Hoofd- / Melanoom

Alles over de behandeling van papillomen

Uit dit artikel leert u over de behandeling van papillomen thuis. Papilloma's (wratten) zijn goedaardige tumorachtige formaties van de huid, slijmvliezen van virale etiologie. Condylomen zijn een type wrat waarbij gezwellen zich in het genitale gebied bevinden. Uit dit artikel leer je:

  • oorzaken van papillomen;
  • wat is het humaan papillomavirus;
  • hoe de ziekte bij mannen en vrouwen te behandelen;
  • hoe wordt papilloma's thuis behandeld.

Redenen voor het uiterlijk

De oorzaak van wratten is een infectie met het humaan papillomavirus (HPV). Dit gebeurt tijdens geslachtsgemeenschap, de doorgang van de baby door de geslachtsorganen van een geïnfecteerde moeder tijdens de bevalling.

Mogelijke overdracht van infectie door het huishouden. Het virus is resistent tegen ongunstige omgevingsfactoren, kan blijven bestaan ​​op washandjes, handdoeken, kleding van geïnfecteerde mensen. Wanneer dergelijke voorwerpen door een andere persoon worden gebruikt, dringt het micro-organisme gemakkelijk door, zelfs door kleine schade aan de huid.

Zelfinfectie treedt soms op wanneer virale deeltjes van het ene lichaamsdeel naar het andere worden overgebracht (bijvoorbeeld bij het scheren, ontharen).

Papillomavirus heeft meer dan 100 stammen (soorten), een persoon kan met meerdere tegelijk worden besmet..

Lokalisatie, uiterlijk van wratten, de kans op het ontwikkelen van een kwaadaardig proces hangt af van het type HPV.

Virussen kunnen asymptomatisch in het lichaam voorkomen na infectie gedurende meerdere jaren. Papillomen op de huid, slijmvliezen beginnen tegen de achtergrond te groeien:

  • verminderde afweer;
  • hypovitaminose;
  • verergering van chronische ziekten;
  • psycho-emotionele stress;
  • hormonale veranderingen (bijvoorbeeld tijdens de menopauze, tijdens de zwangerschap);
  • ondervoeding, inclusief overmatige inname van koolhydraten, vet, gefrituurd voedsel.

Papilloma's in de nek.

Behandeling van papilloma's met folkremedies

De meest effectieve alternatieve geneeskundeproducten bevatten kruideningrediënten. Behandeling van papilloma met alternatieve methoden kan alleen worden uitgevoerd na overleg met een arts, waardoor de kwaadaardige aard van de gezwellen wordt geëlimineerd. Deze maatregelen leiden niet tot het verdwijnen van het virus uit het lichaam, ze zijn alleen gericht op het elimineren van de externe manifestaties van infectie.

Papilloma's in de nek, andere delen van het lichaam kunnen niet worden afgescheurd, afgesneden, teruggewikkeld met draad. Verwonding aan wratten, cauterisatie door formuleringen zonder de controle van een arts kan leiden tot de ontwikkeling van een oncologisch proces. U kunt dergelijke middelen niet op de oogleden, slijmvliezen aanbrengen om brandwonden te voorkomen.

Stinkende gouwe papilloma behandeling

Thuis worden verse bladeren gebruikt, geperst sap van hen, de infusie van de plant, gekocht bij de apotheek. Voordat u met de papillomabehandeling begint, moet u het gebied waarop het zich bevindt stomen, de huid rond het neoplasma smeren met vette crème, olie.

De wrat wordt gesmeerd met het sap van de plant, de procedure wordt een week lang elke 2 dagen herhaald, na deze tijd zou de groei moeten verdwijnen.

Toegepaste infusie van stinkende gouwe met olijfolie. Om het te bereiden, wordt gras tijdens de bloeiperiode verzameld, in kleine stukjes gesneden en in gelijke verhoudingen met olie gegoten. Het medicijn blijft een maand staan, ze worden 4-5 keer per dag gesmeerd met huidgroei, totdat de wratten worden afgewezen.

Droog gras van stinkende gouwe wordt gemengd met thuja-scheuten, aardappelspruiten, alcohol in gelijke verhoudingen. De samenstelling blijft 2 weken staan, ze worden eenmaal per dag gesmeerd met papillomen.

Andere recepten met planten

Als er papilloma's in de nek zijn, worden andere delen van de huid, theeboom, citroen en zoethoutolie eenmaal per dag gedurende 2 weken op hun oppervlak aangebracht. Een neoplasma wordt soms gedurende 4 uur met een patch op een longitudinaal gesneden aloëblad gelijmd. In plaats van aloë kunt u Kalanchoë gebruiken, deze plant wordt 8-10 uur op het oppervlak van de wrat gehouden. Manipulatie wordt 10 dagen achter elkaar herhaald.

Wanneer er wratten verschijnen, wordt er soms een pasta-achtige samenstelling bestaande uit gepureerde knoflook, bloem of room gedurende 3 uur op aangebracht. Het product wordt met water afgewassen, de huid wordt met zeep gewassen.

Om tincturen van paardebloemen te maken, worden bloemen van planten in een pot gegoten, met alcohol gegoten, wacht 14 dagen.

Gebruik paardebloemen om de huidgroei 4-6 keer per dag te smeren.

Ricinusolie kan twee keer per dag op het oppervlak van papillomen worden aangebracht. Na het smeren van de wratten worden ze afgesloten met een pleister. Manipulatie brengt 3-6 dagen door.

Voor de behandeling van papillomen bij zowel mannen als vrouwen wordt intern een afkooksel van paardenstaart, brandnetel, citroenmelisse, paardenbloemwortel en weegbree-bladeren gebruikt. De gedroogde planten worden in gelijke delen gemengd, neem drie eetlepels van de verzameling en brouw ze met een liter kokend water. Het medicijn wordt vóór elke maaltijd gedurende 10 dagen ingenomen.

Afval folk manieren

Sommige mensen smeren de getroffen gebieden in met wattenstaafjes bevochtigd met ammoniak.

Er wordt ook een mengsel van 2,5 gram aspirine, dezelfde hoeveelheid jodium, 2 gram boorzuur en 100 milliliter alcohol bereid. De samenstelling wordt 2-3 keer per dag op wratten aangebracht.

Behandeling van wratten en papillomen met medicijnen thuis

Medicijnen kunnen na een onderzoek door een arts worden voorgeschreven, bevestiging van de aanwezigheid van HPV bij een persoon. Medicamenteuze therapie helpt de immuniteit te verhogen, de virale activiteit in het lichaam te verminderen. De werking van sommige apotheekproducten is gericht op het verwijderen van huidformaties.

Antivirale, immunomodulerende geneesmiddelen

Om HPV te bestrijden, schrijft de arts tabletten, capsules en injecties met medicijnen voor die de reproductie van het micro-organisme in de weefsels remmen. Thuis toepassen:

  • Specifieke antivirale middelen (isoprinosine).
  • Inductoren (stimulerende middelen) van interferonsynthese. Deze omvatten Neovir, Immunofan, Ridostin, Tamerite, Cycloferon.
  • Betekent interferonen (Reaferon).
  • Niet-specifieke immunomodulatoren, waaronder Wobenzym, Likopid, Derinat.

Papillomavirus-infectie wordt behandeld met isoprinosine..

Als bij vrouwen een humaan papillomavirus wordt gedetecteerd en er zijn condylomen, worden vaginale zetpillen Genferon, Viferon, Kipferon, Polyoxidonium gebruikt.

Lokale preparaten waarmee papilloma kan worden verwijderd

Behandeling met deze medicijnen thuis wordt alleen uitgevoerd na onderzoek door een arts, uitsluiting van een kwaadaardig proces in het wrattengebied.

Geneesmiddelen mogen niet vallen op gezonde delen van de huid, slijmvliezen, anders kunnen brandwonden en littekens optreden.

Preparaten SuperChistotel, Verrukatsid, Kondilin veroorzaken bij toepassing op papillomen in de nek en andere delen van het lichaam necrose (necrose) van cellen als gevolg van de aanwezigheid van actieve chemische componenten. Ze smeren de wratten met een speciale applicator, een houten dunne stok, de frequentie van manipulaties hangt af van de grootte van de groei.

Lapis-potlood is een antiseptisch preparaat dat zilvernitraat bevat, dat, wanneer het lokaal wordt aangebracht, een necrotiserend effect heeft op weefsels. Het wordt in verschillende delen van het lichaam gebruikt, behalve in het gezicht, de slijmvliezen. Houd er rekening mee dat het bijvoorbeeld niet de oorzaak onder papillomen onder de oksels elimineert en dat de behandeling gericht is op het elimineren van de externe manifestaties van pathologie.

In aanwezigheid van platte, gewone wratten, ook op de vingers, voeten, wordt Cryopharma gebruikt. Het bevat propaan, dimethylether, ingesloten in een metalen fles..

Vloeibare gassen aan de uitgang van de cilinder creëren een temperatuur van -57 ° C, wanneer ze lokaal op de huid worden aangebracht, bevriezen de weefsels.

De verpakking bevat 12 plastic wegwerp-applicators met houders. Met deze laatste kunt u de aangetaste gebieden op betrouwbare wijze beperken van gezonde weefsels. Tijdens de procedure lijkt branden, tintelingen normaal. Na 10-14 dagen verdwijnt het bevroren weefsel. Herhaal de procedure als één procedure niet genoeg is.

