Hoofd- / Waterpokken

Beroof eenvoudige blaasjes: symptomen en behandeling

Bubble lichen of herpes simplex is bij bijna iedereen bekend. Inderdaad, bijna elke seconde wordt geconfronteerd met deze aandoening. Het wordt veroorzaakt door de werking van een virale infectie en wordt uitgedrukt als waterige blaasjes rond de lippen of neus en kan ook voorkomen in de slijmvliezen van de geslachtsorganen. Infectie met dit virus vindt zelfs in de kindertijd plaats en het kan enige tijd rustig in het gastorganisme leven. Maar onder invloed van een griepvirus of verkoudheid wordt herpes geactiveerd en vordert het..

Oorzaken van Bubble Lichen

Bubble lichen komt voor onder invloed van herpes simplex. Het is bekend dat huiduitslag op de neus en lippen optreedt, en veel minder vaak kunnen dergelijke defecten in andere delen van het lichaam voorkomen. Het immuunsysteem bestrijdt deze infectie niet om een ​​simpele reden - het nestelt zich direct op de zenuwprocessen wanneer het het lichaam binnenkomt, waardoor het volledig onzichtbaar is voor immuuncellen. Er zijn gevallen waarin het virus zenuwbeschadiging veroorzaakte, wat gepaard ging met hevige pijn.

Op dit moment is herpes nog niet volledig bestudeerd door de wetenschap en er is geen remedie die zou helpen om er volledig vanaf te komen. Als het lichenblaasjesvirus eenmaal in het lichaam komt, blijft het daar voor altijd en zal het van tijd tot tijd voelbaar zijn. Geen enkele moderne behandelmethode geeft een volledige genezing van de ziekte.

Hoe vaak bellenkorst zich manifesteert, waarvan de foto later te zien is, hangt helemaal af van hoe sterk de menselijke immuniteit is. Het virus kan zich niet met volle kracht manifesteren terwijl de afweer van het lichaam sterk is. Meestal wordt herpes geactiveerd:

  • bij acute en chronische ziekten;
  • met negatieve emoties en stress;
  • van een gebrek aan rust en uitputting van het lichaam;
  • oververhitting of onderkoeling van het lichaam;
  • als een persoon een kleurtje misbruikt;
  • zwangerschap.

Meestal is het voldoende om nerveus te zijn voor de eerste date of om een ​​moeilijk examen af ​​te leggen en een onaangename bubbel op de lip verschijnt onmiddellijk, waardoor de stemming nog meer wordt bedorven.

Hoe wordt het virus overgedragen?

Herpes wordt overgedragen door contact. Het is heel gemakkelijk om besmet te raken, omdat het virus erg plakkerig is. De veroorzaker bevindt zich in speeksel, op slijmvliezen, bloed en kan enige tijd buiten de drager leven, waardoor er geen enkele manier is om infectie te voorkomen. Het is de moeite waard eraan te denken dat in de meeste gevallen een persoon als kind geïnfecteerd raakt en het virus onmogelijk te genezen is - moderne medicijnen zijn hiervoor niet effectief genoeg..

U kunt blaarvorming op korstmos krijgen wanneer een infectie wordt geïntroduceerd via een wond op de huid. Dus als je moet communiceren met een persoon met herpes, probeer dan zo min mogelijk contact met hem op te nemen.

Symptomen van de ziekte

Meestal verschijnt het herpesvirus in de lippen. Dit komt doordat infectie via de mond plaatsvindt: met een zoen. Het virus bevindt zich op de trigeminus gezichtszenuw en manifesteert zich periodiek door de volgende symptomen:

  • roodheid van de huid, vergezeld van jeuk en verbranding;
  • het uiterlijk van kleine waterige blaasjes, die geleidelijk in groepen overgaan;
  • de vorming van open wonden na het openen van de blaasjes;
  • het verschijnen van dichte korsten in het genezingsproces.

Bovendien kan het beloop van de ziekte gepaard gaan met koorts en algemene malaise. Herpes op het been of de arm gaat gepaard met dezelfde symptomen, maar er wordt hevige pijn toegevoegd..

Behandeling van ziekten

Kortom, de behandeling van herpes gaat gepaard met een kuur met het nemen van antivirale middelen. De patiënt krijgt medicijnen voorgeschreven zoals Acyclovir, Valacyclovir, Famciclovir. Als aanvullende therapie kunnen zalven die plaatselijk worden gebruikt, worden gebruikt en de verspreiding van blaasjes helpen voorkomen en jeuk in beschadigde delen van de huid verminderen. Om het virus in het lichaam te stoppen, krijgt de patiënt tabletten voorgeschreven die deze componenten bevatten. Dit helpt voorkomen dat het virus zich vermenigvuldigt..

Bij hevige pijn kan de patiënt pijnstillers en sedativa voorgeschreven krijgen. Als aanvullende therapie worden vitaminepreparaten gebruikt. En in speciale gevallen, wanneer traditionele behandelmethoden machteloos zijn, kan immunomodulerende therapie worden gebruikt..

Het gebruik van folk-methoden

Herpes simplex is wijdverbreid. Dit verklaart de overvloed aan folkmethoden om deze aandoening te behandelen. De meest voorkomende olie van aloë en theeboom. Ze moeten het beschadigde gebied smeren vanaf het moment dat jeuk optreedt. Tea tree helpt in elk stadium om te gaan met herpes. Het zorgt ervoor dat de huid niet uitdroogt en open wonden vormt..

Jodium en knoflook worden ook vaak gebruikt om vesiculaire korstmossen te behandelen. Ze moeten het beschadigde deel van de huid smeren bij de eerste symptomen van verbranding en jeuk. Meestal helpen deze remedies de symptomen te verlichten en de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen..

Om de immuniteit te behouden, is het de moeite waard om thee te drinken uit rozenbottels, krenten en frambozen. Dit zal helpen het lichaam te verzadigen met vitamines en de afweer te versterken.

Voorzorgsmaatregelen

Wanneer een patiënt huiduitslag heeft, vormt hij een bijzonder gevaar voor anderen. Daarom wordt op dit moment aanbevolen om contact met gezonde mensen uit te sluiten. Als dit niet mogelijk is, vermijd dan tenminste kussen. Er moeten eenvoudige preventieve maatregelen worden genomen om de verspreiding van infectie te voorkomen..

Raak nooit een beschadigde huid aan met uw handen. Als je dit moest doen, was ze dan onmiddellijk. Breng geen crèmes en zalven aan op het beschadigde deel van de huid met uw vinger, maar met een wattenstaafje of een speciale spatel. Gebruik bij het afwassen een aparte handdoek en bij het eten gerechten. Probeer in geen geval de blaasjes te openen of een droog deel van de huid af te scheuren, dit kan leiden tot infectie van gezonde gebieden.

Om ervoor te zorgen dat het herpesvirus u niet infecteert, versterkt u uw immuniteit, humeur, loopt u meer in de frisse lucht en krijgt u voldoende slaap. Probeer je daarnaast te kleden naar het weer, vermijd onderkoeling en overmatige blootstelling aan ultraviolette straling. wees gezond!

Bubble lichen

Bubble korstmossen of herpes simplex uitlokken zijn in staat tot pathogene micro-organismen die, nadat ze zich in het menselijk lichaam hebben gevestigd, hem niet hun hele leven verlaten. Bij blaasjes korstmos wordt het slijmvlies van de mondholte, geslachtsorganen of huid voornamelijk beschadigd. Er zijn verschillende vormen van blaasjes korstmossen, die elk speciale symptomen hebben.

Redenen voor het uiterlijk

De prevalentie van herpes simplex of vesiculair korstmos is vrij uitgebreid, volgens de statistieken hebben van de 10 mensen er 9 een pathogeen virus. In dit geval staat korstmos van dit type op de 2e plaats van de meest voorkomende aandoeningen.

