Hoofd- / Wratten

Carbuncle: hoe te behandelen?

Carbuncle is een ontsteking die onder de huid geconcentreerd is en gepaard gaat met ettering. Bij dit pathologische proces lijden verschillende haarzakjes tegelijk.

Carbunculi zijn gevaarlijke complicaties die ze kunnen veroorzaken. Zo'n ettering op het gezicht is moeilijk. Dit heeft niet alleen invloed op het uiterlijk van een persoon, maar vergroot ook de kans op verspreiding van een infectie door de schedel. Daarom moet de behandeling zo vroeg mogelijk worden gestart. Als de therapie op de verkeerde manier wordt uitgevoerd, kan de karbonkel veranderen in een kankergezwel.

Wat is karbonkel?

Carbuncle is een abces in het gebied van de haarzakjes. Tegelijkertijd wordt er een focus van necrose op de huid gevormd. Wanneer het dode deel van de lederhuid loskomt, vormt er zich een zweer onder. Het kan behoorlijk diep zijn. Spieren worden vaak aangetast.

Uglevik is de oude Russische naam voor karbonkel. Het abces kreeg het vanwege de verzadigde donkere kleur. Vertaald betekent het woord "carbo" kolen.

Carbunculi hebben een hoge groeisnelheid. Soms bereiken ze een grootte van 10 cm en zijn ze clusters van meerdere abcessen tegelijk. De huid en weefsels in het gebied van de vorming van karbonkels sterft, het etterende-necrotische proces kan niet worden gestart, omdat het erg snel vordert. Dit is een gelegenheid om contact op te nemen met een specialist..

Een kook en een karbonkel worden gekenmerkt door twee verschillende ontstekingsprocessen. Bij karbonkel is het laesiegebied veel breder. Diepe lagen van de dermis ondergaan necrose en ettering..

Als een persoon lijdt aan diabetes mellitus of aan een andere chronische ziekte, nemen de risico's op maligniteit van de karbonkel toe. De kans op bloedingen en sepsis neemt ook toe..

Soorten karbonkels en hun symptomen

Afhankelijk van welke flora de vorming van de karbonkel veroorzaakte, worden de volgende soorten ettering onderscheiden:

Emfysemateus. De ziekte heeft een acuut beloop. Alleen vee lijdt aan dergelijke karbonkels. Mensen raken niet besmet met dit type carbunculose..

Purulent. Dit type karbonkel wordt vaker gediagnosticeerd dan andere..

Miltvuur. Symptomen van deze aandoening zijn heel specifiek. Dergelijke karbonkels kunnen zowel bij mensen als bij dieren voorkomen (bij huisdieren en in het wild).

Plaguey. Pathologie wordt zelden gedetecteerd. De veroorzaker is de peststaf.

Emfysemateuze karbonkel

Deze ziekte wordt veroorzaakt door bacteriële flora uit de klasse van clostridia, namelijk Clostridium chauvoei. Meestal lijden artiodactyldieren aan emfyseemische karbonkels; bij mensen wordt de ziekte praktisch niet gediagnosticeerd. Wanneer vee wordt aangetast, worden tumoren die een specifieke crunch uitzenden, gepalpeerd in hun spieren.

Meestal wordt de ziekte gevonden bij jonge dieren. In de meeste gevallen leiden karbonkels tot de dood van individuen. De piekincidentie vindt plaats in de zomer en de herfst..

Purulente karbonkel

Meestal wordt bij mensen een etterende karbonkel gevonden die wordt veroorzaakt door Staphylococcus aureus. Een andere pathogene flora veroorzaakt minder vaak een ontstekingsproces. Bij mensen is er ettering van de opperhuid en vezels, die de talgklieren en haarzakjes omringen. Enkele karbonkels hebben de neiging samen te smelten tot grote brandpunten en vormen een infiltraat.

Dit soort ziekte vereist vaak de hulp van een chirurg, omdat het de ontwikkeling van ernstige complicaties bedreigt.

Siberische maagzweer

De miltvuur-karbonkel ziet eruit als een klein rood puistje dat de hele tijd jeukt. Na 2 dagen vormt zich een puist op de plaats van de laesie. Het ziet eruit als een luchtbel, waarin zich een roodachtige vloeistof bevindt. Door inhoud van puisten naar bacteriecultuur te brengen, worden miltvuurbacillen onthuld.

Na een tijdje gaat de bel open en vormt zich een korst op het oppervlak. De korst wordt snel donker. Na een paar uur wordt de korst stijf en helemaal zwart, er verschijnen nieuwe kleine belletjes omheen. Binnenin bevatten deze bellen ook vloeistof. De weefsels rond de karbonkel zwellen op en gaan dan dood.

Ontsteking ontstaat onder invloed van gifstoffen die bacteriën afscheiden. Ze veroorzaken ondervoeding van weefsels. In het gebied van de laesie neemt de zwelling toe en treedt necrose op.

Symptomen van miltvuurinfectie:

De pijn in het getroffen gebied is nauwelijks merkbaar of ontbreekt helemaal.

Na het openen van de papule begint zich in plaats daarvan een korstje te vormen.

Er verschijnen nieuwe bubbels rond de korst.

Pus in het getroffen gebied is afwezig.

Het ontstekingsgebied verliest zijn vroegere gevoeligheid, de huid in dit gebied is gevoelloos.

Plaag karbonkel

De pest-karbonkel vormt zich op het deel van het lichaam dat is aangetast door de pest..

Ettering. Er zal veel pus in het getroffen gebied zijn..

Oorzaken van karbonkel

Carbunculi verschijnen vanwege de pathogene flora, die een levend organisme aantast. Het kunnen stafylokokken, streptokokken, E. coli, etc. zijn..

Om ervoor te zorgen dat het infectieuze agens in de haarbol komt en ettering plaatsvindt, moeten een of meer pathologische factoren het lichaam tegelijk beïnvloeden, waaronder:

Overmatige activiteit van de talgklieren of zweetklieren

Huidverontreiniging met bepaalde stoffen (kolen, zand, cement).

Staphylococcal karbonkel wordt gevormd door de fout van stafylokokken. De bron van de verspreiding van infectie is een persoon. Stafylokokken behoren tot de voorwaardelijk pathogene flora. Dit betekent dat ze tot op een bepaald moment vreedzaam op de huid van een persoon zullen bestaan, zonder schade toe te brengen aan het lichaam. Bacteriën worden geactiveerd nadat het immuunsysteem faalt. De pathogene flora dringt door het weefsel heen door kleine laesies op de dermis..

Anthrax-karbonkel is een besmettelijke ziekte. De infectie verspreidt zich door contact. Een persoon kan besmet raken door huisdieren, zoals een varken, geit of koe. Sporenzweren dringen door een beschadigde huid, minder vaak worden de slijmvliezen de poorten voor infectie. Pathogene flora verspreidt zich snel door het lichaam en tast de lymfeklieren aan. Dit leidt tot hun ontsteking..

Risicofactoren die carbunculose kunnen veroorzaken:

Verminderde afweer van het lichaam, die vaak optreedt na ziekte.

De aanwezigheid in het lichaam van een chronische infectiehaard.

Diabetes mellitus en andere stofwisselingsstoornissen.

Veel voorkomende symptomen van karbonkel

Een persoon met carbunculose zal zowel lokale als algemene symptomen ervaren.

Lokale symptomen zijn onder meer:

De vorming van een rode knoop op de huid. Het groeit snel in omvang. Als je erop klikt, heeft iemand pijn.

De weefsels rond deze knoop zwellen sterk op, worden warm bij aanraking, krijgen een rode of blauwachtige tint.

Op dag 5-8 worden de symptomen erger. Het abces zwelt sterk op en reageert met intense pijn bij palpatie.

Vanaf 8-12 dagen vormen zich witachtige abcessen in het midden van de karbonkel. De pijn klopt, dus je kunt deze gezwellen niet aanraken.

Verkeersopstoppingen onafhankelijk open, etterende massa's volgen uit hen. Ze kunnen een andere kleur hebben: geel, groen, melkachtig. Soms zit er bloed in de etter.

Nadat de pus volledig naar buiten is gekomen, beginnen de huid en weefsels in het ontstekingsgebied te sterven. Derma wordt zwart, is bedekt met ulceratieve defecten.

Wanneer de necrose is voltooid, vormt zich een zweer in het ontstoken gebied. De randen zijn niet duidelijk, de onderkant is grijsachtig. Terwijl het herstelt, sleept het voort, bedekt met granulatieweefsel.

Op de plek waar de karbonkel zat, vormt zich een litteken.

Veel voorkomende symptomen zijn onder meer:

Verhoging van de lichaamstemperatuur.

Als de karbonkel zich op het gezicht vormt, zullen de symptomen veel intenser zijn..

Stadium en lokalisatie van karbonkel

Er zijn 3 stadia van karbonkel:

Infiltreren. Tijdens deze periode vormen zich knooppunten onder de huid, die worden weergegeven door ontstoken haarzakjes. Infiltraat bevat vetweefsel, etter, lymfe en lymfocyten. Knobbeltjes komen boven het huidoppervlak uit. Omdat de voeding van de dermis verstoord is, krijgt deze een blauwachtige kleur. Na een paar dagen (van 9 tot 12) bereikt het infiltraat een indrukwekkende omvang. In diameter kan het ongeveer 10 cm zijn De huid is gezwollen, uitgerekt en voelt warm aan. De pijn zal heviger zijn, hoe groter de zwelling.

Purulent onderwijs. In het stadium van ettering bereikt de karbonkel volwassenheid. Daarop vormen zich bellen die zijn gevuld met etter. Ze gaan open, dus het oppervlak van de karbonkel lijkt op een zeef. Door deze kleine gaatjes sijpelt pus, vermengd met bloed en dood epitheel. De etteringsfase duurt ongeveer 14-21 dagen. Gedurende deze periode verslechtert het algemene welzijn van de patiënt

Necrose en weefselafstoting. Gedurende deze periode stopt pus uit de karbonkel met lekken. Op de plaats van ontsteking vormen zich zweren met staven. Ze versmelten met elkaar en vormen één groot defect. Weefselschade is zeer intens en omvat vaak spieren. Deze patch is zwart. De wond wordt langzaam genezen en wordt geleidelijk gevuld met granulaties. Op zijn plaats blijft een litteken. Het stadium van necrose duurt ongeveer 21 dagen..

Een karbonkel kan zich in verschillende delen van het lichaam vormen:

Hoofd. Soms verschijnen karbonkels op het gezicht, op de plaats waar de paling zich eerder bevond. Een andere favoriete plek voor lokalisatie van het abces is de achterkant van de nek.

Lichaam. Vaak groeien karbonkels in de oksel, wat het gevolg is van een onbehandelde okselkook.

