Hoofd- / Mollen

Netelroos

Urticaria is een uitslag die bestaat uit roze of rode jeukende blaren van verschillende groottes en vormen, die hoog boven het huidoppervlak uittorenen. Meestal duurt deze uitslag niet lang en kan hij migreren, dat wil zeggen, verdwijnt in een deel van de huid, verschijnt snel op een ander.

Urticaria is acuut als de uitslag minder dan zes weken aanhoudt en chronisch als het langer dan zes weken aanhoudt of vaak binnen een paar maanden of jaren verschijnt. Acute en chronische vormen van urticaria hebben verschillende oorzaken en verloop en vereisen ook verschillende benaderingen van behandeling.

Er wordt aangenomen dat elke vijfde persoon minstens één keer in zijn leven acute urticaria tegenkomt. Meestal hebben kinderen er last van. In de meeste gevallen is het echter mild, gaat het snel voorbij en heeft het geen ernstige gevolgen..

Chronische urticaria komt veel minder vaak voor - bij een op de duizend mensen, vaker bij vrouwen van middelbare leeftijd. Ongeveer een derde van de gevallen van chronische urticaria gaat gepaard met angio-oedeem, dat wil zeggen zwelling van de lippen, tong, strottenhoofd, gewrichten. Larynxoedeem kan ademhalingsmoeilijkheden veroorzaken, wat een ernstige bedreiging voor het leven vormt en onmiddellijke medische aandacht vereist..

Acute urticaria gaat meestal erg snel voorbij, vaak zelfs zonder het gebruik van medicijnen en verschijnt niet meer. In het geval van chronische urticaria wordt de behandeling strikt individueel gekozen en hangt af van de directe oorzaak van de ziekte. In dit geval is het noodzakelijk om de manifestaties van de ziekte onder controle te houden en, indien mogelijk, de impact te beperken van factoren die de pathologische reactie kunnen versterken, omdat er een risico is op ademhalingscomplicaties.

Urtikar-uitslag, allergische uitslag, urticar-dermografie, acute urticaria, chronische urticaria, auto-immuunurticaria, urticaria.

Synoniemen Engels

Urticaria, netelroos, acute netelroos, chronische netelroos, fysieke urticaria, striemen, brandnetel rush, gewone netelroos, urticaria onder druk.

Urticaria wordt gekenmerkt door een bepaald type en dynamiek van ontwikkeling, die de arts tijdens het onderzoek helpt om het te onderscheiden van andere ziekten en aandoeningen.

  • ontstaat scherp, zonder aanwijsbare reden en gaat in de meeste gevallen binnen enkele uren of dagen voorbij;
  • kan migreren;
  • vertegenwoordigd door roze of rode blaren, vaak 1-2 cm in diameter, die boven het huidoppervlak uitstijgen en jeuken.

Bij chronische urticaria verergert de toestand sterk, ademen is moeilijk, gewrichten zwellen op; buikpijn kan wijzen op de aanhechting van angio-oedeem.

Algemene informatie over de ziekte

Het mechanisme van het optreden van urticaria bestaat uit de werking van een pathologische factor op mestcellen (cellen van het immuunsysteem, die zich onder de huid bevinden, rond de bloedvaten en die betrokken zijn bij ontstekingsreacties). Bij urticaria scheiden deze cellen biologisch actieve stoffen af, met name histamine, die de doorlaatbaarheid van de huidvaten vergroten en bijdragen aan het vrijkomen van vocht. Dit leidt tot een karakteristieke uitslag..

De belangrijkste oorzaken van acute urticaria zijn:

  • allergie - voedsel, voor insectenbeten, voor medicijnen (penicilline, aspirine, pijnstillers);
  • contact met giftige en giftige stoffen, zoals chemicaliën, giftige planten, cosmetica, latex en andere;
  • fysieke impact - als gevolg hiervan ontwikkelt zich de zogenaamde fysieke urticaria; de oorzaak kan zowel een mechanisch effect op de huid zijn als warmte, koude, zonnestralen;
  • virussen - een virale infectie (SARS, influenza) is blijkbaar niet de oorzaak, maar het triggermechanisme van urticaria, waarvan de directe oorzaak misschien niet bekend is;
  • onbekende oorzaken - in veel gevallen blijft het onduidelijk wat de urticaria veroorzaakte.

De oorzaak van chronische urticaria is niet helemaal duidelijk. Er wordt aangenomen dat het is gebaseerd op een schending van het immuunsysteem. Provocerende factoren kunnen zonnestraling, hitte, kou zijn, bepaalde medicijnen nemen. Chronische urticaria kan ook worden geassocieerd met andere ziekten, bijvoorbeeld ziekten van de schildklier, lever, auto-immuunpathologie.

Wie loopt er risico?

  • Allergie-patiënten.
  • Kinderen.
  • Contact met chemicaliën, gif, insecten.
  • Mensen met chronische ziekten.
  • Mensen met acute en chronische infectieziekten.

De diagnose wordt in de regel gesteld door een arts na onderzoek door het kenmerkende type uitslag. Bij acute urticaria zijn aanvullende onderzoeken meestal niet nodig, omdat het meestal snel genoeg vanzelf overgaat en nooit meer terugkeert. Bij chronische urticaria moet de directe oorzaak van de uitslag worden vastgesteld om een ​​behandeling te kiezen. In dit geval is laboratoriumdiagnose van groot belang..

  • Volledig bloedbeeld (zonder aantal witte bloedcellen en ESR). Het kan een verhoogd aantal witte bloedcellen detecteren in de aanwezigheid van een infectie in het lichaam als mogelijke oorzaak van de uitslag. Het niveau van eosinofielen is ook verhoogd - een type witte bloedcel dat betrokken is bij allergische reacties, wat wijst op de allergische aard van urticaria.
  • ESR De bezinkingssnelheid van erytrocyten, die wordt bepaald door hun vermogen om aan elkaar te plakken, hangt af van de verhouding van eiwitten in bloedplasma. Met infectieuze processen, de pathologie van het immuunsysteem, verandert ESR, wat ook kan helpen de oorzaak van urticaria te bepalen..
  • Algemene urine-analyse. Hiermee kunt u het werk van de nieren evalueren en hun mogelijke pathologie identificeren.
  • Analyse van uitwerpselen voor protozoa en wormeneieren (wormen). Identificeert de meest voorkomende parasieten die een urticaria-uitslag kunnen veroorzaken..
  • Antiperinucleaire antilichamen, antilichamen tegen dubbelstrengs DNA - onderzoeken gericht op het detecteren van specifieke eiwitten (antilichamen) die betrokken zijn bij de vernietiging van de lichaamseigen cellen, dat wil zeggen bij auto-immuunziekten. Urticaria kan in verband worden gebracht met deze ziekten..
  • Immuunstatus. Bepaling van het niveau van immuuncomplexen die in het bloed circuleren, dat wil zeggen complexen van vreemde stoffen (antigenen) met antilichamen. Hun aantal kan worden verhoogd met ontsteking, infectie, auto-immuunproces.
  • C3, C4 complementeren componenten. Complement is een complex van eiwitten dat betrokken is bij de immuunrespons op infectie. Een verlaging van het niveau van complementeiwitten, met name C3 en C4, kan wijzen op de aanwezigheid van een auto-immuunziekte.
  • Zaaien vanuit de nasopharynx, de studie van de microflora (microbiële samenstelling) van de darm. Ze worden gebruikt om de bron van een chronische infectie te identificeren die netelroos kan veroorzaken. Tijdens het onderzoek worden aanvullende bacteriologische onderzoeken voorgeschreven door een gynaecoloog en tandarts.
  • Levertesten (alanineaminotransferase, aspartaataminotransferase, totaal bilirubine, creatinine, ureum). Het niveau van leverenzymen, metabole producten in de levercellen wordt bepaald om mogelijke leverpathologie te identificeren als de oorzaak van de uitslag..
  • Beoordeling van de schildklierfunctie (thyroxine, triiodothyronine, antilichamen tegen thyroglobuline en thyroperoxidase). Meet het niveau van schildklierhormonen en antilichamen en de enzymen die nodig zijn voor de synthese van hormonen. Een verandering in het niveau van deze indicatoren kan wijzen op een auto-immuunlaesie van de schildklier..
  • Allergietests, dat wil zeggen de bepaling van het totale aantal immunoglobulinen E en specifieke immunoglobulinen E en G in het bloed - eiwitten die betrokken zijn bij allergische reacties. Deze tests worden meestal uitgevoerd als wordt vermoed dat de allergische aard van acute urticaria de stof bepaalt die de uitslag veroorzaakt. Bij chronische urticaria is een allergisch mechanisme onwaarschijnlijk.

Aanvullende onderzoeksmethoden

  • Echografie van de buikholte en schildklier. Gebruikt om laesies van inwendige organen te detecteren als een mogelijke oorzaak van urticaria..
  • Huidbiopsie. Een huidmonster nemen met een scalpel of een speciale dikke naald na lokale anesthesie. Het monster wordt onder een microscoop onderzocht om kwaadaardige huidziekten, bacteriële laesies uit te sluiten..
  • Huidallergietests. Gebruikt voor allergische urticaria om de provocerende factor van de uitslag te identificeren. Een kleine hoeveelheid allergeenoplossing wordt aangebracht op de huid aan de binnenkant van de onderarm en vervolgens wordt een kleine injectie gedaan tot een diepte van 1 mm (prik-test) of een kras (scarification-test). Het verschijnen van roodheid van de huid, zwelling in dit gebied bevestigt de kans op een allergie voor deze stof.
  • Provocerende tests. Gebruikt voor fysieke urticaria. Ze werken mechanisch op de huid - breng een stuk ijs aan voor een korte tijd, breng aan met een spatel, stel ze bloot aan zonlicht - afhankelijk van de verwachte aard van de urticaria en observeer de reactie van de huid op het irriterende middel.