Een virus met 2 serotypen kan het uiterlijk van vesiculaire korstmos veroorzaken:

  • In het eerste geval veroorzaken pathogene micro-organismen huiduitslag, voornamelijk de lippen.
  • Het tweede serotype manifesteert zich door uitslag op de huid of slijmvliezen van de geslachtsorganen, billen, anus.

Het eerste type virale ziekte komt voornamelijk in de vroege kinderjaren in het lichaam. Pathogenen komen binnen via de ademhalingsorganen of door contact met een geïnfecteerde persoon. Het tweede type virus wordt meestal besmet door geslachtsgemeenschap. Om het virus te activeren, is een verzwakte immuniteit nodig. Er zijn zulke factoren die predisponeren voor de ontwikkeling van vesiculair korstmos:

  • infectieziekten:
    • griep;
    • malaria-laesie;
    • longontsteking;
    • cerebrospinale meningitis en anderen.
  • pathologie van het spijsverteringskanaal;
  • verwondingen
  • bedwelming van het lichaam met alcohol, chemicaliën;
  • het gebruik van bepaalde drugs;
  • menstruatiecyclus.
Terug naar de inhoudsopgave

Verloop van de ziekte

De veroorzaker van blaarvormig korstmos is herpes simplex type 1 en 2, dat wordt toegeschreven aan de onderfamilie van a-herpesvirussen. Nadat het virus de slijmvliezen of de huid is binnengedrongen, begint de actieve reproductie. Bij mensen wordt een cytotoxisch effect in het lichaam waargenomen. Pathogene micro-organismen dringen de lymfe en bloedvloeistof binnen, waarna de ontwikkeling van viremie optreedt. Herpes simplex-virussen laten niet toe dat interferon in de juiste hoeveelheden wordt geproduceerd, waardoor het proces van witte bloedcellen wordt geremd. Als de juiste behandeling op tijd wordt uitgevoerd, stopt de reproductie van het virus en verdwijnen de pathologische symptomen. Maar met de geringste verzwakking van het immuunsysteem bij mensen, zal pathologie zich manifesteren met puistjes op de huid of slijmvliezen.

Symptomen van Bubble

Symptomen manifesteren zich, afhankelijk van of herpes een primair of terugkerend type is. In het eerste geval wordt een helderder klinisch beeld opgemerkt, dat vooral voorkomt bij baby's tot 1 maand. Gemiddeld duurt de incubatietijd niet meer dan een week. De patiënt heeft de volgende veel voorkomende symptomen van blaarvorming:

  • koude rillingen, waarbij de lichaamstemperatuur stijgt tot 39 graden;
  • hoofdpijn;
  • constant verlangen om te slapen;
  • algemene zwakte en malaise.

Bij een patiënt is de huid bedekt met blaasjes, die zich ook vormen in de mondholte, op de wangen, lippen, tandvlees en gehemelte. Mogelijke zwelling en ontsteking van de nabijgelegen lymfeklieren. Vaak voelt een persoon op het gebied van uitslag ernstige jeuk, pijnlijke gevoelens, een branderig gevoel. Met een enorme opeenhoping van bellen wordt zwelling opgemerkt in het beschadigde gebied. Zo'n symptomatisch beeld kan ongeveer 2 weken duren. Bij een terugkerende ziekte kunnen manifestaties meer dan 14 dagen voorkomen.

Functies bij kinderen

Bubble lichen bij kinderen staat bekend om bijzonder ernstige manifestaties. Pathologie wordt voornamelijk overgedragen van ouders op het kind. De ernst van de eerste levensmaand van het kind is bijzonder ernstig, met zo'n aandoening kan een acute vorm van stomatitis ontstaan, die moeilijk te genezen is. De baby heeft symptomen:

  • een aanzienlijke toename van de lichaamstemperatuur - tot 39 en hoger;
  • malaise;
  • het verschijnen van bubbels op de lip, tong, amandelen;
  • zwelling in de mondholte en hyperemie;
  • pijnlijke erosie.

In ernstige gevallen heeft het kind een toename van regionale lymfeklieren. Door dit symptomatische beeld kan het kind niet normaal eten, wat de algemene toestand van de baby verslechtert.

Vormen van de ziekte

  1. Chronisch De patiënt heeft op dezelfde plaats een constante uitslag. Soms zijn de symptomen meerdere jaren afwezig en bij een andere patiënt komen ze een paar keer per jaar voor.
  2. Genitaal. Veroorzaakt pathologie serotype 1 en type 2. De ziekte kan niet alleen worden overgedragen door seksueel contact met de patiënt, maar ook door het gebruik van zijn hygiëneproducten. De patiënt heeft blaaruitslag in het genitale gebied en de nabijgelegen gebieden (anus, lies).
  3. Eczeem Kaposi. Dit type blaasjes korstmos is buitengewoon gevaarlijk en wordt gekenmerkt door een ernstig verloop. Een persoon wordt aangetast door een groot deel van de huid, hevige pijn en algemene malaise met een hoge temperatuur worden opgemerkt. Na het wegwerken van de ziekte blijven er littekens op de huid achter. Naast de huid kunnen slijmvliezen van inwendige organen worden beschadigd, wat de dood van een persoon veroorzaakt.
  4. Herpes van gladiatoren. Herpes-pathologie van deze vorm wordt zelden waargenomen en is vooral eigen aan worstelaars. Bellen vormen zich in de nek, gezicht, schouders.
  5. Vingerziekte. Het is zeldzaam, maar wordt gekenmerkt door meerdere huiduitslag. Infectie wordt overgedragen bij beschadiging van de huid van de handen.
Terug naar de inhoudsopgave

Diagnostiek

Identificatie van blaarvorming korstmos is niet moeilijk. De arts kan, nadat hij het beschadigde gebied heeft onderzocht, de ziekte diagnosticeren. Maar om de diagnose te bevestigen en de meest geschikte therapie te selecteren, is het noodzakelijk om diagnostische procedures te ondergaan:

  • Cytologie. Van de resulterende bellen wordt geschraapt, de monsters worden naar het laboratorium gestuurd, ze worden gekleurd en onder een microscoop onderzocht..
  • Bloeddonatie om de aanwezigheid van antilichamen tegen ziekteverwekkers te bepalen.
  • PCR-analyse. Met deze diagnostische methode kunt u het herpesvirus identificeren en het type bepalen. De procedure vereist bloed uit een ader of afscheiding uit de geslachtsorganen.
Terug naar de inhoudsopgave

Hoe en hoe te behandelen?

Drugs therapie

Omdat dit een chronische ziekte is, is het voor altijd onmogelijk om pemphigus te elimineren. De behandeling is gebaseerd op het versterken van de immuniteit en het verminderen van het aantal terugvallen. De arts schrijft de volgende medische procedures voor:

  • Het gebruik van antivirale middelen: "Acyclovir", "Famvira", "Valacyclovir" en andere.
  • Het gebruik van immunostimulerende middelen zoals Cycloferon, Ridostin, Likopid.
  • Het gebruik van een geïnactiveerd vaccin, dat terugval voorkomt. Deze procedure wordt 5 weken na acute manifestaties uitgevoerd en in speciale gevallen is vaccinatie aangewezen..
  • Het gebruik van fysiotherapie kan vaak een positief resultaat opleveren. Dus de arts beveelt infrarood- of ultraviolette straling, laserbehandeling aan.
Terug naar de inhoudsopgave

Alternatieve behandeling

Het is mogelijk om vesiculaire korstmossen te verwijderen met behulp van folkremedies. Alternatieve geneeskunde mag alleen worden gebruikt na overleg met de behandelende arts en met een niet-ernstige vorm van blaasjes korstmos. Wijs dergelijke natuurlijke componenten toe die kunnen helpen bij de ziekte:

