Hoofd- / Waterpokken

Wat is erysipelas

Erysipelas of erysipelas (van Poolse róża) is een besmettelijke, vrij veel voorkomende ziekte van de huid en slijmvliezen. In het Latijn - erysipelas (erythros vertaald uit het Grieks - rood, pellis - huid). Van alle infectieziekten neemt erysipelas de vierde plaats in en is vandaag een van de urgente problemen in de volksgezondheid. De oorzaak van erysipelas is bèta-hemolytische streptokokgroep A. Zieke personen en gezonde dragers zijn infectiebronnen. De ziekte wordt gekenmerkt door ernstige koorts, symptomen van intoxicatie en het verschijnen op de huid of slijmvliezen van ontstekingsgebieden met een felrode kleur.

Gecompliceerde vormen van erysipelas zijn de ernstigste infecties van zacht weefsel. Ze worden gekenmerkt door een snelle aanvang, snelle progressie en ernstige intoxicatie..

Een patiënt met erysipelas is besmettelijk. Vrouwen worden vaker ziek tijdens het uitsterven van de voortplantingsfunctie. Bij een derde van de patiënten krijgt de ziekte een terugval.

Erysipelas is al sinds de oudheid bekend. Haar beschrijving is te vinden in het werk van oude auteurs. Een zuivere kweek van de ziekteverwekker van erysipelas werd in 1882 geïsoleerd door F. Felleisen. De Russische wetenschappers E.A. Halperin en V. L. Cherkasov hebben een enorme bijdrage geleverd aan de studie van de ziekte.

Afb. 1. Erysipelas (erysipelas) op het been (erysipelas van het onderbeen).

De veroorzaker van erysipelas

Er zijn 20 soorten (serogroepen) streptokokken. De belangrijkste zijn serogroep A, B, C, D en G. Streptokokken Beta-hemolytische streptokokken van groep A (Streptococcus pyogenes) zijn de oorzaak van vele gevaarlijke ziekten bij de mens - pustulaire aandoeningen van de huid en weke delen (abcessen, phlegmon, steenpuisten en osteomyelitis), tonsillitis en faryngitis, bronchitis, reuma, roodvonk en giftige shock. De oorzaak van erysipelas kan elk type streptokokgroep A zijn.

De bacteriën zijn afgerond van vorm. Vaker gerangschikt in kettingen, minder vaak - in paren. Verspreiden door in tweeën te delen.

  • In de externe omgeving, inclusief sputum en etter, blijven bacteriën maandenlang bestaan ​​en overleven ze bij lage temperaturen en bevriezing.
  • Oplossingen voor hoge temperaturen, zonlicht en desinfecterende middelen hebben een nadelig effect op microben.
  • Streptokokken zijn zeer gevoelig voor antibiotica, de resistentie waartegen ze zich langzaam ontwikkelen.

Streptokokken scheiden een aantal endo- en exotoxinen en enzymen af, die hun schadelijke effect bepalen..

Afb. 2. Streptokokken hebben een ronde vorm. Vaker gerangschikt in kettingen, minder vaak - in paren.

Afb. 3. Beta-hemolytische streptokokken van groep A vormen, wanneer ze op bloedagar groeien, hemolysezones (lichte halo's), 2-4 maal de diameter van de kolonies zelf.

Afb. 4. Bij het kweken op voedingsbodems zijn streptococcus-kolonies glanzend, in de vorm van een druppel, of grijs, dof en korrelig met onregelmatige randen, of bol en transparant.

Epidemiologie van de ziekte

Het reservoir en de bron van bèta-hemolytische streptokokken zijn zieke en 'gezonde' bacteriedragers. Bacteriën dringen van buitenaf de huid binnen of van de brandpunten van chronische infectie. Erysipelas bij mensen met manifestaties van streptokokkeninfectie (chronische tonsillitis, cariës, ziekten van de KNO-organen, enz.) Komt 5-6 keer vaker voor. Langdurig gebruik van steroïde hormonen is een predisponerende factor bij de ontwikkeling van de ziekte.

Kleine verwondingen, scheuren, schaafwonden, schaafwonden en wonden op de huid en slijmvliezen van de neus, geslachtsorganen, enz. Zijn de toegangspoort tot infectie. Contact en via de lucht - de belangrijkste manieren van infectie.

Groep A streptokokken leven vaak op de huid en de slijmvliezen van een persoon en veroorzaken geen ziekte. Dergelijke personen worden bacteriocarriers genoemd. Erysipelas worden vaker geregistreerd bij vrouwen tijdens het uitsterven van de voortplantingsfunctie. Bij sommige patiënten is erysipelas terugkerend van aard, wat blijkbaar geassocieerd is met een genetische aanleg.

De ziekte ontwikkelt zich vaak met lymfostase en veneuze insufficiëntie, oedeem van verschillende oorsprong, trofische zweren en schimmelinfectie van de voeten.

Afb. 5. Phlegmon en gangreen - formidabele complicaties van erysipelas.

Hoe erysipelas optreedt (pathogenese van erysipelas)

Ontsteking met erysipelas is meestal gelokaliseerd op het gezicht en de benen, minder vaak op de handen, romp, scrotum, perineum en slijmvliezen. Het ontstekingsproces bij de ziekte tast de hoofdlaag van de huid aan, het skelet is de lederhuid. Het vervult ondersteunende en trofische functies. Er zijn veel haarvaten en vezels in de lederhuid..

Ontsteking bij erysipelas is infectieus en allergisch.

  • Vitale producten en stoffen die vrijkomen bij het afsterven van bacteriën, veroorzaken toxicose en koorts.
  • De reden voor de ontwikkeling van het ontstekingsproces is het effect op de weefsels van toxines, enzymen en antigenen van hemolytische streptokokken, evenals biologisch actieve stoffen. Kleine slagaders, aders en lymfevaten worden beschadigd. Ontsteking is sereus of sereus-hemorragisch van aard.
  • Antigenen van de menselijke huid zijn qua structuur vergelijkbaar met streptokokkenpolysacchariden, wat leidt tot de ontwikkeling van auto-immuunprocessen wanneer de antilichamen van de patiënt hun weefsels beginnen aan te vallen. Immuun- en auto-immuuncomplexen veroorzaken schade aan de huid en bloedvaten. Intravasculaire coagulatie van bloed ontwikkelt zich, de integriteit van de wanden van de haarvaten wordt geschonden, er wordt een lokaal hemorragisch syndroom gevormd. Als gevolg van de uitzetting van bloedvaten op de huid is er een focus van hyperemie en blaasjes, waarvan de inhoud sereus of hemorragisch van aard is.
  • Biologisch actieve stoffen, waaronder histamine, dat betrokken is bij de ontwikkeling van hemorragische vormen van erysipelas, komen in grote aantallen in de bloedbaan.
  • Lymfatische insufficiëntie manifesteert zich door oedeem van de onderste ledematen. Na verloop van tijd worden beschadigde lymfevaten vervangen door vezelig weefsel, wat leidt tot de ontwikkeling van elefantiasis.
  • Het centrum van infectieuze en allergische ontstekingen verbruikt veel glucocorticoïden. Dit leidt tot de ontwikkeling van extra bijnierinsufficiëntie. Verstoorde eiwit- en water-zoutstofwisseling.

Afb. 6. Het ontstekingsproces bij de ziekte tast de hoofdlaag van de huid aan, het frame is de lederhuid.

Factoren die de ontwikkeling van erysipelas beïnvloeden

De volgende factoren beïnvloeden de ontwikkeling van erysipelatous inflammation:

  • Individuele aanleg voor de ziekte als gevolg van een genetische aanleg of verhoogde gevoeligheid voor allergenen van streptokokken en stafylokokken.
  • Verminderde activiteit van de afweerreacties van het lichaam - niet-specifieke factoren, humorale, cellulaire en lokale immuniteit.
  • Aandoeningen van het neuro-endocriene systeem en onbalans van biologisch actieve stoffen.
naar inhoud ↑

Erysipelas-classificatie

  1. Er zijn erythemateuze, erythemateuze bulleuze, erythematische hemorragische en bulleuze hemorragische (ongecompliceerde) en abces, phlegmonous en necrotische (gecompliceerde) vormen van erysipelas. Deze classificatie van erysipelas is gebaseerd op de aard van lokale laesies.
  2. Volgens de ernst van de cursus zijn erysipelas verdeeld in longen, matig en ernstig.
  3. Volgens de frequentie van manifestaties van erysipelas, is het verdeeld in primair, herhaald en terugkerend.
  4. Er worden gelokaliseerde, wijdverbreide, migrerende en uitgezaaide vormen van erysipelas onderscheiden..

Door prevalentie

  • Wanneer er een beperkte laesie op de huid verschijnt, spreken ze van een gelokaliseerde vorm van erysipelas.
  • Het verlaten van de focus buiten het anatomische gebied wordt beschouwd als een veel voorkomende vorm.
  • Wanneer een of meer nieuwe sites verbonden door "bruggen" verschijnen in de buurt van de primaire focus, spreken ze van een migrerende vorm van erysipelas.
  • Met het verschijnen van nieuwe ontstekingshaarden ver van de primaire focus, spreken ze van een metastatische vorm van de ziekte. Tegelijkertijd verspreidden streptokokken zich via de hematogene route. De ziekte is ernstig en langdurig, vaak gecompliceerd door de ontwikkeling van sepsis..