In sommige gevallen kan het nodig zijn om specialisten zoals een specialist in infectieziekten, gynaecologen, tandartsen, dermatovenerologen te raadplegen om de oorzaken van urticaria te identificeren..

Acute urticaria gaat in de regel zelfstandig overdag over en vereist geen behandeling. Koude douches, antihistaminica kunnen jeuk verminderen. Antihistaminica blokkeren het effect van histamine, de belangrijkste stof die netelroos veroorzaakt. Met de bewezen allergische aard van urticaria is de eliminatie van de effecten van het allergeen op het lichaam van primair belang.

Behandeling van chronische urticaria is een moeilijkere taak. Als de oorzaak van chronische urticaria-uitslag bekend is, is dit de behandeling van de onderliggende ziekte. Vaak wordt een positief effect bereikt met een individueel geselecteerde combinatie van medicijnen. Bij chronische urticaria kunnen niet alleen antihistaminica worden gebruikt, maar ook bepaalde soorten antidepressiva, steroïden (synthetische analogen van bijnierhormonen).

  • Uitsluiting van blootstelling aan het lichaam van vastgestelde provocerende factoren.
  • Het gebruik van medicijnen volgens de instructies en strikt voorgeschreven door de arts.

Auto-immuunurticaria

Chronische urticaria (HC) wordt urticaria genoemd en duurt meer dan 6 weken. In tegenstelling tot fysieke vormen van de ziekte, komt idiopathische urticaria voor zonder externe prikkels. Chronische idiopathische urticaria (HIC) wordt gediagnosticeerd nadat de mogelijke oorzaken van de ziekte zijn uitgesloten. Bij 30-50% van de patiënten met chronische idiopathische urticaria wordt uitgegaan van de auto-immuunbasis van de ziekte.

Auto-immuunurticaria wordt gekenmerkt door een ernstig constant beloop, malaise, zwakte, gastro-intestinale disfunctie, een gevoel van warmte of kou worden vaak opgemerkt. Dit type urticaria heeft de neiging langer te duren en is vaak resistent tegen traditionele therapie.

Therapeutische benaderingen voor auto-immuunurticaria verschillen niet van die voor chronische urticaria. Vervolgens worden medicijnen uit de alternatieve groep toegevoegd. Er zijn aanwijzingen voor de effectiviteit van cyclosporine, een intraveneuze immunoglobuline. Gepubliceerde geïsoleerde rapporten over het kortetermijneffect van plasmaferese. Er is ervaring met de behandeling van chronische urticaria met een bewezen en onbewezen auto-immuunmechanisme, hydroxychloroquine, omalizumab, methotrexaat.

Oorzaken van auto-immuunbijenkorven

In 1946 beschreef I. Malmros voor het eerst een blaarreactie na een intradermale injectie van autoloog serum in urticaria en bepaalde ziekten zonder de waarschijnlijke mechanismen te verklaren. Begin jaren 60 N. Rorsman constateerde een afname van het aantal basofielen van perifeer bloed bij patiënten met urticaria en suggereerde dat de antigeen-antilichaamreactie degranulatie van basofiele leukocyten veroorzaakt. In 1974 merkte M. W. Greaves een afname op van de histamine-afgifte uit perifere bloedbasofielen bij patiënten met chronische urticaria die anti-IgE-antilichamen gebruikten.

Op dat moment bleef de oorzaak van desensibilisatie van basofielen onduidelijk. Het is nu bekend dat de desensibilisatie van basofielen met een parallelle afname van het aantal basofielen bij patiënten met chronische urticaria te wijten is aan de werking van circulerende histamine-afgevende auto-antilichamen. Moderne onderzoekers hebben gemerkt dat intradermale injectie van autoloog serum bij sommige patiënten met chronische idiopathische urticaria een onmiddellijke reactie veroorzaakt, niet tijdens remissie, maar alleen tijdens een verergering van de ziekte.

In 1988 ontdekte B. Gruber anti-IgE-antilichamen bij patiënten met verschillende soorten urticaria, en het lijkt erop dat sommige ervan functioneel waren en deelnamen aan de ontwikkeling van blaren. Begin jaren negentig er was bewijs van de aanwezigheid van auto-immuunmechanismen in ten minste 50% van de gevallen van chronische idiopathische urticaria. In 1983 publiceerden A. Lesnoff et al. Een rapport over de associatie van auto-immuun thyroiditis en chronische idiopathische urticaria, en in 1989 werd de term "auto-immuun thyroiditis syndroom, chronische urticaria en angio-oedeem" voorgesteld.

Er zijn gegevens verkregen over de frequente detectie van antithyroid-antilichamen bij patiënten met chronische urticaria, en de meeste van deze patiënten zijn euthyroid. Het is niet bekend of deze associatie oorzakelijk is of dat antithyroid-antilichamen dienen als indirecte markers van de auto-immuunetiologie van chronische urticaria..

Er wordt vaak beweerd dat de behandeling van schildklierdisfunctie bij patiënten met chronische urticaria een positief effect heeft op het beloop van urticaria, maar tot dusver is dit niet bewezen. Er werd opgemerkt dat in de studie van klasse 2 HLA DR-antigenen (humaan leukocytenantigeen - humaan leukocytenantigeen) een toename van de specificiteit van het DRB1 * 04-gen geassocieerd met auto-immuunziekten werd gedetecteerd.

In 1991 identificeerden S. Grattan et al. Histamine-afgevende factoren in het serum en plasma van patiënten met chronische idiopathische urticaria in vivo door huidtesten en in vitro door histamine vrij te maken uit heterologe leukocyten. Het serum van deze patiënten kan na incubatie van basofielen met patiëntenserum histamine-afgifte uit donorbasofielen veroorzaken.

In 1992 toonde S. Grattan de pathogenetische betekenis aan van een bepaalde serumfactor die in het bloed aanwezig is tijdens een verergering van urticaria en in staat is om histamine uit masthuidcellen vrij te maken. In 1994 identificeerden M. Hide en collega's deze serumfactor. In 1998 toonden R. Sabroe et al. Aan dat in het serum van 23,3% van de patiënten met chronische urticaria, histamine-afgevende auto-antilichamen tegen de IgE-receptor met hoge affiniteit een keten aanwezig zijn en bij 5,5% van de patiënten klasse E-immunoglobulinen.

Studies van biopsiemonsters van de huid van patiënten met chronische idiopathische urticaria samen met een intradermale test met autoserum maakten duidelijk dat serumfactoren histamine-afgifte veroorzaken door mestcel-degranulatie. Bij patiënten met chronische idiopathische urticaria wordt het aantal basofielen van perifeer bloed verminderd als gevolg van constante degranulatie veroorzaakt door circulerende serumfactoren met anti-IgE-eigenschappen. Deze circulerende factoren zijn IgG-antilichamen..

Momenteel worden de aanwezigheid en functionele rol van auto-antilichamen van IgG tegen epitopen uitgedrukt op de FceRI-keten of, minder vaak, tegen IgE bij sommige patiënten met chronische idiopathische urticaria niet in twijfel getrokken. Ze werden gevonden bij patiënten met chronische urticaria, maar niet bij patiënten met atopische dermatitis, psoriasis en gezonde donoren. Deze auto-antilichamen behoren overwegend tot de IgG1- en IgG3-complementbindende subtypes..

Anti-FceRIa werd ook gevonden bij andere auto-immuunziekten (bulleus pemfigoïd, dermatomyositis, systemische lupus erythematosus), maar het zijn IgG2 en IgG4, die geen complementbinding zijn. Een positieve autoserum-huidtest wordt geassocieerd met histamine-afgevende anti-FceRI-auto-antilichamen. Bij gezonde donoren en patiënten met fysieke urticaria werden vergelijkbare auto-antilichamen niet gedetecteerd.

Blijkbaar is chronische urticaria de enige ziekte in de ontwikkeling waarvan histamine-afgevende FceRIa-auto-antilichamen betrokken zijn. Ze veroorzaken de afgifte van histamine uit mestcellen en basofielen; het niveau van antilichamen correleert met de activiteit van de ziekte, hun eliminatie leidt tot remissie.

Symptomen van auto-immuunurticaria

Diagnose van auto-immuunurticaria

Klinisch onderzoek wordt uitgevoerd volgens de principes van onderzoek voor chronische urticaria, daarnaast wordt een huidtest met autoserum uitgevoerd. Er moet aan worden herinnerd dat de diagnose van auto-immuunurticaria voornamelijk is gebaseerd op de klinische intuïtie van de arts en wordt gesteld na uitsluiting van andere mogelijke oorzaken van de ziekte.

De diagnose van auto-immuunurticaria is gebaseerd op de in vivo detectie van circulerende endogene factoren die blaarvorming veroorzaken. Een positieve huidtest met autoserum (TASK) kan wijzen op de aanwezigheid van deze factoren bij een patiënt met chronische urticaria. Deze test wordt veel gebruikt, ondanks het ontbreken van universele overeenstemming in uitspraken over de waarde en betekenis ervan..