Het medicijn mag niet worden gebruikt als er zich neoplasmata bevinden op gebieden met een dunne huid (geslachtsorganen, oogleden, borstgebied). Papillomen in de nek mogen ook niet alleen worden verwijderd met deze methode..

Behandeling van papillomen met hardwaremethoden

De arts kan een behandeling voor wratten, genitale wratten in gespecialiseerde klinieken aanbevelen. In het laatste geval worden de volgende methoden gebruikt:

  • cryodestructuur;
  • chemische coagulatie;
  • elektrocoagulatie;
  • radiogolftherapie;
  • lasertherapie;
  • plasma coagulatie.

Cryodestructuur - bevriezen van weefsel met vloeibare stikstof. De laatste wordt aangebracht op een speciale applicator, die wordt aangebracht op het papilloma. Na enige tijd wordt het neoplasma donkerder en verdwijnt het. Bij deze methode is het uiterst moeilijk om de diepte van de blootstelling aan de wrat te beheersen; mogelijk is een tweede procedure nodig. Soms blijven er littekens achter na cryodestructuur.

Chemische coagulatie wordt uitgevoerd met Solkovagin, Solcoderm-preparaten die geconcentreerde zuren bevatten. Deze laatste veroorzaken necrose van de behandelde weefsels. Solkoderm-oplossing wordt gebruikt om gewone, plantaire wratten en genitale wratten te elimineren.

Solkovagin wordt gebruikt voor behandeling van cervicale papilloma, plaatselijk aangebracht.

Elektrocoagulatie - blootstelling van weefsels aan een stroom met een hoge frequentie, resulterend in onomkeerbare coagulatie van eiwitten erin. Dit is een traditionele techniek om tumoren op het lichaam te verwijderen, het risico op infectie, bloeding is extreem laag.

Bij radiogolftherapie wordt het Surgitron-apparaat gebruikt. De impact op onaangetaste gebieden is minimaal, de kans op bloeding is minimaal. Bij vrouwen wordt op deze manier behandeld als er condylomen zijn.

Met behulp van Surgitron wordt elektrische stroom omgezet in radiogolven die zachte weefsels in verschillende delen van het lichaam ontleden.

Bij lasertherapie verdampt het neoplasma onder invloed van een laserstraal. De methode wordt gebruikt bij de behandeling van papillomen in elk deel van het lichaam, ook in de aanwezigheid van genitale wratten. Bloeden nadat de procedure niet heeft plaatsgevonden, laserstralen vernietigen micro-organismen in hun toepassingsgebied, het behandelde gebied is niet geïnfecteerd.

Littekens na lasertherapie blijven uiterst zeldzaam.

Als een vrouw een intraductaal papilloma van de borstklier heeft, wat een precancereuze aandoening is, wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd. Sectorale resectie wordt uitgevoerd - verwijdering van een deel van de borst met veranderde kanalen.

Bij de behandeling van papillomen thuis worden folk-methoden gebruikt, medicijnen gebruikt. In gespecialiseerde klinieken worden tumoren verwijderd met behulp van hardwaremethoden. Voordat u wratten behandelt, moet u een arts raadplegen en het door hem aanbevolen onderzoek ondergaan.

Humaan papillomavirus bij vrouwen

Kenmerken van papillomavirus-infectie

Humaan papillomavirus bij vrouwen vereist differentiële diagnose met genitale herpes en andere seksueel overdraagbare aandoeningen

Papillomavirus-infectie is een virale ziekte in de gynaecologische praktijk. Wijdverbreid vanwege een hoge mate van besmettelijkheid. De hoofdoorzaak van infectie is seksueel contact met een drager van pathogene stammen. Tegelijkertijd is barrière-anticonceptie geen garantie voor veiligheid. Contact-huishoudelijke infectie is niet essentieel in de gynaecologie.

Papilloma's zijn gezwellen van het slijmepitheel, die doen denken aan het verschijnen van bloemkoolbloeiwijzen. Met de versmelting van verschillende brandpunten lijkt het uiterlijk van de formatie op een hanekam met een donkerbruine kleur. De oorzaak van mucosale vervorming is een schending van de celdeling als gevolg van de vervanging van gezonde cellen door pathologische. Neoplasmata kunnen naar buiten groeien of in de diepte van de epitheliale laag. De groeiactiviteit van papillomateuze laesies hangt af van de invloed van meerdere factoren.

Classificatie en typen

Papillomavirus heeft veel verschillende soorten onder een specifiek serienummer. Vaak heeft één persoon een combinatie van meerdere stammen tegelijk. Door classificatie van infectie met humaan papillomavirus kunt u de aard van het verloop van de ziekte, de mate van kankerrisico's bepalen, een adequate behandeling voorschrijven en de prognose bepalen.

Fase stroom

Clinici onderscheiden de volgende fasen van het verloop van de ziekte:

  • verborgen, asymptomatisch. Virale stammen bevinden zich in een "slapende" toestand, hebben geen invloed op de toestand van de slijmvliezen en vormen geen bedreiging voor het leven en de gezondheid van patiënten. Deze vorm komt voor bij de meeste gezonde mensen op aarde;
  • actief. Het proces van het vervangen van gezonde epitheelcellen door pathologische cellen begint, gevolgd door de vorming van papillomateuze brandpunten. Overtreding van weefselregeneratie vindt plaats onder invloed van verschillende factoren: een aanhoudende afname van de immuniteit, chronische pathologieën van inwendige organen, systemen, auto-immuun- en hormonale stoornissen.

Volgens statistieken lijdt slechts 35-40% van de virusdragers door papillomen aan het genitale slijmvlies. De overgang naar de actieve fase kan jaren duren, het hangt alleen af ​​van de individuele kenmerken van het lichaam van de vrouw. De soorten stammen zijn belangrijk..

Op soort stam

Onder een groot aantal virale stammen worden verschillende groepen onderscheiden die verschillen in verschillende graden van oncologisch gevaar:

  • niet-carcinogeen, draagt ​​niet bij tot de ontwikkeling van kanker. De niet-oncogene virusgroep omvat HPV 3, 16, 13, 34–42. Wanneer deze soorten worden gecombineerd met oncogene stammen, neemt het risico op maligniteit van cellen toe;
  • laag oncogeen, minimale oncogene risico's. De groep bestaat uit HPV 52 en 56. Stammen dringen door in het oppervlakte-epitheel van het cervicale kanaal van de baarmoeder en schenden de structuur van de slijmvliezen. Bij regelmatige blootstelling aan ongunstige factoren neemt het risico op maligniteit toe;
  • zeer oncogene of papillomen met een hoog carcinogeen risico. Papillomavirusstammen van type 16, 18, 31 hebben hoge oncogene risico's en dragen bij aan de vorming van baarmoederhalskanker. Deze virussen synthetiseren een speciaal eiwit E7, dat gezonde cellen omzet in atypisch.

Hoe worden oncogene stammen overgedragen? De transmissieroutes zijn hetzelfde voor alle virusstammen.

Op type neoplasma

Afhankelijk van de stam van het HPV-pathogeen, worden de volgende soorten formaties onderscheiden die zich in de weefsels van een geïnfecteerde persoon ontwikkelen:

  • plaveiselcondylomen;
  • genitale wratten;
  • omgekeerde condylomen (overgangscel);
  • papillomen;
  • wratten.

Condylomen en papillomen komen vaak voor op de slijmvliezen van de geslachtsorganen. Bij mannen beïnvloeden neoplasmata de penis, de basis van het urethrale kanaal, bij vrouwen - de kleine schaamlippen, de clitoris. Er ontstaan ​​wratten op het huidoppervlak.

HPV in de actieve fase veroorzaakt jeuk, roodheid, verbranding en atypische vaginale afscheiding

Belangrijkste symptomen

Het symptomatische complex wordt bepaald door het ontwikkelingsstadium van de ziekte. Klinische manifestaties zijn afhankelijk van de locatie van tumoren:

  • grote en kleine schaamlippen. Neoplasmata verspreiden zich snel door de slijmvliezen, gepalpeerd door wassen. Groei heeft de neiging om te splitsen, conglomeraatvorming. Tegelijkertijd is de dagelijkse hygiëne van de schaamlippen moeilijk en neemt het risico op letsel en bloeding toe. Vrouwen klagen over jeuk, onaangename geur;
  • clitoris. Virale gezwellen compliceren de kwaliteit van het seksuele leven van een vrouw, remmen of verhogen de gevoeligheid van het orgaan. De ziekte gaat gepaard met ernstige jeuk, tot het optreden van irriterende pijn. Soortgelijke symptomen treden op bij andere infecties van de geslachtsorganen bij vrouwen: ureaplasmosis, mycoplasmosis, chlamydia;
  • schaamstreek. Met de vorming van papillomateuze brandpunten worden gelokaliseerde pijn, lichte zwelling, roodheid en jeuk opgemerkt. Bij grote gezwellen op het schaamhaar bestaat er een risico op ontsteking, letsel.

Als papillomateuze foci verschijnen op de uitwendige geslachtsorganen en geslachtsorganen, is de kans op beschadiging van de baarmoederhals groot. Bij interne lokalisatie worden de volgende symptomen opgemerkt:

  • pijn tijdens het vrijen;
  • krampachtige pijn tijdens de menstruatie, vooral als er voorheen geen ongemak was;
  • atypische afscheiding in de vorm van slijm, bloed, etter;
  • bloeden tussen de actieve fasen van de menstruatie.

