Hoofd- / Wratten

Wat is gevaarlijk angio-oedeem?

De assistent van de afdeling Klinische Immunologie en Allergologie van het Instituut voor Klinische Geneeskunde van de First Moscow State Medical University, genoemd naar I.M. Sechenova, kandidaat voor medische wetenschappen Asel Nurtazina:

- Er zijn twee soorten angio-oedeem (een andere naam is Quincke's oedeem, genoemd naar de Duitse arts Heinrich Quincke, die het voor het eerst beschreef in 1882). De eerste is meestal allergisch van aard, de tweede ontwikkelt zich als een erfelijke ziekte. Vaker angio-oedeem (of histamine) oedeem dat optreedt wanneer u allergisch bent voor voedsel, cosmetica, chemicaliën, dierenhaar, pollen. In ongeveer 50% van de gevallen treedt angio-oedeem op bij urticaria. Een man at bijvoorbeeld een fruitcake met geleivulling, alleen fruit, noten, dronk een koud medicijn en hij kreeg uitslag op zijn huid en zwelling. Een dergelijke reactie kan op elk product voorkomen. Meestal zijn de oogleden, lippen, zachte weefsels met los onderhuids weefsel en het gezicht opgezwollen. Soms kunnen armen, benen en zelfs inwendige organen opzwellen. Bij kinderen kunnen virale ziekten netelroos en angio-oedeem veroorzaken.

Vaak is er de ontwikkeling van acuut oedeem bij het gebruik van cosmetica. Een vrouw bracht bijvoorbeeld een nieuwe crème op haar oogleden aan en kreeg oedeem. Ik had patiënten die zwelling van de oogleden ontwikkelden na wimperextensions, valse wimpers lijmen (de reactie veroorzaakte lijm).

Chronisch oedeem kan een teken zijn van andere ziekten. Bijvoorbeeld auto-immuunziekten en reacties, nierziekte met eiwitverlies.

Wat als het oedeem zich voor het eerst ontwikkelde? Alle niet-sedatieve antihistaminica moeten worden ingenomen. Het kan cetirizine, loratadine, desloratadine, fexofenadine, etc. zijn. Binnen een paar uur na inname van het geneesmiddel, sommige zelfs sneller, letterlijk voor onze ogen, verdwijnt het oedeem. De gevaarlijkste situaties zijn wanneer het gezicht, de tong, mond, nek en daardoor de keel opzwellen, wat tot verstikking (verstikking) kan leiden. Bij dergelijk oedeem, vooral als iemand kortademig is, moet u een ambulance bellen, omdat oedeem zich snel kan ontwikkelen en er een hoog risico op verstikking bestaat.

Er zijn ook (zij het minder vaak) erfelijk angio-oedeem. Met hen kunnen handen, gezicht ook opzwellen. Een dergelijk oedeem heeft echter aanzienlijke verschillen met histamine-oedeem. Deze laatste ontwikkelt zich snel, van enkele minuten tot 4 uur. Iemand at bijvoorbeeld iets - en kreeg zwelling. Zo'n oedeem verdwijnt echter net zo snel. Iemand - zelfs zonder behandeling gedurende 24 uur.

In de regel ontwikkelt erfelijk angio-oedeem zich langzaam en groeit het binnen 12 uur, bij sommige patiënten tot 24 uur. En dan gaan lange tijd (meerdere dagen of een week) niet voorbij. Een belangrijk verschil: erfelijk angio-oedeem is pijnlijk, bleek, dicht en koud aanvoelend, terwijl histamine-oedeem meestal heet, rood is. Artsen hebben een methode om erfelijk oedeem te bepalen. Als je meestal op de plek van het oedeem klikt, blijft er een fossa op achter, maar het erfelijke oedeem is zo dicht dat er na het persen geen fossa meer is. In dit geval helpen antihistaminica niet. Oedeem zal zich blijven ontwikkelen. In een dergelijke situatie moet u zeker contact opnemen met een allergoloog-immunoloog, vooral als het terugkerende oedeem is. Het gevaar is zwelling van de keel, heesheid kan erover spreken. Oedeem in de buikstreek (buik) gaat gepaard met hevige pijn. Alle inwendige organen kunnen opzwellen: lever, milt, urinewegen (dan stopt een persoon met plassen, wat buitengewoon gevaarlijk is). Bij sommige mensen kan de pijn zo hevig zijn dat ze een ambulance moeten bellen. Soms hebben ze verschillende operaties voor de "acute buik", maar in feite is de reden niet chirurgische pathologie, maar oedeem, en u moet een immunoloog-immunoloog raadplegen om een ​​onderzoek te ondergaan, de diagnose te bevestigen en specifieke therapie te krijgen. Erfelijk oedeem debuteert tot 30 jaar en verwijst naar primaire immunodeficiëntie-ziekten.

Angio-oedeem

Angioneurotisch oedeem is een bijzondere reactie van het lichaam, die allergisch is en tot uiting komt in zwelling van het onderhuidse weefsel, de huid en de slijmvliezen. Meestal wordt het gekenmerkt door een acuut begin en een spontaan beloop, met dezelfde onvoorspelbare voltooiing en frequente terugvallen.

Vaak wordt een soortgelijk symptoom Quincke's oedeem genoemd, dus voor het eerst werd deze reactie beschreven door een Duitse arts en natuurkundige H. I. Quincke. In de geneeskunde kun je ook de namen "gigantische urticaria" of "beperkt acuut oedeem" vinden, maar dit alles zullen de kenmerken zijn van een enkele allergische reactie. Meestal worden het gezicht, de nek en het bovenlichaam eraan blootgesteld, maar in zeldzame gevallen kunnen het membraan van de hersenen, inwendige organen en gewrichten worden aangetast.

Bijna iedereen loopt risico, maar degenen die last hebben van allergische reacties zijn vatbaarder voor angio-oedeem. Bovendien lijden vrouwen en kinderen meerdere malen vaker dan vertegenwoordigers van de sterke helft van de mensheid.

Symptomen van angio-oedeem

Het eerste symptoom van angio-oedeem is natuurlijk zwelling in het gebied dat een allergische reactie onderging.

Als we alle kenmerken van de ziekte beschouwen, omvat dit:

Bliksem, maar pijnloze zwelling van het slijmvlies, het gezichtsweefsel en armen en benen.

Blancheren van de huid op het gebied van oedeem.

Het verschijnen van grote jeukende vlekken met een karmozijnrode kleur op het lichaam. Ze hebben een duidelijke omtrek en smelten vaak samen. Dit gebeurt wanneer urticaria is gehecht aan angio-oedeem..

Kortademigheid komt vaak voor, stem wordt schor.

Angst en blaffende hoest.

Als ademen erg moeilijk is, wordt het gezicht blauw, verlies van bewustzijn is mogelijk.

De kloof van de keelholte wordt smaller, de lucht en de palatijnse bogen zwellen op.

Soms gaat een allergische reactie gepaard met diarree, braken en misselijkheid met ernstige hoofdpijn.

Larynxoedeem is het meest levensbedreigend, aangezien verstikking bij mensen kan optreden als gevolg van obstructie van de luchtwegen. Als er geen gekwalificeerde hulp wordt geboden, zijn dergelijke voorwaarden dodelijk..

Als angio-oedeem optreedt in de regio van inwendige organen, dan kunnen de symptomen in dit geval iets anders zijn, een persoon kan het volgende voelen:

Ernstige buikpijn.

Losse ontlasting vergezeld van braken.

Als Quincke's oedeem zich in de darm of maag bevindt, wordt tintelingen in het gehemelte en de achterkant van de tong een veel voorkomend symptoom.

In dit geval verschijnt zichtbaar oedeem in de regel niet, wat de diagnose van de ziekte aanzienlijk bemoeilijkt.

Wat betreft angio-oedeem van de hersenen, het is vrij zeldzaam, maar komt toch voor, dus u moet de symptomen kennen:

Net als bij meningitis heeft een persoon een stijve nek. Deze aandoening wordt gekenmerkt door het feit dat het niet mogelijk is om de kin op de borst aan te raken.

Lethargie en lethargie kunnen gepaard gaan met obsessieve misselijkheid, soms met braken.