TASK geeft eerder autoreactiviteit aan dan een specifieke test voor de detectie van auto-immuunurticaria. De specificiteit van de test als een marker van auto-antilichamen tegen FceRI of anti-IgE is laag - om de aanwezigheid van functionele auto-antilichamen te bevestigen, is een test van de histamineafgifte uit donorperifere bloedbasofielen vereist.

Om anti-FceRIa en anti-IgE-antilichamen te detecteren, worden basofielen van verschillende donoren met hoge en lage IgE-antilichamen in het bloed gebruikt. Met een laag IgE-gehalte zijn er omstandigheden voor de interactie van serum-anti-FceRIa-antilichamen met IgE-receptoren met hoge affiniteit, met een hoog IgE-gehalte kunnen anti-IgE-antilichamen worden gedetecteerd, aangezien de receptoren verzadigd zijn met IgE-antilichamen. De testprocedure is complex, langdurig en niet reproduceerbaar op de basofielen van andere donoren. In tegenstelling tot TASK is deze methode niet aangepast aan de klinische praktijk en wordt deze niet veel gebruikt..

Een eenvoudige kwantitatieve in-vitrotest om anti-FceRIa- en anti-IgE-antilichamen te bepalen, bestaat nog niet. De specificiteit van auto-antilichamen wordt bevestigd door immunologische analyse (Western-blot of ELISA), maar er werd geen correlatie verkregen met functionele tests (afgifte van histamine en andere mediatoren). De specificiteit en gevoeligheid van deze methoden zijn laag. Momenteel worden ze niet gebruikt om auto-immuunurticaria te diagnosticeren..

TASK is dus de enige, hoewel niet erg specifieke, test voor de detectie van auto-immuunurticaria. Een negatieve TAAK is prognostisch waardevol voor patiënten zonder functionele auto-antilichamen.

Patiënten met chronische urticaria en positieve TASK hebben meer kans op het HLA-genotype (DRB1 * 04 en associatie met DQB1 * 0302), kenmerkend voor auto-immuunpathologie en auto-immuun thyroiditis; ze zijn langer ziek, reageren erger op antihistaminica. De verklaring voor een positieve blistertest na intradermale toediening van autoloog serum is de mogelijke afgifte van mediatoren van mast en andere huidcellen of een direct effect op huidvaten.

Positieve TAAK biedt geen basis voor de diagnose van auto-immuunurticaria, maar suggereert het fenomeen van activering van masthuidcellen onder invloed van functionele auto-antilichamen in het serum van patiënten met chronische urticaria. Een positieve huidtest met autoserum wordt gedetecteerd bij 4,1-76,5% van de patiënten met chronische urticaria. Deze gegevensverstrooiing kan worden verklaard door verschillen in selectiecriteria, methodologie en interpretatie van monsters..

Gegevens over de prevalentie van positieve TASK bij gezonde individuen van controlegroepen en patiënten zonder chronische urticaria zijn niet consistent. Volgens sommige rapporten wordt bij 30-50% van de volwassen patiënten met allergische en niet-allergische ademhalingssymptomen een positieve TAAK gedetecteerd; bij kinderen bereikt dit cijfer 80%. In twee onderzoeken trad positieve TASK op bij 40-45% van de gezonde personen. De reden voor deze bevindingen is onduidelijk..

Autodermale intracutane testprocedure

Antihistaminica moeten 2-3 dagen voor de test worden geannuleerd, doxepin - 2 weken. Er zijn geen aanwijzingen dat antagonisten van leukotrieenreceptoren, corticosteroïden, moeten worden afgeschaft. Het is mogelijk om TASK toe te dienen tijdens het nemen van gemiddelde doses GCS (15 mg / dag of minder met prednison), maar in het geval van hoge doses GCS of plaatselijk gebruik van sterke actuele GCS, mag TASC niet worden.

Bloed wordt onder steriele omstandigheden uit een cubitalader in glazen buizen zonder toevoegingen in een volume van 4-7 ml afgenomen. De buis moet altijd worden geëtiketteerd om fouten te voorkomen. Het bloed blijft 30 minuten op kamertemperatuur, waarna het 10 minuten wordt gecentrifugeerd. Gewoonlijk wordt een tafelcentrifuge met een relatieve middelpuntvliedende kracht (OCS) van 400-500 g gebruikt. De meeste tafelcentrifuges hebben snelheidsregelaars (omwentelingen per minuut, OM) in plaats van een OCC. Gekookte wei moet onmiddellijk worden gebruikt om infectie te voorkomen..

Er wordt getest op het flexieoppervlak van de onderarm, met uitzondering van de polsen en plaatsen waar er de afgelopen 48 uur blaren waren (plaatsen met mestcellen die ongevoelig zijn voor verdere activering). De huid in dit gebied wordt behandeld met een antisepticum. Er wordt 0,05 ml van het verkregen onverdunde autologe serum, evenals 0,05 ml steriele fysiologische zoutoplossing (negatieve controle) en een vergelijkbaar volume histamine bij een concentratie van 10 mg / ml (positieve controle) intradermaal geïnjecteerd. De afstand tussen elke injectie mag niet minder zijn dan 3-5 cm.

Een huidtest wordt als positief beschouwd als, na 30 minuten na de injectie, het verschil tussen de diameters van de hyperemische blister op de injectieplaats van autoserum en de reactie op de injectieplaats van steriele zoutoplossing gelijk is aan of groter is dan 1,5 mm. De resultaten kunnen niet worden geïnterpreteerd als de testcontrole met steriele zoutoplossing een positief resultaat of met histamine een negatief resultaat gaf.

Hoewel de test vrij eenvoudig is, kunnen er problemen met de reproduceerbaarheid optreden. Regelmatige testprestaties, aanzetten
twee handen verkleinen de kans op fouten en verhogen de klinische waarde van de test. Geen complicaties TAAK voor alles
zijn tijd is niet gemarkeerd.

Auto-immuun urticaria-behandeling

Auto-immuunurticaria zijn vaak langer en vaak resistent tegen traditionele therapie. Als een patiënt wordt verdacht van auto-immuunurticaria, verschillen de therapeutische benaderingen niet van die voor chronische urticaria. De behandeling van auto-immuunurticaria begint met de organisatie van een bepaalde levensstijl, exclusief voedsel, drugs, stress, fysieke overbelasting.

Alle patiënten beginnen met medicamenteuze behandeling met H1-antihistaminica van de tweede generatie (eerste therapielijn). Een antwoord op deze therapie is echter lang niet altijd mogelijk. Voeg in dit geval medicijnen toe uit de alternatieve groep (tweede therapielijn). H2-antihistaminica, leukotrieenreceptorantagonisten worden gebruikt op basis van de pathogenetische rol van weefselmestcellen en basofielen.

Glucocorticosteroïden hebben een vrij breed scala aan ontstekingsremmende effecten. Daarom is bij ernstige exacerbatie een korte kuur met glucocorticosteroïden (prednison 30 mg / dag gedurende 5 dagen) mogelijk, waarna de patiënt door kan gaan met het nemen van antihistaminica. Sommige patiënten bereiken nog steeds geen remissie - in deze situatie is het gebruik van immunotherapeutische methoden mogelijk, hoewel er niet genoeg gerandomiseerde klinische onderzoeken zijn die de effectiviteit van deze behandeling bewijzen.

Cyclosporine heeft een matig direct remmend effect op de afgifte van mestcelmediatoren. Cyclosporine in een dosis van 2,5-5 mg / kg / dag is effectief bij het onderdrukken van jeuk en blaren op de huid bij patiënten; het wordt 3-4 maanden voorgeschreven. De ontvangst van H1-antihistaminica gaat door tijdens deze periode. Voor het voorschrijven en tijdens de behandeling met cyclosporine hebben patiënten een verplichte studie van de nierfunctie, serumlipiden en bloeddruk nodig.

Het gebruik van het medicijn mag geen standaardbehandeling zijn vanwege de hoge frequentie van bijwerkingen - het wordt voorgeschreven aan patiënten met ernstige urticaria. Patiënten met contra-indicaties voor de benoeming van cyclosporine of de slechte tolerantie ervan kunnen worden aanbevolen om intraveneuze immunoglobuline toe te dienen met een dosis van 0,4 mg / kg / dag gedurende 5 dagen. Regelingen en doses kunnen ook verschillen..

Er zijn enkele rapporten gepubliceerd die het kortstondige effect van plasmaferese aantonen. Er is ervaring met de behandeling van chronische urticaria met een bewezen en onbewezen auto-immuunmechanisme met geneesmiddelen zoals hydroxychloroquine, omalizumab, methotrexaat.

Op dit moment kan auto-immuunurticaria dus worden beschouwd als een echt, maar moeilijk te bewijzen fenomeen, dat speciale behandelmethoden vereist..

Netelroos. Oorzaken, soorten en symptomen van de ziekte. Urticaria-behandeling

De site biedt alleen referentie-informatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moet worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Specialistisch overleg vereist!

Wat is urticaria?

Urticaria is een variant van uitslag, voornamelijk van allergische oorsprong, die voorkomt bij dermatitis en andere huidaandoeningen. De synoniemen van urticaria, die verder in het artikel zullen worden gebruikt, zijn de termen netelroos, urticaria, brandnetelkoorts.

