Hoofd- / Atheroma

Atopische dermatitis bij kinderen: hoe deze volledig te genezen

De internationale classificatie van ziekten heeft deze ziekte eerder gedefinieerd als diffuse neurodermitis. Nu wordt de ziekte volgens ICD-10 atopische dermatitis genoemd en heeft deze de code L20, wat wijst op een pathologisch effect op de huid en het onderhuidse weefsel. Atopische dermatitis wordt ook eczeem bij kinderen genoemd..

Als de ziekte zich bij jonge kinderen manifesteert, is de oorzaak hoogstwaarschijnlijk erfelijk of geassocieerd met de kenmerken van het verloop van de zwangerschap. Dergelijke baby's kunnen ook last hebben van andere soorten allergieën - astma-aanvallen, allergische rhinitis of conjunctivitis en niet-waarneming van bepaalde voedingsstoffen. Het begin van de ziekte op latere leeftijd wordt meestal geassocieerd met de invloed van externe factoren. Atopische dermatitis wordt vaker gevonden bij kinderen jonger dan één jaar en neemt zonder de noodzakelijke therapie een chronische vorm aan met periodieke exacerbaties gedurende het hele leven.

Oorzaken van atopische dermatitis

Naast de genetische locatie kunnen de vereisten voor atopische dermatitis bij zuigelingen zijn:

  1. Voedsel allergie. Ze worden uitgelokt door het verkeerde dieet bij het dragen van een foetus of het geven van borstvoeding, vroege voeding, spijsverteringsproblemen in de kruimels veroorzaakt door infectieziekten.
  2. Allergische reacties op systemisch gebruikte medicijnen door een zogende moeder of voorgeschreven aan een kind of vaccinaties.
  3. Ernstige zwangerschap. Atopische dermatitis bij kinderen kan zich ontwikkelen onder invloed van chronische of infectieziekten van de aanstaande moeder, evenals foetale hypoxie.
  4. Gelijktijdige ziekten. Kinderen met gastro-intestinale aandoeningen of geïnfecteerd met parasieten zijn vatbaar voor allergische huidmanifestaties..

Naast deze redenen omvatten de risicofactoren voor eczeem bij zuigelingen verschillende huishoudelijke allergenen - van wasmiddelen en kinderverzorgingsproducten tot farmaceutische producten.

Vooral aandacht voor de effecten van nadelige factoren moet worden behandeld voor die ouders die zelf aan allergieën lijden. Als zowel vader als moeder een dergelijke overgevoeligheid hebben, stijgt de kans op eczeem bij kinderen op hun erfgenaam tot 80 procent. Is alleenstaande ouder overgevoelig voor antigenen? Risico gehalveerd.

Atopische dermatitis bij oudere kinderen (2-3 jaar oud) kan zich manifesteren tegen de achtergrond van psycho-emotionele stress, passief roken, overmatige fysieke inspanning, slechte ecologie in de woonplaats en frequente infectieziekten. Deze zelfde factoren veroorzaken verergering van eczeem in het chronische beloop van de ziekte.

Maar contact met huisdieren kan een positieve rol spelen. Italiaanse wetenschappers hebben een onderzoek uitgevoerd en kwamen erachter: als er een hond in huis is, wordt het risico op allergische dermatitis met een kwart verminderd. De communicatie van het huisdier met het kind geeft niet alleen het immuunsysteem een ​​stimulans voor ontwikkeling, maar verlicht ook stress.

De belangrijkste symptomen van de ziekte

Symptomen van atopische dermatitis bij zuigelingen:

  • jeukende huid, erger 's nachts;
  • het verschijnen van seborrhea-schubben op het hoofd;
  • roodheid en scheuren op de wangen, in het gebied van de wenkbrauwen en oren;
  • verlies van eetlust;
  • slecht slapen door jeuk.

In complexe gevallen lijdt niet alleen de hoofdhuid. Er kan atopische dermatitis zijn op de armen, nek, benen, billen. Soms gaat irritatie gepaard met pyodermie - kleine puistjes, kammen waardoor het kind een secundaire infectie kan krijgen, uitgedrukt in moeilijk helende wonden.

Als de ziekte tijdens het opgroeien niet kon worden gestopt, worden de symptomen gewijzigd of aangevuld. Dus als de baby al 1 jaar oud is, is het mogelijk om het huidpatroon en het uiterlijk van droge, schilferige brandpunten van samengeperste huid onder de knieën, in de bochten van de ellebogen, op de polsen, voeten en nek te versterken. Na 2 jaar is bijna de helft van de kinderen met de juiste behandeling van de ziekte af. Maar sommige baby's lijden na twee jaar: het zuigelingsstadium van de ziekte gaat over in de kinderkamer en vervolgens in de tienerleeftijd. Pijnlijke gebieden zijn verborgen in de huidplooien of zijn gelokaliseerd op de handpalmen en voeten. Exacerbaties treden op in de winter en in de zomer komt de ziekte niet voor.

Soortgelijke dermatitis bij een kind kan een 'allergische mars' worden en vervolgens allergische rhinitis en bronchiale astma toevoegen. Elke vijfde patiënt ontwikkelt bovendien overgevoeligheid voor bacteriële microflora, wat bijdraagt ​​aan het gecompliceerde en langdurige verloop van de ziekte.

Het klinische beeld en de diagnose van de ziekte

Atopische dermatitis bij kinderen is belangrijk om zich te onderscheiden van andere huidziekten. De symptomen kunnen immers vergelijkbaar zijn met de manifestaties van schurft, roze korstmos, psoriasis, microbieel eczeem of seborrheic dermatitis.

De diagnose moet worden gesteld door ervaren artsen: een dermatoloog en een allergoloog-immunoloog. Artsen voeren de volgende diagnostische tests uit: ze verzamelen een volledige medische geschiedenis, ontdekken de mogelijkheid van een erfelijke aanleg, voeren een grondig onderzoek uit en sturen de baby voor een algemene bloedtest. Hoge serum IgE-concentratie bevestigt diagnose.

Diagnose van atopische dermatitis bij kinderen houdt niet alleen rekening met de leeftijd van de patiënt, maar ook met het stadium van de ziekte:

  1. Beginfase (tekenen): hyperemie (roodheid), zwelling van de weefsels, peeling, meestal op het gezicht.
  2. Ernstig stadium: huidproblemen gaan over naar andere delen van het lichaam, ondraaglijke jeuk, verbranding, kleine papels verschijnen.
  3. Kenmerken van remissie: Symptomen verminderen of verdwijnen helemaal.

Allergische therapie

Volledige genezing is mogelijk met een goede behandeling in de beginfase. Maar we kunnen praten over klinisch herstel als er gemiddeld 5 jaar zijn verstreken sinds de laatste periode van exacerbatie.

Ervaren artsen die weten hoe ze atopische dermatitis kunnen genezen, zijn van mening dat alleen complexe therapie effectief is. Het omvat goede voeding, nauwkeurige controle van de omringende ruimte, het nemen van medicijnen en fysiotherapie. Mogelijk hebt u niet alleen de hulp nodig van een allergoloog en dermatoloog, maar ook van een voedingsdeskundige, gastro-enteroloog, otolaryngoloog, psychotherapeut en neuroloog.

Dieet voor atopische dermatitis bij kinderen

Dieettherapie is dringend nodig: het zijn voedselallergenen die een krachtige huidreactie kunnen geven. In de eerste plaats - producten van koemelk. Als een "melk" -allergie wordt gedetecteerd in de "artisanale", zullen mengsels met soja-vervangers: "Alsoy", "Nutrilak soja", "Frisosa" en anderen de voorkeur voor hem hebben..

Het kan echter blijken dat de baby geen soja waarneemt. Voor kinderen van het eerste levensjaar zijn hypoallergene verbindingen met een verhoogde mate van eiwithydrolyse geschikt: Alphare, Nutramigen, Pregestimil en anderen. Als u op gluten reageert, moet u granen uitsluiten of vervangen door glutenvrij.

In moeilijke gevallen kan de arts een compleet hydrolysaat, zoals Neocate, samen met Creon 10000-therapie voorschrijven

Voor aanvullende voedingsmiddelen kunt u geen producten kiezen met een hoge sensibiliserende activiteit, zoals citrusvruchten, noten, honing, aardbeien.

Vervolgens moet er bij het opstellen van het dieet rekening mee worden gehouden dat bij reactie op melkeiwit een allergie voor rundvlees reëel is. Een organisme van kruimels dat geen schimmelschimmels waarneemt, zal een krachtige reactie geven op gistproducten - van brood tot kefir.

Dieet voor atopische dermatitis bij kinderen omvat een speciaal menu. Bouillon, mayonaise, marinades, augurken, sautées, kleurstoffen en conserveringsmiddelen worden niet aanbevolen..