Heel vaak kunt u het optreden van aanvallen bij een patiënt observeren.

In de regel is oedeem, ongeacht de locatie, een zeer gevaarlijke aandoening en moet een ambulance worden gebeld.

Oorzaken van angio-oedeem

Het moet duidelijk zijn dat er verschillende redenen zijn die angio-oedeem veroorzaken. De meest voorkomende is allergie, wanneer een specifieke reactie kan optreden wanneer een allergeen waarvoor het gevoelig is het menselijk lichaam binnendringt.

In de regel is het vrij moeilijk om het irriterende middel precies vast te stellen, maar meestal zijn de oorzaken van Quincke's oedeem:

Voedsel, de meest voorkomende voedingsmiddelen zijn allergenen zoals: vis, noten, bessen, zuivelproducten, eieren, noten en schaaldieren.

Dierlijke vacht en huidschilfers.

Geneesmiddelen - penicilline- en sulfamedicijnen, evenals ACE-remmers en niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen.

Intensieve blootstelling aan de zon, water, hitte en kou kan angio-oedeem veroorzaken.

Soms kan een vergelijkbare aandoening ontstaan ​​doordat een persoon een erfelijke vorm van de ziekte heeft. Nog steeds als mogelijke oorzaken van angio-oedeem, zijn er ziekten zoals lymfoom, lupus en leukemie. Met een aangeboren pathologie van het complimentsysteem, wanneer een groep van bepaalde eiwitten spontaan begint te reageren op onredelijke invloeden van de externe omgeving, kan angio-oedeem zich ook ontwikkelen.

Behandeling van angio-oedeem

Afhankelijk van de ernst van de symptomen wordt een passende behandeling voorgeschreven. Als het oedeem van Quincke wordt gekenmerkt door een lichte zwelling, hoeft u alleen maar het allergeen te verwijderen en het zal snel verdwijnen. Soms kan een koud kompres worden aangebracht om de symptomen te verlichten..

Bij acuut angio-oedeem worden de volgende medicijnen voorgeschreven:

In het geval van drukverlaging is een adrenaline-oplossing van 0,1 in een hoeveelheid van 0,5 ml nodig.

Om mogelijke terugvallen te behandelen en te voorkomen, worden Suprastin, Zyrtec en Claritin voorgeschreven.

Om de toxische effecten van het allergeen op het lichaam te verwijderen, hemosorptie, enterosorptie.

Indien nodig wordt langdurige therapie voorgeschreven met een kuur van H1- en H2-blokkers, evenals glucocorticoïden.

Indien nodig kunnen antihistaminica intraveneus worden toegediend, bijvoorbeeld difenhydramine 50-100 mg.

Als u de belangrijkste symptomen van angio-oedeem kent en weet hoe u dit op tijd kunt herkennen, kunt u soms iemands leven redden. Het belangrijkste is om op tijd een arts te bellen en voor zijn aankomst een mogelijk allergeen te identificeren en te elimineren. Het slachtoffer moet actieve kool krijgen en vasoconstrictor druppels moeten in de neus worden gedruppeld. Op het getroffen gebied kan een ijswarmer worden aangebracht. Als de zwelling niet wordt veroorzaakt door stuifmeel, is het het beste om een ​​persoon in de frisse lucht te brengen en te wachten op de komst van specialisten.

Opleiding: Het diploma in de specialiteit "Andrology" werd behaald na het voltooien van een residentie aan de afdeling Endoscopische Urologie van de Russische Academie voor Medische Wetenschappen in het Urologiecentrum van het Central Clinical Hospital No. 1 van Russian Railways (2007). Hier werden ook afgestudeerde studies tegen 2010 gehouden..

Welk voedsel is, naast omega-3 vetzuren, goed voor het hart en beschermt tegen beroerte??

The Grass of the Lustful Goat is een geweldig kruid voor mannen!

Oedeem is een vloeistof in de weefsels van bepaalde delen van het lichaam, terwijl het volume van de huidholte toeneemt, organen die vatbaar zijn voor oedeem werken niet meer normaal. Er is hydrostatisch en hypoproteïnemisch oedeem. Het eerste type omvat oedeem, waarbij de druk in het capillair toeneemt.

Zwelling van de organen van het ademhalingssysteem, vaker - het strottenhoofd. Met zwelling van het strottenhoofd verschijnt heesheid van de stem, ademhaling is moeilijk, vergezeld van een hoestend blaffend type. Ook wordt de algemene angsttoestand van de patiënt waargenomen. De huid in het gezicht krijgt eerst een blauwe, dan een bleke tint. Soms gaat pathologie gepaard met bewustzijnsverlies.

Gezichtsoedeem is een pathologische aandoening die wordt veroorzaakt door het vasthouden van overtollig vocht in de weefsels van het gezicht (in de intercellulaire ruimte), wat resulteert in een schending van het watermetabolisme en een merkbare zwelling van het maxillofaciale gebied. Oedeem is geen ziekte - het is slechts een symptoom van elke aandoening. Voor een effectieve behandeling van gezichtsoedeem heeft u allereerst nodig.

De ophoping van overtollig vocht in de weefsels van het lichaam leidt tot zo'n onaangenaam en onesthetisch fenomeen als oedeem. Ze kunnen voorkomen in verschillende gebieden en delen van het menselijk lichaam: op het gezicht, bovenste of onderste ledematen, romp, inwendige organen en lichaamsholten; verschillen om redenen.

Zwelling van de handen is meestal een teken van een ernstige ziekte. Ze verschijnen nooit zonder reden. Als u merkt dat uw handen en vingers opgezwollen zijn, betekent dit dat er een storing in bepaalde organen in uw lichaam is opgetreden: hart, nieren, lever, enz. Zodra je zwelling opmerkt.

Bij oedeem treedt een overmatige ophoping van vocht op in de zachte weefsels van het lichaam. Op het eerste gezicht lijkt dit misschien niet gevaarlijk, maar het regelmatig optreden van oedeem kan wijzen op pathologieën die verband houden met het werk van het hart en de nieren en cirrose. Ook komt oedeem vaak voor bij zwangere vrouwen. Als u dit probleem tegenkomt.

Giet koud water in een emmer en giet er een pak steenzout in. Laat daarna een badstof handdoek in deze oplossing weken en, licht uitgewrongen, op de onderrug leggen. Doe dit ongeveer tien keer. Deze procedure heeft invloed op het plassen en zwelling verdwijnt. En een ander traditioneel medicijn voor de behandeling van oedeem..

Veel mannen en vrouwen hebben verschillende gezondheidsproblemen, waartegen zich vaak oedeem ontwikkelt. In sommige gevallen kan de oorzaak van zwelling een erfelijke factor zijn. Overgewicht en ziekten van het cardiovasculaire systeem kunnen ook het optreden van oedeem in de zachte weefsels veroorzaken. Om ze kwijt te raken, specialisten.

Wat is angio-oedeem: oorzaken en symptomen, foto

Allergische reacties komen lang niet altijd tot uiting in huiduitslag, roodheid van de huid, jeuk en tranenvloed. Sommige allergische reacties kunnen zowel de patiënt zelf als de mensen om hem heen met zijn manifestaties ernstig bang maken. Een van die levensbedreigende allergische reacties is angio-oedeem..

Angioneurotisch oedeem: wat is het?

Een foto is welsprekender dan welke woorden dan ook als het gaat om externe manifestaties. Het is voldoende om eens een foto te zien van patiënten met Quincke's oedeem om vervolgens gemakkelijk pathologie te identificeren tussen andere allergische reacties. Angio-oedeem is een allergische ziekte die zich uit in zwelling van de slijmvliezen, de huid als geheel en onderhuids weefsel. Met de ontwikkeling van deze pathologie worden eerst de weefsels van de nek, het gezicht, de armen en benen en de romp aangetast. In zeer ernstige gevallen kan de pathologie de hersenen, inwendige organen en zelfs gewrichten aantasten.

Quincke's oedeem kan zich bij elke persoon, elk geslacht, elke leeftijd ontwikkelen. Omdat de ziekte als allergisch wordt beschouwd, lopen allergielijders veel grotere risico's. Mannen, vrouwen, kinderen en ouderen zijn niet beschermd tegen angio-oedeem.