Door de frequentie van voorkomen

  • Erysipelas die voor de eerste keer voorkwamen, wordt primair genoemd.
  • Als een recidief van de ziekte op dezelfde plaats plaatsvindt, maar niet eerder dan 2 jaar na het eerste geval, of als een recidief van de ziekte eerder op deze plaats optreedt dan deze periode, spreken ze van herhaalde erysipelas.
  • Erysipelas, die herhaaldelijk op dezelfde plaats voorkomt, is terugkerend.

Door ernst

  • De milde ernst van de ziekte wordt gekenmerkt door een korte koorts en milde symptomen van intoxicatie, wat kenmerkend is voor de erythemateuze vorm van erysipelas.
  • De matige ernst wordt gekenmerkt door een langere (tot 5 dagen) koorts en ernstigere symptomen van intoxicatie, wat typisch is voor de erythemateuze en erythemateuze bulleuze vormen van de ziekte.
  • Een ernstig beloop van erysipelas is kenmerkend voor hemorragische en gecompliceerde vormen van de ziekte, die optreden bij hoge (tot 40 ° C) lichaamstemperatuur, ernstige intoxicatie, de ontwikkeling in sommige gevallen van toxische shock en sepsis. Ernstig beloop treedt op bij migrerende en uitgezaaide vormen van de ziekte.

Gewiste of mislukte vormen van de ziekte worden opgemerkt met een adequate, tijdige behandeling. Bijzonder.

Afb. 7. Op de foto erysipelatous huidontsteking.

Tekenen en symptomen van erysipelas bij verschillende vormen van de ziekte

Tekenen en symptomen van erysipelas tijdens de incubatieperiode

De incubatietijd voor erysipelas van de huid bij infectie van buitenaf is 3 tot 5 dagen. In de regel begint de ziekte acuut, met een exacte indicatie van het uur van het begin van de eerste symptomen en tekenen. Hoofdpijn, algemene zwakte, koorts tot 39-40 ° C, koude rillingen, spier- en gewrichtspijn, vaak misselijkheid en braken, minder vaak krampen en bewustzijnsstoornissen - de belangrijkste tekenen en symptomen van erysipelas gedurende deze periode. Intoxicatie met erysipelas ontstaat als gevolg van het vrijkomen van streptokokkengifstoffen in de bloedbaan.

Tegelijkertijd verschijnen de eerste tekenen van lokale schade. Soms ontwikkelen zich lokale symptomen na 6-10 uur na het begin van de ziekte.

Streptokokken hebben een tropisme voor het lymfestelsel, waar ze zich snel vermenigvuldigen en zich verspreiden naar de regionale lymfeklieren, die toenemen als gevolg van de ontwikkelde ontsteking. Koorts en toxicose houden tot 7 dagen aan, minder vaak - langer.

Alle vormen van erysipelas gaan gepaard met ontsteking van de lymfevaten en lymfeklieren.

Afb. 8. Op de foto erysipelas bij kinderen (erysipelas van het gezicht).

Tekenen en symptomen van erysipelatous huidontsteking met een erythemateuze vorm van de ziekte

Een branderig gevoel en barstende pijn op de plaats van de laesie zijn de eerste symptomen van erysipelas. Roodheid en zwelling zijn de eerste tekenen van de ziekte. In het getroffen gebied voelt de huid warm en gespannen aan. De inflammatoire focus neemt snel in omvang toe. De erysipelatous plaque wordt afgebakend van de omliggende weefsels door een roller, heeft gekartelde randen en lijkt op vlammen. In de weefsels en haarvaten van het getroffen gebied bevinden zich veel streptokokken, die kunnen worden gedetecteerd met een eenvoudige uitstrijkmicroscopie. Het proces duurt maximaal 1 à 2 weken. Roodheid verdwijnt geleidelijk, de randen van erytheem eroderen, het oedeem verdwijnt. De bovenste laag van de opperhuid is geschilferd en verdicht, soms verschijnen er gepigmenteerde vlekken. Aanhoudend oedeem duidt op de ontwikkeling van lymfostase.

Afb. 9. Op de foto de erythematische vorm van erysipelas op het been.

Tekenen en symptomen van erysipelatous huidontsteking met erythemateuze bulleuze vorm van de ziekte

De erythemateuze bulleuze vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door het verschijnen van blaasjes en blaren op het aangetaste deel van de huid. Bulleuze elementen bevatten een licht transparante vloeistof (exsudaat). Soms wordt het exsudaat troebel en veranderen de blaasjes in puistjes. Na verloop van tijd vallen de bubbels af en worden er bruine korstjes op hun plaats gevormd, die dicht aanvoelen. Na 2 tot 3 weken worden de korsten afgestoten, waardoor het erosieve oppervlak zichtbaar wordt. Sommige patiënten ontwikkelen trofische zweren. Epithelisatie van het aangetaste oppervlak is traag..

Afb. 10. Met een erythemateuze bulleuze vorm van erysipelas, vormen zich bruine of zwarte korsten op de plaats van ingeklapte blaasjes..

Tekenen en symptomen van erysipelas met erythemateuze hemorragische vorm van de ziekte

Deze vorm van erysipeleuze huidontsteking komt de laatste tijd vaker voor en in sommige regio's van ons land staat het op de eerste plaats tussen alle vormen van deze ziekte..

Branderig gevoel en barstende pijn, roodheid, zwelling en kleinschalige (tot 3 mm) bloedingen (petechiae) zijn de belangrijkste tekenen en symptomen van de erythemateuze hemorragische vorm van de ziekte. Bloedingen op de plaats van de laesie zijn een gevolg van het uittreden van bloed uit beschadigde kleine bloedvaten in de intercellulaire ruimte.

De ziekte wordt gekenmerkt door een langere (tot 2 weken) koorts en een langzame omgekeerde ontwikkeling. Onder de complicaties wordt soms huidnecrose opgemerkt..

Afb. 11. Erysipelas van de hand. Small-point bloedingen (petechiae) - het belangrijkste symptoom van de erythematisch-hemorragische vorm van erysipelas.

Tekenen en symptomen van erysipelas met een bulleuze hemorragische vorm van de ziekte

De bulleuze hemorragische vorm van erysipelateuze ontsteking van de huid wordt gekenmerkt door het verschijnen van blaren met sereuze hemorragische inhoud tegen de achtergrond van hyperemie. Bloedstroom wordt geassocieerd met diepe schade aan de haarvaten. Nadat de bubbels zijn afgevallen, wordt een erosief oppervlak blootgelegd, waarop zwarte korsten zich bevinden. Genezing is traag. De ziekte wordt vaak gecompliceerd door huidnecrose en ontsteking van het onderhuidse vet. Na genezing blijven littekens en pigmentvlekken achter..

Afb. 12. Op de foto, gangreen van de onderste ledemaat, als gevolg van complicaties van de bulleuze hemorragische vorm van erysipelas.

Bulleuze en hemorragische vormen van de ziekte leiden tot de ontwikkeling van lymfostase.

Tekenen en symptomen van gecompliceerde vormen van erysipelas

Phlegmonous en necrotische vormen van erysipelas van de huid worden beschouwd als complicaties van de ziekte.

Met de verspreiding van ontsteking naar het onderhuidse vetweefsel en bindweefsel ontwikkelt zich een phlegmonale ontsteking. Op het aangetaste deel van de huid verschijnen bellen gevuld met etter. De ziekte is ernstig, met ernstige intoxicatie. Het aangetaste deel van de huid is vaak besmet met stafylokokken. Phlegmonous erysipelas veroorzaakt vaak sepsis.

Necrotische (gangreneuze) vorm van erysipelas ontwikkelt zich bij mensen met een lage immuniteit. Zachte weefsels ondergaan necrose (volledige vernietiging). De ziekte begint snel, gaat verder met ernstige intoxicatie en vordert snel. Na genezing blijven desinfectielittekens achter..

De herstelperiode voor ernstige en gecompliceerde vormen van erysipelas is traag. Asthenisch syndroom na herstel houdt vele maanden aan.

Afb. 13. Op de foto erysipelas (erysipelas), phlegmonous-necrotische vorm van de ziekte.

Beschikt over erysipelas in bepaalde delen van het lichaam

Meestal worden erysipelas geregistreerd op de huid van de onderste ledematen, iets minder vaak op de bovenste ledematen en het gezicht, zelden op de romp, slijmvliezen, borstklier, scrotum en perineum.

Erysipelas op het been

Erysipelas op het been ontwikkelen zich als gevolg van een schending van de integriteit van de huid, waarvan het optreden gepaard gaat met verwondingen en blauwe plekken. Vaak ontwikkelt de ziekte zich bij patiënten met schimmelinfectie van de voeten en nagels in de benen, circulatiestoornissen in de onderste ledematen die zich ontwikkelden als gevolg van diabetes mellitus, spataderen, roken en overgewicht. De bron van infectie zijn ook brandpunten van chronische infectie in het lichaam van de patiënt.