Een geschat menu voor deze ziekte:

  1. Ontbijt - pap van geweekte boekweit met plantaardige olie.
  2. Lunch - groentesoep, een beetje gekookte kip, vers geperst appelsap.
  3. Diner - gierstpap met plantaardige olie.

Als tussendoortje - glutenvrije koekjes, appel.

Drinkwater moet artesisch of stil mineraalwater kiezen. Het moet minimaal 1,5 liter per dag zijn, zodat gifstoffen vrijelijk in de urine kunnen worden uitgescheiden.

Uw arts kan ook suppletie met visolie voorschrijven om de immuniteit en celmembranen van uw baby te versterken..

Milieu Beheer

De beroemde kinderarts Komarovsky is er zeker van dat bij atopische dermatitis bij kinderen het belangrijkste is om het effect van irriterende factoren op de huid uit te sluiten. Dit vereist:

  • regelmatig nat reinigen, kleding wassen, hoezen op gestoffeerde meubels;
  • speelgoed in perfecte netheid houden;
  • het gebruik van hypoallergene wasmiddelen;
  • afwijzing van washandjes en harde handdoeken;
  • gebrek aan elektrische apparaten in de slaapkamer;
  • selectie van losse kleding gemaakt van natuurlijke stoffen.

Je kunt je baby alleen baden in gechloreerd, gefilterd water. Gebruik babyzeep slechts één keer per week. Na het wassen wordt de huid uitgewist met een zachte handdoek en wordt een verzachtend preparaat aangebracht, bijvoorbeeld "Bepanten" crème of "Bepanten" zalf in moeilijke gevallen, "Lipikar" of F-99.

Het is belangrijk om niet-specifieke risicofactoren te vermijden - zenuw- en fysieke stress, passief roken, infectieziekten.

Essentiële verzachtende middelen

Hoe atopische dermatitis behandelen? Onder acute omstandigheden kan een arts voor uitwendig gebruik corticosteroïden voorschrijven. Verbindingen voor verzachting en hydratatie zijn constant nodig. Ideale verzachtende middelen voor atopische dermatitis bij kinderen.

Hier is een lijst met de meest populaire tools:

  • 'Lokobeys lipikrem.' Hetzelfde bedrijf produceert nog een crème voor atopische dermatitis bij kinderen - Lokobeyz Ripea. In het eerste geval is het actieve ingrediënt vloeibare paraffine, die de huid verzacht. In de tweede - ceramiden, cholesterol en meervoudig onverzadigde vetzuren die bijdragen aan de regeneratie van de huid.
  • Een serie Topikrem-producten voor de verzorging van atopische kinderen. Lipid-herstellende balsem en Ultra Rish-gel, die de huid reinigt, zijn geschikt voor baby's.
  • Melk of A-Derma-crème is een goede profylactische, hydrateert en beschermt de huid.
  • Serie "Stelatopia" van de fabrikant "Mustela". Dit zijn crèmes, emulsies en badformules die de opperhuid verzachten en de regeneratie ervan helpen.
  • Lipikar balsem. Het bevat lipide-vernieuwende oliën van karite en canola, glycine voor het verlichten van jeuk en thermaal wondhelend water. Bovendien heeft het farmaceutische laboratorium La Roche-Posay de hygiëneproducten Lipicar Syurgra, Lipicar Sindet en Lipicar Bath Oil ontwikkeld die geschikt zijn voor baby's met atopische dermatitis.

Deze producten verminderen schilfering en ontsteking, herstellen de water- en lipidenbalans van de huid, reinigen ze van onzuiverheden en voorkomen de ontwikkeling van bacteriën. Verzachtende middelen dringen niet verder door dan de opperhuid, wat in principe bijwerkingen elimineert. Daarom kunnen ze zelfs voor de jongste patiënten worden gebruikt..

Systemische farmaceutische behandeling

Soms is ook systemische therapie nodig. De cursus kan omvatten:

  • Antihistaminica. Degenen met een ontspannend effect (Suprastin, Tavegil) zijn handig als de baby vanwege jeuk niet in slaap kan vallen. En farmaceutische preparaten van een nieuwe generatie (Cetrin, Zirtek, Erius) in alle andere gevallen - ze veroorzaken geen slaperigheid en zijn zeer effectief.
  • Antibiotica voor secundaire infectie. Bij atopische dermatitis bij kinderen zijn antibiotische zalven (erytromycine, gentamicine, xeroform, furaciline, levomycol, anderen) ideaal. Een goed medicijn is "Tsinokap" - het heeft niet alleen antibacteriële, maar ook schimmelwerende, ontstekingsremmende effecten. In moeilijke gevallen schrijven artsen antibiotische tabletten voor. Antibiotica mogen alleen onder medisch toezicht worden gebruikt om het allergische proces niet te verergeren. Toepassingen kunnen ook worden toegepast op wonden met Vishnevsky-zalf, dit medicijn draagt ​​bij aan de snelle genezing van wonden.
  • Antivirus- en schimmelmiddelen - als een geschikte infectie is geïntroduceerd.
  • Immunomodulatoren op voorschrift van een allergoloog-immunoloog en vitaminecomplexen met B15 en B6 om huidregeneratie te versnellen.
  • Spijsverteringsverbeterende preparaten (Panzinorm, Pancreatin, Creon, Festal), evenals choleretische geneesmiddelen en hepatoprotectors (Hepabene, Essentiale Forte, Allohol, tinctuur van maïsstempels of rozenbottelbessen).
  • Enterosorbents (Enterosgel, Smecta, geactiveerde houtskool) om darmtoxines te blokkeren.

Therapie voor allergische dermatitis wordt poliklinisch uitgevoerd. Maar met een ernstige huidlaesie wordt de baby in het ziekenhuis opgenomen.

Folkmedicijnen en fysiotherapie

Behandeling van atopische dermatitis bij kinderen met alternatieve methoden wordt alleen uitgevoerd onder toezicht van een arts. De genezende bouillons en drankjes die op elk forum over medicinale kruiden en traditionele geneeskunde in overvloed aanwezig zijn, met individuele intolerantie kunnen alleen het kind schaden.

De veiligste van deze producten zijn reinigingsbaden. Ze helpen jeuk en ongemak te verlichten..

Ze baden de baby in een zwakke oplossing van kaliumpermanganaat, in water met toevoeging van een afkooksel van stinkende gouwe of een touwtje, kamille, calendula. Giet een mengsel van aardappelzetmeel met water goed in het bad (een klein schepje poeder per liter). Het water mag niet te heet zijn en de procedure zelf duurt niet langer dan 15 minuten. Baden met toevoeging van havermout heeft ook een zeer goed effect op de huidconditie van de baby..

Berkenteerzalven hebben ook een therapeutisch effect op ontstekingen..

Sanatoriumresortbehandeling en fysiotherapeutische procedures zijn zeer nuttig voor atopische kinderen. Voor remissie zijn parel-, natriumchloride-, waterstofsulfide-, jodium-broombaden en moddertherapie geschikt. Met een levendige manifestatie van symptomen - electrosleep, magnetotherapie, koolbaden, ontspanningsprocedures.

Preventie van atopische dermatitis bij kinderen moet beginnen wanneer de foetus zich ontwikkelt in de buik van de moeder. Het is gericht op het verminderen van antigene belastingen. In de eerste drie maanden is babymelk van vitaal belang voor de vorming van het immuunsysteem. In de toekomst moeten moeder en baby goed eten, stress en negatieve omgevingsinvloeden vermijden.

Onthoud dat alleen een arts een juiste diagnose kan stellen, gebruik geen zelfmedicatie zonder overleg en diagnose door een gekwalificeerde arts. wees gezond!

Atopische dermatitis

Atopische dermatitis is een van de meest voorkomende en ernstige allergische aandoeningen en de meest voorkomende allergische huidlaesie..

Statistieken tonen aan dat de prevalentie van atopische dermatitis hoger is dan 12% (dat wil zeggen, van de 100 mensen lijden er 12 aan atopische dermatitis). Ondanks de enorme stap voorwaarts die de afgelopen jaren op dit gebied is gemaakt, is de behandeling van atopische dermatitis een nogal gecompliceerd probleem en vereist de medewerking van een arts, een patiënt en zijn familieleden.

Momenteel kan atopische dermatitis zich verbergen onder de namen eczeem, neurodermitis. Soms wordt het ten onrechte allergische dermatitis of diathese genoemd..

Prevalentie

De prevalentie van AD onder ontwikkelde landen is 10-20%. De manifestatie van symptomen van AD bij kinderen wordt opgemerkt op de leeftijd van 6 maanden in 60% van de gevallen, tot 1 jaar in 75%, tot 7 jaar in 80-90%. In de afgelopen decennia is de incidentie van AD aanzienlijk toegenomen, het verloop is ingewikkeld en de uitkomst wordt verergerd. In de 20e eeuw werd de relatie tussen ATP, pollinose en bronchiaal astma bevestigd, die de 'atopische triade' werd genoemd.