In de regel is urticaria meer een symptoom dan een onafhankelijke ziekte. Het kan bijvoorbeeld een huidmanifestatie zijn van allergische shock, bronchiale astma, een soort auto-immuunziekte. Het is uiterst zeldzaam dat urticaria een onafhankelijke allergische reactie is, zonder bijbehorende symptomen.
Volgens statistieken leed elke derde bewoner van de planeet ten minste één episode van urticaria, meer dan 15 procent van de mensen leed tweemaal aan deze episode. De piekincidentie vindt plaats tussen de 20 en 40 jaar en de ziekte is overwegend vrouwelijk.

Oorzaken van urticaria

De oorzaken die urticaria veroorzaken, kunnen zowel extern als intern zijn. Volgens statistieken ontwikkelt urticaria 2 keer vaker bij vrouwen dan bij mannen. Op basis hiervan suggereren wetenschappers dat deze ziekte kan worden veroorzaakt door hormonale stoornissen die kenmerkend zijn voor het vrouwelijk lichaam.

De voorwaarden waaronder de balans van hormonen verandert, zijn onder meer:

  • menopauze;
  • zwangerschap;
  • menstruatiecyclus;
  • orale anticonceptiva.
Opgemerkt moet worden dat voor veel episodes van urticaria de factor die de ziekte veroorzaakte onduidelijk blijft. Als de oorzaak na de noodzakelijke tests en onderzoeken nog steeds niet wordt ontdekt, wordt de ziekte gedefinieerd als idiopathische urticaria.

Infecties

Immuunsysteemaandoeningen (auto-immuunurticaria)

Voedsel (allergische urticaria)

Fysieke factoren (zon, koud)

Verschillende omgevingsfactoren veroorzaken in 20 procent van de gevallen urticaria. In dit geval wordt de ziekte fysieke urticaria genoemd. Afhankelijk van de specifieke omstandigheid die de ziekte heeft veroorzaakt, zijn er verschillende soorten fysieke urticaria.

De volgende fysieke factoren die urticaria kunnen veroorzaken, zijn:

  • De zon. Bij sommige patiënten (meestal vrouwen) verschijnen blaren die kenmerkend zijn voor deze pathologie als gevolg van blootstelling aan zonlicht op de huid. De uitslag verschijnt op die delen van het lichaam die niet bedekt zijn met kleding (schouders, gezicht). Zonneturticaria ontwikkelt zich enkele minuten na blootstelling aan zonlicht.
  • Verkoudheid. In dit geval kan koud water of lucht netelroos veroorzaken. Bij sommige mensen verschijnen tekenen van de ziekte bij het eten van te koud voedsel. Blaren met koude urticaria verschijnen niet op gekoelde huidgebieden, maar eromheen.
  • Water. De reactie van het lichaam op contact met water, waardoor een jeukende uitslag op de huid verschijnt, wordt aquagene urticaria genoemd. In sommige gevallen is de uitslag afwezig of bijna onzichtbaar en van de symptomen is er alleen jeuk.
  • Trillingen. In dit geval verschijnt de uitslag als gevolg van blootstelling aan trillingen. Vibratie-urticaria wordt meestal beïnvloed door mensen wier werk het gebruik van bepaalde apparatuur (bijvoorbeeld een jackhammer) met zich meebrengt.
  • Allergenen. Stof, plantenpollen, dierenhaar en andere traditionele allergenen op de huid veroorzaken huiduitslag. Symptomen van contacturticaria verdwijnen na onderbreking van het contact met een allergeen.
  • Een sterke stijging van de lichaamstemperatuur. De lichaamstemperatuur kan veranderen als gevolg van overmatige emotionele of fysieke stress, te heet en / of gekruid eten, een stoomkamer bezoeken. Specialisten noemen dit type ziekte cholinerge urticaria. Deze vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door het verschijnen van kleine blaren met een bleke tint, die zich op het bovenlichaam bevinden.
  • Mechanische irritatie. Meestal irriteren strakke kleding, een te strakke riem, geglazuurde knopen de huid. Symptomen vereisen doorgaans langdurige blootstelling aan een mechanische factor. Deze ziekte wordt dermografische urticaria genoemd. De blaren bij deze ziekte zijn lineair en verschijnen niet op de huid samen met jeuk, maar na enige tijd.

Urticaria en dermatitis

Urticaria en diabetes

Diabetes mellitus is een pathologie waarbij glucose niet voldoende door weefsels wordt opgenomen. In plaats daarvan stijgt een bloedglucoseconcentratie van meer dan 5,5 millimol per liter bloed en ontwikkelen zich talloze stoornissen op het niveau van microcirculatie. Als gevolg hiervan treden ook voedingsstoornissen van de lichaamsweefsels op en een afname van hun weerstand tegen infecties. Uiteindelijk leidt diabetes tot een afname van de immuniteit, waartegen chronische ziekten verergeren en nieuwe ontstaan..

Tegen de achtergrond van verminderde immuniteit en lage weerstand (weerstand) van de huid, ontwikkelt zich vaak dermatitis, minder vaak urticaria. Een favoriete plek voor uitslag met diabetes zijn de voeten, enkels, handpalmen. Dit wordt verklaard door het feit dat deze delen van het lichaam het meest distaal zijn, dat wil zeggen gelegen aan de periferie. Bij hen wordt de bloedcirculatie het slechtst beïnvloed, wat de basis is voor de ontwikkeling van uitslag. Een manifestatie van urticaria bij diabetes mellitus, zoals bij andere ziekten, is een kleine, bubbelende uitslag.

Urticaria en hepatitis

Urticaria en gastritis

Urticaria en herpes

Urticaria en leukemie

Hoe ziet urticaria eruit op het gezicht, de armen, benen, rug en andere delen van het lichaam?

Symptomen van acute urticaria bij volwassenen

Uitslag met urticaria

Een klassieke manifestatie van acute urticaria bij volwassenen is huiduitslag. Kortom, de uitslag wordt weergegeven door kleine blaren (blaasjes). De blister is een kleine holte met een lichtroze kleur die iets boven het huidoppervlak uitsteekt. De huid rond de blaar is altijd donkerrood. Wanneer erop wordt gedrukt, wordt de bel bleek. Ongeacht de grootte en het aantal blaasjes, ze gaan altijd gepaard met jeuk.

Een kenmerk van urticaria bij volwassenen is dat het snel en plotseling verschijnt en ook snel verdwijnt.

Jeuk met urticaria

Quincke's oedeem en andere manifestaties van urticaria

Bij milde urticaria voelt de patiënt zich normaal, maar bij de overgang naar een ernstigere vorm begint zijn toestand te verslechteren. Symptomen zoals pijn in de gewrichten en spieren, hoofdpijn, een verhoging van de lichaamstemperatuur tot 38-39 graden komen samen met huiduitslag.

Wanneer de ernst van de ziekte verergert, kan zich een gigantische urticaria genaamd Quincke's oedeem ontwikkelen. Deze aandoening wordt gekenmerkt door ernstig oedeem, waarbij niet alleen de huid betrokken is, maar ook het onderhuidse weefsel met slijmvliezen. Quincke's oedeem (ook wel angio-oedeem genoemd) is een van de gevaarlijkste manifestaties van urticaria, omdat bij gebrek aan tijdige medische interventie de dood kan worden veroorzaakt.

Het eerste teken dat op angio-oedeem duidt, is een snelle zwelling van de huid, waardoor een deel van het aangetaste deel van het lichaam in omvang toeneemt. De schaduw van de huid blijft natuurlijk en de jeuk wordt vervangen door pijn en een sterk branderig gevoel. Meestal ontwikkelt Quincke-oedeem zich op het gebied van de wangen, lippen, mond, geslachtsorganen en andere plaatsen die rijk zijn aan onderhuids weefsel. Het gevaarlijkste is oedeem, dat de slijmvliezen van de luchtwegen aantast, omdat dit een belemmering vormt voor normale ademhaling..

De volgende tekenen van Quincke's oedeem van de luchtwegen worden onderscheiden:

  • Schorre stem;
  • fluitende moeizame ademhaling;
  • blauwachtige tint van de huid in het gebied van de lippen en neus;
  • aanvallen van ernstige hoest die lijkt op blaffen;
  • de huid op het gezicht wordt rood en wordt dan snel bleek.
Als Quincke's oedeem het spijsverteringskanaal aantast, ontwikkelt de patiënt ernstige misselijkheid en braken. Er kan zich ook kortdurende diarree ontwikkelen..

Is urticaria besmettelijk?

Is het mogelijk om met urticaria te zwemmen?

Baden met netelroos is niet alleen mogelijk, maar ook noodzakelijk, omdat het gebrek aan goede hygiëne kan leiden tot de ontwikkeling van een bacteriële infectie. Om ervoor te zorgen dat de waterprocedures de toestand van de patiënt niet verslechteren, moeten tijdens de implementatie een aantal regels worden gevolgd.

