Hoofd- / Mollen

Symptomen van systemische lupus erythematosus, hoe het wordt behandeld


Systemische lupus erythematosus of SLE behoort tot de groep van systemische auto-immuunziekten met een onbekende etiologische factor. De ziekte ontwikkelt zich door genetisch bepaalde storingen van de immuunregulatie die de vorming van orgaanspecifieke antilichamen tegen antigenen van celkernen bepalen en leiden tot de ontwikkeling van zogenaamde immuunontsteking in de weefsels van organen.

Deze ziekte wordt ook wel een ontstekingsziekte met meerdere systemen genoemd, omdat bijna alle organen en systemen worden aangetast: gewrichten, huid, nieren, hersenen, enz..

De risicogroep voor het ontwikkelen van SLE omvat jonge vrouwen in de vruchtbare leeftijd, vooral van het Negroid-ras - ongeveer 70% van de gevallen van SLE wordt gediagnosticeerd in deze specifieke bevolkingsgroep. SLE kan zich echter op elke leeftijd ontwikkelen, zelfs tijdens de neonatale periode. Onder de bevolking van de kinderen komt de ziekte het meest voor in de leeftijdsgroep van 14-18 jaar, en meisjes zijn vaker ziek. Over de oorzaken van lupus erythematosus, symptomen en behandeling van de ziekte, ons artikel.

Oorzaken van SLE

De echte redenen voor de ontwikkeling van SLE zijn nog niet vastgesteld. Er zijn verschillende theorieën over de ontwikkeling van systemische lupus erythematosus, die controversieel zijn en zowel bevestigende als weerleggende factoren hebben:

  • Genetische theorie. Volgens deze theorie is de ziekte genetisch bepaald. Een specifiek gen dat de ontwikkeling van SLE veroorzaakt, is echter nog niet gedetecteerd..
  • Virale theorie. Het is gebleken dat bij patiënten met SLE het Epstein-Barr-virus vaak wordt gedetecteerd.
  • Bacteriële theorie. Het is bewezen dat het DNA van een aantal bacteriën de synthese van antinucleaire auto-antilichamen kan stimuleren.
  • Hormonale theorie. Vrouwen met SLE hebben vaak verhoogde niveaus van de hormonen prolactine en oestrogeen. Er is ook een frequente primaire manifestatie van SLE tijdens de zwangerschap of na de bevalling, wanneer het vrouwelijk lichaam enorme hormonale veranderingen ondergaat.
  • De actie van fysieke factoren. Het is bekend dat ultraviolette straling de synthese van auto-antilichamen door huidcellen kan veroorzaken (bij mensen met aanleg voor SLE).

Geen van de bovenstaande theorieën kan de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte met absolute nauwkeurigheid verklaren. Dientengevolge wordt naar SLE verwezen als een polyetiologische ziekte, d.w.z. verschillende oorzaken hebben.

SLE-typen

De ziekte is geclassificeerd volgens de stadia van de ziekte:

De acute vorm wanneer lupus erythematosus optreedt, worden de symptomen gekenmerkt door een plotselinge en scherpe manifestatie: een significante temperatuurstijging tot koortsige indicatoren, snelle schade aan verschillende organen, hoge immunologische activiteit.

De subacute vorm wordt gekenmerkt door de frequentie van exacerbaties, maar met een mindere mate van ernst van symptomen dan in het acute beloop van SLE. Orgaanschade ontstaat tijdens de eerste 12 maanden van ziekte.

De chronische vorm wordt gekenmerkt door een langdurige manifestatie van een of meer symptomen. Bijzonder kenmerkend is de combinatie van SLE met antifosfolipidensyndroom in de chronische vorm van de ziekte.

De pathogenese van SLE of wat er in het lichaam gebeurt

Onder invloed van een bepaalde oorzakelijke factor, of wanneer ze gecombineerd worden onder condities van disfunctie van het immuunsysteem, ontstaat er een "naaktheid" van DNA van verschillende cellen. Deze cellen worden door hun eigen lichaam gezien als vreemde of antigenen. Het lichaam begint onmiddellijk specifieke eiwitantilichamen aan te maken die specifiek zijn voor deze cellen en ertegen beschermen. Door de interactie van antistoffen en antigenen ontstaan ​​er immuuncomplexen die in bepaalde organen zijn gefixeerd.

Dit proces leidt tot de ontwikkeling van een immuun-ontstekingsreactie en celbeschadiging. Meestal worden bindweefselcellen aangetast, daarom wordt de SLE-ziekte toegeschreven aan ziekten van dit specifieke lichaamsweefsel. Bindweefsel is breed vertegenwoordigd in alle organen en systemen, dus bijna het hele lichaam is betrokken bij de pathologische lupus erythematosus.

Immuuncomplexen kunnen, wanneer ze op de vaatwanden zijn bevestigd, trombose veroorzaken. Circulerende antilichamen hebben een toxisch effect en leiden tot bloedarmoede en trombocytopenie..

Ontdekking van wetenschappers

Volgens wetenschappers werd een van de laatste twee onderzoeken ontdekt een mechanisme dat de agressie van het menselijk lichaam tegen zijn eigen weefsels en cellen regelt. Dit biedt nieuwe kansen voor de ontwikkeling van aanvullende diagnostische technieken en stelt ons in staat om effectieve behandelingsopties voor SLE te ontwikkelen.

Deze ontdekking vond plaats toen de American Medicines Quality Control Administration op het punt stond een beslissing te geven over het gebruik van het biologische Benlista-product. Dit nieuwe Benlista-medicijn (VS) is nu goedgekeurd voor gebruik bij de behandeling van lupus erythematosus.

De essentie van de ontdekking is als volgt.

Bij SLE produceert het lichaam antilichamen tegen zijn eigen DNA, antinucleaire antilichamen (ANA) genoemd. Zo zal een bloedtest voor ANA bij een patiënt met vermoedelijke SLE de diagnose correct interpreteren.

Het belangrijkste mysterie van SLE was het mechanisme waarmee DNA uit de cellen naar buiten komt. In 2004 werd vastgesteld dat de explosieve dood van neutrofielencellen leidt tot het vrijkomen van hun inhoud, inclusief nucleair DNA, naar buiten in de vorm van draden, waartussen pathogene virussen, schimmels en bacteriën gemakkelijk verstrikt raken. Bij gezonde mensen vallen dergelijke neutrofiele vallen gemakkelijk uiteen in de intercellulaire ruimte. Bij mensen met SLE laten de antimicrobiële eiwitten LL37 en HNP niet toe dat nucleaire residuen instorten..

Deze eiwitten en DNA-residuen samen zijn in staat plasmacytoïde dendritische cellen te activeren, die op hun beurt eiwitten (interferon) produceren die de immuunrespons ondersteunen. Interferon dwingt neutrofielen om nog meer valdraden af ​​te geven, wat een eindeloos pathologisch proces ondersteunt.

Dus, volgens wetenschappers, is de pathogenese van lupus erythematosus de cyclus van celdood van neutrofielen en chronische weefselontsteking. Deze bevinding is belangrijk voor zowel de diagnose als de behandeling van SLE. Als een van deze eiwitten een marker van SLE kan worden, zal dit de diagnose aanzienlijk vereenvoudigen..

Nog een interessant feit. Onder de 118 patiënten die deelnamen aan een ander onderzoek gericht op het opsporen van vitamine D-tekort bij patiënten met bindweefselaandoeningen. Bij 67 patiënten met auto-immuunziekten (reumatoïde artritis, lupus erythematosus) werd vitamine D-tekort gevonden bij 52%, bij 51 patiënten met longfibrose van een andere aard - bij 20%. Dit bevestigt de noodzaak en effectiviteit van het toevoegen van vitamine D-kuren aan de behandeling van auto-immuunziekten..

Symptomen

Symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van de ontwikkelingsstadia van het pathologische proces.
Bij acute primaire manifestatie van lupus erythematosus gebeurt plotseling:

  • koorts tot 39-39 C
  • zwakheid
  • vermoeidheid
  • gewrichtspijn

Vaak kunnen patiënten nauwkeurig de datum van aanvang van klinische manifestaties aangeven - zo'n scherp symptoom. Na 1-2 maanden wordt een duidelijke laesie van vitale organen gevormd. Als de ziekte voortschrijdt, sterven na een jaar of twee patiënten.