Onderste helft van het lichaam. De karbonkel kan zich vormen in de liesstreek, in het perineum. De reden voor de vorming is een abces, dat eruit werd geperst zonder de regels van asepsis in acht te nemen.

Van bijzonder gevaar zijn karbonkels, die zich op de lippen, op de kin en neus bevinden.

Meestal worden karbonkels op het gezicht gevormd, veroorzaakt door stafylokokkenflora. Een miltvuur-karbonkel kan zich vormen op het lichaam en op de slijmvliezen (in de neus en mond).

Diagnostiek

Een arts heeft alleen een patiëntonderzoek nodig om een ​​diagnose te stellen.

Om de aard van ontsteking te verduidelijken, beveelt de arts de patiënt diagnostische tests aan zoals:

Bacteriële analyse van materiaal afkomstig van een abces.

Bloed Test. Hiermee kunt u de intensiteit van het ontstekingsproces beoordelen..

Een bloedtest om het suikergehalte te bepalen. Vaak vormen karbonkels bij mensen met diabetes. Om terugval van ettering te voorkomen, moet u zich concentreren op de behandeling van de onderliggende ziekte.

Microbiologische bloedtest, die sepsis elimineert.

Welke dokter behandelt karbonkel?

Wanneer de eerste tekenen van een karbonkel verschijnen, moet je een dermatoloog bezoeken. Als de ontsteking mislukt, is de hulp van een chirurg vereist.

Wanneer karbonkels bij een patiënt regelmatig voorkomen, is een immunoloog vereist. Om met de ziekte om te gaan, moet u de oorzaken van het optreden ervan achterhalen. Naast deze specialisten moet de patiënt mogelijk een endocrinoloog, oncoloog, hematoloog enz. Raadplegen..

Afhankelijk van waar precies de karbonkel wordt gevormd, moet je een smalle specialist kiezen. Als het zich naast het oor bevindt, is de hulp van een otolaryngoloog vereist. Wanneer de karbonkel in de lies is geconcentreerd, moet een vrouw een gynaecoloog bezoeken.

Carbuncle-behandeling

Doelen om te bereiken tijdens carbuncle-therapie:

Geschatte rijpingstijd voor koken.

Voorkom dat etterende massa's zich verspreiden naar nabijgelegen weefsels en organen.

Verwijder het centrale deel van ettering en reinig de zweer grondig van dood weefsel.

Sta niet toe dat de bacteriële flora ernstige intoxicatie van het lichaam veroorzaakt.

Focus op het voorkomen van complicaties bij de ziekte.

Als de karbonkel klein is en zich op de armen, benen of het lichaam bevindt, wordt de behandeling thuis uitgevoerd. Specifieke aanbevelingen zijn afhankelijk van het stadium van het abces. Op voorwaarde dat de persoon zich tot die tijd tot de arts wendde, tot er een etterende necrotische laesie werd gevormd, bestaat de mogelijkheid van medische correctie. De basis van de behandeling is antibiotica.

Intramurale therapie is geïndiceerd voor patiënten in het late stadium van de ziekte, wanneer er al sprake is van necrose. Dergelijke patiënten hebben een operatie nodig. Het wordt in noodgevallen uitgevoerd, als de ziekte een ernstig beloop heeft, is het abces groot en bevindt het zich op het gezicht. Wanneer de belangrijkste symptomen van de ziekte worden geëlimineerd en de gezondheid van de persoon weer normaal wordt, krijgt hij een fysiotherapeutische behandeling voorgeschreven.

De patiënt zal gedurende zijn verblijf in het ziekenhuis antibiotica moeten krijgen..

Therapeutische behandeling

In de volgende situaties kunt u zich beperken tot therapeutische methoden:

De karbonkel is klein van formaat, het wordt weg van de hersenen gevormd, dat wil zeggen op het lichaam, op de ledematen, op de billen, enz..

Een persoon ontwikkelt geen carbuncle-complicaties.

Goed voor het cosmetische aspect. Feit is dat er na de operatie een litteken op de huid blijft.

Fysiotherapeutische procedures. Fysiotherapie kan het herstel versnellen. Deze behandelingen zijn toepasbaar in elk stadium van het ontstekingsproces. Dankzij deze aanpak is het mogelijk om de weefselvoeding te verbeteren en de snelheid van regeneratieve processen te verhogen. Zwelling, ontsteking en pijn zullen sneller verdwijnen.

Fysiotherapiemethoden die van toepassing zijn op carbunculose:

Lasertherapie Met laserhuidbehandeling kunt u de immuniteit op lokaal niveau verhogen en het aantal pathogene micro-organismen verminderen.

Magnetotherapie. Deze methode helpt om stofwisselingsprocessen in weefsels te versnellen..

UHF Onder invloed van elektromagnetische impulsen beginnen lymfe en bloed sneller te stromen, daarom worden de afvalproducten van de pathogene flora uit het lichaam uitgescheiden, zonder tijd te hebben om het aanzienlijk te schaden.

Lokale behandeling. Herstel van de focus van ontsteking wordt uitgevoerd volgens het volgende algoritme:

Necrotische massa's worden elke dag verwijderd van de ontstekingsplaats. Voer deze procedure uit tijdens ligatie..

De fysiotherapeutische behandelmethode bestaat uit het behandelen van de wond met laagfrequente ultrasone cavitatie met ozon. Hierdoor kunt u de ontsteking kwalitatief en pijnloos verwijderen.

Andere actuele behandelingen komen neer op de volgende procedures:

Het opleggen van medische verbandmiddelen. Ze kunnen Liniment-synthomycine, Dioxidinum-oplossing (concentratie tot 30%), Ichthyol-zalf, Vishnevsky-zalf bevatten. Dergelijke verbanden kunnen de rijping van het abces versnellen en etterende massa's dichter bij het oppervlak uitrekken. Dergelijke behandelingsmethoden werden actief gebruikt in oorlogstijd, maar vanwege hun hoge effectiviteit hebben ze hun relevantie vandaag niet verloren..

Chippen van het ontstoken gebied met antibacteriële en pijnstillende medicijnen. In het laatste geval wordt Novocaine gebruikt..

Verband met proteolytische enzymen. Ze desinfecteren de getroffen gebieden en versnellen de afstoting van weefsels. Voor dit doel worden medicijnen gebruikt zoals: Chymotrypsin, Trypsin, Bromeamine, Streptokinase, Collagenase, pancreas ribonuclease.

Correctie van medicijnen

Als de behandeling met medicijnen in een vroeg stadium van de ziekte wordt gestart, zal dit helpen om de karbonkel het hoofd te bieden zonder de hulp van een chirurg. Het gevormde infiltraat onder invloed van antibiotica lost eenvoudig op. Geneesmiddelen die kunnen worden gebruikt om te behandelen:

Antibacteriële middelen. Intramusculaire toediening van ampicilline, gentamicine of een ander antibacterieel geneesmiddel is geïndiceerd. Ten eerste beveelt de arts het gebruik van een breedspectrum-antibioticum aan. Als je de karbonkel niet kunt helpen met zijn hulp, dan is een bacteriologisch onderzoek vereist. Na het bepalen van de gevoeligheid van de pathogene flora voor een specifiek medicijn, worden ze ermee behandeld.

Preparaten voor het verlichten van ontstekingen: Ibuprofen, Analgin, Paracetamol.

Pijnstillers: ketonal, ketanov, nise.

Bloedverdunners: Trental, Pentoxifylline, Thrombo Ass.

Geneesmiddelen die de afstoting van necroseplaatsen versnellen: Retasol, Skinoren, Akriderm SK.

Geneesmiddelen waarmee u gifstoffen uit het lichaam kunt verwijderen: Legalon, Zorex, Dufalac, Agri.

Preparaten voor weefselgenezing: Kontraktubeks, Dermatiks. Ze worden gebruikt voor ernstige cicatriciale veranderingen..

Chirurgie

De operatie is geïndiceerd voor patiënten wanneer de karbonkel groot is, necrose wordt gevormd, ettering is uitgebreid en de scheiding is moeilijk. Chirurgische zorg kan niet worden uitgesteld als de gezondheid van de patiënt snel verslechtert en de ziekte vordert.

Als de karbonkel op het hoofd, in de nek of in de oksel wordt gevormd, is de hulp van de chirurg aan de patiënt vereist.

Afhankelijk van het operatiegebied en de complexiteit van de operatie kan het onder algemene en lokale anesthesie worden uitgevoerd.

Het verloop van de implementatie:

Dissectie van het infiltraat en verwijdering van etterende massa's.

Behandeling van wonden met antiseptische middelen, enscenering van drainage om opgehoopt exsudaat te verwijderen.

Wondreiniging, behandeling met ontstekingsremmende medicijnen en genezende middelen.

Een operatie duurt zelden langer dan een uur. Na de implementatie blijft de patiënt in het ziekenhuis, krijgt de nodige medicijnen, ondergaat fysiotherapie. Elke dag veranderen ze zijn verband. Tijdens de revalidatieperiode moet u een dieet volgen. In de regel begint de patiënt zich onmiddellijk beter te voelen na het openen en verwijderen van de karbonkel.

Eerste hulp

Hoe eerder de behandeling wordt gestart, hoe gunstiger de prognose. In dit geval is het mogelijk om de karbonkel te verwijderen zonder de hulp van een chirurg. De therapie is beperkt tot antibiotica en ontstekingsremmende medicijnen..

Op voorwaarde dat het welzijn van de persoon sterk verslechtert en de karbonkel snel necrotisch wordt, wordt de patiënt gestuurd voor een operatie. Het is verplicht om de karbonkel die wordt veroorzaakt door miltvuur operatief te verwijderen.

Als een persoon onmiddellijk na het verschijnen van het abces hoogwaardige hulp krijgt, zullen de complicaties van de karbonkel zich niet ontwikkelen.

De belangrijkste aanbevelingen voor behandeling:

Veeg het getroffen gebied af met alcohol.

Breng een verband met Vishnevsky-zalf aan op de karbonkel.

Raadpleeg een chirurg.

Als de symptomen van de ziekte snel toenemen en uw gezondheid ernstig verslechtert, moet u een ambulance bellen.

Complicaties en gevolgen

Pus wordt constant gevormd in de holte van de karbonkel. Hoe groter het abces, hoe intenser het ontstekingsproces zal zijn. Infectie beïnvloedt de onderliggende weefsels, kan de bloedbaan en het lymfekanaal binnendringen.

Als de immuniteit van een persoon wordt verzwakt door chronische ziekten, kan de karbonkel leiden tot complicaties zoals:

Schade aan de vaatintegriteit en de ontwikkeling van bloeding.

Hersenenontsteking.