Branderig gevoel, barstende pijn op de plaats van de laesie, roodheid en zwelling - de eerste tekenen en symptomen van erysipelas op de benen.

Erysipelas in de benen komt vaak voor. Onjuiste behandeling en de aanwezigheid van foci van chronische infectie dragen bij aan de ontwikkeling van een recidiverende vorm van de ziekte.

Frequente recidieven leiden tot de ontwikkeling van fibrotische veranderingen in de dermis en het onderhuidse weefsel, gevolgd door de ontwikkeling van lymfostase en elefantiasis.

Afb. 14. Op de foto erysipelas van de benen.

Erysipelas op de arm

Handerysipelas ontwikkelen zich vaak bij drugsverslaafden als gevolg van intraveneuze toediening van geneesmiddelen en bij vrouwen tegen een achtergrond van lymfestagnatie als gevolg van een radicale borstamputatie.

Afb. 15. Erysipelas op de handen.

Afb. 16. Op de foto erysipelas van de hand.

Erysipelas

Meestal komt een primaire erythemateuze vorm van erysipelas voor op het gezicht. Roodheid bedekt vaak het gebied van de wangen en neus (zoals een vlinder) en gaat naast zwelling en jeuk vaak gepaard met hevige pijn. Soms strekt de focus van ontsteking zich uit tot het hele gezicht, de hoofdhuid, nek en nek. Bij sommige patiënten wordt de ziekte gecompliceerd door de ontwikkeling van abcessen in de dikte van de oogleden en ophoping van pus onder de hoofdhuid. Met de verspreiding van infectie in het onderhuidse vet ontwikkelt zich phlegmon. Zwakke gezichten en oude mensen kunnen gangreen ontwikkelen.

Een bron van infectie met erysipelas op het gezicht is vaak een streptokokkeninfectie van de sinussen en steenpuisten. De bron van infectie met erysipelas van de baan is streptokokken-conjunctivitis.

Bij streptokokkenotitis ontwikkelen zich soms erysipelas van de oorschelp, vaak verspreidt het ontstekingsproces zich naar de hoofdhuid en nek.

Afb. 17. Een erythemateuze vorm van erysipelas komt vaak voor op het gezicht.

Afb. 18. Erysipelas op het gezicht. Roodheid bedekt vaak het gebied van de wangen en neus (zoals een vlinder).

Afb. 19. Soms ligt de focus van ontsteking op het hele gezicht, hoofdhuid, nek en nek.

Afb. 20. Op de foto erysipelas van de hand.

Erysipelas van het lichaam

Erysipelas ontwikkelt zich soms op het gebied van chirurgische hechtingen wanneer de asepsisregels niet worden nageleefd. De erysipelas zijn ernstig met de penetratie van streptokokken in de navelstrengwond van de pasgeborene. Erysipelas van de borstklier ontwikkelt zich tegen de achtergrond van mastitis. De ontwikkeling van gangreen kan tot littekens leiden, gevolgd door een verminderde orgaanfunctie.

Erysipelas van de geslachtsorganen en het perineum

Bij erysipelas van het scrotum, penis, vrouwelijke geslachtsorganen en perineum ontwikkelt zich meestal een erythemateuze vorm van de ziekte met uitgesproken oedeem van de onderliggende weefsels. Ontwikkelde weefselnecrose met daaropvolgende littekens leidt tot testiculaire atrofie. Erysipelas bij werkende vrouwen zijn buitengewoon moeilijk. Het ontstekingsproces beïnvloedt vaak de inwendige geslachtsorganen.

Erysipelas van de slijmvliezen

Bij erysipelas van de slijmvliezen worden vaker de keelholte, het strottenhoofd, de mondholte en het neusslijmvlies aangetast. Met schade aan de slijmvliezen ontwikkelt zich een erythemateuze vorm van de ziekte. Op het gebied van ontsteking ontwikkelen zich hyperemie en aanzienlijk oedeem, vaak met necrosehaarden.

Afb. 21. Op de foto erysipelas van het mondslijmvlies.

Terugval

Erysipelas, die herhaaldelijk op dezelfde plaats voorkomt, is terugkerend. Terugvallen zijn onderverdeeld in vroeg en laat. Herhaalde episodes van de ziekte tot 6 maanden worden beschouwd als vroege recidieven, later - meer dan 6 maanden.

De bron van infectie is de foci van chronische infectie, van waaruit streptokokken met bloed zich door het lichaam verspreiden, evenals latente (verborgen) infectiehaarden in de dermis, waar streptokokken tijdens een lustperiode veranderen in een parasitaire L-vorm.

Chronische veneuze insufficiëntie, lymfostase, diabetes mellitus en onjuiste behandeling van de ziekte dragen bij aan terugval. Terugvallen worden vaak waargenomen bij patiënten die in ongunstige omstandigheden werken en bij ouderen.

Bij reproductie in de lymfatische haarvaten van de huid vormen streptokokken een inflammatoire focus in de dermis. Frequente recidieven treden op bij een lage lichaamstemperatuur en milde symptomen van intoxicatie. Vettig erytheem en oedeem verschijnen op de huid. Afbakening van gezonde gebieden wordt slecht uitgedrukt.

Frequente terugvallen leiden tot de ontwikkeling van fibrotische veranderingen in de dermis en het onderhuidse weefsel, gevolgd door de ontwikkeling van elefantiasis.

Afb. 22. Op de foto erysipelas (erysipelas) van zeldzame lokalisatie.

Erysipelas bij ouderen

Erysipelas komt bij oudere mensen vaak voor op het gezicht. De ziekte gaat gepaard met hevige pijn. Gangreen ontwikkelt zich soms. Erysipelas hebben een langdurig verloop en gaan langzaam achteruit.

Afb. 23. Erysipelas op het gezicht bij ouderen.

Erysipelas bij kinderen

Erysipelas zijn zeldzaam bij kinderen. Bij oudere kinderen verloopt de ziekte in een milde vorm. Een focus van erysipelas kan op verschillende plaatsen voorkomen. De erythemateuze vorm komt vaker voor. De prognose is gunstig.

Bij kinderen jonger dan één jaar zijn erysipelas ernstiger. Ontstekingshaarden verschijnen vaker op plaatsen met luieruitslag en op het gezicht en verspreiden zich soms naar andere delen van het lichaam. Met de phlegmonous vorm van de ziekte kan sepsis ontstaan, met erysipelas van het gezicht - meningitis.

De erysipelas zijn ernstig wanneer streptokokken bij pasgeborenen de navelstrengwond binnendringen. Het proces verspreidt zich snel naar de rug, billen en ledematen van het kind. Intoxicatie neemt toe, de lichaamstemperatuur stijgt aanzienlijk, convulsies verschijnen. Sommige patiënten ontwikkelen sepsis. De sterfte bij erysipelas bij pasgeborenen is extreem hoog.

Afb. 24. Op de foto van erysipelas bij kinderen.

Complicaties van erysipelas

Complicaties van erysipelas komen voor in 4 - 8% van de gevallen. Een afname van de activiteit van beschermende reacties van het lichaam en onvoldoende behandeling leiden tot de ontwikkeling van:

  • lymforroe - de stroom van lymfe uit beschadigde lymfevaten,
  • zweren - diepe huidafwijkingen,
  • abces - abces omgeven door een dichte capsule,
  • phlegmon, wanneer de ontsteking zich verspreidt naar het onderhuidse vet en bindweefsel,
  • gangreen - de volledige vernietiging van door ontsteking aangetaste weefsels,
  • tromboflebitis - ontsteking van de veneuze wanden met vorming van bloedstolsels,
  • longontsteking bij seniele mensen,
  • lymfostase (lymfoedeem), ontwikkeld als gevolg van verminderde lymfatische uitstroom en elefantiasis (fibredema),
  • infectieuze psychose,
  • op de plaats van ontsteking, vaak met een lange of terugkerende loop van hyperkeratose, ontwikkelt zich eczeem, verschijnt pigmentatie.

Immuniteit ontwikkelt zich niet na erysipelas.

Afb. 25. Lymfostase en elefantiasis bij erysipelas leiden vaak tot invaliditeit bij de patiënt.

Afb. 26. Vreselijke complicatie van erysipelas - phlegmon.

Afb. 27. Op de foto is gangreen van de onderste ledemaat een complicatie van de bulleuze hemorragische vorm van erysipelas.

Erysipelas op het been: foto, oorzaken van de ziekte, behandeling, symptomen

Naast andere infectieziekten bevinden erysipelas zich (in termen van prevalentie) onmiddellijk na de leidende drie - ademhalings-, darmziekten en hepatitis. Het grootste aantal gevallen van erysipelas (zoals de ziekte gewoonlijk kort wordt genoemd) komt voor in de zomer en de herfst, gedurende deze tijd worden ongeveer 20 op de 10.000 mensen ziek. In het voorjaar en de winter wordt dit cijfer gehalveerd.

Wat het is?

De naam van de ziekte in vertaling betekent "rode huid". De roodheid die het gezicht, de benen (meestal het scheenbeen en de voeten) en soms zelfs de slijmvliezen aantast, gaat gepaard met een scherpe temperatuurstijging en algemene bedwelming van het lichaam.

