Hoofd- / Melanoom

Atopische dermatitis - oorzaken, typen en symptomen

De site biedt alleen referentie-informatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moet worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Specialistisch overleg vereist!

Wat is atopische dermatitis?

Atopische dermatitis is een genetisch bepaalde, chronische huidziekte. Typische klinische manifestaties van deze pathologie zijn eczeemuitslag, pruritus en droge huid.
Op dit moment is het probleem van atopische dermatitis wereldwijd geworden, omdat de toename van de incidentie de afgelopen decennia meerdere keren is toegenomen. Dus bij kinderen jonger dan een jaar wordt atopische dermatitis in 5 procent van de gevallen geregistreerd. Bij de volwassen populatie is deze indicator iets lager en varieert van 1 tot 2 procent.

Voor het eerst werd de term "atopie" (wat in het Grieks ongebruikelijk, buitenaards betekent) voorgesteld door de wetenschapper Koka. Door atopie begreep hij de groep van erfelijke vormen van overgevoeligheid van het lichaam voor verschillende omgevingsinvloeden.
Tegenwoordig verwijst de term "atopie" naar een erfelijke vorm van allergie, die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van IgE-antilichamen. De redenen voor de ontwikkeling van dit fenomeen zijn niet helemaal duidelijk. Synoniemen voor atopische dermatitis zijn constitutioneel eczeem, constitutionele neurodermitis en prurigo (of prurigo).

Atopische dermatitis statistieken

Atopische dermatitis is een van de meest gediagnosticeerde ziekten bij pediatrische patiënten. Bij meisjes komt deze allergische aandoening 2 keer vaker voor dan bij jongens. Verschillende onderzoeken op dit gebied bevestigen het feit dat inwoners van grote steden het meest vatbaar zijn voor atopische dermatitis..

Onder de factoren die de ontwikkeling van atopische dermatitis bij kinderen begeleiden, is de belangrijkste erfelijkheid. Dus als een van de ouders aan deze huidziekte lijdt, is de kans dat het kind een vergelijkbare diagnose krijgt 50 procent. Als beide ouders een voorgeschiedenis van de ziekte hebben, neemt de kans toe dat een kind wordt geboren met atopische dermatitis tot 75 procent. Statistieken tonen aan dat deze ziekte in 90 procent van de gevallen voorkomt in de leeftijd van 1 tot 5 jaar. Heel vaak, in ongeveer 60 procent van de gevallen, maakt de ziekte zijn debuut voordat het kind de leeftijd van één jaar bereikt. De eerste manifestaties van atopische dermatitis op meer volwassen leeftijd komen veel minder vaak voor..

Atopische dermatitis is een ziekte die de afgelopen decennia wijdverbreid is geworden. Dus in de Verenigde Staten van Amerika op dit moment, vergeleken met gegevens van twintig jaar geleden, is het aantal patiënten met atopische dermatitis verdubbeld. Officiële gegevens tonen aan dat momenteel 40 procent van de wereldbevolking met deze ziekte kampt..

Oorzaken van atopische dermatitis

De oorzaken van atopische dermatitis, evenals vele immuunziekten, zijn nog steeds niet volledig bekend. Er zijn verschillende theorieën over de oorsprong van atopische dermatitis. Tot op heden is het meest overtuigend de theorie van allergische genese, de theorie van verminderde cellulaire immuniteit en de erfelijke theorie. Naast de directe oorzaken van atopische dermatitis zijn er ook risicofactoren voor deze ziekte..

Theorieën voor de ontwikkeling van atopische dermatitis zijn:

  • theorie van allergische vorming;
  • genetische theorie van atopische dermatitis;
  • theorie van verminderde cellulaire immuniteit.


Theorie van allergische Genesis

Deze theorie verbindt de ontwikkeling van atopische dermatitis met aangeboren overgevoeligheid van het lichaam. Sensibilisatie verwijst naar een verhoogde gevoeligheid van het lichaam voor bepaalde allergenen. Dit fenomeen gaat gepaard met een verhoogde secretie van immunoglobulinen van klasse E (IgE). Meestal ontwikkelt het lichaam overgevoeligheid voor voedselallergenen, dat wil zeggen voor voedselproducten. Overgevoeligheid voor voedsel komt het meest voor bij zuigelingen en peuters. Volwassenen ontwikkelen in de regel overgevoeligheid voor allergenen in huis, pollen, virussen en bacteriën. Het resultaat van een dergelijke sensibilisatie is een verhoogde concentratie van IgE-antilichamen in het serum en de lancering van de immuunreacties van het lichaam. Antilichamen van andere klassen nemen ook deel aan de pathogenese van atopische dermatitis, maar het is IgE dat auto-immuunverschijnselen veroorzaakt.

Het aantal immunoglobulinen correleert (onderling verbonden) met de ernst van de ziekte. Dus hoe hoger de concentratie antilichamen, hoe sterker het klinische beeld van atopische dermatitis. Mestcellen, eosinofielen, leukotriënen (vertegenwoordigers van cellulaire immuniteit) nemen ook deel aan de schending van immuunmechanismen..

Hoewel voedselallergie het leidende mechanisme is bij de ontwikkeling van atopische dermatitis bij kinderen, zijn allergenen van pollen van groot belang bij volwassenen. Pollenallergie bij volwassenen komt in 65 procent van de gevallen voor. In de tweede plaats zijn er huishoudelijke allergenen (30 procent), in de derde plaats epidermale en schimmelallergenen.

De frequentie van verschillende soorten allergenen bij atopische dermatitis

25 tot 30 procent

tick Dermatophagoides pteronyssinus en farinae

14 en 10 procent

De genetische theorie van atopische dermatitis

Theorie van verminderde cellulaire immuniteit

Risicofactoren voor atopische dermatitis

Deze factoren verhogen het risico op het ontwikkelen van atopische dermatitis aanzienlijk. Ze hebben ook invloed op de ernst en duur van de ziekte. Vaak is de aanwezigheid van een bepaalde risicofactor het mechanisme dat de remissie van atopische dermatitis vertraagt. Zo kan de pathologie van het maagdarmkanaal bij een kind het herstel lange tijd remmen. Een vergelijkbare situatie wordt waargenomen bij volwassenen tijdens stress. Stress is een krachtige traumatische factor die niet alleen herstel verhindert, maar ook het beloop van de ziekte verergert..

Risicofactoren voor atopische dermatitis zijn:

  • pathologie van het maagdarmkanaal;
  • kunstmatige voeding;
  • spanning;
  • ongunstige ecologische omgeving.
Gastro-intestinale tractus (GIT)
Het is bekend dat het menselijke darmstelsel een beschermende functie van het lichaam vervult. Deze functie wordt gerealiseerd door het overvloedige lymfestelsel van de darm, darmflora en immunocompetente cellen die het bevat. Een gezond maagdarmsysteem zorgt voor de neutralisatie van pathogene bacteriën en hun eliminatie uit het lichaam. In de lymfevaten van de darm bevinden zich ook een groot aantal immuuncellen, die op het juiste moment infecties weerstaan. De darm is dus een soort schakel in de immuniteitsketen. Daarom, wanneer er verschillende pathologieën zijn op het niveau van het darmkanaal, wordt dit voornamelijk weerspiegeld in het menselijke immuunsysteem. Het bewijs hiervan is het feit dat meer dan 90 procent van de kinderen met atopische dermatitis verschillende functionele en organische pathologieën van het maagdarmkanaal heeft.

Gastro-intestinale aandoeningen, die meestal gepaard gaan met atopische dermatitis, zijn onder meer:

  • dysbiose;
  • gastroduodenitis;
  • pancreatitis
  • gal dyskinesie.
Deze en vele andere pathologieën verminderen de barrièrefunctie van de darm en veroorzaken de ontwikkeling van atopische dermatitis.

Kunstmatige voeding
Voortijdige overgang naar kunstmatige mengsels en vroege introductie van aanvullende voedingsmiddelen zijn ook risicofactoren voor atopische dermatitis. Het is algemeen aanvaard dat natuurlijke borstvoeding het risico op het ontwikkelen van atopische dermatitis meerdere keren vermindert. De reden hiervoor is dat moedermelk maternale immunoglobulinen bevat. In de toekomst komen ze samen met melk het lichaam van het kind binnen en zorgen ze voor de eerste keer voor immuniteit. Het lichaam van het kind begint veel later zijn eigen immunoglobulinen te synthetiseren. Daarom is het kind aan het begin van zijn leven immuun voor de immunoglobulinen van moedermelk. Voortijdige weigering van borstvoeding verzwakt het immuunsysteem van de baby. Het gevolg hiervan zijn tal van afwijkingen in het immuunsysteem, die het risico op het ontwikkelen van atopische dermatitis meerdere keren vergroten.