Als een persoon sepsis ontwikkelt, neemt de kans op overlijden toe.

Ziektepreventie

Om de vorming van karbonkel te voorkomen, moet u zich aan de volgende aanbevelingen houden:

Negeer de regels voor persoonlijke hygiëne niet, draag schoon linnen, verschoon regelmatig het bed. Elke dag moet je douchen. Je moet je gezicht 's ochtends en' s avonds wassen. De gebieden met verhoogde wrijving moeten met bijzondere zorg worden verzorgd. Dit geldt voor de achterkant van het lichaam, oksels, enz. Als iemand zwaar zweet, spoel dan vaker. Het is niet altijd nodig om zeep te gebruiken. Soms is alleen een douche nemen voldoende.

Als een persoon wordt gedwongen om in onhygiënische omstandigheden te verkeren, is het noodzakelijk om het gezicht, de nek en andere kwetsbare delen van het lichaam niet met zijn handen aan te raken. Als de gelegenheid zich voordoet, moet je douchen.

Je kunt geen mee-eters en andere abcessen persen. Als er een wond op het lichaam was die was gekamd, moet u deze behandelen met een antisepticum en deze afdekken met een pleister. Dit voorkomt dat bacteriën de wond binnendringen..

Het is noodzakelijk om de afweer van het lichaam te verhogen, meer te ontspannen en nerveuze overbelasting te voorkomen. Het is belangrijk om de dagelijkse routine te observeren..

Vitaminen moeten in de winter en lente worden ingenomen. Gedurende deze periode moeten citrusvruchten, vers fruit en groenten worden gegeten..

Als er door gezondheidsproblemen het risico bestaat op het ontwikkelen van karbonkels, wordt het aanbevolen om antibacteriële zeep te gebruiken.

Mensen die 4 keer per jaar vatbaar zijn voor carbunculose, moeten een arts bezoeken en een bloedtest ondergaan. Dit geldt voor patiënten met diabetes mellitus, personen met obesitas en overmatig zweten..

Opleiding: Medisch Instituut van Moskou I. M. Sechenov, specialiteit - "Medische zaken" in 1991, in 1993 "Beroepsziekten", in 1996 "Therapie".

Karbonkel

Waarom en hoe verschijnt karbonkel

Het ontstekingsproces begint onder invloed van dergelijke factoren:

  • de opname van bacteriën die ontstekingen veroorzaken en de vorming van etter zijn streptokokken en stafylokokken micro-organismen, minder vaak Escherichia coli;
  • enterokokken en Proteus;
  • anaërobe micro-organismen, gemengde flora;
  • het miltvuurtype karbonkel veroorzaakt door anaërobe micro-organismen - miltvuurbacteriën.

Het uiterlijk van de ziekte hangt af van de individuele kenmerken van de persoon - meestal verschijnen karbonkels bij mannelijke adolescenten, wat gepaard gaat met overmatige activiteit van de talgklieren. Er zijn verschillende factoren die de ontwikkeling van ontstekingen veroorzaken:

  • schade aan de integriteit van de huid - insectenbeten kammen, acne knijpen;
  • veelvuldig contact met stookolie, motorolie, brandstof;
  • het verschijnen op de huid van schaafwonden, luieruitslag, waarin pathogene micro-organismen vallen;
  • endocriene ziekten: diabetes mellitus, obesitas, metabole stoornissen;
  • chronische stress die leidt tot nerveuze uitputting, overwerk;
  • niet-naleving van persoonlijke hygiëne;
  • lage hemoglobine;
  • onevenwichtige voeding, hypovitaminose of gebrek aan mineralen - ze hebben een negatieve invloed op de immuniteit;
  • langdurige behandeling met medicijnen die de activiteit van het immuunsysteem onderdrukken;
  • overmatig zweten;
  • ernstige chronische pathologieën.

De karbonkel ontwikkelt zich geleidelijk. Ten eerste komen pathogene bacteriën die het ontstekingsproces veroorzaken op de huid. Op de plaats van ontsteking verschijnt een infiltraat met een diameter van 8-12 cm, soms is een dergelijke ontsteking het gevolg van een of meer steenpuisten. Met deze complicatie verspreidt de pathologie zich van de aangetaste naar gezonde weefsels. Infiltreren verspreidt zich naar de bovenste lagen van de opperhuid, evenals naar het onderhuidse weefsel, vetweefsel. Het kan leiden tot necrose, bloedstolsels. Getroffen gebieden veranderen van kleur, worden zwart. Dit is de eerste fase van de ontwikkeling van de kook, die een week tot twaalf dagen in beslag neemt.


In de tweede fase is het ontstekingsproces actiever, de vorming van pus begint. Het verschijnt in het getroffen gebied, het gebied van het necrotische gebied neemt toe. Geleidelijk verschijnen er gaten op de huid in het gebied van de karbonkel. Door hen komen deeltjes van dode massa's met etter naar buiten.
Wanneer het necrotisch weefsel is vertrokken, wordt er een zweer gevormd, die alle huidlagen aantast en spier- of botweefsel kan bereiken. De duur van deze fase is maximaal drie weken. Als de ziekte de vorming van een diepe zweer heeft bereikt, blijven er na behandeling littekens op de huid achter.

Classificatie en vormen van de ziekte

De ICD 10-code voor deze ziekte is L02. Met deze code worden ook steenpuisten en dermatologische abcessen bedoeld. Extra cijfers na de code geven aan waar de pathologie zich bevindt:

  • 0 - karbonkel op de huid van het gezicht;
  • 1 - nek;
  • 2 - het lichaam;
  • 3 - billen;
  • 4 - ledematen;
  • 8, 9 - andere of niet-gespecificeerde lokalisatie.

Er zijn drie stadia van karbonkel.

  1. Drie of meer dichte subcutane knobbeltjes gaan over in een infiltraat. Het ziet eruit als een bolvormige verhoging. Aan de randen van de infiltratie wordt roodheid, in het midden van de huid blauw. Afdichtingsdiameter - tot 60 mm.
  2. Puisten verschijnen op het gebied van verdichting. Dit zijn abcessen die zich geleidelijk openen. Purulente massa's, necrotische weefsels worden door hen afgescheiden, soms wordt er bloed mee gemengd.
  3. De puisten en weefsels eromheen sterven af ​​en worden weggescheurd. Er verschijnt een maagzweer die tijdens het genezen is gevuld met granulatie..

Artsen isoleren dit soort karbonkel

  • Purulent. Het wordt gevormd als gevolg van een ontsteking van de haarzakjes, waarin pathogene microflora zich vermenigvuldigt. Dergelijke ontstekingen worden verder geclassificeerd op locatie. Purulente karbonkel behandeld door een dermatoloog, chirurg.
  • Miltvuur. Deze ziekte wordt de dermatologische vorm van miltvuur genoemd. Het is besmettelijk, dus patiënten moeten geïsoleerd worden. Een verplichte stap bij het opsporen van een dergelijke ziekte is het nemen van epidemische maatregelen.
  • Renaal. Wanneer een karbonkel in de nier voorkomt, wordt de corticale stof aangetast. Een purulent proces ontwikkelt zich met de dood van weefsels. De oorzaak van de ziekte is een nierinfectie. Symptomen zijn vergelijkbaar met de etterende vorm van pyelonefritis. De uroloog is betrokken bij de behandeling.

Deze soorten ontstekingen komen voor bij mensen. Emfysemateuze karbonkel is een ontsteking die dieren, met name runderen, treft. Leidt tot de dood van vee, ontwikkelt zich snel. Het is niet gevaarlijk voor mensen.

Symptomen

De symptomatologie van ontsteking is lokaal en algemeen. Veel voorkomende symptomen zijn onder meer:

  • zwakte, malaise;
  • verlies van eetlust, misselijkheid, in sommige gevallen - braken;
  • hoofdpijn, slaapstoornissen;
  • temperatuurstijging tot koortswaarden en hoger;
  • koude rillingen, koorts;
  • spierpijn, spierpijn;
  • lymfeklierontsteking.

Deze symptomen worden veroorzaakt door vergiftiging. Lokale symptomen van karbonkel hangen af ​​van het stadium van ontsteking..

  • Bij het begin van de ziekte verschijnen individuele pijnlijke knobbeltjes..
  • De eerste wordt gekenmerkt door roodheid van de huid, het uiterlijk van een zeehond. De huid is gezwollen, gestrekt, karmozijnrood. Er is een gevoel van barstende pijn.
  • In de tweede fase neemt de pijn van het infiltraat toe, krijgt de pijn een pulserend karakter en wordt constant. Wanneer u op het getroffen gebied klikt, wordt de pijn intenser. Infiltraat wordt cyanotisch, er verschijnt een hyperemische rand.
  • Aan het einde van de tweede en het begin van de derde fase lijkt de laesie op een zeef waaruit pus wordt afgescheiden. Necrotische processen beginnen in de laesie, dus het wordt zwart.
  • In de derde fase is het belangrijkste lokale symptoom het verschijnen van een diepe maagzweer, de voortzetting van necrotische processen in nabijgelegen weefsels.

Door schade aan de bloedvaten in het gebied van de karbonkel kunnen zich bloedstolsels vormen, zich tromboflebitis ontwikkelen.

Hoe worden karbonkels gediagnosticeerd?

De diagnose van de karbonkel wordt uitgevoerd door een dermatoloog, soms is het nodig om een ​​chirurg te raadplegen. Een dergelijke behoefte ontstaat als het necrotische proces spierweefsel en botweefsel aantast. Voor de diagnose, een visueel onderzoek van de focus van ontsteking, wordt de palpatie ervan uitgevoerd. De specialist bestudeert het ziektebeeld. Bij de patiënt wordt een algemene bloedtest afgenomen. Als de ESR- en leukocytenaantallen worden verhoogd, duidt dit indirect op miltvuur en ook op een ontstekingsproces. Om acute etterende en miltvuurontsteking te onderscheiden, wordt bacterioscopie uitgevoerd. Bovendien kunt u de veroorzaker van de karbonkel identificeren. Met een subcutane locatie van de zweer is het noodzakelijk om een ​​echografisch onderzoek van de karbonkel uit te voeren of de puisten te openen.

Carbuncle-behandeling

Dergelijke ontstekingen worden behandeld in een ziekenhuis of poliklinisch. Bij het kiezen van tactieken spelen de lokalisatie van de karbonkel, de toestand van de patiënt en de aanwezigheid van chronische ziekten een rol. Als bij een patiënt diabetes mellitus, uitputting, psychische stoornissen wordt vastgesteld, is het ontstekingsproces bijzonder gevaarlijk voor hem. In dergelijke gevallen is ziekenhuisopname vereist. In een ziekenhuis wordt karbonkel behandeld bij oudere patiënten. Ziekenhuisopname is vereist in gevallen waarin ontsteking de lippen, het gezicht en de mondhoeken aantast. In dit geval is schade aan de organen van het hoofd, de hersenen en de ontwikkeling van meningitis mogelijk..