Er zijn de volgende regels voor waterprocedures voor urticaria:

  • De watertemperatuur mag niet hoger zijn dan 35 graden. Water van hogere temperatuur verhoogt de doorlaatbaarheid van bloedvaten, waardoor de uitslag na een bad of douche in omvang kan toenemen.
  • Gebruik geen harde washandjes, wasmiddelen met schurende deeltjes of enig ander apparaat dat uw huid kan verwonden. De beste optie zijn zachte schuimsponzen.
  • Gebruik tijdens waterprocedures geen producten die verschillen in felle kleur en / of uitgesproken aroma, omdat ze parfums en andere chemicaliën bevatten die de huid irriteren. Het is het beste om speciale hypoallergene medicijnen voor netelroos te gebruiken.
  • De duur van een waterbehandeling mag niet langer zijn dan 15 minuten. Bij acute urticaria moet de badtijd worden teruggebracht tot 5 minuten.
  • Bevochtig de huid na hygiëneprocedures met een zachte, natuurlijke handdoek en breng vervolgens een therapeutische zalf of ander extern product aan dat de patiënt gebruikt..
  • Als er een secundaire bacteriële infectie (zweren) op de huid is, is baden verboden. De patiënt moet in dit geval een snelle douche nemen en proberen het gebied niet te beïnvloeden met zweren.

Hoe lang duurt urticaria?

De duur van urticaria kan variëren van 2 tot 3 dagen tot meerdere jaren. Het verloop van de ziekte is individueel voor elke specifieke patiënt en hangt af van het type van deze huidziekte en de kenmerken van de patiënt. Bij acute pathologie kan bijvoorbeeld uitslag binnen 1 tot 2 dagen spoorloos verschijnen en verdwijnen. Meestal gaat urticaria zo snel over bij jonge kinderen, bij wie een voedselallergeen een veelvoorkomende oorzaak van de ziekte is. Zodra het product na een paar uur uit de voeding wordt verwijderd, verdwijnen de huiduitslag.

Bij volwassen patiënten wordt de acute vorm van urticaria in de regel gekenmerkt door een langer beloop en huidveranderingen kunnen tot anderhalve maand aanhouden. Het is een feit dat het bij volwassenen vrij moeilijk is om de oorzaak van de pathologie te identificeren en daarom zijn er problemen met het elimineren van de factor die de ziekte veroorzaakt.
Als de symptomen van de ziekte na anderhalve maand niet verdwijnen, wordt de ziekte gedefinieerd als chronisch, die enkele maanden tot 5 (en soms meer) jaar kan aanhouden. De duur van de chronische vorm hangt af van de toestand van de immuunfunctie van de patiënt, de levensstijl die hij leidt en andere algemene factoren.

Complicaties en gevolgen van urticaria

Urticaria kan, net als elke andere ziekte, verschillende complicaties veroorzaken, die zich manifesteren door zowel fysieke als mentale gezondheid..

Urticaria kan de volgende gevolgen hebben:

  • Quincke's oedeem. Het gevaarlijkste gevolg van deze pathologie is het oedeem van Quincke, dat het strottenhoofd aantast, omdat er in dit geval een belemmering is van het ademhalingsproces. Bij gebrek aan tijdige medische zorg kan oedeem de dood tot gevolg hebben.
  • Bacteriële infectie. Een veelvoorkomend gevolg van urticaria is een bacteriële infectie die zich ontwikkelt in door uitslag aangetaste delen van de huid. Meestal ontwikkelt deze complicatie zich bij acute vormen van de ziekte, wanneer uitgesproken grote blaren op het lichaam van de patiënt verschijnen. Door de bevestiging van het bacteriële proces verschijnen zweren en steenpuisten op de huid van de patiënt, wat pijnlijk kan zijn.
  • Depressie. Emotionele stoornissen worden waargenomen bij ongeveer 15 procent van de volwassen patiënten met chronische urticaria. De oorzaak van depressie is een slechte nachtrust, aangezien een sterke nachtelijke jeuk voorkomt dat de patiënt voldoende slaapt. Bovendien zijn de blaren een cosmetisch defect, dat het zelfrespect van de patiënt negatief beïnvloedt en emotionele stress met zich meebrengt..
Bij jonge kinderen is deze ziekte gevaarlijk omdat ouders de manifestaties van andere ernstige ziekten als symptomen van urticaria kunnen beschouwen. Bijvoorbeeld, veel voorkomende kinderziekten zoals mazelen, rodehond, roodvonk manifesteren zich door uitslag, die gemeenschappelijke kenmerken heeft met huiduitslag die optreedt bij netelroos. Om achteruitgang van het welzijn van een kleine patiënt te voorkomen, moeten volwassenen medische hulp inroepen als er uitslag optreedt.

Urticaria bij kinderen

Kinderen hebben tenminste als volwassenen last van urticaria. Dus 5 tot 7 procent van de schoolgaande kinderen lijdt aan een vorm van urticaria. In de vroege kinderjaren (tot 2-3 jaar) heerst voornamelijk acute urticaria. Bij kinderen van 3 tot 13 jaar worden zowel acute als chronische urticaria aangetroffen. Wat betreft zuigelingen (tot een jaar), dan is urticaria een veelvoorkomende oorzaak van dringende (dringende) aandoeningen. Om deze reden worden ze vaak in het ziekenhuis opgenomen..

In de regel wordt acute urticaria opgemerkt bij kinderen met atopie (aanleg voor allergische reacties). Studies hebben aangetoond dat één op de vijf kinderen in een ziekenhuis met acute urticaria ook lijdt aan atopische dermatitis. Meer dan de helft van de kinderen in het ziekenhuis heeft andere allergische reacties.

Symptomen van urticaria bij kinderen

Een belangrijk symptoom van urticaria bij kinderen is huiduitslag in de vorm van blaren op de huid. Wanneer een allergeen het lichaam binnendringt, wordt er veel histamine geproduceerd, waardoor de vaatwanden kwetsbaar worden. Als gevolg hiervan hoopt zich veel vocht op in de huid, ontwikkelt zich zwelling en verschijnen er blaren. Bij gecompliceerde vormen van urticaria kunnen huidveranderingen worden aangevuld met symptomen van de luchtwegen, de spijsvertering of andere lichaamssystemen.

Kenmerken van huidveranderingen bij urticaria
Huiduitslag bij kinderen met urticaria treedt plotseling op en gaat niet gepaard met voorafgaande symptomen. Blaren verschijnen op het lichaam van het kind, torenhoog boven de huid, wat een uitgesproken roze of rode tint kan hebben. Meestal verschijnen uitslagelementen in huidplooien of gebieden waar de huid in contact komt met kleding. Blaren kunnen ook voorkomen op de billen, aan de binnenkant van de ellebogen en knieën en op andere delen van het lichaam. Met een lichte druk in het midden van de blister verschijnt een dichte witte knobbel. Een kenmerkend kenmerk van de uitslag met urticaria is ernstige jeuk, waardoor het kind de huid begint te kammen. Dit leidt ertoe dat de blaren in omvang beginnen toe te nemen en er zich rode korstjes op hun oppervlak vormen.

De volgende onderscheidende kenmerken van uitslag bij kinderen met urticaria zijn:

  • een uitslag op de huid verschijnt plotseling en verdwijnt ook abrupt;
  • in een specifiek deel van het lichaam gaan de blaren niet langer dan 2 uur mee (in zeldzame gevallen tot 2 dagen), waarna ze op een andere plaats kunnen verschijnen;
  • met sterke kammen kunnen de elementen van de uitslag samensmelten en grote continue blaren vormen;
  • zwelling heeft een onregelmatige vorm, maar de randen zijn duidelijk gedefinieerd;
  • nadat de uitslag is verdwenen, blijven er geen littekens, pigmentvlekken of andere sporen achter op de huid.

Urticaria bij zuigelingen

Urticaria bij zuigelingen (kinderen onder de leeftijd van één jaar) komt vaak voor. Volgens statistieken ervaart ongeveer 20 procent van de kleine patiënten deze pathologie, terwijl bij meisjes de ziekte veel vaker voorkomt.

Oorzaken van urticaria bij zuigelingen
In de meeste gevallen wordt het optreden van uitslag die kenmerkend is voor urticaria bij kinderen geassocieerd met de blootstelling aan een voedselallergeen, dat wordt gespeeld door voedsel in de voeding van een kind of een zogende moeder. Een veel voorkomende bijkomende factor zijn verschillende infectieziekten die voorkomen bij ongeveer 60 procent van de baby's die last hebben van urticaria. Er zijn andere redenen die deze ziekte kunnen veroorzaken bij kinderen onder de leeftijd van één jaar..

Er zijn de volgende oorzaken van urticaria bij zuigelingen:

  • fysieke factoren (warmte of koude, droge lucht, synthetische stoffen, wrijving op de luier);
  • chemicaliën (cosmetica en huidverzorgingsproducten voor baby's, wasmiddelen en wasbeurten);
  • medicijnen (antibiotica, ontstekingsremmende medicijnen, vitamines);
  • luchtcomponenten (stof, pollen, tabaksrook, pluis);
  • insectenbeten (muggen, insecten, bijen).
Manifestaties van urticaria bij zuigelingen
Het belangrijkste symptoom van deze ziekte zijn de kleine, jeukende blaren die felrood zijn. Ondanks hun kleine formaat, verschijnen blaren in grote aantallen en vormen grote continue uitslag op het lichaam van het kind. Meestal verschijnt de uitslag op het gezicht (kin en wangen), armen, schouders, rug, billen. De uitslag migreert door het lichaam, verdwijnt binnen 2 tot 3 uur van de ene site en verschijnt op een andere plaats. In sommige gevallen kunnen blaren 2 dagen op de huid blijven zitten. Er treedt huiduitslag op, meestal 1 tot 2 uur na blootstelling aan een allergeen.

