Hoofd- / Herpes

Doorligwonden bij bedpatiënten

Decubitus bij bedlegerige patiënten: behandeling en preventie, een foto in de beginfase
Decubitus worden neurotrofe veranderingen genoemd in weefsels die continu in contact staan ​​met een hard bed of een ander oppervlak. Dit fenomeen komt tot uiting in denervatie, verminderde lymfecirculatie, slechte bloedtoevoer naar delen van de huid, spieren, onderhuids weefsel.

Na 2 uur volledig stil te zijn geweest in de “zittende” en “liggende” delen van het lichaam, beginnen problemen met de bloedstroom door het samenknijpen van kleine bloedvaten. Liggende patiënten bevinden zich veel langer in een stationaire toestand, en sommige zijn constant, daarom krijgen hun aandoeningen een aanhoudend pathologisch karakter.

Wat het is?

Decubitus is een pathologische verandering in de huid, onderhuids weefsel, spieren, botten en andere lichaamsweefsels die zich ontwikkelt als een neurotrofe aandoening, waarvan de oorzaken verminderde innervatie, bloed- en lymfecirculatie van het lokale lichaamsdeel zijn, bij langdurig contact met een stevig oppervlak.

Oorzaken

De eenvoudigste reden voor decubitus is een schending van de bloedcirculatie en dus immobilisatie van de patiënt. Tegelijkertijd worden doorligwonden van de hielen gevormd door constant op de rug te liggen, evenals problemen met de billen.

Onder andere redenen voor de vorming van decubitus kunnen worden geïdentificeerd:

  • ernstige bloedarmoede door ijzertekort;
  • verhoogde droogheid van de huid;
  • de aanwezigheid van bijkomende ziekten van het endocriene systeem: diabetes, struma, enz.
  • verhoogde constante lichaamstemperatuur of afname ervan;
  • problemen met natuurlijke behoeften en constante urine-incontinentie;
  • hoog gewicht van de patiënt;
  • verminderde voedingswaarde van voedsel met een kleine hoeveelheid eiwitten en voedingsstoffen;
  • onjuiste bedverzorging.

Dit zijn de belangrijkste redenen voor de vorming van decubitus bij bedlegerige patiënten..

Symptomen

Subjectieve sensaties die de patiënt aan zorgverleners kan melden wanneer ze bij bewustzijn zijn en de pijngevoeligheid van lichaamsdelen behouden:

  • verlies van gevoel (gevoelloosheid), na ongeveer 2-3 uur op dit deel van het lichaam;
  • tintelingen op de huid op plaatsen met mogelijke ontwikkeling van decubitus, wordt geassocieerd met stagnatie van biologische vloeistoffen (bloed, lymfe) die de zenuwuiteinden voeden.

Zichtbare tekenen van een beginnende drukpijn, die zorgverleners moeten weten:

  • afschilfering van de opperhuid van de huid met de voorlopige vorming van etterende blaasjes of zonder deze;
  • stagnatie van perifeer bloed en lymfe, aanvankelijk in de vorm van cyanotisch rood veneus erytheem, zonder duidelijke grenzen, met lokalisatie op de plaats van contact van het benige, spieruitsteeksels van het lichaam met het bed, de intensiteit van huidkleuring: van nauwelijks merkbaar tot verzadigd.

Dit zijn tekenen van een beginnende doorligwond. Het is dringend noodzakelijk maatregelen te nemen om verdere verergering van de pathologie te voorkomen.

Doorligwonden

Decubitus bij bedlegerige patiënten kent 4 ontwikkelingsstadia:

  1. Ik toneel. Aanhoudende roodheid van de huid, condensatie is mogelijk, soms is er zwelling, de huid is niet gebroken. Deze fase wordt met succes behandeld met antibacteriële en wondgenezende medicijnen..
  2. II stadium. De bovenste laag van de opperhuid wordt aangetast, de integriteit wordt geschonden, delaminatie en erosie treden op. Het proces strekt zich uit tot het onderhuidse weefsel.
  3. III stadium. Een diepe laesie van de onderhuidse laag, die gepaard gaat met onomkeerbare necrose (afsterven) van het weefsel, soms met vloeistofafscheiding uit de wond. Slechte behandeling.
  4. IV stadium. Overmatige schade en necrotische veranderingen in de zachte weefsels (pezen en botweefsel zijn zichtbaar in de gevormde holtes), wat kan leiden tot ernstige intoxicatie van het lichaam en bloedvergiftiging.

Een patiënt die bij bewustzijn is en wiens gevoeligheid van bepaalde delen van het lichaam niet wordt verstoord, zelfs vóór de vorming van een doorligwond, kan klagen over tintelingen en gevoelloosheid op plaatsen waar de ontwikkeling van de ziekte het meest waarschijnlijk is.

Wat is het gevaar van decubitus?

Decubitus heeft betrekking op pathologieën waarvan de behandeling het beste kan worden vermeden. Als dit niet mogelijk was, dan ontwikkelt de pathogenese zich met de vorming van foci van maceratie van de huid zeer snel, met de vorming van foci van weefselnecrose en wordt gekenmerkt door langdurige behandeling van een etterende wond.

Gevaarlijke resultaten van decubitus. In sommige gevallen zijn decubitus de oorzaak van:

  • amputaties van de onderste ledematen.
  • necrotische laesies van het periosteum en botweefsel in de vorm van osteomyelitis, periostitis.
  • uitputting van de afweer van het lichaam, wat de behandeling van de onderliggende ziekte bemoeilijkt.
  • uitgebreide excisies van zachte weefsels en de vorming van defecten met verminderde innervatie en bloedcirculatie van de onderliggende delen van het lichaam.

Met de ontwikkeling van decubitus zoals natte necrose, worden wonden geïnfecteerd, met de ontwikkeling van etterende processen (phlegmon, sepsis, gasgangreen).

Met de ontwikkeling van decubitus zoals droge necrose, ontwikkelt zich langdurige pathogenese met lange genezingsperioden van het defect.

Hoe doorligwonden eruit zien: foto

De onderstaande foto laat zien hoe de ziekte zich manifesteert bij bedpatiënten.

Behandeling van decubitus in de beginfase

Dus, hoe doorligwonden van de 1e graad behandelen? Aan het begin van de ontwikkeling van decubitus moet actieve profylaxe van de progressie van necrotische weefselveranderingen worden uitgevoerd, omdat in dit stadium alleen verdichting en hyperemie van de huid optreedt:

  • Gezondheidsbeoordeling om zoveel mogelijk interne en externe risicofactoren voor de ontwikkeling en progressie van decubitus uit te sluiten.
  • Behandeling van alle gelijktijdige syndromen en pathologieën die decubitus verergeren.
  • Immunostimulerende therapie - vitamines, immunomodulatoren en immunostimulantia.
  • Ontgifting van het lichaam - bloedtransfusie, reopoliglyukine, hemodese.
  • Het verminderen van de druk op weefsels en het leveren van intermitterende druk.
  • Afschaffing van continue druk. Het wordt aanbevolen om de 2 uur om bedlegerige patiënten van de ene positie naar de andere te draaien.

Dit evenement omvat het gebruik van speciaal gereedschap:

  • plastic banden;
  • speciale decubitusbedden;
  • systemen met instelbare vibratie en druk;
  • kussens, matrassen, kussens, cirkels met gel, schuim, lucht, watervulling of met een combinatie van meerdere vulstoffen.

U moet ook de eenvoudige regels kennen als u thuis voor bedpatiënten zorgt:

  • Een vette huid kan worden behandeld met alcohol.
  • Controleer zorgvuldig de huidconditie - als het te droog is, gebruik dan moisturizers (hydraterende hypoallergene crèmes, bij voorkeur babycrème), waarvoor de patiënt niet allergisch is.
  • De huid van de patiënt moet altijd schoon, niet nat en niet droog zijn - doe luchtbaden aan. Gebruik voor hygiëne geen antibacteriële zeep (het doodt nuttige, beschermende bacteriën), gebruik een eenvoudige zeep, een natuurlijke spons (of katoenen spons) en schoon water. Wrijf niet over de huid, maar veeg deze voorzichtig af; na het wassen, veeg de huid niet af, maar dep deze af.
  • Als de huid te nat is, zonder fanatisme, kunt u poeders, talkpoeder of zalven gebruiken die de huid drogen - 1% kaliumpermanganaatoplossing, zinkzalf of schitterende groene oplossing, maar alleen voor preventie of in fase 1, gebruik in de toekomst geen zinkzalf en kaliumpermanganaatoplossing.
  • Als de patiënt urine-incontinentie heeft, moet u regelmatig luiers of zelfgemaakte maandverbanden van katoenen stof vervangen en een kruistoilet maken, voor mannen is het beter om het urinestelsel te gebruiken. Bij hoge temperatuur, of wanneer de patiënt om andere redenen hevig zweet, is het beter om het zweet af te vegen met een zwakke oplossing van tafelazijn - 1 el. 250 ml lepel. water dan zeep en water.
  • Als roodheid wordt gevonden, masseer het dan niet, masseer alleen rond de beschadigde huid. Van een badstof handdoek kun je speciaal een handschoen maken en ermee masseren.