Het is onmogelijk om de karbonkel in de nek, in de lies of op de rug zelf te openen - dit kan de verspreiding van infectie versnellen. Ontsteking beïnvloedt in dit geval de diepere weefsels. Het zelf openen van karbonkels op het gezicht of hoofd is ten strengste verboden - bijna altijd leidt dit tot sepsis, een aanzienlijke verslechtering van de toestand van de patiënt. Dodelijk resultaat is mogelijk. Folk-methoden behandelen dergelijke ontstekingen niet - het leidt niet tot het gewenste resultaat, kost tijd en kan de toestand van de patiënt verergeren.

Carbuncle op de rug, ledematen, nek kan poliklinisch worden behandeld, thuis. Dit geldt voor kleine ontstekingen. De behandelmethode moet worden overeengekomen met de chirurg of dermatoloog, zelfmedicatie is onaanvaardbaar. Het kan leiden tot de ontwikkeling van complicaties, sepsis en in sommige gevallen tot de dood. De behandeling van deze ziekte omvat noodzakelijkerwijs antibacteriële therapie. Antibiotica worden meestal voorgeschreven in de vorm van injecties - intramusculaire kilometers intraveneus. Bovendien ondergaat de patiënt verbanden van het getroffen gebied, wordt de focus van ontsteking behandeld met antiseptica, worden pijnstillers toegediend. Bovendien kunnen immunomodulatoren, bloedtransfusie worden voorgeschreven. Het gebruik van fysiotherapie geeft in de vroege stadia goede resultaten. In de regel wordt op de derde dag verlichting van de toestand van de patiënt waargenomen.

Antibacteriële therapie wordt uitgevoerd ongeacht de behandelingstactiek: conservatief of chirurgisch. De duur van deze cursus is maximaal twee weken. Bovendien wordt de patiënt aanbevolen om een ​​melk-plantaardig dieet te volgen, alcohol op te geven, meer te ontspannen, een slaappatroon te bepalen.

Principes van conservatieve therapie

  • Ontstoken weefsels worden behandeld met alcoholoplossing (70%), peroxide, antimicrobiële middelen.
  • Als ontsteking optreedt als gevolg van een afname van de immuniteit, wordt aan de patiënt een kuur met immunomodulerende middelen voorgeschreven. U kunt ze parallel met de start van de antibioticatherapie nemen.
  • Wanneer antibiotica niet het noodzakelijke effect hebben, wordt een plasmatransfusie uitgevoerd, waarin antilichamen worden aangebracht die stafylokokken beïnvloeden.
  • Om de genezing te versnellen, krijgt de patiënt een kuur met ascorbinezuur, retinol en vitamine B6 voorgeschreven.

Fysiotherapeutische procedures hebben een antibacterieel effect. Meestal is dit ultraviolette straling, UHF-procedures. Tijdens de herstelperiode kan lasertherapie worden uitgevoerd. Het verwijdert huiddefecten na genezing van een maagzweer..

Chirurgie

Als de karbonkel op de huid een groot infiltraat vormt, de toestand van de patiënt verontrustend is of necrotische processen actief zijn, wordt chirurgische interventie gebruikt. Er wordt aangegeven of er al puisten zijn verschenen, het ontstekingsproces is actief. Als de necrotische laesie diep is, spierweefsel, bot begint te sterven, is dringende chirurgische ingreep noodzakelijk.

  • Het ontstoken gebied wordt behandeld met antiseptica, lokale anesthesie wordt toegediend..
  • De focus van ontsteking wordt geopend met een kruisvormige incisie. Diepte moet voldoende zijn, kan levensvatbare sites bereiken.
  • Dode massa's worden weggesneden, rottende weefsels worden verwijderd, etter.
  • De resulterende holte wordt schoongemaakt met een hypertone zoutoplossing.
  • Het wondoppervlak is bedekt met proteolytische enzymen. Ze helpen bij het verwijderen van dood weefsel..
  • Als het laesiegebied groot is, kan een herbehandeling van het dode gebied nodig zijn. Totdat de wond volledig is gereinigd, worden verbanden met enzymen op het oppervlak aangebracht, drainage is mogelijk. Na het verschijnen van nieuwe zones van de opperhuid is het gebruik van zalven met een antibacterieel effect toegestaan. Zalven die de genezing van huid en zachte weefsels versnellen, worden ook gebruikt als lokale remedies. Misschien het gebruik van baneocine, methyluracil. Bevordert genezing Levomekol.

Meestal beginnen dergelijke wondoppervlakken littekens te krijgen op de zevende tot tiende dag na de operatie. Na volledige genezing van het wondoppervlak kunnen zalven worden gebruikt om de resorptie van ruwe littekens te stimuleren, lasertherapie. Deze fysiotherapeutische procedure is geïndiceerd als de karbonkel zich op het gezicht bevond. Het helpt cosmetische defecten te elimineren, maakt littekens minder uitgesproken..

Siberische maagzweer

Deze ernstige ziekte treedt op wanneer miltvuur is besmet met bacillen. De veroorzaker kan lange tijd in de grond zijn en een persoon wordt overgedragen via vee, schapen en minder vaak wilde dieren. Infectie treedt op bij het verzorgen van dieren, het snijden van vlees, het bekleden van huiden. Soms is de oorzaak van de ziekte de beten van bepaalde insecten. Dit type kook wordt meestal gediagnosticeerd bij veehouders, dierenartsen, landarbeiders. De incubatietijd kan tot twee weken duren..

Wanneer een bacil het lichaam binnendringt, leidt dit tot een algemeen verloop van de ziekte of miltvuur. Bij de huidvorm van de ziekte verschijnt na een incubatieperiode een vlekje rood-blauwe kleur op de huid. Het lijkt op een insectenbeet, gelokaliseerd op de plaats van penetratie van bacillen. Deze plek jeukt.
Na een paar uur vormt zich een koperrode papule. Een dag later verandert het in een blaasje, waarin zich sereus-hemorragische vloeistof bevindt. Het is geelachtig van kleur, maar verandert later van kleur in donkerrood. Al die tijd jeukt de papule, verschijnt er een branderig gevoel in het getroffen gebied, wordt het ontstoken gebied paars en vormt zich een puist. Dit proces gaat gepaard met aanzienlijk oedeem, dat zich ver buiten het ontstoken gebied verspreidt.


Met deze karbonkel verslechtert het welzijn van de patiënt, stijgen koorts, koorts en hoofdpijnaanvallen. Na enige tijd wordt de puist geopend, de bordeauxrode inhoud stroomt eruit. In plaats daarvan vormt zich een korst die het wondoppervlak bedekt. Geleidelijk aan wordt de korst zwart en verschijnen er nieuwe puisten met zwarte of geelrode vloeistof erin langs de randen. Het proces wordt herhaald, het oppervlak van de korst neemt geleidelijk toe, de diameter kan zes tot tien centimeter bedragen. Binnen een maand worden de korstjes afgewezen. Rond het infiltraat wordt de huid bleek, verschijnt een zwelling die lijkt op gelei. De zenuwuiteinden worden aangetast, waardoor patiënten minder gevoelig zijn voor pijn. Tegelijkertijd nemen de lymfeklieren toe, ze worden pijnlijk bij palpatie. De ontwikkeling van zo'n karbonkel in de nek kan verstikking veroorzaken als gevolg van aanzienlijke zwelling van de weefsels rond de ontsteking.

Diagnose van de ziekte op basis van laboratorium- en klinische studies, epidemiologische gegevens. Materiaal voor bacterieel onderzoek wordt gehaald uit de inhoud van puisten, bloed. Meestal zijn de bloedvaten bijna niet te vol en ligt de korst onder de opperhuid.

Deze ziekte heeft een hoog sterftecijfer tot 20%. Tijdig geïnitieerde therapie stelt ons in staat dit cijfer met een orde van grootte te verminderen. Ze behandelen anthrax-karbonkels met antibiotica - meestal zijn dit benzylpenicillinepreparaten. Bovendien wordt specifiek immunoglobuline toegediend, er worden verbanden met penicilline-zalven gemaakt.

Complicaties

De karbonkel is vooral gevaarlijk omdat het de diepe weefsels aantast: bot, spieren, fascia. Zo kan een necrotisch proces tot ernstige gevolgen leiden..
Een ander gevaar van een dergelijke ontsteking is de vorming van een groot aantal bloedstolsels. Ze verschijnen in bloedvaten nabij de laesie. Dit verstoort de normale bloedcirculatie in het ontstekingsgebied en kan in de toekomst een enorme dood van zachte weefsels veroorzaken. Tijdig gestarte therapie vermijdt dergelijke gevolgen.


Het bijzondere van deze ziekte is dat de infectie zich zeer snel verspreidt en dat de bedwelming van het lichaam wordt uitgesproken. Het heeft een negatieve invloed op de inwendige organen, leidt tot een slechte gezondheid.
Deze ziekte is vatbaar voor kwaadaardige stromingen:

  • als de ontsteking zich op het gezicht of hoofd bevindt, is ontsteking van de hersenvliezen mogelijk - etterende meningitis;
  • gebrek aan tijdige en juiste behandeling leidt tot sepsis - dit is een bloedvergiftiging, kan tot de dood leiden;
  • ontsteking op het gezicht kan leiden tot tromboflebitis van de gezichtsaderen - dit is een ontstekingsproces van de wanden van bloedvaten;
  • verhoogde bloedstolsels leiden soms tot verstopping van de hersenbijholten door bloedstolsels, wat de bloedcirculatie van de hersenen verstoort;
  • vaak veroorzaakt onbehandelde karbonkel een abces;
  • ontstekingsprocessen in de lymfevaten en knopen kunnen beginnen;
  • een andere complicatie is erysipelateuze ontsteking van de huid, waarbij de lymfevaten worden aangetast, de lymfestroom wordt verstoord, het ontstekingsproces beïnvloedt de diepe weefsels.