  • Thee boom. De olie van dit product helpt in elk stadium goed in de strijd tegen vesiculaire korstmossen. Het medicijn wordt meerdere keren per dag op de resulterende bubbels aangebracht.
  • Jodium. Het gebruik van deze tool is wijdverbreid en wordt zelfs gebruikt bij verergering van de ziekte. Zodra de patiënt een branderig gevoel heeft, moet jodium op het beschadigde gebied worden aangebracht.
  • Knoflooksap. Het is noodzakelijk om de knoflook doormidden te snijden en het deel waaruit het sap opvalt, de gewonde huid af te vegen.
  • Kruidenthee. Om het immuunsysteem te versterken, wordt aanbevolen om thee te gebruiken op basis van rozenbottels, citroenmelisse, kamille.
Terug naar de inhoudsopgave

Preventie

Om de kans op vesiculaire korstmossen te verkleinen, is het noodzakelijk om regelmatig vitamines te nemen en de normale immuniteit te behouden. Een gezonde levensstijl en goede voeding zijn cruciaal. Houd u aan de hygiënevoorschriften en raak beschadigde plekken niet aan met vuile handen. Als het ontnemen van luchtbellen niet kon worden voorkomen, moet een persoon afzonderlijke gerechten, een handdoek en ander gebruik toewijzen, zodat hij anderen niet infecteert.

Gordelroos

Herpes zoster (herpes) is een virale huidziekte die zich manifesteert door unilaterale uitslag en gepaard gaat met hevige pijn. De veroorzaker van de ziekte is het waterpokkenvirus - herpes zoster.

Gordelroos beïnvloedt perifere zenuwen in sommige delen van de huid, wat leidt tot bedwelming van het lichaam, ontsteking van de achterwortels van het ruggenmerg en het verschijnen van blaasjesuitslag. In de regel lijden volwassenen en kinderen ouder dan 10 jaar aan deze infectie en deze ontwikkelt zich alleen bij degenen die waterpokken hebben gehad.

Tegelijkertijd zijn huiduitslag niet de ergste uiting van de ziekte. Herpes zoster is gevaarlijk omdat het de perifere zenuwen beschadigt. Omdat het virus zich in de zenuwuiteinden bevindt, vernietigt het in actieve toestand hun structuur en veroorzaakt het ondraaglijke pijn met gordelroos en veel neurologische complicaties.

Wat het is?

Het herpes zoster-virus komt het lichaam voor het eerst binnen met waterpokken. Het elimineren van waterpokkenuitslag betekent niet de dood van een infectieus agens. Het virus wordt door het immuunsysteem verzwakt vastgehouden en bevindt zich na de waterpokken constant in het lichaam.

Gordelroos is een externe manifestatie van het herpesvirus dat wordt geactiveerd tegen de achtergrond van een afname van de immuniteit. De ziekte is alleen geregistreerd bij mensen met waterpokken.!

Activering van herpes zoster draagt ​​bij aan:

  • hypothermie,
  • ARI of griep (elke andere ziekte die leidt tot een sterke verzwakking van het immuunsysteem),
  • spanning,
  • een bezoek aan het solarium of langdurige blootstelling aan de zon,
  • oncologie en bestralingstherapie,
  • ernstige infecties - HIV,
  • langdurig gebruik van corticosteroïden en behandeling met immunosuppressiva,
  • zwangerschap (vaak treedt de ziekte op zonder huiduitslag en hevige pijn, maar heeft een nadelige invloed op de ontwikkeling van de foetus).

Classificatie

De klinische vormen van gordelroos kunnen als volgt zijn:

  • ganglion huidvorm;
  • oog- en oorvormen;
  • necrotische vorm (gangreen);
  • de vorm van gordelroos met het verslaan van de vegetatieve ganglia;
  • vorm van meningo-encefalitis;
  • verspreide vorm;
  • mislukte vorm.

We zullen al deze vormen van gordelroos en de symptomen die kenmerkend zijn voor hun beloop hieronder beschouwen, maar eerst zullen we het belangrijkste type beloop van deze ziekte bekijken.

Is gordelroos besmettelijk voor mensen?

Gordelroos is besmettelijk en het is belangrijk om te begrijpen welke transmissieroutes van gevaarlijke virale pathologie bestaan..

De volgende infectiemethoden zijn mogelijk:

  1. Door een druppel in de lucht, waarin het virus zich in de slijmvliezen van de drager van de infectie bevindt, van waaruit het de lucht in komt na hoesten of niezen. Vervolgens blijft het virus in de vorm van een aërosol totdat een gezond persoon geïnfecteerde lucht inademt.
  2. Door contact, waarbij het virus het lichaam van een gezond persoon binnenkomt na direct contact met de huid van een geïnfecteerde persoon.

Hoeveel dagen is gordelroos besmettelijk? Precies zoveel er belletjes op de huid verschijnen en barsten van vloeistof. Zodra ze bedekt zijn met een korst, kun je niet bang zijn voor infectie. De bron van infectie is de vloeistof die ze vult, dus als een persoon die huiduitslag heeft ze aanraakt, en vervolgens - objecten die toegankelijk zijn voor andere leden van zijn omgeving - anderen blootstelt aan gevaar voor infectie.

Opgemerkt moet worden dat het virus dat gordelroos veroorzaakt erg onstabiel is, het wordt vernietigd wanneer het wordt blootgesteld aan zonnestraling, desinfectiemiddelen, hoge temperaturen.

Meestal worden uitbraken in de herfst en lente geregistreerd.

  • Bij een milde vorm van het pathologische proces veranderen huidknobbeltjes niet in blaasjes.
  • Bij een ernstige vorm van de ziekte worden vesiculaire blaasjes echter omgezet in zweren, die na een tijdje beginnen te zweren. In dit geval worden gordelroos langdurig en duurt het maximaal anderhalve maand.

Symptomen van herpes zoster

Symptomen van gordelroos bij een volwassene is onmogelijk om niet op te merken. Het klinische beeld wordt gekenmerkt door een acuut begin, met hevige pijn en hevige verbranding op de plaats van de laesie.

De ziekte treft het gebied van het menselijk lichaam het vaakst aan één kant..

De zones voor lokalisatie van gordelroos kunnen zijn:

  1. Geslachtsdelen;
  2. Billen:
  3. Onderste en bovenste ledematen;
  4. Intercostale gebieden;
  5. Gezicht (een deel ervan langs de ternaire zenuw);
  6. Onderkaak;
  7. Achterhoofd;
  8. Voorhoofd;
  9. Nek.

Als gordelroos het gezichtsgedeelte aantast, bevinden de huiduitslag zich langs de ternaire of gezichtszenuw. Als een deel van het lichaam wordt aangetast, bevinden de huiduitslag zich langs de loop van de spinale zenuwen. Dit feit wordt verklaard door een hoge ophoping van het virus in de zenuwknopen, in 11 paar hersenzenuwen, in de hoornhoorns in elk van de helften van het ruggenmerg. Daarom zijn huidmanifestaties gelokaliseerd langs de betrokken zenuw.

Specialisten onderscheiden drie perioden, die elk hun eigen symptomen van gordelroos hebben:

Begin van de ziekte

Deze periode wordt prodromal genoemd. Het gaat gepaard met algemene malaise, psycho-vegetatieve (neurologische) pijn, die verschillende intensiteiten kan hebben. De initiële periode kan van 48 uur tot 4 dagen bedragen.