Pathogenese (het mechanisme van het ontstaan ​​en de ontwikkeling van de ziekte) was algemeen bekend bij oude artsen, waaronder Hippocrates. Maar pas in 1882 slaagde Dr. Feleisen erin te bewijzen dat erysipelas een besmettelijke ziekte is. De veroorzaker ervan - bèta-hemolytische streptokok uit groep A - verschijnt in het lichaam met krassen, schaafwonden en andere huidbeschadigingen.

De ziekte is omnivoor, maar heeft zijn eigen voorkeuren. Ouderen lopen dus risico en vrouwen zijn meestal vatbaar voor terugvallen. Er zijn ook medische statistieken, volgens welke de eigenaren van bloedgroep III gevoeliger zijn voor erysipelas.

ICD-10-code

Erysipelas, volgens de internationale classificatie die door artsen wordt gebruikt, is opgenomen in de sectie "andere bacteriële ziekten" (A30-A49) van klasse I. De erysipelas-code is A46.

Oorzaken van erysipelas op het been: wat veroorzaakt de ziekte?

In het menselijk lichaam komen voor infectie is niet moeilijk, zelfs kleine huidlaesies zijn voldoende, om nog maar te zwijgen van zulke ideale opties als:

  • Krassen
  • insectenbeten;
  • sporen van kammen (na dezelfde beten of allergische uitslag);
  • brandwonden;
  • luieruitslag;
  • verwondingen
  • scheuren (meestal op de hielen).

Er zijn andere oorzaken van de uitbraak, bijvoorbeeld een chronische streptokokkeninfectie bij mensen met onbehandelde cariës. Hoewel de menselijke immuniteit sterk is, kampt hij met soortgelijke problemen. Als een chronische "pijn" echter alle krachten in een persoon wegneemt en de immuniteit ernstig wordt verzwakt, dan kan een microscopisch kleine beet en zelfs tandbederf provocerende factoren worden voor erysipelas.

Naast problemen met immuniteit is het gevaar:

  • stress en angst;
  • een sterke verandering in temperatuur in de omgeving;
  • bruiningsmisbruik;
  • regelmatige onderkoeling.

Al deze factoren dragen bij aan de activering van de ziekteverwekker van erysipelas. De infectie "hecht" zich actief aan mensen met obesitas, diabetes en ook aan degenen bij wie tromboflebitis en spataderen zijn vastgesteld.

Is het besmettelijk voor anderen of niet??

Erysipelas is besmettelijk, net als elke andere infectieziekte, wordt overgedragen van persoon op persoon. Transmissieroutes zijn contact en via de lucht. Daarom moeten degenen die voor de patiënt zorgen oppassen voor te nauwe communicatie, snijwonden en verwondingen vermijden, de dingen van de patiënt niet dragen, zijn handdoek niet gebruiken.

Gelukkig wordt erysipelas erkend als niet-besmettelijk (zoals deskundigen ziekten met een laag risico voor anderen noemen): om ziek te worden, is alleen geïnfecteerd raken niet voldoende, het is noodzakelijk dat de bijkomende negatieve factoren waarover we in het vorige hoofdstuk spraken, samenkomen, en dit gebeurt in de praktijk zelden.

Lees in dit artikel over de oorzaken, symptomen, typen en behandeling van postherpetische neuralgie..

De indicaties, instructies voor het gebruik van Kalamin-lotion voor waterpokken en recensies daarop zijn hier te vinden: https://udermatologa.com/prep/antisep/kalamin-pri-vetryanke-sostav-instruktsiya-analogi/

Kenmerkende tekenen en symptomen

De incubatietijd duurt 3 tot 5 dagen. Het begin van de ziekte is meestal een acute periode, met een scherpe temperatuurstijging. Symptomen duiden op een algemene bedwelming van het lichaam. Het:

  • ondraaglijke hoofdpijn;
  • koorts en koude rillingen;
  • braken
  • spierpijn;
  • krampen
  • ernstige zwakte.

Lokale symptomen komen samen met de veel voorkomende symptomen. Voor erysipelas is het lokale symptoom roodheid van het huidgebied, bijvoorbeeld op het been - het verandert niet alleen van kleur, maar zwelt ook op, begint te schijnen, omdat de huid erg gespannen is.

Een ander kenmerkend kenmerk is de vorming van een afbakenrol met ongelijke randen op de grens van een gezonde en zieke huid. Als je met je vinger op de rode plek drukt, zal deze even vervagen en dan zal de roodheid terugkeren. Het voelt warmer aan dan onbeschadigde delen van de huid. Naast dit alles ervaart de patiënt een ernstig branderig gevoel..

Bij deze ziekte wordt ook een ontstekingsreactie op een infectie van de lymfeklieren onder de knieën en in de liesstreek opgemerkt..

Als de vorm van de ziekte gecompliceerd is, verschijnen de volgende symptomen op het gebied van ontsteking:

  • bloeding;
  • bellen gevuld met een heldere vloeistof;
  • bloederige of etterende blaren.

Classificatie: soorten, vormen, stadia

Ontsteking begint en verloopt in verschillende mate van ernst. Dit hangt grotendeels af van de vorm en het stadium van de ziekte..

Vormen van ziekte

De meeste specialisten houden zich aan een classificatie waarin de ziekte wordt weergegeven door vier vormen:

  • erythemateus - het komt vaker voor dan andere en is praktisch niet besmettelijk;
  • bulleus - verschilt van de vorige door de aanwezigheid van blaasjes met een transparante vloeistof, op de plaats waarvan eerst korstjes ontstaan, daarna erosie en zweren (de symptomen zijn vergelijkbaar met de manifestaties van miltvuur);
  • erythematisch-hemorragisch - gekenmerkt door subcutane bloeding, vereist langdurige behandeling;
  • bulleus-hemorragisch - het onderscheidt zich door bloedige blaasjes, een ernstig beloop van de ziekte.

Naast het bovenstaande hebben experts eerder een andere vijfde vorm geïdentificeerd. Het werd gangreen (of necrotisch) genoemd. In de moderne classificatie wordt dit formulier beschreven als een complicatie veroorzaakt door erysipelas.

Stadia

Deze classificatie houdt rekening met de ernst van het verloop van de ziekte. Er zijn 3 stadia van intoxicatie:

  • mild (maximale temperatuur - 38,5 ° C, onbeduidende infectie-laesies);
  • gemiddeld (temperatuur ongeveer 40 ° C kan tot 5 dagen aanhouden);
  • ernstig (uitgebreid gebied van de laesie, kritische temperatuur, bewustzijnsverlies, tekenen die lijken op meningitis).

Afhankelijk van de aard van de verspreiding van haarden van erysipelas, kunnen er zijn:

  • gelokaliseerd (ontstekingshaarden zijn gegroepeerd op één plaats - op het gezicht, benen of rug);
  • migrerend (de ziekte kan de locatie veranderen);
  • gemeenschappelijk;
  • megastatisch.

En volgens de veelheid van de cursus gebeurt de ziekte:

  • primair (meestal is de ontsteking gelokaliseerd op het gezicht);
  • herhaald (de ziekte manifesteert zich na 2 jaar, de locatie van de ontsteking kan anders zijn dan de eerste keer);
  • terugkerend (ontsteking beïnvloedt dezelfde oppervlakken, pauzes tussen uitbraken van de ziekte kunnen verschillen).

Foto van erysipelas op het been (beginfase): hoe het eruit ziet

Methoden voor het diagnosticeren van een huidziekte

Bij de diagnose van erysipelas is een visueel onderzoek van de patiënt belangrijk. De arts moet ziekten met vergelijkbare symptomen uitsluiten - bijvoorbeeld tromboflebitis of abces.

Bovendien worden een algemene bloedtest en bacteriologisch onderzoek uitgevoerd om de veroorzaker van de ziekte te helpen bepalen en voor welke antibiotica het gevoelig kan zijn..

Welke arts behandelt erysipelas van de onderste ledematen

Ik bevallen van een dermatoloog en een specialist in infectieziekten. Hoe de ziekte vordert, hangt af van de aansluiting van specialisten zoals een immunoloog, endocrinoloog, allergoloog, fleboloog, chirurg op de behandeling van de patiënt (als de ziekte complicaties veroorzaakte en chirurgische behandeling vereist is).

Erysipelas van de huid van de benen: behandeling van volwassenen en kinderen

Een speciaal therapeutisch dieet voor een patiënt met erysipelas is niet vereist. Het belangrijkste is dat het voedsel vloeibaar, gevarieerd en goed opgenomen is..

De focus van erysipelas wordt niet aanbevolen om te wassen en nat te maken. Het kan worden gewassen met een antiseptische oplossing (bijvoorbeeld kaliumpermanganaat).

Van zalven kunt u gebruiken:

  • Iruksol (antibioticum) - de behandeling is 7-10 dagen;
  • Erytromycine (antibioticum);
  • Tetracycline (antibioticum);
  • Levomekol - stimuleert regeneratie;
  • Naftalanova - voor gebruik wordt het verwarmd tot 38 o.

Wat betreft populaire medicijnen zoals Vishnevsky-smeersel en ichthyolzalf, ze worden niet gebruikt om erysipelas te behandelen. Verbanden met deze medicijnen kunnen een abces veroorzaken..