Preventie

Preventieve maatregelen zijn gericht op het verhogen van de immuniteit en het voorkomen van het binnendringen van stafylokokken en streptokokken in het lichaam. De belangrijkste activiteiten die het risico op karbonkels verminderen, zijn:

  • regelmatige reiniging van de huid, persoonlijke hygiëne;
  • het risico op huidletsel verminderen;
  • wanneer er scheuren, krassen of schaafwonden verschijnen, moeten ze worden behandeld met antiseptische oplossingen;
  • het is noodzakelijk om de toestand van de tanden te controleren, cariës op tijd te behandelen en geen chronische ontstekingsprocessen te verlaten - tonsillitis, faryngitis: ze kunnen een brandpunt van infectie worden;
  • een belangrijke rol bij preventie wordt gespeeld door een gezonde levensstijl, matige fysieke activiteit;
  • het is noodzakelijk om het dieet te volgen, er moet speciale aandacht worden besteed aan het verminderen van de totale hoeveelheid suiker in voedsel;
  • verharding, maatregelen om de immuniteit te versterken verminderen het risico op karbonkels;
  • vergeet de behandeling van veel voorkomende ziekten - gastro-intestinale aandoeningen, diabetes mellitus: ontsteking kan zich tegen hun achtergrond ontwikkelen;
  • mensen met verminderde immuniteit, met een aanleg voor de ziekte, moeten immunomodulatoren nemen - deze medicijnen moeten door een specialist worden geselecteerd;
  • onderkoeling en stress moeten worden vermeden.

Karbonkel

Carbuncle is een etterende necrotische ontsteking die zich ontwikkelt in de diepe lagen van de dermis en hypodermis. Tegelijkertijd zijn naast de haarzakjes betrokken bij het ontstekingsproces. Karbonkels zijn meestal gelokaliseerd op de rug, nek en onderrug. Nadat de necrotische massa is vertrokken, blijft er een diepe zweer achter op de plaats van de karbonkel.

Bij de behandeling van karbonkel worden antibioticatherapie, lokale antiseptica en fysiotherapie gebruikt. In sommige gevallen is chirurgische behandeling aangewezen..

Oorzaken van de ontwikkeling van de karbonkel

Het optreden van karbonkel wordt in de regel veroorzaakt door Staphylococcus aureus. Soms zijn andere soorten stafylokokken veroorzakers..

Het uiterlijk van karbonkel draagt ​​bij aan:

  • Uitputting veroorzaakt door aanhoudende ondervoeding of recente ziekten;
  • Overtreding van metabole processen, ook als gevolg van diabetes;
  • Overtredingen van de nieren, maagdarmkanaal, lever;
  • Vaak vitaminetekort.

Vaak komen karbonkels voor op besmette huidgebieden die worden blootgesteld aan constant contact met kleding..

Symptomen van karbonkel

Aan het begin van de ziekte worden dichte knobbeltjes in de huid gevoeld, afzonderlijk gelegen, maar versmelten tot een enkel infiltraat, dat geleidelijk uitgroeit. Het aangetaste oppervlak heeft een halfronde vorm. Ter plaatse van de karbonkel is de spanning van de huid merkbaar, in het midden van het infiltraat heeft de huid een blauwachtige tint. Op de plaats van de laesie wordt een bepaalde pijn gevoeld. De beginfase duurt 8-12 dagen.

Vervolgens verschijnen er verschillende puisten op de locatie van het infiltraat. Vervolgens worden ze geopend en verschijnen er gaten in de plaats van hun banden. In deze fase van de ontwikkeling van de ziekte lijkt de karbonkel op een zeef, met pus en necrotische afscheidingen met een groenachtige kleur, waardoor bloedverontreinigingen kunnen worden opgemerkt, door de gaten afgescheiden. Na enige tijd begint de ontwikkeling van necrose in de centrale regio's van de karbonkel. Wanneer dode huidmassa's worden afgewezen, treedt er een diepe zweer op. Soms kan een diepe zweer de spieren bereiken. Deze fase van de ontwikkeling van de karbonkel duurt 14-20 dagen. Vervolgens wordt de zweer gevuld met granulatieweefsel en in plaats van de karbonkel is er een diep litteken dat samensmelt met de onderliggende weefsels.

De ontwikkeling van de karbonkel eindigt met de geleidelijke genezing van het resulterende huiddefect met de vorming in de plaats van een grove, gelast met omliggende weefsels, litteken.

Veel voorkomende symptomen van deze ziekte zijn:

  • Misselijkheid en overgeven;
  • Hoofdpijn;
  • Koorts met koorts, soms tot 40º.

Soms kan de karbonkel zich kwaadaardig ontwikkelen. Dergelijke karbonkels komen vaker voor op oudere leeftijd, bij patiënten die uitgeput zijn door diabetes mellitus of neuropsychisch overwerk. In dit geval kan een persoon neurologische pijn voelen, een toestand van diepe uitputting, delier, koorts.

Complicaties van de karbonkel

De complicaties veroorzaakt door de karbonkel zijn geassocieerd met het binnendringen van de infectie diep in de weefsels en het binnendringen ervan in het bloed. Dit leidt tot de ontwikkeling van een abces van zachte weefsels, phlegmon, osteomyelitis. Als de infectie overgaat op de veneuze bloedvaten, treden flebitis en tromboflebitis op. Als de lymfeklieren bij het proces betrokken zijn, kan zich sereuze etterende lymfadenitis, periadenitis, lymfangitis en adenoflegmon ontwikkelen. Soms kunnen erysipelas voorkomen..

Het grootste gevaar wordt vertegenwoordigd door karbonkels op het gezicht. Infectie van hen kan naar de hersenvliezen gaan en leiden tot de ontwikkeling van etterende meningitis.

Als overvloedige bloeding uit een groot vat optreedt in aanwezigheid van een karbonkel, kan dit tot de dood leiden.

Carbuncle diagnostiek

De diagnose van deze ziekte veroorzaakt geen bijzondere moeilijkheden. Maar in sommige gevallen is het nodig om de karbonkel te onderscheiden van miltvuur. In sommige stadia van ontwikkeling hebben ze een soortgelijk klinisch beeld, wat wordt vergemakkelijkt door de aanwezigheid van een necrotische korst in de karbonkel.

Als de arts twijfelt, wordt een bacterioscopisch onderzoek van de afneembare karbonkel voorgeschreven om miltvuurbacil uit te sluiten en de gevoeligheid van microflora voor antibiotica vast te stellen.

Carbuncle-behandeling

Een kleine karbonkelmaat, die doorgaat zonder merkbare intoxicatie en verslechtering van het algemene welzijn van de patiënt, wordt poliklinisch behandeld..

Als de behandeling van karbonkel is begonnen in het stadium van de rijping, worden conservatieve methoden gebruikt, die meestal leiden tot een regressie van de ziekte, dat wil zeggen resorptie van het infiltraat. De patiënt wordt getoond voor orale toediening van antibacteriële geneesmiddelen met een breed werkingsspectrum. Tegelijkertijd wordt de karbonkel zelf geïnjecteerd met antibiotica. Om pijn te verminderen, worden pijnstillers gebruikt.

Lokale behandeling van karbonkel bestaat uit het behandelen van het oppervlak van de karbonkel met ethanol (70%), met een aseptisch verband. Syntomycine- of streptomycine-emulsies worden ook gebruikt..

Als de karbonkel in het necrotische stadium komt, is dit een directe indicatie voor chirurgische ingreep, die wordt uitgevoerd tegen de achtergrond van het gebruik van antibioticatherapie. De operatie bestaat uit het ontleden van de karbonkel en het verwijderen van necrotisch weefsel daaruit. Vervolgens wordt een tampon met een hypertonische oplossing van natriumchloride en proteolytische enzymen in de wond ingebracht. Om de postoperatieve wond en de uiteindelijke afstoting van necrotisch weefsel te reinigen, wordt het verband dagelijks vervangen.

Als ze chirurgische ingrepen proberen te vermijden, wordt een gecombineerde behandeling met streptomycine, penicilline, terramycine, biomycine en sulfonamiden gebruikt, en in voldoende hoge doses van deze middelen. Penicilline wordt in de regel toegediend door de aangetaste brandpunten en intramusculair af te breken (de duur van de penicillinetherapie is totdat de lokale ontsteking afneemt en de algemene symptomen verdwijnen). Norsulfazol of streptocide wordt 7-10 dagen voorgeschreven.

Soms kan aanvullende necrectomie nodig zijn..

Fysiotherapeutische methoden worden ook gebruikt om karbonkel te behandelen. In het stadium van rijping, evenals in de postoperatieve periode, wordt UHF-therapie en lokale ultraviolette straling voorgeschreven. Om de afweer van het lichaam te stimuleren, kunnen ook intraveneuze laser- en ultraviolette bestraling van bloed worden uitgevoerd..

Als de patiënt ernstige intoxicatie heeft, is de karbonkel groot en gelokaliseerd in het gezicht, lijdt de patiënt aan niet-gecompenseerde diabetes mellitus of andere ernstige ziekten, dan wordt de behandeling uitgevoerd in een ziekenhuis.

Zo is karbonkel (bij gebrek aan een geschikte behandeling in de vroege stadia van zijn ontwikkeling) een nogal gevaarlijke ziekte, die kan leiden tot ernstige gevolgen en zelfs tot de dood. Om het voorkomen ervan te voorkomen, is het daarom noodzakelijk om constant een schone huid te behouden en regelmatig van ondergoed te wisselen; om een ​​afname van de algemene immuniteit en de ontwikkeling van degenen die de ontwikkeling van karbonkelaandoeningen kunnen veroorzaken, te voorkomen.

Carbuncle: oorzaken, typen, stadia en symptomen. Diagnose en behandeling

De site biedt alleen referentie-informatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moet worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Specialistisch overleg vereist!

Wat is karbonkel?

Carbuncle MKD-10

Volgens de internationale classificatie van ziekten van de tiende herziening (ICD-10) is de karbonkel gecodeerd met de code L02. Dit cijfer bevat ook een abces van de huid en kookt. De lokalisatie van huidabces, kook en karbonkel wordt verder verklaard door een extra figuur, bijvoorbeeld huidabces, kook- en nekcarbonkel - L02.1.


De ziektecode is afhankelijk van de lokalisatie volgens ICD-10

Huidabces, kook en karbonkel van de huid

Abces van de huid, kook en nek karbonkel

Abces van de huid, kook en karbonkel van het lichaam

Huidabces, kook en bilspier

Abces van de huid, kook en karbonkel van de ledemaat

Abces van de huid, kook en karbonkel van andere lokalisaties

Huidabces, kook en karbonkel, niet-gespecificeerde lokalisatie

Soorten karbonkel

Momenteel zijn er 2 soorten van deze ziekte die kunnen worden toegeschreven aan huidaandoeningen. Ze verschillen in oorsprong en klinische manifestaties..

Carbuncle op de menselijke huid kan zijn:

  • etterig (treedt op als gevolg van een ontsteking van de haarzakjes);
  • miltvuur (is een kenmerkend teken van de manifestatie van de huidvorm van een dergelijke infectieziekte als miltvuur).
Er is ook een karbonkel van de nier, die verwijst naar ziekten van het urogenitale systeem. Deze ziekte wordt gekenmerkt door een etterende laesie van de corticale substantie van de nier als gevolg van een infectie die erin doordringt..