Tegelijkertijd ervaart de patiënt de volgende symptomen:

  1. Gevoel van zwakte;
  2. Hoofdpijn;
  3. Een verhoging van de lichaamstemperatuur tot koortsvlekken (koorts is uiterst zeldzaam, maar er is een plaats waar u moet zijn);
  4. Rillingen;
  5. Verstoringen in het functioneren van het spijsverteringskanaal en daarmee samenhangende dyspeptische stoornissen;
  6. Pijn, branderigheid, jeuk, uitgesproken tintelingen in het gebied van dat deel van het lichaam of gezicht waar vervolgens uitslag zal verschijnen;
  7. Naarmate de symptomen toenemen, zwellen de lymfeklieren, worden ze pijnlijk en voelen ze hard aan;
  8. In ernstige gevallen van de ziekte worden stoornissen in het blaasledigingsproces waargenomen.

Wanneer de lichaamstemperatuur daalt, verzwakken de symptomen die daardoor worden veroorzaakt in de vorm van bedwelming aanzienlijk.

Uitslagperiode

De tijd dat huiduitslag kenmerkend is voor gordelroos. Symptomen en de aard van de uitslag hangen af ​​van de ernst van het ontstekingsproces. Ten eerste zien de uitslag eruit als brandpunten van roze vlekken van 2-5 mm groot, waartussen zich gebieden met een gezonde huid bevinden.

  • Met een typische vorm van de ziekte, de volgende dag vormen zich kleine, dicht gegroepeerde blaasjes, blaasjes met transparante sereuze inhoud op hun plaats, die na 3-4 dagen troebel worden.
  • Bij gangreneuze ernstige vorm van herpes kan de inhoud van de blaasjes worden gemengd met zwart bloed. Herpetische uitbarstingen hebben een golfachtig verloop, zoals bij waterpokken, dat wil zeggen dat verse uitslag met vesiculaire elementen met tussenpozen van meerdere dagen verschijnt. Bellen lijken van de ene plaats naar de andere te kruipen en het lichaam te omcirkelen, vandaar de naam van deze ziekte.
  • Bij milde vormen van het ontstekingsproces vormt zich geen transformatie van huidknobbeltjes in puisten en treedt er geen zweervorming op, en herpes kan zich alleen manifesteren in neurologische aard - pijn zonder uitslag, anders wordt het ook herpetische neuralgie genoemd en wordt vaak aangezien voor manifestaties van intercostale neuralgie, osteochondrose of hartzeer. En daarom kan een ontoereikende behandeling worden voorgeschreven..

Korstvormingsperiode

Na twee weken (maximaal 1,5 week), op de plaats waar de uitslag eerder was, korsten van geel naar bruin. De plaatsen waar de blaasjes zich bevonden, verliezen hun verzadigde kleur.

Geleidelijk aan verdwijnen de korsten eruit, waarna pigmentvlekken op de huid achterblijven.

Pijn met gordelroos

Een persoon lijdt altijd aan hevige pijnen die zelfs ontstaan ​​door een lichte aanraking met de huid. Dit komt doordat het virus zich in zenuwcellen bevindt, hun werk verstoort en de gevoeligheid van zenuwuiteinden vele malen verhoogt. De pijn die een persoon ervaart, kan worden vergeleken met brandwonden. Ze worden vooral intenser als er water op de getroffen gebieden komt. In dit opzicht zijn wetenschappers nog niet tot een enkele beslissing gekomen - is het de moeite waard om een ​​bad met gordelroos te nemen.

Sommige artsen zijn van mening dat het beter is om waterprocedures te vermijden, anderen zijn van mening dat baden met de toevoeging van zeezout hen goed helpen, en weer anderen raden aan alleen te douchen, waarna het voldoende is om nat te worden.

Patiënten beschrijven de aard van de pijn en geven aan dat ze saai, brandend of saai kunnen zijn; sommige mensen vergelijken ze met het passeren van een getroffen gebied met elektrische stroom. De pijn neemt meestal toe na een kleine mechanische of temperatuurblootstelling. Ze kunnen iemand blijven lastigvallen, zelfs nadat de uitslag volledig is verdwenen. Dit komt voor bij ongeveer 15% van alle gevallen van gordelroos.

De reden voor de resterende pijn is dat virussen de weefsels van de zenuwen hebben vernietigd en dat het enige tijd zal duren voordat ze hersteld zijn. Meestal kan postherpetische neuralgie op oudere leeftijd enkele maanden aanhouden en bij jongeren gaat het voorbij na maximaal 10 dagen na het verdwijnen van de huiduitslag.

Gordelroos op de foto

Atypische vormen

Het typische verloop van gordelroos is hierboven beschreven. Soms geeft de ziekte een atypisch klinisch beeld:

  • Abortieve vorm - er is geen stadium van vorming van waterige blaasjes. Tegen de achtergrond van een gebrek aan huiduitslag is de pijn even intens.
  • Bulleuze vorm - blaasjes die in omvang toenemen, smelten samen en vormen bellen met een grote diameter.
  • Hemorragische vorm - diepe weefselvernietiging met beschadiging van huidcapillairen leidt tot het vullen van blaasjes met bloed. Genezing vindt plaats door de vorming van littekens en kuiltjes op de huid.
  • Gangreneuze vorm - diepe zweren vormen zich op de plaats van de blaasjes. Genezing is vertraagd, met als gevolg dat er grove littekens op hun plaats komen.

Effecten

  • In ernstige gevallen van de ziekte kan gezichtsverlamming of andere verlamming optreden als gevolg van schade aan de motorische zenuwen..
  • Aandoeningen van de inwendige organen zijn ook mogelijk, zoals longontsteking, aandoeningen van het urogenitale systeem en de twaalfvingerige darm.
  • Bij oogbeschadiging kan optische neuritis optreden en zal de gezichtsscherpte aanzienlijk afnemen..
  • Met een zeer gevaarlijke encefalitische vorm van gordelroos is een complicatie meningo-encefalitis - een ernstige ziekte die meestal tot een handicap leidt.
  • Wanneer een bacteriële infectie is bevestigd, verergeren etterende processen de toestand van de patiënt, het herstelproces na een ziekte wordt maandenlang vertraagd.

De prognose voor niet-ernstige vormen van de ziekte is gunstig, meestal recidieven en ernstige gevolgen van herpes zoster niet. Bij verzwakte mensen na een ernstig ontstekingsproces zijn echter verdere exacerbaties mogelijk.

Diagnostiek

Laboratoriumonderzoeken spelen een zeer belangrijke rol, omdat ze het mogelijk maken om met 100 procent nauwkeurigheid te bepalen welk virus de oorzaak van het probleem is.

Testen van gordelroos:

  • Polymerasekettingreactie.
  • Immunofluorescentietest.
  • Serologische methode.
  • Lymphoblast-transformatietest (voor zuigelingen in de baarmoeder).

Een van de meest voorkomende tests is een polymerasekettingreactie, de inhoud van het blaasje en het bloed van de patiënt worden afgenomen. De analyse onthult het exacte type herpesvirus door de isolatie van het DNA en de antilichamen tegen het virus.

Tinea en zwangerschap

Het verschijnen van gordelroos bij zwangere vrouwen is een nogal alarmerend signaal. Vaak is het de zwangerschap die de predisponerende factor wordt die de reactivering van het herpes zoster-virus veroorzaakt, dat lange tijd in het lichaam van de aanstaande moeder heeft 'geslapen'..

Heel vaak veroorzaakt deze ziekte een intra-uteriene infectie. Als gevolg hiervan worden kinderen geboren met tekenen van ernstige schade aan het zenuwstelsel of de hersenen. Bij pasgeborenen kan aangeboren blindheid of doofheid worden vastgesteld. De kans op een miskraam, doodgeboorte of overlijden van een pasgeborene is ook mogelijk.

Hoe gordelroos bij volwassenen te behandelen

De meeste gevallen van gordelroos bij volwassenen eindigen met zelfgenezing, zelfs als ze niet worden behandeld. Er bestaat echter een effectieve behandeling die het symptoom van de ziekte aanzienlijk kan verlichten en complicaties kan voorkomen..