In een subacute cursus zijn de eerste symptomen minder uitgesproken, het pathologische proces ontwikkelt zich langzamer - orgaanschade treedt geleidelijk op, binnen 1-1,5 jaar.

In een chronisch verloop van meerdere jaren manifesteren zich constant een of meer symptomen. Verergering van de ziekte is zeldzaam, het werk van vitale organen wordt niet verstoord.

Kortom, de eerste manifestaties van SLE hebben geen specificiteit; ze gaan gemakkelijk over tijdens behandeling met ontstekingsremmende geneesmiddelen of op zichzelf. Remissie onderscheidt zich door de duur van de cursus. Vroeg of laat treedt een verergering van de ziekte op, meestal in de herfst-zomerperiode als gevolg van verhoogde zonnestraling, terwijl de toestand van de huid van de patiënten sterk verslechtert. Na verloop van tijd treden symptomen van orgaanschade op..

  • Huid, nagels en haarlijn

Betrokkenheid bij het pathologische huidproces is de meest voorkomende symptomen van lupus erythematosus bij vrouwen, waarvan het optreden gepaard gaat met een of andere oorzakelijke factor: langdurige blootstelling aan zonlicht, blootstelling aan vorst, psycho-emotionele shock (zie urticaria - symptomen, behandeling, allergie voor de zon).

SLE is zeer kenmerkend voor de roodheid van de huid bij de neus en wangen, vergelijkbaar met de vleugels van een vlinderinsect. Naast het gezicht verschijnt erytheem in open delen van de huid - bovenste ledematen, decolleté. Erytheem vatbaar voor perifere proliferatie.

Bij discoïde lupus erythematosus wordt huiderythema vervangen door inflammatoir oedeem. Dit gebied verdicht zich geleidelijk en atrofieert na enige tijd met de vorming van een litteken. Foci van discoïde lupus worden gevonden in verschillende delen van het lichaam, wat duidt op verspreiding van het proces.

Een ander symptoom van SLE is capillaritis, wat zich uit in roodheid, zwelling en talrijke bloedingen in de vorm van kleine puntjes op de vingerkussentjes, voetzolen en handpalmen.

Schade aan haar met SLE komt tot uiting in een geleidelijke gedeeltelijke of volledige kaalheid (zie de oorzaken van haarverlies bij vrouwen). In de periode van exacerbatie is een verandering in de structuur van nagels kenmerkend, wat vaak leidt tot atrofie van de periunguale rol.

Focale kaalheid of gegeneraliseerde jeuk en urticaria zijn de meest karakteristieke symptomen van SLE. Naast huidverschijnselen van patiënten, hoofdpijn, gewrichtspijn, veranderingen in nier- en hartfunctie, zijn stemmingswisselingen van euforie tot agressie storend.

  • Slijmvliezen

Vaker de slijmvliezen van mond en neus: roodheid verschijnt, erosie (enanthema) op het slijmvlies en kleine mondzweren worden gevormd (zie zalven voor stomatitis, afteuze stomatitis bij volwassenen, behandeling). Met de vorming van scheuren, erosie en ulceratie van de rode rand van de lippen, treedt lupus cheilitis op. De laesies worden dichte blauwrode plaques die pijnlijk zijn bij het eten, vatbaar zijn voor zweren, duidelijke grenzen hebben en soms bedekt zijn met schilferige schubben.

Tot 90% van de patiënten met SLE heeft gewrichtsschade. Kleine gewrichten, vaker vingers, lijden (zie artritis van vingers). Het pathologische proces verspreidt zich symmetrisch, wat leidt tot pijn en stijfheid in de gewrichten. Aseptische botnecrose ontwikkelt zich vaak. Naast de gewrichten van de hand lijden ook de heup- en kniegewrichten, wat leidt tot hun functionele falen. Als het ligamenteuze apparaat bij het proces betrokken is, ontwikkelen zich contracturen van onstabiele aard en bij ernstige SLE dislocaties en subluxaties.

  • Ademhalingssysteem

De longen worden het vaakst aangetast door de ontwikkeling van bilaterale pleuritis, acute lupuspneumonitis en longbloedingen. De laatste twee pathologieën zijn levensbedreigend.

In de overgrote meerderheid van de gevallen ontwikkelt endocarditis Liebman-Sachs zich met betrokkenheid van de mitralisklep bij de pathologische lupus erythematosus. Klepkleppen groeien samen en er ontstaat stenotische hartziekte. Bij pericarditis worden de bladeren van het hartzakje dikker. Myocarditis veroorzaakt pijn op de borst, een toename van de hartgrootte. Kleine en middelgrote bloedvaten (inclusief de vitale kransslagaders en bloedvaten van de hersenen) lijden vaak, waardoor patiënten vaak sterven als gevolg van een herseninfarct en coronaire hartziekte.

Neurologische symptomen zijn divers, variërend van migraine en eindigend met voorbijgaande ischemische aanvallen en beroertes. Epileptische aanvallen, cerebrale ataxie, chorea zijn mogelijk. Perifere neuropathie ontwikkelt zich bij een vijfde van de patiënten, waarbij ontsteking van de oogzenuw, die leidt tot verlies van gezichtsvermogen, als een zeer nadelige gebeurtenis wordt beschouwd.

  • De nieren. Het ernstige verloop van SLE leidt tot de vorming van verschillende soorten lupus nefritis.

Wanneer lupus erythematosus bij kinderen wordt gediagnosticeerd, verschijnen de symptomen aanvankelijk in de vorm van gewrichtsschade (vluchtige artralgie, acute en subacute periartritis) zonder progressie, evenals typische huidlaesies van het type erythemateuze uitslag, bloedarmoede. SLE met atopische dermatitis bij kinderen moet worden onderscheiden.

Differentiële diagnose

Chronische lupus erythematosus onderscheidt zich van lichen planus, tuberculeuze leukoplakie en lupus, vroege reumatoïde artritis, het Sjögren-syndroom (zie droge mond, droge-ogen-syndroom, fotofobie). Wanneer de rode rand van de lippen wordt aangetast, onderscheidt chronische SLE zich van schurende precancereuze cheilitis van Manganotti en actinische cheilitis.

Aangezien schade aan inwendige organen altijd vergelijkbaar is met verschillende infectieuze processen, onderscheidt SLE zich van de ziekte van Lyme, syfilis, mononucleosis (infectieuze mononucleosis bij kinderen: symptomen), HIV-infectie (zie symptomen van HIV-infectie - mythe of realiteit), enz..

Behandeling van lupus erythematosus

De behandeling wordt individueel geselecteerd voor een bepaalde patiënt. Het complex van therapeutische maatregelen wordt poliklinisch uitgevoerd..

Indicaties voor ziekenhuisopname zijn:

  • aanhoudende hyperthermie zonder duidelijke reden
  • levensbedreigende aandoeningen: maligne nierfalen, acute pneumonitis of bloeding uit de longen
  • neurologische complicaties
  • scherpe trombocytopenie, een significante afname van rode bloedcellen en bloedlymfocyten
  • gebrek aan effectiviteit van poliklinische behandeling

Systemische lupus erythematosus in de acute periode wordt behandeld met hormonale geneesmiddelen (prednison, corticosteroïdzalven, zie de lijst met hormonale zalven voor psoriasis) en cytostatica (cyclofosfamide) volgens het schema. Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (Diclofenac, enz., Zie de lijst met pijninjecties) zijn geïndiceerd bij hyperthermie en de ontwikkeling van schade aan het bewegingsapparaat.

Wanneer het proces in een bepaald orgaan is gelokaliseerd, wordt een specialistisch consult gehouden en wordt passende corrigerende therapie voorgeschreven.

SLE-patiënten moeten blootstelling aan direct zonlicht vermijden. Open delen van de huid moeten worden gesmeerd met een beschermende crème tegen UV-stralen.

Immunosuppressieve therapie met eigen stamcellen is zeer effectief, vooral in ernstige gevallen. In de meeste gevallen houdt de auto-immuunagressie op en stabiliseert de toestand van de patiënt..

Het naleven van een gezonde levensstijl, het afwijzen van slechte gewoonten, haalbare fysieke activiteit, evenwichtige voeding en psychologisch comfort zijn van groot belang..