Spanning
Psycho-emotionele factoren kunnen een verergering van atopische dermatitis veroorzaken. De invloed van deze factoren weerspiegelt de neuro-allergische theorie over de ontwikkeling van atopische dermatitis. Tegenwoordig wordt algemeen aangenomen dat atopische dermatitis niet zozeer een huidziekte is, maar een psychosomatische. Dit betekent dat het zenuwstelsel een cruciale rol speelt bij het ontstaan ​​van deze ziekte. Dit wordt bevestigd door het feit dat antidepressiva en andere psychotrope geneesmiddelen met succes worden gebruikt bij de behandeling van atopische dermatitis..

Slechte ecologische omgeving
Deze risicofactor is de afgelopen decennia steeds belangrijker geworden. Dit wordt verklaard door het feit dat de emissies van industriële ondernemingen de menselijke immuniteit zwaarder belasten. Een disfunctionele omgeving veroorzaakt niet alleen verergering van atopische dermatitis, maar kan ook deelnemen aan de initiële ontwikkeling ervan.

Risicofactoren zijn ook levensomstandigheden, namelijk de temperatuur en vochtigheid van de kamer waarin de persoon woont. Dus een temperatuur van meer dan 23 graden en een luchtvochtigheid van minder dan 60 procent hebben een negatieve invloed op de conditie van de huid. Dergelijke levensomstandigheden verminderen de weerstand (weerstand) van de huid en activeren immuunmechanismen. De situatie wordt verergerd door het irrationele gebruik van synthetische wasmiddelen, die via de luchtwegen het menselijk lichaam kunnen binnendringen. Zeep, douchegel en andere hygiëneproducten zijn irriterende factoren en dragen bij tot jeuk..

Stadium atopische dermatitis

Bij de ontwikkeling van atopische dermatitis is het gebruikelijk om verschillende stadia te onderscheiden. Deze stadia of fasen zijn kenmerkend voor bepaalde leeftijdsintervallen. Elke fase heeft ook zijn eigen symptomatologie..

De ontwikkelingsfasen van atopische dermatitis zijn:

  • zuigelingsfase;
  • kinderfase;
  • volwassen fase.

Aangezien de huid een orgaan van het immuunsysteem is, worden deze fasen beschouwd als kenmerken van de immuunrespons op verschillende leeftijdsperioden.

Zuigelingsfase van atopische dermatitis

Deze fase ontwikkelt zich op de leeftijd van 3-5 maanden, zelden na 2 maanden. Een dergelijke vroege ontwikkeling van de ziekte is te wijten aan het feit dat vanaf 2 maanden het lymfoïde weefsel bij het kind begint te functioneren. Aangezien dit lichaamsweefsel een vertegenwoordiger is van immuniteit, wordt het functioneren ervan geassocieerd met het begin van atopische dermatitis.

Huidlaesies in de zuigelingsfase van atopische dermatitis verschillen van andere fasen. Dus in deze periode is de ontwikkeling van huilend eczeem kenmerkend. Op de huid verschijnen rode, natte plaques die snel knapperig worden. Parallel daaraan verschijnen papels, blaasjes en urticaria-elementen. In eerste instantie is huiduitslag gelokaliseerd in de huid van de wangen en het voorhoofd, zonder de nasolabiale driehoek te beïnvloeden. Verder beïnvloeden huidveranderingen het oppervlak van de schouders, onderarmen, extensoroppervlakken van het onderbeen. De huid van de billen en dijen wordt vaak aangetast. Het gevaar in deze fase is dat de infectie zeer snel kan optreden. Atopische dermatitis in de zuigelingenfase wordt gekenmerkt door periodieke exacerbaties. Remissies zijn meestal van korte duur. De ziekte verergert bij doorkomende tandjes, met de minste verstoorde darm of verkoudheid. Spontane genezing is zeldzaam. In de regel gaat de ziekte naar de volgende fase..

Fase van atopische dermatitis bij kinderen
De kinderfase wordt gekenmerkt door een chronisch ontstekingsproces van de huid. In dit stadium is de ontwikkeling van folliculaire papels en lichenoïde brandpunten kenmerkend. Huiduitslag beïnvloedt vaak het gebied van de elleboog en popliteale plooien. Ook beïnvloedt de uitslag de flexie-oppervlakken van de carpale gewrichten. Naast huiduitslag die typisch is voor atopische dermatitis, ontwikkelen zich in deze fase ook zogenaamde dyschromie. Ze verschijnen als schilferige bruine brandpunten.

Het beloop van atopische dermatitis in deze fase is ook golfachtig van aard met periodieke exacerbaties. Exacerbaties treden op als reactie op verschillende provocerende omgevingsfactoren. De relatie met voedselallergenen neemt in deze periode af, maar er is een verhoogde sensibilisatie (gevoeligheid) voor pollenallergenen.

Volwassen fase van atopische dermatitis
De volwassen fase van atopische dermatitis valt samen met de puberteit. Deze fase wordt gekenmerkt door de afwezigheid van huilende (eczemateuze) elementen en het overwicht van lichenoïde brandpunten. De eczemateuze component komt alleen samen tijdens perioden van verergering. De huid wordt droog, geïnfiltreerde huiduitslag verschijnt. Het verschil van deze periode is een verandering in de lokalisatie van huiduitslag. Dus als in de kindertijd de uitslag overheerst in de plooien en zelden het gezicht aantast, migreert het in de volwassen fase van atopische dermatitis naar de huid van het gezicht en de nek. Op het eerste gezicht wordt de nasolabiale driehoek het getroffen gebied, wat ook niet typerend is voor de voorgaande stadia. Ook kan huiduitslag de handen, het bovenlichaam bedekken. In deze periode wordt de seizoensgebondenheid van de ziekte ook minimaal uitgedrukt. In feite verergert atopische dermatitis bij blootstelling aan verschillende stimuli.

Atopische dermatitis bij kinderen

Atopische dermatitis is een ziekte die al op jonge leeftijd begint. De eerste symptomen van de ziekte verschijnen na 2 tot 3 maanden. Het is belangrijk om te weten dat atopische dermatitis zich niet ontwikkelt in de periode tot 2 maanden. Bijna alle kinderen met atopische dermatitis hebben een polyvalente allergie. De term "polyvalent" betekent dat tegelijkertijd een allergie ontstaat op verschillende allergenen. Allergenen zijn meestal voedsel, stof, huishoudelijke allergenen.

De eerste symptomen van atopische dermatitis bij kinderen zijn luieruitslag. Aanvankelijk verschijnen ze onder de armen, bilplooien, achter de oren en elders. In de beginfase van luieruitslag zien ze eruit als rode, licht gezwollen delen van de huid. Ze gaan echter heel snel het stadium van huilende wonden in. De wonden genezen niet erg lang en zijn vaak bedekt met natte korsten. Al snel wordt de huid op de wangen van de baby ook luieruitslag en rood. De huid van de wangen begint heel snel af te pellen, waardoor deze ruw wordt. Een ander belangrijk diagnostisch symptoom zijn melkkorstjes, die zich vormen op de wenkbrauwen en de hoofdhuid van de baby. Vanaf de leeftijd van 2 tot 3 maanden bereiken deze symptomen hun maximale ontwikkeling met 6 maanden. In het eerste levensjaar gaat atopische dermatitis bijna zonder remissie voorbij. In zeldzame gevallen begint atopische dermatitis op de leeftijd van één jaar. In dit geval bereikt hij zijn maximale ontwikkeling met 3 tot 4 jaar..

Atopische dermatitis bij zuigelingen

Bij kinderen van het eerste levensjaar, dat wil zeggen bij zuigelingen, worden twee soorten atopische dermatitis onderscheiden: seborrheic en nummular. Meestal is er een seborrheic type atopische dermatitis, die begint te verschijnen vanaf 8 tot 9 weken leven. Het wordt gekenmerkt door de vorming van kleine, geelachtige schubben in de hoofdhuid. Tegelijkertijd worden op het gebied van plooien bij de baby huilende en moeilijk te genezen wonden onthuld. Het seborrheic type atopische dermatitis wordt ook dermatitis van de huidplooien genoemd. Wanneer een infectie is bevestigd, ontwikkelt zich een complicatie zoals erythroderma. In dit geval wordt de huid van het gezicht, de borst en ledematen van de baby felrood. Erythroderma gaat gepaard met hevige jeuk, waardoor de baby rusteloos wordt en constant huilt. Al snel krijgt hyperemie (roodheid van de huid) een algemeen karakter. De hele huid van het kind wordt bordeauxrood en is bedekt met grote plaatschubben..

Het nummulaire type atopische dermatitis komt minder vaak voor en ontwikkelt zich op de leeftijd van 4-6 maanden. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid op de huid van gevlekte elementen bedekt met korsten. Deze elementen zijn voornamelijk gelokaliseerd op de wangen, billen en ledematen. Net als het eerste type atopische dermatitis, verandert deze vorm ook vaak in erythroderma.

De ontwikkeling van atopische dermatitis bij kinderen

Atopische dermatitis bij volwassenen

In de regel kan atopische dermatitis na de puberteit een mislukte vorm aannemen, dat wil zeggen verdwijnen. Naarmate je ouder wordt, komen exacerbaties minder vaak voor en kunnen remissies meerdere jaren aanhouden. Een sterke psychotraumatische factor kan echter opnieuw een verergering van atopische dermatitis veroorzaken. Ernstige somatische (lichaams) ziekten, stress op het werk, familieproblemen kunnen een rol spelen. Volgens de meeste auteurs is atopische dermatitis bij mensen ouder dan 30 - 40 jaar echter een zeer zeldzaam fenomeen..