Behandelingsdoelen van herpes zoster zijn:

  1. Herstel versnellen;
  2. Pijn verminderen;
  3. Voorkom complicaties;
  4. Verminder de kans op het ontwikkelen van postherpetische neuralgie.
  5. Medicamenteuze behandeling is noodzakelijk voor mensen met een hoog risico op complicaties of een langdurig beloop van de ziekte: mensen met immunodeficiënties, patiënten
  6. ouder dan 50 jaar. De voordelen van antivirale therapie bij gezonde en jonge mensen zijn niet bewezen.

Ongecompliceerde gevallen worden thuis behandeld (poliklinisch). Ziekenhuisopname is geïndiceerd voor alle mensen met een vermoedelijk verspreid proces, met schade aan ogen en hersenen..

Pijnstillers

Anesthesie is een van de belangrijkste punten bij de behandeling van gordelroos. Adequate analgesie maakt het mogelijk om normaal te ademen, te bewegen en vermindert psychisch ongemak. In de Verenigde Staten worden verdovende pijnstillers, zoals oxycodon, gebruikt voor pijnverlichting..

Gebruik van niet-narcotische analgetica:

  • Dexketoprofen
  • Ibuprofen
  • Naproxen
  • Ketorolac
  • Ketoprofen

Bij postherpetische neuralgie zijn op capsaïcine gebaseerde middelen effectief. Amantadinesulfaat is het favoriete medicijn voor de verlichting van hevige pijn en de preventie van post-zoster neuralgie vanwege zijn eigen virostatische eigenschappen en het vermogen om perifere NMDA-receptoren te blokkeren in het stadium van pijnimpulsoverdracht.

Antivirale middelen

Acyclovir, valaciclovir en famciclovir worden gebruikt om gordelroos te behandelen. Valacyclovir is een metabole voorloper van aciclovir en wordt er volledig in omgezet door de werking van leverenzymen. Het acyclovir-molecuul kan integreren in viraal DNA, waardoor de replicatie en reproductie van virale deeltjes wordt stopgezet. Famciclovir wordt in het lichaam omgezet in penciclovir en werkt op dezelfde manier.

De effectiviteit en veiligheid van het gebruik van deze medicijnen is bewezen door tal van onderzoeken. Wanneer ze binnen 72 uur na het verschijnen van de eerste huiduitslag met de therapie beginnen, kunnen ze de ernst van de pijn verminderen, de duur van de ziekte en de kans op postherpetische neuralgie verminderen. Famciclovir en valaciclovir hebben een handiger inname-regime dan aciclovir, maar ze zijn minder bestudeerd en meerdere malen duurder..

Anticonvulsiva

Anticonvulsiva (anticonvulsiva) worden meestal gebruikt voor epilepsie, maar ze hebben ook het vermogen om neuropathische pijn te verminderen. Met Herpes zoster kunnen sommige ervan worden gebruikt, bijvoorbeeld gabapentine en pregabaline..

Corticosteroïden

Corticosteroïden verminderen ontstekingen en jeuk. Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat ze, in combinatie met antivirale middelen, de symptomen van milde tot matige vormen van de ziekte kunnen verminderen..

Ondanks deze bevindingen zijn corticosteroïden om veiligheidsredenen niet erkend voor de behandeling van gordelroos. Momenteel worden deze medicijnen niet aanbevolen voor gebruik bij deze ziekte..

Vitaminetherapie en dieet

Ook wordt bij gordelroos, om de immuniteit te versterken, de volgende vitamines ingenomen:

Deze vitamines, die antioxidanten zijn, verminderen het vermogen van cellen om op ontstekingen te reageren en verhogen ook de afweer van het lichaam.

Vitaminen uit deze groep verbeteren de regeneratie van het epitheel, nemen deel aan de vorming van antilichamen en aan alle metabolische processen.

Er moet ook rekening mee worden gehouden dat tijdens de behandeling een patiënt met herpes zoster een spaarzaam dieet wordt aanbevolen dat rijk is aan voedingsstoffen, vitamines en mineralen. Het wordt aanbevolen om voedsel te koken of te stomen; de inname van zout, vet en gefrituurd voedsel moet ook worden verminderd..

Bij gordelroos wordt aanbevolen om de volgende voedingsmiddelen te gebruiken:

  • zuivelproducten (melk, kefir, boter, kwark);
  • groenten (bieten, broccoli, wortels, aubergine, courgette, pompoen, tomaten, paprika's, uien);
  • wit vlees;
  • zeevruchten (zalm, snoekbaars, haring);
  • noten (pinda's, pistachenoten, amandelen, walnoten, cashewnoten);
  • fruit (druiven, abrikozen, appels, kiwi, pruimen, citrusvruchten);
  • granen (haver, tarwe, gort);
  • peulvruchten (erwten, bonen);
  • groene thee, rozenbottel of frambozenthee.

Is het mogelijk om met gordelroos te zwemmen?

Tinea versicolor is een strikte contra-indicatie voor baden, douchen. In geen geval mogen gebieden met huiduitslag en nabijgelegen huid nat zijn om verspreiding van de infectie te voorkomen.

Gedeeltelijk wassen van handen / voeten, de nek en het gezicht afnemen met een vochtige doek, op voorwaarde dat er geen uitslag op zit, is acceptabel. In dit geval moet de patiënt een persoonlijke handdoek toewijzen en regelmatig van ondergoed wisselen.

Hoe lang duurt de pijn van gordelroos?

Zelfs na effectieve behandeling bij 70% van de patiënten, blijft intense pijn enige tijd aanhouden (enkele maanden en zelfs jaren, gemiddeld - 3-6 maanden).

Postherpetische neuralgie wordt veroorzaakt door de vernietiging van zenuwweefsel, namelijk herstel op lange termijn is kenmerkend voor zenuwweefsel. Daarom is het zo noodzakelijk om vanaf de eerste dagen van de ziekte met complexe behandeling te beginnen.

Is het mogelijk om weer ziek te worden?

Waterpokkenvirus, dat het menselijk lichaam binnendringt, veroorzaakt waterpokken (waterpokken).

Na herstel wordt dit virus echter niet geëlimineerd, maar wordt het latent in het menselijk lichaam opgeslagen. Dit virus verbergt asymptomatisch in zenuwcellen in de achterwortels van het ruggenmerg. Activering van het virus vindt plaats wanneer het lichaam wordt blootgesteld aan negatieve factoren die bijdragen aan een afname van de immuniteit. In dit geval komt de ziekte terug, niet alleen in de vorm van waterpokken, maar ook in de vorm van gordelroos. In de regel wordt het opnieuw verschijnen van gordelroos in de toekomst niet waargenomen. Bij patiënten met normale gezondheidsproblemen wordt in twee procent van de gevallen een terugval van herpes zoster waargenomen.

Bij tien procent van de mensen wordt een terugval van herpes zoster waargenomen in aanwezigheid van de volgende pathologieën:

  • HIV-infectie;
  • AIDS;
  • oncologische ziekten;
  • diabetes;
  • lymfatische leukemie.

In dit verband is sinds 2006 een vaccin tegen het varicella-zoster-virus uitgebracht om het risico op herhaling van de ziekte te verminderen en de ontwikkeling van herpes zoster te voorkomen. Dit vaccin leverde goede resultaten op, waardoor het risico op het ontwikkelen van de ziekte met 51% werd verminderd.

Het doel van het vaccin is het creëren van kunstmatige actieve immuniteit tegen het Varicella-zoster-virus.

Preventie

Er is geen specifieke preventie van herpesvirusziekte. Het kan alleen bestaan ​​uit het behoud van het natuurlijke immuunsysteem van de mens en het verhogen van de weerstand van het lichaam.

