steeds van toepassing..
  • Gecombineerde FUE. Met deze transplantatiemethode verwijdert de arts kleine fragmenten van haarzakjes van de hoofdhuid en transplanteert deze naar het gebied van alopecia. Getransplanteerde fragmenten zijn erg klein - hun diameter is 0,5-5 mm. Omdat de wonden klein zijn, is hun genezing sneller. Er zijn twee soorten methoden: FUE-machine (transplantatie met speciale robots of een robotgereedschap - punch) en FUE-handleiding (transplantatie van een groep follikels handmatig).

Afhankelijk van het type haarinstelling worden ook verschillende methoden onderscheiden:

  • Staging met een scalpel en een pincet. In de settingzone worden incisies (invasieve kanalen) gemaakt met een scalpel en de transplantaten gemaakt van 1-3 haren worden erin ingebracht, alsof ze in zakken zitten. Meestal gebruikt met stripmethode en FUE-machine..
  • Instellen met een speciaal gereedschap, zonder voorafgaande sneden, wordt de folliculaire unie (of een deel ervan) met één punctiebeweging verlaagd tot de natuurlijke diepte.

De behandeling van alopecia bij mannen en vrouwen is al lang geen onoplosbaar probleem meer voor artsen. Moderne technologieën en medicijnen, evenals methoden voor de vroege diagnose van alopecia, kunnen ernstige gevolgen voorkomen en de schoonheid van haar herstellen. De belangrijkste voorwaarde voor succesvolle therapie is een tijdig bezoek aan een arts. U mag geen experimenten uitvoeren met folkremedies, zelfmedicijnen nemen en afwisselend alle shampoos en tonica testen die door de markt worden aangeboden om het haar te versterken. De voordelen van zo'n chaotische behandeling zijn twijfelachtig, maar tijd kan voor altijd verloren gaan.

Cosmetica kunnen alleen effect hebben in het vroege stadium van alopecia. Reeds verloren haar herstellen is alleen mogelijk met behulp van haarzakjes transplantatie.

Patiënten uit andere regio's kunnen extra bonussen ontvangen: vergoeding voor de kosten van tickets, accommodatie, enz..

Moderne technologieën maken het transplanteren van hoofdhaar mogelijk zonder pijn en chirurgie.

Hoofdhaartransplantatie is mogelijk met:

  • erfelijke alopecia;
  • de aanwezigheid van littekens van brandwonden, operaties, verwondingen;
  • de aanwezigheid van cicatriciale, focale alopecia;
  • wenkbrauw-, snor- of baardaanpassing.
Meer details.

Significant haarverlies - een serieuze reden om naar een dokter te gaan.

Haarzakjes transplantatie moet worden vertrouwd door een vertrouwd bedrijf dat licenties en certificaten heeft, evenals gekwalificeerd personeel.

Transplantatie van haarzakjes is niet alleen mogelijk in het hoofd, maar ook in de snor, baard, snorharen en wenkbrauwen.

Renteloze afbetalingen gedurende 6 en 12 maanden voor haartransplantatie.

De frequentie van haar wassen met alopecia speelt geen speciale rol (uitzondering is seborrheic alopecia, waarbij je je haar maar één keer per week kunt wassen). Veel belangrijker is de temperatuur van het water en de kwaliteit van de shampoo. Was je haar met lauw water met een neutrale, niet-ionogene oppervlakteactieve shampoo (Cocamidopropyl Betaine of Sodium Lauroyl Sarcosinate). Deze basis is veel milder dan de gebruikelijke SLS. Ze schuimen minder dan gewone shampoos, maar ze reinigen niet erger.

Classificatie van stadia van androgenetische kaalheid bij mannen en vrouwen

Een classificatie die tegenwoordig algemeen wordt gebruikt om de omvang van mannelijke kaalheid te bepalen, werd ontwikkeld door Dr. O'tar Norwood. De classificatie van Norwood, voor het eerst gepubliceerd in 1975, definieert 2 belangrijke en verschillende secundaire kaalheidstypen.

Volgens Norwood treedt haaruitval op in twee hoofdrichtingen (aan de voorkant van het hoofd en op de kruin), geleidelijk nemen deze gebieden in omvang toe en smelten samen. In overeenstemming met deze classificatie is het gebruikelijk om de volgende stadia van kaalheid te onderscheiden.

Mannelijke alopecia-stadia

Fase 1. Het essentiële kenmerk is de minimale verdieping van de kaalheidszone langs de frontlijn van de frontotemporale temporale regio's..

Stadium 2. De zones van de uitsparingen in het frontotemporale gebied zijn driehoekig van vorm en zijn in de regel symmetrisch. Verdeling van gebieden met kaalheid - niet verder dan 2 cm van voren naar achteren - vanaf de groeilijn. Verlies of dunner worden wordt waargenomen in het hele pariëtale gebied, maar in het getroffen gebied is de haarlijn merkbaar minder dicht in vergelijking met het frontotemporale gebied.

Fase 3A. Het wordt gekenmerkt door de grootste mate van haaruitval in het betreffende gebied. De diepe frontotemporale kale plekken gevormd in de zone van haarverlies zijn in de meeste gevallen symmetrisch en / of leeg of bedekt met een vrij magere hoeveelheid haar, die zich 2 cm verder van de groeilijn verspreidt.

Fase 3B. Wordt ook wel de kroon van het hoofd genoemd, omdat verzakking voornamelijk op de kroon voorkomt. Misschien wat frontale kaalheid. Dit type komt steeds meer tot uiting in de leeftijd. Er worden ook gevallen van eerder verlies op dit gebied opgemerkt, soms voorafgaand aan een merkbare kaalheid van het voorste deel van het hoofd.

Stadium 4. Er is een grotere ernst van frontale en frontotemporale temporale alopecia. Dunner wordend of volledig afwezig haar op de bovenkant van het hoofd. Deze zones zijn meestal enorm, maar ze worden gescheiden door een trui die bestaat uit matig dicht haar en de haarrand aan elke kant volledig verbindt.

Stadium 5. De gebieden van kaalheid op de kruin en in de frontotemporale zone blijven gescheiden. Het verschil wordt minder uitgesproken naarmate een haarstrook die zich over het midden van het hoofd uitstrekt, dunner en smaller wordt. De ernst van kaalheid op de kruin en in het frontotemporale gebied neemt toe. Kenmerkend is dus de geleidelijke vorming van een hoefijzervormige vorm van verdunning.

Stadium 6. De haarstrook die het midden van het hoofd kruist in het vijfde stadium verdwijnt. De frontotemporale gebieden en de kruin smelten samen tot een enkele zone van kaalheid, terwijl deze aan de zijkanten en achterkant toeneemt.

Stadium 7. Op het hoofd is er slechts een smalle strook in de vorm van een hoefijzer, beginnend vanaf de zijvlakken voor het oor en eindigend met een zeer lage zone op de achterkant van het hoofd. De haarlijn op de achterkant van het hoofd en in het halfronde gebied boven beide oorschelpen is extreem dunner. De frontlinie verliest eindelijk zijn betekenis en blijft alleen voor de oren.

Vrouwelijke kaalheidsstadia

Zijn classificatie werd voorgesteld door Ludvig, verschilt van diffuus haarverlies bij mannen: het wordt later merkbaar dan bij het sterkere geslacht - meestal aan het einde van het 3e of het begin van het 5e decennium. Tegelijkertijd is de kans op terugtrekking bij de slapen lager dan bij mannen, terwijl de frontlinie meestal niet verandert.

Het zwakke gebied blijft de hele bovenkant van het hoofd. Dunner worden van haar bij vrouwen treedt meestal enigszins wazig op in het gespecificeerde gebied, bij mannen - op de bovenkant van het hoofd. Ludwig bepaalde de mate van kaalheid bij vrouwen en verdeelde ze in drie groepen, afhankelijk van de breedte van de centrale scheiding:

1e graad - scheiding is niet meer dan 1 cm;

2e graad - scheiding is niet meer dan 2 cm;

3e graad - scheiding is niet meer dan 3 cm.

Over het algemeen wordt opgemerkt dat volledig haarverlies bij vrouwen zeldzaam is. Meestal is dit een afwisseling van normaal dik haar en dun. Hierdoor leidt dit niet tot volledig haarverlies, maar tot een zichtbare afname van hun dichtheid. Het aanraken van de groeicyclus is vergelijkbaar met die van de man: de groeifase wordt verkort, het haar wordt verkort en de rustfase daarentegen verlengt, waardoor het haar dunner wordt.

Alopecia

Volgens de internationaal aanvaarde classificatie van ziekten wordt alopecia aangeduid als ICD-10: L63. Hierdoor heeft een persoon haaruitval op zijn hoofd, de groei van nieuw.

Als de behandeling niet op tijd wordt genomen, zal alopecia leiden tot volledige kaalheid van het hoofd of andere delen van het lichaam waar het haar groeit. Het kan zowel bij mannen als vrouwen zijn (zelfs bij kinderen). Het manifesteert zich alleen op iets andere manieren, maar voor iedereen wordt het een ernstig cosmetisch defect, dat kan uitgroeien tot een psychologisch probleem.

Kaalheid in de moderne wereld

Kaalheid kan voorkomen bij mensen van verschillende geslachten op verschillende leeftijden. Tegenwoordig zijn er veel voorwaarden voor de ontwikkeling ervan..

Maar desondanks stellen mensen een bezoek aan de dokter uit, ze denken dat dit proces onvermijdelijk is en dat experts kunnen helpen.

Tegelijkertijd proberen ze de haargroei te herstellen met moderne zalven of superpillen, die vaak op tv worden geadverteerd.

Maar dit is een vergissing. De juiste beslissing begint alleen met een bezoek aan de arts, die de oorzaak van het begin van de ziekte het meest nauwkeurig zal vaststellen. Alleen hij kan de juiste behandeling voorschrijven. De specialist die zich bezighoudt met kaalheidstherapie wordt een tricholoog genoemd..