De incidentie van atopische dermatitis bij verschillende leeftijdsgroepen

Symptomen van atopische dermatitis

Het klinische beeld van atopische dermatitis is heel divers. De symptomen zijn afhankelijk van leeftijd, geslacht, omgevingsfactoren en, belangrijker nog, van bijkomende ziekten. Verergering van atopische dermatitis valt samen met bepaalde leeftijdsperioden.

Leeftijdsperiodes van verergering van atopische dermatitis zijn onder meer:

  • baby en vroege kinderjaren (tot 3 jaar) - dit is de periode van maximale exacerbaties;
  • leeftijd 7-8 jaar - geassocieerd met het begin van schoolwerk;
  • leeftijd 12-14 jaar - puberteit, verergering als gevolg van talrijke metabole veranderingen in het lichaam;
  • 30 jaar oud - meestal bij vrouwen.
Ook zijn exacerbaties vaak beperkt tot seizoensveranderingen (lente - herfst), het moment van zwangerschap, stress. Bijna alle auteurs noteren een periode van remissie (afname van de ziekte) in de zomermaanden. Exacerbaties in de lente-zomerperiode worden alleen gevonden in gevallen waarin atopische dermatitis zich ontwikkelt tegen de achtergrond van hooikoorts of ademhalingsatopie.

Typische symptomen van atopische dermatitis zijn:

  • jeuk
  • uitslag;
  • droogheid en peeling.


Jeuk met atopische dermatitis

Jeuk is een essentieel teken van atopische dermatitis. Bovendien kan het blijven bestaan, zelfs als er geen andere zichtbare tekenen van dermatitis zijn. De oorzaken van jeuk worden niet volledig begrepen. Er wordt aangenomen dat het zich ontwikkelt als gevolg van een te droge huid. Dit verklaart echter niet volledig de oorzaken van zo'n intense jeuk..

De kenmerken van jeuk bij atopische dermatitis zijn:

  • standvastigheid - jeuk is aanwezig, zelfs als er geen andere symptomen zijn;
  • intensiteit - jeuk is zeer uitgesproken en aanhoudend;
  • vasthoudendheid - jeuk reageert zwak op medicatie;
  • verhoogde jeuk in de avond- en nachturen;
  • vergezeld van kammen.
Aanhoudend (constant aanwezig) gedurende lange tijd, jeuk veroorzaakt ernstig lijden bij patiënten. Na verloop van tijd wordt het de oorzaak van slapeloosheid en psycho-emotioneel ongemak. Het verergert ook de algemene toestand en leidt tot de ontwikkeling van het asthenisch syndroom.

Droge en schilferende huid met atopische dermatitis

Hoe ziet de huid eruit bij atopische dermatitis?

Hoe de huid eruitziet bij atopische dermatitis hangt af van de vorm van de ziekte. In de beginfase van de ziekte wordt meestal de erythemateuze vorm met de verschijnselen van lichenificatie gevonden. Lichenificatie is het proces van verdikking van de huid, dat wordt gekenmerkt door een toename van het patroon en verhoogde pigmentatie. Bij de erythemateuze vorm van atopische dermatitis wordt de huid droog en verdikt. Het is bedekt met tal van korsten en kleine plaatschubben. In grote aantallen bevinden deze schubben zich op de elleboogbochten, de laterale oppervlakken van de nek, popliteale fossae. In de baby- en kinderfase ziet de huid er oedemateus, hyperemisch (rood) uit. Met een puur lichenoïde vorm wordt de huid gekenmerkt door een nog grotere droogheid, zwelling en een uitgesproken huidpatroon. De uitslag wordt weergegeven door glanzende papels die in het midden samenvloeien en slechts een kleine hoeveelheid aan de rand achterblijft. Deze papels zijn zeer snel bedekt met kleine schubben. Door ondraaglijke jeuk blijven krassen, schaafwonden en erosie vaak op de huid achter. Afzonderlijke brandpunten van lichenificatie (verdikte huid) zijn gelokaliseerd op de bovenborst, rug, nek.

Bij een eczemateuze vorm van atopische dermatitis zijn huiduitslag beperkt. Ze worden weergegeven door kleine blaasjes, papels, korsten, kloven, die zich op hun beurt op schilferige delen van de huid bevinden. Dergelijke beperkte gebieden bevinden zich op de handen, in de buurt van de popliteale en elleboogplooien. Bij een prurigo-achtige vorm van atopische dermatitis hebben huiduitslag meestal invloed op de huid van het gezicht. Naast de bovengenoemde vormen van atopische dermatitis zijn er ook atypische vormen. Deze omvatten "onzichtbare" atopische dermatitis en de urticaria-vorm van atopische dermatitis. In het eerste geval is hevige jeuk het enige symptoom van de ziekte. Op de huid zijn alleen krasjes te zien en zichtbare uitslag wordt niet gedetecteerd.

En met een verergering van de ziekte en tijdens remissie, wordt de huid van een patiënt met atopische dermatitis gekenmerkt door droogheid en peeling. In 2 tot 5 procent van de gevallen wordt ichthyosis opgemerkt, die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van talloze kleine schalen. In 10-20 procent van de gevallen bij patiënten wordt een verhoogde vouwing (hyperlineariteit) van de handpalmen opgemerkt. De huid van het lichaam is bedekt met witachtige, glanzende papels. Op de laterale oppervlakken van de schouders zijn deze papels bedekt met hoornachtige schubben. Met de leeftijd wordt een verhoogde pigmentatie van de huid opgemerkt. Pigmentvlekken zijn in de regel heterogeen van kleur en verschillen in hun verschillende kleuren. Mesh pigmentatie, samen met meer vouwen, kan worden gelokaliseerd op de voorkant van de nek. Dit fenomeen geeft de nek een vuile uitstraling (een symptoom van een "vuile nek").

Op het gezicht in het wanggebied bij patiënten met atopische dermatitis verschijnen vaak witachtige vlekken. In remissie kan een teken van de ziekte cheilitis, chronische jam en scheuren in de lippen zijn. Een indirect teken van atopische dermatitis kan een aardse huidskleur zijn, bleekheid van de gezichtshuid, periorbitale verdonkering (donkere kringen rond de ogen).

Atopische dermatitis op het gezicht

Manifestaties van atopische dermatitis op de huid van het gezicht worden niet altijd gevonden. Huidveranderingen beïnvloeden de huid van het gezicht met een eczemateuze vorm van atopische dermatitis. In dit geval ontwikkelt zich erythroderma, wat bij jonge kinderen voornamelijk de wangen aantast, en bij volwassenen ook de nasolabiale driehoek. Jonge kinderen ontwikkelen de zogenaamde "bloei" op de wangen. De huid wordt helderrood, gezwollen, vaak met veel scheuren. Barsten en natte wonden worden al snel geelachtige korsten. Het gebied van de nasolabiale driehoek bij kinderen blijft onaangetast.

Bij volwassenen zijn de veranderingen in de huid van het gezicht anders. De huid krijgt een aardse tint, ze wordt bleek. Patches verschijnen op de wangen van patiënten. In remissie kan een teken van de ziekte cheilitis zijn (ontsteking van de rode rand van de lippen).

Diagnose van atopische dermatitis

Atopisch onderzoek

De arts begint het onderzoek vanaf de huid van de patiënt. Het is belangrijk om niet alleen de zichtbare delen van de laesie te onderzoeken, maar ook de hele huid. Vaak worden de elementen van de uitslag gemaskeerd in plooien, onder de knieën, op de ellebogen. Verder beoordeelt een dermatoloog de aard van de uitslag, namelijk lokalisatie, het aantal uitslagelementen, kleur, enzovoort..

De diagnostische criteria voor atopische dermatitis zijn:

  • Jeuk - is een verplicht (ernstig) teken van atopische dermatitis.
  • Uitslag - houdt rekening met de aard en de leeftijd waarop de eerste uitslag verscheen. Voor kinderen is de ontwikkeling van erytheem in de wangen en de bovenste helft van het lichaam kenmerkend, terwijl bij volwassenen de focus ligt op lichenificatie (verdikking van de huid, pigmentschending). Ook beginnen na de adolescentie dichte geïsoleerde papels te verschijnen..
  • Terugkerend (golfachtig) verloop van de ziekte - met periodieke exacerbaties in de lente-herfstperiode en remissies in de zomer.
  • De aanwezigheid van gelijktijdige atopische ziekte (bijvoorbeeld atopisch astma, allergische rhinitis) is een aanvullend diagnostisch criterium ten gunste van atopische dermatitis.
  • De aanwezigheid van een vergelijkbare pathologie bij familieleden - dat wil zeggen, de erfelijke aard van de ziekte.
  • Droge huid (xeroderma).
  • Handpalmverbetering (atopische handpalmen).
Deze symptomen komen het meest voor in de kliniek van atopische dermatitis..
Er zijn echter ook aanvullende diagnostische criteria die ook voor deze ziekte spreken..