Dit wordt mogelijk gemaakt door het handhaven van een gezonde levensstijl, het opgeven van slechte gewoonten, een actief fysiek regime, het naleven van de regels van een gezond dieet, voldoende slaap, verharding, wandelen in de frisse lucht, het vermijden van de agressieve effecten van ultraviolette stralen, een harmonieuze psycho-emotionele toestand van een persoon.

Voorspelling

Met uitzondering van de encefalitische vorm van gordelroos, is de prognose van de ziekte gunstig. Terugvallen gebeuren in de regel niet. Alleen bij zeer verzwakte mensen kan de infectie opnieuw worden geactiveerd.

Dermatovenerologist Handbook

Etiologie en pathogenese. De veroorzaker is een neurotroop filtervirus. Het komt meestal voor tijdens algemene infectieziekten (griep, malaria, longontsteking, hersenvliesontsteking, enz.), Met gastro-intestinale stoornissen, vaak na een verwonding (tandextractie, brandwonden, enz.), Intoxicatie (koolmonoxide, alcohol, enz..), bij het gebruik van bepaalde medicijnen (preparaten van salvarsan, bismut, kwik, verschillende serums en vaccins), soms tijdens de menstruatie, enz..

Symptomen Een groep bellen, variërend in grootte van een speldenknop tot gierstkorrel op normale of licht rode oedemateuze huid. Jeuk, branderigheid en tintelingen gaan vooraf aan uitslag. De inhoud van de bubbels is aanvankelijk transparant en wordt dan troebel (etterig). Na 3-6 dagen barsten de bellen, drogen uit met de vorming van sereuze etterende korsten of wordt erosie gevormd. Bubble lichen laat geen littekens achter. Met complicaties van pyodermie kunnen regionale lymfeklieren toenemen.

Lokalisatie: op de lippen (herpes labialis), neusvleugels (herpes nasalis), gezichtshuid (herpes facialis), geslachtsorganen (herpes progenitalis), billen (herpes glutaealis), op het mondslijmvlies (herpes buccalis), keelholte (herpes pharyngealis ), bindvlies (herpes conjunctivalis), urethra (herpes urethralis), enz. Herhaalde uitbarstingen in bepaalde delen van de huid en slijmvliezen komen vaak voor - recidiverende blaasjes korstmossen (herpes recidivans).

Atypische vormen: zosteriform vesiculair korstmos (herpes simplex zosteriformis), abortieve vorm, oedemateuze vorm. Een speciale vorm is herpes koorts (herpes febrilis).

Histologisch wordt een intra-epidermaal blaasje waargenomen, als gevolg van diepe degeneratie van epidermale cellen in de vorm van ballonvorming en reticulaire degeneratie; in de huid zelf - oedeem, verwijding van de bloedvaten van de papillaire laag of peri-vasculair infiltraat.

Het moet worden onderscheiden met gordelroos, streptokokkenimpetigo, met lokalisatie van erosie van vesiculaire korstmossen op de geslachtsorganen - met primair erosief syphiloma, chancroid, erosieve cirrose balanoposthitis, schurft, vulvitis, acute ulcus ulcera en slijmvliezen, enz. Vincent keelpijn, secundaire syfilitische uitslag.

Behandeling. Bij de gebruikelijke vormen van blaasjes korstmos kan lokale therapie beperkt zijn. Bij herpetische koorts - behandeling van de onderliggende ziekte. In een terugkerende vorm - autohemo- of autoserotherapie, lactotherapie, vitamine B-injecties1 (5%), 2 ml om de dag, in totaal 15-20 injecties, binnen aureomycine 250-1000 mg per dag (in capsules) gedurende 10-15 dagen, biomycine 1 g per dag gedurende 5-10 dagen, rivanol 3 maal daags 0,05 g, ascorbinezuur 0,2-0,3 g 2 maal daags gedurende 15-20 dagen, intraveneuze infusies van calciumchloride, intramusculaire injecties van gammaglobuline. In aanhoudend terugkerende gevallen, herhaalde (4-5 keer) vaccinaties van pokkenvaccin 1 keer in 2 weken, actueel interferon in de vorm van een crème gedurende 4-6 dagen.

Een patiëntonderzoek is nodig om schendingen van de functies van de geslachtsklieren, neuropsychiatrische en gastro-intestinale aandoeningen, focale infectie, enz. Te identificeren en te elimineren. Lokale behandeling is hetzelfde als bij gordelroos. Soms is het mogelijk huiduitslag te voorkomen door de rode delen van de huid opnieuw te smeren met resorcinol of kamferalcohol. In aanwezigheid van korsten - Lassar-pasta, ichthyol-dermatol-pasta, enz. Met een erosieve vorm - lotions van een 3% -oplossing van boorzuur, boorvloeistof, 0,25% lapis-oplossing.

In het stadium van uitslag van blaasjes, totale ultraviolette bestraling (ARC-lamp), tegelijkertijd lokaal ultraviolette bestraling (afstand van 50-75 cm, beginnend vanaf 0,5 biodoses, waarbij elke keer 0,25 biodoses wordt toegevoegd, wat neerkomt op 0,5 biodoses per bestraling). Bij uitslag op het mondslijmvlies, regelmatig spoelen met kamille-oplossing (Flores chamomillae) - 1 eetlepel kamille-kleur per glas kokend water, zwakke oplossingen van boorzuur, frisdrank, kaliumpermanganaat, waterstofperoxide. Voor neuralgische pijn - pijnstillers.

Rp. Ichthyoli 0.9
Dermatoli 3.0
Pastae Zinci 30.0
M. f. pasta
DS. Plakken

Rp. Ac. tannici 1.5
T-rae iodi 2.0
Glycerini 25.0
MDS Smeer 2-3 keer per dag

Preventie Eliminatie van focale infectie (reiniging van de mondholte, keelholte, neus en adnexa). Behandeling van ziekten van het zenuwstelsel, het endocriene systeem, het maagdarmkanaal, enz. Hygiënische inhoud van herhaaldelijk aangetaste delen van de huid of slijmvliezen. Patiënten met vesiculaire deprivatie van de geslachtsorganen moeten zich onthouden van huiduitslag tijdens uitslag, met lokalisatie van blaasjes op de lippen - van kussen, alleen gebruik van bestek, enz. Bij terugkerende herpetische uitbarstingen, vooral gefixeerd in tijd en plaats, moet afkoeling en oververhitting worden vermeden, pas op voor acute infecties (griep, tonsillitis, enz.), maagdarmaandoeningen, enz..

EENVOUDIGE HERPES (EENVOUDIGE BUBBLE UITVOERING)

* Impactfactor voor 2018 volgens RSCI

Het tijdschrift is opgenomen in de lijst van peer-reviewed wetenschappelijke publicaties van de Higher Attestation Commission.

Lees het nieuwe nummer

Deze publicatie zet moderne ideeën uiteen over de pathogenese van herpes simplex, beschrijft de belangrijkste klinische manifestaties van de ziekte en overweegt de behandeling ervan.

Dit artikel schetst de hedendaagse concepten van de pathogenese van herpes simplex, beschrijft de belangrijkste klinische manifestaties en behandelt de therapie.

V.N. Grebenyuk, dokter schat. wetenschappen, prof., hoofd. Afdeling Kinderdermatologie, Centraal Dermatovenerologisch Instituut voor Onderzoek van het Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie.
V.N. Grebenyuk, professor, MD, hoofd, afdeling kinderdermatologie, centraal onderzoek van het dermatovenereologisch instituut, ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie.