De combinatie van AD met bronchiale astma wordt in 34% van de gevallen waargenomen, met allergische rhinitis - in 25% met hooikoorts - in 8%. ATD kan het debuut zijn van de "allergische mars", wanneer zich in de toekomst bij dergelijke patiënten andere atopische ziekten voordoen: voedselallergie, bronchiale astma, allergische rhinitis. AD geassocieerd met voedselallergieën versnelt de voortgang van de "allergische mars".

Wat het is?

Atopische dermatitis is een chronische ontstekingsziekte van allergische aard, met als belangrijkste symptomen huiduitslag van het exsudatieve en / of lichenoïde type, ernstige jeuk en seizoensgebondenheid.

Atopie is een genetische aanleg om overmatige hoeveelheden immunoglobuline E te produceren als reactie op contact met allergenen in de omgeving. De term "atopie" komt van het Griekse woord voor buitenaards wezen. Manifestaties van atopie zijn verschillende allergische ziekten en hun combinaties. De term "allergie" wordt vaak gebruikt als synoniem voor allergische ziekten, waarvan de mediator immunoglobuline E is, maar bij sommige patiënten met deze ziekten blijken de niveaus van dit immunoglobuline normaal te zijn, en dan een variant van het verloop van de ziekte die niet wordt gemedieerd door immunoglobuline E.

Oorzaken

Atopische dermatitis ontwikkelt zich bij 80% van de kinderen van wie de vader en moeder aan deze ziekte lijden; als slechts één van de ouders 56% heeft; als een van de ouders een ziekte heeft en de tweede een respiratoire pathologie heeft van een allergische etiologie - bijna 60%.

Sommige auteurs zijn geneigd te geloven dat een allergische aanleg het gevolg is van een complex van verschillende genetische aandoeningen. Zo is het belang van aangeboren insufficiëntie van het spijsverteringskanaal-enzymsysteem bewezen, wat leidt tot een gebrekkige splitsing van binnenkomende producten. Overtreding van de motiliteit van de darmen en galblaas, de ontwikkeling van dysbiose, kammen en mechanische schade aan de opperhuid dragen bij aan de vorming van autoantigenen en autosensibilisatie.

De belangrijkste oorzaken van atopische dermatitis zijn:

  1. Genetische aanleg. Deze factor staat voorop. Als beide ouders in de vroege kinderjaren huidproblemen hadden, neemt de kans dat het kind dermatitis krijgt toe tot 80%.
  2. De aard van het eten. Een van de meest voorkomende oorzaken. Dermatitis bij pasgeborenen kan vanaf de eerste levensdagen optreden als een zogende moeder zeer allergene producten gebruikt. Een baby kan een reactie op kunstmatige voeding met een lactosegehalte ervaren bij het overschakelen naar een ander mengsel of het regelmatig veranderen.
  3. De hoeveelheid voedsel. Meestal letten moeders op wat de baby at. Het is echter even belangrijk om een ​​andere vraag te stellen: hoeveel heeft het kind gegeten? Het probleem van overvoeding bestaat bij veel kinderen, vooral als ze in de zachte handen vallen van zorgzame grootmoeders. Waarom leidt te veel eten tot dermatitis? Bij een grote hoeveelheid voedsel zijn er niet genoeg enzymen om eiwitten af ​​te breken. Onverteerd eiwit leidt tot de aanmaak van antilichamen (immunoglobulinen E). In een specifiek organisme, met een specifieke blootstelling aan de omgeving, immunoglobulinen leiden tot overgevoeligheid van het lichaam, worden allergenen. Als een kind voor zijn leeftijd een normale hoeveelheid voedsel heeft gegeten, heeft hij geen ongesplitste eiwitten en gebeurt deze hele complexe immuunreactie niet.
  4. Kenmerken van het verloop van zwangerschap en bevalling. Hypoxie van de foetus tijdens foetale ontwikkeling, verstikking, infectieziekten die een vrouw heeft opgelopen tijdens de zwangerschap, de aard van voeding - dit alles kan in de toekomst het optreden van dermatitis veroorzaken.
  5. Huid type. Kinderen met een lichte huid zijn vatbaarder voor atopische dermatitis. Een interessant feit is dat bij kinderen van het Negroid-ras huiduitslag vaker van bovenaf op de ellebogen en knieën komt, bij Euraziaten, integendeel, in de elleboog en popliteale plooien.
  6. Milieu omstandigheden. Als de lucht in de kamer te droog en te warm is, is de kans groot dat het kind dermatitis krijgt.
  7. De aanwezigheid van ziekten van het spijsverteringsstelsel. Acute en chronische gastritis, colitis, pancreatitis, worminfecties, darminfecties kunnen leiden tot dysbiose. De groei van pathogene microflora veroorzaakt het optreden van verschillende huidproblemen. Gifstoffen en allergenen tasten het darmslijmvlies aan en dringen via de wanden in het bloed.
  8. Vroege introductie van aanvullende voedingsmiddelen. Bij een baby kan individuele intolerantie voor bepaalde producten, bijvoorbeeld granen of volle koemelk, voorkomen. Vaak is er een voedselallergie voor rood, oranje fruit en groenten. Ook komt een allergie vaak voor bij exotisch fruit, waarbij er een allergeen atypisch is voor de lokale omgeving.
  9. Allergenen voor huishoudelijk gebruik. Veroorzaakt vaak contactdermatitis bij kinderen. Kan huidletsels veroorzaken: waspoeder, babyverzorgingsproducten, medicijnen, luchtverfrissers, alle huishoudelijke schoonmaakmiddelen, stof, kamerplanten, huisdieren, huishoudelijke teken.
  10. Meer zweten. Als het kind veel beweegt, en in de kamer boven de 20 ° C, dan zweet hij veel. Meer zweten leidt tot uitdroging van de huid, die kwetsbaar en overgevoelig wordt..
  11. Ecologische situatie. Beschaving heeft veel voordelen opgeleverd, maar niet minder schadelijke en gevaarlijke giftige stoffen die lucht, water en bodem vervuilen. Dit zijn uitlaatgassen, rook van zware metalen, pesticiden, industriële emissies, verhoogde straling, elektromagnetische velden.
  12. Levensmiddelenadditieven en kleurstoffen. Hoe meer 'chemie' in voeding, hoe groter het risico op dermatitis. Helaas kan de moderne voedingsindustrie niet zonder kleurstoffen, verschillende toevoegingen, conserveringsmiddelen, die zogenaamd onschadelijk worden geacht voor kinderen. Het controleren van de kwaliteit van voedsel in de huidige omgeving is moeilijk. Het is alleen nodig om potentieel schadelijk voedsel in het dieet van het kind te minimaliseren..
  13. Te grondige hygiëne. De menselijke huid is bedekt met een laagje vet (vet). Deze film heeft een belangrijke functie: hij beschermt tegen uitdroging. Zeep verwijdert vetten van het oppervlak en droogt de gevoelige babyhuid sterk uit. Daarom is er zo'n alledaagse wijsheid: hoe smeriger het kind, hoe gezonder. Dit is geen oproep voor onhygiënische omstandigheden. Eerder gezond verstand.
  14. De emotionele toestand van het kind. Opwinding, toegenomen angst, constante angst kunnen bij een kind leiden tot neurologisch eczeem. Meestal komt het voor bij kinderen van de basisschool en adolescentie. Ook hangt de neiging tot dermatitis af van het type persoon en de mate van stresstolerantie, van de algemene sfeer in het gezin, relaties met familieleden en leeftijdsgenoten.
  15. Klimaat omstandigheden. Vaker exacerbaties treden op in de herfst, winter en lente, wanneer virale infecties lopen, het immuunsysteem gespannen is, begint vitaminetekort. Daarnaast is het koude seizoen ook het stookseizoen met droge lucht in de appartementen. Het is ook bekend dat ze in het voorjaar meer water beginnen te chloreren. Deze factoren beïnvloeden de huidconditie van de baby.

Klinische cursus

Er is geen algemeen aanvaarde classificatie van atopische dermatitis en objectieve laboratorium- en instrumentele methoden voor het diagnosticeren van de ziekte. De diagnose is voornamelijk gebaseerd op klinische manifestaties - typische morfologische veranderingen in de huid en hun lokalisatie..

Afhankelijk van de leeftijd worden de volgende stadia van de ziekte onderscheiden:

  • baby, ontwikkelt zich op de leeftijd van 1,5 maand en tot twee jaar; bij alle patiënten met atopische dermatitis is dit stadium 75%;
  • kinderen (van 2 tot 10 jaar) - tot 20%;
  • volwassene (na 18 jaar) - ongeveer 5%; het begin van de ziekte is mogelijk tot de leeftijd van 55 jaar, vooral bij mannen, maar in de regel is dit een verergering van de ziekte die begon in de kindertijd of als kind.