Er zijn verschillende soorten alopecia. Deze omvatten:

  1. Seborrheic. Deze soort wordt gekenmerkt door een verhoogde talgafscheiding. Meestal is dit kenmerkend voor adolescenten tijdens de puberteit. In dit stadium hebben ze een verandering in hormonale niveaus. Bovendien kan seborrheic alopecia optreden bij vrouwen die worden gekenmerkt door een laag oestrogeengehalte.
  2. Androgene. Dit type is inherent aan mannen met een verhoogd testosterongehalte. Het kan vaak worden geërfd. we raden u aan om ook vertrouwd te raken met het verschil tussen androgenetische alopecia bij mannen en vrouwen.
  3. Diffuus. Meestal begint het zich enkele maanden na de invloed van enkele negatieve factoren van buitenaf te manifesteren. In dit geval valt het haar vrij gelijkmatig over het hele hoofd.
  4. Focaal of nesten. In dit geval heeft een persoon kleine formaties die een gelijkmatige en ronde vorm hebben. Ze hebben duidelijke grenzen..
  5. Totaal. De mens verliest volledig haar op zijn lichaam.
  6. Cicatricial. Een zeldzaam type alopecia, niet meer dan 3% van het aantal gevallen.

Oorzaken

Wetenschappers zijn nog steeds niet tot overeenstemming gekomen over de redenen waarom een ​​persoon alopecia begint te ontwikkelen. Elk type ziekte wordt gekenmerkt door veelvoorkomende oorzaken en voorwaarden voor het uiterlijk van.

Stress, constante intoxicatie, verstoringen van het immuunsysteem leiden tot het begin van processen in het lichaam die kaalheid of dunner worden van de haarlijn veroorzaken. Daarnaast is het erg belangrijk of een vergelijkbare ziekte bij ouders voorkomt. Omdat de ziekte kan worden geërfd. Alopecia begint zich te ontwikkelen na verschillende traumatische situaties..

Een van de meest voorkomende oorzaken van haarverlies bij vrouwen zijn verschillende kapsels. Dat wil zeggen, een strakke paardenstaart knopen of een complex kapsel stylen.

Stoornissen op de hormonale achtergrond worden ook een veelvoorkomende oorzaak van alopecia. Tegelijkertijd kan zwangerschap ook de conditie van de haarzakjes en de conditie van het haar zelf beïnvloeden.

Stadia

Elke ziekte ondergaat bepaalde stadia van ontwikkeling. Alopecia was geen uitzondering. De fasen zijn onder meer:

  1. In het begin merkt een persoon een terugwijkende haarlijn van een klein formaat op. Ze verschijnen in het tijdelijke deel van het hoofd. Bovendien is het haar op deze plekken dunner dan op het hele hoofd.
  2. Verder beginnen deze zones uit te breiden. Ze neigen naar het midden van het hoofd. Alopecia kan zich bovenaan het hoofd vertonen.
  3. Alle kale plekken beginnen zich te verenigen.
  4. Er zijn geen grenzen tussen verschillende gebieden van kaalheid zichtbaar.

Diagnostiek

Een persoon kan al naar de dokter gaan nadat hij begint te voelen dat de dichtheid van zijn haar merkbaar minder wordt. Voor een goede behandeling moet de tricholoog een volledig onderzoek van de patiënt voorschrijven, inclusief een analyse van de hormonale toestand. Dat wil zeggen, de schildklier, het niveau van mannelijke en vrouwelijke hormonen in het lichaam moet worden onderzocht. Bovendien moet een specialist bloed afnemen voor analyse.

Hierna moet de tricholoog het haaronderzoek van een patiënt ondergaan. Dat wil zeggen, er wordt gecontroleerd op de aanwezigheid van verschillende schimmels en andere vergelijkbare manifestaties. Spectrale analyse kan het beste meteen worden uitgevoerd..

Behandeling

Er zijn veel verschillende manieren om een ​​persoon te redden van alopecia in verschillende stadia. Een van de meest gebruikelijke methoden in de beginfase is het gebruik van vitamine- en multivitaminegeneesmiddelen. Als de ziekte al in een ernstiger of gevorderd stadium is terechtgekomen, kunnen hormonale geneesmiddelen worden gebruikt..

De arts kan medicatie voorschrijven die oraal moet worden ingenomen of door te chippen op de plaatsen van manifestatie van kaalheid.

Stromen van Darsonval, chloorethyl kunnen heel goed helpen de haargroei te herstellen. Bovendien begonnen behandelmethoden zoals cryomassage en ultraviolette straling erg populair te worden..

Naast de behandeling zelf moet een persoon aandacht besteden aan de juiste uitvoering van bepaalde hygiëneprocedures. Namelijk je haar wassen. Gebruik hiervoor gekookt water met neutrale zeep.

Je kunt ook verschillende tincturen gebruiken, afkooksels die in de traditionele geneeskunde worden gebruikt.

Geen enkele behandeling kan zonder het naleven van bepaalde voedingsregels. Drink bijvoorbeeld geen alcoholische dranken, gerookt vlees, koffie, snoep, meel.

In sommige gevallen is het de moeite waard om aandacht te besteden aan de toestand van het endocriene en zenuwstelsel. Een persoon moet zich bezighouden met de behandeling van ziekten van het spijsverteringskanaal, de lever en de nieren.

Conclusie

Elke persoon ervaart angst en ongemak wanneer hij het dunner worden van haar op zijn hoofd begint op te merken. Om ervoor te zorgen dat dit probleem niet uitgroeit tot iets meer en geen psychisch ongemak veroorzaakt door een onesthetisch uiterlijk, moet u tijdig een arts raadplegen. Een tricholoog helpt de oorzaak van de ziekte te achterhalen en schrijft de juiste diagnose voor. Dat geeft het haar een gezonde uitstraling en de juiste hoeveelheid.

Alopecia: soort, classificatie van niet-cicatriciale alopecia

Het mooie woord alopecia wordt een ziekte genoemd die leidt tot overmatig haarverlies. Dit wordt beschouwd als haar belangrijkste symptoom. Kaalheid kan worden overgeërfd of optreden als gevolg van verwondingen, hormonale stoornissen. Haar kan volledig uitvallen of op plaatsen, in ieder geval kun je de symptomen niet negeren - je moet behandeld worden.

Cicatricial

Alopecia is cicatricial en niet-cicatricial. Cicatricial treedt meestal op na ernstig letsel, ontsteking, bijvoorbeeld lichen planus - op plaatsen van beschadiging worden de bollen vernietigd. Cicatricial alopecia wordt praktisch niet behandeld, maar de verspreiding kan worden gestopt.

Niet-litteken

Alle andere soorten kaalheid zijn niet littekens. De kans op genezing van niet-cicatriciële alopecia is veel groter, omdat de follikels niet worden vernietigd, maar helaas is genezing niet gegarandeerd.

Alopecia-classificatie zonder hoofdhuid

De diffuse vorm van alopecia wordt ook symptomatisch genoemd - het uiterlijk is vaak een symptoom van andere ziekten. Meestal valt het haar gelijkmatig over het hele hoofd als gevolg van een schending van de haarontwikkelingscycli. Er zijn telogene en anagene vormen. In het eerste geval kunnen de bollen niet in de rustfase gaan en in het tweede geval kunnen ze deze niet verlaten. De diffuse vorm is meestal te behandelen..

Androgenetische en androgene vormen zijn vergelijkbaar, maar androgenetica ontwikkelt zich met een aanleg en androgene zonder. Bij mannen wordt het haar dunner, valt het eerst uit bij de slapen en vervolgens op het voorhoofd, achter op het hoofd. En bij vrouwen komt kaalheid op het voorhoofd, tempels niet voor - alleen op de achterkant van het hoofd. Deze vormen van kaalheid worden behandeld met tijdige medische aandacht, maar de behandeling vergt veel tijd en moeite..

Focal of alopecia areata - vallen uit in flarden. Door sterke invloeden begint het lichaam follikels te zien als vreemde lichamen, en verwijdert het de follikels. Soms krijgt de brandpuntsvorm een ​​totaal karakter, haar valt door het hele lichaam uit. In tachtig van de honderd gevallen wordt de nestvorm met succes behandeld, maar degenen die de ziekte op jonge leeftijd hebben opgelopen, zijn veel minder waarschijnlijk dan de anderen.

Seborrheic alopecia komt voor door een grote hoeveelheid vet op het hoofd. Meestal duurt fysiologische seborrhea, de oorzaak van de hoeveelheid vet, maar als het niet kan worden genezen, begint het haar uit te vallen. En meer precies, vet wordt niet nieuw.

En een ander, zeldzaam type kaalheid is trichotillomanie, of een onweerstaanbare wens om je haar uit te trekken. Meestal is whisky het meest aangetast. Komt vaak voor bij adolescenten, bij vrouwen tijdens de menopauze. Behandeld door psychotherapie.

Kaalheid: oorzaken, diagnose, manifestaties

Opgemerkt moet worden dat kaalheid en haarverlies niet hetzelfde zijn. Normaal haarverlies dient om de dekking te veranderen, komt gedurende het hele leven voor. Maar met alopecia worden biologische cycli om verschillende redenen verstoord..

Oorzaken

Soms is kaalheid het gevolg van invloeden van buitenaf. Het is niet toevallig dat kanker wordt geassocieerd met kaalheid, omdat chemotherapie voorkomt dat de bollen gaan rusten. Stress heeft echter een significant effect. Onjuiste voeding, slechte ecologie kan ook van invloed zijn. Daarnaast zijn er ziekten die als reactie kaalheid in het lichaam kunnen veroorzaken.

Diagnostiek

Haaruitval is gemakkelijk op te merken. Als je je hand langs de strengen laat lopen, vallen er meestal niet meer dan vijf stukken uit. Als er een groot stuk van de draad loskwam, was er iets mis met het haar. Let dan op de bollen. Als er een kleine donkere tas op de basis zit, is dit een ander slecht teken.