Bijkomende tekenen van atopische dermatitis zijn:

  • frequente huidinfecties (bijv. staphyloderma);
  • terugkerende conjunctivitis;
  • cheilitis (ontsteking van het lipmucosa);
  • donker worden van de huid rond de ogen;
  • verhoogde bleekheid of, omgekeerd, erytheem (roodheid) van het gezicht;
  • meer vouwen van de huid van de nek;
  • een symptoom van een vuile nek;
  • de aanwezigheid van een allergische reactie op medicijnen;
  • periodieke papierstoringen;
  • geografische taal.

Tests voor atopische dermatitis

Objectieve diagnose (d.w.z. onderzoek) van atopische dermatitis wordt ook aangevuld met laboratoriumgegevens.

Laboratoriumtekenen van atopische dermatitis zijn:

  • verhoogde concentratie van eosinofielen in het bloed (eosinofilie);
  • de aanwezigheid in het bloedserum van specifieke antilichamen tegen verschillende allergenen (bijvoorbeeld pollen, bepaalde voedingsmiddelen);
  • een afname van het niveau van CD3-lymfocyten;
  • een afname van de CD3 / CD8-index;
  • verminderde activiteit van fagocyten.
Deze laboratoriumgegevens moeten ook worden ondersteund door huidallergietests..

Ernst van atopische dermatitis

Atopische dermatitis wordt vaak gecombineerd met schade aan andere organen in de vorm van atopisch syndroom. Atopisch syndroom is de aanwezigheid van verschillende pathologieën tegelijkertijd, bijvoorbeeld atopische dermatitis en bronchiale astma of atopische dermatitis en darmpathologie. Dit syndroom is altijd veel ernstiger dan geïsoleerde atopische dermatitis. Om de ernst van het atopisch syndroom te beoordelen, heeft de Europese werkgroep de SCORAD-schaal (Scoring Atopic Dermatitis) ontwikkeld. Deze schaal combineert de objectieve (zichtbaar door de arts-tekens) en subjectieve (gepresenteerd door de patiënt) criteria voor atopische dermatitis. Het belangrijkste voordeel van het gebruik van de schaal is het vermogen om de effectiviteit van de behandeling te evalueren.

De schaal geeft een score voor zes objectieve symptomen - erytheem (roodheid), zwelling, korsten / schubben, excoriation / krabben, lichenificatie / peeling en droge huid.
De intensiteit van elk van deze eigenschappen wordt beoordeeld op een 4-puntsschaal:

  • 0 - afwezigheid;
  • 1 - zwak;
  • 2 - matig;
  • 3 - sterk.
Samenvattend deze punten, wordt de mate van activiteit van atopische dermatitis berekend.

De mate van activiteit van atopische dermatitis omvat:

  • De maximale mate van activiteit is gelijk aan atopische erythroderma of een veel voorkomend proces. De intensiteit van het atopische proces wordt maximaal uitgedrukt in de eerste leeftijdsperiode van de ziekte.
  • Een hoge mate van activiteit wordt bepaald door veelvoorkomende huidlaesies..
  • Een matige mate van activiteit wordt gekenmerkt door een chronisch ontstekingsproces, vaak gelokaliseerd.
  • De minimale mate van activiteit omvat gelokaliseerde huidlaesies - bij zuigelingen zijn dit erythemateuze squameuze laesies op de wangen en bij volwassenen - lokale periorale (rond de lippen) lichenificatie en / of beperkte lichenoïde laesies in de elleboog en popliteale plooien.

Atopische dermatitis

Atopische dermatitis is een chronische, genetisch veroorzaakte inflammatoire allergische huidziekte met een terugval, gekenmerkt door primaire jeuk, papulaire huiduitslag en korstvorming.

Papulaire uitslag is kale elementen met verschillende diameters (van 1 tot 20 mm) die boven het huidniveau uitstijgen, consistentie en kleur.

De term "lichenificatie" impliceert een verdikking van de huid, hun hyperpigmentatie en intensivering van het huidpatroon.

In 1891 isoleerden L. Brock en L. Jaquet van een grote groep huidziekten, vergezeld van papulaire huiduitslag en verdikking van de huid, een onafhankelijke ziekte die zich ontwikkelde als gevolg van krabben op plaatsen met primaire jeuk, en noemden het de term "neurodermitis". De term "atopische dermatitis" werd in 1935 voorgesteld door M. Sulzberger en wordt gebruikt om te verwijzen naar huidlaesies als gevolg van een erfelijke pathologie van het hele organisme - atopie.

Atopie - een genetisch gefixeerde toestand van verhoogde allergische paraatheid van het lichaam, gekenmerkt door de aanwezigheid in het bloed van een overmatige hoeveelheid immunoglobulinen van klasse E (IgE).

In ontwikkelde landen vormen allergische ziekten een ernstig sociaal-economisch probleem - volgens verschillende bronnen lijdt 35-40% van de bevolking eraan. In de structuur van allergopathologie neemt atopische dermatitis een van de leidende posities in: volgens de resultaten van een wereldwijd internationaal onderzoek valt elk vijfde geval van allergische dermatose erop.

Sinds de jaren 90 van de twintigste eeuw is de frequentie van het optreden van atopische dermatitis verdubbeld als gevolg van ongunstige omgevingsfactoren, chronische stress, de verspreiding van kunstmatige voeding, massavaccinatie, slechte voeding met een groot aandeel geraffineerde producten en een brede verspreiding van slechte gewoonten. De exacte oorzaken van dermatitis zijn echter niet bekend..

Atopische dermatitis is vatbaarder voor vrouwen (65%).

Het bleek dat atopische dermatitis zich bij 81% van de kinderen ontwikkelt als beide ouders ziek zijn, bij 59% - als slechts één van de ouders ziek is en de andere een allergische pathologie van de luchtwegen heeft en bij 56% - als slechts één van de ouders ziek is.

In 70% van de gevallen is atopische dermatitis een voorbode van aandoeningen zoals hooikoorts, urticaria, bronchiale astma, allergische rhinitis en Quincke-oedeem. In dit geval wordt de ziekte beschouwd als de eerste manifestatie van een 'allergische mars'.

Oorzaken en risicofactoren

Atopische dermatitis is een multifactoriële ziekte, waarvan de oorzaken liggen in een complexe combinatie van erfelijke kenmerken en externe blootstelling.

Een hypoallergene omgeving creëren - de belangrijkste preventieve maatregel van atopische dermatitis.

De hoofdoorzaak van de ziekte - een erfelijke aanleg voor allergieën - wordt veroorzaakt door een schending van de genetische controle van de productie van cytokines, met name interleukine-4 en interleukine-17 (IL-4, IL-17), die gepaard gaat met overmatige productie van immunoglobuline E, een specifieke reactie op allergenen en algemene overgevoeligheid. Lokale mechanismen van atopische dermatitis worden ook overgeërfd: ophoping van Langerhans-cellen in de huid, een toename van het aantal IgE-receptoren op hun membranen, verminderde permeabiliteit van de huidbarrière, enz..

Externe provocerende factoren:

  • ongunstig verloop van zwangerschap, bevalling en de kraamtijd;
  • ondervoeding tijdens de zwangerschap (hoge antigene belasting van de foetus) en borstvoeding;
  • late bevestiging aan de borst;
  • kunstmatige voeding;
  • verstoring van de immunologische immuniteit voor voedselallergenen als gevolg van slechte voeding in het eerste levensjaar;
  • neuro-endocriene aandoeningen;
  • veelvuldig contact met allergenen;
  • gelijktijdige gastro-intestinale pathologie, vooral aandoeningen van de normale darmflora (89%), die leiden tot schade aan de spijsverteringsbarrière en versnelde opname van antigenen;
  • psychotraumatische effecten (verminderde werking van het centrale zenuwstelsel en perifere systemen die de mechanismen van jeuk onder controle houden);
  • irrationeel regime met overmatige fysieke en emotionele stress.

Oorzakelijke allergenen (tot 100% van de gevallen bij jonge kinderen):

  • koemelk (86%);
  • kippeneiwit (82%);
  • vis (63%);
  • granen (45%);
  • fruit en groenten van oranje en rode kleur (43%);
  • pinda's (38%);
  • soja-eiwit (26%).

Voedselallergie is in feite de startsensibilisatie, op basis waarvan overgevoeligheid voor andere allergenen wordt gevormd door kruismechanismen.

Vormen van de ziekte

Er is geen algemeen aanvaarde classificatie van atopische dermatitis. Er zijn verschillende criteria waarmee een ziekte wordt geclassificeerd..