Voorspelling en preventie

Opgemerkt moet worden dat het onmogelijk is om een ​​volledige genezing van SLE te bereiken..

De prognose voor het leven met een adequate en tijdige behandeling is gunstig. Ongeveer 90% van de patiënten overleeft 5 jaar of meer na het begin van de ziekte. De prognose is ongunstig bij het vroege begin van de ziekte, hoge activiteit van het proces, de ontwikkeling van lupus nefritis, infectie. De prognose voor het leven is ongunstig met de ontwikkeling van SLE bij mannen.

Vanwege de onduidelijke etiologie van primaire preventie van SLE is er geen. Om exacerbaties te voorkomen, moet directe zonnestraling worden vermeden en moet de huid zoveel mogelijk worden beschermd (kleding, zonnebrandmiddelen, enz.).

Preventie van exacerbaties van SLE bij kinderen is de organisatie van thuisonderwijs, infectiepreventie en versterking van de immuniteit. Vaccinatie kan alleen worden uitgevoerd in de periode van absolute remissie. De introductie van gamma-globuline is alleen mogelijk als er absolute indicaties zijn.

Symptomen en behandeling van Lupus erythematosus

Symptomen van Lupus erythematosus, behandeling

lupus erythematosus

Systemische lupus erythematosus is een ziekte van chronische aard, bepaald door genetisch bepaalde storingen in processen die het immuunsysteem van het lichaam reguleren. In dit geval worden vaten en bindweefsels aangetast.

Het beloop van de ziekte is ernstig. Het immuunsysteem, dat zijn cellen als vreemd ervaart, voert er een soort strijd mee door de afgifte van stoffen door het lichaam, waardoor gewrichten, huid, bloedvaten en inwendige organen worden vervormd.

Er zijn twee soorten lupus erythematosus: chronisch (discoïd), werkend in de vorm van een goedaardige klinische vorm, en acuut (systemisch), ernstig.

De oorzaken van het verschijnen van zo'n complexe ziekte worden niet bepaald bestudeerd door de moderne geneeskunde. Het is bekend dat de belangrijkste rol hierin wordt gegeven aan virussen, erfelijkheid, ultraviolette straling, bepaalde medicijnen.

Het door lupus erythematosus aangetaste immuunsysteem wordt genetisch vatbaar voor externe factoren.

Symptomen van lupus erythematosus

De tekenen van het begin van deze ziekte zijn afhankelijk van de organen die worden aangetast door lupus en op welk vervormingsniveau ze kenmerkend zijn voor een specifieke periode van hun vorming. De ziekte kan voorbijgaan met het periodiek voorkomen en verdwijnen van de typische symptomen.

De belangrijkste tekenen van lupus zijn de vorming van uitslag op de huid, ernstige vermoeidheid, het optreden van pijn in de gewrichten en het optreden van oedeem daarop en koorts. Het is mogelijk het verloop van de ziekte en met de manifestatie van stomatitis, wat leidt tot de vorming van zweren in de mond en haaruitval.

Bijna alle patiënten met een vergelijkbare diagnose merken een sterke ervaren vermoeidheid op, die zich in verschillende mate manifesteert. Zelfs een zwakke lupus erythematosus kan grote veranderingen aanbrengen in de gebruikelijke manier van leven van een persoon, waardoor krachtige activiteit en fysieke oefeningen worden beïnvloed.

Ook de meeste patiënten met deze ziekte ervaren periodieke pijn in de spieren en gewrichten. Patiënten beweren dat dergelijke pijn het eerste teken was van het begin van de ziekte. Op de gewrichten is in dit geval de vorming van roodheid mogelijk, ze kunnen opzwellen en opwarmen. Sommige patiënten ervaren 's ochtends stijve gewrichten. De overgrote meerderheid van de patiënten met lupus heeft huiduitslag. Het is dit symptoom waarmee u deze ziekte kunt herkennen. Naast de lupusachtige uitslag op de wangen en neus, komen rode vlekken die pijn veroorzaken vaak voor in de nek, armen, rug, op de lippen.

Zo'n uitslag kan ook rood en droog zijn, of paars en knolachtig..

Verergering van de uitslag kan optreden als gevolg van blootstelling aan ultraviolette straling (zon, zonnebank), wat andere symptomen van lupus kan veroorzaken..

De ziekte gaat vaak gepaard met het optreden van een lage temperatuur, plotseling gewichtsverlies, haarverlies, ontsteking van de lymfeklieren, zwelling van voeten en handen, bloedarmoede.

Progressieve lupus erythematosus kan patiënten veroorzaken met verminderde werking van het zenuwstelsel, nieren, hart, bloed, longen.

Preventie en behandeling van lupus erythematosus

De geringste manifestatie van de symptomen van lupus erythematosus moet gepaard gaan met een tijdige behandeling, die bescherming biedt tegen orgaanschade, waarvan de gevolgen onomkeerbaar zijn..

De behandeling van de ziekte lupus erythematosus wordt meestal uitgevoerd met ontstekingsremmende geneesmiddelen, geneesmiddelen die gericht zijn op het verminderen van de typische activiteit van het immuunsysteem tijdens deze ziekte, evenals zalven met corticosteroïden die op de plaats van de uitslag worden aangebracht. Het gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen kan de koorts en pijn in de gewrichten en spieren verzachten. Om vermoeidheid en gewrichtspijn te verminderen en huiduitslag te elimineren, worden antimalariamiddelen gebruikt om te behandelen.

De meeste patiënten met de diagnose lupus erythematosus kunnen echter niet met standaardmethoden worden behandeld. In dit geval kan de arts een therapie voorschrijven waarbij stamcellen worden gebruikt. De basis van deze behandeling is het verzamelen van stamcellen van een patiënt, waarna therapie wordt uitgevoerd. Het is gericht op het onderdrukken van het immuunsysteem om het volledig te vernietigen. Hierna worden eerder verwijderde stamcellen in de bloedbaan gebracht om het immuunsysteem te herstellen..

Deze methode voor de behandeling van lupus is zeer effectief in ernstige gevallen van de ziekte en kan zelfs in hopeloze gevallen helpen..

Zelfbehandeling van deze ziekte is uitgesloten. Preventie van de ziekte en het gebruik van de juiste medicijnen moet worden uitgevoerd onder periodiek toezicht van een specialist die volledige informatie moet krijgen over het welzijn van de patiënt en de manifestatie van lupus-symptomen.

Systemische lupus erythematosus

Algemene informatie

Systemische lupus erythematosus is een systemische auto-immuunziekte die bloedvaten en bindweefsel aantast. Als het menselijke immuunsysteem in de normale toestand van het lichaam antilichamen aanmaakt die vreemde organismen die het lichaam binnendringen, moet aanvallen, dan wordt met systemische lupus in het menselijk lichaam een ​​groot aantal antilichamen tegen de lichaamscellen en hun componenten gevormd. Als resultaat manifesteert zich een immunocomplex ontstekingsproces, waarvan de ontwikkeling leidt tot het verslaan van een aantal systemen en organen. Bij de ontwikkeling van lupus worden het hart, de huid, de nieren, de longen, de gewrichten en het zenuwstelsel aangetast.

Als alleen de huid wordt aangetast, wordt een discoïde lupus gediagnosticeerd. Cutane lupus erythematosus wordt uitgedrukt door duidelijke tekenen die zelfs op de foto duidelijk zichtbaar zijn. Als de ziekte de inwendige organen van een persoon aantast, geeft de diagnose in dit geval aan dat een persoon systemische lupus erythematosus heeft. Volgens medische statistieken komen de symptomen van lupus erythematosus van beide typen (zowel systemische als discoïde vormen) ongeveer acht keer zo vaak voor bij vrouwen. Tegelijkertijd kan de ziekte van lupus erythematosus zowel bij kinderen als bij volwassenen voorkomen, maar nog steeds treft de ziekte het vaakst mensen in de werkende leeftijd - tussen 20 en 45 jaar.

Vormen van de ziekte

Gezien de kenmerken van het klinische beloop van de ziekte, worden drie varianten van de ziekte onderscheiden: acute, subacute en chronische vormen.