Dit betekent niet altijd dat u alopecia ontwikkelt. Haarverlies kan worden veroorzaakt door hormonale veranderingen. De exacte oorzaak zal helpen bij het bepalen van de tricholoog. Hij voert een onderzoek uit - een bloedtest, spectrale analyse, de studie van hormonale niveaus. Ze voeren ook een RPR-test uit, die helpt om te bepalen of kaalheid wordt veroorzaakt door syfilis..

Klinische verschijnselen

De klinische manifestaties van kaalheid zijn divers, maar meestal gemakkelijk merkbaar. Als het haar op een bepaald deel van de huid begint uit te vallen, sterker dan normaal, is dit een gelegenheid om een ​​arts te raadplegen. Bovendien treedt plotseling kaalheid op, ontwikkelt zich snel. Daarom is het niet de moeite waard om de behandeling uit te stellen. Sommige vormen van alopecia worden alleen in de vroege stadia behandeld..

Stadia

Stadia van kaalheid kunnen in verschillende vormen variëren, zelfs afhankelijk van geslacht. Als bij mannen een van de belangrijkste tekenen van alopecia kale plekken zijn, bij vrouwen valt het haar voornamelijk niet uit bij de slapen, maar aan de achterkant van het hoofd. Maar meestal wordt het haar eerst dunner, en verdwijnt dan pas volledig. Hierdoor kan focale alopecia niet onmiddellijk worden opgemerkt, vooral als het beperkt is tot één gebied - het volume neemt iets af.

Het is het gemakkelijkst om cicatriciale alopecia te identificeren - haar groeit niet waar het is verdwenen als gevolg van trauma of ziekte. Het wordt echter vaak niet behandeld.

Alopecia en de behandeling ervan

Het belangrijkste doel van de behandeling van alopecia is het verlies te vertragen, de groei en de natuurlijke ontwikkeling van de bollen te herstellen. Alopecia wordt zelden volledig genezen, maar het is mogelijk om het te stoppen.

Medicijnen

Een van de meest populaire behandelingen voor alopecia is minoxidil, of beter gezegd, medicijnen die erop zijn gebaseerd. Ze worden extern aangebracht (soms aangevuld met injecties van minoxidil in de aangetaste delen van de dekking) en helpen bij de eerste stadia van kaalheid, wanneer het haar niet is verdwenen en het kaalheidsgebied volledig is. Minoxidil helpt de bloedcirculatie in de perifere vaten te verbeteren, verlengt de haargroeifase. Hierdoor groeien ze actiever..

Meestal worden medicijnen twee keer per dag gebruikt, aangebracht op het oppervlak van het hoofd. Zichtbare behandelresultaten verschijnen na zes maanden tot een jaar. U kunt echter niet stoppen met het gebruik van Minoxidil - nadat het medicijn is stopgezet, keert de kaalheid terug. De arts moet de patiënt met alopecia observeren, de hoeveelheid geneesmiddel aanpassen die nodig is om het resultaat te behandelen en te behouden.

Soms veroorzaakt Minoxidil irritatie van de hoofdhuid en groeit het haar op het voorhoofd, maar dit gebeurt zelden..

Naast Minoxidil wordt Finasteride gebruikt. Preparaten die finasteride bevatten, zijn verkrijgbaar in tabletten en worden intern gebruikt. Kortom, het helpt kaalheid te vertragen of te stoppen en het haar niet terug te krijgen. Gecontra-indiceerd bij zwangere vrouwen, vrouwen in de overgang en overgevoelig.

Er zijn ook verschillende medicijnen die helemaal niet zijn ontwikkeld voor de behandeling van kaalheid, maar die nuttig bleken te zijn bij de behandeling van vrouwen tegen kaalheid. Alopecia kan het gebruik van spironolacton stoppen. Spironolacton zou een diureticum worden, maar uiteindelijk bleek het vrouwen te kunnen helpen tijdens de menopauze die lijden aan kaalheid - waar Minoxidil machteloos is.

Het analoge cimetidine is ontwikkeld als middel tegen brandend maagzuur. Het wordt voorgeschreven door een arts, het helpt vrouwen vooral omdat het antiandrogene eigenschappen heeft.

Therapeutische procedures

Alopecia kan worden behandeld met therapeutische methoden. Er zijn vier bekende therapieën die kunnen helpen de dekking te herstellen waar deze niet meer bestaat..

Dermatologische peeling reinigt de huid van dode cellen. Voor de behandeling van alopecia is chemische, gas-vloeibare peeling geschikt, maar in geen geval mechanisch. De arts schrijft de procedures voor en deze moeten in de salon worden gedaan door bekwame vakmensen. Chemisch pellen is in feite een zeer milde verbranding die alleen dode cellen verbrandt. Gas-vloeistof wordt voornamelijk gebruikt voor verjonging, maar helpt bij kaalheid ook. Een mengsel van zuurstof en kooldioxide wordt op de hoofdhuid gespoten. Omdat het niet zo eenvoudig is om gas in pure vorm te spuiten, wordt zout of een vitaminecocktail als hulpmiddel gebruikt.

Er zijn ook een aantal procedures op basis van elektrische stroom. Elektrotherapie - wordt uitgevoerd door directe of pulserende stroom. Maakt de bollen wakker, waardoor ze haar gaan groeien. Galvanisatie - een stroom met een lage spanning gaat door de huid en veroorzaakt galvanische reacties. Elektroforese, een van de methoden voor galvanisatie, omvat naast spanning ook de introductie van medicijnen. Soms worden medicijnen toegediend met behulp van echografie. Darsonvalisatie wordt uitgevoerd met elektrische ontladingen die de spieren van het hoofd ontspannen. Zoals u kunt zien, wordt de ziekte alopecia op verschillende manieren met elektriciteit behandeld..

Er is een praktijk van het gebruik van lasertherapie met lage intensiteit. Het is pijnloos en veilig - de patiënt zit gewoon onder een speciaal apparaat terwijl de lasers zijn hoofd behandelen. Lasertherapie kan echter niet worden uitgevoerd bij slechte bloedstolling en andere aandoeningen van de bloedsomloop, problemen met de luchtwegen en slecht functioneren van de hersenen. En natuurlijk is lasertherapie gecontra-indiceerd bij zwangere vrouwen..

Nieuwe technologieën gebruiken

Als geen behandeling helpt, moet je dan dik haar voor altijd vergeten? Helemaal niet. Hoewel het follikelnetwerk niet voor onze geboorte wordt gevormd, vult het niet aan, u kunt dit netwerk corrigeren door de bollen van de ene plaats naar de andere te planten. Lange tijd zijn de technologieën verbeterd, waardoor het transplantatieproces is verbeterd. Engelse wetenschappers hebben zelfs een robot gemaakt die bollen kan verplanten met een snelheid tot wel duizend vijfhonderd per uur! Hij weet te analyseren waar hij de lamp kan krijgen, om de donordekking niet veel te vervormen.

Maar meestal voert de plastisch chirurg toch de transplantatie uit. Met micro-instrumenten transplanteerde hij ofwel delen van de huid met haar, minimaliseerde hij zijn interventie, of hield hij zich ook bezig met de overdracht van individuele bollen.

Het gebruik van cosmetische procedures voor de behandeling van pathologie

Tegen alopecia kun je nog steeds verschillende cosmetica toepassen. Serums, lotions, zalven, shampoos, balsems die stoffen bevatten die voorkomen dat de follikels gaan atrofiëren en de haargroei stimuleren. Maar dit is vaak niet genoeg, dan komen cosmetische procedures te hulp. Ze worden, net als therapie, alleen voorgeschreven door een arts, die elk geval van kaalheid afzonderlijk onderzoekt. Er zijn ampultherapie, ozontherapie, mesotherapie, plasmolifting.

Ampultherapie is de eenvoudigste van allemaal. Vitaminen, oliën, antioxidanten worden op het haar aangebracht. Ozontherapie omvat behandeling met een ozon-luchtmengsel en massage. Mesotherapie heeft veel contra-indicaties - daarbij worden zeer effectieve medicijnen geïntroduceerd in de focus van de ziekte. Plasma-tillen is niet voor iedereen beschikbaar - zelfs met een infectieziekte in de acute fase is deze procedure niet langer de moeite waard. Tijdens plasmolifting wordt een deel van het bloed van de patiënt afgenomen, wordt het verzadigd en verdeeld in fracties, en keert dan terug.

Alopecia: behandeling met folkremedies

Behandeling van welke ziekte dan ook kan niet zonder traditionele geneeskunde - want wanneer een persoon zich alleen realiseert dat hij alopecia heeft, wil hij niet onmiddellijk een behandeling ondergaan volgens het volledige programma van de arts. De patiënt gaat op zoek naar eenvoudige manieren om zijn haar terug te krijgen. Welnu, traditionele geneeskunde, gebaseerd op de gaven van de natuur, heeft verschillende antwoorden op deze brandende vraag. Meestal raden mensen mengsels aan die moeten worden ingewreven.

  • Pepertint. Je hebt peper, wodka en knoflook nodig. Peper moet 24 uur in wodka worden bewaard, waarna het in het getroffen gebied kan worden ingewreven. Pepertinctuur wordt beschouwd als een zeer krachtig hulpmiddel. Werkt over twee weken.
  • Uien en cognac. U moet twee uien en 190 ml cognac nemen, uien malen in een blender, mengen met cognac. Wrijf elke dag. Als er witte haren verschijnen, is dit niet het resultaat - ze moeten worden geschoren. U moet echter een week na een week minimaal zes maanden smeren.
  • Azijn en brandnetel. Maal verse brandnetel in pap, laat weken in 450 ml tafelazijn, kook gedurende 30 minuten. Behandeling met een dergelijke remedie duurt twee maanden, ze moeten om de dag om de dag worden ingesmeerd met de wortels van het resterende haar voordat ze naar bed gaan.
  • Je kunt de ui gewoon in het hoofd wrijven. Voordien is het beter om het te malen, en om pap van uien op je hoofd te houden, heb je anderhalf uur nodig en was je je haar. Herhaal totdat de resultaten verschijnen.