In overeenstemming met het klinische beloop en morfologische manifestaties onderscheiden:

  1. De beginfase, ontwikkelt zich in de kindertijd. Het manifesteert zich door zulke vroege tekenen als beperkte roodheid en zwelling van de huid van de wangen en billen, die gepaard gaan met milde peeling en de vorming van gele korsten. De helft van de kinderen met atopische dermatitis op het hoofd, in het gebied van de grote fontanel, vormt vette kleine schilfers van roos, zoals bij seborroe.
  2. Een exacerbatiefase, bestaande uit twee fasen: ernstige en matige klinische manifestaties. Het wordt gekenmerkt door ernstige jeuk, de aanwezigheid van erytheem (roodheid), kleine blaasjes met sereuze inhoud (blaasjes), erosie, korsten, peeling, krabben.
  3. Het stadium van onvolledige of volledige remissie, waarin de symptomen van de ziekte respectievelijk gedeeltelijk of volledig verdwijnen.
  4. Stadium van klinisch (!) Herstel - afwezigheid van symptomen van de ziekte gedurende 3-7 jaar (afhankelijk van de ernst van het beloop).

De bestaande voorwaardelijke classificatie omvat ook een beoordeling van de prevalentie en ernst van de ziekte. De prevalentie van dermatitis wordt bepaald door het gebied van de laesie:

  • tot 10% - beperkte dermatitis;
  • van 10 tot 50% - veel voorkomende dermatitis;
  • meer dan 50% - diffuse dermatitis.

Ernst van atopische dermatitis:

  1. Milde huidlaesies zijn lokaal van aard, recidieven komen niet vaker dan 2 keer per jaar voor, de duur van remissies is 8-10 maanden.
  2. Middelmatig voorkomende dermatitis, verergert tot 3-4 keer binnen 1 jaar, remissies duren 2-3 maanden. De aard van de cursus is behoorlijk eigenwijs, moeilijk te corrigeren met medicijnen.
  3. Ernstig verloop - schade aan de huid is wijdverspreid of diffuus, wat vaak leidt tot een ernstige algemene aandoening. De behandeling van atopische dermatitis vereist in dergelijke gevallen het gebruik van intensieve zorg. Het aantal exacerbaties binnen 1 jaar tot 5 of meer met remissies van 1-1,5 maanden of helemaal niet.

De aard van het beloop van atopische dermatitis bij zwangere vrouwen is niet voorspelbaar. Soms treedt, tegen de achtergrond van matige onderdrukking van het immuunsysteem, verbetering op (24-25%) of geen veranderingen (24%). Tegelijkertijd treedt verslechtering op bij 60% van de zwangere vrouwen, in de meeste van hen - gedurende perioden tot 20 weken. Verslechtering manifesteert zich door fysiologische of pathologische metabole en endocriene veranderingen en gaat gepaard met veranderingen in de huid, haren en nagels..

Er wordt ook aangenomen dat verhoogde niveaus van progesteron en bepaalde andere hormonen tijdens de zwangerschap leiden tot verhoogde huidgevoeligheid en jeuk. Even belangrijk zijn verhoogde vasculaire permeabiliteit, verhoogde permeabiliteit van de lipidenbarrière van de huid in de rug van de handen en flexieoppervlak van de onderarm, psycho-emotionele instabiliteit, gestose van zwangerschap, verminderde werking van de spijsverteringsorganen, waardoor de eliminatie van gifstoffen uit het lichaam vertraagt.

Symptomen van atopische dermatitis bij een kind

Het belangrijkste symptoom van atopische dermatitis bij kinderen (zie foto) is ernstige jeuk. De huid, vooral tijdens de periode van "slapende loop" (remissie), wordt gekenmerkt door droogheid en peeling. De huid van de romp en de extensoroppervlakken van de ledematen zijn bedekt met glanzende, vleeskleurige plaques..

Tijdens de periode van "sluimerend beloop" kunnen de enige minimale manifestaties van atopische dermatitis nauwelijks schilferige plekken of scheuren zijn in het gebied van hechting van de oorschelp. Bovendien kunnen dergelijke verschijnselen toevallen in de mondhoeken zijn (cheilitis), de mediane scheur van de onderlip, evenals peeling en roodheid van de bovenoogleden.

In de loop van de ziekte (afhankelijk van de kenmerken in verschillende leeftijdsperioden) is het voorwaardelijk mogelijk om drie fasen te onderscheiden: baby, kind en volwassene.

Symptomen van een chronische vorm

Kinderen met atopische dermatitis worden gekenmerkt door verdikking van de huid en een verhoogd huidpatroon, pijnlijke scheurtjes in de huid, vooral op de handpalmen en voetzolen, hyperpigmentatie van de oogleden (donkerdere huidskleur op de oogleden).

  1. Symptoom van de "wintervoet" - hyperemie en matige infiltratie van de voetzolen, peeling, scheuren.
  2. Symptoom van Morgan (Denier-Morgan, plooien van Denier-Morgan) - diepe rimpels in de onderste oogleden bij kinderen.
  3. Het symptoom van "gepolijste nagels" is het verdwijnen van longitudinale strepen en het karakteristieke uiterlijk van de nagel, als gevolg van constant krassen op de huid.
  4. Symptoom van de "bonthoed" - dystrofie van het haar van de achterhoofdsknobbel.
  5. Symptoom van het pseudo Hertog - tijdelijke verdwijning van haar, eerst in het buitenste derde deel en vervolgens in andere delen van de wenkbrauwen bij sommige patiënten.

Hoe ziet atopische dermatitis eruit: foto

Op de foto kun je zien hoe de atopische dermatitis van het kind eruit ziet:

Diagnostiek

De diagnose AD wordt gesteld op basis van anamnestische gegevens en een karakteristiek klinisch beeld.

De belangrijkste diagnostische criteria:

  • Jeukende huid;
  • huidbeschadiging: bij kinderen van de eerste levensjaren - uitslag op het gezicht en extensoroppervlakken van de ledematen, bij oudere kinderen en volwassenen - lichenificatie en berekeningen op het gebied van ledemaatbochten;
  • chronische terugvalcursus;
  • de aanwezigheid van atopische ziekten bij de patiënt of zijn familieleden;
  • het begin van de ziekte in de vroege kinderjaren (tot 2 jaar).

Aanvullende diagnostische criteria:

  • seizoensgebondenheid van exacerbaties (verergering in het koude seizoen en verbetering in de zomer);
  • verergering van het proces onder invloed van provocerende factoren (allergenen, irriterende stoffen (irriterende stoffen), voedsel, emotionele stress, enz.);
  • verhoging van het gehalte aan totaal en specifiek IgE in bloedserum;
  • perifere bloed-eosinofilie;
  • hyperlineariteit van de handpalmen ("gevouwen") en voetzolen;
  • folliculaire hyperkeratose ("geile" papels op de laterale oppervlakken van de schouders, onderarmen, ellebogen);
  • jeuk met meer zweten;
  • droge huid (xerosis);
  • witte dermografie;
  • neiging tot huidinfecties;
  • lokalisatie van het huidproces op handen en voeten;
  • eczeem van de tepels;
  • terugkerende conjunctivitis;
  • hyperpigmentatie van de huid van de periorbitale regio;
  • plooien aan de voorkant van de nek;
  • Dennie - Morgan-symptoom (extra vouw van het onderste ooglid);
  • cheilitis.

Voor de diagnose van AD is een combinatie van drie hoofd- en ten minste drie aanvullende criteria nodig.

Om de ernst van AtD te beoordelen, worden semi-kwantitatieve schalen gebruikt, waarvan de SCORAD-schaal (Scoring of Atopic Dermatitis) het meest wordt gebruikt. SCORAD geeft een score van zes objectieve symptomen: erytheem, oedeem / papulaire elementen, korsten / wenen, excoratie, korstvorming / peeling, droge huid. De intensiteit van elk teken wordt beoordeeld op een schaal met 4 niveaus: 0 - afwezigheid, 1 - zwak, 2 - matig, 3 - sterk.

Bij het beoordelen van het gebied van beschadiging van de huid moet de 'negen'-regel worden gebruikt, waarbij het handpalmoppervlak van de patiënt, gelijk aan één procent van het gehele huidoppervlak, als meeteenheid wordt genomen. De cijfers geven het gebied aan voor patiënten ouder dan 2 jaar en tussen haakjes voor kinderen jonger dan 2 jaar. Beoordeling van subjectieve symptomen (gevoel van jeuk, slaapstoornissen) wordt uitgevoerd bij kinderen ouder dan 7 jaar en volwassenen; bij jonge kinderen wordt de beoordeling van subjectieve symptomen uitgevoerd met de hulp van ouders, die eerder het principe van beoordeling hebben uitgelegd.