Herpes simplex is een ernstig medisch en sociaal probleem. Dit is een van de meest voorkomende virale infecties bij de mens, vaak gekenmerkt door een aanhoudend chronisch beloop dat verschillende organen, systemen en weefsels aantast. Volgens de WHO is ongeveer 70% van de wereldbevolking besmet met het herpes simplex-virus (HSV) en heeft ongeveer 10-20% van de geïnfecteerden een soort klinische manifestatie van een herpesinfectie.
HSV, een overwegend dermatoneurotroof DNA-bevattend virus, heeft ook tropisme voor andere weefsels; de grootte is 150 - 300 nm. Virion bestaat, naast DNA, uit een icosaendrische capside en een buitenste laag die lipiden bevat. Intracellulair gepropageerd (in de kern en het cytoplasma) met een reproductiecyclus van 14 uur. Bij een acuut infectieus proces komen dochtervirions vrij uit instortende cellen. Een HSV-infectie kan spontane abortussen, foetale sterfte en aangeboren afwijkingen veroorzaken. De mogelijkheid om baarmoederhalskanker en bepaalde hart- en vaatziekten te ontwikkelen, wordt geassocieerd met het herpesvirus.
Er zijn twee antigene typen HSV-I en HSV-II, die schade aan de huid en slijmvliezen van verschillende locaties veroorzaken, wat wordt bepaald door de plaats van introductie van het virus, meestal door contact (coïtus, kussen, via huishoudelijke artikelen). De bron van infectie kan niet alleen patiënten met herpes zijn, maar ook virusdragers die geen symptomen van herpes hebben.

Afb. 1. Herpetische laesies van het gezicht.

een - voorhoofd, ooglid, neusbrug; b - wangen; in - lippen en kin.


Na 3-4 weken na infectie worden antilichamen tegen HSV in het lichaam gevormd, waarvan het niveau gedurende de hele levensduur van een persoon relatief constant blijft, ongeacht de vorm van infectie - manifest of latent.
Bij de overgrote meerderheid van de mensen is de infectie asymptomatisch of subklinisch, en slechts een deel van de geïnfecteerden is klinisch.
Na het lichaam te zijn binnengedrongen, bereikt het herpesvirus via de lymfogene, hematogene of neurogene route een bepaald regionaal gevoelig ganglion (spinaal of craniaal), waar het constant blijft bestaan. De latente toestand van het virus is gebaseerd op het biologische evenwicht tussen micro- en macro-organismen. Onder invloed van verschillende provocerende factoren (psycho-emotionele opwinding, intoxicatie, oververhitting, enz.), Treedt een terugval van de ziekte op als gevolg van reactivering van latente HSV, wat leidt tot de vorming van een terugkerende ziekte.
Het bereik van klinische manifestaties van de ziekte - van virusdragend tot gegeneraliseerde vormen - wordt bepaald door zowel de biologische eigenschappen van de ziekteverwekker als de reactiviteit van de gastheer.
Bij de meeste mensen ondersteunen immuunmechanismen, voornamelijk cellulaire, latentie van HSV. Maar bij sommige geïnfecteerden is antivirale resistentie onhoudbaar en treden recidieven op. Er zijn twee hypothesen die de ontwikkeling van terugvallen mogelijk maken op basis van zowel de statische als de dynamische toestand van het virus. Volgens de eerste hypothese bevindt het virus zich in de cellen van het paravertebrale sensorische ganglion in een geïntegreerde of vrije onproductieve toestand. Onder invloed van de 'startfactor' beweegt het virus, dat wordt geactiveerd, van het ganglion langs het axon van de perifere zenuw naar de epitheelcellen, waar het wordt gerepliceerd. Aangenomen wordt dat celgevoeligheid en een verzwakte immuuncontrole hieraan bijdragen..
Volgens de hypothese van een dynamische toestand vindt de replicatie en afgifte van kleine hoeveelheden van het virus uit het ganglion continu plaats. HSV bereikt de huidzenuw en veroorzaakt microfocus van infectie, die wordt tegengehouden door afweermechanismen, die terugvallen voorkomen of hun manifestaties verzwakken. De staat van lokale immuniteit beïnvloedt ook de ontwikkeling van terugvallen. De remming ervan schept de voorwaarden voor replicatie van het virus dat de huid heeft bereikt.
Het immuunsysteem speelt een belangrijke rol bij het beheersen van de verspreiding van herpesinfectie in het lichaam. De immuunafweer wordt bepaald door de interactie en complexe deelname van specifieke en niet-specifieke factoren. De belangrijkste plaats in dit systeem behoort tot de T-celmechanismen van immuniteit. Mononucleaire fagocyten en neutrofielen spelen een belangrijke rol bij het handhaven van de lokale immuniteit en het voorkomen van de verspreiding van infectie. Het vermogen van cellen om interferon te produceren heeft ook een grote invloed op de beschermende functies van het lichaam en het behoud van de homeostase..

Afb. 2. Herpetische misdadiger.

Afb. 3. Manifestaties van herpes.

a - op het palmaire oppervlak van de borstel; b - op de heup; in - op de billen


Ziekten veroorzaakt door HSV worden gekenmerkt door een grote klinische diversiteit aan lokalisatie, ernst, kenmerken van klinische manifestaties.
Primaire herpes treedt meestal op na het eerste contact met HSV. Vaker wordt het in de kindertijd waargenomen tegen de achtergrond van een verminderde immuunstatus, met name bij afwezigheid of een laag gehalte aan specifieke humorale antilichamen. Het onderscheidt zich door een hoge intensiteit van klinische symptomen. De incubatietijd duurt enkele dagen..
Primaire herpes bij pasgeborenen als gevolg van hematogene verspreiding wordt systemisch en tast het centrale zenuwstelsel en de inwendige organen aan. De ziekte wordt gekenmerkt door herpetische schade aan de mondholte, ogen, lever, bronchiën, longen en hersenen. Meestal komt de ziekte acuut voor in de eerste dagen na de geboorte en manifesteert zich door anorexia, dyspeptische stoornissen, convulsies, septische toestand, lichaamstemperatuur (39-40 ° C), verspreide herpetische uitslag op de huid en slijmvliezen; sterfgevallen komen vaak voor in de eerste 2 weken van ziekte.
Bij kinderen die gegeneraliseerde herpes hebben ondergaan, worden neuropsychische complicaties waargenomen.
Kaposi's herpetiform eczeem is een ander ernstig type herpes. Het komt vooral voor bij kinderen. Het komt meestal voor bij patiënten met atopische dermatitis, eczeem en andere dermatosen waarbij er huidlaesies zijn. De oorzaak van de ziekte kunnen patiënten zijn met herpes in de acute fase. Bij volwassenen kan de ziekte gepaard gaan met een terugval van herpeslippen of een andere klinische vorm. Kaposi's herpetiform eczeem wordt gekenmerkt door een plotseling begin (koude rillingen, malaise, lichaamstemperatuur tot 39-40 ° C gedurende 1 - 1,5 week), een overvloedige vesiculaire uitslag op grote delen van de huid, pijnlijke regionale lymfadenitis.
Uitslag verschijnt paroxismaal binnen 2 tot 3 weken met tussenpozen van enkele dagen. Vaak zijn, gelijktijdig met huidlaesies, de slijmvliezen van de mondholte, keelholte, luchtpijp en ogen betrokken bij het infectieuze proces. Gegroepeerde en verspreide blaasjes veranderen al snel in puisten. In het midden van de elementen van de uitslag zijn vaak navelstrengdepressies. Na afstoting van de korst blijft secundair erytheem op de blaasjes achter. Subjectief gaat de uitslag gepaard met jeuk, verbranding en pijn van de huid. Regionale lymfadenitis komt vaak voor. Patiënten moeten worden opgenomen in een ziekenhuis voor infectieziekten of in dozen van een klinisch ziekenhuis.
Bij ernstige vormen kunnen het zenuwstelsel, de ogen en de inwendige organen bij het pathologische proces worden betrokken. Terugvallen van herpetiform eczeem Kaposi zijn zeldzaam, hebben een kortere duur en verzwakken de klinische manifestaties..