Een modern lokaal behandelplan voor doorligwonden omvat:

  • Poeder Xeroform helpt bij doorligwonden.
  • Huidtoilet met zoutoplossing of medicijnen die geen ionenuitwisselende eigenschappen hebben - kamferalcohol.
  • Droging van de huid en behandeling met geneesmiddelen die de lokale weefselcirculatie verbeteren (Actovegin, Solcoseryl).
  • Een techniek als het wassen van de huid met koud water komt ook goed tot zijn recht. Vasculaire contractie en de daaropvolgende compenserende expansie leidt tot een verbeterde lokale doorbloeding en verhoogde weefselvoeding.
  • Het aanbrengen van een polyurethaan filmverband. Dit moderne verband wordt geproduceerd in de vorm van een transparante film met een klevend oppervlak en biedt bescherming tegen bacteriën, zuurstoftoegang tot weefsels en verdamping van vocht, en biedt ook de mogelijkheid om de toestand van de huid visueel te volgen. Bij het lijmen van dergelijke verbanden moet overmatige spanning worden vermeden, omdat er kleine rimpels ontstaan ​​wanneer de patiënt beweegt, wat de toestand verergert.

Hoe doorligwonden te behandelen bij bedlegerige patiënten:

  • Verwijder effectief puszalf Levosin, Levomekol en analogen. Een daarop gebaseerde bladwijzer kan maximaal een dag in de holte worden achtergelaten.
  • Op vet gebaseerde zalven (Vishnevsky, neomycine, tetracycline en andere) hebben een lage adsorberende en antibacteriële activiteit. Deze remedies zijn acceptabel met een kleine hoeveelheid etter..
  • Boorzuuroplossing, 10% zoutoplossing en andere verouderde geneesmiddelen moeten elke 4 tot 6 uur worden vervangen.

Hoe doorligwonden bij bedlegerige patiënten aan het begin van de genezingsfase te behandelen:

  • Ontstekingsremmende geneesmiddelen Levomekol, Methyluracil, Troxevasin-zalf, Bepanten en andere externe middelen;
  • Voor bescherming, verzachting en regeneratie - oliën van de vruchten van duindoorn, rozenbottels, sap van verse aloëbladeren, Kalanchoë-extract;
  • Voor actieve weefselepithelisatie - laserblootstelling.

Voor het wassen van wonden is het gebruik van een nieuwe generatie antiseptica goedgekeurd:

  • een oplossing van jodopyron in een concentratie van 0,5%;
  • dioxidine oplossing 1%.

Bij afwezigheid is irrigatie met waterstofperoxide, furatsilinom, een oplossing van boorzuur toegestaan. Enzymtherapie wordt ook gebruikt om pus te adsorberen. Proteolytische zuivere enzymen (chymotrypsine, trypsine, ribonuclease) of als onderdeel van een zalf (Iruksol, Iruksovetin) worden in de wond ingebracht.

Een anti-decubitus matras is het meest effectieve middel om decubitus in de beginfase te voorkomen. Dergelijke matrassen veranderen voortdurend de druk op het lichaam op verschillende punten, dankzij het blazen en blazen van lucht om de 7 minuten in speciale matraskamers. Een afwisselende verandering van drukpunten elimineert de oorzaak van decubitus en handhaaft de normale bloedcirculatie in geperste weefsels. Matrassen van het cellulaire type worden gebruikt voor de behandeling en preventie van doorligwonden van stadium 1-2, type 3-4 van ballon.

Matras met wisseldruk

Folkmedicijnen

Folkmedicijnen reinigen wonden en dragen bij aan de vorming van nieuwe weefsels. In dit geval moet u echter rekening houden met de kans op een allergische reactie. Raadpleeg uw arts voordat u zich tot de traditionele geneeskunde wendt.

Er zijn verschillende eenvoudige en effectieve manieren om zweren te behandelen:

  1. Sparolie helpt doorligwonden te behandelen.
  2. Gebakken uien gebruikt voor ernstige ettering.
  3. Longkruidensap wordt gebruikt voor externe behandeling van decubitus.
  4. Snijd Kalanchoë-bladeren doormidden. Bevestig hierna de bladeren met de binnenkant op de zere plek en fixeer. Deze procedure wordt bij voorkeur uitgevoerd voor het slapengaan..
  5. Agave geneest zelfs in bijzonder moeilijke gevallen wonden. Het kompres gedrenkt in het sap van de plant moet 15 minuten in het getroffen gebied worden gehouden.
  6. Frisdranklotions versnellen de genezing van zweren. Voeg in een glas water 1 el toe. een lepel frisdrank. Kompressen die in deze oplossing zijn bevochtigd, moeten op de zere plek worden aangebracht. Betekent goed droogt en desinfecteert doorligwonden.

Preventie van decubitus thuis

De onderstaande maatregelen voorkomen niet alleen het verschijnen van necrotiserende weke delen van weke delen, zelfs bij langdurig bedlegerige patiënten, maar verhogen ook de efficiëntie van het algoritme voor de behandeling van doorligwonden thuis.

  1. De beste optie is om een ​​anti-decubitusmatras en een functioneel bed te gebruiken..
  2. Zacht wrijven van de huid op de billen, rug, benen en op andere plaatsen met nauw contact met het bed.
  3. Verander de patiëntpositie elke 2 uur.
  4. Naleving van het drinkregime - minimaal 1,5 liter vocht per dag.
  5. Volledige hygiëne - wrijven van de patiënt met een zachte doek gedrenkt in warm water met verder grondig drogen, veelvuldig wisselen van ondergoed / beddengoed, gebruik van een eend / vat.
  6. Bed en ondergoed alleen natuurlijke, gladde textuur (zonder borduurwerk, dwarsnaden en reliëfpatronen). Noodzakelijk geen vouwen op een laken en kussensloop.
  7. Voeding met voldoende proteïne, indien nodig - de introductie door de sonde van voedingsmengsels Nutrizone, Optimum, etc..

Alle preventie van decubitus is om zorgvuldig voor de bedlegerige patiënt te zorgen. Het wordt aanbevolen om zowel de kamer als de huid van de patiënt zelf (luchtbaden) te ventileren, zoals doorligwonden lijken erg op "vochtige huidgebieden". Goede voeding draagt ​​ook bij aan het snelle herstel van het lichaam na een blessure of ziekte. En we moeten niet vergeten dat hun ontwikkeling vaak onopgemerkt begint. Daarom wordt preventie beschouwd als een goede preventieve maatregel voor de vorming van decubitus..

Redenen voor ontwikkeling, belangrijkste kenmerken en stadia van doorligwonden

Langdurig geforceerd gaan liggen, verzwakking van lichaamsfuncties en onvoldoende huidverzorging leiden tot de vorming van decubitus bij ernstig zieke mensen. Meestal wordt het optreden van een dergelijk probleem waargenomen bij mensen die beroertes of botbreuken hebben opgelopen. De behandeling van decubitus is geen gemakkelijke taak, daarom is het, zoals bij elke andere ziekte, beter om de vorming ervan te voorkomen. Hiervoor moeten de familieleden van de patiënt een duidelijk idee hebben van wat decubitus is, na welke tijd decubitus optreedt en wat er moet gebeuren om hun ontwikkeling te voorkomen.

De bekwame specialisten van de revalidatiekliniek van het Yusupov-ziekenhuis in Moskou geven advies over de zorg voor bedlegerige patiënten, leggen uit hoeveel doorligwonden verschijnen en welke medicijnen het meest effectief zijn voor hun behandeling. Als in de late, gevorderde stadia doorligwonden worden aangetroffen, kan ziekenhuisopname van de patiënt worden aangeboden in het ziekenhuis van de revalidatiekliniek, waar hij professionele hulp krijgt.