Deze pathologie werd eind 19e eeuw voor het eerst beschreven door de Duitse wetenschapper Heinrich Quincke. In feite werd ze ter ere van hem genoemd.

Soorten angio-oedeem

Afhankelijk van de oorzaken van de pathologie en de kenmerken van de reacties van het lichaam, onderscheiden artsen de volgende soorten angio-oedeem:

  • Allergisch. Deze pathologie ontwikkelt zich nadat een allergeen het lichaam van de patiënt binnenkomt en het immuunsysteem erop reageert als een antigeen. Deze reactie veroorzaakt de enorme productie van immunoglobulinen, die binden aan het allergeen en basofielen vernietigen, wat leidt tot de afgifte van histamine in het bloed. Dit veroorzaakt Quincke's oedeem..
  • Pseudo-allergisch. Het kan zich ook ontwikkelen wanneer allergenen het lichaam binnenkomen en tegelijkertijd bepaalde eiwitten produceren. Ook voor de manifestatie van dit type pathologie in het lichaam moet een tekort aan bepaalde enzymen worden waargenomen. De bijzonderheid van pseudo-allergisch oedeem is dat het zich onmiddellijk manifesteert. Wetenschappers associëren dit type angioneurotisch niet onredelijk met ziekten van het maagdarmkanaal, het endocriene systeem en met auto-immuunziekten.
  • Erfelijk. Dit type ziekte is zeer zeldzaam: één geval per 150.000 mensen. De manifestatie van de pathologie wordt verklaard door het feit dat de patiënt de productie van eiwitten die nodig zijn voor het normaal functioneren van de humorale immuunafweer, heeft belemmerd. Erfelijk oedeem wordt, in tegenstelling tot andere soorten pathologie, niet geassocieerd met allergenen en irriterende stoffen. Het manifesteert zich als de reactie van het lichaam op microtrauma, fysieke factoren, stress, enz. Chronisch erfelijk oedeem veroorzaakt vaak verstikking bij patiënten, verstoort de werking van interne systemen en de hersenen. Een patiënt met dit type oedeem moet in het ziekenhuis worden opgenomen..
  • Idiopathisch. Een dergelijke diagnose wordt gesteld in een kwart van alle geïdentificeerde gevallen van pathologie. Artsen kunnen zijn redenen niet vaststellen..

Oorzaken van angio-oedeem

De belangrijkste reden voor het optreden van een dergelijke allergische reactie is het binnendringen van een irriterend middel in het lichaam van de patiënt. De reactie op deze invasie is de vernietiging van basofielen en het binnendringen in het bloed van allergische mediatoren die de vasculaire permeabiliteit veranderen.

Quincke's oedeem ontwikkelt zich meestal in contact met de volgende irriterende stoffen:

  • De meeste voedingsmiddelen die als allergenen fungeren, evenals verschillende smaken, conserveermiddelen en kleurstoffen die te vinden zijn in gemaksvoedsel.
  • Geneesmiddelen Zelfs het veiligste medicijn kan een allergeen worden.
  • Allergenen in de lucht: pollen, chemicaliën, huidschilfers van dieren, stof.
  • Insectenbeten.
  • Zonlicht, kou, vochtigheid, etc..
  • Cosmetische hulpmiddelen.
  • Stressomstandigheden.

Kinderen komen deze ziekte het vaakst in de kinderschoenen tegen nadat ze zijn blootgesteld aan allergenen in de moedermelk. Pollinose, diathese en dermatitis kunnen ook angio-oedeem veroorzaken.

Symptomen van pathologie

Quincke-oedeem begint altijd met voorlopers. Dit zijn voorlopige symptomen, die tot uiting komen in het verschijnen van branderig en tintelend gezicht, nek en ledematen. Een derde van de patiënten heeft, samen met het uiterlijk van voorlopers, roodheid van de huid op het gezicht en de hals.

Wallen zelf begint met zwelling van het slijmepitheel. Vervolgens worden de huid en het onderhuidse weefsel aangetast. In dit geval verandert de kleur van de huid vaak niet. De foto laat duidelijk zien dat op het gezicht de zwelling het meest uitgesproken is: de grootte van de wangen, oogleden, lippen.

Het gevaarlijkste symptoom van de ziekte is schade aan het strottenhoofd en de tong. Dit veroorzaakt een overtreding van het slikken, een gevoel van keelpijn. Het gezicht van de patiënt is vervormd. De tong wordt zo groot dat hij uit de mond kan vallen. Een persoon begint eerst te piepen en dan te stikken. Tegen deze achtergrond ontwikkelt zich acuut ademhalingsfalen..

Quincke's oedeem kan ook zweten van vocht uit de vaten in de pleuraholte veroorzaken. Dit fenomeen gaat gepaard met pijn op de borst en ernstige hoest..

In dat geval, als het oedeem zich in de buikholte bevindt, verschijnt er een kenmerkend symptoom - vrij hevige pijn in de buik. Ze kunnen gepaard gaan met misselijkheid en diarree..

Als de blaas is aangetast, verschijnt urineretentie..

Als Quincke's oedeem zich in een ernstige vorm manifesteert en de hersenvliezen beïnvloedt, heeft de patiënt een convulsiesyndroom en kunnen zich ernstige bewustzijnsstoornissen ontwikkelen.

Primaire zorg voor angio-oedeem

Het eerste dat na het verschijnen van de eerste symptomen van pathologie is om onmiddellijk een arts te bellen. Zelfs als de toestand van de patiënt niet slecht is, maakt hij grapjes en ziet hij er vrolijk uit, de hulp van een arts is nog steeds nodig, omdat deze pathologie op elk moment kan verergeren.

Doe het volgende voordat de ambulanceploeg arriveert:

  • Probeer herhaald contact van de patiënt met het allergeen te voorkomen.
  • Zorg voor goede ventilatie binnenshuis.
  • Maak de riem van de patiënt los, verwijder de stropdas en maak de halsband los.
  • Leg ijs of gewoon een koud voorwerp op je gezicht of nek.
  • Als de symptomen van de pathologie na een insectenbeet zijn verschenen, moet u een koud kompres op deze plek leggen en, indien mogelijk, de ledemaat verbinden met een tourniquet boven de beet.
  • Als er vasoconstrictieve druppels bij de hand zijn, is het raadzaam om ze onmiddellijk in de neus van de patiënt te druppelen. Dit vermindert de zwelling enigszins en laat de patiënt ademen..
  • Geef de patiënt een anti-allergisch medicijn.

Gezondheidszorg

Bij aankomst voeren ambulancespecialisten de volgende behandelingsmaatregelen uit:

  • De patiënt krijgt intraveneus of intramusculair prednisolon toegediend. Ze injecteren ook Dexason. Het laatste medicijn wordt uitsluitend intraveneus toegediend..
  • Ontgiftingstherapie.
  • Om zwelling te verminderen, krijgt de patiënt Lasix.
  • Suprastin wordt in de spier geïntroduceerd als een desensibiliserend middel..

Na het verlenen van medische zorg wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen.

Behandeling van Quincke-oedeem in een ziekenhuis

Allereerst identificeren artsen de oorzaak van de ontwikkeling van pathologie. Als dit een allergisch middel is, wordt de patiënt geadviseerd om contact met hem uit zijn leven uit te sluiten. Bovendien wordt de patiënt aanbevolen om ten minste tijdens de behandeling het dieet te veranderen. Alle voedingsmiddelen die een grote hoeveelheid salicylaten bevatten, zijn uitgesloten van het dieet: dit is het merendeel van de bessen en fruit. Het is ook verboden om bepaalde medicijnen te gebruiken: Baralgin, Citramon, Pentalgin, Askofen, Butadion.

In het ziekenhuis komt medicamenteuze behandeling neer op de benoeming van corticosteroïden en antihistaminica, vitamines en medicijnen die de werking van het zenuwstelsel verbeteren.

Na het verlaten van het ziekenhuis moet een patiënt die om veiligheidsredenen ooit last heeft gehad van Quincke's oedeem, een injectiespuit met adrenaline blijven dragen, slechte gewoonten opgeven en ook plotselinge temperatuurveranderingen en stress vermijden.