Antibiotica

Antibiotica zijn de meest effectieve manier om bacteriën te bestrijden. Het geneesmiddel kan worden voorgeschreven in de vorm van injecties (5 keer per dag) of tabletten gedurende maximaal 10 dagen. Onder de aanbevolen medicijnen:

  • Ceftriaxon,
  • Erytromycine,
  • Amoxicilline,
  • Doxycycline.

Als antibiotica gecontra-indiceerd zijn voor de patiënt, worden ze vervangen door Furazolidon of Delagil.

Fysiotherapeutische procedures

Afhankelijk van de ernst van de ziekte kiest de arts verschillende soorten fysiotherapie:

  • Federaal District Oeral - vanaf de eerste dagen van behandeling, met een kuur van maximaal 10 procedures;
  • magnetotherapie - 5-7 procedures;
  • elektroforese - vermindert de hoeveelheid infiltraat, 5-7 procedures;
  • UHF - normaliseert de bloedcirculatie, er worden maximaal 10 procedures voorgeschreven.

Infrarood lasertherapie en paraffinetherapie helpen om een ​​positief effect te bereiken..

Chirurgische ingreep

Chirurgie komt te hulp bij de behandeling van een bulleuze vorm van de ziekte, in gevallen waarin etterende-necrotische complicaties zijn. De arts opent de bullae en voert het door de infectie aangetaste weefsel af.

Hoe folkremedies thuis te behandelen

Milde vormen van erysipelas kunnen thuis worden behandeld, inclusief folkremedies. Aangezien de aanzet tot de ontwikkeling van de ziekte vaak de overgedragen stress is, en de aard van de problemen psychosomatiek is, kunnen de methoden om de infectie te beïnvloeden psychotherapeutisch zijn. In de volksgeneeskunde zijn dit samenzweringen en verschillende ongebruikelijke manipulaties die in de regel helpen voor mensen die in hun kracht geloven.

Dus een van de behandelingen voor erysipelas is een rode doek (meestal katoen). Er wordt krijt op gegoten en verbonden met een zere poot. Twee keer per dag wordt het verband vervangen en verdwijnt de roodheid snel. Ze beheersen jeuk door een zere plek af te vegen met appelazijn. In de geneeskunde zijn dergelijke manipulaties sceptisch.

Meer traditioneel zijn kompressen, die tot taak hebben ontstekingen van de huid te verwijderen, een antiseptisch effect hebben en de regeneratie versnellen. Hier zijn een paar mogelijkheden:

  • een kompres uit een bloedmonster (bereid uit een apotheek tinctuur verdund met gekookt water);
  • van klis (een vers blad wordt op de zere plek aangebracht).

Symptomen en foto's van het Coxsackie-virus bij kinderen, evenals methoden voor de behandeling van de ziekte zijn te vinden in dit artikel..

In het volgende artikel leest u welke shampoo u moet kiezen voor seborroe van de hoofdhuid - hier.

Mogelijke gevolgen en complicaties

De ziekte is een gevaarlijke terugval die zelfs optreedt in gevallen waarin erysipelas goed werd behandeld. Volgens medische statistieken bedreigt een recidiverende vorm bijna een derde van de patiënten. Tegelijkertijd zal bij 10% van hen een uitbraak van infectie binnen zes maanden en binnen 30% binnen 3 jaar merkbaar zijn.

Terugval kan leiden tot ziekten zoals lymfostase en elefantiasis, die worstelen met medicatie, zelfmedicatie is uitgesloten.

Andere mogelijke gevolgen van erysipelas zijn langdurige roodheid, zwelling en loslaten van beschadigd weefsel (behandeld met crèmes en infusies) en de vorming van etterende wonden als de vorm van de ziekte bulleus was (behandeld met ontstekingsremmende geneesmiddelen).

Preventieve maatregelen

Immunotherapie voor deze ziekte is niet ontwikkeld. Het enige aanbevolen medicijn dat het lichaam kan helpen om infecties te weerstaan, is Bicilline, dat eenmaal per jaar wordt geïnjecteerd. Preventiemaatregelen zijn bijna hetzelfde als nuttig voor andere besmettelijke en huidziekten:

  • thuis een antiseptische behandeling uitvoeren als iemand van een geliefde ziek is van erysipelas;
  • de immuniteit versterken door te sporten;
  • vermijd indien mogelijk stress, conflictsituaties;
  • in de aanwezigheid van een streptokokkeninfectie, ga onverwijld door met de behandeling;
  • wees voorzichtig bij het eten - oud voedsel is een ideale omgeving voor hemolytische streptokokken;
  • Draag geen te strakke kleding die over uw huid kan wrijven en lucht kan blokkeren.

Erysipelas op het gezicht: behandelmethoden

Een van de ernstige huidpathologieën is erysipelas. Bijna iedereen kan ziek worden, daarom is het belangrijk om te weten hoe erysipelas zich manifesteert en op welke manieren ermee om te gaan.

Wat is erysipelas

Erysipelas is een infectieziekte die wordt gekenmerkt door een lokale laesie van de bovenste huidlagen en het onderhuidse weefsel. Een andere naam voor de pathologie is erysipelas. De ziekte kan vaak terugkeren en ingewikkeld worden..

Erysipelas komen vaak voor, onder alle infectieuze pathologieën neemt het de vierde plaats in. Het ontstekingsproces veroorzaakt streptokokken, infectie vindt plaats door druppeltjes in de lucht, minder vaak door contact. De bron is een patiënt met een of andere vorm van bacteriële infectie of een gezonde drager van streptokokken. Op het gezicht van de erysipelas komt minder vaak voor dan op andere delen van het lichaam.

Erysipelas op het gezicht komt minder vaak voor dan op andere delen van het lichaam

Van buitenaf komt de ziekteverwekker het lichaam binnen via verschillende schade aan de huid of slijmvliezen van de mond, neus, geslachtsorganen. Bij chronische infectie dringen streptokokken door de huid met bloedstroom, waarna een actieve ontsteking begint, vormt zich een laesie. Als de afweer voldoende werkt, ontwikkelt de ziekte zich niet.

De veroorzaker van erysipelas is streptokok

Bij erysipelas gaat de snelle groei van micro-organismen in de haarvaten van het lymfestelsel, waar ze zich bevinden, gepaard met de afgifte van een groot aantal gifstoffen, verschillende antigenen, complexe enzymen, dat wil zeggen microbiële afvalproducten. Dientengevolge ontwikkelt de geïnfecteerde persoon ernstige intoxicatie, de temperatuur stijgt tot een hoog aantal, zelfs giftige infectieuze shock kan optreden.

Pathologie heeft enige seizoensgebondenheid - de meeste gevallen van erysipelas worden geregistreerd in de zomer of vroege herfst.

Oorzaken van de ziekte

De directe oorzaak van de pathologie is bèta-hemolytische streptokok - de gevaarlijkste van de hele groep van deze micro-organismen. Naast erysipelas kan de ziekteverwekker vele andere ziekten veroorzaken - acute tonsillitis, myocarditis, glomerulonefritis, roodvonk, reuma.

Streptococcus-toxines zijn in staat om:

  • cellen oplossen;
  • vernietig hyaluronzuur, dat bijdraagt ​​aan de snelle verspreiding van de ziekteverwekker;
  • de afgifte van cytokines stimuleren - stoffen die verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van de ontstekingsreactie;
  • het aantal antilichamen tegen streptokokken verminderen, hun productie onderdrukken, het vermogen van witte bloedcellen om bacteriën te bestrijden remmen;
  • beïnvloeden de bloedvaten, dragen bij aan de ontwikkeling van auto-immuunreacties, veroorzaken een verhoogde permeabiliteit van kleine bloedvaten, wat leidt tot oedeem.

Beta-hemolytische streptokok scheidt gifstoffen en enzymen af ​​die bloedvaten, bloedcellen beschadigen en vergiftiging veroorzaken

De introductie van microben in het lichaam wordt vergemakkelijkt door bepaalde huidaandoeningen:

  • verschillende mechanische schade:
    • snijwonden, schaafwonden, vooral uitgebreid;
    • doorligwonden, zweren;
    • insecten- en dierenbeten;
  • virale ziekten:
    • herpes;
    • waterpokken;
  • de impact van industriële gevaren:
    • veelvuldig werken met besmette voorwerpen;
    • huidcontact met verschillende chemische verbindingen;
  • verschillende etterende pathologieën:
    • kookt;
    • folliculitis;
  • chronische vormen van verschillende allergische dermatosen die jeuk, krassen en de penetratie van infectie in microtrauma's kunnen veroorzaken:
    • psoriasis;
    • eczeem;
    • neurodermitis;
    • netelroos;
  • cicatriciale veranderingen in de huid - postoperatief of posttraumatisch;
  • schimmelpathologie van de hoofdhuid.

Zelfs een lichte slijtage kan erysipelas veroorzaken.