Gezien de bijzonderheden van lokalisatie en verhoogde luchtvochtigheid, ademen papillaire foci een onaangename geur uit, schenden ze het gezonde uiterlijk van de geslachtsorganen.

Grote tumoren worden gevoeld tijdens het lopen en sporten. Tijdens de progressie van infectie met humaan papillomavirus worden algemene malaise, zwakte, prikkelbaarheid en zweten opgemerkt. Vroege symptomen zijn overvloedige slijmafscheiding en ongemak tijdens geslachtsgemeenschap..

Papillomavirus-infectie en zwangerschap

De detectie van HPV bij vrouwen tijdens de zwangerschap brengt het leven en de gezondheid van de baby niet in gevaar, maar de kans op infectie tijdens natuurlijke bevalling bedraagt ​​85%. Tegen de achtergrond van de absolute gezondheid van het kind, gaat zijn immuniteit met succes om met de infectie. Als de zwangerschap ingewikkeld is, wordt de geschiedenis van de pasgeborene gecompliceerd door pathologische aandoeningen, prematuriteit, ziekten, dan kunnen sommige soorten virale stammen de algemene somatische toestand alleen maar verergeren.

De vraag over de wijze van bevalling wordt bepaald door een medisch consult, waarbij ze alle mogelijke risico's voor een vrouw en een kind beoordelen.

Als HPV wordt ontdekt door een gynaecoloog, kan overleg met andere specialisten nodig zijn: een specialist in infectieziekten, een oncoloog, een chirurg

HPV-diagnose

Moderne diagnostiek maakt het mogelijk om papillomavirus-infectie te bepalen, zelfs met een asymptomatisch beloop. Een typisch diagnostisch algoritme omvat de volgende activiteiten:

  • extern onderzoek van de geslachtsorganen;
  • gynaecologisch onderzoek van inwendige geslachtsorganen met spiegels;
  • Echografie van de baarmoeder, buikorganen;
  • een uitstrijkje uit het cervicale kanaal (voer de resterende noodzakelijke tests uit voordat u het materiaal neemt);
  • algemene, biochemische analyse van bloed, urine.

Bovendien wordt PCR uitgevoerd - polymerase kettingreactie om het DNA van humaan papillomavirus te bepalen en immunologische tests - analyses bepalen atypische cellen.

Colposcopie en testgegevens zijn belangrijk. Tijdens een intern onderzoek worden structurele kenmerken van de slijmvliezen van het cervicale kanaal, de externe keelholte beoordeeld. Al met een dergelijk onderzoek is het mogelijk om kleine gezwellen te identificeren die samenvallen met een schaduw van het slijmvlies. Bij afwezigheid van zichtbare veranderingen wordt een analyse uitgevoerd met azijnzuur. Er wordt een kleine oplossing op de nek aangebracht en de reactie wordt geëvalueerd..

Met colposcopie is een biopsie mogelijk met een verdere histologische evaluatie van het monster. Deze test elimineert vroege kanker.

Behandelingstactieken

De behandeling van de ziekte bestaat uit de benoeming van immunomodulatoren, antivirale middelen en chirurgische verwijdering van gezwellen. Medicamenteuze therapie brengt tijdelijke verlichting en is moeilijk vanwege de eigenaardigheden van de lokalisatie van gezwellen.

Een veelbelovende richting in therapie is een radicale oplossing voor het probleem van papillomatose. Verwijdering in de gynaecologie wordt op de volgende manieren uitgevoerd:

  • laserverdampen - een veilige en effectieve verwijderingsmethode in één keer;
  • elektrocoagulatie - de papillomateuze focus wordt dichtgeschroeid door een elektrische stroom met behulp van een elektrode;
  • de radiogolfmethode is een contactloze methode om gezwellen te verwijderen;
  • cryodestructie - cauterisatie van een pathologische zone met vloeibare stikstof in gezonde weefsels.

Voor grote en algemene huiduitslag kan conventionele verwijdering met een scalpel worden gebruikt. Een weefselmonster wordt na verwijdering verzonden voor histologie..

Om onaangename symptomen te elimineren, is het gebruik van pijnstillers antispasmodica aangewezen..

Na de behandeling blijven ze antivirale middelen gebruiken, immunocorrectieve geneesmiddelen. De revalidatieperiode is afhankelijk van de hoeveelheid verstrekte medische zorg..

Complicaties

De belangrijkste complicatie van infectie met het humaan papillomavirus bij vrouwen is maligniteit van papillomacellen, het optreden van plaveisel condyloma. Wanneer zestiende en achttiende stammen worden geïdentificeerd, neemt dit risico aanzienlijk toe. Andere complicaties zijn onder meer bloeding, onvruchtbaarheid, dysplasie, ontsteking van de inwendige geslachtsorganen. Enkele neoplasmata op de baarmoederhals veroorzaken de ontwikkeling van erosie.

De enige preventieve maatregel voor HPV-infectie is de vaccinatie van meisjes en jongens tijdens de puberteit, gevolgd door hervaccinatie na een paar jaar. Gezien de overdracht van papillomavirus-infectie, moet onbedoelde geslachtsgemeenschap worden vermeden, moet adequate hygiëne van de geslachtsorganen worden nageleefd en moeten verschillende ziekten op tijd worden behandeld. Bij het activeren van het humaan papillomavirus is het belangrijk om een ​​gynaecoloog te raadplegen.

De prognose voor vrouwen is overwegend gunstig, mits regelmatig de groeidynamiek van gezwellen, kwaliteitsbehandeling, wordt gecontroleerd. Bij afwezigheid van therapie verslechtert de papillomavirus-infectie de levenskwaliteit van een vrouw aanzienlijk, schendt het het seksuele leven, leidt het tot uitgebreide schade aan de geslachtsorganen met papillomateuze brandpunten.

Papillomavirus-infectie (humaan papillomavirus)

Algemene informatie

Humaan papillomavirus-infectie is een ziekte die behoort tot de groep van besmettelijke en wordt overgedragen tussen mensen door seksueel contact. En zelfs als er geen zichtbare manifestaties van deze ziekte bij een persoon zijn, is deze aandoening nog steeds behoorlijk ernstig en gevaarlijk. Tegelijkertijd constateren artsen elk jaar een algemene toename van het aantal patiënten met deze ziekte.

De veroorzaker van papillmavirus-infectie

Menselijke papillomatose manifesteert zich als gevolg van blootstelling aan een virus dat tot de papovirusfamilie behoort. Dit virus behoort tot de groep virussen die DNA bevatten. Direct in de structuur van het virus bevat nucleïnezuur, dat transformerende en infectieuze eigenschappen heeft.

Het humaan papillomavirus kan worden gedetecteerd op de slijmvliezen, op de menselijke huid. Het kan ook in andere organen voorkomen: in het rectum, in de slokdarm, in de geslachtsorganen, enz. Volgens experts tast het virus aanvankelijk de basale cellen aan, waarna ze transformeren en scheiden. Als gevolg hiervan heeft een persoon papilloma.

Tot op heden zijn er meer dan 100 papillomavirussen geïsoleerd, die verschillen in de verscheidenheid van soorten en de specificiteit van weefsels. gekenmerkt door soort- en weefselspecificiteit. De nederlaag van bepaalde weefsels en organen van een persoon vindt plaats afhankelijk van het type virus. Tegelijkertijd wordt het papillomavirus bij mannen en vrouwen heel vaak gecombineerd met blootstelling aan andere pathogenen die de ontwikkeling van seksueel overdraagbare aandoeningen veroorzaken.

Lange tijd werd aangenomen dat dit virus de enige oorzaak is van menselijke wratten, zowel huid als genitaal. Momenteel is er echter informatie dat papillomavirussen oncogene eigenschappen hebben en daarom kanker kunnen veroorzaken.

Het is een feit dat bij infectie van epitheelcellen met humaan papillomavirus zich neoplasie ontwikkelt (dit fenomeen wordt gekenmerkt door een verandering in de normale structuur van cellen), die zowel een goedaardig als een kwaadaardig karakter hebben. Sommige van de humane papillomavirussen veroorzaken het activeringsproces van de oncogenen van het virus. Ze hebben niet alleen een directe invloed op de celcyclus, maar remmen ook het effect van blokkerende eiwitten. Als gevolg hiervan kan het proces van maligniteit optreden. Er moet echter worden opgemerkt dat alle papillomavirussen kunnen worden onderverdeeld in twee verschillende ondersoorten: met een laag en hoog oncogeen risico.

Als een persoon besmet raakt met een virus met een lage mate van oncogeniciteit, zal een geïnfecteerde persoon na verloop van tijd genitale wratten ontwikkelen, evenals milde cervicale epitheeldysplasie.

Humaan papillomavirus type 16 en 18, dat wordt gekenmerkt door een hoge mate van oncogeniciteit, kan de ontwikkeling van precancereuze ziekten veroorzaken.

Risicofactoren voor papillomavirus-infectie

Veel vaker wordt papillomavirus-infectie bij vrouwen gedetecteerd als ze constant een groot aantal seksuele partners hebben en geen geordend seksueel leven leiden. Een hoog risico om dit virus op te lopen, treedt ook op bij meisjes die vroegtijdig seksueel zijn begonnen, en bij degenen die barrière-anticonceptie negeren, met name een condoom.

De katalysator voor de progressie van het virus in het vrouwelijk lichaam zijn ook slechte gewoonten - het constante gebruik van alcohol, kwaadwillig roken. Risicofactoren zijn ontstekingsprocessen in het lichaam, immunosuppressieve ziekten.