Ernst opties:

  • mild - beperkte huidbeschadiging (niet meer dan 5%), milde jeuk, niet slechter slapen van de patiënt, onuitgesproken huidsymptomen (lichte hyperemie of zwelling, enkele papels en blaasjes), zeldzame exacerbaties (1-2 keer per jaar);
  • matig - wijdverspreide huidlaesie (tot 50%), matige of intense jeuk van de huid, inflammatoire huidreactie (significante hyperemie, exsudatie of korstvorming, meervoudig krabben), exacerbaties 3-4 keer per jaar;
  • ernstig - meer dan 50% van de huid is aangetast, intens, slopend, ernstig jeukende levensbedreigende jeuk, ernstige hyperemie, weefseloedeem of korstvorming, meervoudig krabben, kloven, erosie, continu terugkerend.

Door de intensiteit van de cursus: acuut, subacuut en chronisch proces.

Atopie - een genetisch gefixeerde toestand van verhoogde allergische paraatheid van het lichaam, gekenmerkt door de aanwezigheid in het bloed van een overmatige hoeveelheid immunoglobulinen van klasse E (IgE).

  • beperkte dermatitis - niet meer dan 5% van het huidgebied wordt aangetast;
  • veel voorkomende dermatitis - tot 50% van het huidgebied wordt aangetast;
  • diffuse dermatitis - meer dan 50% van het huidoppervlak is betrokken bij het ontstekingsproces.

Klinische vormen van atopische dermatitis:

  • exsudatief ("nat");
  • erythemateus-plaveisel (gebieden van roodheid en schilfering, vatbaar voor fusie, met vage randen, kleine papels en kammen worden waargenomen);
  • erythemateus-plaveisel met lichenificatie;
  • lichenoid;
  • pruriginous (grote, aanhoudende hemisferische papels, vergezeld van ernstige jeuk).

Stadia van de ziekte

Afhankelijk van de leeftijd van de patiënten worden de volgende stadia van de ziekte onderscheiden:

  1. Baby (tot 2 jaar), gemanifesteerd door acute huidreacties gelokaliseerd op het gezicht (in het voorhoofd, wangen, vaak tot in de nek reikend), hoofdhuid, buitenkant van de benen en billen. Het proces wordt weergegeven door roodheid, zwelling, huilen, gevolgd door de vorming van korsten.
  2. Kinderen (2 tot 13 jaar). Verdikking van de huid, de aanwezigheid van erythemateuze papels met een typische lokalisatie in de huidplooien (lichenoïde vorm) wordt opgemerkt, bij 52% van de kinderen in dit stadium is er een gezichtslaesie (atopisch gezicht), huiduitslag in het gebied van de flexie-oppervlakken van de polsen, enkelgewrichten, elleboog en poplitale fossae.
  3. Tiener tot volwassene. Het wordt gekenmerkt door een continu terugkerend beloop, uitgesproken lichenisatie, droogheid en vervellen van de huid met een overheersende laesie van de huid van het gezicht, bovenlichaam, extensoroppervlakken van de ledematen.

Atopische dermatitis is vatbaarder voor vrouwen (65%).

Symptomen

In 1980 introduceerden J. Hanifin en H. Raika de diagnostische criteria voor atopische dermatitis, die zijn onderverdeeld in twee groepen: verplichte symptomen en aanvullende.

Verplichte manifestaties van de ziekte:

  • een bepaald uiterlijk van de huiduitslag en hun locatie (bij volwassenen zijn lichenisatie en krassen gelokaliseerd op de flexie-oppervlakken, bij kinderen - op het gezicht en de extensor-oppervlakken, de aanwezigheid van korsten, scheuren en de symmetrie van het proces zijn kenmerkend);
  • chronisch beloop met episodes van exacerbaties (onder invloed van provocerende factoren) en remissie, seizoensgebonden van aard, het begin van de ziekte niet later dan de adolescentie;
  • jeuk
  • geschiedenis van atopie of erfelijke atopie.

Bijkomende symptomen zijn onder meer:

  • het begin van de ziekte op jonge leeftijd;
  • xerosis (droge en ruwe huid);
  • ichthyosis, hoofdhuid of handpalmverbeterend patroon;
  • plooien van Denier - Morgan (diepe rimpels op de onderste oogleden);
  • donkere kringen rond de ogen (allergische uitstraling);
  • conjunctivitis;
  • keratoconus (het zogenaamde conische hoornvlies);
  • anterieure subcapsulaire cataract;
  • jeuk met meer zweten;
  • het eerste type huidreactiviteit (vertraagde overgevoeligheidsreactie);
  • perifolliculaire lokalisatie van huiduitslag;
  • bleekheid of hyperemie van het gezicht;
  • plooien aan de voorkant van de nek;
  • frequente infectieuze huidlaesies;
  • dermatitis op de huid van armen en benen;
  • eczeem van de tepels;
  • witte dermografie;
  • verhoogd serum-IgE.

Klinische manifestaties kunnen variëren afhankelijk van de leeftijd en het stadium van de ziekte van de patiënt: de aard van huiduitslag, hun locatie en de ernst van de procesverandering.

Diagnostiek

De diagnose 'atopische dermatitis' wordt gesteld op basis van een karakteristiek klinisch beeld, een erfelijke allergoanamnese (een correct verzamelde geschiedenis in 90% van de gevallen stelt ons in staat een correcte diagnose te formuleren) en de resultaten van aanvullende studies:

  • huidtesten;
  • provocerende tests met allergenen;
  • studies van het niveau van immunoglobuline E.

Atopische dermatitis ontwikkelt zich bij 81% van de kinderen als beide ouders ziek zijn, bij 59% - als slechts één van de ouders ziek is en de andere een allergische pathologie van de luchtwegen heeft, en bij 56% - als slechts één van de ouders ziek is.

Om de diagnose van atopische dermatitis in Europese landen te standaardiseren, werd het SCORAD-systeem (Consensus Report of the European Task Force on Atopic Dermatitis, 1993) geïntroduceerd en werd de schaal van atopische dermatitis overgenomen. Het combineert indicatoren zoals het gebied van de laesie van het lichaam, de intensiteit van klinische manifestaties en subjectieve symptomen (jeuk en slapeloosheid). De ernst van de symptomen van de ziekte wordt in punten beoordeeld en samengevat..

Een atlas van referentiefoto's die de intensiteit van erytheem, oedemateuze en papulaire elementen, huilen, korsten, excoratie, korstvorming en droge huid aantonen.

Behandeling

Aangezien atopische dermatitis tot de groep van inflammatoire allergische huidziekten behoort, zijn de belangrijkste behandelingsrichtingen:

  • preventie van contact met oorzakelijk significante allergenen, waarvoor eliminatie dieettherapie en controle van nadelige omgevingsfactoren worden aanbevolen;
  • systemische farmacotherapie met antihistaminica, ontstekingsremmende geneesmiddelen en allergiemediatorblokkers;
  • immunotherapie;
  • correctie van gelijktijdige pathologie (behandeling van ziekten van het maagdarmkanaal, metabole geneesmiddelen en therapie met antioxidanten, normalisatie van de functionele toestand van het zenuwstelsel, herstel van brandpunten van chronische infectie);
  • externe medicijnen om de symptomen van de ziekte te verlichten en speciale cosmetica om het defect in de beschermende functie van de huid te elimineren, te verzachten en te hydrateren.

Mogelijke complicaties en gevolgen

De belangrijkste complicatie van atopische dermatitis is infectie van de huid (pyodermie, virale infectie of schimmelinfectie) bij het kammen.

Voorspelling

Uitgebreide pathogenetische farmacotherapie en het gebruik van externe middelen met strikte naleving van de aanbevelingen zorgen voor een stabiele remissie van de ziekte en voorkomen herhaling ervan. De prognose is in dit geval gunstig..

In 70% van de gevallen is atopische dermatitis een voorbode van aandoeningen zoals hooikoorts, urticaria, bronchiale astma, allergische rhinitis, Quincke's oedeem.

Preventie

Het creëren van een hypoallergene omgeving is de belangrijkste preventieve maatregel. Belangrijkste aanbevelingen:

  • de uitsluiting van provocateurs van levensmiddelen;
  • zorgen voor voldoende ventilatie van de woning;
  • het handhaven van een optimale vochtigheid, temperatuur en schone lucht;
  • weigering om meubels en interieurartikelen te gebruiken die dienen als stofverzamelaars (tapijten, boeken, bloemen, zware gordijnen, gestoffeerde meubels, zacht speelgoed);
  • een verbod op het gebruik van kussens en dekens van veren en dons;
  • het gebruik van hypoallergene cosmetica;
  • contact met huishoudelijke chemicaliën alleen in beschermende handschoenen;
  • weigering om kleding gemaakt van bont en wol te dragen;
  • verlaten van het huis van dieren, vogels en aquaria.

Daarnaast wordt aanbevolen:

  • apotheek observatie van een allergoloog;
  • lange spabehandeling in de zomer;
  • algemene versterkingsprocedures (verharding, UV-straling, massage).

Atopische dermatitis

Onder dermatologische ziekten heeft atopische dermatitis een speciale plaats. De aard van de ziekte is niet volledig bestudeerd, hoewel het zeker bekend is dat het een uitgesproken erfelijk karakter heeft. Wetenschappers suggereren dat ook de complexe interactie van immunologische factoren en factoren die geen verband houden met de staat van immuniteit van groot belang is. Dit verklaart de vele namen van de ziekte: co-institutioneel eczeem, exsudatieve catarrale diathese, atopische neurodermitis en andere.