Erysipelas kan een complicatie worden van ziekten veroorzaakt door streptokokken:

De reproductie van de ziekteverwekker wordt mogelijk gemaakt door lokale verstoringen in de bloed- en lymfecirculatie. Een belangrijke rol bij de ontwikkeling van ontstekingen wordt gespeeld door de toestand van het immuunsysteem. Als het de actieve reproductie van streptokokken, die bij 10-15% van alle mensen constant in het lichaam aanwezig zijn, kan beperken, treedt er geen ontsteking op. Wanneer de immuunafweer wordt onderdrukt als gevolg van chronische infecties of stress, ontwikkelt zich een ziekte. Verhoogde individuele gevoeligheid voor microbiële toxines is ook relevant..

Meestal lijden gezichten aan erysipelas:

  • oudere vrouwen (ouder dan 50 jaar);
  • mensen die lange tijd steroïden gebruiken;
  • werknemers van "vuile" productie, wiens huid in contact komt met schadelijke stoffen en vatbaar is voor microtrauma;
  • pathologie van KNO-organen hebben;
  • inwoners van hoogontwikkelde landen (de ziekte is uiterst zeldzaam in Afrika en Zuid-Azië).

Video: populair over erysipelas

Manifestaties van erysipelas

Acuut begin van de ziekte komt voor in 90% van de gevallen. Meestal kan een persoon zelfs het exacte tijdstip noemen waarop hij de allereerste symptomen voelde. De incubatietijd mag alleen aanwezig zijn bij posttraumatische streptokokkenontsteking. Over het algemeen kan de incubatie variëren van 6-8 uur tot 3-5 dagen.

Algemene manifestaties

De temperatuur van de patiënt stijgt fors tot 38,5-40 ° C, wat gepaard gaat met enorme koude rillingen. Koorts kan 5 tot 10 dagen aanhouden. Te midden van hoge koorts en shock kunnen er bewustzijnsverlies, delirium en toevallen zijn.

Een persoon voelt een ernstige inzinking, duizeligheid en hoofdpijn, lijdt aan misselijkheid, pijn in spieren en gewrichten. Mogelijke braakaanvallen zonder verlichting.

Erysipelas begint acuut, met ernstige symptomen van intoxicatie

Dit zijn allemaal tekenen van acute intoxicatie, het resultaat van het in de bloedbaan komen van het eerste deel van de exotoxinen die worden uitgescheiden door streptokokken. Deze gifstoffen vergiftigen het lichaam en hebben vooral een negatieve invloed op de structuur van het zenuwstelsel, de hersenvliezen.

Lokale symptomen

Kenmerkend erytheem (ernstige roodheid van de huid) komt ongeveer 12-18 uur na de eerste algemene manifestaties voor. De focus van ontsteking is felrood, wat gepaard gaat met een sterke uitzetting van haarvaten als gevolg van streptokokkengifstoffen. Soms wordt de schaduw van het ontstoken gebied bruin of cyanotisch, wat wijst op een variërende mate van verminderde lymfodynamica en trofische (voedings) aandoeningen van het onderhuidse weefsel. In totaal duurt roodheid 1-2 weken, daarna wordt op deze plaats een fijnschilferige peeling waargenomen.

Lokale manifestaties van erysipelas - een felrode laesie

De inflammatoire focus wordt van de intacte huid afgebakend door een kleine verhogende rol. Op deze plaats is de ziekteverwekker het meest actief, daarom zijn aan de randen van het ontstoken gebied de symptomen het meest uitgesproken: zwelling, scherp erytheem (roodheid) en pijn worden waargenomen. Naast pijn, jeuk, branderigheid, een vol gevoel, wordt er spanning gevoeld. Deze sensaties ontstaan ​​als gevolg van irritatie door gifstoffen van de zenuwuiteinden, evenals hun compressie als gevolg van weefseloedeem. Als je voelt, wordt de pijn sterker. De huid is heet, glanzend door oedeem. De haard groeit snel, de randen zijn ongelijk, vergelijkbaar met het beeld van een geografische kaart of vurige talen. Tijdens het hoogtepunt van de ontsteking (2-3 dagen) neemt de intoxicatie toe, de toestand van de patiënt verslechtert.

Het ontstoken gebied heeft ongelijke grenzen die op vlammen lijken

Omdat de ziekteverwekker zich vermenigvuldigt in het lymfesysteem en zich daardoor verspreidt, treedt reactieve ontsteking van de lymfeklieren op. Ze zwellen op, worden pijnlijk.

Na een regressie van symptomen kunnen infiltratie en oedeem lange tijd aanhouden, wat wijst op lymfostase (verminderde lymfestroom en retentie van lymfevocht in de weefsels) en de dreiging van een vroege terugval.

De lokalisatie van de inflammatoire focus hangt samen met de plaats van uitwendig trauma of de primaire ziekte, die werd gecompliceerd door erysipelas. Erysipelas begint bijvoorbeeld rond het oog (op de oogleden) met bacteriële conjunctivitis, de huid nabij het oor en de nek wordt aangetast door otitis media, symmetrische ontsteking van de huid van zowel de wangen als de neus treedt op bij sinusitis.

In verschillende leeftijdsgroepen heeft de ziekte zijn eigen kenmerken van het klinische beloop. Bij ouderen is de streptokokkenontsteking ernstiger dan bij jonge mensen, de temperatuur houdt lang aan, terwijl er een verergering is van alle bestaande chronische aandoeningen. Lymfeklieren raken meestal niet ontstoken. Klinische symptomen nemen langzaam af, met herhaalde ontsteking. Bij terugvallen wordt erytheem minder helder, zonder duidelijke grenzen en zijn de effecten van intoxicatie veel zwakker.

Erysipelas op oudere leeftijd is moeilijker

Bij jonge kinderen zijn erysipelas uiterst zeldzaam, vooral op het gezicht. Het is heel moeilijk. Bij baby's tot een jaar is de roodheid van de huid niet te helder, de beperkende roller is bijna onzichtbaar. Intoxicatie groeit snel, er is een hoge temperatuur, angst, weigering van voedsel. Convulsies en de snelle ontwikkeling van meningitis of septicopyemie (sepsis met gelijktijdige vorming van abcessen in verschillende weefsels en organen) zijn mogelijk.

Gecompliceerde vormen van de ziekte

Pathologie verloopt meestal in een ongecompliceerde vorm. Maar met een ernstige verzwakking van de immuunafweer en aanverwante ziekten, kunnen zich vormen van erysipelas ontwikkelen, die moeilijker zijn. Deze omvatten:

  • Erythemateuze hemorragie, gekenmerkt door het optreden van bloedingen in de laesie, die de vorm kan hebben van petechiën (kleine vlekjes) of uitgebreide bloeduitstortingen in de drainage. Het fenomeen treedt op als gevolg van schade aan de integriteit van bloedvaten en het vrijkomen van bloed in de interstitiële ruimte. Met deze vorm houdt de temperatuur langer aan, het herstel is traag, daarnaast kan er necrose van ontstoken weefsels ontstaan.
  • Erythemateus-bulleus, gemanifesteerd door de vorming van bellen van verschillende grootte (bullae) in de focus, gevuld met een heldere vloeistof. Bullae worden gevormd op 2-3 dagen na het begin van lokale manifestaties in de vorm van erytheem. Vervolgens barsten ze zichzelf open of worden ze geopend met een chirurgische schaar. Na genezing van cicatriciale veranderingen blijven er geen blaren over in plaats van blaren.
  • Bulleuze hemorragie, gekenmerkt door de vorming van blaren met hemorragische (bloederige) of sereus etterende inhoud. Vaak zijn er bloedingen rond de blaren. Na het openen van de stier ontstaan ​​huilerosies en zweren. Mogelijke complicaties zijn necrose of diffuse phlegmon (etterende fusie van weefsels), vaak blijven er littekens achter en blijven er gepigmenteerde gebieden over.

Bulleuze en hemorragische vormen van erysipelas zijn veel moeilijker dan ongecompliceerde, erythemateuze

Gevaarlijke complicaties van de ziekte zijn onder meer necrotische weefselafbraak, abces of phlegmon, die op hun beurt sepsis bedreigt, evenals lymfoedeem (lymfestagnatie met chronisch oedeem) en hyperkeratose (pathologische verdikking van het stratum corneum van de epidermis).

Diagnose van erysipelas

Bij een probleem moet je contact opnemen met een dermatoloog. De arts stelt een diagnose en verwijst u zo nodig door naar andere specialisten voor overleg..

Om de ziekte te herkennen en te differentiëren met andere vergelijkbare pathologieën, voert de arts een onderzoek uit, interviewt hij de patiënt en geeft hij richting aan laboratoriumtests.

Tijdens het gesprek noemt de arts de volgende punten:

  • Symptoom Tijd.
  • Ontwikkelingssnelheid - langzaam of acuut begin.
  • Wat eerder verscheen - temperatuur of erytheem.
  • Hoe snel de laesie groeit.
  • Wat voelt de patiënt op het gebied van ontsteking.
  • Hoe sterk is intoxicatie, tot welke cijfers stijgt de temperatuur.

Patiëntonderzoek

Onderzoek van een ontstoken huid onthult karakteristieke symptomen van de ziekte:

  • de huid in de focus is glad, dicht, heet;
  • roodheid is uniform, met lichte druk op deze plaats verdwijnt het erytheem gedurende 1-2 seconden;
  • de grenzen van de focus zijn scherp gedefinieerd, er is een karakteristiek kussen met ernstige pijn;
  • op de plaats van ontsteking kunnen er blaren of bloedingen zijn, maar er zijn geen korsten, peeling of andere formaties;
  • wanneer erop wordt gedrukt, wordt de pijn sterker;
  • naburige lymfeklieren (submandibulair, cervicaal, parotis) zijn vergroot en pijnlijk.