Angio-oedeem

Bijna elke arts in zijn praktijk komt het zogenaamde angio-oedeem of Quincke's oedeem tegen. De doktoren van ons ziekenhuis zijn geen uitzondering: patiënten met de gespecificeerde nosologie komen vrij vaak op de klinische afdeling van de verpleegafdeling.

Deze ziekte werd voor het eerst beschreven in 1586. De Duitse arts Heinrich Quincke beschreef het in 1882 in detail. In dit opzicht vinden we in verschillende medische literatuur vaak deze ziekte genaamd "Quincke's oedeem".

Angioneurotisch oedeem of Quincke's oedeem - een reactie op de effecten van verschillende biologische en chemische factoren.

Epidemiologie

De World Allergy Organization merkt op dat urticaria en angio-oedeem tot 20% van de bevolking treffen. Ze schat dat ongeveer 10-20% van de bevolking tijdens hun leven ten minste 1 episode van angio-oedeem kan ervaren..

Ongeveer 40-50% van de patiënten met chronische urticaria heeft een voorgeschiedenis van angio-oedeem en ongeveer 10% heeft alleen een kliniek met angio-oedeem. Ongeveer 1% van de bevolking lijdt aan chronische urticaria. Gezien deze gegevens lijdt tot 0,5% van de bevolking aan chronisch of terugkerend angio-oedeem.

Pathofysiologie

Angio-oedeem is een oedeem van de diepe lagen van de dermis en het onderhuidse weefsel als gevolg van verhoogde vasculaire permeabiliteit en een uitstroom van intravasculaire vloeistof.

Bekende mediatoren van toenemende vasculaire permeabiliteit zijn:

  • mestcelderivaten (bijv. histamine, leukotriënen, prostaglandinen)
  • Bradykinin en neurotransmitters, derivaten van complementsystemen

Mestcelmediatoren hebben ook de neiging om de oppervlaktelaag van onderhuids weefsel te infecteren. Hier veroorzaken neurotransmitters netelroos en jeuk, wat meestal gepaard gaat met mastcel-gemedieerd angio-oedeem. Bij door bradykidine gemedieerd angio-oedeem zijn urticaria en jeuk afwezig.

Angio-oedeem kan van acute en chronische aard zijn (langer dan 6 weken aanhouden). Deze ziekte heeft een erfelijke en verworven vorm..

Etiologie

Meer dan 40% van het chronische angio-oedeem is idiopathisch. Soms is de oorzaak het chronische gebruik van niet-zorgwekkende medicijnen of andere synthetische producten (bijvoorbeeld penicilline in melk, zelfzorggeneesmiddelen, conserveermiddelen en andere voedseladditieven). Trauma, chirurgische procedures en stress zijn veelvoorkomende niet-specifieke triggers voor aanvallen van angio-oedeem.

Veel voorkomende oorzaken van angio-oedeem zijn:

- Overgevoeligheid (bijvoorbeeld voedsel, medicijnen (meestal ACE-remmers en NSAID's) of insectenbeten). ACE-remmers zijn de oorzaak van acuut angio-oedeem dat in 30% van de gevallen op spoedeisende hulp wordt waargenomen. ACE-remmers verhogen direct de bradykininespiegels. Urticaria komt in dit geval niet voor. Angioneurotisch oedeem kan optreden kort na aanvang van de medicatie of jaren na aanvang van de therapie.

- Fysieke stimuli (bijv. Koude of trillingen)

- Auto-immuunziekte of infectie

Demografische data

Angioneurotisch oedeem komt voor bij alle leeftijdsgroepen. Personen met aanleg voor angio-oedeem hebben de neiging om de frequentie van aanvallen na de adolescentie te verhogen, met een piekincidentie in het derde levensdecennium. De frequentie van ziekenhuisopnames voor angio-oedeem neemt constant toe (3% per jaar). Het aantal ziekenhuisopnames is het hoogst bij mensen van 65 jaar en ouder.

Allergische reacties op voedsel komen vaker voor bij kinderen. De gemiddelde leeftijd van angio-oedeem veroorzaakt door ACE-remmers is 60 jaar.

Chronisch idiopathisch angio-oedeem komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Andere soorten angio-oedeem vertonen geen sterke seksuele superioriteit.

Er is geen specifieke raciale aanleg voor angio-oedeem. Mensen van de Negroid-race zijn echter "gevoeliger" voor ACE-remmers..

Voorspelling

De prognose voor patiënten met angio-oedeem hangt af van de etiologie en wordt als volgt bepaald:

Angio-oedeem met identificeerbare oorzaken - als trigger (s) kunnen worden geïdentificeerd en vermeden, kan angio-oedeem worden voorkomen.

Angioneurotisch oedeem zonder aanwijsbare oorzaken is klinisch extreem variabel. De cursus is van mild tot ernstig, de duur is van enkele dagen tot vele jaren; respons op conventionele behandeling is minder onvoorspelbaar. Bij een chronisch beloop van de ziekte is vaak levenslange medicamenteuze behandeling nodig.

Acuut angio-oedeem

Acuut angio-oedeem wordt in meer dan 90% van de gevallen gemedieerd door mestcellen. Door mestcel gemedieerde mechanismen gaan meestal gepaard met acute urticaria (gelokaliseerde blaren en zwelling op de huid).

Klinische verschijnselen

Angioneurotisch oedeem heeft vaak een asymmetrische vorm en is licht pijnlijk. Vooral gevoelig voor zwelling van de oogleden, lippen, gezicht, tong, evenals de achterkant van armen en benen, geslachtsdelen. Oedeem van de bovenste luchtwegen kan ademnood en stridor veroorzaken, wat soms wordt aangezien voor astma. Er kan een volledige obstructie van de luchtwegen optreden. Zwelling van het darmslijmvlies kan misselijkheid, braken, pijnlijke koliek in de buik en / of diarree veroorzaken.

  • Kan zich binnen enkele minuten of binnen enkele uren ontwikkelen
  • Kan gepaard gaan met manifestaties die kenmerkend zijn voor allergische reacties (bijv. Jeuk, urticaria, hyperemie, bronchospasmen, anafylactische shock)

Diagnostiek

Diagnostische basis - Klinische beoordeling

Patiënten met gelokaliseerd oedeem zonder urticaria worden met name ondervraagd over het gebruik van ACE-remmers. De reden is vaak duidelijk en diagnostische tests zijn zeldzaam..

Behandeling

Algemene benaderingen

Patiënten met matig tot ernstig angio-oedeem worden vaak opgenomen in ziekenhuizen. Langdurige intramurale behandeling van angio-oedeem is meestal niet vereist bij tijdige start van de behandeling.

Artsen moeten proberen vast te stellen en patiënten moeten triggers zoals voedselallergenen, medicijnen, blootstelling aan kou, hitte, trillingen, druk, NSAID's en ACE-remmers vermijden. Patiënten met een ernstige voorgeschiedenis van Quincke's oedeem moeten worden geadviseerd om constant een voorgevulde auto-injector met adrenaline en orale antihistaminica bij zich te dragen en, als er een ernstige reactie optreedt, deze middelen zo snel mogelijk te gebruiken en vervolgens contact op te nemen met de afdeling spoedeisende hulp.

Bij de ontwikkeling van acuut angio-oedeem in de preklinische behandelingsfase is het noodzakelijk:

    1. Stop verdere inname van het vermoedelijke allergeen in het lichaam
    2. Introduceer intraveneus of intramusculair prednison 1 mg per kg;
    3. antihistaminica: difenhydramine 1% -1 ml; tavegil 2% - 2 ml, het is mogelijk om een ​​nieuwe generatie medicijnen te gebruiken (semprex, claritin en andere).
    4. Neem voor voedselallergieën een laxeermiddel, enterosorbents
    5. met toenemend larynxoedeem met obstructief ademhalingsfalen met falen van de behandeling, intubatie of conicotomie moet worden uitgevoerd.

Antihistaminica van de eerste generatie zijn goedkoop en effectief, maar slaperigheid en anticholinerge effecten kunnen bepaalde problemen veroorzaken. Vanwege mogelijke sedatieve effecten moeten patiënten worden gewaarschuwd voor het rijden en het bedienen van zware machines..