Levensstijl

Het is echter niet voldoende om alleen medicatie en therapie te gebruiken. Om ervoor te zorgen dat de behandeling een langdurig effect geeft, moet je voor het haar zorgen, volgens de regels. Slechte gewoonten zoals roken, wandelen in de kou zonder hoed en gebrek aan lopen hebben in principe veel invloed op het haar. Slaapgebrek kan ook de gezondheid van het haar beïnvloeden. Wat kunnen we zeggen over allerlei krultangen, verven, witmakers en strakke staarten! Kwets je haar niet en hoop dat ze alles zullen verdragen.

Hoofdmassage helpt haar te redden. Het is de moeite waard om jezelf tegen stress te beschermen: veel vormen van alopecia ontstaan ​​juist daardoor. Verhongering, waarvan vrouwen vaak geneigd zijn er beter uit te zien, zal noch het lichaam als geheel, noch het haar in het bijzonder helpen. Hetzelfde kan worden gezegd over te veel eten.

Voorspelling

Alopecia verlaat de patiënt zelden voor altijd. Meestal duurt de behandeling, meestal actuele medicijnen, een leven lang, waardoor de bollen gezond blijven. Maar focale alopecia kan bijvoorbeeld voor altijd worden genezen. En het kan alleen zichtbaarheid creëren. Als er weer kale plekken zijn verschenen, wanhoop dan niet. Hoewel het mogelijk is om de gezondheid van de follikel te herstellen, kan het haar in goede conditie worden gehouden. En zo niet, dan is er altijd een haartransplantatie.

Alternatief medicijn

Homeopaten hebben natuurlijk ook hun eigen methoden om kaalheid te behandelen. Wat alopecia ook is, homeopaten worden behandeld met de stoffen die het veroorzaken. Ze worden in zeer kleine doses toegediend, waardoor het lichaam moet vechten. Dit is een basisprincipe. Medicijnen variëren afhankelijk van de oorzaak..

Met behulp van acupunctuur en manuele therapie (osteopathie) wordt kaalheid behandeld door voorstanders van acupunctuur. Acupunctuur veroorzaakt een bloedstroom en osteopathie start het proces van zelfmedicatie. Soms behandelen ze nog met bloedzuigers, kruiden en opwarming. Het doel van al deze behandelingen is het evenwicht te herstellen, natuurlijke processen te starten.

Ziektepreventie

Het is natuurlijk handig om te weten hoe je kaalheid helemaal kunt voorkomen. De eenvoudigste tips zijn om je haar goed en tijdig te wassen, een hoofdmassage te doen, de chemie niet te misbruiken. Een gezonde levensstijl en goede, loszittende kleding verkleinen ook de kans op het zien van kale plekken. wees gezond!

Soorten kaalheid

Alopecia wordt pathologisch haarverlies genoemd, waardoor de haarlijn in bepaalde gebieden dunner wordt of volledig verdwijnt. Een dergelijk proces vormt geen bedreiging voor het leven en de gezondheid van mensen, maar veroorzaakt vaak zelftwijfel, een schending van de psycho-emotionele toestand en een verslechtering van de kwaliteit van leven. In sommige gevallen duidt ernstig haarverlies op een ernstige ziekte..

Normaal gesproken bestaat de hoofdhuid uit 90–150 duizend haren verdeeld over een oppervlak met een dichtheid van 200–460 stuks / cm 2. Meestal bevinden ze zich in de anagene groeifase, slechts 1-3% van hen bevindt zich in de overgangsperiode van de catagene en 7-19% doorloopt de rustfase van telogeen en sterft dan. In plaats van de gevallen haren groeien er nieuwe. Verlies van 50-150 haren per dag wordt als normaal beschouwd. Intensiever haarverlies, dunner wordend, merkbaar dunner worden en het verschijnen van haarpunten van kaalheid vereisen onmiddellijke medische aandacht.

Dergelijke problemen ontstaan ​​vaak door een genetische aanleg voor kaalheid, stress, hormonale verstoringen, hoofdhuidaandoeningen en het gebruik van krachtige medicijnen. Alopecia areata is in de vroege stadia veel moeilijker te behandelen dan kaalheid. Daarom is het erg belangrijk om snel het type haarverlies te bepalen en de juiste behandeling te bepalen..

Soorten kaalheid

Er worden verschillende varianten van kaalheid onderscheiden, afhankelijk van het ziektebeeld en de factoren die het veroorzaakten. De meest voorkomende pathologie is androgenetisch, diffuus en focaal type. Alle soorten zijn ingedeeld in 2 groepen:

  1. Niet-cicatriciale alopecia - treedt op zonder littekens. Het wordt waargenomen in de overgrote meerderheid van de gevallen. Hoofdredenen:
  • verslechtering van de microcirculatie van bloed in de bloedvaten;
  • genetische aanleg;
  • immuun- en auto-immuunfalen;
  • verschillende ziekten, metabole problemen en het functioneren van de endocriene klieren;
  • psycho-emotionele stoornissen;
  • blootstelling aan radioactieve straling;
  • bedwelming van het lichaam;
  • bijwerkingen bij het nemen van medicatie.
  1. Cicatricial alopecia is haarverlies veroorzaakt door de dood van haarzakjes. Het komt voor in 5-20% van de gevallen. Het treedt op als gevolg van ontsteking, atrofie en cicatriciale processen in de huid als gevolg van verwondingen, radioactieve en chemische invloeden, etterende ontstekingen en huidaandoeningen. De belangrijkste symptomen zijn littekens en verlies van vitaliteit van de follikels in de getroffen gebieden..

Het meest voorkomende type kaalheid, haar met deze pathologie valt uit door een genetische aanleg en hormonale stoornissen. Genetische overgevoeligheid van follikels voor de werking van het hormoon dihydrotestosteron (DHT) leidt tot een vermindering van de fase van haargroei en een toename van de rustperiode. Follikels atrofiëren na verloop van tijd, haren worden dunner en vallen uit.

Androgene pathologie is vatbaarder voor mannen. Kaalheid bij hen begint in het frontale gebied, met een verdere overgang naar de pariëtale zone. De huid op de achterkant van het hoofd en de achterkant van de nek is ongevoelig voor het hormoon DHT, daarom wordt in deze gebieden de haarlijn behouden en wordt uiteindelijk een hoefijzer. Bij vrouwen manifesteert alopecia van het "mannelijke type" zich door dunner worden van haren en een toename van het afscheid.

Diffuse kaalheid

Het beïnvloedt het hele oppervlak van het hoofd, manifesteert zich als een uitdunning van het haar en stoort vaker vertegenwoordigers van het vrouwelijke publiek. De oorzaken zijn vaak:

  • gebrek aan sporenelementen;
  • spanning
  • hormonale verandering;
  • Bloedarmoede;
  • schildklierdisfunctie;
  • het nemen van verdovende middelen, anticonceptiva, een aantal medicijnen;
  • stafylokokken en virale huidziekten;
  • chronische infectieziekten.

Focal of nesting haaruitval

Dit type alopecia treedt meestal op als gevolg van infectieziekten, endocriene afwijkingen of toxische effecten op het lichaam. Even vaak voor bij kinderen en volwassenen van beide geslachten. Het manifesteert zich door het verschijnen van brandpuntszones met een ovale of ronde vorm, volledig zonder haren. Dergelijke zones zijn er in verschillende maten en komen vaker voor in de nek. Ze groeien en fuseren, waardoor grote kale plekken ontstaan..

Deze ziekte wordt als auto-immuun beschouwd, omdat lymfocyten daarmee de haarzakjes als vreemd aanvallen en hun functies onderdrukken. Focal alopecia is van verschillende typen:

  1. Goedaardig - de meest voorkomende, heeft 3 fasen. Tijdens de progressieve fase, die 4-6 maanden duurt, treedt haaruitval op in de laesiefocus en het aangrenzende gebied. In het stationaire stadium verschijnen er geen nieuwe laesies meer. In het regressieve stadium wordt de normale haargroei hersteld. Maar als u geen actie onderneemt, vordert de ziekte. Er zijn 3 soorten nestlaesies:
  1. Marginaal - met brandpunten in de occipitale en temporale zones, langs de randen van de hoofdhuid.
  2. Kaal - met grote kale plekken over het hele hoofd en kleine harige plekken.
  3. Ringworm - met brekende haren in de laesies (op een hoogte van 1-1,5 cm).
  1. Kwaadaardig, er zijn 3 vormen:
  1. Subtotaal - gaat door met langzame progressie, een toename van laesiesites en gelijktijdig verlies van wimpers en wenkbrauwen in externe gebieden.
  2. Totaal - gemanifesteerd door volledig haarverlies op het hoofd en gezicht in 3 maanden. De haarlijn wordt jarenlang hersteld - eerst wimpers, wenkbrauwen en aan het einde het haar op het hoofd.
  3. Universeel - gekenmerkt door haarverlies door het hele lichaam.