Wat voor soort ziekte is atopische dermatitis??

Atopische dermatitis is een chronische ontstekingsziekte van de huid. In de meeste gevallen maakt het zijn debuut in de kindertijd en manifesteert het zich tijdens het leven door periodieke exacerbaties en remissies. Gevallen van primaire symptomen van de ziekte bij volwassenen zijn zeldzaam.

Iedereen die aan atopische dermatitis lijdt, heeft een erfelijke neiging tot allergische reacties. Dit blijkt uit een verhoogd niveau van immunoglobuline E (IgE) in het bloedserum van dergelijke patiënten. De factoren die de ziekte veroorzaken zijn contact met irriterende stoffen, stress, intoxicatie, hormonaal falen, immunodeficiëntie.

Patiënten met atopische dermatitis zijn vatbaar voor frequente virale infecties, immunodeficiëntietoestanden. Bovendien tonen tests de aanwezigheid van stafylokokken op hun huid aan. Dit alles vormde de basis voor de aanname van de immunologische aard van de ziekte..

Typische manifestaties van atopische dermatitis op de huid van de handen

Atopische dermatitis wordt gekenmerkt door variabiliteit van klinische manifestaties afhankelijk van leeftijd. Bij kinderen verloopt het als een inflammatoir exsudatief eczeem. Het wordt gekenmerkt door huiduitslag in de vorm van blaasjes (blaasjes gevuld met vloeistof), papels (knobbeltjes die boven het huidniveau uitsteken). Bij volwassenen zien foci eruit als delen van een verdikte dermis bedekt met huiduitslag in de vorm van schilferige (lichenoïde) papels.

Zuigelingen van het eerste levensjaar met belastende erfelijkheid zijn zeer vatbaar voor atopische dermatitis. Een ziekte van een van de ouders verhoogt het risico op pathologie voor het kind met 30%. Als beide ouders ziek zijn, wordt de baby met een kans van 60% ziek. Erfelijkheid kan polygeen van aard zijn wanneer niet een specifiek type ziekte wordt geërfd, maar een neiging tot allergische reacties van verschillende systemen. Als gevolg hiervan kan een kind niet alleen dermatitis ontwikkelen, maar ook atopische rhinitis, bronchiale astma, allergische diathese.

Vrouwen worden twee keer zo vaak ziek als mannen. In de meeste gevallen worden de eerste manifestaties van de ziekte bij hen waargenomen in de adolescentie en volwassenheid, terwijl mannen ziek worden bij zuigelingen en jonge kinderen.

Wat veroorzaakt dermatitis en hoe ontwikkelt het zich?

Het immunologische mechanisme voor de ontwikkeling van atopische dermatitis is als volgt: patiënten die de ziekte van hun ouders krijgen, hebben erfelijke immuniteitsstoornissen. Irriterende stoffen die in contact komen met de huid worden door hun lichaam als vreemd beschouwd, dat wil zeggen antigenen. Ze stimuleren de aanmaak van serumimmunoglobuline E (een specifiek eiwit dat verantwoordelijk is voor de bescherming van de huid en slijmvliezen). Dit element geeft op zijn beurt ontstekingsmediatoren (histamine, serotonine en andere) af van mestcellen om vreemde stoffen te bestrijden..

Deze stoffen, die zich ophopen in de dikte van de huid, veroorzaken ontstekingen, jeuk, huiduitslag. Al deze symptomen zijn een onmiddellijke allergische reactie. Als een persoon een hoge mate van sensibilisatie (lichaamsgevoeligheid) heeft, kunnen niet alleen de huid, maar ook de luchtwegen en het maagdarmkanaal bij het proces worden betrokken.

beginstadium

De erfelijke aard van atopische dermatitis veroorzaakt een wijdverbreide verspreiding onder familieleden. Bij de meeste patiënten worden primaire manifestaties geregistreerd bij zuigelingen en zuigelingen. De factoren die de ontwikkeling veroorzaken, kunnen de volgende zijn: weigering van borstvoeding, vroege excommunicatie, intra-uteriene infecties, zwangerschapsfouten.

Dan volgt een lange remissie, maar in aanwezigheid van provocerende factoren kan de ziekte op volwassen leeftijd terugkeren. In dit geval zal het moeilijker zijn. Provocerende factoren zijn:

  • leven in regio's met een slechte ecologie;
  • slechte voeding;
  • virale infecties;
  • frequente stress.

De ziekte kan terugkeren tegen de achtergrond van bronchiale astma van allergische aard, seizoensgebonden hooikoorts, allergische rhinitis.

Dermatitis gaat vaak gepaard met een schending van het autonome zenuwstelsel. Het manifesteert zich door metabole stoornissen, verminderde bijnierfunctie, verminderde talgklieren. Dit alles leidt tot een verzwakking van de beschermende functies van de huid. Chronische aandoeningen van het maagdarmkanaal (dysbiose, pancreatitis) komen vaak voor, wat het risico op voedselallergieën vergroot.

Classificatie van stadia van atopische dermatitis

Dermatitis is een ziekte die veel provocerende factoren heeft. Het wordt gekenmerkt door een langdurig beloop met periodieke exacerbaties. Het gaat gepaard met veel veranderde immuunreacties, een verscheidenheid aan klinische manifestaties, die variëren afhankelijk van de leeftijd, het seizoen van de patiënt en de aanwezigheid van complicaties. Om de ziekte te beschrijven, is een competente classificatie van al zijn stadia en vormen nodig.

Aard van de stroom

De aard van het verloop van atopische dermatitis wordt beschreven door dergelijke fasen:

  • De beginfase (primaire manifestatie) ontwikkelt zich, voornamelijk in de eerste maanden of levensjaren.
  • Een verergering wordt gekenmerkt door ernstige symptomen in de vorm van huiduitslag (papels, huilen, blaasjes, afgewisseld met korsten, erosie, peeling).
  • Het chronische stadium wordt gekenmerkt door trage dermatitis. De belangrijkste tekenen zijn verdikte delen van de huid, verhoogd huidpatroon en barsten in de handpalmen en voetzolen, sterk krabben.
  • Remissie - verzwakking of volledige verdwijning van symptomen.
  • Herstel - een aandoening waarbij de klinische manifestaties van dermatitis een persoon 3 jaar of langer niet storen.
Primaire manifestaties op de huid van het gezicht

Door het toevoegen van andere allergische reacties kan het verloop van de ziekte ernstiger zijn. Volgens statistieken komt in 34% van de gevallen een combinatie van atopische dermatitis en bronchiale astma voor. In 25% van de gevallen gaat de ziekte gepaard met allergische rhinitis en daarnaast ervaart 8% van de patiënten symptomen van seizoensgebonden hooikoorts. Een combinatie van drie ziekten is wijdverbreid: astma, rhinitis en dermatitis. Het heet de atopische triade..

Natuurlijke remedie zonder enige chemie en gevaar voor de huid. Vergeet niet tweemaal per dag te smeren.

Ernst

De ernst van de cursus wordt geassocieerd met het gebied van huidlaesie, daarom wordt de classificatie volgens dit kenmerk als volgt uitgevoerd:

  • Het milde stadium komt overeen met beperkte dermatitis waarbij tot 10% van het huidoppervlak wordt aangetast (2 recidieven per jaar, de remissieduur is 10 maanden).
  • Het middelste stadium is veel voorkomende dermatitis, tot 50% wordt aangetast (4 terugvallen per jaar, remissie duurt 3 maanden).
  • Ernstig stadium betekent diffuse dermatitis, meer dan 50% van het huidoppervlak wordt aangetast (meer dan 5 terugvallen per jaar, remissie duurt een maand of is afwezig).
Milde fase van atopische dermatitis

Ernst van symptomen

De volgende stap in de classificatie is de ernst van de symptomen. Zes belangrijke huidverschijnselen van dermatitis worden beoordeeld:

Bij het beoordelen van het gebruik van een schaal van intensiteitsindicatoren. Elk krijgt een nummer van 0 tot 3 toegewezen, terwijl 0 betekent geen symptoom, 1 - zwak, 2 - matig, 3 - sterk.

Ernstig stadium van de ziekte op de foto

Leeftijd periodes

De aard van de cursus en combinatie van symptomen, de heersende vormen variëren afhankelijk van de leeftijd van de patiënt. Elke leeftijdsperiode heeft zijn eigen kenmerken, die worden onderscheiden in de fasen van de ontwikkeling van de ziekte:

  • De eerste zuigelfase omvat de leeftijd van 0 tot 3 jaar (borst en vroege kinderjaren);
  • De tweede of kinderfase omvat de leeftijd van 3 tot 10 jaar (kleuters, basisschoolleerlingen, adolescenten)
  • Derde of volwassen - vanaf 10 jaar en ouder (puberteit en volwassenen).