Naast huidveranderingen en jeuk kan urticaria bij zuigelingen gepaard gaan met andere symptomen. Bij kinderen verslechtert de eetlust, wordt de huid droog en kan diarree of braken optreden. Door de jeuk wordt het kind rusteloos en huilend, slaapt slecht, ziet er apathisch en sloom uit.

Behandeling van urticaria bij zuigelingen
Netelroos bij zuigelingen verandert zelden in een chronische vorm en gaat in de regel na 2 tot 3 dagen over. De behandeling van deze pathologie omvat het elimineren van de factor die de uitslag initieert. Er kunnen ook middelen worden voorgeschreven om jeuk te verminderen en de algemene toestand van het kind te versterken.

Therapie voor urticaria bij zuigelingen omvat de volgende voorzieningen:

  • Verwijdering van allergeen. Als een voedingsmiddel een provocateur van de ziekte is, moet het worden uitgesloten van het dieet van het kind en de moeder (als ze borstvoeding geeft). U moet ook producten verwijderen die kruisallergieën kunnen veroorzaken. Als de oorzaak van urticaria een niet-voedselallergeen is, moet het kind voorwaarden krijgen die contact met deze stof / factor verhinderen.
  • Lichaamsreiniging. Soms, als urticaria het gevolg is van een voedselallergie, wordt een reinigend klysma voorgeschreven aan het kind. Dit is nodig om het proces van het elimineren van de provocateur van de ziekte uit het lichaam te versnellen..
  • Het gebruik van drugs. Bij netelroos worden niet-hormonale zalven getoond, die de jeuk verminderen, de huid van kinderen verzachten en voeden. Bij overvloedige huiduitslag, die kenmerkend is voor een ernstige vorm van de ziekte, kunnen antihistaminica worden voorgeschreven (meestal ingenomen voor het slapengaan om het kind een comfortabele nachtrust te bieden). Sommige kinderen nemen sorptiemiddelen en / of medicijnen in die zijn ontworpen om hun darmen te normaliseren..
  • Naleving van het dieet. Een speciaal dieet is geïndiceerd voor alle kinderen met urticaria (en moeders als ze borstvoeding geven), ongeacht welke factor de ziekte veroorzaakt. Met het dieet kunt u de hoeveelheid histamine die in het lichaam vrijkomt verminderen, waardoor de symptomen van de ziekte niet zo intens verschijnen.

Soorten urticaria

Naast acute en chronische urticaria zijn er ook andere soorten van deze ziekte. Het meest voorkomende type urticaria is fotodermatitis, in de volksmond zonne-urticaria of allergie voor de zon genoemd. Koude urticaria komt niet minder vaak voor..

Soorten urticaria zijn onder meer:

  • zonne-urticaria;
  • koude urticaria;
  • aquagene urticaria;
  • voedselurticaria;
  • dermografische urticaria;
  • urticaria tegen stress;
  • cholinerge urticaria.

Zonne-urticaria

Zonne-urticaria manifesteert zich door uitslag en blaren op de huid die optreden als gevolg van blootstelling aan direct zonlicht. Deze pathologie wordt gediagnosticeerd bij een vijfde van de volwassen populatie, waardoor het kan worden geclassificeerd als veel voorkomende ziekten. Meestal worden episodes van zonne-urticaria gedetecteerd bij vrouwelijke patiënten.

Symptomen van zonne-urticaria
Tekenen van urticaria verschijnen nadat een persoon die vatbaar is voor deze ziekte gedurende 15 tot 20 minuten is blootgesteld aan zonlicht. Bij een kortere blootstelling treedt in de regel geen uitslag op. Hoe langer de patiënt in de zon heeft gelegen, hoe duidelijker de symptomen zijn. De blaren die kenmerkend zijn voor zonne-urticaria zijn klein van formaat en meestal niet groter dan een paar millimeter in diameter. In zeldzame gevallen, wanneer de patiënt lange tijd in de zon heeft gelegen, kunnen individuele elementen van de uitslag toenemen tot 1-2 centimeter.

Blaren met zonne-urticaria hebben een roze kleur en worden langs de randen omlijnd door een rode lijn. Net als bij andere vormen van deze ziekte, gaat de uitslag gepaard met ernstige jeuk. Deze elementen verschijnen een paar minuten na blootstelling aan de zon op de huid en verdwijnen een paar uur na het beëindigen van het contact met de zonnestralen. Het gebied van lokalisatie van de uitslag is die delen van het lichaam die niet worden beschermd door kleding. Ook kunnen huidsymptomen van zonne-urticaria optreden op die delen van de huid die bedekt zijn met dunne weefsels zoals chiffon.
Naast de uitslag kan deze pathologie gepaard gaan met andere symptomen die zich minder vaak ontwikkelen.

De volgende symptomen van zonne-urticaria worden onderscheiden:

  • temperatuurstijging;
  • gevoel van gebrek aan lucht;
  • misselijkheid, braken;
  • algemene malaise.
Oorzaken van zonne-urticaria
Symptomen van zonne-urticaria worden veroorzaakt door stoffen die de gevoeligheid van de huid voor de effecten van de zon verhogen (fotosensibilisatoren). Tegenwoordig maakt de geneeskunde onderscheid tussen interne en externe factoren die deze ziekte kunnen veroorzaken.

Externe factoren zijn onder meer verschillende chemische componenten die aanwezig zijn in cosmetische, therapeutische en verzorgingsproducten die op de huid worden aangebracht. Het kunnen deodorants zijn tegen zweet, crème met een hydraterende of voedende werking, fondsen voor een problematische huid. Sommige soorten parfumproducten (vooral die met essentiële oliën van lavendel, vanille of sandelhout) kunnen ook zonne-urticaria veroorzaken. Het verschil in uitslag als gevolg van externe factoren is de duidelijke omtrek.

De interne oorzaken van zonne-urticaria omvatten giftige stoffen die in het lichaam worden gevormd als gevolg van disfunctie van bepaalde organen. Deze pathologie kan ziekten van organen als de nieren, lever, schildklier veroorzaken. Een andere categorie interne oorzaken van zonne-urticaria is medicatie.

De volgende medicijnen zijn beschikbaar die zonne-urticaria kunnen veroorzaken:

  • steroïdeloze ontstekingsremmers;
  • tetracycline-antibiotica;
  • orale anticonceptiva;
  • antidepressiva.
Artsen merken op dat als de oorzaak van urticaria een pathologie is van de inwendige organen of de ingenomen medicijnen, de uitslag zich onderscheidt door een symmetrische locatie op de huid.

Koude urticaria

Symptomen van koude urticaria
Een belangrijk symptoom van koude urticaria is jeukende uitslag. Afhankelijk van het moment waarop huidveranderingen verschijnen, is er een onmiddellijke en vertraagde vorm van koude urticaria. Bij onmiddellijke urticaria verschijnt er bijna onmiddellijk uitslag na contact met kou. Bij een vertraagd type ziekte treden blaren op 9 tot 10 uur na de werking van de koude-factor.

De afmetingen van formaties kunnen verschillen - van kleine platte blaasjes tot stevige plekken die grote delen van de huid bedekken. Net als bij andere vormen van urticaria gaan huidveranderingen gepaard met ernstige jeuk. Elementen van uitslag verschijnen op die delen van de huid die in contact komen met een koude prikkel (wangen, handen, nek). Daarnaast kunnen blaren optreden onder de knieën, aan de binnenkant van de dijen, op de kuiten. Als grote delen van de huid zijn blootgesteld aan kou of contact met kou is verlengd, kunnen andere symptomen optreden dan de uitslag.

De volgende aanvullende symptomen van koude urticaria worden onderscheiden:

  • misselijkheid, braken;
  • kortademigheid;
  • drukval;
  • duizeligheid, pijn in de achterkant van het hoofd;
  • gevoelloosheid van de gezichts- en cervicale spieren;
  • oedeem (treft meestal de tong, mondslijmvlies).
In sommige gevallen manifesteert koude urticaria zich niet door blaren, maar door hete plekken of kleine knobbeltjes bij aanraking. Dergelijke tekenen zijn kenmerkend voor atypische koude urticaria. In de meeste gevallen gaat deze vorm van urticaria gepaard met hevige pijn, die spieren en gewrichten aantast. Hoofdpijn, koude rillingen, algemene zwakte kunnen ook aanwezig zijn..

Oorzaken van koude urticaria
De moderne geneeskunde heeft momenteel geen specifieke feiten over de oorzaken van koude urticaria. Een van de meest voorkomende versies is de aanname dat de ziekte ontstaat door een erfelijke afwijking in de structuur van de eiwitten van het menselijk lichaam. Door het defect vormt het eiwit onder invloed van kou een bepaalde structuur, die het immuunsysteem als een vreemd lichaam gaat waarnemen. Door de reactie van het immuunsysteem ontwikkelt zich koude urticaria.

Aquagene urticaria

Aquagene urticaria is een type urticaria waarbij de karakteristieke symptomen van de patiënt verschijnen bij contact met water. Deze vorm is een van de meest zeldzame en meest voorkomende bij volwassen patiënten. Specialisten noemen deze aandoening ook een allergie voor water. Een kenmerk van deze vorm van urticaria is de neiging tot progressie, dat wil zeggen dat met het verloop van de ziekte de symptomen meer uitgesproken worden en steeds vaker voorkomen.