Specifieke soorten kaalheid

Type alopeciaFuncties, oorzaken
TraumatischHaaruitval door fysieke of chemische schade, onjuist gebruik van accessoires, cosmetica en stylingtools. Ook - onvrijwillig scheuren van strengen tijdens momenten van verdriet, spanning of monotoon werk (trichotillomanie) en schuren van de hoofdhuid bij bedpatiënten.
AangeborenHet is raar. Het lijkt sinds de kindertijd. Het is een volledige afwezigheid van haar of de aanwezigheid van dunne en zeldzame haren die verband houden met de genetische aanleg van een persoon. Vaak gepaard met huid- of ectodermale aandoeningen.
Aangeboren temporale kwabAangeboren afwezigheid van haarzakjes in de slapen.
SeborrheicHet wordt veroorzaakt door overmatige talgproductie met seborrhea. Vergezeld van epidermale microscheuren en vervellen van de huid.
LeeftijdFysiologisch, kenmerkend voor ouderen.
SymptomatischKan laesies lekken, diffuus of volledig. Het is een gevolg van voorheen ernstige ziekten - chronisch of besmettelijk. Dergelijke ziekten omvatten vitaminetekort, bedwelming van het lichaam, syfilis, stralingsziekte, disfuncties van bindweefsel, enz..
StraalHet ontwikkelt zich onder invloed van ioniserende straling. De strengen beginnen 7-30 dagen na bestraling uit te vallen. Dit proces duurt 2 tot 30 dagen. Haarherstel begint 6-10 weken na bestraling en eindigt met 3-5 maanden.

Hoe alopecia te behandelen?

Corticosteroïden in combinatie met speciale cosmetica en pulstherapie worden vaak gebruikt om nestkaalheid te behandelen. In sommige gevallen helpen mesotherapie, ionen- en fonoforese, microstroomtherapie en het gebruik van immunomodulatoren en immunosuppressiva om kaalheid te stoppen. Een radicale oplossing voor kalende mensen is transplantatie van levensvatbare haarzakjes. Het wordt met succes gebruikt voor de behandeling van alle soorten alopecia, inclusief cicatriciale en maligne vormen van focale.

Bij het androgene type kaalheid wordt de behandeling uitgevoerd met het gebruik van geneesmiddelen op basis van minoxidil- en dihydrotestosteronblokkers. Dergelijke fondsen worden gebruikt voor dagelijkse externe toepassing. Ze maken slapende follikels wakker en herstellen geleidelijk de haargroei in kale gebieden. In de toekomst worden dergelijke medicijnen constant gebruikt - om de behaalde resultaten te behouden. Laserbehandeling met kleine doses is ook mogelijk..

Aanvullende aanbevelingen

Bij de behandeling van verschillende soorten kaalheid speelt een belangrijke rol de eliminatie van de mogelijke oorzaken en verzwarende factoren:

  • normalisatie van slaap en psycho-emotionele toestand;
  • goede voeding;
  • eliminatie van brandpunten van chronische infectie;
  • inname van ontbrekende vitamines en mineralen;
  • het gebruik van mesoscooters - ter verbetering van de lokale microcirculatie van het bloed, intensievere voeding van follikels en betere blootstelling aan toegepaste medicijnen;
  • het gebruik van stimulators;
  • het gebruik van hoogwaardige haarverzorgingsproducten.

Tijdige toegang tot een arts, de juiste diagnose en de benoeming van een optimale behandeling kunnen zelfs complexe vormen van alopecia verslaan.

Alopecia arena

Versie: Klinische aanbevelingen van de Russische Federatie (Rusland)

algemene informatie

Korte beschrijving

RUSSISCHE SAMENLEVING VAN DERMENOVEROLOGEN EN COSMETOLOGEN

FEDERALE KLINISCHE AANBEVELINGEN VOOR HET BEHEER VAN PATIËNTEN DOOR NESTIC ALOPECIA

Code voor de internationale classificatie van ziekten ICD-10
L63

Definitie
Alopecia areata (HA) is een chronische orgaanspecifieke auto-immuunontstekingsziekte met een genetische aanleg, gekenmerkt door schade aan de haarzakjes en soms de nagelplaten (bij 7-66% van de patiënten), aanhoudend of tijdelijk niet-littekenverlies haarverlies.

- Professionele medische gidsen. Behandelingsnormen

- Communicatie met patiënten: vragen, recensies, afspraken

Download de app voor ANDROID

- Professionele medische gidsen

- Communicatie met patiënten: vragen, recensies, afspraken

Download de app voor ANDROID

Classificatie

L63.0 Totale alopecia
L63.1 Universele alopecia
L63.2 Nestende kaalheid (lintachtige vorm)
L63.8 Andere alopecia areata

Etiologie en pathogenese

De ontwikkeling van de ziekte is gebaseerd op het lokale auto-immuunmechanisme van schade aan de haarzakjes, wat leidt tot een verminderde immuuntolerantie van de cellen die de follikel vormen en de beëindiging van specifieke ontvangst van de haarpapilla.

De incidentie en prevalentie van GA hangen af ​​van geografische en etnische verschillen, evenals van de immunogenetische achtergrond van patiënten. Personen van beide geslachten worden getroffen.

HA-aanleg is genetisch bepaald. 10-20% van de patiënten heeft een familiegeschiedenis van de ziekte en de werkelijke frequentie van de ziekte is waarschijnlijk nog hoger, aangezien milde gevallen onopgemerkt kunnen blijven. Genetische aanleg heeft een polygene aard. De associatie van GA met bepaalde HLA-allelen van klasse II wordt getraceerd, vooral met DQB1 * 03 en DRB1 * 1104. HLA-allelen DQB1 * 0301 (HLA-DQ7) en DRB1 * 1104 (HLA-DR11) kunnen worden geassocieerd met totale en universele alopecia.

Triggerfactoren van de ziekte kunnen zijn: stress, vaccinatie, virale ziekten, infectieziekten, het nemen van antibacteriële geneesmiddelen, anesthesie, enz..

Geassocieerde voorwaarden.
Auto-immuunziekten van de schildklier worden waargenomen bij 8-28% van de patiënten, terwijl de aanwezigheid van antilichamen van de schildklier in het bloed geen klinische correlatie heeft met de ernst van GA. Vitiligo wordt waargenomen bij 3-8% van de patiënten met GA. Atopie vergeleken met de algemene populatie wordt geregistreerd bij patiënten met GA 2 keer vaker.

Familieleden van patiënten met GA hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van diabetes type 1; integendeel, de incidentie bij patiënten zelf kan lager zijn dan bij de algemene bevolking. GA-patiënten hebben een hoog niveau van psychische aandoeningen, vooral angststoornissen en depressieve stoornissen.

De frequentie van optreden van GA is 0,7-3,8% van de patiënten die de hulp van een dermatoloog zoeken. Het risico om de ziekte tijdens het leven te ontwikkelen is 1,7%. GA komt zowel voor bij mannen als bij vrouwen. De eerste focus van kaalheid komt voor bij 20% van de patiënten in de kindertijd, bij 60% van de patiënten - jonger dan 20 jaar, bij 20% van de patiënten - ouder dan 40 jaar.

Klinisch beeld

Symptomen, natuurlijk

Afhankelijk van het volume en type kaalheid worden de volgende klinische vormen van GA onderscheiden:
- lokaal (beperkt);
- subtotaal;
- totaal;
- universeel.

Andere vormen van GA zijn:
- multi-focale (mesh) locatie van alopecia-locaties;
- offiasis;
- inverse ofiazis (sisapho);
- diffuse vorm.

Met een lokale (beperkte) vorm van HA op de hoofdhuid worden een of meer duidelijk gedefinieerde afgeronde brandpunten van alopecia bepaald.

Met de subtotale vorm van HA is meer dan 40% van het haar afwezig op de huid van de hoofdhuid.

In het geval van ophiasis hebben de haarden van alopecia een lintachtige vorm, die de gehele marginale zone van haargroei in de occipitale en temporale gebieden bedekt.

Bij inverse ophiasis (sisapho) strekken alopecia foci zich uit als een lintachtige vorm die zich uitstrekt tot de frontopariëtale en temporale gebieden.

De diffuse vorm van HA wordt gekenmerkt door gedeeltelijk of volledig diffuus haarverlies op de hoofdhuid.

Met de totale vorm van HA is er een volledig verlies van terminaal haar op de huid van de hoofdhuid.

Met de universele vorm van HA is haar afwezig op de huid van de hoofdhuid, op het gebied van groei van wenkbrauwen, wimpers, op de huid van het lichaam.

Stadia van het pathologische proces
Actieve (geprogrammeerde, progressieve) fase.
Subjectieve symptomen zijn in de regel afwezig, sommige patiënten kunnen klagen over jeuk, branderigheid of pijn op de laesieplaatsen. Typische laesies zijn niet-cicatriciale alopecia met een ronde of ovale vorm met een onveranderde huidskleur. Brandpunten van matige rode of perzikkleur worden minder vaak waargenomen. Proximaal vernauwd en distaal breed haar in de vorm van een uitroepteken is een karakteristiek kenmerk, vaak merkbaar op het getroffen gebied of langs de omtrek. In de actieve fase van de ziekte aan de randen van de laesies kan de test voor haarspanning positief zijn - het gebied van "los haar". De grens van de zone is niet groter dan 0,5-1 cm.
HA kan zich tot bijna elk deel van de haarlijn uitstrekken, maar bij ongeveer 90% van de patiënten wordt de hoofdhuid aangetast. In de beginfase heeft de ziekte geen invloed op grijs haar.

Stationair podium.
Rond de focus van alopecia is het gebied van "verbrijzeld haar" niet gedefinieerd, de huid in de focus is onveranderd.

Stadium van regressie.
In de focus van alopecia is er een toename van met velus gecannuleerd gedepigmenteerd haar, evenals een gedeeltelijke groei van terminaal gepigmenteerd haar. Met de hervatting van de haargroei is het initiële haar in de regel hypopigmenteerd, maar na verloop van tijd keert de kleur meestal terug.
Bij patiënten met HA kunnen specifieke dystrofische veranderingen in de nagels worden waargenomen: nauwkeurige ulceratie van de nagels, trachyonchia, Bo-lijn, onychorexis, verdunning of verharding van de nagels, onychomedesis, coilonychia, pinpoint of transversale leukonichia, rood gevlekte lunula.
Tot 50% van de patiënten herstelt zelfs zonder behandeling binnen een jaar (spontane remissie). Bovendien is er bij 85% van de patiënten meer dan één episode van de ziekte. Met een manifest van puberteit is de kans op het ontwikkelen van totale alopecia 50%. Met totale / universele alopecia is de kans op volledig herstel minder dan 10%.
De prognose wordt verergerd door de vroege leeftijd waarop de ziekte begint, de duur, de familiegeschiedenis, de aanwezigheid van gelijktijdige atopie en andere auto-immuunziekten.