Een dermatoloog kan een diagnose stellen op basis van een karakteristiek ziektebeeld.

Bloed- en urinetests

Meestal krijgt de patiënt een verwijzing voor een klinische bloedtest. Een enzymgebonden immunosorbensassay en latexdiagnostiek, waarmee titers van antistreptolysine-O, antistreptokinase en andere antistreptokokkenantilichamen worden bepaald, worden zelden gebruikt. Bij uitgebreide erysipelas, een ernstig verloop van het pathologische proces, wordt urineonderzoek voorgeschreven voor de vroege detectie van tekenen van post-streptokokken glomerulonefritis. Let in de urine op het aantal rode bloedcellen en eiwitten.

Bij een algemene bloedtest zijn er dergelijke veranderingen in indicatoren:

  • een afname van het totale en relatieve aantal T-lymfocyten, wat wijst op remming van de immuniteit door streptokokkeninfectie;
  • een toename van neutrofielen duidt op de aanwezigheid van een acute infectie in het lichaam;
  • versnelling van ESR duidt op een ontstekingsproces.

De diagnose van erysipelas wordt bevestigd door laboratoriumtests.

Rugonderzoek

Bacteriologische analyse wordt zelden voorgeschreven vanwege het lage informatie-gehalte. Erysipelas worden behandeld met antibiotica, terwijl het niet raadzaam is om te wachten op de resultaten van de analyse. Antibiotica remmen snel de reproductie van de ziekteverwekker, waardoor bacteriële analyse overbodig wordt. Het wordt alleen gebruikt als het nodig is om de diagnose te verduidelijken (met gecompliceerde vormen, gemengde infectie, atypisch beeld van de ziekte).

Exsudaat, de inhoud van zweren en erosie op de plaats van de bullae worden onderzocht. Op de focus wordt steriel laboratoriumglas aangebracht en vervolgens wordt de print onderzocht met een microscoop. Om de gevoeligheid van microben voor antibacteriële middelen te verduidelijken, wordt biomateriaal gekweekt in een thermostaat op speciale media.

Bacteriologische analyse met erysipelas wordt niet altijd uitgevoerd, alleen in ernstige gevallen en bij gemengde infecties

Behandeling

Therapie van de ziekte vereist een geïntegreerde aanpak. Combineer lokale externe middelen met antibiotica, desensibilisatoren en immunomodulerende geneesmiddelen.

Als de behandeling op tijd wordt gestart en correct wordt uitgevoerd, verzwakken de manifestaties van erysipelas op de 5e dag. Een volledige regressie van symptomen treedt op in ongeveer twee weken.

Geneesmiddelen

De basis van therapie is antibiotica die streptokokken vernietigen. Vaak worden ze gecombineerd met andere antibacteriële middelen..

Tabel: antibiotica voor de behandeling van erysipelas

Groep fondsen, vertegenwoordigersOperatie principeHoe te benoemen
Penicillines:
  • Benzylpenicilline;
  • Ospen, Cliacil (fenoxymethylpenicilline);
  • Bicilline 5.
  • Ze veroorzaken de vernietiging van het bacteriële membraan en de dood van microben.
  • Bijzonder effectief tegen het kweken en fokken van streptokokken.
  • Het effect wordt versterkt in combinatie met sulfonamiden.
Intramusculair injectie of in tabletten.Tetracyclines:

  • Doxycycline;
  • Tetracycline
Rem de synthese van eiwitmoleculen die nodig zijn om nieuwe pathogene cellen te bouwen.Binnen capsules.Chlooramfenicol:
Chlooramfenicol (Chlooramfenicol).
  • Heb een breed scala aan acties.
  • Ze hebben een bacteriostatisch effect (stoppen de groei van microben).
  • Ze werken vanwege verstoring van de productie van eiwitten die betrokken zijn bij de constructie van nieuwe micro-organismen.
Binnen capsules.Macroliden:

  • Erythromycin;
  • Clarithromycin;
  • Oleandomycin.
  • Bind aan cellulaire structuren, stop de groei en ontwikkeling van microben.
  • In grote doses kunnen ze micro-organismen vernietigen (bacteriedodend effect).
Toegekend naar binnen.Azalide Macrolides:
Sumamed (Azithromycin)
  • Breed spectrum antimicrobiële middelen.
  • Bacteriostatica.
  • Onderdrukt de productie van microbiële celeiwitten.
Binnen in capsules of in suspensie.

Frequente recidieven of ernstig beloop vereisen de opeenvolgende toediening van antibiotica van verschillende groepen. Cefalosporines van een nieuwe generatie worden in combinatie gebruikt. Soms wordt een anti-terugvalbehandeling met Bilitzcin of Benzylpenicilline gebruikt (1 injectie elke 3 weken).

Naast antibiotica krijgt de patiënt andere systemische geneesmiddelen voorgeschreven:

  • antihistaminica worden gebruikt om oedeem te verminderen en de resolutie van inflammatoir infiltraat te versnellen: Suprastin, Tavegil, Cetirizine;
  • om groeifactoren in streptokokkencellen te remmen, worden sulfonamidegeneesmiddelen voorgeschreven: Biseptol, Streptocid;
  • voor de eliminatie van oedeem en lymfostase - glucocorticoïden (uitsluitend voor medische doeleinden): prednisolon, methylprednisolon;
  • biostimulantia worden gebruikt om regeneratieve processen te stimuleren: Pentoxyl, Methyluracil;
  • als ontgifting - intraveneuze infusies van een 10% -oplossing van calciumchloride;
  • multivitaminen om de vaatwanden te versterken en de activiteit van de cellulaire immuniteit te stimuleren: Ascorutin, vitamine C, Hexavit;
  • om de productie van T-lymfocyten te stimuleren - thymuspreparaten: Taktivin, Timalin;
  • gebruik antithiolytische enzymen om het ontstekingsinfiltraat op te lossen - Chymotrypsine, Lidazu.

Video: hoe wordt erysipelas behandeld

Lokale fondsen

Naast systemische therapie is het belangrijk om een ​​ontstoken huid goed te behandelen. Het doel van lokale behandeling is om te verdoven, ontstekingen te verlichten, de bacteriële flora te neutraliseren en de microcirculatie te normaliseren. De volgende procedures met antiseptische middelen zijn effectief gebleken:

  • toepassingen (lotions) met Dimexidum-oplossing - 2 keer per dag gedurende 1,5-2 uur gedrenkt in 30-50% oplossing gevouwen gaas in verschillende lagen aanbrengen;
  • poederpoeder Rivanol, Enteroseptol, Streptocide in de ochtend en avond;
  • verbanden met een waterige oplossing van furaciline of microcid gedurende 3 uur tweemaal daags;
  • aerosol aanbrengen Oxycyclozole, dat een beschermende antiseptische en ontstekingsremmende film op de huid creëert, of Dermazin-crème (zilversulfadiazine), Dexpanthenol.

Met een bulleuze vorm na het openen van de bubbels, worden antiseptische verbanden aangebracht en vaak veranderd.

Bij een erysipelateuze ziekte is het verboden om externe fondsen toe te passen in de vorm van zalven, waaronder synthomycine, ichthyol, Vishnevsky. Zalven vertragen het genezingsproces en kunnen zelfs bijdragen aan de ontwikkeling van een abces.

Fotogalerij: medicijnen voor erysipelas

Niet-medicamenteuze methoden

Fysiotherapie wordt voorgeschreven in verschillende stadia van ontsteking.

Kan onmiddellijk worden toegewezen:

  • UFO in het getroffen gebied in combinatie met het gebruik van antibiotica. In totaal kunnen er 2-10 sessies zijn.
  • Magnetische therapie van de lumbale regio (projectie van de bijnieren) - het gebruik van een hoogfrequent magnetisch veld om de synthese van steroïde hormonen te stimuleren die het ontstekingsproces remmen, pijn, zwelling en een allergische reactie op streptokokkengifstoffen verminderen. De methode heeft een deprimerend effect op uw eigen immuniteit en wordt daarom strikt aan het begin van de behandeling gebruikt, terwijl het aantal procedures tot maximaal 5 moet worden beperkt.

Ultraviolette straling stopt het ontstekingsproces in de huid

Op de 5-7e dag vanaf het begin van de therapie worden de volgende procedures gebruikt:

  • UHF - weefsels verwarmen met een hoogfrequent elektrisch veld om ontstekingen te verlichten (tot 10 sessies).
  • Elektroforese met lidase of kaliumjodide om de lymfedrainage te normaliseren en ontstekingsinfiltraat te verminderen. In totaal worden 7-10 procedures voorgeschreven.
  • Warme paraffine- en ozokeriettoepassingen. Normaliseer trofisch weefsel, bevorder weefselherstel.

In de herstelfase wordt een infrarood laserbehandeling voorgeschreven. Lasertherapie verbetert de microcirculatie, activeert cellulaire immuniteit, verlicht zwelling, bevordert weefselregeneratie bij gecompliceerde vormen van de ziekte.