EMERGENCY MEDICAL CARE IN HET HOSPITAL STAGE IN DE STATIONARY EMERGENCY DEPARTMENT

  • Voortzetting van maatregelen om de inname van allergeen te stoppen:
  • Antihistaminica: difenhydramine 1% -1 ml; tavegil 2% -2 ml
  • Glucocorticoïden: prednison met een snelheid van 1 mg per kg of dexamethason in een vergelijkbare dosering.
  • Bij de ontwikkeling van larynxoedeem moet de patiënt, naast de geïndiceerde therapie met corticosteroïden en antihistaminica, onmiddellijk subcutane 0, 1% adrenaline-oplossing toedienen in een dosis die overeenkomt met de leeftijd (0, 3-0, 5-0, 8 ml). Als de therapie niet effectief is, moet intubatie of conicotomie worden uitgevoerd. Een patiënt met larynxoedeem heeft dringend ziekenhuisopname nodig op de intensive care en de intensive care.

Met een volledige regressie van angio-oedeem tegen de achtergrond van de behandeling in de preklinische fase en in het ziekenhuis, is het mogelijk om een ​​patiënt te ontslaan voor poliklinische behandeling.

Voor de behandeling van chronische vormen van angio-oedeem kunnen leukotrieenreceptorantagonisten (montelukast, zafirlukast), H2-blokkers (ranitidine, cimetidine), tricyclische antidepressiva (doxepin), immunomodulatoren (ecallantide, icatibant, C1-remmer humanab, monoklonale antilichamen) worden gebruikt

Gezien de hoge prevalentie van de beschreven nosologie, kan een arts van welke specialiteit dan ook deze op elk moment van de dag tegenkomen. Intramurale afdelingen, spoedeisende medische hulpverleners kunnen de situatie het hoofd bieden en hulp bieden aan een patiënt met angio-oedeem, die om de een of andere reden volledig is ontstaan. Om dergelijke hulp te bieden, is alle benodigde apparatuur beschikbaar en beschikt het personeel over de nodige kwalificaties en kennis voor een succesvolle behandeling van dergelijke patiënten.

Wat is angio-oedeem?

Bij oedeemlaesies van het angioneurotische type moet de patiënt met spoed worden verzorgd. De pionier van dit fenomeen is Dr. Quincke, die het voor het eerst beschreef..

Wat het is?

Angio-oedeem wordt gelokaliseerd dermaal oedeem genoemd, dat zich uitstrekt tot de slijmvliezen, het vetweefsel en om verschillende redenen ontstaat.

Dergelijke ziekten worden gewoonlijk Quincke's oedeem, allergische shock en andere soortgelijke situaties genoemd..

De weloverwogen pijnlijke formatie manifesteert zich in zwelling van het voorste deel van de patiënt, ook zijn ledematen kunnen in omvang toenemen.

Dus de reactie van het lichaam op de werking van verschillende factoren van mechanische of biologische aard.

Redenen voor het uiterlijk

De redenen voor de manifestatie van dergelijk oedeem worden geassocieerd met de impact op een persoon van vele verschijnselen en dingen die hem in het dagelijks leven omringen.

Deze omvatten:

  • geneesmiddelen die aan de patiënt worden voorgeschreven, waaronder enkele soorten antibiotica, B-vitamines, sulfonamiden, immunoglobulinen;
  • de inname van bepaalde voedingsmiddelen, het optreden van oedeem wordt geassocieerd met het gebruik van bepaalde soorten vis, schaaldieren, eieren, melk, noten, tomaten, citrusvruchten, kaas, aardbeien en chocolade;
  • latexproducten kunnen dit type oedeem veroorzaken, vooral bij condooms, urinekatheters en handschoenen;
  • epidermale allergenen kunnen dergelijke reacties veroorzaken, in het bijzonder kan dit worden gezegd over speeksel, haar van honden en katten, maar ook van andere dieren;
  • beten van giftige insecten die giftige stoffen kunnen afgeven die oedeem veroorzaken na penetratie in het menselijk lichaam, vooral in die gevallen waarin de patiënt een allergische aanleg heeft voor dit soort gif, vooral voor horzel en wespengif.

Ontwikkelingsmechanisme

Het distributiemechanisme van dit fenomeen is het optreden van oedeem in een lokaal deel van de huid of het slijmvlies met daaropvolgende verspreiding naar alle aangrenzende gebieden.

Als de patiënt de neiging heeft om allergische reacties te vertonen, verspreidt het oedeem zich sneller.

Bovendien is de ontwikkeling van aanvullende complicaties, zoals huiduitslag of allergische zweren, reëel.

Symptomen

Een van de belangrijkste symptomen van het beschreven probleem kan worden geïdentificeerd:

  • onmiddellijke, maar relatief pijnloze zwelling van gezicht, armen en benen;
  • bleekheid van de huid op de plaatsen van oedeem;
  • het verschijnen van rode jeukende vlekken, die zich geleidelijk over het getroffen gebied verspreiden;
  • moeite met ademhalen en een schorre stem;
  • het optreden van een angstige, blaffende hoest;
  • in sommige afleveringen begint de situatie gecompliceerd te worden door een tijdelijk bewustzijnsverlies;
  • vernauwing van het lumen van de keelholte, het optreden van zwelling van de keelholtes en bogen;
  • manifestatie van misselijkheid, braken, de ontwikkeling van diarree, evenals een uitgesproken aanval van pijn in het hoofd.

Als het slachtoffer niet tijdig gekwalificeerde medische hulp krijgt, is een fatale afloop mogelijk.

Als u besluit de instructies voor het gebruik van het medicijn Glister Amway in de otolaryngologie te lezen, dan zal ons artikel zeer nuttig zijn.

Differentiële diagnose

Kenmerken van differentiële diagnose suggereren de mogelijkheid om pathologieën zoals urticaria, allergieën in chronische vorm te bepalen, het kan ook erfelijk zijn of verworven.

Factoren zoals de levensstijl van het slachtoffer en zijn basisgewoonten worden geïdentificeerd. Ook gevallen van contact met dieren, planten, evenals het gebruik van medische hulpmiddelen en mogelijkheden voor het uitvoeren van professionele activiteiten.

In bepaalde situaties worden aanvullende medische monsters verzameld. Dit zal het bestaande klinische beeld helpen aanvullen..

Biochemische analyse van urine en ontlasting is verplicht, de aanwezigheid van wormen en parasieten in de monsters wordt bepaald.

De volgende hoofdvariëteiten zijn onderverdeeld afhankelijk van de aard van het verloop van de beschreven staat..

Erfelijk angio-oedeem

Een soortgelijk formulier kan worden overgenomen en gedupliceerd door familieleden van dezelfde stam. In sommige gevallen wordt overdracht van de symptomen van deze aandoening door een generatie opgemerkt.

Het manifesteert zich voornamelijk als zwelling van het gezicht, ledematen en het verschijnen van zweren op de slijmvliezen. Gediagnosticeerd met een klinisch onderzoek van een patiënt in een ziekenhuis.

Zwelling van het gezicht

Dergelijke laesies kunnen een erfelijk en verworven karakter hebben. Het begint als een focale laesie en verspreidt zich geleidelijk naar het hele gezichtsgebied.

Als er geen tijdige behandelingsmaatregelen worden genomen, wordt de ziekte langdurig en kan dit onomkeerbare gevolgen hebben voor het uiterlijk van het slachtoffer.

Strottenhoofd

Zwelling van het strottenhoofd is het gevaarlijkste type van allemaal.

Veroorzaakt verstikking en kan bij de patiënt tot de dood leiden..

In dergelijke gevallen is een verplichte ziekenhuisopname van de patiënt en een klinisch onderzoek nodig om het probleem te lokaliseren en volledig te elimineren..

Aangeboren

Het wordt opgemerkt in de kindertijd, onmiddellijk na de geboorte van het kind. De locatie van de laesie kan heel anders zijn, het is onmogelijk om zelfs maar bij benadering een classificatie uit te voeren.

Quincke's oedeem

Dit fenomeen is synoniem met de beschreven situatie. Vernoemd naar de Duitse fysioloog Heinrich Quincke, die dit fenomeen voor het eerst beschreef..