Diagnostiek

De diagnose wordt gesteld op basis van het klinische beeld van de ziekte:
- de aanwezigheid op de huid van haarden van alopecia met duidelijke grenzen;
- de aanwezigheid van haarstronken in de focus in de vorm van een uitroepteken en een "verbrijzelde haarzone" in de focus van de focus (actieve fase);
- detectie door microscopisch onderzoek van dystrofische proximale uiteinden geëpileerd vanuit het haargebied in de vorm van een "gescheurd touw";
- de aanwezigheid in de focus van de groei van licht pluizig haar (in de regressiefase); soms zijn er langs een rand van de focus haarfragmenten in de vorm van een uitroepteken, en aan de andere kant - de groei van wellus;
- detectie tijdens het onderzoeken van nagels van tekenen van onychodystrofie: vingerhoedvormige inkepingen, langsstreping, veranderingen in de vrije rand in de vorm van golvende patronen;
- detectie van trichoscopie (dermatoscopie van de hoofdhuid) van de "gele stippen", haar met kadaver, haar in de vorm van uitroeptekens.

In geval van twijfelachtige diagnose, evenals vóór het voorschrijven van behandeling, worden laboratoriumtesten aanbevolen:
- microscopisch onderzoek van de huid en het haar op de aanwezigheid van pathogene schimmels;
- microscopisch onderzoek van haar dat is geëpileerd vanuit de marginale zone van de laesie (identificatie van dystrofische uiteinden van het haar, een pathognomonisch teken voor HA);
- histologisch onderzoek van een fragment van de huid van de hoofdhuid. Histologisch wordt HA gekenmerkt door een inflammatoir infiltraat dat voornamelijk bestaat uit T-cellen in en rond de bollen van anagene haarzakjes. De histopathologische symptomen van GA zijn echter afhankelijk van het stadium van de ziekte; in het geval van een chronisch beloop van de ziekte, kunnen klassieke symptomen afwezig zijn;
- klinische bloedtest;
- serologische studies om lupus erythematosus en syfilis uit te sluiten;
- bepaling van het cortisolgehalte in het bloed (bij het plannen van een behandeling met glucocorticoïden met systemische werking - vóór behandeling en 4 weken na voltooiing ervan);
- biochemische bloedanalyse: ALAT, ASAT, totaal eiwit, bilirubine, cholesterol, bloedsuiker, alkalische fosfatase (in geval van vermoedelijke toxische alopecia, evenals vóór de benoeming van fotochemotherapie met fotosensibilisatoren erin);
- Röntgenonderzoek van de schedel (om volumetrische formaties van de regio van het Turkse zadel uit te sluiten);
- een bloedtest voor schildklierhormonen (T3 vrij, T4 vrij, TSH, AT tot TPO, AT tot TG) om schildklierpathologie uit te sluiten en prolactine om prolactinemie uit te sluiten.

Reovasoencephalogram (REG) wordt aanbevolen voor veel voorkomende vormen van HA voor kinderen onder de 12 jaar om mogelijke circulatiestoornissen in het hersenvaatstelsel te diagnosticeren.

Volgens indicaties worden consulten van andere specialisten aangewezen: neuroloog, endocrinoloog, psychotherapeut.

Differentiële diagnose

De differentiële diagnose wordt uitgevoerd met trichotillomanie, diffuse toxische alopecia, trichophytosis van de hoofdhuid, cicatricial alopecia.

Bij trichotillomanie zijn de haarden van alopecia onregelmatig van vorm, meestal in de slapen, kruin, wenkbrauwen en wimpers. In het centrale deel van de focus wordt vaak terminale haargroei waargenomen. In de haard kan het haar op verschillende lengtes worden afgebroken. Microscopisch onderzoek bepaalt de haarwortels in het anagene of telogene stadium, dystrofisch haar is afwezig.

Diffuse toxische alopecia wordt meestal geassocieerd met acute toxische aandoeningen: vergiftiging met zouten van zware metalen, chemotherapie, het nemen van cytostatica, een langdurige temperatuurstijging tot 39 ° C en hoger.

Tijdens trichofytose van de hoofdhuid tijdens het onderzoek wordt een ontstekingsrol gevonden langs de periferie van de focus en de aanwezigheid van "hennep" - haar dat is afgebroken op een niveau van 2-3 mm van het huidoppervlak. De ziekte kan gepaard gaan met ontsteking en peeling, wat in de regel niet wordt waargenomen bij GA. Microscopisch onderzoek van schimmels van puin onthult de drusen van schimmels binnen of buiten de haarschacht.

Bij cicatriciale alopecia is de huid in de laesie glanzend, het folliculaire apparaat komt niet tot expressie. De klinische manifestaties van cicatriciale alopecia zijn soms moeilijk te diagnosticeren, in welk geval een histologisch onderzoek wordt aanbevolen.

Bij kinderen met een enkele aangeboren kaalheid in de temporale zone moet differentiële diagnose met temporale driehoekige alopecia worden uitgevoerd.

In zeldzame gevallen dient HA met beschadiging van de frontale haargroei en de temporale zone frontale fibreuze alopecia te worden uitgesloten - haarverlies van litteken-aard dat vooral vrouwen in de postmenopauzale periode treft. De ziekte kan gepaard gaan met perifolliculair erytheem en afschilfering, die niet worden waargenomen bij GA..

Behandeling

Behandelingsregimes

Drugs therapie
1. Systemische therapie voor ernstige vormen van GA:

1.1. Glucocorticosteroïd-preparaten.
- prednison 200 mg per week oraal gedurende 3 maanden (B) [1, 2]
of
- prednison, vanaf 40 mg per dag oraal (met een geleidelijke dosisverlaging) gedurende 6 weken (B) [1, 3, 4]
of
- prednison 80-100 mg per dag oraal gedurende 3 opeenvolgende dagen elke maand elke 3 maanden (C) [1, 5]
of
- methylprednisolon 250 mg 2 maal daags intraveneus gedurende 3 opeenvolgende dagen elke 3 maanden (B) [1, 6-9].

1.2. Antimetabolieten
- methotrexaat (C) 15-30 mg eenmaal per week oraal of subcutaan gedurende 9 maanden; na ontvangst van een positief effect - verlenging van de behandeling tot 18 maanden, bij afwezigheid van een positief effect - de afschaffing van methotrexaat
of
- methotrexaat (C) 15-30 mg eenmaal per week oraal of subcutaan in combinatie met prednisolon 10-20 mg per dag oraal tot haargroei [1, 10, 11].

1.3. Immunosuppressiva.
- cyclosporine (C) 2,5-6 mg per kg lichaamsgewicht per dag gedurende 2-12 maanden oraal. Wanneer een positief klinisch resultaat wordt bereikt, wordt de dosis geleidelijk verlaagd totdat deze volledig wordt geannuleerd [44, 48].

2. Systemische therapie met lokale (beperkte) GA:
- zinksulfaat (C) 5 mg per kg lichaamsgewicht 3 maal daags oraal na maaltijden gedurende 3 maanden [15-17].

3. Externe therapie voor ernstige vormen van GA:
- minoxidil, oplossing 5% (C), 2 keer per dag uitwendig onder een occlusief verband tot haargroei [1, 12, 13]
of
- clobetasol propionaat, zalf 0,05% (B) 2 keer per dag uitwendig onder een occlusief verband met een behandelingsduur tot 2 maanden [1, 14].

4. Externe therapie met lokale (beperkte) GA:
4.1. Intracraniële toediening van glucocorticosteroïden.
- triamcinolonacetonide (B) elke 4-6 weken in de vorm van meerdere intradermale injecties met een interval van 0,5-1 cm in 0,1 ml wordt geïnjecteerd met een 30-gauge naald met een lengte van 0,5 inch. De maximale dosis triamcinolonacetonide per sessie moet 20 mg zijn [18-21]. Om pijn van injecties tot het begin van de procedure te verminderen, wordt een lokaal anestheticum gebruikt [22, 23]. Als er geen positief effect is, moet binnen 6 maanden na het begin van de behandeling de intrafocale toediening van het geneesmiddel worden stopgezet [24]. Bijwerkingen zijn onder meer voorbijgaande atrofie en telangiëctasie. Om het risico op bijwerkingen te verminderen, is het noodzakelijk om het volume van het medicijn en het aantal injecties op de site te verminderen, en om intra-epidermale injecties te vermijden.
of
- betamethasondipropionaat (2 mg) + betamethosondinatriumfosfaat (5 mg) (C): intradermale injectie in de laesie met een snelheid van 0,2 ml / cm2. Het midden wordt gelijkmatig afgebroken met een tuberculinespuit en een naald van 25 gauge. Het medicijn wordt elke 4 weken toegediend, de totale hoeveelheid van het medicijn dat in alle gebieden wordt toegediend, mag gedurende 2 weken niet hoger zijn dan 2 ml [25].

4.2. Minoxidil (C) [1, 12, 26, 27]
- minoxidil, oplossing 2% 2 keer per dag uitwendig onder een occlusief verband tot haargroei
of
- minoxidil, oplossing 5% 2 keer per dag uitwendig onder een occlusief verband tot haargroei.