Laboratoriumonderzoek

Verplichte laboratoriumtests:

  1. Klinische bloedtest.
  2. Urineonderzoek.
  3. Biochemische bloedtest

Aanvullende laboratoriumtests:

  1. Bepaling van het gehalte aan totaal IgE in serum door middel van enzymimmunoassay.
  2. Allergologisch onderzoek van bloedserum - bepaling van specifiek IgE voor voedsel, huishoudelijke antigenen, antigenen van plantaardige, dierlijke en chemische oorsprong.

Volgens indicaties wordt consultatie van andere specialisten voorgeschreven, worden antilichamen bepaald tegen antigenen Giardia, rondworm, opisthorchia, toxocara in het bloedserum. In complexe gevallen is bij het uitvoeren van een differentiële diagnose een histologisch onderzoek van huidbiopten mogelijk.

Differentiële diagnose

Atopische dermatitis onderscheidt zich door de volgende ziekten:

seborrheic dermatitis, allergische contactdermatitis, luierdermatitis, psoriasis vulgaris, ichthyosis vulgaris, microbieel eczeem, dermatofytose, mycose van schimmels (vroege stadia), beperkte neurodermitis (korstmos van Widal), actinische reticuloïd, fenylketonurie, enterotrichtrisch syndroom, enterotrichtrisch syndroom.

Hoe atopische dermatitis te behandelen?

De behandeling van atopische dermatitis moet volledig zijn en moet bestaan ​​uit medicamenteuze behandeling, een dieet en het creëren van een optimale psycho-emotionele omgeving. In gevallen waarin atopische dermatitis deel uitmaakt van een atopische ziekte, moet de behandeling gericht zijn op het corrigeren van bijkomende pathologieën (bronchiale astma, hooikoorts).

Behandeling met geneesmiddelen

Medicamenteuze therapie is de basis bij de behandeling van atopische dermatitis. Het bevat een breed scala aan medicijnen. Groepen geneesmiddelen die worden gebruikt voor atopische dermatitis:

  • glucocorticosteroïden;
  • antihistaminica;
  • macrolide immunosuppressiva;
  • moisturizers van verschillende groepen.

Antihistaminica

Deze medicijnen hebben een anti-allergisch effect. Door de afgifte van histamine te blokkeren, elimineren ze roodheid, verlichten ze zwelling en verminderen ze jeuk. Ze worden in principe voorgeschreven in tabletvorm, maar kunnen ook gegeven worden in de vorm van injecties. Deze groep geneesmiddelen omvat geneesmiddelen zoals chloropyramine (suprastin), clemastine, loratadine.

Glucocorticosteroïden

Deze groep geneesmiddelen is traditioneel bij de behandeling van atopische dermatitis. Ze worden zowel topisch (in de vorm van zalven) als systemisch (binnenin in de vorm van tabletten) voorgeschreven. De geneesmiddelen van deze groep variëren in mate van activiteit: zwak (hydrocortison), gemiddeld (Eloc) en sterk (dermoveyt). Onlangs is echter de effectiviteit van deze medicijnen in twijfel getrokken, omdat hun doel vaak wordt gecompliceerd door een secundaire infectie.

Moisturizers van verschillende groepen

Deze groep geneesmiddelen omvat verschillende middelen op lanolinebasis en op basis van thermaal water. Kortom, ze hydrateren de huid. Deze middelen worden voorgeschreven tijdens de periode van remissie, dat wil zeggen in de chronische en subacute periode van de ziekte.

Ook in deze groep zitten medicijnen die het epithelisatieproces versnellen. Ze worden voorgeschreven als patiënten wonden, scheuren hebben. Net als huidbevochtigers worden deze medicijnen voorgeschreven in de chronische periode van atopische dermatitis.

Macrolide immunosuppressiva

Deze medicijnen hebben, net als steroïden, een immunosuppressief effect. Deze omvatten pimecrolimus (elidel) en tacrolimus. Het eerste medicijn is ontworpen als lokale therapie en is verkrijgbaar in de vorm van een zalf, het tweede in de vorm van capsules.

Membraanstabiliserende geneesmiddelen

Deze medicijnen worden in de acute periode van de ziekte voorgeschreven samen met antihistaminica. Ze verstoren de afgifte van mediatoren van een allergische reactie, zoals histamine, serotonine. Vertegenwoordigers van deze groep geneesmiddelen zijn natriumcromoglycaat, ketotifen.

Geneesmiddelen die de darmfunctie normaliseren

Deze medicijnen zijn essentieel bij de behandeling van atopische dermatitis, omdat pathologieën van het darmkanaal niet alleen provocerende factoren kunnen zijn, maar ook de belangrijkste oorzaak van atopische dermatitis. Allereerst omvatten dergelijke medicijnen middelen die gifstoffen uit de darmen of sorptiemiddelen absorberen (smectiet, lignine). Ze worden voorgeschreven in de acute periode van de ziekte, die 7 tot 10 dagen duurt. Na een behandeling met sorptiemiddelen worden medicijnen aanbevolen die de flora normaliseren en de beschermende eigenschappen van de darm herstellen. Dergelijke medicijnen zijn onder meer eubiotica (bifidumbacterin) en prebiotica (hilak forte).

Kalmerende middelen

Constante, soms pijnlijke jeuk is de oorzaak van stoornissen in de psycho-emotionele sfeer. Op hun beurt werken stress en spanning als provocerende factoren bij de ontwikkeling van atopische dermatitis. Daarom is het erg belangrijk om de emotionele achtergrond van de patiënt te normaliseren om verergering van atopische dermatitis te voorkomen. Om te kalmeren, worden zowel kruidenremedies als kalmerende middelen gebruikt. De eerste omvatten tincturen van moederskruid en passiflora, de tweede - alprazolam, tofizopam.

Fysiotherapeutische behandeling

De benoeming van fysiotherapie voor atopische dermatitis moet strikt individueel zijn, gebaseerd op hun vorm van de ziekte en de kenmerken van het lichaam. Behandeling wordt uitsluitend voorgeschreven tijdens remissie en bij afwezigheid van complicaties (zoals infectie).

De fysiotherapieprocedures die worden voorgeschreven voor atopische dermatitis zijn:

  • elektrische slaap;
  • elektroforese;
  • paraffine voor de brandpunten van lichenificatie;
  • ultraviolette straling (UV);
  • dynamische stromen naar paravertebrale knooppunten.

Spabehandeling is ook erg belangrijk, want voor patiënten met atopische dermatitis is het zeeklimaat optimaal. Matig zonnebaden verlengt de periode van remissie. Patiënten met ervaring merken dus dat hun ziekte in de zomer afneemt. Dit komt door een hogere luchtvochtigheid (tegelijkertijd mag de luchtvochtigheid niet te hoog zijn) en het therapeutische effect van ultraviolette stralen.

Het is bewezen dat matige ultraviolette stralen een immunomodulerende, antiallergische en jeukwerende werking hebben. De afwezigheid van stof in de lucht, matige vochtigheid heeft een gunstige invloed op de huid van patiënten. Naast zonnebaden zijn waterstofsulfide- en radonbaden toegestaan.

Dieet en voeding

Het creëren van een speciale hypoallergene, dat wil zeggen, vrij van allergenen, omgeving, voeding is het belangrijkste onderdeel van de behandeling van atopische dermatitis. Zonder naleving van deze aanbevelingen wordt de effectiviteit van de behandeling van de ziekte aanzienlijk verminderd.

Allereerst moet worden uitgesloten:

  • vlees- en visbouillon,
  • gegrilld vlees,
  • chocolade cacao,
  • citrusvruchten (citroenen, mandarijnen, sinaasappels, grapefruits),
  • wilde aardbeien, zwarte bessen, meloen,
  • Lieve schat,
  • granaatappels, noten,
  • champignons,
  • vis kaviaar,
  • kruiden, gerookt vlees,
  • conserven en andere producten met toevoegingen van conserveringsmiddelen en kleurstoffen.

Het is raadzaam om plantaardige olie (zonnebloem, olijf, enz.) Toe te voegen aan het dieet van 30 g per dag in de vorm van smaakmakers voor salades. Vitamine F-99 wordt voorgeschreven en bevat een combinatie van linolzuur en linoleenzuur - in hoge doses (4 capsules 2 keer per dag) of in medium (1-2 capsules 2 keer per dag). Het medicijn is vooral effectief bij volwassenen..

Levensstijl met atopische dermatitis

Vervolgens moet je beginnen met het bouwen van een hypoallergene omgeving. In feite is deze naleving van een bijzondere levensstijl. Het doel is om factoren te elimineren die de huid kunnen irriteren en daardoor verergering van atopische dermatitis kunnen veroorzaken. Het wordt aanbevolen om blootstelling aan extreme temperaturen en vochtigheid te vermijden. De aanbevolen luchtvochtigheid binnenshuis is ongeveer 40%. Kleding moet buiten de woonkamer worden gedroogd..