Bij acute SLE wordt een continu terugkerend beloop van de ziekte opgemerkt. Talrijke symptomen verschijnen vroeg en actief, resistentie tegen therapie wordt opgemerkt. De patiënt sterft binnen twee jaar na het begin van de ziekte. Meestal treedt subacute SLE op wanneer de symptomen relatief langzaam toenemen, maar tegelijkertijd vorderen. Een persoon met deze vorm van de ziekte leeft langer dan met acute SLE.

De chronische vorm is een goedaardige versie van de aandoening die vele jaren kan aanhouden. Bovendien is het met behulp van periodieke therapie mogelijk om remissies op lange termijn te bereiken. Meestal beïnvloedt deze vorm de huid en de gewrichten.

Afhankelijk van de activiteit van het proces worden drie verschillende graden onderscheiden. Met minimale activiteit van het pathologische proces heeft de patiënt een lichte afname in gewicht, normale lichaamstemperatuur, er is een discoïde laesie op de huid, articulair syndroom, chronische nefritis en polyneuritis worden opgemerkt.

Bij matige activiteit is de lichaamstemperatuur niet hoger dan 38 graden, het lichaamsgewicht gaat matig verloren, er verschijnt exsudatief erytheem op de huid, droge pericarditis, subacute polyartritis, chronische pneumonitis, diffuse homeulonefritis en encefaloneuritis worden ook opgemerkt..

Met maximale activiteit van SLE kan de lichaamstemperatuur hoger zijn dan 38, een persoon valt aanzienlijk af, de gezichtshuid wordt aangetast als een 'vlinder', polyartritis, pulmonale vasculitis, nefrotisch syndroom, encefalomyeloradiculoneuritis worden opgemerkt.

Bij systemische lupus erythematosus treden lupuscrises op, wat de hoogste activiteit is bij de manifestatie van lupus erythematosus. Crisis is kenmerkend voor elk beloop van de ziekte, met hun manifestatie, laboratoriumindicatoren merkbaar merkbaar, algemene trofische stoornissen, activering van symptomen worden opgemerkt.

Lupus tuberculosis

Dit type lupus is een vorm van huidtuberculose. De veroorzaker is mycobacterium tuberculosis. Bij deze ziekte wordt vooral de huid van het gezicht aangetast. Soms strekt de laesie zich uit tot de huid van de bovenlip, het orale slijmvlies.

Aanvankelijk ontwikkelt de patiënt een specifieke tuberculeuze tuberkel, roodachtig of geelrood, met een diameter van 1-3 mm. Dergelijke knobbeltjes bevinden zich op groepen van aangetaste huid en na vernietiging blijven zweren met oedemateuze randen achter. Later beïnvloedt de laesie het slijmvlies van de mond, botweefsel in de interdentale septa wordt vernietigd. Als gevolg hiervan raken de tanden los en vallen ze uit. De lippen van de patiënt zwellen op, worden bedekt met bloed-etterende korsten, er verschijnen scheuren in. Regionale lymfeklieren worden groter en worden dichter. Vaak kunnen brandpunten van lupus worden gecompliceerd door de toevoeging van een secundaire infectie. In ongeveer 10% van de gevallen zijn lupuszweren kwaadaardig.

Tijdens het diagnoseproces wordt dioscopie gebruikt en wordt een sonde uitgevoerd.

Voor de behandeling worden medicijnen gebruikt, evenals grote doses vitamine D2. Soms beoefende röntgenbestraling, fototherapie. In sommige gevallen is het raadzaam om tuberculosehaarden operatief te verwijderen.

Oorzaken

Tot nu toe waren de oorzaken die deze ziekte veroorzaken niet duidelijk gedefinieerd. Artsen zijn vatbaar voor versies die een erfelijke factor hebben, de effecten op het menselijk lichaam van virussen, bepaalde medicijnen en ultraviolette straling, hebben een bepaalde waarde. Veel patiënten met deze ziekte leden in het verleden aan allergische reacties op voedsel of medicijnen. Als een persoon familieleden heeft met lupus erythematosus, neemt de kans op een ziekte dramatisch toe. Geïnteresseerd in of lupus besmettelijk is, moet er rekening mee worden gehouden dat het onmogelijk is om besmet te raken met een ziekte, maar het wordt geërfd door een recessief type, dat wil zeggen na meerdere generaties. Daarom moet de behandeling van lupus worden uitgevoerd, rekening houdend met de invloed van al deze factoren.

Tientallen medicijnen kunnen de ontwikkeling van lupus veroorzaken, maar de ziekte manifesteert zich in ongeveer 90% van de gevallen na behandeling met hydralazine, kinine en procaïnamide, fenytoïne, isoniazide, d-penicillinamine. Maar na het stoppen met het gebruik van dergelijke medicijnen verdwijnt de ziekte vanzelf.

Het verloop van de ziekte bij vrouwen verergert merkbaar op de dagen van de menstruatie, daarnaast kan lupus optreden als gevolg van zwangerschap, bevalling. Daarom bepalen experts het effect van vrouwelijke geslachtshormonen op het voorkomen van lupus.

Lupus erythematosus tuberculosis is een type manifestatie van tuberculose van de huid, de manifestatie ervan veroorzaakt mycobacterium tuberculosis.

Symptomen

Als de patiënt discoïde lupus ontwikkelt, verschijnt er aanvankelijk een rode uitslag op de huid, die bij een persoon geen jeuk en pijn veroorzaakt. Zelden gaat discoïde lupus, waarbij er een geïsoleerde laesie van de huid is, over in de systemische lupus, waarin de inwendige organen van de persoon al zijn aangetast.

Symptomen die optreden bij systemische lupus erythematosus kunnen verschillende combinaties hebben. Zijn spieren en gewrichten kunnen pijn doen en zweren verschijnen in zijn mond. Een uitslag op het gezicht (op de neus en wangen), die de vorm heeft van een vlinder, is kenmerkend voor systemische lupus. De huid wordt bijzonder gevoelig voor licht. Onder invloed van koude bloedstroom in de vingers van de ledematen is verstoord (syndroom van Raynaud).

Bij ongeveer de helft van de patiënten met lupus treedt uitslag op het gezicht op. Een karakteristieke vlindervormige uitslag kan verergeren bij blootstelling aan direct zonlicht.

De meeste patiënten ervaren symptomen van artritis tijdens de ontwikkeling van SLE. In dit geval manifesteert artritis pijn, zwelling, een gevoel van stijfheid in de gewrichten van de voeten en handen, hun vervorming. Soms worden gewrichten bij lupus aangetast, zoals bij reumatoïde artritis.

Vasculitis (een ontstekingsproces van bloedvaten) kan ook voorkomen, wat leidt tot een schending van de bloedtoevoer naar weefsels en organen. Soms ontwikkelt zich pericarditis (ontsteking van de binnenkant van het hart) en pleuritis (ontsteking van de binnenkant van de longen). In dit geval merkt de patiënt het optreden van ernstige pijn op de borst op, die sterker wordt wanneer een persoon de positie van het lichaam verandert of diep ademt. Soms beïnvloedt SLE de spieren en kleppen van het hart.

De ontwikkeling van de ziekte kan in de loop van de tijd de nieren aantasten, waarvan de nederlaag in SLE lupus nefritis wordt genoemd. Deze aandoening wordt gekenmerkt door een toename van de druk, het verschijnen van eiwitten in de urine. Als gevolg hiervan kan nierfalen ontstaan, waarbij een persoon dialyse of een niertransplantatie nodig heeft. Bij ongeveer de helft van de patiënten met systemische lupus erythematosus worden de nieren aangetast. Bij schade aan het spijsverteringskanaal worden dyspeptische symptomen waargenomen, in meer zeldzame gevallen wordt de patiënt gestoord door periodieke buikklachten.

Bij de pathologische processen met lupus kunnen ook de hersenen (cerebraal) betrokken zijn, wat leidt tot psychosen, persoonlijkheidsveranderingen, toevallen en in ernstige gevallen tot coma. Na betrokkenheid van het perifere zenuwstelsel gaan de functies van sommige zenuwen verloren, wat leidt tot verlies van gevoeligheid en tot zwakte van bepaalde spiergroepen. De perifere lymfeklieren zijn bij de meeste patiënten licht vergroot en pijnlijk bij palpatie.

Alopecia (haaruitval) is ook een karakteristiek fenomeen met de progressie van SLE. Bovendien broze nagels, de manifestatie van decubitus.