De belangrijkste kenmerken en lokalisatie van doorligwonden bij bedlegerige patiënten

Doorligwonden zijn pathologische veranderingen in de huid, spieren en botweefsel. Hun ontwikkeling wordt geassocieerd met verminderde bloedcirculatie, innervatie en lymfecirculatie in bepaalde delen van het lichaam. Meestal worden ze veroorzaakt door langdurig contact met harde oppervlakken..

De belangrijkste kenmerken van decubitus zijn:

  • het verschijnen van schade aan het lichaam op plaatsen die in contact komen met een stevig oppervlak;
  • een geleidelijk proces van de ontwikkeling van decubitus: allereerst treedt in een apart deel van het lichaam circulatiestoornissen op. Indien onbehandeld, het daaropvolgende optreden van natte of droge neurotrofe necrose, sepsis of gasgangreen;
  • het risico op het ontwikkelen van decubitus neemt toe bij patiënten die lijden aan een ziekte van het cardiovasculaire systeem en metabole stoornissen;
  • de vorming van decubitus vindt plaats op uitstekende delen van het lichaam van de patiënt.

De lokalisatie van decubitus hangt af van de positie waarin de patiënt wordt gedwongen:

  • bij patiënten die lange tijd op de rug liggen, ontstaan ​​doorligwonden op het heiligbeen, het stuitbeen, de billen, doornuitsteeksels van de wervelkolom, schouderbladen, hielen;
  • wanneer de patiënt op zijn buik ligt, ontwikkelen zich laesies op de kniegewrichten, iliacale toppen, uitstekende borstkas;
  • wanneer de patiënt op zijn zij ligt, beïnvloeden doorligwonden de heupknobbels;
  • soms zijn doorligwonden te vinden op de achterkant van het hoofd en in de plooien van de borstklieren.

Stadia van doorligwonden

Decubitus wordt gekenmerkt door een gefaseerd optreden. Er zijn vier hoofdfasen van hun ontwikkeling.

In de eerste fase vindt het optreden van veneus erytheem plaats in het gebied dat in contact komt met een stevig oppervlak. Een schending van de uitstroom van bloed leidt tot het verschijnen ervan.

In de tweede fase wordt het dunner worden van de bovenste laag van de huid, het loslaten van de opperhuid en het verschijnen van blaasjes in de aangetaste gebieden waargenomen. Veneuze congestie veroorzaakt ondervoeding van weefsels, het verschijnen van overtollig vocht, zwelling en breuk van epidermale cellen. De belangrijkste tekenen van doorligwonden in deze fase zijn onder meer schilferen en dunner worden van de huid, schending van de integriteit.

In de derde fase worden doorligwonden wonden, in sommige gevallen met etterende afscheiding. U kunt praten over doorligwonden van de derde fase als de patiënt diepe huidlagen, ettering en necrose heeft.

De vierde fase wordt gekenmerkt door het verschijnen van lokale holtes, defecten, waarvan de vorming wordt geassocieerd met weefselnecrose, uitzetting van de necrosezone, evenals het optreden van etterende afscheiding en ontstekingsprocessen.

Oorzaken van doorligwonden

De vorming van decubitus kan te wijten zijn aan de volgende factoren:

  • onregelmatig beddengoed;
  • een onregelmatige verandering van ondergoed om droog en schoon te zijn, omdat decubitus snel op een natte huid verschijnt;
  • onregelmatige hygiëneprocedures of hun volledige veronachtzaming;
  • langdurig verblijf van de patiënt op een hard, oneffen oppervlak.

Bovendien kan het optreden van decubitus worden veroorzaakt door factoren die verband houden met de individuele kenmerken van de patiënt:

  • oudere patiënt;
  • zwaarlijvigheid, of juist uitputting;
  • de aanwezigheid van hart- en vaatziekten;
  • schending van innervatie;
  • schending van metabole processen;
  • ongezonde voeding, eiwitdystrofie;
  • ongecontroleerde ontlasting, plassen.

Roken, diabetes mellitus, gebrek aan water, overgewicht of ondergewicht, urine- en fecale incontinentie, kruimels en kleine voorwerpen in bed, knopen op ondergoed, verwondingen, meer zweten kunnen bij doorliggen leiden tot doorligwonden..

Preventie van doorligwonden bij bedlegerige patiënten

De vorming van decubitus bij bedlegerige patiënten vindt plaats in zeer korte tijd, aangezien celdood binnen enkele dagen kan beginnen en soms zelfs enkele uren na blootstelling aan negatieve factoren. De behandeling kent veel moeilijkheden en eindigt niet altijd met een positief resultaat. Daarom moet speciale aandacht worden besteed aan de familieleden van de patiënt om de ontwikkeling van decubitus te voorkomen.

De volgende regels voor de verzorging van een ernstig zieke persoon moeten in acht worden genomen:

  • verander de positie van het lichaam van de patiënt meerdere keren per dag;
  • controleer de afwezigheid van plooien en vreemde voorwerpen (kruimels, knopen, enz.) op het bed en ondergoed;
  • verschoon regelmatig het beddengoed van de patiënt;
  • gebruik een rubberen cirkel om de ontwikkeling van decubitus te voorkomen;
  • veeg huidgebieden af ​​die constant in contact zijn met het oppervlak van het bed, een desinfecterende oplossing;
  • delen van het lichaam die het meest vatbaar zijn voor de ontwikkeling van decubitus, meerdere keren per dag spoelen met water, reinigen met alcohol en stof.

Professionele zorg voor bedlegerige patiënten wordt aangeboden door de revalidatiekliniek van het Yusupov-ziekenhuis. Kliniekspecialisten hebben ruime ervaring in het omgaan met ernstig zieke patiënten. De kliniek houdt zich strikt aan alle noodzakelijke zorgregels, absolute steriliteit. Voor het gemak van patiënten zijn comfortabele afdelingen uitgerust met speciale bedden met anti-decubitusmatrassen..

Bevoegde artsen selecteren een individueel behandelschema voor doorligwonden met behulp van de modernste en meest effectieve medicijnen. De keuze van het medicijn hangt af van de algemene toestand van de patiënt, het stadium van decubitus en de aanwezigheid van bijkomende ziekten.

U kunt vragen stellen over de voorwaarden van ziekenhuisopname in een revalidatiekliniek, de kosten van de geleverde diensten bekijken en een afspraak maken met een specialist door het Yusupov-ziekenhuis te bellen of op de website van de kliniek door contact op te nemen met onze coördinerende artsen.

Luieruitslag en doorligwonden bij bedlegerige patiënten: preventie en behandeling

Decubitus of luieruitslag ontwikkelen zich vaak bij bedlegerige patiënten die niet in staat zijn om zelfstandig te bewegen en de toestand van hun lichaam te beheersen. Bij deze patiënten wordt de huidaandoening ernstig aangetast, wat wordt verklaard door een afname van de collageensynthese en een verhoogde gevoeligheid van de opperhuid. Als gevolg hiervan raakt de huid snel gewond, wat luieruitslag bij bedpatiënten veroorzaakt.

Inhoud

Verschil

Luieruitslag is een ontsteking die optreedt als gevolg van het ontbreken van hygiënische procedures, een hoge luchtvochtigheid en frequente huidwrijving. Bij infectie en gebrek aan patiëntenzorg krijgt luieruitslag een chronische vorm. De duur van de therapeutische cursus is in sommige gevallen 2 jaar of langer.

Decubitus is huidletsel. De belangrijkste triggerende factor is weefselcompressie, bijvoorbeeld op het ellepijpgebied, in het stuitbeen. Decubitus verschijnt in het geval van een langdurig verblijf van een persoon op een niet-geplateerd laken, huidbeschadiging treedt ook op bij het gebruik van een decubitusmatras van lage kwaliteit.

Om het verschil tussen luieruitslag en decubitus te bepalen, moet u vertrouwd raken met het klinische beeld van beide huidlaesies.

De belangrijkste symptomen van doorligwonden worden beschouwd als een verandering in huidskleur, het verschijnen van een lichte zwelling, het getroffen gebied huilt.

Luieruitslag betekent een jeukend gevoel, de aanwezigheid van pijn, een onaangenaam "aroma".