4.3. Topische glucocorticosteroïden:
- fluocinolonacetonide, crème 0,25% (Cmax) 2 keer per dag uitwendig met een behandelingsduur tot 2 maanden [28, 29]
of
- betamethasonvaleraat, 0,1% schuim, crème (C) 2 keer per dag uitwendig met een behandelingsduur tot 2 maanden [1, 30]
of
- betamethasondipropionaat, lotion 0,05%, crème (C) 2 keer per dag uitwendig met een behandelingsduur tot 2 maanden [1, 30]
of
- clobetasolpropionaat, crème 0,05% (B) 2 keer per dag uitwendig onder een occlusief verband met een behandelingsduur tot 2 maanden [31, 32]
of
- hydrocortisonbutyraat, crème 0,1%, emulsie (B) 2 keer per dag uitwendig met een behandelingsduur tot 2 maanden
of
- mometasonfuroaat, crème 0,1%, lotion (C) 2 keer per dag uitwendig met een behandelingsduur tot 2 maanden
of
- methylprednisolonaceonaat, crème 0,1%, emulsie (C) 2 keer per dag uitwendig met een behandelingsduur tot 2 maanden.

4.4. Analogen van prostaglandine F2a worden gebruikt bij de vorming van alopecia in het gebied van wimpergroei (C) [46, 47].
- latanoprost, een oplossing van 0,03% per dag 's avonds aanbrengen op de basis van de wimpers van het bovenste ooglid gedurende minimaal 1 maand totdat het klinische effect is bereikt
of
- bimatoprost, een oplossing van 0,03% dagelijks 's avonds aanbrengen op de basis van de wimpers van het bovenste ooglid gedurende minimaal 1 maand tot het klinische effect.

Niet-medicamenteuze therapie
In lokale HA, smalbandige fototherapie met behulp van een excimeerlaser met een 308 nm lange golflengte (C). De aanvangsdosis laserstraling is 50 mJ / cm2 minder dan de minimale erytheem-dosis; vervolgens wordt de stralingsdosis elke twee sessies met 50 mJ / cm2 verhoogd. Het getroffen gebied wordt 2 keer per week behandeld gedurende een cursus van niet meer dan 24 sessies [33-37].

Bij ernstige vormen van HA - PUVA-therapie (C). Psoralen en zijn derivaten worden 2 uur voor de procedure gebruikt in een dosis van 0,5 mg per kg lichaamsgewicht. Dosis - met een geleidelijke verhoging van 1 J per 1 cm 2 tot 15 J per 1 cm 2 [38-43].

Indicaties voor ziekenhuisopname
Afwezig zijn.

Behandelingsvereisten
De hervatting van haargroei in de haarden van alopecia.

Tactiek bij afwezigheid van behandelingseffecten
Patiënten met een langdurige afwezigheid van wenkbrauwen kunnen dermatografie of een medische tatoeage krijgen. Haarprothesen, pruiken, haarstukjes en andere maandverband worden aanbevolen voor patiënten met hypertensie tijdens de therapieperiode of als er geen behandelingseffect is.

PREVENTIE
Preventiemethoden bestaan ​​niet.

Informatie

Bronnen en literatuur

  1. Klinische aanbevelingen van de Russian Society of Dermatovenerologists and Cosmetologists
    1. 1. Messenger AG, McKillop J, Farrant P, McDonagh AJ, Sladden M. Richtlijnen van de British Association of Dermatologists voor het beheer van alopecia areata 2012. British Journal of Dermatology 2012; 166: 916-926. 2. Kar BR, Handa S, Dogra S et al. Placebo-gecontroleerde orale pols prednisolontherapie bij alopecia areata. J Am Acad Dermatol 2005; 52: 287-290. 3. Olsen EA, Carson SC, Turney EA. Systemische steroïden met of zonder 2% topische minoxidil bij de behandeling van alopecia areata. Arch Dermatol 1992; 128: 1467-1473. 4. Prijs VH. Behandeling van haaruitval. N Engl J Med 1999; 341 (13): 964-973. 5. Sharma VK. Gepulseerde toediening van corticosteroïden bij de behandeling van alopecia areata. Int J Dermatol 1996; 35: 133-136. 6. Friedli A, Labarthe MP, Engelhardt E et al. Pulse-methylprednisolontherapie voor ernstige alopecia areata: een open prospectieve studie bij 45 patiënten. J Am Acad Dermatol 1998; 39: 597-602. 7. Perriard-Wolfensberger J, Pasche-Koo F, Mainetti C et al. Pulse methylprednisolon voor alopecia areata. Dermatology 1993; 187: 282-285. 8. Assouly P, Reygagne P, Jouanique C, Matard B, Marechal E, Reynert P, et al. Intraveneuze puls-methylprednisolontherapie voor ernstige alopecia areata: een open studie bij 66 patiënten. [Artikel in het Frans]. Ann Dermatol Venereol 2003; 130 (3): 326-330. 9. Kurosawa M, Nakagawa S, Mizuashi M, et al. Een vergelijking van de werkzaamheid, het terugvalpercentage en bijwerkingen tussen drie modaliteiten van systemische behandeling met corticosteroïden voor alopecia areata. Dermatologie 2006; 212 (4): 361-5. 10. Joly P. Het gebruik van methotrexaat alleen of in combinatie met lage doses orale corticosteroïden bij de behandeling van alopecia totalis of universalis. J Am Acad Dermatol 2006; 55: 632-636. 11. Royer M, Bodemer C, Vabres P, et al. Werkzaamheid en verdraagbaarheid van methotrexaat bij ernstige alopecia areata bij kinderen. Br J Dermatol 2011; 165 (2): 407-10. 12. Fiedler-Weiss VC. Topische minoxidil-oplossing (1% en 5%) bij de behandeling van alopecia areata. J Am Acad Dermatol 1987; 16: 745-748. 13. Fiedler-Weiss VC, West DP, Buys CM, et al. Topisch minoxidil dosis-responseffect bij alopecia areata. Arch Dermatol 1986; 122 (2): 180-182. 14. Tosti A, Piraccini BM, Pazzaglia M et al. Clobetasolpropionaat 0,05% onder occlusie bij de behandeling van alopecia totalis / universalis. J Am Acad Dermatol 2003; 49: 96-98. 15. Al-Gurairi F, Al-Waiz M, Sharquie KE (2002) Oraal zinksulfaat bij de behandeling van recalcitrante virale wratten: gerandomiseerde, placebo-gecontroleerde studie. Br J Dermatol 146: 423-431. 16. Sharquie KE, Najim RA, Al-Dori WS, Al-Hayani RK (2006) Oraal zinksulfaat bij de behandeling van de ziekte van Behcet: een dubbelblinde cross-over studie. J Dermatol 33: 541-546. 17. Ead RD (1981) Oraal zinksulfaat in alopacia areata - een dubbelblinde proef. Br J Dermatol 104: 483-484. 18. Kubeyinje EP. Intralesioneel triamcinolonacetonide in alopecia areata onder 62 Saoedi-Arabieren. East Afr Med J 1994; 71: 674-675. 19. Abell E, Munro DD. Intralesionele behandeling van alopecia areata met triamcinolonacetonide door jetinjector. Br J Dermatol 1973; 88: 55-59. 20. Shapiro J, prijs VH. Haargroei. Therapeutische middelen. Dermatol Clin 1998: 16: 341-356. 21. Chang KH, Rojhirunsakool S, Goldberg LJ. Behandeling van ernstige alopecia areata met intralesionale steroïde-injecties. J Drugs Dermatol 2009: 8: 909-912. 22. Shapiro J, Madani S. Alopecia areata: diagnose en beheer. Int J Dermatol 1999; 38 (Suppl 1): 19-24. 23. Porter D, Burton JL. Een vergelijking van intra-lesional triamcinolon hexacetonide en triamcinolonacetonide in alopecia areata. Br J Dermatol 1971; 85: 272-273. 24. Sohn KC, Jang S, Choi DK, et al. Effect van thioredoxine reductase 1 op glucocorticoïde receptoractiviteit in menselijke buitenste wortelschede cellen. Biochem Biophys Res Commun 2007: 356: 810-815. 25. Instructies voor het gebruik van het medicijn. 26. Prijs VH. Dubbelblinde, placebogecontroleerde evaluatie van topisch minoxidil bij uitgebreide alopecia areata. J Am Acad Dermatol 1987; 16: 730-736. 27. Olsen EA, Carson SC, Turney EA. Systemische steroïden met of zonder 2% topische minoxidil bij de behandeling van alopecia areata. Arch Dermatol 1992; 128 (11): 1467-1473. 28. Gill KA Jr., Baxter DL. Alopecia totalis. Behandeling met fluocinolonacetonide. Arch Dermatol 1963; 87: 384-386. 29. Pascher F, Kurtin S, Andrade R. Test van 0,2 procent fluocinolonacetonidecrème voor alopecia areata en totalis. Werkzaamheid en bijwerkingen, waaronder histologisch onderzoek naar de daaruit voortvloeiende lokale acneformrespons. Dermatologica 1970; 141 (3): 193-202. 30. Mancuso G, Balducci A, Casadio C, Farina P, Staffa M, et al. (2003) Werkzaamheid van de formulering van betamethasonvaleraatschuim in vergelijking met betamethasondipropionaatlotion bij de behandeling van milde tot matige alopecia areata: een multicenter, prospectieve, gerandomiseerde, gecontroleerde, door een onderzoeker geblindeerde studie. Int J Dermatol 42: 572-575. 31. Tosti A, Piraccini BM, Pazzaglia M, Vincenzi C. Clobetasol propionaat 0,05% onder occlusie bij de behandeling van alopecia totalis / universalis. J Am Acad Dermatol 2003: 49: 96-98. 32. Tosti A, Iorizzo M, Botta GL, Milani M. Werkzaamheid en veiligheid van een nieuw clobetasolpropionaat 0,05% schuim in alopecia areata: een gerandomiseerde, dubbelblinde, placebo-gecontroleerde studie. J Eur Acad Dermatol Venereol 2006: 20: 1243-1247. 33. Al-Mutairi N. 308-nm excimeerlaser voor de behandeling van alopecia areata. Dermatol Surg 2007; 33: 1483-1487. 34. Al-Mutairi N. 308-nm excimeerlaser voor de behandeling van alopecia areata bij kinderen. Pediatr Dermatol 2009; 26: 547-50. 35. Zakaria W, Passeron T, Ostovari N, Lacour JP, Ortonne JP. 308-nm excimere-lasertherapie bij alopecia areata. J Am Acad Dermatol 2004: 51: 837-838. 36. Raulin C, Gundogan C, Greve B, Gebert S. Excimer lasertherapie van alopecia areata - zij-aan-zij evaluatie van een representatief gebied. J Dtsch Dermatol Ges 2005: 3: 524-526. 37. Gundogan C, Greve B, Raulin C. Behandeling van alopecia areata met de 308-nm xenonchloride-excimeerlaser: casusrapport van twee succesvolle behandelingen met de excimeer-laser. Lasers Surg Med 2004: 34: 86-90. 38. Claudy AL, Gagnaire D. PUVA-behandeling van alopecia areata. Arch Dermatol 1983; 119: 975-8. 39. Lassus A, Eskelinen A, Johansson E. Behandeling van alopecia areata met drie verschillende PUVA-modaliteiten. Fotodermatologie 1984; 1: 141-144. 40. Van der Schaar WW, Sillevis Smith JH. Een evaluatie van PUVA-therapie voor alopecia areata. Dermatologica 1984; 168: 250-252. 41. Mitchell AJ, Douglass MC. Topische fotochemotherapie voor alopecia areata. J Am Acad Dermatol 1985; 12: 644-649. 42. Taylor CR, Hawk JL. PUVA-behandeling van alopecia areata partialis, totalis en universalis: audit van 10 jaar ervaring bij St John’s Institute of Dermatology. Br J Dermatol 1995; 133: 914-918. 43. Healy E, Rogers S. PUVA-behandeling voor alopecia areata - werkt het? Een retrospectief overzicht van 102 zaken Br J Dermatol 1993; 129: 42-44. 44. Gupta AK, Ellis CN, Cooper KD et al. Orale cyclosporine voor de behandeling van alopecia areata. Een klinische en immunohistochemische analyse. J AM Acad Dermatol 1990; 22: 242-50. 45. Fiedler-Weiss VC. Topische minoxidil-oplossing (1% en 5%) bij de behandeling van alopecia areata. 46. ​​Coronel-Perez IM, Rodriguez-Rey EM, Camacho-Martinez FM. Latanoprost bij de behandeling van wimperalopecia bij alopecia areata universalis. J Eur Acad Dermatol Venerol 2010; 24: 481-5; 47. Faghihi G, Andalib F, Asilian A. De werkzaamheid van latanoprost bij de behandeling van alopecia areata van wimpers en wenkbrauwen. Eur J dermatol 2009: 19: 586-7. 48. Acikgoz G, Caliskan E, Tunca M. Het effect van orale caclosporine bij de behandeling van ernstige alopecia areata. 49. De Andrade M, Jackow CM, Dahm N, Hordinsky M, Reveille JD, Duvic M. Alopecia areata in families: associatie met de HLA-locus. Journal of Investigative Dermatology Symposium Proceedings. 1999; 4 (3): 220-223. 50. Welsh EA, Clark HH, Epstein SZ, Reveille JD, Duvic M. Humane leukocytenantigeen-DQB1 * 03-allelen worden geassocieerd met alopecia areata. Journal of Investigative Dermatology. 1994; 103 (6): 758-763. 51. Morling N, Frentz G, Fugger L, et al. DNA-polymorfisme van HLA klasse II-genen in alopecia areata. Ziektemarkers. 1991; 9 (1): 35-42. 52. King LE, Jr., McElwee KJ, Sundberg JP. Alopecia areata. Huidige richtingen in auto-immuniteit. 2008; 10: 280-312. 53. Wolf K., Goldsmith Lowell A., Katz Stephen I. et al.; trans. van Engels; totaal red. A.A. Kubanova. Fitzpatricks dermatologie in de klinische praktijk. -.M: Uitgeverij Panfilovva; BINOMIAAL. Laboratory of Knowledge, 2012-T.1.-2012.- p. 833-835.