Meestal drukt de patiënt algemene klachten uit, waarbij hij kleine manifestaties van koorts, algemene zwakte, verlies van eetlust opmerkt. Koorts vertoont resistentie tegen sulfanilamiden en antibiotica, maar gevoeligheid voor glucocorticoïden wordt opgemerkt.

Diagnostiek

Gezien het feit dat patiënten met lupus een zeer breed scala aan symptomen hebben, zijn er speciale criteria ontwikkeld die worden gebruikt in het diagnostische proces. Als er vier of meer van de elf vermelde symptomen zijn, kunnen we praten over de waarschijnlijke diagnose van lupus erythematosus.

De volgende symptomen worden beoordeeld: uitslag op de huid van het gezicht in de vorm van een “vlinder”; discoïde uitslag (rode delen van de huid waar later littekens kunnen ontstaan); hoge lichtgevoeligheid (uitslag na blootstelling aan de zon); zweren op de slijmvliezen van neus, mond en keel; nierschade artritis; pleuritis / pericarditis; hersenschade een verandering in laboratoriumparameters (een afname van het aantal leukocyten van rode bloedcellen, bloedplaatjes in het bloed, de aanwezigheid van specifieke antilichamen, een vals-positieve reactie op syfilis).

Er wordt ook rekening gehouden met de resultaten van biochemische analyses en weefselbiopten..

Behandeling

Helaas is een volledige genezing van lupus onmogelijk. Daarom wordt therapie gekozen om de manifestatie van symptomen te verminderen, om de inflammatoire en auto-immuunprocessen te stoppen.

Met behulp van niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen kunt u het ontstekingsproces verminderen en pijn verminderen. Geneesmiddelen uit deze groep bij langdurig gebruik kunnen echter irritatie van het maagslijmvlies veroorzaken en als gevolg daarvan gastritis en maagzweren. Bovendien vermindert het de bloedstolling..

Corticosteroïden hebben een sterker ontstekingsremmend effect. Het voortdurende gebruik ervan in grote doses veroorzaakt echter ook ernstige bijwerkingen. Een patiënt kan diabetes, osteoporose, obesitas, cataract, necrose van grote gewrichten, hoge bloeddruk ontwikkelen.

Hydroxychloroquin (Plaquenil) is zeer effectief bij patiënten met SLE met huidlaesies en zwakte..

Een uitgebreide behandeling omvat ook geneesmiddelen die de activiteit van het menselijke immuunsysteem onderdrukken. Dergelijke medicijnen zijn effectief bij ernstige vormen van de ziekte, wanneer zich een uitgesproken laesie van de inwendige organen ontwikkelt. Maar het gebruik van deze medicijnen leidt tot bloedarmoede, vatbaarheid voor infecties en bloeding. Sommige van deze medicijnen hebben een negatieve invloed op de lever en de nieren. Daarom kunnen immunosuppressiva uitsluitend onder nauw toezicht van een reumatoloog worden gebruikt.

Over het algemeen moet de behandeling van SLE verschillende doelen hebben. Allereerst is het belangrijk om het auto-immuunconflict in het lichaam op te schorten en de normale bijnierfunctie te herstellen. Daarnaast is het nodig om het hersencentrum te beïnvloeden om de sympathische en parasympathische zenuwstelsels in balans te brengen..

Behandeling van de ziekte wordt uitgevoerd in cursussen: gemiddeld is zes maanden continue therapie vereist. De duur ervan is afhankelijk van de activiteit van de ziekte, de duur, de ernst, het aantal organen en weefsels dat bij het pathologische proces is betrokken.

Als de patiënt nefrotisch syndroom ontwikkelt, zal de behandeling langer duren en zal het herstel moeilijker zijn. Het resultaat van de behandeling hangt ook af van hoeveel de patiënt bereid is om aan alle aanbevelingen van de arts te voldoen en hem te helpen bij de behandeling.

SLE is een ernstige ziekte die tot invaliditeit en zelfs de dood leidt. Maar toch kunnen mensen met lupus erythematosus een normaal leven leiden, vooral tijdens remissies. SLE-patiënten moeten die factoren vermijden die het verloop van de ziekte nadelig kunnen beïnvloeden en deze kunnen verergeren. Ze mogen niet lang in de zon liggen, in de zomer is het de moeite waard om kleding met lange mouwen te dragen en zonnebrandcrème aan te brengen.

Het is absoluut noodzakelijk om alle door de arts voorgeschreven medicijnen in te nemen en de abrupte annulering van corticosteroïden niet toe te staan, omdat dergelijke acties kunnen leiden tot een ernstige verergering van de ziekte. Patiënten die worden behandeld met corticosteroïden of immunosuppressiva, zijn vatbaarder voor infectie. Daarom moet hij de arts onmiddellijk informeren over een temperatuurstijging. Bovendien moet de specialist de patiënt constant in de gaten houden en op de hoogte zijn van alle veranderingen in zijn toestand.

Vooral zwangere vrouwen met systemische lupus erythematosus lopen risico. Tijdens de zwangerschap moet een vrouw niet alleen worden bekeken door een gynaecoloog, maar ook door een reumatoloog. Dergelijke vrouwen hebben een hoog risico op abortus, een neiging tot trombose. Zwangere vrouwen met SLE krijgen vaak aspirine voorgeschreven om het bloed te verdunnen, evenals immunoglobuline.

Lupus-antilichamen kunnen van moeder op pasgeboren worden overgedragen, met als resultaat de zogenaamde "lupus van pasgeborenen". De baby heeft uitslag op de huid, het gehalte aan rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes neemt af. Soms heeft een kind een hartblok. In de regel wordt de lupus van pasgeborenen op de leeftijd van zes maanden genezen, omdat de antilichamen van de moeder worden vernietigd.

Systemische lupus erythematosus - symptomen en behandeling

Systemische lupus erythematosus is een ziekte die een immuunrespons tegen de lichaamseigen cellen veroorzaakt. De oorzaken van de pathologie zijn niet volledig begrepen. Er worden provocatieve factoren onderscheiden die bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte. Het symptomatische beeld van SLE hangt af van welk orgaan het trof. Met een uitgebreide diagnose van de ziekte kunt u de lokalisatie en mate van activiteit van de pathologie bepalen. Ondanks het feit dat systemische lupus erythematosus momenteel als een ongeneeslijke ziekte wordt beschouwd, kan langdurig gebruik van geneesmiddelen het aantal exacerbaties van auto-immuunpathologie tot een minimum beperken. In de internationale classificatie van ziekten ICD-10 heeft systemische lupus erythematosus de code M32.

Systemische lupus erythematosus - wat is het

Systemische lupus erythematosus is een chronische auto-immuunziekte waarbij de lichaamseigen cellen als vreemd worden herkend. In dit opzicht ontwikkelt zich een immuunrespons die ontstekingsprocessen in de organen veroorzaakt. Momenteel zijn experts het niet eens over de oorzaken van de ziekte. Er zijn een aantal predisponerende factoren die het risico op het ontwikkelen van SLE vergroten. De meest voorkomende auto-immuunziekte treft het vrouwelijk geslacht onder de 30 jaar. Systemische lupus erythematosus wordt gekenmerkt door een ernstig beloop. Het tast verschillende organen en weefsels aan. Het meest specifieke symptoom van een pathologie is de lupusvlinder. Vanwege het feit dat de klinische symptomen van de ziekte vergelijkbaar zijn met andere ziekten, is er een vroegtijdige diagnose en behandeling van SLE. Moderne diagnostische onderzoeken kunnen de aanwezigheid van systemische lupus erythematosus nauwkeurig detecteren. Therapie van de ziekte is gericht op het onderdrukken van de mechanismen van zijn ontwikkeling en het verlichten van klinische symptomen..

Op dit moment is systemische lupus erythematosus een ongeneeslijke ziekte. Door de constante inname van medicijnen wordt een langdurige remissie bereikt. Er zijn een aantal preventieve maatregelen, waarvan de naleving het risico op verergering van systemische lupus erythematosus vermindert.

Het Yusupov-ziekenhuis voert een volledige reeks medische en diagnostische maatregelen uit die nodig zijn om deze chronische auto-immuunziekte te detecteren. Het verschijnen van de eerste tekenen van pathologie vereist onmiddellijke medische aandacht.