Het is op zijn beurt de infectie van het humaan papillomavirus dat later de oorzaak wordt van de ontwikkeling van kanker. Studies die in de loop van de jaren zijn uitgevoerd, geven aan dat vrouwen met HPV vaak een van de oorzaken worden van ernstige aandoeningen - vaginale en vulvaire kanker, plaveiselcelcarcinoom van de baarmoederhals.

Daarom is het belangrijk om te weten dat de overdracht van de ziekte voornamelijk plaatsvindt via seksueel contact, maar ook tijdens huishoudelijke contacten, tijdens medische procedures en tijdens het passeren van de baby door het geboortekanaal. Er is ook bevestigde informatie over de infectie van artsen tijdens medische procedures.

Voor een seksuele partner is een patiënt met humaan papillomavirus besmettelijk.

Papillomavirus-infectie bij vrouwen en mannen wordt vaak gecombineerd met andere ziekten waarbij een persoon besmet raakt door seks. Bovendien is in het geval van urogenitale chlamydia, bacteriële vaginose, mycoplasmose en enkele andere ziekten de progressie van HPV-infectie veel actiever.

Als gevolg hiervan veranderen beide ziekten in een chronische vorm en ondergaat de urogenitale sfeer van de patiënt pathologische veranderingen en ontwikkelen zich ontstekingsprocessen. Tegelijkertijd zijn ziekten erg moeilijk te behandelen. Als de patiënt een papillomovirus-infectie en een seksueel overdraagbare aandoening heeft, duurt de totale behandelingsduur veel langer, vaak treden terugvallen op.

Naast de bovengenoemde factoren wordt de ontwikkeling of terugval van HPV bevorderd door een algemene verslechtering van de functies van het immuunsysteem van het lichaam, ernstige onderkoeling, hormonale onbalans en sommige medische interventies (abortus, de introductie van intra-uteriene anticonceptiva). Het risico op infectie bij zwangere vrouwen wordt ook verhoogd. Gevoeliger voor de nederlaag van het virus zijn mensen van wie het lichaam een ​​tekort heeft aan een aantal vitamines, foliumzuur.

Manifestaties van papillmavirus-infectie

Het papillomavirus bij mannen en vrouwen vertoont gedurende een voldoende lange periode geen zichtbare symptomen. Maar tegelijkertijd ontwikkelt het virus actieve levensactiviteit in het menselijk lichaam, wat uiteindelijk tot negatieve gevolgen leidt. Volgens medische statistieken wordt milde dysplasie in ongeveer 10% van de gevallen ernstig; matige mate van dysplasie - in 20% van de gevallen; ernstige dysplasie verandert in 12% van de gevallen geleidelijk in kanker. De overgangsperioden van het ene stadium van de ziekte naar het andere zijn echter vrij lang. Daarom hebben zowel de patiënt als de arts de tijd om alles te doen om de toekomstige ontwikkeling van kanker te voorkomen.

De incubatietijd van de ziekte kan een andere periode duren - van een maand tot een jaar. Maar gemiddeld duurt het drie tot zes maanden.

Meestal treft de ziekte jongeren. Papillomavirus-infectie kan zich op verschillende manieren ontwikkelen: de symptomen zijn zeer divers. In de meeste gevallen manifesteert papillomavirus-infectie zich door het verschijnen bij de patiënt van genitale wratten, platte en omgekeerde wratten met interne groei, papillaire variëteiten van wratten.

Genitale wratten worden gevormd bij een patiënt op de huid en slijmvliezen. Ze hebben een brede basis of een zeer dunne poot, kunnen eruit zien als een enkele knobbel of meerdere uitgroeiingen. Deze formatie op de huid is vergelijkbaar met bloemkool of hanekam..

Bij interne (endofytische) vorming van genitale wratten is de ziekte moeilijk te diagnosticeren, omdat er geen uitgesproken epitheliale laesie is.

Genitale wratten verschijnen op de geslachtsorganen op plaatsen waar schade is of waar constant contact met vocht aanwezig is. Bij vrouwen beïnvloeden dergelijke formaties de vagina, kleine schaamlippen, de baarmoederhals, het gebied nabij de anus en de huid van de geslachtsorganen. Wanneer een man is geïnfecteerd, verschijnen genitale wratten op de eikel, nabij de voorhuid, op het perianale gebied.

Wanneer een persoon is geïnfecteerd met het humaan papillomavirus type 16, verschijnen vaak zogenaamde bovenoïde papels. Deze formaties zijn vergelijkbaar met gewone wratten of seborrheic keratosis. Dit type ziekte wordt meestal gediagnosticeerd bij jongeren en wordt gecombineerd met genitale wratten en herpes. Dergelijke formaties verdwijnen spontaan, maar kunnen in sommige gevallen in een kwaadaardige vorm veranderen..

De kleur van genitale wratten kan vlees, roze, rood zijn. Soms, op plaatsen waar papillomen verschijnen, treedt jeuk op en vanwege het feit dat ze gemakkelijk gewond raken, treedt pijn op in de gebieden van hun ontwikkeling. In de periode waarin condylomen bijzonder intensief toenemen, kan de patiënt een branderig gevoel voelen, soms verschijnen er zweren op de plaatsen van dergelijke formaties.

Zelden veranderen condylomen die op de uitwendige geslachtsorganen verschijnen in het zogenaamde gigantische Bushil-Levenshtein-gigantische condyloma. Aanvankelijk verschijnen er kleine wratachtige formaties op de geslachtsorganen, die erg snel groeien en samensmelten tot een enkele formatie. Met de groei van zo'n condyloma worden de onderliggende weefsels vernietigd, maar toch gaat zo'n formatie zeer zelden over in een kwaadaardige vorm.

Bij kinderen veroorzaakt een papillomavirusinfectie larynxpapillomatose en het verschijnen van genitale wratten. Het virus wordt via de transplacentale methode op het kind overgedragen, evenals tijdens de passage van de baby door het geboortekanaal. Soms wordt de baby na de geboorte besmet via het huishouden.

Tijdens de zwangerschap heeft een vrouw vaak een terugval van de ziekte. In dit geval groeien condylomen en worden ze los. Na de geboorte neemt de ziekte af.

Diagnose van papillmavirus-infectie

Omdat het heel eenvoudig is om de aanwezigheid van genitale wratten en papillomateuze gezwellen te bepalen, zelfs zonder speciaal gereedschap, is de diagnose van de ziekte een eenvoudig proces. Echter, in de beginfase van de ziekte, wanneer condylomen slecht tot expressie komen en alleen op een ruw oppervlak lijken, is het vrij moeilijk om ze te bepalen. Daarom wordt de cytologie van biopsiemonsters en uitstrijkjes beschouwd als een belangrijke methode om een ​​diagnose te stellen. De zogenaamde pap-test wordt uitgevoerd als er bij een vrouw een laesie van de baarmoederhals en de vagina is. Als specialisten de aanwezigheid van coykylocytose door de patiënt bepalen (we hebben het over cytoplasma-necrose en het verschijnen van ballonachtige cellen), wordt dit symptoom beschouwd als een criterium voor het beoordelen van genitale papilloma-infectie. Tijdens het diagnoseproces kan de nodige informatie worden verkregen door colposcopie toe te passen, waarbij de zone met waarschijnlijke schade wordt behandeld met 3% azijnzuur. Als gevolg hiervan worden de brandpunten witgrijs.

Als de patiënt geen symptomen van de ziekte heeft of als deze mild zijn, wordt soms de polymerase-kettingreactietechniek gebruikt voor diagnose. Deze studie maakt het ook mogelijk om te bepalen met welk type virus een persoon besmet is..

Behandeling van papillmavirus-infectie

Als we het totale aantal infectieziekten schatten, is de HPV-infectie het meest wijdverbreid. Maar helaas biedt de geneeskunde op dit moment praktisch geen methoden om volledig van deze aandoening af te komen.

Daarom is de behandeling van infectie met het humaan papillomavirus voornamelijk gericht op het wegwerken van genitale wratten, evenals op het creëren van dergelijke omstandigheden waaronder het virus zich zo snel mogelijk vermenigvuldigde en vorderde.

Wanneer u verschillende therapiemethoden gebruikt, kunt u in de meeste gevallen genitale wratten verwijderen. Maar tegelijkertijd, in ongeveer een kwart van de gevallen, treedt een terugval van de ziekte op gedurende drie maanden.

Als de behandeling van het humaan papillomavirus helemaal niet wordt toegepast, kunnen genitale wratten soms vanzelf verdwijnen. Het is echter zeer waarschijnlijk dat condylomen zonder behandeling zullen toenemen. Daarnaast is het belangrijk om aanvullende onderzoeken uit te voeren die de aanwezigheid van seksueel overdraagbare aandoeningen bepalen en genezen..

Bij het kiezen van behandelmethoden staat de arts het gebruik van toxische therapie niet toe, evenals procedures die bijdragen aan het verschijnen van littekens en littekens. Behandeling van een aandoening wordt voorgeschreven, rekening houdend met waar de condylomen gelokaliseerd zijn, hoe de ziekte zich manifesteert, welke aandoeningen ermee gepaard gaan, wat is de algemene toestand van het menselijk lichaam. Het behandelingsregime mag uitsluitend individueel worden gekozen.

Tegenwoordig zijn er veel verschillende methoden voor de behandeling van infectie met het humaan papillomavirus. In het bijzonder worden chirurgische excisie van formaties, cryotherapie, lasertherapie, het gebruik van elektrochirurgische methoden en diathermocoagulatie als destructieve methoden beoefend..