Oorzaken van karbonkel

De veroorzaker van etterende karbonkel is meestal Staphylococcus aureus, zelden Proteus, Enterococci, Streptococcus, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli en andere micro-organismen.

Karbonkel verwijst naar de diepe vorm van pustuleuze huidaandoeningen (pyodermie). Deze vorm is in de regel ernstig en komt voor bij patiënten die lijden aan andere ernstige somatische aandoeningen (ziekten van inwendige organen en systemen die niet geassocieerd zijn met psychische stoornissen), laesies van het centrale zenuwstelsel en endocriene klieren. Vaak kan karbonkel voorkomen bij de behandeling van glucocorticosteroïden en cytostatica.

Het is vermeldenswaard dat bij de ontwikkeling van deze ziekte veel belang wordt gehecht aan het verminderen van de barrière en immuunfunctie van de huid, aangeboren factoren, de immunologische afweer van het lichaam, evenals interne en externe factoren.

Factoren die predisponeren voor het optreden van etterende karbonkel kunnen zijn:

  • schending van de integriteit van de huid (microtrauma, scheuren, droge huid), krassen, schaafwonden;
  • onderkoeling of oververhitting van de huid;
  • diabetes;
  • zwaarlijvigheid;
  • meer zweten;
  • irriterende chemicaliën op de huid;
  • genetische aanleg;
  • ondervoeding;
  • overwerk;
  • verhongering;
  • hypovitaminose;
  • chronische intoxicatie;
  • ecologische toestand van het milieu;
  • spijsverteringskanaal ziekten;
  • brandpunten van chronische etterende infectie.
Zoals hierboven vermeld, is er zo'n verscheidenheid aan karbonkel als miltvuur-karbonkel. Het is kenmerkend voor de huidvorm van miltvuur, die wordt veroorzaakt door een micro-organisme genaamd Bacillus anthracis. De ziekte treedt op wanneer pathogenen van miltvuur via een beschadigde huid binnenkomen (schaafwonden, krassen, snijwonden). De huid van de nek, het gezicht en de handen wordt veel vaker aangetast dan de huid van de gesloten delen van het lichaam. Mensen kunnen besmet raken met miltvuur terwijl ze voor zieke dieren zorgen of zieke dieren slachten (voornamelijk huisdieren).

De niercarbonkel ontwikkelt zich als gevolg van infectie van de patiënt met Escherichia coli, stafylokokken, Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus, Proteus en andere micro-organismen. Deze micro-organismen, die door het bloed naar de nier zijn gegaan vanuit een bestaande verre focus van etterende infectie, beginnen een actief ontstekingsproces.

Welke dokter behandelt karbonkel?

Een specialist die karbonkel diagnosticeert en vervolgens behandelt, is een dermatoloog (aanmelden) (een arts die zich bezighoudt met de diagnose en behandeling van verschillende huidaandoeningen en de aanhangsels ervan). Maar er moet worden opgemerkt dat de karbonkel ook van toepassing is op chirurgische infecties, namelijk op acute infectieziekten van de huid en het onderhuidse weefsel, en in verband hiermee is de chirurg betrokken bij de behandeling van deze ziekte (aanmelden).

Niercarbonkel is een ziekte van het urogenitale systeem. Zo is een specialist zoals een uroloog betrokken bij de diagnose en behandeling van deze ziekte (aanmelden). Ook impliceert de behandeling van de karbonkel van de nier onmiddellijke chirurgische ingreep, dus de chirurg houdt zich hiermee bezig.

Anthrax is een infectieziekte, daarom behandelt een specialist in infectieziekten deze ziekte (aanmelden).

Purulente karbonkel

Dit type karbonkel komt het meest voor. Bij tijdige behandeling van etterende karbonkel kan de prognose gunstig zijn. Het is belangrijk om een ​​idee te hebben van het ontwikkelingsmechanisme en de kenmerken van deze ziekte om op tijd hulp te zoeken bij een specialist.

Huidanatomie en karbonkel-ontwikkelingsmechanisme

Om het principe van de ontwikkeling van een ziekte zoals karbonkel te begrijpen, moet u een idee hebben van de structuur van de huid, het haar en de haarzakjes.

De menselijke huid is een orgaan dat uit drie lagen bestaat (epidermis, dermis en hypodermis). De opperhuid is het buitenste deel van de huid, waarvan de dikte varieert van 0,05 mm (op de oogleden) tot 1,5 mm (op de handpalmen). Derma is de tweede laag, die de ondersteuning is voor de aanhangsels van de huid (haar, nagels, zweet en talgklieren). De dikte van de lederhuid varieert van 0,3 tot 3 mm. De derde laag van de huid is de onderhuid, die wordt vertegenwoordigd door onderhuids vet. De dikte van de onderhuid kan van 2 mm (op de schedel) tot 10 cm of meer (op de billen) zijn.

Haar verwijst naar de aanhangsels van de huid. In elk haar worden twee delen onderscheiden: de kern en de wortel. De kern is dat deel van het haar dat uitsteekt boven het huidoppervlak. De haarwortel wordt in de tweede laag gelegd - de dermis, en soms komt het tot het onderhuidse vet. De haarwortel bevindt zich in de haarzakjes. Het haarzakje heeft een cilindrische vorm en opent op het huidoppervlak met een soort verlenging (trechter) waarin de haarschacht wordt geplaatst. Dichtbij deze uitbreiding opent het uitscheidingskanaal van de talg- en zweetklieren. In het onderste deel van de haarzakjes zit het geëxpandeerde deel, dat de haarzakjes wordt genoemd. In de haarbol zitten cellen die voor haargroei zorgen.

Talg- en zweetklieren zijn ook aanhangsels van de huid. Meestal staan ​​ze in nauw contact met de haarzakjes, waar hun kanalen opengaan. Talgklieren worden door de hele huid aangetroffen, met uitzondering van de handpalmen en voetzolen. Bij elke follikel bevinden zich een of meer talgklieren. Zweetklieren zijn ook te vinden op elk deel van de huid, met uitzondering van de huid van de eikel, het binnenste vel van de voorhuid en het buitenoppervlak van de kleine schaamlippen.

Zoals eerder vermeld, ontwikkelt de karbonkel zich snel en verspreidt het proces zich in diepte en aan de oppervlakte. Het ontstekingsproces veroorzaakt zwelling van de huid en onderhuids weefsel in het getroffen gebied en compressie van het bloed en de lymfevaten. Als gevolg hiervan kan zich in de laesiefocus trombose (blokkering) van bloedvaten ontwikkelen, wat kan leiden tot uitgebreide weefselnecrose (necrose). Vervolgens ontwikkelt zich ettering en verbetert het de afbraak van weefsels, die als gevolg daarvan geleidelijk smelten en afstoten. Het ontstekingsproces in de karbonkel begint dus met de vorming van een diep infiltraat (plaats van oedeem, roodheid en verdichting), dat necrose en ettering ondergaat, waarna het genezingsstadium begint.

Stadium van ontwikkeling van etterende karbonkel

Met de ontwikkeling van karbonkel worden in de regel 3 fasen onderscheiden.

De ontwikkelingsstadia van de karbonkel zijn:

  • Infiltratieve fase. Deze fase wordt gekenmerkt door het verschijnen op het huidoppervlak van een inflammatoir infiltraat, soms met een puistje aan de top. Het infiltraat is pijnlijk, neemt snel toe en de huid in het getroffen gebied is gespannen en heeft vaak een karmozijn-cyanotische kleur. De patiënt heeft last van barsten, tranende pijn en een gevoel van spanning. De grootte van de karbonkel kan 2 - 3 tot 15 cm in diameter zijn.
  • Purulent necrotisch stadium. Deze fase wordt enkele dagen na het optreden van karbonkel genoteerd. In het infiltraatgebied worden verschillende gaten ("zeef") gevormd, waaruit dichte pus wordt afgegeven, vermengd met bloed. Door deze gaten zijn diep ingebedde necrotische massa's van groene kleur zichtbaar, die zich geleidelijk scheiden met etter. In de toekomst worden necrotische weefsels afgestoten en kunnen individuele gaten samenvloeien, wat resulteert in een vrij groot defect in de huid en aangrenzende weefsels (fascia, spieren). Geleidelijk, vanaf dit moment, beginnen de manifestaties van ontsteking af te nemen (zwelling en roodheid beginnen te verdwijnen, de pijn stoort niet).
  • Stadium van herstel (genezing). In dit stadium wordt de resulterende wond gereinigd, gevuld met granulaties en vervolgens geëpitheliseerd met de daaropvolgende vorming van een dicht litteken (binnen 2 tot 3 weken).

Symptomen van etterende karbonkel

Manifestaties van de karbonkel zijn afhankelijk van het stadium van het ontstekingsproces, de locatie en de toestand van het lichaam van de patiënt als geheel.

Gewoonlijk zijn karbonkels single. Karbonkel komt het vaakst voor op het lichaam achter in de nek, op de achterkant van het hoofd, in het interscapulaire gebied, op de billen, minder vaak op de ledematen. Ook kan de karbonkel op de huid van het gezicht zitten, wat extreem gevaarlijk is.

Carbuncle gaat meestal gepaard met symptomen van algemene intoxicatie van het lichaam, namelijk hoofdpijn, slapeloosheid, verlies van eetlust, koude rillingen, koorts tot 39-40 graden, tachycardie (versnelde hartslag), soms delirium en bewustzijnsverlies.

Complicaties van etterende karbonkel

Complicaties met karbonkel worden vrij vaak waargenomen als de medicamenteuze behandeling niet tijdig wordt gestart.

Karbonkel kan worden gecompliceerd door de volgende pathologische aandoeningen:

  • lymfangitis (ontsteking van de lymfevaten);
  • lymfadenitis (ontsteking van de lymfeklieren);
  • tromboflebitis van de gezichtsaderen met een karbonkel van het gezicht (trombusvorming en ontsteking van de aderwand);
  • etterende meningitis (etterende ontsteking van het zachte hersenvlies, veroorzaakt door het binnendringen van bacteriën door de bloed-hersenbarrière);
  • trombose van de sinussen van de hersenen (een schending van de cerebrale circulatie als gevolg van verstopping van de sinussen door bloedstolsels);
  • sepsis (algemene infectie van menselijk bloed);
  • een abces (beperkte etterende ontsteking, die gepaard gaat met de dood van weefsel);
  • erysipelas (acute diepe ontsteking van een beperkt deel van de huid met een primaire laesie van de lymfevaten).

Diagnose van etterende karbonkel

Het diagnosticeren van een karbonkel is meestal niet moeilijk. Het bestaat uit het onderzoeken van de patiënt, het verzamelen van een anamnese (medische geschiedenis) en het voorschrijven van aanvullende onderzoeken. In de regel wordt de diagnose van karbonkel uitgevoerd op basis van de klinische manifestaties van de ziekte.