Het verdient ook de voorkeur om intense fysieke inspanning of factoren die zweten en jeuk veroorzaken te vermijden. Om dezelfde reden wordt het niet aanbevolen om aan sport te doen, omdat dit actief zweten veroorzaakt en gepaard gaat met nauw contact van de huid met kleding. Vermijd zo mogelijk stressvolle situaties (voor zover mogelijk natuurlijk). Het wordt niet aangeraden om grove kleding te dragen, vooral van wol, synthetisch materiaal, dierenvacht. Nieuwe kleding moet voor het dragen worden gewassen. Gebruik bij het wassen van kleding en beddengoed een minimale hoeveelheid wasverzachter en spoel het wasgoed daarna af. Gebruik geen producten voor persoonlijke verzorging op basis van alcohol..

In de keuken moet je een afzuigkap plaatsen. Het is fijn om een ​​luchtreiniger in de slaapkamer te hebben. Gebruik in het hete seizoen een airconditioning met een uitlaatfilter.

Het beddengoed moet 1-2 keer per week worden vervangen. De bronnen van stof en schimmel moeten worden verwijderd. TV, computer, huishoudelijke apparaten uit de slaapkamer van de patiënt moeten worden verwijderd. Gemakkelijke natte reiniging wordt 1 keer per dag uitgevoerd, algemene reiniging minstens 1 keer per week. Gebruik stofzuigers met goede filters (de beste met HEPA-filters). Met een bevestigde allergie voor een huisstofmijt, behandel het appartement eens in de 3-6 maanden met acaricide (tekenverdelgende) medicijnen, bijvoorbeeld Allergoff.

Niet roken in huis. Dit verwijst naar familieleden. De patiënt mag nergens roken: niet in huis, noch op straat.

Er wordt veel aandacht besteed aan waterprocedures. Je kunt geen gewone zeep gebruiken, het is beter om doucheolie of medische shampoo te gebruiken (bijvoorbeeld shampoos uit de Friderm-serie). Zorg ervoor dat je na het douchen de huid smeert met moisturizers.

Knip de nagels van de patiënt zo kort mogelijk om onvrijwillige schade aan de huid te voorkomen in geval van verergering van de ziekte en het optreden van jeuk.

Bij atopische dermatitis kun je niet zonnebaden. Langdurige blootstelling aan de zon is een veelgemaakte fout. Direct daarna zal er een lichte verbetering zijn, die ouders meestal opmerken en nastreven, maar dan volgt bijna altijd een ernstige verergering van de ziekte.

Je kunt de huid niet kammen en wrijven, geen geld zal effectief zijn als je de laesies kamt.

Zorg ervoor dat u uw arts raadpleegt over de naleving van de principes van hypoallergeen leven. De aanbevelingen op onze website kunnen worden aangevuld, afhankelijk van de allergenen waarop u (of uw kind) reageert.

Voorspelling

De prognose van het beloop van atopische dermatitis en de kwaliteit van leven van de patiënt hangen grotendeels af van de betrouwbare kennis die is verkregen over de oorzaken van de ontwikkeling van huiduitslag, jeuk en van de zorgvuldige uitvoering van alle aanbevelingen en preventie van de arts.

De belangrijkste aanwijzingen voor de preventie van atopische dermatitis zijn de naleving van het dieet, vooral voor zwangere en zogende moeders, borstvoeding bij kinderen. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan het beperken van de effecten van geïnhaleerde allergenen, het verminderen van contact met chemicaliën in het dagelijks leven, het voorkomen van verkoudheid en infectieziekten en het voorschrijven van antibiotica.

Tijdens gefaseerde anti-terugvaltherapie wordt behandeling in een sanatoriumresort aanbevolen in de Krim, aan de Zwarte Zeekust van de Kaukasus en de Middellandse Zee.

Atopische dermatitis bij kinderen: behandeling en preventie

Met de leeftijd kunnen zowel externe manifestaties, het type huiduitslag en het gebied van hun lokalisatie veranderen. Er zijn gevallen waarin de ziekte in een van de stadia eindigt en verandert in een stabiele levenslange remissie.

Wat is atopische dermatitis?

Atopische dermatitis (ATD) is een chronische allergische inflammatoire huidziekte die gepaard gaat met huiduitslag met voornamelijk vesiculopustulaire elementen met korstvorming, jeuk en een droge huid. Bij 60% van de zieke kinderen vindt de eerste episode van atopische dermatitis plaats in het eerste levensjaar. De ziekte verloopt in 3 ontwikkelingsfasen, die worden gescheiden door perioden van remissie of in elkaar overgaan..

Oorzaken van atopische dermatitis bij kinderen

De belangrijkste oorzaak van de ziekte wordt beschouwd als een genetisch defect - een mutatie in het FLG-gen dat de synthese van filaggrine-eiwit regelt.

Er wordt ook aangenomen dat de ontwikkeling van atopische dermatitis wordt veroorzaakt door het genetisch bepaalde vermogen van het lichaam tot een hoge concentratie van algemene en specifieke IgE-antilichamen als reactie op de werking van omgevingsallergenen. Het leidende doelorgaan is de huid.

De verspreiding van het proces gaat van de getroffen gebieden naar de gezondheid. Met de afbraak van filaggrin in het stratum corneum van de opperhuid, vormt het aminozuren (componenten van een natuurlijke vochtinbrengende factor) die water in de opperhuid kunnen vasthouden. Felaggrin-tekort leidt tot transepidermaal waterverlies, schending van de epidermale barrière, die zich manifesteert door een droge huid. Xerosis verhoogt de doorlaatbaarheid van de opperhuid voor allergenen, verbetert de sensibilisatie.

Sommige patiënten met atopische dermatitis (ongeveer 40 tot 60%) hebben echter geen door IgE gemedieerde sensibilisatie, ze bevestigen de aanwezigheid van atopie niet.

Daarom is er een indeling in echt atopisch eczeem (exogeen eczeem) en endogene atopische dermatitis (atopische dermatitis) of, volgens de nomenclatuur van de European Respiratory Society, 2 vormen van de ziekte: extrinsiek (geassocieerd met overgevoeligheid voor externe allergenen en gekenmerkt door een toename van het niveau van IgE) en intrinsiek (zonder atopie).

Atopische dermatitisfactoren

Wat kan het optreden van atopische dermatitis bij kinderen veroorzaken??

De belangrijkste factoren die de ontwikkeling van atopische dermatitis bij kinderen veroorzaken, zijn de volgende:

  • Allergenen.
  • Spanning.
  • Besmettelijke factor.
  • Mechanische factoren.
  • Wat eten.

Een van de factoren die verergering van atopische dermatitis veroorzaken, is emotionele stress..

Verergering van atopische dermatitis kan:

  • kleding gemaakt van wollen of synthetische stof;
  • wasmiddelen;
  • chemische irriterende stoffen.

Ziekteclassificatie

Het ziektebeeld van de ziekte hangt af van de leeftijd van de patiënt, waardoor we 3 vormen van de ziekte kunnen onderscheiden:

  1. zuigelingenvorm (3-4 maanden tot 1,5-2 jaar);
  2. kindervorm (van 2 tot 10-12 jaar);
  3. volwassen vorm (bij kinderen ouder dan 12 jaar).

Klinische en morfologische classificatie:

  1. exsudatief;
  2. erythemateus-plaveisel;
  3. erythemateus-plaveisel met lechinificatie;
  4. lichenoid;
  5. jeuk.

Vormen van atopische dermatitis bij zuigelingen en kinderen komen vaker tot uiting door exsudatieve of erythematisch-plaveisel (soms erythematisch-plaveisel met lichenificatie) vormen, vanwege de structuur van de kinderhuid.

Stadium atopische dermatitis

Atopische dermatitis kent verschillende fasen:

  1. Beginstadium;
  2. Stadium van uitgesproken veranderingen (acute en chronische fasen);
  3. Stadium van remissie;
  4. Klinische herstelfase.

De prevalentie van het proces onderscheidt:

Volgens de ernst van de cursus heeft atopische dermatitis:

  • milde cursus;
  • gematigde cursus;
  • ernstige cursus.

Bij atopische dermatitis wordt de drempel voor jeukgevoeligheid verlaagd, wat zich uit in hyperreactiviteit van de huid na blootstelling aan allergenen, met een verandering in luchtvochtigheid.
Ziekte onderscheidt zich met andere vormen van eczeem.

Diagnose van de ziekte

De diagnose van atopische dermatitis is voornamelijk gebaseerd op klinische gegevens. Gebruik meestal de criteria die in 1980 door Hanifin en Rajka zijn ontwikkeld.