Onder chemische therapiemethoden wordt behandeling met salpeterzuur, solcoderm, fenol, trichloorazijnzuur toegepast.

Bovendien worden bij de behandeling van humaan papillomavirus cytotoxische geneesmiddelen gebruikt: podophyllotoxine, 5-fluorouracil, podophyllin. In het proces van gecombineerde behandeling worden ook interferonen gebruikt. Combinatiebehandeling heeft de meeste voorkeur..

Bij de behandeling van zwangere vrouwen moet men niet aarzelen, zodat de therapie zo vroeg mogelijk wordt uitgevoerd. In dit geval worden alleen fysieke destructieve behandelmethoden toegepast, bijvoorbeeld cryotherapie.

Tijdens de behandeling is het belangrijk om te weten dat een persoon niet levenslang drager is van dit virus. Als het virus echter driemaal wordt gedetecteerd en de intervallen tussen de progressie van de ziekte 4 maanden zijn, neemt het risico op kanker van het epitheel 14 keer toe.

Bij manifestaties van infectie met het humaan papillomavirus mag u in geen geval een onafhankelijke en onsystematische behandeling ondergaan om geen complicaties te veroorzaken.

Moderne benaderingen voor de behandeling van papillomavirus-infectie van het urogenitale kanaal

In Rusland, zoals in veel andere landen van de wereld, is de incidentie van infectie met het humaan papillomavirus de afgelopen jaren toegenomen. Het probleem van de diagnose en behandeling trekt de aandacht van artsen van verschillende specialiteiten: dermatologen, gynaecologen, urologen, oncologen, pathologen

In Rusland, zoals in veel andere landen van de wereld, is de incidentie van infectie met het humaan papillomavirus de afgelopen jaren toegenomen. Het probleem van de diagnose en behandeling trekt de aandacht van artsen van verschillende specialiteiten: dermatologen, gynaecologen, urologen, oncologen, pathomorfologen, immunologen, virologen. Dit komt door de hoge besmettelijkheid en de neiging om de frequentie van deze ziekte te verhogen, evenals door het vermogen van sommige soorten humaan papillomavirus (HPV) om kwaadaardige processen te initiëren. Dit laatste houdt voornamelijk verband met de genitale manifestaties van papillomavirus-infectie..

Humaan papillomavirus (HPV) is epitheel en wordt aangetroffen in de huid, het orale slijmvlies, het bindvlies, de slokdarm, de bronchiën en het rectum.

In de literatuur is er bewijs dat de introductie van HPV-infectie plaatsvindt op het niveau van onrijpe epitheelcellen van de huid en slijmvliezen (basale laag). Het resultaat van deze introductie is celproliferatie, maar zonder de productie van virale deeltjes, aangezien prolifererende epitheelcellen de levenscyclus van virussen niet kunnen ondersteunen. Volledige replicatie van HPV vindt alleen plaats in zeer gespecialiseerde cellen van het gelaagde plaveiselepitheel: korrelige, stekelige huidcellen, oppervlakkige epitheelcellen van het cervicale slijmvlies. Momenteel worden ongeveer 100 soorten papillomavirussen beschreven. Opgemerkt moet worden dat hun weefsel- en soortspecificiteit. Verschillende soorten HPV worden geassocieerd met verschillende soorten laesies. Er is vastgesteld dat bepaalde typen HPV geassocieerd zijn met het urogenitale gebied. Er worden rassen onderscheiden:

  • laag oncologisch risico;
  • gemiddeld oncologisch risico;
  • hoog risico op kanker.

De structuur van het virale genoom

Papillomavirussen behoren tot de familie van papovavirussen (Papovaviridae) die zowel vee, vogels als mensen infecteren en basale huidcellen en plaveiselepitheel kunnen infecteren. Papillomavirussen - dit is een van de meest heterogene groepen van virussen, het criterium voor differentiatie is de mate van genetische relatie van virussen volgens moleculaire hybridisatie: het varieert van 10 tot 85%. De diameter van de virale deeltjes is 55 nm. Het virus heeft geen buitenste schil. De capside van het virus bestaat uit 72 capsomeren. Een gedetailleerde analyse van het HPV-DNA-molecuul werd mogelijk na de ontwikkeling van een DNA-splitsingstechniek met endonucleasen en analyse van deze fragmenten met behulp van gelelektroforese.

In de studie van volgens Papanicolaou gekleurde geneesmiddelen werd een specifiek karakter vastgesteld dat de kern en het cytoplasma van epitheelcellen (celco-atypie van de cellen) karakteriseert, veroorzaakt door het cytopathische effect van papillomavirussen.

Een specifieke cel voor deze infectie is een coilocyte, een met oxyphilt gekleurde epitheelcel met duidelijke grenzen en een duidelijke perinucleaire opruimzone en talrijke vacuolen in het cytoplasma.

De term "coylocytische dysplasie" werd in 1981 geïntroduceerd door H. S. Stegner. Aangenomen wordt dat deze veranderingen het gevolg zijn van de reproductie van een virus dat een verstoring van het metabolisme van cellen veroorzaakt, wat leidt tot hun partiële necrose met de vorming van ballonachtige cellen.

Cytologisch onderzoek van foci veroorzaakt door HPV-infectie toonde aan dat het meeste celmateriaal niet-nucleaire of orthokeratotische cellen bevat. Ongeveer 20% van de vlokken bevat kernen - de zogenaamde. "Parakeratotische cellen".

Er moet aan worden herinnerd dat morfologie alleen niet voldoende is om HPV te detecteren. In dit opzicht is het raadzaam om de methode van polymerase kettingreactie (PCR), in situ hybridisatie, te gebruiken. In de literatuur zijn er steeds meer meldingen van de bepaling van HPV-infectie in de urine met behulp van PCR als alternatieve methode voor het testen van cervicale monsters. Daarnaast worden geneste PCR in één reageerbuis en typespecifieke nucleotide-hybridisatie gebruikt.

De PCR-methode wordt gebruikt voor symptomatische of asymptomatische vormen van de ziekte veroorzaakt door HPV-infectie.

Met immunochemische methoden is het mogelijk om HPV-antigenen in de weefsels van genitale wratten te detecteren in 71,4% van de gevallen, door hybridisatie in 96,5% en door PCR in 10% van de gevallen.

De effectiviteit van DNA-hybridisatie is niet groter dan de efficiëntie van histologisch onderzoek, maar maakt het mogelijk patiënten met een hoge mate van deze infectie te identificeren.

Kliniek voor HPV-infectie

De klinische manifestaties van HPV-infectie van de geslachtsorganen zijn zeer variabel. Momenteel zijn ze onderverdeeld in genitale wratten, papillaire variëteiten van wratten (met uitgesproken exofytische groei), evenals plat en omgekeerd (intra-epitheliaal) met endofytische groei. De laatste optie, ook wel 'subklinische HPV-infectie' genoemd, is de moeilijkste in het diagnostische plan, aangezien er geen duidelijke microscopische veranderingen in het epitheel zijn. In dit geval zijn speciale screeningstechnieken vereist om de duidelijke grenzen van de laesie te bepalen..

Een bijzondere variant van genitale wratten is een Bowenoid papulosis en een gigantische Bushilke-Levenshtein condyloma. Genitale wratten (OK) zijn een fibroepitheliale formatie op het huidoppervlak en de slijmvliezen, met een dunne stengel of een brede basis in de vorm van een enkele knobbel of meerdere epitheliale uitgroeiingen die qua uiterlijk lijken op hanen of bloemkool. Diagnose van grote wratten is niet moeilijk. Genitale wratten zijn voornamelijk gelokaliseerd op maceratieplaatsen: de kleine schaamlippen, vagina, baarmoederhals, urethrale mond, anus, huid. Bij mannen bevinden OC's zich in de voorhuid, op de eikel, perinatale regio, minder vaak endourethaal. De incubatietijd varieert van één tot 12 maanden (gemiddeld 3-6 maanden).

Studies van de afgelopen decennia geven aan dat 85% van de patiënten met typische OK van de vulva en het perineum extra brandpunten van HPV-infectie in de vagina of baarmoederhals hebben, en bijna een kwart van hen heeft ziekten die verband houden met HPV-infectie - cervicale intra-epitheliale neoplasie (CVN) van verschillende ernst. Een van de klinische varianten van door HPV-infectie veroorzaakte ziekten zijn bowenoïde papels geassocieerd met PM 16, soms gepigmenteerd op de huid en slijmvliezen van beide geslachten, vaker lijkend op gewone wratten of seborrheic keratose. In tegenstelling tot de ziekte van Bowen zijn Bowenoid-papels goedaardig en nemen ze spontaan af, hoewel ze zelden kwaadaardig kunnen worden. Asymptomatisch.

Sommige auteurs omvatten Verruciform epidermodysplasia van Lewandowski - Lutz bij deze groep ziekten. Deze ziekte is gebaseerd op lokale en genetische aandoeningen die verband houden met chronische HPV-infectie..

J. M. Handley en W. J. Dinsmore (1994) stelden op basis van gepubliceerde gegevens en hun eigen studies een classificatie voor van de klinische vormen van HPV-infectie en de bijbehorende ziekten (tabel 1).

In de overgrote meerderheid van de gevallen worden manifeste vormen van HPV-infectie gecombineerd met andere seksueel overdraagbare aandoeningen. Volgens Bernard K. en Mugi K. (1996) treden manifeste vormen van HPV-infectie in de regel op als gevolg van een aantal factoren:

  • sociaal;
  • besmettelijke, associatiegerelateerde seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA's);
  • geassocieerd met een verandering in immuunstatus.