Oorzaken van aquagene urticaria
De oorzaak van aquagene urticaria zijn verschillende vormen van vocht die de huid of slijmvliezen van een persoon binnendringen. Opgemerkt moet worden dat de pathologische reactie niet wordt veroorzaakt door water, maar door de daarin aanwezige chemische verbindingen. Uitslag kan optreden na contact met kraan- of zeewater, regen, sneeuw. Er zijn gevallen waarin de oorzaak van aquagene urticaria het eigen zweet van de patiënt was. Een provocateur van de ziekte kan een afzonderlijk type vloeistof zijn of elke vorm van water, waardoor de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk wordt verminderd. Op dit moment identificeren experts verschillende factoren die de oorzaak kunnen zijn van een onvoldoende reactie van het lichaam op water.

De volgende oorzaken van aquagene urticaria zijn:

  • verzwakte immuniteit (meestal door het gebruik van medicijnen die de immuunfunctie onderdrukken);
  • chronische lever- en / of nierziekte;
  • tekort in het lichaam van klasse E immunoglobuline.
Symptomen van aquagene urticaria
Tekenen van aquagene urticaria hebben enkele verschillen met de symptomen van andere vormen van deze ziekte. Bij contact met water in de contactgebieden begint de jeuk, die na verloop van tijd intenser wordt. Bij sommige patiënten is jeuk het enige symptoom. Bij andere patiënten kan na een tijdje uitslag op de huid verschijnen, die de vorm aanneemt van rode pijnlijke plekken, die visueel lijken op brandplekken. Als het hele lichaam in contact was met vocht (bijvoorbeeld tijdens het baden), verschijnen de elementen van de uitslag op plaatsen met de hoogste gevoeligheid, namelijk aan de binnenkant van de knieën en ellebogen, nek en binnenkant van de dijen. Aquagene urticaria gaat vaak gepaard met een ernstige droge huid, wat de jeuk versterkt. Door het verlies van elasticiteit verschijnen er scheuren in de huid, die de toegangspoort tot infectie vormen. Andere manifestaties van waterstofurticaria zijn hoest, hoofdpijn en roodheid van de slijmvliezen van de ogen..

Voedselurticaria

Voedselurticaria is een aandoening die het lichaam reageert op een voedingsproduct. Meestal komt deze pathologie voor bij zuigelingen, tijdens de introductie van complementair voedsel. Vaak lijden oudere kinderen aan voedselurticaria. Bij volwassen patiënten is dit type urticaria zeldzaam en komt het meestal voor in een chronische vorm tegen een achtergrond van chronische ziekten van het spijsverteringskanaal.

Symptomen van voedselurticaria
Bij kinderen manifesteert voedselurticaria zich door felrode kleine blaren die erg jeuken. Voedselurticaria gaat vaker dan alle andere vormen van deze ziekte gepaard met Quincke's oedeem, dat zich in de meeste gevallen ontwikkelt bij volwassen patiënten. In de regel zwellen de lippen, het strottenhoofd en de wangen van de patiënt.
Een veel voorkomende manifestatie van voedselurticaria is een disfunctie van het spijsverteringskanaal, die even vaak voorkomt bij zowel kinderen als volwassenen. Patiënten klagen over buikpijn (soms hevige pijn), diarree, braken, misselijkheid kan optreden.

Oorzaken van voedselurticaria
In de moderne medische praktijk zijn er een aantal voedingsproducten die behoren tot de groep van verplichte (traditionele) allergenen, dat wil zeggen die producten die het vaakst voedselurticaria veroorzaken. De patiënt kan een allergische reactie krijgen op een specifiek product of op verschillende voedingsmiddelen.

De volgende traditionele voedselallergenen worden onderscheiden:

  • hele koemelk;
  • kippeneieren;
  • chocolade, cacao;
  • honing en bijenteeltproducten;
  • noten
  • citrus;
  • bessen, fruit, rode groenten (aardbeien, appels, tomaten, paprika's).
Naast verplichte allergenen zijn er producten die zelf niet het pathologische proces in gang zetten, maar bijdragen aan een levendiger manifestatie van de symptomen van de ziekte. Voorbeelden zijn koffie, gekruid of gekruid voedsel en alcohol. Van groot belang zijn de verschillende stoffen die aan producten worden toegevoegd om hun houdbaarheid te verlengen, uiterlijk, smaak en aroma te verbeteren.

Dermografische urticaria

Dermografische urticaria (dermografie) is een type urticaria waarbij blaarachtige blaren op de huid van de patiënt verschijnen als gevolg van mechanische stress. Een kenmerkend kenmerk van deze aandoening is het plotseling ontstaan ​​en het snel verdwijnen van de symptomen. Patiënten met dermografie hebben vaak zelfgenezing.

Symptomen van een dermografische urticaria
Het belangrijkste teken van dermografie is lineaire blaren die optreden nadat er een mechanisch effect op de huid van de patiënt is uitgeoefend. Meestal werken de elementen van de kledingkast als irriterend (een strakke kraag van een overhemd, een gesp van een strakke riem). Afhankelijk van het tijdstip waarop de blaren verschijnen, is er onmiddellijke en langzame dermografie. Bij het eerste type urticaria verschijnen blaren onmiddellijk nadat er druk op de huid is uitgeoefend. Bij vertraagde dermografie treden symptomen op de huid pas op na langdurige huidirritatie.

De blaren die optreden bij dermografische urticaria hebben een lichte tint en de kleur van de omringende huid kan variëren van roze tot donkerrood. Er is ook een vorm van dermografie, die zich uitsluitend manifesteert door witte lijnen op de huid, zonder tekenen van roodheid. Lineaire blaren zwellen op en komen daardoor aanzienlijk boven het huidoppervlak uit.

Een constant symptoom voor alle vormen van dermografische urticaria is ernstige jeuk, die met het begin van de nacht intenser wordt. In de meeste gevallen zijn jeuk en andere symptomen van dermografische urticaria bij een toename van de lichaamstemperatuur of de omgeving intenser. Verslechtering van de algemene toestand en symptomen van andere organen bij deze dermografie zijn uiterst zeldzaam.

Oorzaken van dermografische urticaria
Op dit moment zijn er geen specifieke factoren die kunnen worden aangegeven als de oorzaken van dermografische urticaria. Tegelijkertijd merken experts op dat er een aantal omstandigheden zijn die de kans op het ontwikkelen van deze pathologie vergroten.

De volgende factoren onderscheiden dermografie:

  • erfelijkheid;
  • schildklierpathologie;
  • ulceratieve laesies van het spijsverteringskanaal;
  • emotionele en / of fysieke uitputting.

Stress urticaria

Vaak, als gevolg van stress bij mensen, verschijnen huiduitslag die kenmerkend is voor urticaria op de huid, die ook gepaard gaat met jeuk. Deze pathologie wordt psychogene of neurogene urticaria genoemd..

Symptomen van neurogene urticaria
Psychogene urticaria worden gekenmerkt door grote blaren die met elkaar versmelten en grote delen van het lichaam bedekken. Sommige elementen van de uitslag hebben een ovale of ronde vorm, maar wanneer ze worden gecombineerd, krijgen de formaties vloeiende veelhoekige contouren. De kleur van de bubbels kan variëren van wit tot roze en in sommige gevallen kunnen de blaren tweekleurig zijn (wit in het midden en roze aan de randen). Een verplicht symptoom van neurogene urticaria is intense jeuk..

In sommige gevallen ontwikkelen patiënten enige tijd na het verschijnen van de uitslag angio-oedeem, dat meestal het strottenhoofd of het slijmvlies van het spijsverteringskanaal aantast. Bij zwelling van het strottenhoofd maakt de patiënt zich zorgen over keelpijn, het is moeilijk voor hem om te ademen, praten en voedsel te slikken. Als de zwelling zich uitstrekt tot in het spijsverteringskanaal, voelt de patiënt de neiging tot braken, misselijkheid, pijn in de navel en de laterale buik. Diarree in de ontlasting kan ook aanwezig zijn..

Oorzaken van psychogene urticaria
Wanneer een persoon onder stress staat, begint het lichaam vervormde impulsen waar te nemen die het zenuwstelsel produceert. Onder invloed van irriterende factoren zetten de bloedvaten uit en neemt de doorlaatbaarheid van hun wanden toe en begint er veel vocht in het weefsel te stromen. Dit alles leidt tot de vorming van blaren op de huid, die gepaard gaan met ernstige jeuk..
Meestal wordt neurogene urticaria gediagnosticeerd bij vrouwen en adolescente patiënten.

Mensen die vatbaar zijn voor deze pathologie hebben enkele gemeenschappelijke kenmerken. Dergelijke patiënten onderscheiden zich dus door prikkelbaarheid en opvliegendheid, emotionele instabiliteit en verkeren vaak in een toestand van nerveuze uitputting. Het optreden van symptomen van psychogene urticaria wordt vergemakkelijkt door externe factoren zoals overmatige fysieke of mentale stress, conflicten in het gezin of op het werk, intrapersoonlijke problemen (vooral typisch voor adolescenten). De groep met een hoog risico bestaat uit mensen met een verminderde werking van het spijsverteringskanaal, de geslachtsorganen en het cardiovasculaire systeem.
Bij de behandeling van neurogene urticaria wordt een belangrijke rol gespeeld door de eliminatie van factoren die werken als stress-provocateurs. Bij gebrek aan competente medische zorg, neemt deze ziekte een chronische vorm aan (meestal bij volwassen patiënten).