De belangrijkste criteria zijn als volgt:

  • Jeuk manifesteert zich zelfs bij minimale huiduitslag;
  • Typische morfologie en lokalisatie van huiduitslag: kinderen van de eerste twee levensjaren - erytheem, papels, microvesicles met lokalisatie op het gezicht en externe (extensor) oppervlakken van de ledematen; oudere kinderen - papels, het lamineren van symmetrische secties van de interne (flexie) oppervlakken van de ledematen; adolescenten en volwassenen - ernstige laminering en droge huid, schilferende plekken en papels, gelokaliseerd in de gewrichtsplooien, op het gezicht en de nek, schouders en schouderbladen, op het buitenoppervlak van de bovenste en onderste ledematen, vingers en tenen.
  • Genetische aanleg voor atopie (de aanwezigheid van andere familieleden of familieleden van allergische aandoeningen).
  • Chronische of terugkerende cursus.

Aanvullende criteria zijn als volgt:

  • Verhoogde niveaus van algemene en specifieke IgE-antilichamen, positieve huidtesten met allergenen.
  • Aanwezigheid van een allergie - voedsel of medicijn.
  • De manifestatie van de ziekte in de vroege kinderjaren (tot 2 jaar).
  • Hyperlineariteit, verbetering van het huidpatroon van de handpalmen (gevouwen) en voetzolen.
  • Pityriasis alba (witachtige vlekken op de huid van het gezicht, schoudergordel).
  • Folliculaire hyperkeratose ("geile" papels op de laterale oppervlakken van de schouders, onderarmen, ellebogen).
  • Peeling en droge huid.
  • Niet-specifieke dermatitis op armen en benen.
  • Frequente infectieuze huidlaesies (stafylokokken, schimmel, herpetische aard).
  • Witte dermografie.
  • Bleekheid of roodheid van de huid van het gezicht.
  • Jeuk met overmatig zweten.
  • Vouwen aan de voorkant van de nek.
  • Periorbitale hyperpigmentatie (donkere kringen rond de ogen - allergische uitstraling). - Deney-Morgan-lijn (longitudinale suborbitale vouw op het onderste ooglid)
  • Eczeem tepel.
  • Cheilitis.
  • Terugkerende conjunctivitis.
  • Conische uitstulping van het hoornvlies.
  • Anterieure subcapsulaire staar.
  • Blootstelling aan stressfactoren en het milieu.
  • Intolerantie voor wol, ontvettende oplosmiddelen.

Om atopische dermatitis te diagnosticeren, is de aanwezigheid van 3 hoofdcriteria en minstens 3 aanvullende criteria voldoende.

Behandeling van atopische dermatitis bij kinderen

Atopische dermatitis wordt thuis behandeld, maar sommige kinderen hebben nog steeds een ziekenhuisopname nodig..

De belangrijkste behandeling voor atopische dermatitis bij kinderen omvat:

  • Sluit contact met trigger- of pathogene factoren uit.
  • Medicamenteuze therapie - eenvoudig en lokaal.
  • Eliminatiedieet.

Medische basistherapie bij kinderen

Basistherapie omvat regelmatig gebruik van verzachtende middelen en moisturizers:

  • de hoeveelheid vochtinbrengende crèmes moet 10 keer de hoeveelheid gebruikte steroïden zijn;
  • contact met water minimaliseren;
  • gebruik voor het baden warm water, milde wasmiddelen met een pH-waarde van 5,5-6,0 om de zuurlaag van de huid te beschermen.

Jonge kinderen met een droge en geïrriteerde huid krijgen 5% dexpanthenol te zien (crème, Panthenol-aerosol, crème en Bepanten-zalf).

Dexpanthenol (provitamine B₅) in de huid wordt omgezet in pantotheenzuur - een structureel element van co-enzym A. dat door de Krebs-cyclus de energie genereert die nodig is voor de regeneratieprocessen en de normale functie van het epitheel.

Topische behandeling van atopische dermatitis

De keuze voor externe therapie hangt af van de ernst van het proces, de aard van de ontsteking:

  • Bij het huilen wordt een emulsie (lotion) voorgeschreven, aangebracht op de hoofdhuid.
  • De crème wordt aangebracht op de aangetaste huidplooien tijdens het huilen, in de acute en subacute stadia.
  • Zalf wordt gebruikt in het subacute stadium en bij chronische ontstekingen..
  • Vette zalf wordt gebruikt voor chronische ontstekingen, lichenisatie, huiddroging.

In exsudatieve vorm worden lotions met thee gebruikt; weken gebieden en huidplooien behandeld met een spray die koper en zink bevat.

Er worden op zink gebaseerde preparaten gebruikt, antihistaminica: Atoderm RO Zink, zinkpyrithione (Skin-cap), difenhydramine (Psilo-balsem, gel 0,1%). Cursus van 10-14 dagen.

Vervolgens schakelen ze over op lokale steroïde preparaten, bij voorkeur in de vorm van een crème, in plaats van een zalf. Deze laatste bevatten namelijk een hoog percentage lanoline, wat zorgt voor het effect van een film. Ze worden 7-10 dagen gebruikt. Met de daaropvolgende overgang naar onverschillige crèmes of zalven. Tandemtherapie: afwisseling van streroidale zalven met externe niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen 1 keer per dag.

Met een gemeenschappelijk proces en langdurige behandeling is een stapsgewijs behandelprincipe mogelijk:

  1. crème of zalf wordt op verschillende gebieden aangebracht;
  2. begin met sterke medicijnen;
  3. wanneer het effect is bereikt, schakelen ze over op zwakker.

Het verhogen van de effectiviteit van externe therapie voor atopische dermatitis bij kinderen draagt ​​bij aan:

  • het gebruik van huidbevochtigers (Lipikar, Hydronorm, Topikrem);
  • moderne middelen voor medische cosmetica (Trikzer, Lokobeyz);
  • traditionele onverschillige middelen (Unna-crème, Unna-crème met vitamine A en F, F-99-crème, Bepanten).

Bovendien! Dagelijks baden bevordert een actieve reiniging en hydratatie van de huid, de effectieve penetratie van medicijnen in de huid, verbetert de functie van de opperhuid. Het is beter om een ​​bad te gebruiken dan een douche die niet gechloreerd is. Schoongemaakt met speciale filters. Baden zijn van korte duur (tot 10 minuten), koel (tot 36 ͦС), heet water veroorzaakt verergering.

Het minst gevaarlijk is het kind te baden in een oplossing van zwarte thee of laurier: er wordt gezette zwarte thee aan het bad toegevoegd totdat een lichtbruine oplossing is verkregen; laurierblad (8-10 bladeren) wordt gedurende 5-10 minuten gekookt in 3-5 liter water en toegevoegd aan het bad om te baden.

Je kunt speciale dermatologische oliën aan het bad toevoegen (bijvoorbeeld Uryazh, Mustela).
Speciaal voor het reinigen van de atopische huid, Setafil Restoraderm douchegel-crème, Cu / Zn⁺-gel, Licicar Sindet et al..

Topische behandeling met glucocorticosteroïden

Het behandelingsregime voor atopische dermatitis bij kinderen:

  1. Intermitterend - gebruikt in de beginfase van de behandeling, wanneer de dosis na het aanbrengen van een sterke steroïde wordt verlaagd of overgebracht naar een zwakker medicijn. Voor zeer gevoelige huidgebieden (gezicht, genitale gebied) gebruiken kinderen milde of matige medicijnen.
  2. Profylactisch - een lokale steroïde wordt 1-2 keer per week op de intacte huid aangebracht.

Methylprednisolonaceonaat (Advantan), hydrocortison 17-butyraat (Lokoid) en alklomethasondipropionaat (Afloderm) worden voorgeschreven vanaf 6 maanden, mometasonfuroaat (Elokom) - vanaf 2 jaar. Drugs worden één keer per dag gebruikt.

Aandacht. Als er dringend een gespecialiseerde specialist moet worden geraadpleegd en u door verschillende omstandigheden niet snel bij de arts kunt komen die u nodig heeft (een vrije dag, u bent buiten de stad, in het buitenland, geen coupons of verwijzingen), dan kunt u gebruikmaken van de online raadpleging van een arts met een specialiteit. Hoe krijg ik een online consult? Ga naar de site van deze link sprosivracha.org. en door persoonlijke berichten een vraag te stellen aan een arts, kunt u een antwoord krijgen zonder uw huis te verlaten. U hoeft alleen de essentie van het probleem uit te leggen, de symptomen te beschrijven, enz..

De site biedt gratis en betaalde services, de prijzen zijn zeer betaalbaar.