Om herhaling van ontsteking te voorkomen, worden aanvullende behandelingskuren aanbevolen na 3, 6 en 12 maanden.

Het immuunsysteem versterken

Het immuunsysteem versterken betekent het herstel versnellen en de kans vergroten dat de ziekte niet terugkeert. Maatregelen om de immuunafweer te versterken moeten zowel tijdens de ziekte als na herstel worden uitgevoerd. Om dit te doen, moet je:

  • Eet fatsoenlijk:
    • herstel gezonde microflora - in een dagelijkse voeding moeten gefermenteerde melkproducten met levende lactobacillen;
    • consumeer eiwitten die gemakkelijk verteerbaar zijn - gekookt of gestoofd dieetvlees, zeevis, kaas;
    • eet vers fruit, groenten en bessen, vooral rijk aan magnesium, kalium, foliumzuur, ijzer;
    • verzadig gerechten met gezonde vetten die de huid helpen herstellen; dergelijke vetten worden aangetroffen in zeevis, plantaardige oliën, noten;
    • als er geen allergie is, neem dan verse honing en varkensvlees op in het dieet.
  • Houd u aan het drinkregime:
    • drink tijdens het hoogtepunt van de ziekte minstens 3 liter vocht voor een snelle verwijdering van gifstoffen; je kunt mineraal alkalisch water, groene thee, een rozenbotteldrank, bessenfruitdranken en compote van gedroogd fruit drinken;
    • drink na herstel dagelijks 2–2,5 liter vocht;
    • sluit alcoholische dranken, sterke koffie en zwarte thee, zoete soda uit.
  • Bestrijd bloedarmoede, omdat een laag hemoglobinegehalte uw immuunsysteem negatief beïnvloedt. U moet dadelpruimen, appels eten, ijzerpreparaten consumeren (op aanbeveling van een arts), hematogeen.
  • Neem na overleg met een specialist immunomodulatoren: tinctuur van Eleutherococcus, Ginseng, Lycopid, Pantocrine, Immunofan.

Folk methoden

In open bronnen vindt u veel tips over hoe u erysipelas onafhankelijk kunt genezen. Het gebruik van recepten voor alternatieve geneeswijzen zonder medisch advies is echter buitengewoon ongewenst, omdat veel van hen misschien niet helpen, maar de aandoening alleen maar verergeren. Vermijd componenten die bovendien de huid allergisch maken of opwarming en versnelling van de bloedstroom bevorderen, wat in de acute periode zeer schadelijk is..

Om de genezing te versnellen, kunnen planten met ontstekingsremmende en antiseptische eigenschappen worden gebruikt. Artsen bevelen de volgende remedies aan.

Een afkooksel van een snaar of calendula:

  1. Giet een lepel droge grondstoffen met heet water.
  2. Kook 7-8 minuten onder het deksel.
  3. Sta erop tot het koel is, zeef voorzichtig.
  4. Maak koele lotions van de bouillon of was het getroffen gebied 3-4 keer per dag.
  1. Meng in gelijke delen droge bloemen van medicinale kamille, duizendbladgras en klein hoefblad.
  2. Giet een lepel van het mengsel met heet water (250 ml), warm in een waterbad gedurende 10 minuten.
  3. Koel, filter door kaasdoek.
  4. Was je gezicht 's ochtends en' s avonds.

Ontstekingsremmend, antiseptisch afkooksel:

  1. Spoel vers gesneden takken van framboos, hak, giet kokend water met een snelheid van 3 eetlepels grondstoffen per halve liter water.
  2. Kook 5 minuten, sta erop een half uur.
  3. Drink driemaal daags een afkooksel in de vorm van thee 200 ml.
  4. Het wordt aanbevolen om natte kompressen uit de bouillon te maken, ze helpen pijn en ontstekingsoedeem te verlichten.

Antiseptische lotions van een afkooksel van een bloeding medicinaal:

  1. Versnipperde plantenwortels (2 el. L.) Giet water (300 ml).
  2. Kook een half uur op laag vuur..
  3. Dring aan op 1,5–2 uur, spanning.
  4. Breng tweemaal per dag koele kompressen met een afkooksel aan op het ontstoken gebied.

Vaatversterkend en desinfecterend afkooksel van geurige wijnruit:

  1. Maal de bladeren van de wortel fijn, giet 2 eetlepels grondstof in 200 ml water, laat 5 minuten koken.
  2. Laat het een half uur trekken en zeef.
  3. Neem 3-4 maal daags 50 ml.

In het stadium van herstel, wanneer de roodheid is afgenomen en er schilfering is opgetreden, kunt u rozenbottelolie op de huid aanbrengen of deze smeren met vers Kalanchoë-sap. Drie jaar oud aloë-sap heeft krachtige biostimulerende en regeneratieve eigenschappen, daarom wordt aanbevolen om lotions 2-3 keer per dag te maken van sap 1: 1 verdund met gekookt water.

Fotogalerij: Erysipelas Plants

Huidverzorgingsregels voor ontsteking

Voor een snel herstel moet u de regels voor de verzorging van een ontstoken huid strikt volgen:

  • Verander kussensloop dagelijks; wassen gebruikt bij een temperatuur van ten minste 90 ° C, dan strijken.
  • Zorg ervoor dat je je gezicht wast met koud water zonder agressieve schoonmaakmiddelen en sponzen te gebruiken..
  • Dep je gezicht na het wassen voorzichtig met keukenpapier..
  • Twee tot drie keer per dag om het ontstoken gebied te wassen met kruidenafkooksels.

Therapie van erysipelas bij zwangere vrouwen en kinderen

Aangezien een streptokokkeninfectie erysipelas veroorzaakt, kunnen antibiotica in ieder geval niet achterwege blijven. Voor de behandeling van kinderen worden penicillines, cefalosporines van de 3e en 4e generatie of macroliden gebruikt. In ernstige gevallen worden sulfanilamide-middelen aan de therapie toegevoegd. Breng B-vitamines, vitamine C, PP (nicotinezuur), vitamine P (rutine) aan om de wanden van bloedvaten te versterken en immuunprocessen te stimuleren.

Erysipelas bij kinderen worden, net als bij volwassenen, behandeld met antibiotica.

Bulleuze vormen vereisen het gebruik van hormonale medicijnen in een korte cursus. Soms worden interferon-inductoren gebruikt om het immuunsysteem te stimuleren, wat het risico op herziekte aanzienlijk vermindert..

Tijdens de zwangerschap richten artsen zich op het gebruik van externe middelen - antiseptische en kruidenremedies. Van antibiotica worden penicillines gebruikt vanwege hun minimale effect op de foetus. Antihistaminica (Loratadin of Desloratadine) en vitamines (Magne B6, Ascorutin) worden ook voorgeschreven..

Voorspelling en preventie van de ziekte

Ongecompliceerde erysipelas heeft een relatief gunstige prognose, op voorwaarde dat een volwaardige therapie wordt gebruikt en meestal eindigt met volledig herstel. De prognose verslechtert in ernstige vormen, bij verzwakte patiënten, vooral ouderen, met immunodeficiëntie en endocriene pathologieën.

  • naleving van antiseptische regels bij de behandeling van huidletsel (schaafwonden, krassen, spoelen met waterstofperoxide, chloorhexidine, miramistine);
  • tijdige en juiste behandeling van streptokokkeninfecties (sinusitis, otitis media, conjunctivitis), cariës en andere veel voorkomende chronische pathologieën;
  • persoonlijke hygiëne handhaven - dagelijks wassen met milde alkalische reinigingsmiddelen;
  • vermijden van zonnebrand en kloven (gebruik Pantestin, Bepanten, beschermende crèmes);
  • immuniteitsversterking:
    • gebalanceerd dieet;
    • afwijzing van slechte gewoonten;
    • haalbare fysieke activiteit;
    • gezonde slaap;
    • voldoende verblijf in de frisse lucht;
    • vermijding van nerveuze uitputting.

Zonder goede therapie en medisch toezicht kan de ziekte ernstige gevolgen hebben. Gebruik daarom geen zelfmedicatie, neem zo snel mogelijk contact op met de arts.

Lees Meer Over Huidziekten

Uw dermatoloog

Melanoom

Folliculitis - etterende ontsteking van de bovenste delen van de haarzakjes.Aan de mond van de follikel vormt zich een roze of rode papule, soms omgeven door een rand van roodheid van de omringende huid.

Schaamluis

Mollen

Medisch deskundige artikelenSchaamluizen zijn kleine insecten die het menselijk lichaam parasiteren. Luizen kiezen voornamelijk voor de schaamstreek (zowel bij mannen als bij vrouwen), maar kunnen zich ook vestigen op andere plaatsen waar haar is - oksels, buik, borst.

Radiogolven verwijderen van gezwellen: hoe en wat wordt uitgevoerd

Melanoom

Surgitron (Surgitron of radiomes) is een radiogolfchirurgieapparaat vervaardigd door het Amerikaanse bedrijf ELLMAN International. Het wordt veel gebruikt om wratten, papillomen, moedervlekken, gebieden met cervicale dysplasie (erosie) te verwijderen.