Het manifesteert zich in de regel in een bepaalde toename van het volume van het gezicht of de ledematen van het slachtoffer.

De gevaarlijkste lokalisatie

De meest ongunstige locatie voor de lokalisatie van het betreffende fenomeen wordt beschouwd als het strottenhoofd..

In dergelijke gevallen worden de luchtwegen van de patiënt geblokkeerd en neemt de kans op verstikking toe tot een kritieke toestand.

Bij de eerste tekenen van een dergelijke situatie zijn een dringende ziekenhuisopname van het slachtoffer en de toepassing van alle mogelijke maatregelen voor een snelle oplossing van deze situatie noodzakelijk.

Hoe te behandelen?

De behandeling wordt voorgeschreven na een vooronderzoek en bepaalt de oorzaak van wat er gebeurt. De behandelmethoden worden hieronder beschreven..

Medicatie

Om de situatie te normaliseren, wordt het gebruik van een aantal medicijnen voorgeschreven. Deze omvatten:

  • antihistaminica;
  • inademing met vasoconstrictoren;
  • de introductie van adrenaline om de doorgankelijkheid van de luchtwegen te verzekeren;
  • een patiënt een kuur voor te schrijven waarbij laxeermiddelen worden ingenomen.

Thuis

Thuis wordt aanbevolen om een ​​inhalatiecursus uit te voeren met behulp van kruidenoplossingen. Heel goed in dergelijke gevallen, de infusies van kamille-apotheek en pepermunt.

Het wordt ook aanbevolen om inademing met stoom uit te voeren met aromatische elementen in zijn samenstelling..

Eucalyptus- en rozenbotteloliën worden toegevoegd. In sommige gevallen is gorgelen geïndiceerd met kruidenrecepten die door uw arts zijn voorgeschreven..

Complicaties en gevolgen

De meest waarschijnlijke gevolgen van de beschreven aandoening zijn geclassificeerd als:

  1. De ontwikkeling van aanhoudende allergische reacties na herhaalde manifestaties van oedeem.
  2. Vernauwing van het lumen in de luchtwegen en de moeilijkheid van verstikking.
  3. Algemene verslechtering van de psycho-emotionele toestand van de patiënt.
  4. Verslechtering van de weerstand van het hele organisme tegen de werking van factoren die deze aandoening veroorzaken.

In sommige gevallen is een combinatie van verschillende van de volgende voorwaarden mogelijk..

Hoeveel injecties met hyaluronzuur in het gezicht moet u hier doen?.

En u kunt leren hoe u thuis wax-ontharing van een diepe bikinizone uitvoert met behulp van de meegeleverde link.

Preventie

De volgende maatregelen behoren tot de categorie van preventieve maatregelen voor deze aandoening:

  • het eten van dieetvoeding, exclusief allergenen;
  • het gebruik van antihistaminica voor therapie;
  • verbetering van verteringsprocessen;
  • verwijdering van mogelijke infectiehaarden;
  • tijdige behandeling van pathologische aandoeningen van het maagdarmkanaal;
  • lichamelijke opvoeding en sport;
  • het minimaliseren van contact met plantenpollen en andere allergenen.

Quincke's oedeem (angio-oedeem). Oorzaken, symptomen, foto's, eerste hulp bij noodgevallen, behandeling.

De toestand van het immuunsysteem en het ontwikkelingsmechanisme van Quincke-oedeem

Om de oorzaak en het mechanisme van het optreden van erfelijk Quincke-oedeem te begrijpen, is het noodzakelijk een van de componenten van het immuunsysteem te demonteren. Het gaat over het complimentensysteem. Het complementsysteem is een belangrijk onderdeel van zowel de aangeboren als de verworven immuniteit, bestaande uit een complex van eiwitstructuren.

Het complementsysteem is betrokken bij de implementatie van de immuunrespons en is bedoeld om het lichaam te beschermen tegen de werking van vreemde stoffen. Bovendien is het complementsysteem betrokken bij ontstekings- en allergische reacties. Activering van het complementsysteem leidt tot het vrijkomen van biologisch actieve stoffen (bradykinine, histamine, enz.) Uit specifieke immuuncellen (basofielen, mestcellen), wat op zijn beurt een inflammatoire en allergische reactie stimuleert.

Dit alles gaat gepaard met vaatverwijding, een toename van hun permeabiliteit voor bloedbestanddelen, een verlaging van de bloeddruk, het optreden van verschillende huiduitslag en oedeem. Het complementsysteem wordt gereguleerd door specifieke enzymen, een van deze enzymen is een C1-remmer. De kwantiteit en kwaliteit bepalen de ontwikkeling van Quincke's oedeem. Het is wetenschappelijk bewezen dat het ontbreken van een C1-remmer de belangrijkste reden is voor de ontwikkeling van erfelijk en verworven Quincke-oedeem. Op basis van zijn functie moet de C1-remmer de activering van complement beperken en beheersen. Bij gebrek aan ongecontroleerde complimentactivering door specifieke cellen (mestcellen, basofielen), wordt een massale afgifte van biologisch actieve stoffen die de mechanismen van een allergische reactie activeren (bradykinine, serotonine, histamine, enz.) Uitgevoerd. De belangrijkste oorzaak van oedeem is bradykinine en histamine, die de bloedvaten verwijden en de vasculaire permeabiliteit voor de vloeibare component van het bloed vergroten.

In het geval van allergisch Quincke-oedeem is het ontwikkelingsmechanisme vergelijkbaar met de anafylactische reactie. zie Het ontwikkelingsmechanisme van anafylaxie

Het mechanisme van oedeem

Oedeem komt voor in de diepere lagen, onderhuids vet en slijmvliezen als gevolg van de uitzetting van bloedvaten (venules) en een toename van hun permeabiliteit voor de vloeibare component van het bloed. Als gevolg hiervan hoopt zich interstitiële vloeistof op in de weefsels, wat oedeem bepaalt. Vasodilatatie en toename van hun permeabiliteit treden op als gevolg van de afgifte van biologisch actieve stoffen (bradykinine, histamine, enz.) Volgens de hierboven beschreven mechanismen (complementsysteem, anafylaxisontwikkelingsmechanisme).

Het is vermeldenswaard dat het ontwikkelingsproces van Quincke's oedeem en urticaria vergelijkbaar is. Alleen bij urticaria vindt de uitzetting van bloedvaten plaats in de oppervlaktelagen van de huid.

Oorzaken van Quincke's oedeem

De belangrijkste factoren die de manifestatie van erfelijk Quincke-oedeem veroorzaken:

  • Stress emotioneel en fysiek
  • Infectieziekten
  • Letsel
  • Chirurgische ingrepen, inclusief tandheelkundige ingrepen
  • Menstruatiecyclus
  • Zwangerschap
  • Anticonceptiva gebruiken die oestrogenen bevatten
De volgende ziekten dragen bij aan de manifestatie van verworven Quincke-oedeem:
  • Chronische lymfatische leukemie
  • Non-Hodgkin lymfoom
  • Lymfosarcoom
  • Myeloma
  • Primaire cryoglobulinemie
  • Lymfocytisch lymfoom
  • Waldenstrom macroglobulinemie
Al deze ziekten dragen bij aan een verlaging van de C1-remmerspiegels en vergroten de mogelijkheid van ongecontroleerde complementactivering met de afgifte van biologisch actieve stoffen..

Met Quincke's oedeem geassocieerd met het gebruik van ACE-remmers, is de ontwikkeling van de ziekte gebaseerd op een verlaging van het niveau van een specifiek enzym (angiotensine II), wat op zijn beurt leidt tot een verhoging van het gehalte aan bradykin. En daarom leidt dit tot zwelling. ACE-remmers (captopril, enalapril), geneesmiddelen worden voornamelijk gebruikt om de bloeddruk onder controle te houden. Symptomen van Quincke's oedeem na het gebruik van dergelijke medicijnen verschijnen niet onmiddellijk. In de meeste gevallen (70-100%) verschijnen ze tijdens de eerste week van behandeling met deze medicijnen.