Topische calcineurineremmers

Pimecrolimus (Elidel) en tacrolimus (Protopic). Toegepast in de "controlezone", d.w.z. bij de eerste tekenen van de ziekte 2 keer per dag, wat ernstige exacerbaties helpt voorkomen, de doses en de duur van de behandeling met steroïden vermindert. Pimecrolimus crème 1% en tacrolimus zalf 0,03% worden gebruikt voor de behandeling van kinderen ouder dan 2 jaar. Het ontstekingsremmende vermogen van 0,1% tacrolimuszalf is vergelijkbaar met dat van glucocorticosteroïden met matige sterkte, 1% pimecrolimuscrème is minder actief. Beide geneesmiddelen zijn veilig voor langdurige therapie: 2 jaar voor pimecrolimus en 4 jaar voor tacrolimus. Bijwerking - voorbijgaande huidverbranding.

Lokale antiseptica

Triclosan en chloorhexedine worden gebruikt in verzachtende middelen. Als onderdeel van een hydraterende therapie met verbanden. Verminder de kolonisatie van de huid van Staphylococcus aureus.

Hetzelfde doel is om kleding te dragen die is gemaakt van met zilver bedekt materiaal en zijden stoffen met een resistente antimicrobiële behandeling.

Lokale antibacteriële middelen

Geneesmiddelen op basis van erytromycine (antibioticum) of fusidinezuurpreparaten. Gebruikt bij het bevestigen van een bacteriële infectie.

Behandelingsopties: 3% waterstofperoxide-oplossing, 0,01% Miramistin-oplossing, 0,1% ethacridine-oplossing, vervolgens aniline-kleurstoffen (Fukortsin) + pasta's / zalven: lincomycine-zalf met fusidine, Dermazin, Sulfargin (zalf) en Argosulfan (crème ); combinatiepreparaten: Bactroban (2% mupirocinezalf), 5% metronidazol (zalf) 1-2 keer per dag.

Voor mycotische laesies vanaf 2 jaar wordt Triderm gebruikt (bevat glucocorticosteroïden). Verkrijgbaar in de vorm van crème en zalf. In buisjes van 15,0 g. Voor herpetische schade worden zalven op basis van bismutsubgallaat, zinkoxide (Atoderm RO Zinc), Bepanten gebruikt.

Systemische behandeling van atopische dermatitis

Systemische therapie wordt voorgeschreven voor ernstig huidsyndroom, onvoldoende effectieve lokale behandeling en omvat het gebruik van antihistaminica, enterosorbenten (Enterosgel, Polyphepan), antibiotica, antivirale middelen, enz..
Antihistaminica
Antihistaminica van zowel ӏ als ӏӏ generaties worden gebruikt om atopische dermatitis bij kinderen te behandelen.

  • Dimetinden (Fenistil) is een antihistaminicum in de vorm van druppels voor kinderen vanaf de 1e levensmaand. Bevat 1 mg stof in 1 ml oplossing. Wijs 3 keer per dag toe. Kan met voedsel aan een fles worden toegevoegd of onverdund worden gebruikt.
  • Desloratadine (Erius) Ik los in tabletten en siroop voor kinderen vanaf 2 jaar. Wijs 1 keer per dag toe, het verloop van de behandeling is van 7-30 dagen.
  • Loratadine (Claritin) is verkrijgbaar in tabletten en siroop voor kinderen vanaf 2 jaar. Neem 1 keer per dag, het verloop van de behandeling is van 7-30 dagen.
  • Cetirizine (Zyrtec, Zodak) wordt vrijgegeven in druppels en tabletten voor kinderen vanaf 6 maanden. De toedieningsfrequentie is 1-2 keer per dag, afhankelijk van de leeftijd en vorm van het medicijn, is de gebruiksduur 7-30 dagen.
  • Levocetirizine (Xizal, Suprastinex, Ceser) wordt vrijgegeven in druppels en tabletten voor kinderen ouder dan 6 jaar. Neem 7 keer per dag 7-30 dagen.
  • Ebastin (Kestin) wordt eenmaal daags in tabletten voorgeschreven voor kinderen vanaf 6 jaar. De behandelingsduur is 14-30 dagen.
  • Fexofenadine (Telfast) is verkrijgbaar in tabletten voor kinderen vanaf 6 jaar. De frequentie van opname is afhankelijk van de leeftijd van het kind en varieert van 1-2 keer per dag, het verloop van de opname is van 14-30 dagen.
  • Hifenadine (Fenkarol) combineert de voordelen van ӏ en ӏӏ generaties antihistaminica, gezien het unieke drievoudige werkingsmechanisme, heeft een uitgesproken antipruritisch effect. Toewijzen aan kinderen van 3 jaar 2-3 keer per dag. De kuur is van 10-15 dagen, indien nodig wordt de kuur herhaald.

Bij ernstige vormen van atopische dermatitis is een stapsgewijs schema voor het gebruik van histamine H₁-receptorblokkers bij kortdurend gebruik van geneesmiddelen die препаратов genereren (bijvoorbeeld chloropyraminehydrochloride) en verdere overgang naar langdurig gebruik van geneesmiddelen van ӏӏ generatie (bijvoorbeeld levocetirizine) gerechtvaardigd.

Immunofarmacotherapie van atopische dermatitis

Bij atopische dermatitis is het gericht op het corrigeren van de immuunfase van een allergische reactie. Er worden immunomodulatoren gebruikt (Likopid, Polyoxidonium). Immunomodulatoren van microbiële oorsprong worden voorgeschreven aan patiënten met atopische dermatitis, foci van chronische nasofaryngeale infectie en frequente luchtwegaandoeningen (Ribomunil, Broncho-munal).

Fototherapie van atopische dermatitis

De tweedelijns standaardtherapie is de benoeming van gepolariseerd licht op laesies en reflex-sigmentale zones..

Dieet voor atopische dermatitis

Dieet voor atopische dermatitis

Tijdens het eliminatiedieet voor atopische dermatitis zijn voedingsmiddelen uitgesloten van het dieet van het kind, waarvan de rol bij het verergeren van het proces is bewezen. De duur wordt individueel bepaald, minimaal 6-12 maanden.

De volgende mengsels op basis van hydrolyse met hoog weiproteïne (Nutrilak, Nutrilon Pepti Allergy, Alfare Allergy, Nutrilak Peptidi SCT, Frisopep) worden aanbevolen voor jonge kinderen, op basis van een hoge mate van hydrolyse van caseïne (Nutramigen Lipil, "Prestimil Lipil", "Frisopep AS").

Preventie van atopische dermatitis bij kinderen

Een belangrijke rol speelt de correctie van gelijktijdige pathologie, allereerst de differentiële behandeling van pathologie van het spijsverteringssysteem.

Benoem hiervoor:

  • cytoprotectors (Venter, De-nol),
  • antisecretoire geneesmiddelen (Fosfalugel, Maalox),
  • motiliteitsregelaars (Motilium, Trimedat),
  • hepatoprotectors (Essentiale forte, Hofitol).
  • Om pancreasdisfunctie te compenseren, wordt enzymvervangende therapie uitgevoerd (Creon 10.000, Pancytrate).
  • Herstel van intestinale microbiocenose is verplicht: het is noodzakelijk om opportunistische flora te rehabiliteren met behulp van intestinale antimicrobiële middelen (Ercefuril, Enterol) gevolgd door vervangingstherapie met probiotica of synbiotica (Lactobacterin, Acylact, Bak-Set, Rela Life, Linex, Hilak forte, Normoflo Normospectrum, Bifidum-Multi, enz.). Een optie voor zuigelingen - de introductie van probiotica (Lactobacillus) in het dieet van de moeder.
  • In de kamer waar het zieke kind zich bevindt, is het noodzakelijk om een ​​luchtvochtigheid van minimaal 50% te observeren.
  • Het is noodzakelijk om de optimale psycho-emotionele toestand van het kind te garanderen en de correctie uit te voeren met sedatieve en vegetotrope geneesmiddelen.
  • Metaboliet- en antioxidanttherapie worden ook uitgevoerd..

Lees Meer Over Huidziekten

Waarom zijn de nagels op de handen gevouwen: oorzaken en behandeling thuis

Waterpokken

De unieke stijl voor de eerlijke seks zorgt voor een prachtige manicure. Helaas kan slechts één op de vijf vrouwen lange en sterke nagels hebben.

"Superchistotel" van papilloma's: beoordelingen van artsen, instructies

Melanoom

Papilloma's en andere huidafwijkingen kunnen worden verholpen met Superchistotel. Het medicijn is sterk. Helpt bij verschillende toepassingen.

Babyzeep voor acne. Gebruiksvoorwaarden voor een perfecte huid

Wratten

Acne babyzeep wordt aanbevolen voor mensen met een vette huid. Maar in de meeste gevallen wordt deze tool geadviseerd om te worden gebruikt als profylaxe totdat huiduitslag op het gezicht, de rug of de borst verschijnt.