Waarom verschijnen

Bij bedlegerige patiënten kan elke verandering in de situatie schade aan de huid veroorzaken. Doorligwonden of luieruitslag zijn een reden om de patiëntenzorg te versterken. Bij gebrek aan tijdige therapie verandert de structuur van de huid, wordt de ziekte chronisch, genezen de wonden niet.

  1. Overgewicht.
  2. Allergische reactie van het immuunsysteem.
  3. Hoge temperatuur in de kamer waar de patiënt ligt, de kamer is slecht geventileerd.
  4. Lage bloedsuikerspiegel.
  5. Gebrek aan hygiëne door onbeweeglijkheid van de mens.
  6. Verhoogde zweetklierfunctie.
  7. Urine-incontinentie.
  8. Afwijkingen in de bloedsomloop.
  9. Defect immuunsysteem.
  10. Slechte kwaliteit van gebruikt beddengoed of patiëntenkleding.

Luieruitslag wordt gevormd bij constant contact van de huid met talgafscheiding. Als hygiëneprocedures niet worden gevolgd, ontwikkelt zich een infectie.

Waar verschijnt

Luieruitslag verschijnt op plaatsen met constante wrijving van de huid zonder ventilatie. Artsen onderscheiden verschillende populaire schadegebieden:

  1. In het okselgebied.
  2. Bij vrouwen onder de borstklieren.
  3. Tussen de plooien in de buik, indien aanwezig.
  4. In het liesgebied bij mannelijke patiënten.
  5. In de buurt van de billen en lendenen.
  6. Aan de voeten.

Stadia en symptomen

Stadia van ontwikkeling van luieruitslag:

  1. In eerste instantie gaat het om een ​​lichte roodheid van het getroffen gebied en een gevoel van jeuk. Uiterlijk moeilijk om de vorming van luieruitslag te bepalen.
  2. In het middelste stadium beginnen zich erosieletsels te vormen.
  3. De derde fase gaat gepaard met het optreden van diepe schade, een onaangenaam "aroma", het gebied van luieruitslag of decubitus neemt geleidelijk toe.

Symptomen van luieruitslag bij een patiënt ontwikkelen zich snel. Binnen een paar uur is het proces volledig geactiveerd. Indien onbehandeld, beïnvloedt de ontsteking de diepere lagen van de huid. De patiënt heeft een branderig gevoel in het getroffen gebied, mogelijk pijnlijke gevoelens. In het geval van een infectieziekte neemt de duur van de therapie toe.

De symptomatologie van decubitus wordt bepaald door de belangrijkste provocerende factor en hangt ook af van het ontwikkelingsstadium van de ziekte. Pathologie wordt gekenmerkt door een asymptomatische cursus..

In sommige gevallen ontwikkelt zich echter met verruwing, droogheid en verlies van elasticiteit van de hoes het volgende klinische beeld, kenmerkend voor de 1-2 graad van schade:

  1. De huid begint gevoelloos te worden, er verschijnt een klein pijnsyndroom. De doorligwonden brengen geen ongemak met zich mee.
  2. De huid verandert van kleur, de vlekken hebben duidelijke grenzen, waardoor het getroffen gebied gemakkelijk te volgen is. Vaker verschijnt dit symptoom in de tweede fase van ziekteprogressie..

Voor de derde fase van een doorligwond zijn de volgende symptomen kenmerkend:

  1. Purulente inhoud met een onaangenaam "aroma" begint zich uit de wond te onderscheiden.
  2. Er is een gevoel van warmte.
  3. Klinische tekenen van lichaamsvergiftiging komen voor.
  4. Hartslag verandert.
  5. De bloeddruk in vaten daalt.
  6. Urine- en fecale incontinentie vordert bij een patiënt.
  7. Ademen versnelt.

Wanneer de schade in het hielgebied is gelokaliseerd, wordt opgemerkt: een afname van de gevoeligheid van de huid, een verandering in huidskleur naar wit, een licht tintelend gevoel.

Doorligwonden

Overzicht

Doorligwonden zijn dode huidgebieden en zachte weefsels eronder, die worden gevormd tijdens langdurige compressie of wrijving. Decubitus verschijnt meestal bij bedlegerige patiënten..

Decubitus verschilt in ernst. Het proces van doorligwonden begint met een plek op de huid en eindigt met open wonden waarin botten of spieren zichtbaar zijn.

Meestal worden doorligwonden gevormd bij mensen met chronische ziekten die hun mobiliteit beperken. Volgens statistieken ontwikkelen doorligwonden zich bij 2,7-29% van de mensen die in het ziekenhuis worden opgenomen. Het risico op huidbeschadiging door knijpen is vooral hoog bij mensen ouder dan 70 jaar, wat gepaard gaat met huidveroudering, een algemene verslechtering van de gezondheid en een lage lichamelijke activiteit.

Voor sommige mensen zijn doorligwonden een ongemak dat eenvoudige zorg vereist. Voor anderen is het een ernstige aandoening die kan leiden tot mogelijk dodelijke complicaties, zoals bloedvergiftiging of gangreen. Het is bekend dat de mortaliteit van ouderen met doorligwonden in verpleeghuizen 21-88% bereikt.

Er zijn een aantal trucs om decubitus te voorkomen, namelijk:

  • regelmatige verandering van lichaamshouding;
  • speciale uitrusting om kwetsbare lichaamsdelen te beschermen - bijvoorbeeld speciale matrassen en kussens.

Maar helaas is het, zelfs met de hoogste standaarden van medische zorg, niet altijd mogelijk om de vorming van decubitus bij bijzonder kwetsbare mensen te voorkomen..

Tekenen van decubitus

Meestal worden doorligwonden gevormd over de botuitsteeksels van het lichaam, die bedekt zijn met een laagje zachte weefsels, waaronder onderhuids vet. Ze vormen zich op die delen van het lichaam die in direct contact komen met een bed of rolstoel en de grootste druk ervaren..

Zo hebben bedlegerige mensen meestal drukzweren op de volgende delen van het lichaam:

  • schouders of schouderbladen;
  • ellebogen
  • achterhoofd;
  • de randen van de oren;
  • strekoppervlak van de knieën, hielen;
  • uitsteeksels van de wervelkolom;
  • heiligbeen en staartbeen (onderrug).

Bij mensen in een rolstoel worden doorligwonden meestal gevormd op de volgende delen van het lichaam:

  • heupknobbels (onder de billen);
  • achterkant van armen en benen;
  • onderrug (sacraal gebied).

Doorligwonden

De ernst van decubitus wordt beoordeeld op een speciale schaal. De meest voorkomende is de schaal van de European Pressure Sores Expert Commission (EPUAP). Hoe hoger de mate, hoe ernstiger de schade aan de huid en de zachte weefsels eronder.

Stadium I - de meest oppervlakkige doorligwond. Het aangetaste deel van de huid verandert van kleur - bij mensen met een witte huid wordt het rood, met een donkere huid - het krijgt een paarse of blauwe tint. Wanneer erop wordt gedrukt, wordt de drukpijn niet bleek. De integriteit van de huid wordt niet verstoord, maar het getroffen gebied kan jeuken of pijn doen. Het kan ook heet en atypisch zacht zijn of moeilijk aan te raken..

Stadium II - het gebied van de bovenste laag van de huid - de epidermis - of de diepere laag - de dermis, wordt aangetast, wat leidt tot schade. Een doorligwond is als een open wond of een met vloeistof gevulde bel.

Stadium III - de vernietiging van alle huidlagen. Onderhuids vetweefsel lijdt ook, maar de spieren worden niet beschadigd. De doorligwond lijkt op een diepe holle wond.

Stadium IV - de meest ernstige doorligwond. Volledige vernietiging van alle huidlagen, onderhuids weefsel, spieren, pezen. Botten en gewrichten kunnen worden aangetast. Mensen met decubitus in de vierde graad hebben een hoog risico op overlijden door infectieuze complicaties..

Oorzaken van doorligwonden

Gezonde mensen krijgen geen decubitus, omdat ze constant in beweging zijn. Zelfs tijdens een gezonde slaap veranderen we onbewust onze positie om langdurig knijpen van dezelfde delen van het lichaam te voorkomen. 'S Nachts gooit een persoon en draait zich tot 20 keer in bed.