Oorzaken van allergisch Quincke-oedeem, zie Oorzaken van anafylaxie

Soorten Quincke-oedeem

VisieOntwikkelingsmechanisme en karakteriseringExterne manifestaties
Erfelijk Quincke's oedeemHerhaald oedeem in elk deel van het lichaam zonder netelroos; gevallen van Quincke-oedeem in de familie; begin in de kindertijd; verslechtering van de puberteit.
Verworven Quincke-oedeemHet ontwikkelt zich bij mensen van middelbare leeftijd, het manifesteert zich ook zonder netelroos. Er zijn bij de familie geen gevallen van oedeem van Quincke gemeld.
Quincke-oedeem geassocieerd met het gebruik van ACE-remmersHet komt voor in elk deel van het lichaam, vaak in het gezicht, gaat niet gepaard met urticaria. Ontwikkelt voor het eerst 3 maanden behandeling met ACE-remmers.
Allergisch Quincke-oedeemHet ontwikkelt zich vaak gelijktijdig met urticaria en gaat gepaard met jeuk en is vaak een onderdeel van de anafylactische reactie. Het begin wordt veroorzaakt door contact met een allergeen. De duur van het oedeem gemiddeld 24-48 uur.
Quincke's oedeem zonder gevonden oorzaken (idiopathisch)Gedurende 1 jaar 3 afleveringen van Quincke's oedeem zonder duidelijke reden. Het ontwikkelt zich vaak bij vrouwen. Urticaria komt in 50% van de gevallen voor.

Symptomen van Quincke's oedeem, foto

Voorbodes van Quincke Edema

Voorbodes van Quincke's oedeem: tintelingen, verbranding op het gebied van oedeem. Bij
35% van de patiënten wordt voor of tijdens oedeem roze of rood van de romp of ledemaat.

Om de symptomen van Quincke's oedeem aan te pakken, moet u begrijpen dat het begin van de symptomen en hun kenmerken verschillen, afhankelijk van het type oedeem. Dus Quincke's oedeem met anafylactische shock of een andere allergische reactie zal anders zijn dan een episode van erfelijk of verworven Quincke's oedeem. Overweeg de symptomen afzonderlijk voor elk type Quincke's oedeem..


Type oedeem
Symptomen
Begin en duur van oedeemPlaats van optredenKenmerkend oedeemKenmerken
Allergisch Quincke-oedeemVan een paar minuten tot een uur. Meestal na 5-30 minuten. Het proces is toegestaan ​​in een paar uur of 2-3 dagen.Vaker het gebied van het gezicht en de nek (lippen, oogleden, wangen), onderste en bovenste ledematen, geslachtsdelen. Zwelling kan in elk deel van het lichaam voorkomen..Oedeem is dicht, vormt na het persen geen fossa. Zwelling bleek of licht rood.In de meeste gevallen gaat het gepaard met netelroos, jeukende huiduitslag..
Quincke's oedeem is erfelijk en
verworven, evenals geassocieerd met het gebruik van ACE-remmers,
Oedeem ontwikkelt zich in de meeste gevallen binnen 2-3 uur en verdwijnt binnen 2-3 dagen, maar bij sommige patiënten kan tot 1 week aanwezig zijn.Oedeem komt vaker voor in de ogen, lippen, tong, geslachtsorganen, maar kan in elk deel van het lichaam voorkomen.Oedeem is vaak bleek, intens, er is geen jeuk en roodheid, er is geen fossa na druk.Niet vergezeld van urticaria.
Quincke's oedeem zonder reden
Zie Allergisch Quincke-oedeem
Urticaria komt in 50% van de gevallen voor

Symptomen van Quincke-oedeem, afhankelijk van de plaats van optreden

Plaats van oedeemSymptomenExterne manifestaties

Zwelling van het strottenhoofd, tong.
De gevaarlijkste complicatie van Quincke's oedeem. Symptomen: overtreding van slikken, transpireren, hoesten, toenemende heesheid, kortademigheid, ademhalingsfalen.
LongoedeemVloeistofeffusie pleuraholte: hoesten, pijn op de borst.
Zwelling van de darmwandBuikpijn, braken, diarree.
UrinewegoedeemUrineretentie
Oedeem van de hersenvliezenHoofdpijn, mogelijke krampen, verminderd bewustzijn.

Eerste hulp bij Quincke's oedeem

Moet ik een ambulance bellen??
In ieder geval van Quincke's oedeem moet een ambulance worden gebeld. Zeker als het de eerste aflevering is.
Indicaties voor ziekenhuisopname:

  • Zwelling van de tong
  • Kortademigheid veroorzaakt door zwelling van de luchtwegen.
  • Intestinaal oedeem (symptomen: buikpijn, diarree, braken).
  • Afwezigheid of onbeduidend effect van behandeling thuis.
Hoe te helpen voordat de ambulance arriveert?
  1. Maak de luchtwegen vrij
  2. Controleer op ademhaling.
  3. Controleer hartslag en druk
  4. Voer indien nodig cardiopulmonale reanimatie uit. zie Eerste hulp bij anafylactische shock.
  5. Dien medicatie toe
De tactiek van medicamenteuze behandeling voor niet-allergisch Quincke-oedeem en allergisch is iets anders. Gezien het feit dat niet-allergisch Quincke-oedeem niet goed reageert op basismedicijnen (adrenaline, antihistaminica, glucocorticoïde geneesmiddelen) worden gebruikt om acute allergische reacties te behandelen. Zoals de praktijk aantoont, is het echter beter om met deze medicijnen te beginnen, vooral als het geval van Quincke's oedeem voor het eerst wordt ontdekt en de exacte oorzaak nog niet is vastgesteld.

Drie medicijnen die u altijd bij de hand moet hebben!
  1. Adrenaline
  2. Hormonen
  3. Antihistamine

Medicijnen worden in een specifieke volgorde toegediend. In het begin wordt altijd adrenaline gegeven, gevolgd door hormonen en antihistaminica. Bij een niet zo uitgesproken allergische reactie is de introductie van hormonen en antihistaminica voldoende.

  1. Adrenaline
Bij de eerste symptomen van Quincke's oedeem moet adrenaline worden toegediend. Het is het favoriete medicijn voor alle levensbedreigende allergische reacties..

Waar adrenaline toedienen?
Meestal wordt het medicijn in het preklinische stadium intramusculair toegediend. De beste plaats om adrenaline toe te dienen is het middelste derde deel van de buitenste dij. Kenmerken van de bloedcirculatie in dit gebied zorgen ervoor dat het medicijn zich sneller door het lichaam verspreidt en begint te werken. Maar adrenaline kan ook in andere delen van het lichaam worden ingebracht, bijvoorbeeld in de deltaspier van de schouder, de gluteusspier, enz. Het is vermeldenswaard dat in noodsituaties wanneer oedeem optreedt in de nek, tong, adrenaline wordt geïnjecteerd in de luchtpijp of onder de tong. Indien nodig en mogelijk wordt adrenaline intraveneus toegediend.

Hoeveel moet je invoeren?
Meestal is er in dergelijke situaties een standaarddosis voor volwassenen van 0,3-0,5 ml 0,1% adrenaline-oplossing, voor kinderen 0,01 mg / kg gewicht, gemiddeld 0,1-0,3 ml 0,1% -oplossing. Bij gebrek aan effect kan de toediening elke 10-15 minuten worden herhaald.

Momenteel zijn er speciale apparaten voor het gemakkelijk toedienen van adrenaline, waarbij de dosis strikt wordt gedefinieerd en gedoseerd. Dergelijke apparaten zijn de EpiPen-spuitpen, het apparaat met Allerjet-geluidsinstructies voor gebruik. In de Verenigde Staten en Europa worden dergelijke apparaten gedragen door iedereen die lijdt aan anafylactische reacties en, indien nodig, zelfstandig adrenaline toedienen.
De belangrijkste effecten van het medicijn: vermindert de afgifte van stoffen van een allergische reactie (histamine, bradykinine, enz.), Verhoogt de bloeddruk, elimineert spasmen in de bronchiën, verhoogt de efficiëntie van het hart.

  1. Hormonale medicijnen
De volgende medicijnen worden gebruikt om een ​​allergische reactie te behandelen: dexamethason, prednison, hydrocortison.