Deze classificatie houdt rekening met de klinische manifestaties die kenmerkend zijn voor een bepaalde leeftijd. Dit omvat kenmerken van de lokalisatie van laesies en de verhouding van bepaalde huidmanifestaties.

Bij kinderen

Dermatitis bij kinderen omvat twee fasen: baby en jeugd. De eerste manifestaties beginnen in de babyfase (7-8 weken). Lokalisatie van huiduitslag is voornamelijk het gebied van het gezicht. Meestal worden de wangen en het voorhoofd aangetast. De huid van de billen wordt blootgesteld aan huiduitslag en strekoppervlakken - het gebied onder de knieën, elleboogbochten, onderarmen.

In deze fase overheersen ontstoken gebieden met een bevochtigende uitslag. De gezichtshuid wordt aangetast door lichte erytheemvlekken met een hoge mate van zwelling (papels, blaasjes) die gepaard gaan met ernstige jeuk. Gedeeltelijke remissie (delen van de huid op de plooien blijven aangetast). Verergering kan voedselirriterende stoffen veroorzaken, het gaat gepaard met symptomen van voedselallergieën.

Manifestaties op de huid van een kind

In de kindertijd is ontsteking minder exsudatief, krijgt het vaak een chronisch karakter. In deze fase verandert de natuurlijke kleur van de huid (pigmentatie van de oogleden), er ontstaat jam. Tekenen van vegetatieve vasculaire dystonie kunnen optreden. Deze fase wordt gekenmerkt door een golvend karakter van de manifestaties, dit zijn felrode gezwollen plekken die overgaan in continue brandpunten. Krassen worden nat, knapperig, er bestaat gevaar voor infectie. De huid wordt meestal aangetast door de bochten van armen en benen, handen en voeten, borst, nek. Seizoensgebonden exacerbaties van dermatitis zijn kenmerkend.

Na het bereiken van 8-10 jaar herstelt 50% van de patiënten. In de rest gaat de ziekte door en gaat in 3 (volwassen fase).

Bij volwassenen

Atopische dermatitis bij volwassenen omvat de derde fase. Dit zijn patiënten ouder dan 10 jaar (puberteit en volwassenen). Op dit moment manifesteert de ziekte zich in huiduitslag op de hoofdhuid, in het voorhoofd en bij de mond. Vaak wordt ook de nek gevangen en gaat de uitslag over naar de onderarmen en polsen. Ernstige vormen kunnen gepaard gaan met diffuse (totale) huidlaesies. Uitslag komt voor in de vorm van roodheid, schilferende gebieden, infiltratie, scheuren. De getroffen gebieden zijn vast en veranderen zelden de lokalisatie. Tijdens remissies wordt de huid gedeeltelijk of volledig gereinigd, met uitzondering van de popliteale en ulnaire plooien. Op de leeftijd van 30 jaar ontwikkelt remissie zich vaak met behoud van de gevoeligheid van de huid.

Symptomatologie

Het meest aanhoudende en pijnlijke symptoom dat kenmerkend is voor alle stadia van dermatitis is jeuk aan de huid. Het gaat gepaard met huiduitslag in welke vorm dan ook en gaat zelfs bij afwezigheid niet weg. Overdag matig, 's nachts intenser. Zelfs met medicatie is het moeilijk te verlichten..

In de kindertijd lijden patiënten vaak aan een exsudatieve vorm van dermatitis met felrood erytheem. Later verschijnen huiduitslag - papels, blaasjes, inweken. Met de leeftijd verliezen formaties hun helderheid. Exsudatie neemt af, huiduitslag wordt seizoensgebonden. Bij het bereiken van de volwassenheid worden de huiduitslag bleekroze. De huid wordt droog, schilferig.

Een langzame trage vorm van atopische dermatitis leidt tot verdikking van de huid. Deze vorm wordt gekenmerkt door een complex van 4 symptomen:

  • Een belangrijk symptoom is een toename van infraorbitale plooien - de zogenaamde atopieplooi of de Danny-Morgan-lijn komt in 70% van de gevallen voor.
  • Spaar haar op de achterkant van het hoofd duidt op een symptoom van een "bonthoed".
  • Het verschijnen van het symptoom van "gepolijste nagels" is onvermijdelijk bij veelvuldig kammen..
  • Het loslaten van de huid op de voetzolen is een symptoom van het symptoom "wintervoet".
Danny Morgan Line

Bij uitgebreide laesies komt een bacteriële infectie, gecompliceerd door lymfadenitis, samen. Gemanifesteerd door ontsteking van de lymfeklieren in het getroffen gebied.

De ernstigste dermatitis manifesteert zich in de vorm van erythroderma. Het wordt gekenmerkt door zowel lokale als algemene manifestaties. De belangrijkste huidverschijnselen zijn talrijk:

  • erytheem;
  • infiltratie;
  • lichenificatie (verdikking);
  • pellen.

Deze symptomen gaan gepaard met een stijging van de lichaamstemperatuur, intoxicatie, bacteriële en schimmelcomplicaties.

Typische locaties

Er zijn 5 klinische manifestaties die dermatitis classificeren volgens de groepen met de meest uitgesproken symptomen en hun typische lokalisaties..

  • Erythemateus-plaveisel. Kenmerkend voor zuigelingen. Het proces begint op de wangen, bedekt het hele gezicht en concentreert zich op het gebied rond de mond en ogen. Heeft vaak invloed op de huid van hoofd en nek, handen. De ziekte manifesteert zich met felrode vlekken, die gezwollen weefsel zijn, en wordt dan bedekt met jeukende uitslag, in de vorm van papels, blaasjes die worden vervangen door erosie. Na de ernst van de scherpte van het proces verschijnen droge gebieden met uitgaande schubben van de verouderde huid op de aangetaste gebieden. Jabs kunnen zich vormen op de lippen, die zich uitstrekken tot het gebied van de lippen in de vorm van erytheemvlekken, die in infiltratie overgaan en vervolgens in schilferende plekken. Vaak vormt zich een secundaire infectie in de vorm van pustuleuze huidlaesies
  • Vesiculair-kristous (exsudatief) is kenmerkend voor dermatitis bij jonge kinderen, treft kinderen van 3-5 maanden. Het begint met erytheemgebieden, later komen de blaasjes samen, die na opening huilgebieden vormen met micro-erosie - de zogenaamde sereuze putten. De vorm wordt gekenmerkt door ernstige jeuk. Wangen, flexieoppervlakken, borst, handen, voeten lijden.
  • Erythemateus-plaveisel met lichenificatie is kenmerkend voor oudere kinderen en volwassenen. Het wordt gekenmerkt door gebieden met een ontstoken huid. Huiduitslag van papulaire aard (klein, bolvormig) gaat over in een schilferige huid. Laesies manifesteren zich vaak symmetrisch en bedekken de elleboog en popliteale plooien, de achterkant van de handen, de laterale en posterieure delen van de nek.
  • Lichenoid-vorm - kenmerkend voor adolescenten. De aangetaste gebieden manifesteren zich door brandpunten van een ontstoken, verdikte huid, gezwollen, met een uitgesproken patroon. Uitslag - grote, samenvloeiende formaties met vloeibare binnenkant bedekt met schilferige huid. Dit symptoom wordt gekenmerkt door een symptoom van gepolijste nagels (de patiënt heeft glanzende nagels met scherpe randen) Krassen kunnen worden bedekt met schaafwonden, blauwe plekken. Er kan een bacteriële infectie optreden.
  • Prurigo-achtige vorm - treft volwassenen. Het wordt gekenmerkt door een langdurig verloop, uitslag in de vorm van papels. Lokalisatie - gezicht, popliteale en elleboogbochten, billen. De huid is verdikt. Door ernstige jeuk wordt de huid constant gekamd. Op de plaats van krabben kun je plekken met een geatrofieerde huid opmerken.
De meest voorkomende plaatsen voor de lokalisatie van huiduitslag met de ziekte

Diagnose

De diagnose van dermatitis wordt uitgevoerd op basis van anamnese en een ziektebeeld, samengesteld op basis van extern onderzoek. Laboratoriumresultaten zijn ook belangrijk..

De basis voor de diagnose is een analyse van het complex van basis- en aanvullende diagnostische criteria. De diagnose wordt als bevestigd beschouwd als de patiënt 3 hoofd- en 3 hulpcriteria heeft.

De belangrijkste criteria zijn onder meer:

  • Jeukende huid;
  • zone en aard van laesies;
  • de aanwezigheid van familieleden met deze diagnose;
  • terugkerende aard van de ziekte;
  • vroeg begin van de ziekte.

Extra criteria zijn als volgt:

  • de relatie van exacerbaties met het seizoen of seizoen;
  • de aanwezigheid van provocerende factoren;
  • allergische stemming van het lichaam;
  • de aanwezigheid van huidplooien op de voeten en handpalmen;
  • infectieuze huidlaesies;
  • droge huid;
  • verkleuring van de huid;
  • jeuk op zweetplekken;
  • peeling na een douche of bad;
  • donkere kringen rond de ogen;
  • vouw van de onderste oogleden;
  • mondhoeken.