De meest significante is de invloed van urineweginfecties geassocieerd met HPV-laesies: urogenitale chlamydia, mycoplasmose, cytomegalovirus en herpetische infecties, dysbiotische aandoeningen. Het resultaat van hun invloed op het beloop van de HPV-infectie is de chronisatie van het proces, de vorming van aanhoudende, in de regel reeds niet-specifieke ontstekingsveranderingen aan de kant van de urogenitale sfeer en aanzienlijke moeilijkheden bij het uitvoeren van therapeutische maatregelen.

Het belang van de aanwezigheid van een gelijktijdige infectie voor de behandeling van condylomatose is te wijten aan de volgende omstandigheden.

  • De aanwezigheid van SOA's geassocieerd met HPV-infectie verlengt de behandelingsduur van deze laatste met gemiddeld driemaal.
  • In de meeste gevallen worden terugvallen geassocieerd met de bovenstaande oorzaak..
  • Epithelialisatie van cervicale erosie na vernietiging door genitale wratten kan alleen worden bereikt met een voorlopige scan op gelijktijdige SOA's en bacteriële vaginose.

Jarenlang is de mogelijkheid van een relatie tussen cervicale neoplasie en seksueel overdraagbare aandoeningen besproken. Bij de groep vrouwen die lijden aan invasieve baarmoederhalskanker (baarmoederhalskanker), wordt een hoger detectiepercentage van niet-specifieke microflora, waaronder trichomonas- en gardnerelinfecties, opgemerkt. Voorbeelden van dit effect zijn besproken met betrekking tot Treponema pallidum, Neisseria gonorrhoeae, Chlamidia trachomatis, herpes simplex-virus type 2, cytomegalovirus, humaan papillomavirus. Epidemiologische studies hebben overtuigend aangetoond dat genitale HPV-infectie een onmiskenbare risicofactor is voor precancereuze veranderingen en baarmoederhalskanker..

Principes van behandeling voor HPV-infectie

Gezien het feit dat specifieke antivirale middelen en vaccins die op HPV werken nog niet beschikbaar zijn, wordt algemeen aangenomen dat het onmogelijk is om het virus volledig uit het lichaam te verwijderen. Het doel van therapie is het elimineren van de klinische en subklinische vormen van HPV-infectie..

Tot op heden heeft het arsenaal van beoefenaars veel methoden om anogenitale wratten te verwijderen. Hun effectiviteit varieert van 30 tot 90%, maar geen van de methoden is een wondermiddel, aangezien het recidiefpercentage hoog genoeg is bij elke behandelingsmethode. De behandeling moet strikt individueel zijn: het is noodzakelijk om in elk geval de meest optimale oplossing te selecteren, soms rekening houdend met de wensen van de patiënt zelf. Het probleem van terugval hangt niet af van de therapiekeuze. Terugvallen van anogenitale wratten worden meestal niet geassocieerd met herinfectie door de seksuele partner, maar met reactivering van de infectie. Er zijn drie manieren waarop er geen behandeling is:

  • wratten kunnen vanzelf oplossen;
  • blijft onveranderd;
  • vooruitgang.

In dit geval moet altijd rekening worden gehouden met de mogelijkheid van persistentie van het virus bij afwezigheid van klinische manifestaties.

Als u in elk geval de meest optimale methode kiest, moet u zich laten leiden door vier hoofdkenmerken:

  • effectiviteit met deze pathologie;
  • terugval na behandeling;
  • tolerantie (minimale bijwerkingen);
  • gemak van procedure.

Naast het verwijderen van anogenitale wratten, moeten de volgende belangrijke taken worden opgelost:

1. Om bij patiënten met anogenitale wratten (en hun seksuele partners) andere seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA's) te identificeren en te behandelen.

2. Screen alle vrouwen met anogenitale wratten op cervicale intra-epitheliale neoplasie (CVN) met behulp van cytologisch onderzoek en colposcopie.

3. Ondersteuning van verdere monitoring van CVI-foci in de vroege stadia voor de tijdige detectie van hun progressie of de ontwikkeling van micro-invasief carcinoom.

4. Actieve behandeling van anogenitale wratten, neoplasie in de vroege stadia, voortgaand met een gedetailleerd klinisch beeld, neoplasie in de late stadia en plaveiselcelcarcinoom.

5. Adviseer patiënten over het gebruik van condooms en de beperking van willekeurig seksueel contact om infectie (en herinfectie) met HPV-infectie en andere SOA's te voorkomen.

In feite is de behandeling van anogenitale HPV-laesies gericht op het vernietigen van de papillomateuze foci met een of andere methode, of op het stimuleren van een antivirale immuunrespons, een combinatie van deze benaderingen is mogelijk.

Destructieve methoden

Fysieke destructieve methoden

Chirurgische excisie. Momenteel zelden gebruikt, voornamelijk gebruikt bij de behandeling van maligne neoplasmata, wanneer brede excisie nodig is. Deze methode kan ziekenhuisopname vereisen vanwege het feit dat tijdens de excisie ernstige bloeding kan optreden en een lange postoperatieve periode speciale therapie vereist.

Elektrochirurgische methoden. Deze omvatten elektrocoagulatie, elektroakoestiek, fulgatie, elektrochirurgische excisie (electroexcisie) met een elektrisch mes. Nog niet zo lang geleden werd plasma gebruikt in de geneeskunde. Onze wetenschappers hebben een originele plasma-coagulator (plasmaskin) EKH-1 ontwikkeld, die geen vreemde analogen heeft. Metingen van de temperatuur in het plasma toonden aan dat het 2000-2500 ° C kan bereiken. Dergelijke hoge temperatuurwaarden bieden op hun beurt de mogelijkheid om in contactloze modus te werken, verkorten de werkingstijd aanzienlijk en verminderen daardoor het gebied van necrose. Bovendien wordt bij een dergelijke impact in de meeste gevallen de pijndrempel niet overschreden. Dit temperatuurregime zorgt voor een bijna volledige verbranding van neoplasmata.

Voordelen van deze methode:

  • beschikbaarheid;
  • goedkoopheid;
  • vrij hoog rendement;
  • de mogelijkheid om poliklinisch te gebruiken;
  • verminderd risico op bloeding.
  • de behoefte aan pijnverlichting
  • bij het gebruik van deze methode komt het HPV-infectieuze DNA vrij samen met de gegenereerde rook, daarom is het noodzakelijk om adequate werkomstandigheden te creëren - rookafzuiging, het gebruik van beschermende maskers.

Laseruitsnijding. Een voldoende effectieve en veilige methode is het uitsnijden van wratten met een laser. In de praktijk worden neodymium- en CO-lasers gebruikt. Bij gebruik van een CO-laser worden omliggende weefsels minder beschadigd en geeft een neodymiumlaser een beter hemostatisch effect. Naast het feit dat de laser laesies fysiek verwijdert, hebben onderzoeken aangetoond dat laserstraling een toxisch effect heeft op HPV. Procedures vereisen goed opgeleid personeel. Bij gebruik van lasers is anesthesie noodzakelijk - vaak is lokale of lokale anesthesie voldoende, waardoor de procedure poliklinisch kan worden uitgevoerd. Laseruitsnijding en chirurgische technieken zijn ongeveer even effectief. Lasertherapie kan met succes worden gebruikt om veelvoorkomende condylomen te behandelen die resistent zijn tegen andere therapieën. Hiermee kunt u recidief bij ongeveer 40% van de patiënten stoppen. Studies hebben aangetoond dat een dergelijk ineffectief resultaat te wijten is aan het feit dat de CO-laser niet effectief is als het gaat om het verwijderen van het genoom uit laesies die resistent zijn tegen behandeling (volgens de PCR-methode vindt moleculaire biologische genezing plaats bij 26% van de patiënten).

Het gebruik van een CO-laser is de voorkeursbehandeling voor CVI. Breng laserconisatie van de baarmoederhals aan. Terugvallen worden waargenomen bij 2% van de patiënten. De zachte methode van lasertherapie is verdamping, die bijna geen complicaties veroorzaakt. Laserdamping is met succes gebruikt bij de behandeling van CVI van een lage graad. Terugvallen worden waargenomen bij 4% van de patiënten.

Lasertherapie is met succes gebruikt voor de behandeling van genitale candidiasis bij zwangere vrouwen. Er zijn meldingen van behandeling voor zwangere vrouwen in de 28-35ste week van de zwangerschap. Bij de meeste patiënten vond genezing plaats na de eerste sessie. Er waren geen complicaties bij de bevalling of bij pasgeborenen.

Van de bijwerkingen moeten zweren, bloeding, secundaire infectie, littekens worden opgemerkt. Net als bij elektrochirurgische methoden komt HPV-DNA vrij met rook, wat ook voorzorg vereist.

Lasertherapie wordt niet veel gebruikt vanwege de hoge kosten van apparatuur en de noodzaak om ervaren personeel op te leiden.