Decubitus wordt gevormd bij bedlegerige of sedentaire patiënten met langdurige druk op de zachte weefsels van het lichaam. Als gevolg van druk stopt het bloed dat zuurstof en voedingsstoffen bevat die nodig zijn voor gezonde weefsels, niet meer in het aangetaste deel van de huid. Zonder constante bloedtoevoer wordt het weefsel beschadigd en sterft het uiteindelijk af. Verstoring van de bloedtoevoer brengt ook een tekort aan witte bloedcellen met zich mee - witte bloedcellen die infecties bestrijden. Nadat de doorligwond is gevormd, infecteren bacteriën deze.

Mogelijke oorzaken van decubitus:

  • druk van een hard oppervlak - een bed of een rolstoel;
  • druk door onvrijwillige spierbewegingen - bijvoorbeeld spierkrampen;
  • vocht, wat kan leiden tot een schending van de integriteit van de bovenste laag van de huid (epidermis).

Daarnaast zijn er verschillende soorten mechanische belasting die huidbeschadiging veroorzaken:

  • oppervlaktedruk - de huid met een lichaamsgewicht op een hard oppervlak drukken;
  • de verschuiving en verplaatsing van verschillende huidlagen en zachte weefsels ten opzichte van elkaar vindt plaats wanneer een persoon het bed afdaalt of wordt opgetild uit een bed of een rolstoel;
  • wrijving, zoals een matras of kleding, op het huidoppervlak.

De mate van schade hangt af van de druksterkte en gevoeligheid van de huid. Bij mensen met een aanleg kan zich bijvoorbeeld in slechts één tot twee uur een drukpijnlijke plek vormen die alle huidlagen aantast. In sommige gevallen wordt de schade echter pas na een paar dagen merkbaar. Er zijn verschillende risicofactoren voor doorligwonden. Ze worden hieronder beschreven..

Beperking van mobiliteit - alle redenen die voorkomen dat u het hele lichaam of de afzonderlijke delen ervan beweegt. Het kan zijn:

  • rugletsel;
  • hersenschade als gevolg van een beroerte of ernstig hoofdletsel;
  • een ziekte die progressieve schade veroorzaakt aan de zenuwen die betrokken zijn bij lichaamsbeweging - bijvoorbeeld de ziekte van Alzheimer, multiple sclerose of de ziekte van Parkinson;
  • hevige pijn, die de beweging van het lichaam of de afzonderlijke delen ervan belemmert;
  • een scheur of botbreuk;
  • herstel na operatie;
  • coma;
  • een ziekte die de mobiliteit van gewrichten en botten beperkt - bijvoorbeeld reumatoïde artritis.

Onjuiste voeding - een gezonde huid heeft voedingsstoffen nodig die alleen uit voedsel kunnen worden gehaald. Oorzaken van een mogelijk tekort aan voedingsstoffen in de voeding:

  • anorexia - een psychische aandoening waarbij een persoon geobsedeerd is door het handhaven van een laag lichaamsgewicht;
  • uitdroging - een gebrek aan vocht in het lichaam;
  • dysfagie - slikproblemen.

Een chronische ziekte die de bloedcirculatie schaadt of de aanleg van de huid voor letsel en schade versterkt. Bijvoorbeeld:

  • diabetes type 1 en type 2 - een hoge bloedsuikerspiegel bij deze ziekte kan de bloedcirculatie verstoren;
  • perifere vaatziekte - beperking van de bloedstroom in de benen als gevolg van de ophoping van vette plaques in de bloedvaten;
  • hartfalen - schade aan het hart, waarbij het niet genoeg bloed kan pompen;
  • nierfalen - verminderde nierfunctie en de ophoping van gevaarlijke gifstoffen (vergiften) in het lichaam;
  • chronische obstructieve longziekte (COPD) - een groep longaandoeningen die leiden tot een verlaging van het zuurstofgehalte in het bloed, wat de kwetsbaarheid van de huid kan vergroten.

Leeftijd ouder dan 70 jaar. Er zijn een aantal redenen waarom een ​​verouderde huid kwetsbaarder is voor decubitus, namelijk:

  • met de leeftijd verliest de huid gedeeltelijk de elasticiteit (het vermogen om uit te rekken), waardoor ze gemakkelijker gewond raakt;
  • afname van de doorbloeding van de huid veroorzaakt door veroudering;
  • met de leeftijd neemt de laag onderhuids vet in de regel af en fungeert het vet als een kussen - schokdemper.

Incontinentie van urine en / of ontlasting kan ervoor zorgen dat bepaalde delen van de huid vochtig en kwetsbaar worden voor bacteriën.

Ernstige psychische aandoening. Mensen met een ernstige psychische aandoening, zoals schizofrenie (wanneer een persoon de werkelijkheid niet van fictie kan onderscheiden) of ernstige depressie, hebben om een ​​aantal redenen een verhoogd risico op decubitus, namelijk:

  • deze patiënten zijn vaak ondervoed;
  • ze hebben vaak andere lichamelijke aandoeningen, zoals diabetes mellitus of incontinentie;
  • ze volgen mogelijk de regels voor persoonlijke hygiëne niet, wat het risico op huidinfecties vergroot.

Diagnose van decubitus

Decubitus wordt gemakkelijk gediagnosticeerd door hun uiterlijk. Artsen proberen echter hun opleiding te voorkomen, dus het is belangrijk om de aanleg van een persoon voor hen te beoordelen. Bij het beoordelen van een aanleg wordt rekening gehouden met de volgende factoren:

  • algemene gezondheidstoestand;
  • vermogen om te bewegen;
  • zijn er problemen met de houding;
  • zijn er tekenen van wrijving;
  • mentale gezondheid
  • zijn doorligwonden in het verleden geweest;
  • of er sprake is van urine- of fecale incontinentie;
  • voeding;
  • conditie van de bloedsomloop.

Bloed- en urinetests kunnen ook worden voorgeschreven. Een bloedtest weerspiegelt de algehele gezondheid en of het lichaam voldoende voedingsstoffen binnenkrijgt. Een urineonderzoek laat zien of de nieren goed werken en of er een urineweginfectie is, wat een reden tot bezorgdheid kan zijn bij urine-incontinentie of dwarslaesie.

Als een persoon een verhoogde aanleg voor huidbeschadiging heeft, moet hij zichzelf regelmatig onderzoeken op de eerste tekenen van decubitus. Je moet zoeken naar delen van de huid die van kleur zijn veranderd, erg zacht of hard aanvoelen. Moeilijk te bereiken lichaamsdelen, zoals rug en billen, kunnen met een spiegel worden onderzocht. Raadpleeg een arts als er tekenen van schade worden gevonden..

Hoe doorligwonden te behandelen

De behandeling wordt gekozen afhankelijk van de ernst van de decubitus en kan bestaan ​​uit het regelmatig veranderen van de positie van het lichaam of het gebruik van een speciaal anti-decubitus matras en verband om de druk te verlichten of de huid te beschermen. In sommige gevallen kan een operatie nodig zijn..

Artsen behandelen chirurgen. Verpleegkundigen zorgen voor doorligwonden en dagelijkse huidbehandelingen.

Een goede voeding is van groot belang bij de behandeling van decubitus. Bepaalde elementen, zoals proteïne, zink en vitamine C, versnellen de wondgenezing. Als het lichaam niet genoeg van deze vitamines en mineralen binnenkrijgt, wordt de huid kwetsbaarder. Mogelijk moet u een voedingsdeskundige raadplegen om het juiste dieet te maken..

Het is belangrijk om druk te vermijden op gebieden die vatbaar zijn voor decubitus en op plaatsen waar ze al zijn gevormd. Beweging en regelmatige positieverandering helpt de ontwikkeling van decubitus te voorkomen en de druk op bestaande te verlichten. Bedlegerige patiënten in bed moeten constant worden verplaatst. Meestal wordt dit om de 2 uur gedaan, op aanbeveling van een arts (als er een hoog risico is op decubitus) - vaker, maximaal eenmaal per 15 minuten.

Matrassen en kussens tegen decubitus

Er zijn verschillende speciale matrassen en kussens die de druk van kwetsbare lichaamsdelen helpen verlichten. Anti-decubitus matrassen en kussens moeten samen met uw arts worden gekozen. Mensen met een neiging tot doorligwonden en degenen die reeds doorligwonden hebben van de eerste of tweede fase, moeten een op maat gemaakt matras kopen dat gevuld is met schuim, wat de druk op het lichaam helpt verlichten..