Om de ernst van de ziekte te beoordelen, wordt een symptoomintensiteitsschaal gebruikt om de aanwezigheid en helderheid van de manifestatie van de zes belangrijkste symptomen te beoordelen.

Laboratoriumgegevens helpen de diagnose te verduidelijken. De meest informatieve zijn algemene en biochemische bloedtesten, algemene urinetests en bloedtesten voor het bepalen van immunoglobuline E. Ze voeren ook een test uit om allergenen te identificeren - een analyse van de reactie op de introductie van allergenen van voedsel, chemicaliën, planten en dieren in het bloed, wat helpt bij het bepalen van een specifiek allergeen.

Differentiële diagnostiek wordt uitgevoerd om de diagnose te bevestigen en ziekten met vergelijkbare symptomen uit te sluiten:

  • chronisch eczeem
  • lichen planus;
  • mycose van de paddenstoel;
  • beperkte neurodermitis;
  • dermatitis van een andere etiologie;
  • psoriasis.
Links is lichen planus, rechts atopische dermatitis

Wat is gevaarlijke atopische dermatitis en of er complicaties kunnen zijn?

Onbedwingbare jeuk is de belangrijkste oorzaak van complicaties. Constant poetsen leidt tot beschadiging van de integriteit van de huid en schending van de beschermende functie.

Het gevolg hiervan is vaak de aanhechting van infectieziekten van bacteriële, virale of schimmelaard:

  • Pyoderma manifesteert zich door pustuleuze laesies, ontsteking van de lymfeklieren, verslechtering van de algemene toestand van het lichaam.
  • Een veel voorkomende oorzaak van virale infecties is het herpesvirus. Het verschijnt in de vorm van blaasjes in de mond, neus, oren, ogen.
  • De veroorzaker van schimmelinfecties is een gistachtige schimmel. Het is gelokaliseerd op de nagels, handen, voeten, hoofdhuid, slijmvliezen. Beïnvloeding van het mondslijmvlies, manifest in de vorm van spruw.

Complicaties kunnen fouten en tekortkomingen in de behandeling veroorzaken, bijwerkingen van medicijnen, met name hormonale medicijnen.

Behandelmethoden

Behandeling voor atopische dermatitis is gericht op het verwijderen van de allergische reactie en het verminderen van de gevoeligheid van het lichaam voor het allergeen. Vervolgens elimineren ze de belangrijkste symptomen - jeuk, huiduitslag, ontstekingsreactie, bevrijden het lichaam van gifstoffen. In aanwezigheid van bijkomende pathologieën worden hun correctie en verlichting van infectieuze complicaties uitgevoerd. Pas de volgende stappen toe:

  • dieetcorrectie;
  • behandeling met geneesmiddelen;
  • fysiotherapie.

Dieetcorrectie

Vermijd allergenen om het risico op voedselallergieën te elimineren..

Een hypoallergeen dieet is exclusief citrusvruchten, aardbeien en zwarte bessen, honing, granaatappels, champignons, cacao en chocolade, sterke bouillons. U kunt ingeblikt voedsel niet gebruiken met toevoeging van kunstmatige smaakstoffen, conserveringsmiddelen, kleurstoffen. Kruidig ​​voedsel, gefrituurd en gerookt voedsel is niet nuttig.

Het dieet moet evenwichtig zijn. Het is noodzakelijk om in de voeding producten op te nemen die niet inferieur zijn in voedingswaarde dan die welke voor consumptie verboden zijn.

Dieettherapie gedurende 12 dagen

Behandeling met geneesmiddelen

Medicamenteuze behandeling moet worden voorgeschreven door een arts na grondig onderzoek en bevestiging van de diagnose. Meestal wordt een complex van medicijnen voorgeschreven dat het mogelijk maakt om de toestand van de patiënt in korte tijd te verbeteren.

  • Antihistaminica vormen de basis voor de behandeling van dermatitis. Ze blokkeren de productie van histamine, verlichten allergieverschijnselen en de bijbehorende symptomen (Tavegil, Zirtek).
  • Hormonale medicijnen worden gebruikt om het ontstekingsproces te stoppen. Ze helpen ook bij het verlichten van allergiesymptomen. Ze kunnen plaatselijk worden aangebracht, maar met uitgebreide laesies worden ze oraal voorgeschreven. (Melipred, Polcortolon, Advantan-zalf, Elokom). Hun nadeel is de aanwezigheid van bijwerkingen..
  • Kalmerende middelen kalmeren de zenuwen, elimineren jeuk, verbeteren de nachtrust. (Afobazol, Tenaten, Motherwort). Na overleg met een psychotherapeut kunnen indien nodig antidepressiva worden gebruikt..
  • Sorbentia helpen bij het verlichten van intoxicatie. Effectieve Polysorb, Smecta, Enterosgel. De daaropvolgende benoeming van probiotica verbetert de darmflora, wat een gunstig effect heeft op de staat van immuniteit.
Combinatiebehandeling

Fysiotherapie

Fysiotherapie is een actuele behandeling voor dermatitis. Vertegenwoordigt de externe impact van therapeutische omgevingen. Het wordt gebruikt in de laatste fase na het stoppen van acute ontstekingen. Verbetert effectief de huidconditie, verbetert de beschermende functies. Effectieve magnetotherapie, lasertherapie, acupunctuur, therapeutische baden.

Zelfs verwaarloosde dermatitis kan thuis worden genezen. Vergeet niet tweemaal per dag te smeren.

Bij ernstige droogheid en schilfering van de huid moet u er zorgvuldig voor zorgen met behulp van vochtinbrengende hypoallergene medicijnen die door uw arts zijn voorgeschreven. Bepanten, Panthenol zalven hebben een hydraterende werking.

Exacerbatiepreventie

Afhankelijk van de duur van de ziekte wordt primaire en secundaire (anti-terugval) profylaxe gebruikt..

Primaire preventie wordt uitgevoerd in de aanwezigheid van belastende erfelijkheid bij zuigelingen en in de periode van intra-uteriene ontwikkeling en is gericht op het elimineren van de werking van risicofactoren.

In de periode van intra-uteriene ontwikkeling is het noodzakelijk:

  • zwangerschapstoxicose voorkomen;
  • vermijd het nemen van bepaalde medicijnen;
  • vermijd contact met mogelijke allergenen;

In de eerste dagen van het leven van een baby moet:

  • Excommuniceer de baby niet langer;
  • vermijd kunstmatige voeding;
  • volg tijdens het geven van borstvoeding een hypoallergeen dieet;
  • neem indien mogelijk geen medicijnen in die ernstige bijwerkingen hebben.

Secundaire preventie wordt uitgevoerd tijdens de periode van remissie. Hiermee kunt u de terugval zo lang mogelijk uitstellen en de symptomen verlichten wanneer deze zich voordoen:

  • factoren uitsluiten die de ziekte veroorzaken;
  • observeer een hypoallergeen dieet;
  • chronische infecties behandelen;
  • immuunafweer behouden;
  • periodiek een cursus desensibiliserende therapie ondergaan;
  • Spa behandeling.
Voortgang van de behandeling in 25 dagen

Voorspelling

Atopische dermatitis verschijnt heel vroeg. Met de leeftijd herstelt de helft van de patiënten en neemt de frequentie van terugvallen en hun kracht af. De rest blijft pijn doen, maar ernstige vormen met zeldzame remissies komen niet vaak voor. Om de manifestaties van de ziekte te verzwakken, moet regelmatig anti-terugvalprofylaxe worden uitgevoerd. Dit is vooral belangrijk in het koude seizoen, wanneer exacerbaties vaker voorkomen. Vermijd beroepen waar contact met allergenen onvermijdelijk is..

Het belangrijkste om te onthouden is dat zelfmedicatie in de strijd tegen dermatitis onaanvaardbaar is. Onjuiste acties kunnen de situatie verergeren, de ontwikkeling van bronchiale astma, rhinitis en luchtwegallergie veroorzaken. De arts schrijft therapie voor na analyse van de resultaten van de algemene en differentiële diagnose. Correcte actie zal een gunstige prognose van de ziekte opleveren. De kans op herstel en de frequentie van recidieven hangen volledig af van zorgvuldige aandacht voor uw gezondheid.

Lees Meer Over Huidziekten

Niet-specifieke urethritis (niet-gonokokken-urethritis): oorzaken, symptomen, behandeling

Mollen

Urethritis is een ontsteking van de urethra (de buis waardoor urine uit de blaas naar buiten wordt verwijderd). Deze ziekte wordt meestal veroorzaakt door een infectie.

Acnebehandeling met folkremedies, recepten voor maskers, infusies, lotions

Atheroma

Acne of acne zijn onmisbare metgezellen voor een probleemhuid. Ze ontstaan ​​door verstoring van de talgklieren van de huid en hun ontsteking.

Fordyce-korrels op de lippen. Foto's, oorzaken, symptomen, behandeling, hoe zich te ontdoen

Herpes

Elke derde van de tien mensen wordt getroffen door Fordyce-korrels. Uitslag op de lippen treft meer mannen dan vrouwen.