Mening van een expert

Reumatoloog, arts van de hoogste categorie

In vergelijking met het midden van de 20e eeuw heeft de moderne geneeskunde aanzienlijke vooruitgang geboekt bij de behandeling van systemische lupus erythematosus. De prognose voor overleving nam toe tot 90-95%. Het hangt af van in welk stadium de diagnose is gesteld en welke therapie de patiënt krijgt. In de structuur van sterfte neemt systemische lupus erythematosus geen leidende positie in. Het aantal sterfgevallen varieert met verschillende omstandigheden. Het is bewezen dat vrouwen meerdere keren meer kans hebben op SLE dan mannen.

De ziekte wordt nog steeds als ongeneeslijk beschouwd. Een goed geselecteerde therapie zorgt echter voor langdurige remissie. In het Yusupov-ziekenhuis wordt systemische lupus erythematosus gediagnosticeerd met behulp van radiografie, angiografie, echocardiografie en ECG. In een modern laboratorium wordt een bloedtest uitgevoerd om ontstekingsmarkers te identificeren. In overeenstemming met de verkregen gegevens kiezen reumatologen de juiste behandeling. Voor elke patiënt wordt individueel een therapeutisch plan ontwikkeld. Geneesmiddelen worden geselecteerd volgens de nieuwste Europese aanbevelingen voor de behandeling van systemische lupus erythematosus.

Oorzaken en ontwikkelingsmechanisme van lupus erythematosus

Tot dusver was het niet mogelijk om de exacte oorzaken van de ontwikkeling van systemische lupus erythematosus vast te stellen. In dit opzicht is er geen etiotrope behandeling van de ziekte. Specialisten identificeren enkele predisponerende factoren, waarvan de aanwezigheid het risico op systemische lupus erythematosus aanzienlijk verhoogt. Deze omvatten:

  • Erfelijke aanleg. Deze factor is niet de belangrijkste, maar de aanwezigheid van SLE bij familieleden vergroot de kans op het ontwikkelen van een auto-immuunziekte.
  • Langdurige blootstelling aan direct zonlicht. Systemische lupus erythematosus gaat gepaard met de ontwikkeling van lichtgevoeligheid. Ultraviolette straling veroorzaakt een verergering van de ziekte.
  • Beroepsgevaren. Frequente blootstelling aan chemicaliën heeft een negatieve invloed op de gezondheid. Een vergelijkbare situatie kan leiden tot het ontstaan ​​of verergeren van systemische lupus erythematosus.
  • Roken. Het is bewezen dat tabak de microcirculatie in het bloed schaadt. Roken verergert het beloop van systemische lupus erythematosus aanzienlijk, wat leidt tot langdurige terugval.
  • Bepaalde medicijnen nemen. Hormonale geneesmiddelen in hoge doses veroorzaken een verergering van de ziekte.
  • Stressvolle situaties en overmatige fysieke activiteit. Deze factoren kunnen het verloop van SLE verergeren of de verergering ervan veroorzaken.
  • Vrouw. Volgens statistieken zijn vrouwen vatbaarder voor systemische lupus erythematodes dan mannen.

Een auto-immuunziekte wordt gekenmerkt door het feit dat het lichaam zijn cellen als vreemd ervaart. Het ontwikkelingsmechanisme van systemische lupus erythematosus wordt geassocieerd met de vorming van antilichamen tegen hun eigen cellen. Dit leidt tot de vorming van circulerende complexen die zijn afgezet op de oppervlakken van organen. Dit proces leidt tot de ontwikkeling van het ontstekingsproces..

Systemische lupus erythematosus: symptomen

De ziekte gaat gepaard met schade aan verschillende systemen. Systemische lupus erythematosus wordt gekenmerkt door een chronisch beloop met perioden van remissie en terugval. In het klinische beeld van de ziekte worden de volgende algemene symptomen onderscheiden:

  • Zwakte, vermoeidheid.
  • Gewichtsverlies.
  • Hyperthermie.
  • Verminderde prestatie.
  • Hoofdpijn, zwaar gevoel in het hoofd.

Symptomen van systemische lupus erythematosus kunnen zich geleidelijk ontwikkelen of acuut en plotseling optreden. Deze factor wordt bepaald door de locatie van de laesie. In overeenstemming hiermee wordt een laesie onderscheiden:

  1. Musculoskeletale en spierapparatuur.
  2. Integument.
  3. Ademhalingssysteem.
  4. Organen van het cardiovasculaire systeem.
  5. Urinewegen.
  6. Zenuwstelsel.
  7. Maag-darmkanaal.
  8. Bloed.

Schade aan het bewegingsapparaat en het spierapparaat

Bindweefsel, dat het meest wordt aangetast door systemische lupus erythematosus, wordt in grote aantallen aangetroffen in gewrichten en botten. Dit bepaalt de prevalentie van articulaire manifestaties van de ziekte. De belangrijkste symptomen van SLE met schade aan het bewegingsapparaat zijn:

  • Pijn. Komt voor in 90% van de gevallen met systemische lupus erythematosus. Meestal treft pijn kleine gewrichten in de handen. Misschien de verspreiding van een klinisch teken naar symmetrische gewrichten. Dit gebeurt echter zelden..
  • Gewrichtsvervorming. Het wijzigen van de gezamenlijke configuratie is permanent.
  • Myositis. Spierpijn veroorzaakt stijfheid van bewegingen, scherpe zwakte en verminderde prestaties.

Schade aan de huid

Klinische symptomen van huidlaesies met systemische lupus erythematosus komen voor in 60-75% van de gevallen. De volgende symptomen zijn kenmerkend voor de ziekte:

  • 'Lupus vlinder.' Een van de meest opvallende tekenen van systemische lupus erythematosus. Huiduitslag is gelokaliseerd in de wangen, neus, neus, zelden op de romp en armen. Het verschijnen van roodheid kan worden veroorzaakt door langdurige blootstelling aan de zon of een stressvolle situatie.
  • Alopecia. Haarverlies bij systemische lupus erythematosus is zeldzaam. Aanhangsels van de huid (haar, nagels) worden broos en droog.
  • Lichtgevoeligheid. In meer dan de helft van de gevallen van de ziekte wordt een symptoom vastgesteld. In dit geval verhoogde gevoeligheid voor zonlicht.

Ademhalingssysteem

Symptomen van systemische lupus erythematosus in het ademhalingssysteem worden in meer dan de helft van de gevallen van de ziekte gedetecteerd. Meestal gediagnosticeerd met lupuspneumonitis of pleuritis. Klinisch komt dit tot uiting in het optreden van kortademigheid, een hoest met sputum dat kan worden afgescheiden, waarbij er sprake kan zijn van spotting. Auto-immuunziekte maakt het lichaam toegankelijk voor infectieuze agentia. In dit opzicht kunnen zich infectieuze longlaesies ontwikkelen..

Schade aan de organen van het cardiovasculaire systeem

Systemische lupus erythematosus veroorzaakt schade aan alle hartstructuren. Bij de diagnose van ontsteking wordt het infectieuze agens niet gedetecteerd. In het begin gaat de ziekte gepaard met het optreden van myocarditis, pericarditis of endocarditis. Naarmate de pathologie vordert, verspreidt het proces zich naar de kleppen. Meestal worden mitralis en tricuspidalis aangetast. De aanwezigheid van systemische lupus erythematosus verhoogt het risico op het ontwikkelen van atherosclerotische aandoeningen. Vaatschade is ook mogelijk, wat de ontwikkeling van hartaanvallen veroorzaakt.

Urinewegen

SLE treft meestal het nierapparaat. Lupus-nefritis treedt op, dat wordt gekenmerkt door een ontstekingsproces in de nieren. Tegelijkertijd vormt fibrine, afgezet in het glomerulaire membraan, hyaliene trombi. Systemische lupus erythematosus leidt tot een afname van de nierfunctie. Proteïnurie, erytrocyturie verschijnt in de urine. Er kunnen zich gevallen voordoen waarin laboratoriumveranderingen in de urine de enige klinische manifestatie van nierschade zijn.