Mensen met doorligwonden van de derde of vierde fase hebben een complexere matras of systeem nodig. Zo zijn er matrassen aangesloten op een gelijkstroom van lucht, die indien nodig automatisch de druk aanpast.

Verbanden en zalven voor doorligwonden

Speciale verbanden helpen doorligwonden te beschermen en de genezing te versnellen. De volgende soorten verbanden zijn beschikbaar:

  • hydrocolloïd - bevat een speciale gel die de groei van nieuwe huidcellen in de doorligwonden stimuleert, terwijl de droge, gezonde omliggende huid behouden blijft;
  • alginaat - gemaakt van algen en bevat natrium en calcium, waardoor het genezingsproces wordt versneld.

Om de genezing te versnellen en verdere weefselschade te voorkomen, kunnen speciale crèmes en zalven van doorligwonden worden gebruikt. Soms wordt een desinfecterende crème rechtstreeks op de doorligwonden aangebracht, die de bacteriën doodt. Antibiotica in tabletten worden alleen voorgeschreven voor geïnfecteerde decubitus om infectie te voorkomen..

Behandeling van decubitus - Sanering

In sommige gevallen moet dood weefsel worden verwijderd om de genezing van de doorligwond te versnellen. Dit heet sanitatie - zuivering. Als er weinig dode weefsels zijn, wordt de behandeling van doorligwonden uitgevoerd met speciale verbanden en pasta's. Grote delen van dood weefsel moeten mechanisch worden verwijderd. Mechanische methoden voor behandeling van doorligwonden zijn:

  • reinigen en irrigeren onder druk - dood weefsel wordt verwijderd door waterstromen onder druk;
  • ultrasone cavitatie - sanering van een doorligwond met behulp van hoogfrequente geluidsgolven;
  • laserablatie - dood weefsel wordt verwijderd met behulp van hoogenergetische lichtstraling;
  • chirurgisch debridement - wondreiniging met chirurgische instrumenten.

Vóór de behandeling worden de doorligwonden en de weefsels eromheen behandeld met lokale anesthetica, zodat hygiëne geen pijn en ongemak veroorzaakt.

Grub-behandeling

Alternatieve saneringsmethode. Larven zijn ideaal voor debridement, omdat ze zich voeden met dode en geïnfecteerde weefsels, zonder ze aan te raken. Ze helpen ook bij het bestrijden van infecties door stoffen af ​​te geven die bacteriën doden en genezing stimuleren..

Tijdens de procedure worden de larven aan het verband gehecht, dat op de wond wordt aangebracht, en vervolgens wordt dit gebied verbonden. Na enkele dagen wordt het verband verwijderd en worden de larven verwijderd. Het idee van behandeling met larven lijkt walgelijk, maar de resultaten van sommige onderzoeken hebben aangetoond dat deze methode van revalidatie effectiever kan zijn dan traditioneel. Deze methode voor de behandeling van decubitus wordt echter niet officieel gebruikt in Rusland..

Chirurgische ingreep om doorligwonden te behandelen

Decubitus van de derde of vierde graad geneest zelden zelfstandig. In dit geval is een operatie vereist, die bestaat uit het reinigen en sluiten van de wond door de randen te hechten (directe sluiting) of door weefsel te gebruiken dat is genomen van een aangrenzend lichaamsdeel (plastic met een huidflap).

Een operatie om een ​​decubitus dicht te doen kan moeilijk zijn, vooral gezien het feit dat mensen met decubitus meestal een slechte gezondheid hebben. De operatie brengt een risico op complicaties met zich mee, bijvoorbeeld:

  • infectie van de wond;
  • afsterven van stoffen van de ingenaaide flap;
  • infectieuze botschade (osteomyelitis);
  • bloeden;
  • diepe veneuze trombose (verstopping van een bloedvat met een bloedstolsel).

Ondanks de risico's is een operatie vaak nodig om levensbedreigende complicaties te voorkomen, zoals bloedvergiftiging en gangreen (rottend levend weefsel).

Wat is het gevaar van decubitus?

Ondanks goede zorg en behandeling kunnen levensbedreigende decubitus van stadium III en IV complicaties veroorzaken. Ze worden hieronder beschreven..

Purulente ziekten van zachte weefsels, zoals panniculitis - ontsteking van het onderhuidse vet in de doorligwonden en nabijgelegen weefsels, necrotische fasciitis - spierfascia zijn betrokken bij etterende ontstekingen, gasgangreen - de vernietiging van zachte weefsels door bacteriën die leven zonder zuurstof. Al deze complicaties zijn zeer gevaarlijk, wat zich uit in een verhoging van de lichaamstemperatuur, hevige pijn op de plaats van de laesie, zwelling en roodheid. Bij etterende complicaties is dringende medische hulp vereist: chirurgische behandeling van de wond, een antibioticakuur. In ernstige gevallen kan amputatie van ledematen nodig zijn..

Bloedinfectie (sepsis) - de verspreiding van infectie in de bloedbaan en door het hele lichaam. Dit is mogelijk met ernstige doorligwonden bij mensen met een zwakke immuniteit. In de ernstigste gevallen kunnen meerdere infectieuze toxische orgaanschade leiden tot een scherpe bloeddrukdaling (septische shock) - een dodelijke complicatie. Bloedvergiftiging is een urgente aandoening die onmiddellijke behandeling vereist op de intensive care-afdeling, waar de lichaamsfuncties met behulp van medische hulpmiddelen worden gehandhaafd totdat de infectie kan worden verwijderd..

Gewrichts- en botinfectie - septische artritis en osteomyelitis. Deze complicaties kunnen de vernietiging van gewrichten en botten veroorzaken. Antibiotica worden gebruikt voor behandeling. In de ernstigste gevallen kan het echter nodig zijn om beschadigd weefsel chirurgisch te verwijderen..

Preventie van zweren

Een van de meest effectieve methoden om decubitus bij bedlegerige patiënten te voorkomen, is door regelmatig en vaak de positie van het lichaam te veranderen. Als er al een decubitus is opgetreden, zullen regelmatige bewegingen de druk erop helpen verminderen en de wondgenezing versnellen. Bedlegerige patiënten moeten de lichaamshouding ten minste om de 2 uur veranderen. Rolstoelgebruikers moeten ten minste elke 15-30 minuten van positie veranderen.

Wanneer een doorligwond verschijnt, is het belangrijk om te proberen de druk erop te minimaliseren, zodat de wond sneller geneest. Als de persoon zelf niet kan bewegen, moet een familielid of verpleegkundige hem helpen.

Gebruik voor bedpatiënten decubitusmatrassen. Onder die lichaamsdelen die het meest vatbaar zijn voor knijpen, leggen ze schuimkussens van verschillende diktes van 3 tot 10 cm Het bed moet met schoon katoenen linnen worden weggestopt. Er moet voor worden gezorgd dat het laken zich niet in plooien verzamelt, er geen kruimels en andere voorwerpen in het bed zijn die wrijving en druk op het lichaam uitoefenen. Het ondergoed van een bedpatiënt moet gemaakt zijn van natuurlijke stoffen, zonder ruwe naden en elastische banden.

Het is noodzakelijk om de huidhygiëne strikt te controleren, neem dagelijks waterprocedures met vloeibare zeep. Wrijf niet over uw huid tijdens het wassen. Gebruik indien nodig luiers of absorberende luiers om het lichaam droog en schoon te houden..

Mensen die vatbaar zijn voor decubitus, moeten hun huid elke dag controleren op tekenen van hun uiterlijk, zoals vlekken. Moeilijk te bereiken delen van het lichaam, zoals de billen en voetzolen, kunnen met een spiegel worden onderzocht. Raadpleeg een arts als er tekenen van schade worden gevonden..

Doorligwonden Voeding

Een gezond uitgebalanceerd dieet, inclusief de juiste hoeveelheid eiwitten en een verscheidenheid aan vitamines en mineralen, helpt huidbeschadiging te voorkomen en genezing te versnellen. Als er geen eetlust is vanwege een ziekte, moeten de volgende tips worden gebruikt:

  • Eet de hele dag kleine maaltijden in plaats van twee tot drie grote maaltijden. U kunt een maaltijd plannen in plaats van te wachten op een hongergevoel. Je moet voldoende voedingsstoffen binnenkrijgen.
  • Drink niet voldoende vloeistoffen voor de maaltijd, omdat dit een vals gevoel van volheid zal geven..
  • Als slikken moeilijk is, kunt u speciale voedzame drankjes of aardappelpuree en soepen proberen..
  • Vegetariërs moeten voldoende plantaardige eiwitten consumeren. Voorbeelden van eiwitrijk voedsel: kaas, yoghurt, pindakaas, peulvruchten en noten.