Informatie


1. Kondrakhina Irina Nikiforovna - Hoofd van het Raadgevend en Diagnostisch Centrum van de Federale Staatsbegrotingsinstelling "Staats Wetenschappelijk Centrum voor Dermatovenerologie en Cosmetologie" van het Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie, doctor in de geneeskunde, Moskou.
2. Mareeva Anastasia Nikolaevna - dermatoveneroloog van het consultatieve en diagnostische centrum van de Federale Staatsbegrotingsinstelling "State Scientific Center of Dermatovenerology and Cosmetology" van het Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie, kandidaat voor medische wetenschappen, Moskou.

METHODOLOGIE

Methoden om bewijs te verzamelen / selecteren:
zoeken in elektronische databases.

Beschrijving van methoden die zijn gebruikt om bewijs te verzamelen / selecteren:
bewijsbasis voor aanbevelingen zijn publicaties opgenomen in de Cochrane Library, EMBASE en MEDLINE databases.

Methoden die worden gebruikt om de kwaliteit en de kracht van bewijs te beoordelen:
· Consensus van deskundigen;
· Beoordeling van significantie volgens het ratingschema (schema bijgevoegd).

Beoordelingsschema voor het beoordelen van de sterkte van aanbevelingen:

Niveaus van bewijsOmschrijving
1++Hoogwaardige meta-analyses, systematische reviews van gerandomiseerde gecontroleerde studies (RCT's) of RCT's met een zeer laag risico op systematische fouten
1+Kwalitatief uitgevoerde meta-analyses, systematische of RCT's met een laag risico op systematische fouten
1-Meta-analyses, systematische of RCT's met een hoog risico op vertekening
2++Hoogwaardige systematische reviews van case-control studies of cohortstudies. Hoogwaardige beoordelingen van case-controlstudies of cohortstudies met een zeer laag risico op het mengen van effecten of vertekening en een gemiddelde kans op oorzakelijk verband
2+Goed uitgevoerde case-control studies of cohortstudies met een gemiddeld risico op het mengen van effecten of bias en een gemiddelde kans op een oorzakelijk verband
2-Case-control studies of cohortstudies met een hoog risico op het mengen van effecten of vertekening en een gemiddelde waarschijnlijkheid van oorzakelijk verband
3Niet-analytische onderzoeken (bijv. Casusbeschrijvingen, casusreeksen)
4Mening van een expert

Methoden om bewijs te analyseren:
· Recensies van gepubliceerde meta-analyses;
· Systematische reviews met bewijstabellen.

Methoden om aanbevelingen te doen:
Consensus van experts.

Beoordelingsschema voor het beoordelen van de sterkte van aanbevelingen:

KrachtOmschrijving
ENTen minste één meta-analyse, systematische review of RCT's beoordeeld als 1 ++, rechtstreeks van toepassing op de doelpopulatie en met consistente resultaten
of
groep van bewijs, inclusief onderzoeksresultaten beoordeeld als 1+, direct toepasbaar op de doelpopulatie en toont algehele robuustheid van de resultaten
BIJEen groep gegevens, waaronder onderzoeksresultaten met een score van 2 ++, rechtstreeks van toepassing op de doelgroep en die de algehele robuustheid van de resultaten aantonen.
of
geëxtrapoleerd bewijs uit onderzoeken met een score van 1 ++ of 1+
METEen groep van bewijzen, inclusief onderzoeksresultaten beoordeeld als 2+, direct toepasbaar op de doelgroep en die de algehele robuustheid van de resultaten aantonen;
of
geëxtrapoleerd bewijs uit studies beoordeeld als 2++
DNiveau 3 of 4 bewijs;
of
geëxtrapoleerd bewijs uit studies beoordeeld als 2+

Good Practice Points (GPP's):
Aanbevolen goede praktijken zijn gebaseerd op de klinische ervaring van leden van de werkgroep om aanbevelingen te ontwikkelen.

Economische analyse:
Er werd geen kostenanalyse uitgevoerd en publicaties over farmaco-economie werden niet geanalyseerd..

Aanbeveling validatiemethode:
· Externe peer review;
· Interne peer review.

Beschrijving van de aanbevolen validatiemethode:
Deze aanbevelingen in een voorlopige versie worden beoordeeld door onafhankelijke experts..
Opmerkingen van experts worden gesystematiseerd en besproken door leden van de werkgroep. Wijzigingen in aanbevelingen werden geregistreerd. Als er geen wijzigingen zijn aangebracht, zijn de redenen voor het weigeren van wijzigingen geregistreerd.

Overleg en deskundige beoordeling:
Een voorlopige versie werd ter discussie gesteld op de website van de Federale Staatsbegrotingsinstelling "Staats Wetenschappelijk Centrum voor Dermatovenerologie en Cosmetologie" van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland, zodat mensen die niet betrokken waren bij de ontwikkeling van aanbevelingen de kans kregen om deel te nemen aan de discussie en verbetering van aanbevelingen.

Werkgroep:
Voor definitieve herziening en kwaliteitscontrole worden aanbevelingen opnieuw geanalyseerd door leden van de werkgroep..

Belangrijkste aanbevelingen:
De sterkte van de aanbevelingen (A - D) wordt gegeven in de tekst van de aanbevelingen.

Lees Meer Over Huidziekten

Allergisch korstmos: kenmerken van ontsteking op de huid

Mollen

Dermatologische aandoeningen zijn vaak moeilijk te diagnosticeren, zelfs voor artsen, om nog maar te zwijgen van mensen zonder medische opleiding.

Beoordeling van de beste antischimmelmiddelen voor nagels: een lijst met effectieve gels

Wratten

Uit de materialen van dit artikel, evenals de beoordeling, leert u wat de beste effectieve remedie is voor teennagelschimmel.

Waarom en waarom wratten verschijnen: mythen en realiteiten

Atheroma

Specialisten hebben lang vastgesteld wat wratten veroorzaakt. De oorzaak van de ziekte is het humaan papillomavirus. Wratten zijn huidletsels die op knobbeltjes of papillen lijken en die door het hele lichaam op de huid voorkomen.