Cryotherapie. Een redelijk effectieve en veilige methode, waarbij gebruik wordt gemaakt van vloeibare stikstof, stikstofmonoxide en kooldioxide als koelmiddel. In dit geval is er een snelle bevriezing van zowel intra- als extracellulaire vloeistof, wat leidt tot lysis en celdood tijdens ontdooien. Cryotherapie vereist meestal geen pijnverlichting, hoewel lokale anesthetica indien nodig kunnen worden gebruikt. Cryotherapie kan worden gebruikt bij de behandeling van niet erg grote wratten met verschillende lokalisatie. Als de wratten meerdere zijn, moet de verwijdering in verschillende fasen worden uitgevoerd. De volgende bijwerkingen zijn kenmerkend voor deze methode: de ontwikkeling van lokale roodheid, zwelling, gevolgd door de vorming van blaren en hun zweren. Om de schade aan omliggende weefsels vóór de procedure te verminderen, wordt het oppervlak van de wratten behandeld met KY-gel, die, wanneer het bevroren is, het mogelijk maakt om de laesie voorzichtig op te heffen en te scheiden van het onderliggende epitheel.

De methode kan worden gebruikt in de gynaecologische praktijk..

Het lijkt ons veelbelovend voor het gecombineerde gebruik van cryodestructuur en plasma-coagulatie, waardoor we de nadelen die inherent zijn aan de bovenstaande methoden afzonderlijk kunnen vermijden.

Chemische destructieve methoden. Deze groep producten omvat oplossingen van zuren, logen, zouten. Onder hen kunnen worden genoemd fenol, waterstofperoxide, oplossingen van acrychine en chingamine, preparaten van kwik en arseen, bismut, preparaten op basis van salicylzuur en melkzuur, azijnzuur en salpeterzuur, thuja-sappen en stinkende gouwe. Al deze tools zijn gemakkelijk verkrijgbaar, maar ze hebben een lage, slecht voorspelde effectiviteit en hebben tal van bijwerkingen..

Isoprinosine moet worden gebruikt in combinatie met lokaal destructieve behandelingen..

De effectiviteit van de gecombineerde behandeling van IP, volgens gepubliceerde gegevens, is van 38 tot 96%.

Gecombineerde behandelmethoden. Er worden verschillende methoden voorgesteld voor de behandeling van manifestaties van HPV-infectie, gebaseerd op het gebruik van immuunpreparaten in combinatie met laser, elektrochirurgische en cryodestructieve blootstelling.

Het gecombineerde gebruik van de bovenstaande methoden kan het aantal terugvallen verminderen en daardoor de effectiviteit van de behandeling verhogen.

Goede resultaten werden behaald met de gecombineerde methode voor de behandeling van genitale wratten, waaronder de vernietiging van haarden met cryodestructuur (blootstellingstemperatuur van –160 tot –180 ° С, blootstellingstijd van 40–120 s, tweemaal) in combinatie met stimulatie van immuniteit. Om de lokale immuniteit te stimuleren, werd het getroffen gebied behandeld met een emulsie die interferon (IF) bevat, en om het immuunsysteem van het hele lichaam te stimuleren, kreeg het medicijn driemaal daags cemantan 0,2 g gedurende 10 dagen oraal voorgeschreven.

Misschien een combinatie van verschillende destructieve methoden. Als er manifestaties van HPV-infectie op de huid en slijmvliezen zijn, wordt cryo-sproeien vooraf uitgevoerd gedurende 10-30 s, wat het mogelijk maakt om de randen van de laesie duidelijk te identificeren vanwege het karakteristieke papillaire oppervlak van de laesies, die wit worden. Vervolgens wordt het getroffen gebied blootgesteld aan plasma (met behulp van het plasma-apparaat).

Een aantal onderzoekers beschouwt chirurgische verwijdering van alle zichtbare laesies met daaropvolgende lokale toediening van IF als de beste manier om anogenitale wratten te behandelen. In sommige gevallen is het raadzaam om algemene en lokale toepassing van IF toe te passen vóór chirurgische excisie van uitgebreide wratten.

Er is geen therapeutisch effect van het gebruik van IF als de ziekte langer dan een jaar aanhoudt, evenals bij immunodeficiëntie.

Momenteel zijn er niet veel tools die kunnen worden gebruikt na het toepassen van destructieve methoden. In het bijzonder is er nu een impran-medicijn voor topicale toepassing op het gebied van laesies na een destructief effect verschenen.

Specifieke antivirale therapie

Momenteel zijn er geen medicijnen die een specifiek effect hebben op HPV. Bekende geneesmiddelen die de replicatie van het herpes simplex-virus (aciclovir, ganciclovir) onderdrukken, zijn niet effectief gebleken bij de behandeling van anogenitale HPV-infectie.

In theorie is vaccinatie een ideale methode om anogenitale wratten te behandelen en te voorkomen..

Er zijn rapporten over het effectieve gebruik van IF-inductoren. Interessant is het lokale gebruik van een derivaat met een laag molecuulgewicht van imiquidachinolinamine - imiquimod, dat een inductor is van cytokines en in het bijzonder L-IF. Het wordt driemaal per week of dagelijks 's nachts gebruikt in de vorm van een crème van 5% totdat de huiduitslag volledig verdwijnt (maar niet meer dan 4 maanden). Volledige verdwijning van genitale wratten wordt waargenomen in 13-56% van de gevallen. Bij dagelijks gebruik ontwikkelden zich vaak lokale bijwerkingen: roodheid, zwelling, erosie. De crème is speciaal geïndiceerd voor de behandeling van subklinische HPV-infectie. Mogelijk gebruik van virazole.

Het effect van het gebruik van IF-monotherapie is nog onvoldoende onderzocht en niet erg hoog, bovendien moet rekening worden gehouden met de hoge kosten van een dergelijke behandeling. In dit opzicht wordt deze methode in de praktijk niet veel gebruikt..

Isoprinosine. In de afgelopen jaren heeft de aandacht van immunologen een nieuwe immunomodulator isoprinosine aangetrokken, een complex van inosine en zouten van N, N-dimethylamine-2-propanol en P-acetaminobenzoëzuur. Het medicijn kan worden gebruikt in de vorm van tabletten of een oplossing voor parenterale injectie. De werkzame stof in dit complex is blijkbaar inosine en het zout van de aminoalcohol stimuleert de penetratie ervan door het membraan van lymfocyten en andere cellen.

Isoprinosine heeft een krachtig en breed immuunmodulerend effect. Talrijke gegevens en uitgebreide literatuur geven aan dat het medicijn in vitro de proliferatie van T-lymfocyten, veroorzaakt door mitogenen of specifieke antigenen, aanzienlijk verbetert, evenals de differentiatie van pre-T-lymfocyten in meer volwassen T-lymfocyten, vergezeld van het verschijnen van overeenkomstige antigenen op hun oppervlak. PI stimuleert ook de door mitogeen veroorzaakte proliferatie van B-lymfocyten. Het stimulerende effect van isoprinoline op de activiteit van natural killer-cellen (NK-cellen) bij gezonde mensen en het functionele vermogen van cytotoxische T-lymfocyten is bewezen. Het medicijn verbetert de verhouding van CD4 + / CD8 +; verhoogt de productie van IL-2 door T-lymfocyten; bevordert de rijping en proliferatie van T-cellen; activeert de synthese van IL-1 door macrofagen. PI heeft een antiviraal effect en voorkomt het gebruik van ribosomaal RNA voor virusreproductie. Opgemerkt moet worden dat in het geval van isoprinoline met andere immunocorrectoren, dit het antivirale effect van laatstgenoemde aanzienlijk verbeterde.

Er zijn verschillende behandelregimes toegepast met isoprinoline, afhankelijk van de grootte van de wratten, hun locatie en de mate van maligniteit..

Schema 1: behandeling van kleine, meervoudige genitale candidiasis met een lage maligniteit.

Het medicijn wordt ingenomen in 2 tabletten. driemaal daags gedurende 14–28 dagen.

Schema 2: behandeling van meerdere condylomen met enkele grote condylomen of platte condylomen van de baarmoederhals.

Onder de chemicaliën die in ons land en in het buitenland worden gebruikt en die een destructief effect hebben, kan men TCA en salpeterzuur onderscheiden, evenals een gecombineerd zuurpreparaat - solcoderm.

TCA en salpeterzuur. TCA wordt gebruikt in een concentratie van 80-90% en veroorzaakt de vorming van lokale coagulatienecrose. Een soortgelijk effect heeft een oplossing van salpeterzuur. Vanwege hun goedkoopheid en toegankelijkheid zijn beide methoden tot op de dag van vandaag vrij wijdverbreid. Zuren zijn effectief voor de behandeling van genitale wratten, voorhuid, coronaire sulcus, eikelpen, vooral in gevallen waarin PF en PFG gecontra-indiceerd zijn. Cauterisatie wordt eenmaal per week gedurende 5-6 weken uitgevoerd. De effectiviteit van TCA en salpeterzuur is ongeveer 70-80%. In sommige gevallen kan een lokale reactie optreden in de vorm van huilen en zweren.

Solcoderm. Solcoderm - een waterige oplossing, waarvan de actieve component de producten zijn van de interactie van organische zuren (azijn, oxaalzuur en melkzuur) en metaalionen met salpeter

zuur. De oplossing bevat nitrieten in een hoeveelheid van 0,02 mg / ml.

Hieronder staan ​​de eigenschappen en het werkingsmechanisme van solcoderm, die het onderscheiden van andere geneesmiddelen van deze groep, die worden gebruikt als onderdeel van destructieve methoden:

  • bij topicale toepassing veroorzaakt solcoderm onmiddellijke intravitale fixatie van het weefsel waarop het wordt aangebracht;
  • het effect van het medicijn is strikt beperkt tot de plaats van gebruik;
  • een teken van een onmiddellijk effect is een verkleuring van het behandelde gebied;
  • gedevitaliseerd weefsel droogt en wordt donker (effect van mummificatie);
  • Een “gemummificeerde” korst wordt op zichzelf afgewezen;
  • het genezingsproces is kort en complicaties (secundaire infectie of littekens) zijn zeldzaam.