Een van de meest effectieve methoden om doorligwonden voor rokers te voorkomen, is stoppen. Roken leidt tot een verlaging van het zuurstofgehalte in het bloed en verzwakt ook het immuunsysteem, wat het risico op doorligwonden vergroot.

Met welke arts moet ik contact opnemen voor doorligwonden?

Als u of uw familielid tekenen van decubitus heeft, zoek dan een goede chirurg. De arts zal de huid onderzoeken en u behandelingsopties aanbieden. Mogelijk opname in een chirurgisch ziekenhuis vereist. Met de NaPravka-service kunt u thuis een chirurg bellen.

Behandeling van decubitus bij ouderen

Inhoud

Iemand die lang ligt, kan drukzweren krijgen. Hoe ouder de patiënt, hoe groter het risico op decubitus. Hun ontwikkeling kan worden voorkomen en in geval van optreden worden behandeld.

Doorligwonden: wat is het?

Doorligwonden zijn dystrofische huidveranderingen in de huid. Decubitus bij ouderen treedt op wanneer de huid bij bewegingsloze patiënten constant onder druk staat. Beginnend bij de bovenste lagen, groeien ze geleidelijk dieper en kunnen ze de botten, gewrichten en inwendige organen vangen.

Oorzaken van decubitus:

  • Trofische veranderingen geassocieerd met de onderliggende ziekte of leeftijdsgebonden veranderingen. Het kunnen bijvoorbeeld problemen zijn met de bloedcirculatie of celactiviteit;
  • Langdurige druk op zacht weefsel;
  • Leeftijdsgebonden veranderingen in het lichaam of ziekte;
  • Algemene zwakte van het lichaam.

Risico lopen oudere mensen die stilstaan ​​door ziekte en ernstig letsel. Vochtigheid door zweet en stoelgang, overgewicht, ongezonde voeding kunnen de situatie verergeren. Zulke mensen kunnen beter worden verzorgd in een pension voor ouderen in de regio Leningrad.

Soorten doorligwonden

Exogene doorligwonden

Komt voor door sterke en regelmatige druk op zacht weefsel. Bijbehorende factoren helpen letsel.

  • Externe exogene doorligwonden verschijnen op de ellebogen, heupen en hielen. De reden voor hun ontwikkeling is het knijpen van weefsels tussen het bot en de matras, verband, enz..
  • Interne exogene doorligwonden verschijnen als gevolg van langdurig huidcontact met de prothese, katheter, drainagebuis, enz..

Endogene doorligwonden

Ze veroorzaken verzwakking en uitputting van de patiënt. Zelfs een lichte druk kan trofische weefselveranderingen veroorzaken. Endogene doorligwonden kunnen optreden bij verwondingen, diabetes, schade aan het zenuwstelsel.

Als iemand lang ligt, is het noodzakelijk om regelmatig zijn huid te controleren. Er moet bijzondere aandacht worden besteed aan de volgende gebieden:

  • jukbeenderen,
  • de achterkant van het hoofd,
  • ellebogen,
  • interscapulaire wervels en schouderblad,
  • ribbogen,
  • sacrococcygeale regio,
  • darmbeen,
  • scheenbeen,
  • ronde,
  • hakken.

Symptomatologie

Symptomen zijn afhankelijk van het stadium van de ziekte..

  • De eerste fase: irritatie, roodheid en blauwheid van de huid, afkoeling en zwelling. Wanneer de druk verdwijnt, wordt de bloedcirculatie hersteld en wordt atrofie voorkomen..
  • De tweede fase is het einde van de eerste. Er vormen zich blaren, de opperhuid exfolieert en er ontstaan ​​ondiepe wonden..

In de eerste twee stadia kan de ontwikkeling van de ziekte worden voorkomen en worden doorligwonden genezen door procedures en kwaliteitszorg..

  • De derde fase: de vernietiging van de huid, het verschijnen van ontstekingen die de dermis, pezen en spieren binnendringen. Wonden doen ontbranden en etteren.
  • Vierde fase: necrose gaat over in de botten, holtes verschijnen in de wonden. De infectie ontwikkelt zich, de wond ettert, het bloed raakt geïnfecteerd..

Gevolgen en complicaties

Analfabete behandeling en slechte zorg kunnen de volgende gevolgen hebben:

  • Purulente artritis,
  • Phlegmon,
  • Wondmiasis,
  • Sepsisu,
  • Gangreen,
  • Circulatieproblemen,
  • Osteomyelitis,
  • Arrosieve bloeding,
  • Huidkanker.

Decubitus ontwikkelt zich snel, vanaf een paar uur. Onmiddellijke behandeling van decubitus moet worden gestart wanneer de eerste symptomen optreden..

Omdat door de onderliggende ziekte doorligwonden verschijnen, voelen mensen niet altijd pijn door doorligwonden. Vaker klagen ze over gevoelloosheid en pijn. De huid moet regelmatig worden geïnspecteerd en de behandeling moet onmiddellijk beginnen met de eerste symptomen..

De genoemde gevolgen zijn extreme gevallen, maar ze kunnen optreden als u de ziekte niet behandelt.

Behandeling van decubitus bij ouderen

Algemene behandelprincipes

  • Anesthesieprocedures
  • Drukverlaging van zacht weefsel
  • Hygiëne
  • Gebruik van remedies
  • Aanbrengen van verbanden

Bij de behandeling van decubitus is het belangrijk om alle algemene procedures voorzichtig toe te passen, rekening houdend met de kenmerken van een bepaalde patiënt. Verpleging kan effectiever zijn in een pension voor bedlegerige ouderen.

Van pijn afkomen?

Doorligwonden veroorzaken pijn die lang kan aanhouden. Voor pijnverlichting worden de volgende maatregelen genomen:

  • Regelmatige veranderingen in de locatie van de patiënt;
  • Selectie van de meest geschikte positie voor ondersteuning;
  • Zachte hygiëne;
  • Verbanden die pijn verlichten;
  • Anesthesie met medicijnen.

Het kiezen van de juiste positie voor een oudere patiënt helpt de pathologie te stoppen en de behandeling van decubitus effectief te maken.

  • Leg de patiënt in doorligwonden.
  • Leun op delen waar de huidintegriteit in het gedrang komt.
  • Laat de patiënt langer op een nat laken, in natte kleding, voeringen, op een schip achter.
  • Gebruik verwarmingsapparatuur op of nabij decubitus. Ze zullen de ontwikkeling van het trofische proces versnellen.

Als een persoon zich zelfstandig kan omdraaien, is het noodzakelijk om zijn motorische activiteit te bevorderen: houdingen veranderen, delen van het lichaam verplaatsen. Als de patiënt niet in staat is om zelf te bewegen, moet hij zo vaak mogelijk worden omgedraaid.

Algemene behandeling van doorligwonden

  1. Wondreiniging en behandeling. Eerst kan kamferalcohol worden gebruikt. In een laat stadium worden doorligwonden ontdaan van etter. Chloorhexidine of reinigingsmiddelen worden gebruikt: zalven, pleisters, doekjes. Het wordt niet aanbevolen om jodium, schitterend groen, waterstofperoxide te gebruiken: deze middelen veroorzaken brandwonden en verslechteren de behandeling.
  2. Drukzweren vullen met antibacteriële middelen of behandelingscoatings die ontstekingen verminderen. Er kunnen antibacteriële pleisters worden gebruikt die het normale vochtgehalte behouden en de huid beschermen tegen invloeden van buitenaf..
  3. Antiseptische verbanden.

Overweeg nu een bepaalde behandeling voor decubitus.

Aan het begin van de ziekte is het noodzakelijk om een ​​hoogwaardige preventie van de ontwikkeling van het trofische proces te bieden.