Laboratoriumonderzoeken bij de diagnose van karbonkel zijn:

  • bacteriologisch onderzoek van etterende afscheiding met bepaling van gevoeligheid voor antibacteriële geneesmiddelen (antibioticogram);
  • klinische (algemene) bloedtest;
  • bloedglucosetest;
  • algemene urine-analyse.
Ook worden volgens indicaties consulten voorgeschreven aan specialisten als therapeut (aanmelden) en endocrinoloog (aanmelden).

Differentiële diagnose van karbonkel. Hoe karbonkel te onderscheiden van andere pustuleuze huidaandoeningen?

Differentiële diagnose van karbonkel wordt uitgevoerd met ziekten zoals steenpuisten, hydradenitis, scrofuloderma. Om karbonkel te onderscheiden van andere huidziekten, is het noodzakelijk om hun ziektebeeld te kennen.

Karakterisering van huidziekten

Definitie en klinische presentatie

Acute etterende necrotische ontsteking van één talghaarzakje en het omliggende bindweefsel. Net als karbonkel heeft het 3 ontwikkelingsstadia. Het infiltratieve stadium wordt gekenmerkt door het verschijnen op de huid van de plaats van oedeem, roodheid en verdichting van 1 tot 3 cm groot. 3 tot 4 dagen na het begin van de eerste symptomen verschijnt er een kern in het midden, die bestaat uit etter en dood weefsel. Al snel barst de huid die de schacht bedekt en pus en dood weefsel naar buiten. Na verloop van tijd verbeteren de symptomen, de wond begint te genezen. Er is meestal niet meer dan 10 dagen.

Scrofuloderma (collicatieve tuberculose van de huid)

Een van de meest voorkomende vormen van huidtuberculose. Deze ziekte wordt gekenmerkt door het verschijnen in het onderhuidse vet van een of meer dichte en beperkte knooppunten ter grootte van een grote erwt of hazelnoot. Deze knooppunten steken boven de huid uit en de huid erboven is blauwachtig rood. Na verloop van tijd worden de knooppunten zachter, wordt de huid dunner en gescheurd, pus met stukjes necrotisch weefsel wordt afgescheiden uit de gevormde gaten. Dan vormen zich zweren, die snel genezen en ongelijke littekens achterlaten met lateien en villi. Meestal worden huidlaesies met scrofuloderm waargenomen in de nek (vooral in de submandibulaire driehoek), op de wangen, nabij de oorschelp, in de supraclaviculaire en subclavia fossae. Bij deze ziekte zijn tuberculinetests positief (een test die wordt gebruikt om patiënten op tuberculose te onderzoeken).

Deze ziekte wordt gekenmerkt door etterende ontsteking van de talg- en apocriene zweetklieren, die zich in de buurt bevinden. Apocriene zweetklieren bevinden zich in de okselholten, areolen, tepels, rond de navel, in de perianale en perigenitale gebieden. Het kanaal van deze klieren komt uit in de trechter van de haarzakjes. De ziekte manifesteert zich door het verschijnen van een dicht onderhuids knooppunt, dat snel samensmelt met de huid en een blauwpaarse kleur krijgt. De knoop verzacht snel in het midden en opent met het vrijkomen van geelgroene etter. Het samensmelten van meerdere knooppunten is mogelijk, waardoor een knolachtig, papillair oppervlak ontstaat. De ziekte kan zowel acuut als chronisch voorkomen..

Behandeling van etterende karbonkel

Bij de behandeling van karbonkel moeten verschillende principes in acht worden genomen. Allereerst is het noodzakelijk om de oorzaak van de ziekte te beïnvloeden, dat wil zeggen om een ​​antimicrobiële behandeling uit te voeren. Ten tweede staat de behandelende arts voor de taak om predisponerende factoren (behandeling van bijkomende ziekten, herstel van foci van chronische infectie, eliminatie van immunodeficiëntie en andere) te elimineren. Het is ook noodzakelijk om de verspreiding van infectie naar onaangetaste gebieden te voorkomen (tijdelijk verbod op kompressen, scheren, massage, bezoek aan het zwembad, exclusief letsel aan laesies, inclusief het verbod op zelfverwijdering van karbonkel door extrusie).
Antimicrobiële therapie is gericht op het onderdrukken van de vitale activiteit van micro-organismen die deze ziekte hebben veroorzaakt. Deze behandeling kan algemeen (systemisch) of extern (lokaal, actueel) zijn.
Antibiotica kunnen worden voorgeschreven uit de penicillinegroep (amoxicillinetrihydraat, amoxicilline), de cefalosporinegroep (cephalexine, cefazoline, cefotaxime, ceftriaxon), de macrolidegroep (erytromycine, azithromycine, clarithromycline), de flucyrocycline-groep.

Antibiotica die worden gebruikt voor etterende karbonkel

Dosering en administratie

  • kinderen jonger dan 2 jaar - 20 mg per kg lichaamsgewicht per dag;
  • kinderen van 2 tot 5 jaar oud - 125 mg 3 keer per dag;
  • kinderen van 5 tot 10 jaar - 250 mg 3 keer per dag;
  • kinderen ouder dan 10 jaar en volwassenen - 500 mg driemaal daags.

Het wordt binnenin aangebracht. De behandelingsduur is van 7 tot 10 dagen.

  • kinderen jonger dan 3 jaar - 30 mg per kg lichaamsgewicht per dag in 2 tot 3 doses;
  • kinderen van 3 tot 10 jaar - 375 mg 2 keer per dag;
  • kinderen ouder dan 10 jaar en volwassenen - 500 - 750 mg 2 keer per dag.

Het wordt binnenin aangebracht. De behandelingsduur is van 7 tot 10 dagen.

  • kinderen met een gewicht van minder dan 40 kg - 25 - 50 mg per kg lichaamsgewicht per dag;
  • kinderen ouder dan 10 jaar en volwassenen - 250 - 500 mg 4 keer per dag.

Het wordt binnenin aangebracht. De behandelingskuur is van 7 tot 14 dagen.

  • kinderen - 20 tot 40 mg per kg lichaamsgewicht intraveneus of intramusculair;
  • volwassenen - 1 g per dag intraveneus of intramusculair.

De toedieningsfrequentie is 2 tot 4 keer per dag. Het verloop van de behandeling is 7 tot 10 dagen..

  • kinderen met een gewicht van minder dan 50 kg - 50 - 100 mg per kg lichaamsgewicht per dag intraveneus of intramusculair met een toedieningsinterval van 6 tot 8 uur;
  • kinderen met een gewicht van meer dan 50 kg en volwassenen - 2,0 - 6,0 g per dag intraveneus of intramusculair met een toedieningsinterval van 8 - 12 uur.

De behandelingsduur is 5 tot 10 dagen.

  • kinderen onder de 12 jaar - 50 - 75 mg per kg lichaamsgewicht 1 keer per dag intramusculair;
  • kinderen ouder dan 12 jaar en volwassenen - 1,0 - 2,0 g eenmaal per dag intramusculair.

Het verloop van de behandeling is 7 tot 10 dagen..

  • kinderen jonger dan 3 maanden - 20 - 40 mg per kg lichaamsgewicht per dag;
  • kinderen van 3 maanden tot 18 jaar - 30 - 50 mg per kg lichaamsgewicht per dag;
  • volwassenen - 1,0 - 4,0 g per dag (in 4 verdeelde doses).

Het wordt binnenin aangebracht. De behandelingsduur is van 5 tot 10 dagen.

  • kinderen - 7,5 mg per kg lichaamsgewicht per dag;
  • volwassenen - 500 - 1000 mg per dag.

Het wordt oraal aangebracht, 2 keer per dag, het verloop van de behandeling is van 7 tot 10 dagen.

Het wordt oraal aangebracht, 250-500 mg 2 keer per dag gedurende 5-15 dagen.

Het wordt oraal aangebracht, 200-400 mg 2 keer per dag gedurende 7-10 dagen.

  • kinderen jonger dan 12 jaar en / of met een lichaamsgewicht tot 50 kg - 4 mg per kg lichaamsgewicht 1 keer per dag op de eerste dag en de daaropvolgende dagen - 2 mg per kg lichaamsgewicht 1 keer per dag;
  • kinderen ouder dan 12 jaar en volwassenen - 100 mg 2 maal daags gedurende 10-14 dagen, binnen.

Voor uitwendig gebruik bij karbonkel worden antibacteriële geneesmiddelen gebruikt, die verkrijgbaar zijn in de vorm van een zalf of crème (gentamicinesulfaat, fusidinezuur, mupirocine, erytromycine, lincomycinehydrochloride). Deze medicijnen worden 3-4 keer per dag gedurende 7-14 dagen op het getroffen gebied aangebracht..

Bij karbonkel worden antiseptische preparaten voor uitwendig gebruik ook 7-14 dagen 2 of 3 keer per dag gebruikt (schitterende groene oplossing, 1-3% waterstofperoxide-oplossing, chloorhexidine of povidon-jodium).

Glucocorticosteroïden kunnen in complexere gevallen worden gebruikt (in het acute ontstekingsproces, dat gepaard gaat met erytheem, zwelling, jeuk, gecompliceerd door secundaire pyodermie). Ze worden zowel systemisch als extern gebruikt..

Glucocorticosteroïden die systemisch voor de karbonkel worden gebruikt, kunnen de volgende zijn:

  • prednison (25-30 mg per dag intramusculair gedurende 5-7 dagen met een geleidelijke dosisverlaging tot stopzetting);
  • dexamethasonfosfaat (4-6 mg per dag intramusculair gedurende 5-7 dagen met een geleidelijke dosisverlaging tot stopzetting);
  • diprospan (1-2 ml intramusculair eenmaal).
Voor uitwendig gebruik kunnen de volgende glucocorticosteroïden (in combinatie met antibacteriële middelen) worden gebruikt:
  • fusidinezuur en betamethason (fucicort) - een crème die 2 of 3 keer per dag gedurende 7 tot 14 dagen op het getroffen gebied wordt aangebracht;
  • fusidinezuur en hydrocortison (fucidin G) - een crème die 2 of 3 keer per dag gedurende 7 tot 14 dagen op het getroffen gebied wordt aangebracht;
  • betamethasondipropionaat en gentamicinesulfaat (diprogent, gentazon, betaderm) - een crème of zalf die 2 of 3 keer per dag gedurende 7 tot 14 dagen op het getroffen gebied wordt aangebracht;
  • tetracyclinehydrochloride en triamcinolonacetonide (polcortolon TS) - een aerosol voor uitwendig gebruik wordt 2 tot 4 keer per dag gedurende 5 tot 10 dagen op het getroffen gebied aangebracht.