Waar in te voeren?
Voordat de ambulance arriveert, kunnen medicijnen intramusculair worden toegediend in hetzelfde gluteale gebied, maar indien mogelijk intraveneus. Bij gebrek aan de mogelijkheid om met een spuit te introduceren, is het mogelijk om de inhoud van de ampul eenvoudig onder de tong te gieten. Onder de tong zitten aderen die door het medicijn goed en snel worden opgenomen. Het effect bij de introductie van het medicijn onder de tong gaat veel sneller dan bij de introductie van intramusculair zelfs intraveneus. Omdat wanneer een medicijn de tongbeenaders binnenkomt, het zich onmiddellijk verspreidt en de leverbarrière omzeilt.

Hoeveel moet je invoeren?

  • Dexamethason van 8 tot 32 mg, in één ampul 4 mg, 1 tablet 0,5 mg.
  • Prednisolon van 60-150 mg, in één ampul 30 mg, 1 tablet 5 mg.
Medicijnen bestaan ​​ook in tabletten, maar de snelheid waarmee het effect begint is veel lager dan bij de bovengenoemde toedieningsmethoden (v / m en / v). Indien nodig kunnen hormonen worden ingenomen in de vorm van tabletten in de aangegeven doses.
De belangrijkste effecten van de medicijnen: verlichten ontstekingen, zwelling, jeuk, verhogen de bloeddruk, stoppen de afgifte van stoffen die allergische reacties veroorzaken, helpen bronchospasmen te elimineren en verbeteren de hartfunctie.
  1. Antihistaminica
De belangrijkste gebruikte geneesmiddelen zijn het blokkeren van H1-receptoren (loratadine, cetirizine, clemastine, suprastin). Het is echter bewezen dat het anti-allergische effect wordt versterkt door een combinatie van H1- en H2-histamine-blokkers. H2-receptorblokkers zijn onder meer: ​​famotidine, ranitidine, enz..

Waar in te voeren?
Het is beter om het medicijn intramusculair in te brengen, maar in de vorm van tabletten zullen de medicijnen werken, maar met een later begin van effect.

Hoeveel moet je invoeren?
Suprastin - 2 ml-2%; in tabletten van 50 mg;
Clemastine - 1 ml - 0,1%;
Cetirizine - 20 mg;
Loratadine - 10 mg;
Famotidine - 20-40 mg;
Ranitidine - 150-300 mg;

De belangrijkste effecten van de medicijnen: elimineren oedeem, jeuk, roodheid, stop de afgifte van stoffen die een allergische reactie veroorzaken (histamine, bradykinine, enz.).

Geneesmiddelen gebruikt voor niet-allergisch Quinckes-oedeem, gebreid met een afname van het niveau van de C1-remmer (erfelijk, verworven Quincke-oedeem)

Geneesmiddelen die gewoonlijk tijdens ziekenhuisopname worden toegediend:

  • Gezuiverd C1-remmerconcentraat, intraveneus toegediend, wordt gebruikt in Europa en de VS. Nog niet van toepassing in de Russische Federatie.
  • Bij afwezigheid van een C1-remmerconcentraat. Er wordt vers ingevroren plasma van 250-300 ml geïntroduceerd, dat voldoende C1-remmer bevat. In sommige gevallen kan het gebruik ervan echter de verergering van Quincke's oedeem vergroten..

Geneesmiddelen die u zelf kunt invoeren voordat de ambulance arriveert:

  • Aminocapronzuur 7-10 g per dag oraal totdat de exacerbatie stopt. Doe indien mogelijk een druppelaar in een dosis van 100-200 ml.
  • Effecten: het medicijn heeft een anti-allergische activiteit, neutraliseert de werking van biologisch actieve allergiestoffen (badikinine, kaleikrein, enz.), Vermindert de vasculaire permeabiliteit, wat oedeem helpt elimineren.
  • Preparaten voor mannelijk geslachtshormoon (androgenen): danazol, stanazol, methyltestosteron.
Doseringen: Danazol 800 mg per dag; stazolol 4-5 mg per dag, orale of intramusculaire toediening; methyltestosteron 10-25 mg per dag, wijze van toediening, onder de tong.

Effecten: deze geneesmiddelen verhogen de productie van C1-remmer, waardoor de concentratie in het bloed toeneemt, wat het belangrijkste mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte elimineert.

Contra-indicaties: zwangerschap, borstvoeding, kindertijd, prostaatkanker. Aminocapronzuur wordt samen gebruikt in androgenen bij kinderen.

Wat te doen met zwelling van het strottenhoofd?

Ziekenhuisbehandeling

Op welke afdeling worden behandeld?

Afhankelijk van de ernst en de aard van het oedeem wordt de patiënt naar de juiste afdeling gestuurd. Zo wordt een patiënt met ernstige anphylactische shock naar de intensive care gestuurd. Bij larynxoedeem kan het een KNO-afdeling zijn of dezelfde reanimatie. In het geval van niet-levensbedreigend Quincke's oedeem van matige ernst, wordt de patiënt behandeld op de afdeling allergologie of de gebruikelijke therapeutische afdeling.

Wat wordt behandeld?
Bij allergisch Quincke-oedeem, dat deel uitmaakt van de anafylactische reactie, zijn de favoriete medicijnen adrenaline, glucocorticoïde hormonen, antihistaminica. Bovendien wordt de ontgiftingstherapie uitgevoerd door intraveneuze toediening van speciale oplossingen (reopluglukin, bellactaat, zoutoplossing, enz.). In het geval van een voedselallergeen worden enterosorbents gebruikt (actieve kool, enterosgel, witte steenkool, enz.). Symptomatische therapie wordt ook uitgevoerd afhankelijk van de symptomen die zijn opgetreden, namelijk, met moeite met ademhalen, worden fondsen gebruikt om bronchospasmen te verlichten en de luchtwegen te verwijden (euphilin, salbutamol, enz.)

Bij niet-allergisch Quincke-oedeem (erfelijk, verworven Quincke-oedeem), vergezeld van een afname van de concentratie C1-remmer in het bloed, is de behandelingstactiek enigszins anders. In dit geval zijn adrenaline, hormonen en antihistaminica niet de eerste keuze, omdat hun effectiviteit bij dit soort Quincke-oedeem niet zo hoog is.
De eerste keuze medicijnen zijn medicijnen die het ontbrekende enzym in het bloed verhogen (C1-remmer). Deze omvatten:

  • Gezuiverd C1-remmerconcentraat;
  • Vers bevroren plasma;
  • Preparaten van mannelijke geslachtshormonen: danazol, stanazolol;
  • Antifibrinolytische geneesmiddelen: aminocapronzuur, tranexaminezuur.
Bij ernstig larynxoedeem en volledige sluiting van de luchtwegen wordt een incisie gemaakt van het cricothyroid-ligament, een speciale buis wordt geïnstalleerd voor een alternatieve luchtwegen (tracheostomie). In ernstige gevallen overgebracht naar een beademingsapparaat.
De opnameduur in het ziekenhuis is afhankelijk van de ernst van het verloop van de ziekte. Gemiddeld duurt de behandeling van de patiënt tijdens de behandeling op de therapeutische afdeling 5-7 dagen.

Lees Meer Over Huidziekten

Hoeveel zit polyoxidonium in ampullen

Atheroma

Handelsnaam: Polyoxidonium (Polyoxidonium)De internationale niet-eigendomsnaam van het medicijn: Azoximera bromideDoseringsvorm: injecties, zetpillen, tablettenActieve ingrediënten: polyoxidonium (azoximeerbromide)

Oorzaken van scheuren tussen de vingers en behandelmethoden

Herpes

De huid van de handen wordt constant blootgesteld aan externe factoren. Wasmiddelen, temperatuurveranderingen, vuil, stof en nog veel meer beïnvloeden de toestand van de lederhuid en zelfs bij zorgvuldige verzorging kunnen er scheurtjes tussen de vingers ontstaan.

De beste crèmes voor chemische brandwonden op de huid van het gezicht. Medicatie beoordelingen

Melanoom

Een chemische verbranding van het gezicht treedt op als gevolg van weefselverstoring als gevolg van contact met verschillende soorten chemicaliën en zuren.