  • Beoordeel de gezondheidstoestand, elimineer de risico's van ziekteprogressie.
  • Behandel alle ziekten die verband houden met de ontwikkeling van decubitus.
  • Om het lichaam te ontgiften. Hiervoor kan hemodese, bloedtransfusie en reopoliglukin worden gebruikt..
  • Sta geen druk toe op zere plekken. Om de paar uur wordt de patiënt omgedraaid om van houding te veranderen.
  • Verlaag de druk op decubitus. Gebruik een anti-decubitusbed, banden, speciale kussens en matrassen, een systeem met druk en trillingen dat kan worden aangepast.
  • Gebruik immunostimulerende therapeutische middelen: vitamines, immunostimulantia, immunomodulatoren.

Behandeling van decubitus I en II graad

Lokale behandeling wordt gebruikt voor gebieden waar doorligwonden worden gevormd:

  • Voer huidhygiëne uit met zoutoplossing of preparaten zonder ionenuitwisselende eigenschappen, bijvoorbeeld kamferalcohol.
  • Droog en verwerk de huid met producten die de lokale bloedcirculatie verbeteren. Het kan Solcoseryl of Actovegin zijn.
  • Gebruik Xeroform als poeder voor de behandeling van decubitus.
  • Breng polyurethaanverband aan. Dit verband ziet eruit als een transparante zelfklevende film. Het beschermt tegen bacteriën, laat overtollig vocht verdampen, geeft toegang tot zuurstof en helpt de huidconditie onder controle te houden. Het moet zorgvuldig worden verlijmd om spanning te vermijden, omdat er rimpels kunnen optreden die de toestand van de patiënt verslechteren.
  • Shampooing met koud water wordt getoond. Schepen zullen samentrekken en uitzetten, wat leidt tot een verbeterde doorbloeding en weefselvoeding.

De tweede fase is gemiddeld. Er wordt minimale chirurgie op uitgevoerd en er worden procedures gebruikt die trofische processen onderbreken en huidregeneratie bevorderen..

  • Hygiëne van wonden samen met het verwijderen van dode huid. Het dode epitheel wordt met een schaar gesneden, de huid wordt gewassen met waterstofperoxide of zoutoplossing.
  • Monitoring van decubitus.
  • Antibacteriële middelen worden gebruikt voor de progressie van decubitus en bij het begin van ontstekingen..
  • Verbanden aanbrengen op plaatsen zonder opperhuid. De keuze van verband is afhankelijk van de situatie van de patiënt. Het kan zelfklevende film, hydrogel, hydrocolloïd, semi-permeabel op een hydro-polymeer, sponsverbanden zijn.

Behandeling van doorligwonden van de III- en IV-graad

De derde fase wordt gekenmerkt door necrose in vetweefsel en dermis. Voor de behandeling van wonden worden necrose en etter chirurgisch gereinigd. Voer vervolgens de opname van wonden uit om uitdroging te voorkomen.

In de derde fase gaat de pathologie naar de aangrenzende huid met ongezonde bloedtoevoer. Wacht niet op de afwijzing van zieke weefsels. Het is noodzakelijk om de etterende gebieden te openen voordat er bloeding optreedt in de haarvaten. Na necrectomie worden zweren gezuiverd met antibiotica en antiseptica.

Voor de behandeling van stadium III en IV worden geneesmiddelen van de volgende groepen gebruikt: geneesmiddelen met een necrolytisch effect, stimulerende middelen voor weefselherstel, geneesmiddelen die de microcirculatie verbeteren, ontstekingsremmende geneesmiddelen.

Alternatieve behandelmethoden

Ze worden in combinatie met traditionele middelen gebruikt met toestemming van de behandelende arts. Folkmedicijnen bij de behandeling van decubitus helpen wonden te reinigen en nieuwe weefsels te creëren. Voor gebruik moet u altijd een arts raadplegen, omdat kruidengeneesmiddelen bij de patiënt allergische en overgevoelige reacties kunnen veroorzaken. Het gebruik van tannines is verboden..

  • Snijd een aantal blaadjes Kalanchoë in tweeën, bevestig ze aan de zieke plekken en bevestig het verband een nacht.
  • Breng op plaatsen waar doorligwonden worden gevormd lotions fijngesneden aardappelen aan, gemengd met honing (verhouding 1: 1). Poeder kan aardappelzetmeel zijn.
  • Een art. l Goudsbloembloemen gemengd met 50 g vaseline. Gebruik deze zalf als therapeutisch. Tweemaal daags aanbrengen.
  • Meng aloë-sap, stinkende gouwe en een beetje honing (2: 2: 1), breng 2 keer per dag aan op doorligwonden.
  • Kompressen op basis van visolie zijn nuttig. Ze worden aangebracht op servetten en blijven een nacht staan.

Preventie van zweren

Er moet rekening worden gehouden met de risicofactoren die de ziekte veroorzaken. Deze omvatten:

  • Vuile huid, ongemakkelijk beddengoed;
  • Zwaarlijvigheid, zwaar zweten;
  • Urinaire en fecale incontinentie,
  • Ongezond dieet;
  • Allergie voor hygiëneproducten;
  • Ziekte van Parkinson;
  • Ziekten van het cardiovasculaire systeem, ruggenmerg en hersenen;
  • Slechte gewoontes;
  • Verwondingen, breuken, onbeweeglijke ledematen;
  • Regelmatige druk, hoge luchtvochtigheid, wrijving van zachte weefsels op het bed;
  • Hypotensie;
  • Diabetes;
  • Bloedarmoede;
  • Kwaadaardige tumoren;
  • Zwelling en droge huid.

Drukzweren worden vanaf de eerste dag voorkomen. Het omvat dergelijke evenementen:

  • Grondige en hoogwaardige huidverzorging: pellen, drogen en desinfecteren;
  • Regelmatig verschonen van bed. Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat het egaal is, zonder vouwen;
  • Het gebruik van een anti-decubitus matras, cirkels en pakkingen;
  • Verandering van houding van de patiënt om de twee uur;
  • Goede voeding;
  • Werken met spieren: massage, het gebruik van elektrisch ondergoed.
  • De huid moet altijd schoon, niet te droog en niet vochtig blijven. Voor hygiëne moet je een natuurlijke zeep en een spons gebruiken. Antibacteriële middelen doden zowel schadelijke als nuttige bacteriën. De huid moet voorzichtig worden afgeveegd met een reinigingsmiddel en met een handdoek worden geklopt. Huid mag niet ruw worden behandeld..
  • Gebruik voor een droge huid vochtinbrengende crèmes die bij de patiënt geen allergieën veroorzaken..
  • Voor matig zweten en een vochtige huid kunt u talkpoeder, zalven of poeders gebruiken die de huid drogen.
  • Alcoholhoudende producten worden gebruikt voor de vette huid..
  • Bij roodheid wordt er rond de rode huid gemasseerd, zonder de aangetaste gebieden zelf aan te raken.
  • Bij urine-incontinentie worden luiers vaker vervangen en wordt de hygiëne van het perineum uitgevoerd. Bij hevig zweten, veeg het zweet af met een azijnoplossing (1 eetl. In 250 ml water).

Hoogwaardige preventie en uitgebreide behandeling helpen wonden te reinigen en de ontwikkeling van trofische zweren te stoppen. Hoe eerder de eerste tekenen worden onthuld en de behandeling van decubitus begint, hoe beter.

Lees Meer Over Huidziekten

Droge likdoorns op je benen verwijderen

Mollen

De vorming van droge eelt (ze is likdoorns) gaat altijd gepaard met pijnlijke gevoelens, een gevoel van ongemak. Het treedt op als gevolg van het dragen van ongemakkelijke schoenen of andere intense wrijving van de huid.

Protegin x

Herpes

115230 Rusland, Moskou,
Kashira snelweg 3,
gebouw 2, gebouw 4/9
Zakencentrum "Sirius Park"CONTACTEN (Rusland)

6-8 mei 2020 HIMMED-magazijnen verzenden geen goederen!
Wij informeren u dat ons bedrijf tijdens de meivakantie een inventaris zal maken van alle magazijnen en dat daarom op werkdagen tussen 6 mei, 8 en 8 mei 2020 geen goederen worden verzonden vanuit onze magazijnen.

Geneesmiddelen voor opvliegers met menopauze. Folkmedicijnen voor de menopauze

Wratten

Als je ouder bent dan veertig, betekent dit dat er misschien een nieuwe periode in je lichaam begint. Het heet menopauze. Symptomen Leeftijdsgerelateerde veranderingen die voornamelijk verband houden met reproductievermogen.