Carbuncle verwijdering (chirurgische behandeling)

De chirurgische behandeling van karbonkel moet zo vroeg mogelijk worden toegepast. In geen geval mag u de karbonkel zelf uitknijpen, omdat dit kan leiden tot de verspreiding van infectie en de ontwikkeling van complicaties.

Een operatie aan de karbonkel wordt 'dissectie en excisie van de karbonkel' genoemd. Deze operatie is gericht op het volledig verwijderen van necrotische (necrotische) weefsels. Het principe van de operatie is het uitvoeren van een kruisvormige incisie, scheiding (scheiding) van huidflappen en excisie van alle necrotische vezels in gezonde weefsels. Vervolgens worden etterende strepen geopend, wordt de wond gewassen met 3% waterstofperoxide-oplossing en worden tampons met antiseptica ingebracht.

Carbuncle-behandeling thuis

Carbuncle profylaxe

Siberische maagzweer

Zoals hierboven vermeld, komt anthrax-karbonkel voor bij mensen als gevolg van infectie via de huid, daarom is de huidvorm van miltvuur de meest voorkomende. Karbonkel met miltvuur bestaat uit necrotisch huidweefsel dat verzadigd is met sereus hemorragisch exsudaat.

Klinisch beeld

Manifestaties van de anthrax-karbonkel beginnen met het uiterlijk dat een rode jeukende plek verschijnt op de penetratieplaats van het infectieuze agens, dat lijkt op een insectenbeetvlek. Verder verandert deze plek in een koperrode papule. Na een paar uur verandert de papule op zijn beurt in een blaasje, dat is gevuld met een geelachtige vloeistof. Al snel is het blaasje gevuld met donkerrode inhoud en verandert in een paarse puist. Na verloop van tijd kan de puist barsten en kan de inhoud lekken. Daarna vormt zich een donkerbruine korst op de plaats van de puist (de korst die het oppervlak van de wond bedekt) en wordt later zwart. Aan de randen van de korst ontstaan ​​nieuwe blaasjes, die gevuld zijn met geelachtig rode of zwarte inhoud. Geleidelijk barsten deze bubbels uit, hun inhoud droogt uit en daardoor neemt de zwarte necrotische korst toe tot een diameter van 5-6 cm en meer. De aanblik van de miltvuur-karbonkel gaf aanleiding hem te vergelijken met een zwarte diamant omgeven door een ring van robijnen.

In de regel gaat anthrax-karbonkel gepaard met aanzienlijk oedeem, dat de hele ledemaat, nek of gezicht kan bezetten. De korst en het omliggende oedemateuze gebied is pijnloos (dit is een diagnostisch teken van miltvuur).

Een miltvuurcarbonkel gaat gepaard met symptomen van algemene intoxicatie - malaise, vermoeidheid, hoofdpijn, misselijkheid, verlies van eetlust, koorts tot 39-40 graden (duurt 5 tot 7 dagen en neemt dan kritisch af). Lymfadenitis en lymfangitis ontwikkelen zich ook, maar met normalisatie van de lichaamstemperatuur verdwijnen ze en verbetert de algemene toestand van de patiënt.

Na 2-3 weken wordt de korst afgestoten en geneest de blootgestelde zweer geleidelijk met de vorming van een dicht litteken. In de meeste gevallen eindigt de huidvorm van miltvuur (miltvuur-karbonkel) in herstel.

Diagnostiek

De diagnose van anthrax-karbonkel is gebaseerd op klinische, epidemiologische en laboratoriumgegevens.

Deze ziekte wordt gekenmerkt door pijnloosheid van lokale manifestaties, zwakke ernst van inflammatoire hyperemie (overvulling van bloedvaten met bloed), snelle vorming van een zwarte korst, die zich onder het niveau van de omringende gezonde huid bevindt, en aanzienlijk oedeem.

Materiaal wordt verzameld (inhoud van puisten, karbonkel, bloed, braaksel, urine) voor bacteriologisch onderzoek direct bij het bed van de patiënt.

Behandeling

Patiënten bij wie de diagnose antrax wordt gesteld of vermoed wordt, moeten onmiddellijk in het ziekenhuis worden opgenomen en in een aparte kamer of box worden geïsoleerd..

Het belangrijkste medicijn dat wordt gebruikt voor de behandeling van miltvuur-karbonkel is benzylpenicilline (2,0 - 4,0 miljoen eenheden per dag gedurende 5 tot 10 dagen). Lokale therapie is gebaseerd op het gebruik van een zalfverband met penicilline. Tegelijk met antibiotica krijgen patiënten gedurende 3 tot 5 dagen intramusculair een specifieke anti-miltvuur immunoglobuline in een dosis van 20 tot 80 ml (tot 400 ml in totaal)..

Nier-karbonkel

Niercarbonkel is een ziekte die een etterende-necrotische laesie is van de corticale substantie van de nier, wat resulteert in een beperkt infiltraat (ophoping van pus). De veroorzakers van deze ziekte kunnen meestal stafylokokken, Escherichia coli, Proteus en andere micro-organismen zijn. Ze komen het nierweefsel binnen via verre etterende ontstekingshaarden (steenpuisten, karbonkel, longontsteking, mastitis en andere). Bovendien wordt in grote vaten van de nier of in verschillende kleine vaten die dicht bij elkaar liggen een bacteriële trombus (stolsel) gevormd. Dit stolsel blokkeert het lumen van de bloedvaten en vormt hierdoor een deel van het myocardinfarct (niet-levensvatbaar weefsel).

Ook kan de karbonkel van de nier optreden als een complicatie van acute pyelonefritis of als gevolg van moeilijkheden bij het uitstromen van urine (tijdens zwangerschap, met urolithiasis, blaaskanker, eierstokken, baarmoeder, met vernauwing van de urinewegen). De nier-karbonkel lijkt op een ronde bobbel en bestaat in het gedeelte uit necrotisch weefsel, dat wordt doordrongen door vele kleine samengevoegde puisten.

Factoren die predisponeren voor het optreden van niercarbonkel zijn:

  • diabetes;
  • atherosclerose (een chronische vaatziekte die optreedt tegen een achtergrond van een verminderd metabolisme van vetten en eiwitten en gepaard gaat met afzetting van cholesterol in het vaatlumen);
  • systemische lupus erythematosus (een auto-immuunziekte waarbij bindweefsel, derivaten en bloedvaten worden aangetast);
  • chronische pancreatitis (chronische ontsteking van de alvleesklier);
  • chronische cholecystitis (chronische ontsteking van de galblaas);
  • vrouwelijke genitale ontsteking.
De code van de ziekte voor ICD-10 (internationale classificatie van ziekten van de tiende herziening) is L02.8. De naam van de nier-karbonkelcode is het huidabces, steenpuisten en karbonkel van andere lokalisaties.

Klinisch beeld

Het klinische beeld van de nier-karbonkel wordt gekenmerkt door een toename van de lichaamstemperatuur (39-40 graden), herhaaldelijke koude rillingen en zweten, toenemende algemene zwakte, snelle pols en ademhaling, misselijkheid, braken, flatulentie en ontlasting.

Het tijdig herkennen van deze ziekte is vrij moeilijk, omdat er in het beginstadium geen pijn is in de aangetaste nier, leukocyturie (de aanwezigheid van leukocyten in de urine), bacteriurie (de aanwezigheid van bacteriën in de urine) en plasproblemen. Deze ziekte kan worden opgespoord wanneer een patiënt medische hulp zoekt voor ziekten zoals griep, longontsteking (longontsteking), acute blindedarmontsteking, acute cholecystitis, pustuleuze huidaandoeningen (steenpuisten, karbonkels) en andere.

Diagnostiek

Behandeling

Medicamenteuze therapie met antibacteriële geneesmiddelen wordt voorgeschreven aan patiënten met een niercarbonkel in het beginstadium van de ziekte. Maar er moet aan worden herinnerd dat zelfs de modernste medicijnen niet tot een volledige genezing kunnen leiden. Wanneer een nier-karbonkel wordt gedetecteerd, is een spoedoperatie vereist, namelijk lumbotomie (een soort chirurgische ingreep die helpt om toegang te krijgen tot de nier), nierdecapsulatie (capsule-verwijdering), kruisdissectie of excisie van de karbonkel en drainage van paranefria (perinefrisch weefsel). Als resultaat van de operatie worden verschillende rubberen gaasstaafjes naar de nier gebracht en wordt de achterste hoek van de wond niet gehecht. Als de patiënt urine uit de nier uitstroomt, is het in dit geval nodig om het af te voeren door nefrostomie (met behulp van een katheter) of pyelostomie (het opleggen van een fistel). Drainage wordt gedurende een lange tijd uitgevoerd totdat de wond van necrotisch weefsel is gereinigd en granulatie verschijnt.

Vervolgens worden antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven, afhankelijk van de gegevens van het geproduceerde antibioticogram van urineflora en nierweefsel. Ontgiftingstherapie en therapeutische oefeningen worden ook uitgevoerd..

Als de patiënt ouder is, hij heeft veel karbonkels in de nier en de tegenoverliggende nier zonder tekenen van pathologie, dan is het raadzaam om een ​​nefrectomie uit te voeren (chirurgische verwijdering van de nier).

Na de operatie moeten patiënten gedurende minimaal 1 jaar door de behandelende arts worden geobserveerd.

De prognose voor een enkele karbonkel is meestal gunstig (met ongestoorde uitstroom van urine en tijdige chirurgische ingreep). In het geval dat de patiënt meerdere karbonkels heeft, is de prognose slecht (aangezien het mogelijk is trage chronische pyelonefritis, rimpels van de nier en verhoogde bloeddruk te ontwikkelen).

Lees Meer Over Huidziekten

Wat is de meest effectieve hormoonvrije zalf die wordt gebruikt voor psoriasis: een lijst met goedkope producten

Herpes

Lijsten van de meest effectieve hormonale, niet-hormonale en folk-zalven voor psoriasis, die snel en permanent branden, blozen, jeuk elimineren en de pathologische groei van cellen voorkomen.

Vaginale gel "Metrogil": doel, samenstelling, instructies voor gebruik en contra-indicaties

Mollen

Elke vertegenwoordiger van het schone geslacht weet hoe belangrijk het is om hun eigen gezondheid te bewaken. Er moet bijzondere aandacht worden besteed aan het voortplantingssysteem.

5 beste manieren om milia op je gezicht kwijt te raken

Atheroma

Miliums (ICD 10 - L72) zijn witte, harde acne die zich onder de huid van het gezicht vormt. Er zijn verschillende namen voor dit defect - gierst, whiteheads.