Schade aan het zenuwstelsel

Schade aan de bloedvaten van de hersenen veroorzaakt door systemische lupus erythematosus veroorzaakt aandoeningen van het centrale zenuwstelsel. De klinische symptomen van de ziekte zijn:

  • Prikkelbaarheid, angst.
  • Obsessies, psychosen, hallucinerende verschijnselen.
  • Migraine.
  • Myelopathie, polyneuropathie.

Maag-darmkanaal

De frequentie van diagnose van klinische symptomen van schade aan de organen van het maagdarmkanaal bij SLE is ongeveer 25%. De belangrijkste symptomen van pathologie zijn:

  • Overtreding van slikken. Symptoom treedt op als gevolg van schade aan de slokdarm..
  • Maagzweer van de maag of twaalfvingerige darm. Verergering kan worden veroorzaakt door de aanwezigheid van SLE of het effect van de behandeling.
  • Gevoel van misselijkheid, mogelijk braken.
  • Pijn in de buik van een andere aard. Systemische lupus erythematosus werkt als een oorzaak van verergering van chronische ziekten. Bijvoorbeeld chronische pancreatitis.

Bloedschade

Voor systemische lupus erythematosus is een specifiek teken van bloedbeschadiging het verschijnen van LE-cellen. De ziekte gaat gepaard met herkenning van de lichaamseigen cellen als vreemd. Dientengevolge vernietigen en absorberen witte bloedcellen dergelijke bloedcellen. SLE veroorzaakt bloedarmoede, trombocytopenie, leukopenie. Deze symptomen kunnen klinische manifestaties zijn van een verergering van de ziekte of kunnen optreden als gevolg van medicamenteuze behandeling.

Systemische lupus erythematosus is een ziekte die wordt gekenmerkt door een verscheidenheid aan klinische manifestaties. Late toegang tot medische zorg vindt plaats in verband met het maskeren van tekenen van pathologie voor andere ziekten.

Diagnose van systemische lupus erythematosus

Systemische lupus erythematosus vereist een complex van diagnostische onderzoeken. Het American College of Rheumatology heeft criteria ontwikkeld, waarvan de aanwezigheid helpt bij de diagnose. Identificatie van 4 van de 11 criteria is de basis voor de diagnose van SLE. Deze omvatten:

  1. Gewrichtspijn. Symptoom gaat gepaard met zwelling in het aangetaste gewricht, beperkte mobiliteit, stijfheid van bewegingen. Er kan zich een kleine hoeveelheid vocht ophopen in de gewrichtsholte.
  2. Uitslag op de huid. Systemische lupus erythematosus wordt gekenmerkt door een rode uitslag in verschillende vormen. Op het oppervlak van het getroffen gebied worden schubben gevormd die niet vanzelf scheiden. De meest voorkomende lokalisatie van huiduitslag is het gezicht, de huid van de handen, de nek.
  3. Verhoogde gevoeligheid voor licht. Langdurige blootstelling aan direct zonlicht is een risicofactor voor de ontwikkeling van systemische lupus erythematosus.
  4. Schade aan de slijmvliezen. De ziekte manifesteert zich in de vorm van zweren in de nasopharynx. Meestal zijn dergelijke huiduitslag pijnloos.
  5. Uitslag in de neus en wangen. "Lupusvlinder" is een specifiek teken van systemische lupus erythematosus.
  6. De nederlaag van het urinestelsel. In verband met de verspreiding van het auto-immuunproces in het niergebied is er dagelijks eiwitverlies in de urine.
  7. Longschade. SLE beïnvloedt vaak de luchtwegen. Dit komt tot uiting in ontsteking van de sereuze membranen. Als gevolg van het pathologische proces wordt pleuritis gevormd..
  8. Schade aan het centrale zenuwstelsel. De klinische manifestaties van deze lokalisatie van systemische lupus erythematosus zijn niet specifiek. Misschien het uiterlijk van psychose, convulsies, hallucinaties.
  9. Een toename van bloedantilichamen. Een van de criteria voor de aanwezigheid van SLE is een verhoging van de concentratie antinucleaire antilichamen (ANA).
  10. Bloedschade. Auto-immuunziekte gaat gepaard met bloedarmoede, trombocytopenie, leukopenie. Bovendien kan de diagnose van systemische lupus erythematosus de aanwezigheid van LE-cellen in het bloed bepalen.
  11. Veranderingen in het immuunsysteem. SLE is een auto-immuunziekte waarbij de lichaamseigen cellen als vreemd worden beschouwd.

Om de aanwezigheid van systemische lupus erythematosus te bevestigen, worden laboratorium- en instrumentele onderzoeken uitgevoerd. Onder hen zijn:

  • Bloed Test. Deze studie is nodig om markers van het ontstekingsproces te identificeren. Deze omvatten C-reactief proteïne, ESR, witte bloedcellen.
  • Analyse van urine. Met systemische lupus erythematosus wordt een verhoogd gehalte aan eiwitten, rode bloedcellen, cilinders en witte bloedcellen in de urine bepaald.
  • Bloed samenstelling. Het wordt uitgevoerd om de mate van orgaanschade te bepalen. Een toename van de creatinineconcentratie duidt op de aanwezigheid van nierschade, transaminasen nemen toe als het proces zich naar de lever uitbreidt.
  • ECG, echocardiografie. Deze onderzoeken zijn nodig om de mate van hartschade te bepalen. SLE kan zich manifesteren als endocarditis, myocarditis of pericarditis.
  • Röntgenfoto van de borst. Instrumenteel onderzoek wordt uitgevoerd om longschade te detecteren. Evenzo wordt pleuritis, longembolie gediagnosticeerd..
  • Angiografie. Vermoedelijke beroerte, vasculaire laesie vereist contrastonderzoek.

Om systemische lupus erythematosus te identificeren, bestaan ​​er speciaal ontworpen diagnostische tests. Onder hen zijn:

TitelDe essentie van de testDe bepalingsfrequentie in%
ANAMaakt de bepaling mogelijk van specifieke antilichamen tegen celkernen.90-95%
Anti-DNAZiekteactiviteit wordt gekenmerkt door het niveau van antilichamen tegen DNA.50-60%
Anti SmSpecifieke antilichamen tegen Smith-antigeen maken deel uit van RNA.40%
Anti-SSA of Anti-SSBDeze test wordt uitgevoerd bij vermoeden van een systemische ziekte van het bindweefsel. Het aantal antilichamen tegen specifieke eiwitten in de celkern wordt bepaald.50-60%
AnticardiolipinAntilichamen tegen mitochondriale membranen40%
AntihistonenDe test is specifiek voor lupus erythematosus. Antilichamen tegen eiwitten die betrokken zijn bij het verpakken van DNA in het chromosoom worden bepaald.60%

Er zijn verschillende vormen van lupus erythematosus, die onderling moeten worden onderscheiden. Deze omvatten:

  • Medicinale lupus erythematosus. Het is een omkeerbare ziekte. De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van pathologie is de inname van bepaalde medicijnen. Klinische symptomen verschillen niet van die met systemische lupus erythematosus. De behandeling bestaat uit de afschaffing van medicijnen die een verergering van de ziekte veroorzaken.
  • Discoid (huid). Voor deze vorm van pathologie is het optreden van specifieke huidmanifestaties in de vorm van een "lupusvlinder" kenmerkend. In laboratorium- en instrumentele onderzoeken zijn er echter geen kenmerken die kenmerkend zijn voor SLE.
  • Neonataal. Het wordt gediagnosticeerd bij pasgeborenen van wie de moeder lijdt aan systemische lupus erythematosus. Klinische symptomen van de ziekte verdwijnen na 6 maanden zonder behandeling. Dit komt door het stoppen van de circulatie van maternale antilichamen in het bloed van het kind..

Momenteel is de diagnose van systemische lupus erythematosus niet moeilijk. Het Yusupov-ziekenhuis voert alle soorten diagnostische maatregelen uit die nodig zijn om deze auto-immuunziekte op te sporen. Met de nieuwste apparatuur kunt u de lokalisatie van het pathologische proces nauwkeurig bepalen en de juiste behandeling uitvoeren.

Behandeling van systemische lupus erythematosus

Vanwege het ontbreken van exacte oorzaken die systemische lupus erythematosus veroorzaken, is er momenteel geen specifieke etiotrope behandeling. Het verloop van de therapie is gericht op het onderdrukken van de mechanismen van de ontwikkeling van CRS, evenals op symptomatische verlichting van de symptomen van de ziekte. De belangrijkste groepen geneesmiddelen die zijn voorgeschreven voor systemische lupus erythematosus zijn:

  1. Glucocorticosteroïden.
  2. Cytostatica.
  3. Steroïdeloze ontstekingsremmers.
  4. Aminoquinoline-serie medicijnen.
  5. Biologische producten.