Cholinerge urticaria

Cholinergische urticaria is een type urticaria die optreedt wanneer hoge temperaturen de huid, stress en zweten beïnvloeden. In de regel komt dergelijke urticaria voor wanneer een persoon nerveus is of lange tijd in een sauna blijft.

De ontwikkeling van deze urticaria is gebaseerd op een verhoogde gevoeligheid van het lichaam voor acetylcholine (vandaar de naam galbulten - cholinerge). Acetylcholine is de belangrijkste mediator van het parasympathische zenuwstelsel, dat deelneemt aan neuromusculaire transmissie. Een scherpe afgifte van een grote hoeveelheid acetylcholine in het bloed leidt tot het verschijnen van jeukende plekken en blaasjes op de huid, wat een uiting is van cholinerge urticaria. Een synoniem voor chronische urticaria is de term jeukende dermatose..

Gevallen waarin er een verhoogde productie van acetylcholine is, zijn onder meer:

  • spanning;
  • emotionele stress (angst, angst);
  • overmatige fysieke activiteit;
  • verlengd verblijf in de sauna, het stoombad of in de zon.
Al deze situaties gaan gepaard met meer zweten, wat op zijn beurt leidt tot een verhoogde afscheiding van acetylcholine. De aanval van deze mediator leidt tot jeukende uitslag op de huid.

Manifestaties van cholinerge urticaria
Het belangrijkste symptoom van dit type urticaria is huiduitslag. In de regel wordt het weergegeven door kleine jeukende blaasjes die 5 tot 10 minuten na blootstelling aan een traumatische factor verschijnen. Allereerst verschijnt er uitslag op de nek, bovenborst en armen. De duur van de uitslag is erg variabel - het kan maar een paar minuten duren en verdwijnt snel. Maar het kan ook enkele uren aanhouden. Soms verschijnt de uitslag helemaal niet of is ze zo klein dat de patiënt het misschien niet opmerkt. In dit geval is het belangrijkste symptoom ernstige jeuk die optreedt na het nemen van een warme douche of na een bezoek aan de sauna.

Cholinergische urticaria is kenmerkend voor mensen met een aanleg voor allergieën. Het gaat ook vaak gepaard met ziekten zoals gastritis, hepatitis en andere pathologieën van het maagdarmkanaal. Bij deze ziekten is er een verhoogde gevoeligheid voor acetylcholine, wat de pathogenese (vormingsmechanisme) van urticaria bepaalt.

Chronische (idiopathische) urticaria

Chronische urticaria is een urticaria, waarvan de manifestaties niet langer dan anderhalve maand verdwijnen. In de regel zijn de oorzaken van dergelijke urticaria onbekend, daarom draagt ​​het de tweede naam idiopathisch. Chronische idiopathische urticaria is de meest voorkomende huidziekte. Gemiddeld is de duur van het beloop van de chronische vorm 3 tot 5 jaar. Bij kinderen is chronische urticaria zeldzaam en niet meer dan één procent van alle gediagnosticeerde gevallen van deze ziekte. Onder de volwassen bevolking is de chronische vorm goed voor ongeveer 40 procent van alle geïdentificeerde episodes van urticaria. Vrouwen zijn vatbaarder voor deze ziekte dan mannen.

Afhankelijk van de regelmatigheid van de uitslag wordt een permanente en recidiverende vorm van chronische urticaria onderscheiden. Bij een constant type ziekte verdwijnen de blaren praktisch niet van de huid, terwijl de terugkerende blaren worden gekenmerkt door de aanwezigheid van perioden van remissie (de tijd dat de uitslag volledig verdwijnt).

Symptomen van chronische urticaria

Bij chronische urticaria, zoals in het geval van de acute vorm, is het belangrijkste symptoom huiduitslag die wordt weergegeven door blaren van verschillende vormen en maten.

De volgende kenmerken van uitslag bij chronische urticaria worden onderscheiden:

  • chronische urticaria wordt niet gekenmerkt door een dergelijke overvloedige uitslag als in de acute vorm van de ziekte;
  • blaren steken boven het huidoppervlak uit, hebben een platte vorm en goed gedefinieerde randen;
  • visueel zijn de elementen van de uitslag vergelijkbaar met sporen van insectenbeten en hun diameter kan variëren van een millimeter tot enkele centimeters;
  • aanvankelijk zijn de blaren roze of rood, maar worden uiteindelijk lichter;
  • huiduitslag jeukt en kan grote vaste formaties vormen;
  • uitslag verschijnt spontaan, zonder aanwijsbare reden;
  • in sommige gevallen wordt het optreden van blaren voorafgegaan door factoren als klimaatverandering, verschillende verkoudheden, blootstelling aan stress.
Bij verergering van terugkerende urticaria kunnen huidveranderingen gepaard gaan met een lichte temperatuurstijging (niet hoger dan 37,5 graden), hoofdpijn, algemene zwakte en malaise. Misselijkheid, braken en ontlastingsstoornissen kunnen zich ook ontwikkelen. Bij gebrek aan een adequate behandeling neemt recidiverende urticaria een constante vorm aan, waarbij de blaren niet lang van de huid verdwijnen. Met dit type urticaria kan uitgesproken aanhoudend oedeem zich aansluiten bij de huiduitslag die lang aanhoudt. Bovendien kan de patiënt hyperpigmentatie ontwikkelen, die zich meestal manifesteert in de plooien op de huid. Soms is er bij constante urticaria een verdikking en keratinisatie van sommige delen van de huid (hyperkeratose).

Urticaria tijdens zwangerschap, na bevalling en tijdens borstvoeding

Manifestaties van urticaria tijdens de zwangerschap of na de bevalling

Urticaria tijdens de periode van het dragen van een kind manifesteert zich door huiduitslag, die in de meeste gevallen in eerste instantie op de buik verschijnt. Vervolgens verspreidden de blaren zich naar de heupen, billen en andere delen van het lichaam. Na de geboorte verschijnen de eerste elementen van de uitslag niet noodzakelijkerwijs op de maag. Samen met de uitslag begint de vrouw zich zorgen te maken over ernstige jeuk, waaraan symptomen zoals prikkelbaarheid, slaapproblemen en zwakte zich vervolgens hechten. Vaak wordt urticaria tijdens de zwangerschap omgezet in een chronische vorm.

Veel vrouwen zijn geïnteresseerd in de vraag of urticaria tijdens de zwangerschap enig gevaar voor de foetus vormt. Deze pathologie vormt geen directe bedreiging voor het kind. Overtredingen van het zenuwstelsel (nervositeit, prikkelbaarheid) die urticaria vergezellen, kunnen de ontwikkeling van het embryo negatief beïnvloeden.

Behandeling van urticaria tijdens de zwangerschap en na de bevalling

Behandeling van urticaria tijdens de zwangerschap of na de geboorte moet door een arts worden voorgeschreven. In de meeste gevallen is de therapie beperkt tot externe niet-hormonale jeukremmers. Deze tactiek is gekozen omdat interne voorbereidingen de baby zowel tijdens de zwangerschap als na de geboorte negatief kunnen beïnvloeden, als een vrouw borstvoeding geeft. Naast externe fondsen kunnen sommige medicijnen worden voorgeschreven om de algemene toestand van de patiënt te verbeteren..

Er wordt onderscheid gemaakt tussen de volgende geneesmiddelen die worden voorgeschreven voor netelroos aan zwangere of zogende vrouwen:

  • vitaminecomplexen om de immuniteit te versterken;
  • sorptiemiddelen voor het verwijderen van gifstoffen;
  • leverondersteunende middelen;
  • probiotica, prebiotica en andere medicijnen om de spijsvertering te normaliseren.
Hormonale zalven, steroïden en antihistaminica worden in zeldzame gevallen aan zwangere vrouwen voorgeschreven. Patiënten die borstvoeding geven op het moment dat ze dergelijke geneesmiddelen gebruiken, zijn geïndiceerd om te stoppen met het geven van borstvoeding.

Lees Meer Over Huidziekten

Blaren op de huid met vocht op de handen

Herpes

Agressieve omgevingsfactoren kunnen kleine waterbelletjes op de handen veroorzaken. De oorzaak van hun optreden kan een aantal ziekten zijn. Als er blaren op de huid verschijnen, raadpleeg dan een arts om het lichaam te diagnosticeren..

Schimmelaandoening van de neus

Wratten

Bijna iedereen is gewend om een ​​langdurige loopneus te associëren met een lange verkoudheid. Virussen zijn echter verre van altijd de oorzaak. Vaak manifesteert de schimmel zich in de neus.

Waterpokken besmettelijke periode

Atheroma

Hoeveel dagen de waterpokken besmettelijk zijn, hangt af van het moment waarop het gezicht geïnfecteerd was en de laatste uitslag verscheen.Wanneer waterpokken besmettelijk isDe patiënt is 20-24 uur voordat de uitslag optreedt en binnen 5 dagen na de vorming van het laatste puistje gevaarlijk voor anderen die niet immuun zijn voor HSV type 3, zelfs als men zich goed voelt.