Algemene kenmerken van behandeling met solcoderm:

  • het medicijn heeft een precies beperkt lokaal effect op het pathologisch veranderde weefsel waarop het wordt aangebracht, terwijl het omliggende weefsel niet wordt beschadigd;
  • de methode is geschikt voor de behandeling van verschillende huidneoplasmata;
  • de behandeling is pijnloos;
  • snelle genezing, afwezigheid van complicaties;
  • de behandeling wordt poliklinisch uitgevoerd en vereist geen speciale apparatuur;
  • gebrek aan enige beperking voor de patiënt.

Indicaties voor gebruik van solcoderm: eenvoudige wratten, plantaire wratten, anogenitale wratten (genitale wratten), seborrheic keratosen, actinokeratosen, basale celepitheliomen (basale celcarcinomen).

Solcoderm is erg handig in gebruik en effectief genoeg voor de behandeling van genitale wratten van elke lokalisatie. In de meeste gevallen is een eenmalig gebruik voldoende..

Cytotoxische geneesmiddelen

Podophyllinum (PF). Pofillin is een hars verkregen uit P.pelatum- en P.emodi-planten die groeien in Noord-Amerika en de Himalaya. Om wratten van het anogenitale gebied te behandelen, wordt een 10-25% -oplossing van PF in ethanol of benzoinetinctuur gebruikt. Het bindt zich aan het microtubule-apparaat van de cel en remt mitose en remt ook het transport van nucleïnezuren, wat resulteert in remming van DNA-synthese en celdeling.

Het gebruik van PF is een eenvoudige, betaalbare, redelijk veilige behandelmethode die zowel poliklinisch als zelfstandig door patiënten kan worden gebruikt. Het medicijn wordt één of twee keer per week gedurende maximaal 5 weken toegediend in een hoeveelheid van niet meer dan 0,5 ml per procedure. De patiënt moet ervoor zorgen dat er binnen 4-6 uur na de procedure geen water in het behandelde gebied komt. PF wordt niet aanbevolen voor vaginale, cervicale en intra-epitheliale wratten. Volgens sommige auteurs varieert het recidiefpercentage van 0 tot 67%.

Ongeveer 10-15% van de patiënten ontwikkelt lokale bijwerkingen in de vorm van huilende contactdermatitis. Bij ernstige zelftoediening treden vooral ernstige complicaties op in de vorm van meervoudige ulceraties. Als gevolg van langdurig of onjuist gebruik van PF kunnen bij patiënten verschillende bijwerkingen optreden, zoals misselijkheid, braken, buikpijn, diarree, symptomen van schade aan de nieren, myocardium, lever, centraal zenuwstelsel en beenmerg.

Het gebruik van PF is gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap, omdat er gevallen zijn geweest van teratogene effecten op de foetus en de dood van de foetus.

Veel onderzoekers beschouwen PF als een onvoldoende bestudeerd en grof gezuiverd plantenextract en daarom raden ze aan alleen sterk gezuiverde podophyllotoxinen te gebruiken, en onafhankelijk gebruik van het medicijn door patiënten zelf is ongewenst vanwege de bovengenoemde complicaties.

Podofyllotoxine (PFT) (condylinum). PFT is de meest therapeutisch meest actieve fractie van PF. Verkrijgbaar in de vorm van oplossingen van 0,25, 0,3 en 0,5%, evenals in de vorm van een crème van 0,15, 0,3 en 0,5%.

Meestal wordt het twee keer per dag gedurende drie dagen per week gedurende 4-5 weken voorgeschreven.

Ondanks het feit dat PFT beter is gezuiverd dan PF, wordt bij gebruik van PFT een hoge frequentie van bijwerkingen gemeld, vooral de 0,5% -oplossing. De volgende bijwerkingen worden meestal waargenomen als gevolg van het gebruik van PFT: lokale ontstekingsreacties (erytheem, verbranding, pijn, jeuk, huilen en erosie in het toepassingsgebied). Hoewel systemische bijwerkingen niet in de literatuur worden beschreven, wordt aanbevolen om het gebruik van PFT te beperken tot een dosis van 0,2 ml per behandeling..

De nadelen van PFT zijn de hoge kosten en de lange behandelingsduur.

5-fluorouracil (5-FU). 5-fluorouracil (5-FU) is een pyrimidine-antagonist en kan de synthese van zowel cellulair als viraal DNA verstoren. Voor de behandeling van wratten van het anogenitale gebied wordt het voorgeschreven in de vorm van een crème van 5%. Bij de behandeling van intravaginale wratten wordt het medicijn eenmaal per nacht gedurende een week of eenmaal per week gedurende 10 weken voorgeschreven. De mate van effectiviteit van het medicijn is volgens verschillende onderzoekers 85-90%. Bij gebruik van 5-FU kan huilerosie optreden op het vaginale slijmvlies, tot de ontwikkeling van ernstige huilende contactdermatitis. Bij de behandeling van wratten in het terminale deel van de urethra wordt de crème onmiddellijk na het plassen 's nachts gedurende 3-8 dagen toegediend. Volledige genezing van intra-urethrale wratten wordt waargenomen bij 90-95% van de mannen. Tijdens de behandeling zijn er echter veel bijwerkingen: stenose en vernauwing van de urethra, dysurie, ulceratie. Het medicijn is gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap.

Immunologische methoden

Interferon Aangezien het humaan papillomavirus wordt opgeslagen in epitheelcellen en het gebruik van destructieve methoden geen terugval garandeert, is het gebruik van IF als monotherapie of in combinatie met andere behandelmethoden in dit opzicht veelbelovend..

IF zijn endogene cytokines met antivirale, antiproliferatieve en immunomodulerende eigenschappen. Er zijn drie hoofdklassen van IF: leukocyten (L-IF), fibroblast (F-IF) en T-lymfocytische (T-IF). IF kan topisch, intrafocaal en systemisch worden toegepast (subcutaan, i / m of iv). Het bleek dat bij gebruik van IF bij patiënten in de laesie, de hoeveelheid viraal DNA afneemt (volgens PCR), wat correleert met klinische verbetering of verdwijning van de laesie.

Er zijn aanwijzingen voor het gebruik van gedomesticeerde IF voor de behandeling van genitale wratten - humaan leukocyteninterferon (CHLI). Het werd intrafocaal (onder het papilloma) gebruikt in een dosis van 100.000-500.000 IE, gedurende een kuur van 3-6 procedures in combinatie met het aanbrengen op de laesies van een interferonzalf met een activiteit van 40 IE. PLI kan systemisch worden voorgeschreven en bij de behandeling van veelvoorkomende laesies in combinatie met destructieve methoden.

Het meest effectieve medicijn voor verschillende methoden, regimes en toedieningsdoses kan als L-IF worden beschouwd. Bij systemisch gebruik van L-IF werd het volledig verdwijnen van wratten waargenomen bij 11–100% van de patiënten. De werkzaamheid van F-IF was 45-82%. De effectiviteit van T-IF die in verschillende onderzoeken is aangetoond, is veel lager dan die van L-IF en F-IF, en varieert van 7 tot 57%.

Er moet aan worden herinnerd dat het niet-systematische gebruik van verschillende behandelmethoden tot een hoog percentage recidieven leidt, maar de ontwikkeling van bepaalde algoritmen die rekening houden met het geslacht van patiënten, lokalisatie en het aantal huiduitslag kan het aantal recidieven aanzienlijk verminderen.

Tabel 1. Anogenitale HPV-infectie en bijbehorende HPV-ziekten

HPV-infectie

Uitgebreide klinische vormen (zichtbaar voor het blote oog of niet zichtbaar, maar bepaald in aanwezigheid van geschikte symptomen):

  • wratten (genitale wratten, platte wratten, vulgaire wratten)
  • symptomatische intra-epitheliale neoplasie in de vroege stadia - coilocytose, dyskeratose bij afwezigheid van dysplasie (platte condylomen)

Subklinische vormen (niet zichtbaar met het gewapende oog en asymptomatisch, alleen gedetecteerd door colposcopie en / of cytologisch of histologisch onderzoek)

  • asymptomatische intra-epitheliale neoplasie (VN) in de vroege stadia - coilocytose, dyskeratose bij afwezigheid van dysplasie (platte wratten)

Latente vormen (afwezigheid van morfologische of histologische veranderingen wanneer HPV-DNA wordt gedetecteerd)

Lees Meer Over Huidziekten

Is het mogelijk om volwassenen en kinderen met waterpokken te wassen: zwemregels

Herpes

Kan ik mezelf wassen met waterpokken? Deze vraag wordt gesteld door veel ouders die symptomen van pathologie bij het kind hebben gevonden.

Papilloma

Wratten

Veel mensen op de huid hebben goedaardige zachte gezwellen van vleeskleurig. In de meeste gevallen hebben ze een 'been'. In het dagelijks leven werden dergelijke huidformaties wratten genoemd.

Epstein-Barr virale infectie bij kinderen en volwassenen

Mollen

Het Epstein-Barr-virus is wijdverbreid op alle continenten en wordt geregistreerd bij zowel volwassenen als kinderen. In de meeste gevallen is het verloop van de ziekte goedaardig en eindigt het met herstel.