Glucocorticosteroïden

Betrekking hebben op de meest voorkomende en effectieve geneesmiddelen voor de behandeling van systemische lupus erythematosus. Lange kuren met glucocorticosteroïden verlichten de algemene toestand aanzienlijk en verminderen de ernst van klinische symptomen. Er zijn verschillende manieren om drugs te gebruiken. Een daarvan is pulstherapie, waarbij een grote dosis van het medicijn gelijktijdig wordt toegediend. De dosering is individueel en afhankelijk van het lichaamsgewicht. Het gecombineerde gebruik van glucocorticosteroïden en cytostatica wordt aanbevolen. Indicaties voor pulstherapie zijn:

  • Snel ontwikkelende lupus nefritis.
  • Schade aan het centrale zenuwstelsel.
  • Hoge ziekteactiviteit.

Cytostatica

Een groep antitumormedicijnen waarvan het werkingsmechanisme een schending is van de celdeling. De belangrijkste indicaties voor het gebruik van deze groep geneesmiddelen voor systemische lupus erythematosus zijn:

  • Glucocorticosteroïd-inefficiëntie.
  • Hoge ziekteactiviteit.
  • Vasculitis.
  • De aanwezigheid van acute lupus-nefritis.
  • Pulstherapie in combinatie met glucocorticosteroïden.

Steroïdeloze ontstekingsremmers

Om de activiteit van het ontstekingsproces te verminderen, pijn te verlichten, worden NSAID-medicijnen voorgeschreven. Bij toenemende lichaamstemperatuur worden ontstekingsremmende geneesmiddelen gebruikt als koortswerende therapie.

Aminoquinoline-serie medicijnen

Systemische lupus erythematosus treedt op met de ontwikkeling van lichtgevoeligheid. Om de ernst van dit symptoom te verminderen, worden geneesmiddelen uit de aminoquinoline-serie gebruikt. Ze hebben ontstekingsremmende en immunosuppressieve effecten..

Biologische producten

Biologische geneesmiddelen worden beschouwd als een veelbelovende ontwikkeling bij de behandeling van systemische lupus erythematosus. Geneesmiddelen van deze groep hebben een kleinere reeks bijwerkingen vergeleken met glucocorticosteroïden. Het massale gebruik van biologische producten is moeilijk vanwege hun hoge kosten.

In geval van ernstige ziekte wordt extracorporale therapie uitgevoerd. De methoden zijn onder meer:

  • Plasmaferese Een methode om bloed te zuiveren is het plasma gedeeltelijk uit het lichaam te verwijderen. Dit vermindert het aantal antilichamen dat SLE veroorzaakt.
  • Hemosorptie. Specifieke sorbents die worden gebruikt bij hemosorptie, zuiveren bloed buiten het lichaam.

De keuze van de behandelmethode hangt af van het ontwikkelingsstadium van systemische lupus erythematosus. Specialisten van het Yusupov-ziekenhuis voeren een volledige therapie voor auto-immuunziekten, rekening houdend met de individuele kenmerken van de pathologie, evenals met bijkomende ziekten. Klinische reumatologen hebben jarenlange ervaring in het omgaan met manifestaties van systemische lupus erythematosus, die de aandoening helpen verlichten en de ernst van klinische symptomen in de kortste tijd verminderen..

Levensbeschouwing en complicaties

Systemische lupus erythematosus is een ongeneeslijke ziekte, waarvan de therapie neerkomt op het handhaven van langdurige remissie. Tijdens de periode van verergering worden medicijnen voorgeschreven om het mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte te beïnvloeden, evenals symptomatische verlichting van tekenen van SLE. De prognose hangt af van het stadium van detectie van de ziekte. Hoe eerder de diagnose van pathologie zich voordeed, des te gunstiger de prognose voor overleving. De ernstige vorm van systemische lupus erythematosus met de ontwikkeling van laesies van meerdere organen heeft een ongunstige prognose en vermindert de levensverwachting aanzienlijk. Om het aantal recidieven van de ziekte te minimaliseren, zijn er preventieve aanbevelingen, waaronder:

  • Een regelmatig bezoek aan de dokter. Het optreden van de eerste tekenen van een verergering van de ziekte vereist onmiddellijke medische aandacht voor tijdige diagnose en aanpassing van de therapie. Tijdens de periode van langdurige remissie van SLE is gepland overleg met de behandelende arts noodzakelijk voor het uitvoeren van controlestudies.
  • Strikte naleving van aanbevelingen voor medicamenteuze therapie. Acceptatie van glucocorticosteroïden bij SLE wordt doorlopend uitgevoerd. De dosering en toedieningsfrequentie worden bepaald door de arts op basis van eerdere diagnose. Het is verboden om de dosering van medicijnen alleen aan te passen, met uitsluiting van een volledige afstoting van de therapie.
  • Weigering van vaccinaties en vaccinaties.
  • Naleving van een uitgebalanceerd en uitgebalanceerd dieet. Preventie van systemische lupus erythematosus vereist beperking van de inname van zout, zoet, meelproducten. Pittige, pittige, gerookte gerechten zijn uitgesloten van het dieet. Het dagmenu moet voldoende eiwitten bevatten..
  • Beperkt verblijf in direct zonlicht. Voor extra bescherming van de huid op zonnige dagen moet je zonnebrandcrème gebruiken.
  • Overspanningsuitzondering. Een stressvolle situatie of overmatige lichaamsbeweging kan een terugval van systemische lupus erythematosus veroorzaken. Het wordt aanbevolen om een ​​zacht regime te volgen met een goede rust..
  • Selectieve medicatie. Auto-immuunziekte vereist speciale aandacht voor de keuze van medicijnen. Daarom moet u, voordat u het medicijn inneemt, uw arts raadplegen.

Dankzij moderne methoden voor de behandeling van systemische lupus erythematosus is de levensverwachting gestegen. De vijfjaarsoverleving met gediagnosticeerde SLE is ongeveer 80-90%.

Het ernstige beloop van de ziekte leidt tot de ontwikkeling van complicaties, waaronder meerdere orgaanlaesies:

  • Nier- en leverfalen.
  • Tela.
  • Ischemische of hemorragische beroerte.
  • Longoedeem, pleuritis, pulmonale hypertensie.
  • Intestinale gangreen.
  • Interne bloeding van verschillende lokalisatie.

SLE-behandeling in Moskou

Systemische lupus erythematosus vereist een tijdige diagnose en een juiste behandeling met de selectie van constante therapie. U kunt een volledig onderzoek ondergaan om systemische lupus erythematosus in Moskou te identificeren onder de omstandigheden van het Yusupov-ziekenhuis. De kliniek is uitgerust met moderne apparatuur waarmee u een volledige set diagnostische maatregelen kunt uitvoeren die nodig zijn voor het stellen van een nauwkeurige diagnose. Op basis van de gegevens selecteert het hooggekwalificeerde personeel van reumatologen de individuele behandeling in overeenstemming met het stadium van de ziekte. U kunt een afspraak maken met de arts en meer weten over de prijzen, telefonisch of op de officiële website van het Yusupov-ziekenhuis.

Lees Meer Over Huidziekten

Gebruiksaanwijzing Benzoylperoxide voor acne, voordelen en nadelen

Melanoom

Elk jaar brengen ze veel aal uit. En hoewel er een enorme verscheidenheid aan gels, crèmes, lotions en zalven met verschillende namen is, zie je in de compositie bijna dezelfde componenten.

Isoprinosine

Atheroma

Gebruiksaanwijzing:Prijzen in online apotheken:Isoprinosine is een complex synthetisch immunostimulerend en antiviraal medicijn dat wordt gebruikt voor de behandeling van ziekten veroorzaakt door herpevirussen.

Allergische manifestaties in de nek

Herpes

Als de nek jeukt en er roodheid is, kan dit zowel over allergieën als over manifestaties van dermatologische aandoeningen spreken. Zowel dat als een ander zijn buitengewoon onaangenaam.