Afb. 4. Genitale herpes.

a - vesiculaire manifestaties; b - erosieve en ulceratieve manifestaties.


De meest voorkomende klinische vorm van primaire infectie is acute herpetische stomatitis. Het wordt vaker waargenomen bij kinderen in de eerste levensjaren, bij volwassenen is het zeldzaam. De verspreiding van het virus kan bij verergerde kinderen leiden tot viscerale pathologie (in het bijzonder tot hepatitis) en de dood.
Acute herpetische stomatitis, die optreedt na ongeveer een week incubatieperiode, wordt gekenmerkt door een turbulent klinisch beeld. Rillingen, hoge lichaamstemperatuur (tot 39 ° C), pijnlijke vesiculaire erosieve uitbarstingen in de mondholte, hoofdpijn, algehele malaise, slaperigheid - dit zijn de lijst met de belangrijkste symptomen van deze ziekte. Uitslag bevindt zich vaker op het slijmvlies van de wangen, tandvlees, gehemelte, lippen, tong, minder vaak - op het zachte en harde gehemelte, palatinebogen en amandelen, gaan over op de huid rond de mond.
Uitslag lijkt in eerste instantie op gegroepeerde blaasjes op de achtergrond van erythemateuze-oedemateuze eilandjes van het slijmvlies. De transparante inhoud van de elementen wordt na 1 tot 2 dagen troebel, de blaasjes worden vernietigd, erosie wordt gevormd. Bovendien zijn regionale lymfeklieren bijna altijd vergroot en pijnlijk..
Regressie van het proces vindt meestal plaats na 2 tot 3 weken. Terugvallen van herpetische stomatitis zijn in de regel zwakker en verdwijnen eerder.
Herpes simplex komt vaker voor als een recidiverende vorm. Klinische manifestaties in vergelijking met primaire herpes zijn minder uitgesproken en niet zo lang. Meestal bevindt de uitslag zich op het gezicht (lippen, wangen, neus), bindvlies en hoornvlies van de ogen, op de geslachtsorganen en billen. De ziekte kan vele jaren aanhouden en met een andere frequentie terugkeren - van meerdere keren per jaar tot meerdere keren per maand. In zeldzame gevallen krijgt het proces een permanent karakter, wanneer nieuwe uitslag optreedt tegen de achtergrond van eerdere laesies die nog niet zijn opgelost.
Frequente recidieven van genitale herpes zijn bijzonder pijnlijk..
De lokalisatie van herpetische laesies wordt bepaald door de plaats van het virus. De uitslag wordt voorafgegaan door prodromale symptomen (branderig gevoel, jeuk, tintelingen en andere sensaties). Gegroepeerde blaasjes met een diameter van ongeveer 2 mm ontstaan ​​tegen de achtergrond van erytheem. De transparante inhoud wordt al snel troebel en krimpt in knolachtige geelachtige korsten. Wanneer blaasjes scheuren, ontstaat er een geschulpte erosie. Hun bodem is zacht, roodachtig, het oppervlak is glad, vochtig. Vaak zijn er regionale, enigszins pijnlijke testovogo-consistentie van lymfadenitis. De uitslag is binnen 1-2 weken verdwenen, waardoor roodbruine vlekken ontstaan. Met de toevoeging van een microbiële infectie neemt de duur van de terugval toe.
De atypische vormen van herpes simplex zijn bekend: abortief, zosteriform, verspreid, hemorragisch-necrotisch, migrerend, olifantiasisachtig, ulceratief, rupioïd.
De abortieve vorm komt voor in delen van de huid met een verdicht stratum corneum en manifesteert zich door subtiele papels. Tot de mislukte manifestaties van de ziekte behoren ook erythemateuze en prurigo-neurotische vormen, gekenmerkt door lokale subjectieve stoornissen zonder typische huiduitslag. De oedemateuze vorm bevindt zich meestal in delen van de huid met los onderhuids weefsel (oogleden, lippen) en wordt gekenmerkt door ernstige zwelling van de weefsels. Zosteriform herpes simplex is gelokaliseerd langs een zenuw op de ledematen, romp, gezicht en gaat gepaard met neuralgie, hoofdpijn en algemene zwakte.
Bij een verspreide vorm van de ziekte verschijnt de uitslag tegelijkertijd op verre delen van de huid. Migrerende vorm van terugkerende herpes wordt gekenmerkt door een verandering in de lokalisatie van laesies.
Bij hemorragische en hemorragische necrotische vormen in de inhoud van de blaasjes wordt een bijmenging van bloed bepaald en ontwikkelt zich necrose. De op olifantiasis lijkende vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door ernstige zwelling met de daaropvolgende ontwikkeling van aanhoudende elephantiasis in de laesie.
Chronische cutane herpes simplex is een uiterst zeldzame klinische vorm. Het wordt waargenomen bij patiënten met immunodeficiëntie en wordt gekenmerkt door permanent actieve manifestaties van infectie. Aanhoudende ulceratieve laesies komen voor met een diameter tot 2 cm.
De ulceratieve vorm van herpes simplex wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van ulceratieve laesies, die gepaard gaat met een verzwakking van de immunobiologische afweermechanismen van de patiënt en een verhoogde virulentie van de virusstam.
Voor deze klinische variëteit van herpes is ulceratie kenmerkend in plaats van bevochtigende blaasjes en samenvloeiende erosie. De onderkant van de zweren is zacht, rozerood, soms met een grijsachtig gelige laag. In de begindagen van de ziekte komen lokale pijn en verbranding tot uiting. Soms gaat huiduitslag gepaard met inguinale lymfadenitis.
De rupioïde vorm van herpes simplex is meestal gelokaliseerd op het gezicht. Het wordt veroorzaakt door een pyogene infectie met de ontwikkeling van scheuren en gelaagde korsten. Terugvallen worden meerdere keren per jaar herhaald. De uitslag gaat vaak gepaard met pijn en vergrote regionale lymfeklieren..
Bij herpes-handen bevindt het proces zich vaker in de distale delen van de handen. Beperkte laesies worden weergegeven door enkele dichte blaasjes, vergezeld van ernstige pijn.
Het meest voorkomende type herpes simplex is gezichtsherpes. Bij de meeste mensen zijn dit sporadische focale vesiculaire uitbarstingen, die vaak binnen 1 week verdwijnen. In ernstige gevallen legt het proces de uitgestrekte oppervlakken van het gezicht vast - neus, wangen, voorhoofd, huid en rode rand van de lippen.
Genitale herpes neemt een belangrijke plaats in in de structuur van herpesziekten. Etiologisch wordt het voorkomen even vaak geassocieerd met typen HSV-I en / of HSV-II. Infectie met één type virus verhindert niet het optreden van een HSV-infectie van een ander type, wat leidt tot de vorming van intermediaire ("dubbele") antilichamen. Een gemengde infectie van HSV-I en HSV-II komt vrij vaak voor. De frequente isolatie van HSV-I, dat voorheen werd beschouwd als de veroorzaker van niet-genitale vormen van herpes, met genitale schade is te wijten aan de prevalentie van orogenitale contacten.
Genitale herpes wordt gekenmerkt door de variabiliteit van het klinische beeld en de neiging tot chronisch terugkerend beloop. Bij mannen zijn gelimiteerde herpetische uitbarstingen vaak gelokaliseerd op het binnenste vel van de voorhuid, in de groef van de kop, minder vaak op het hoofd en de romp van de penis. Bij vrouwen worden de kleine schaamlippen, clitoris, baarmoederhals, perineum en heupen vaker aangetast. Uitslag (blaasjes, erosie, zweren, kloven) tegen de achtergrond van erytheem en zwelling zijn meestal pijnlijk, gaan ook gepaard met jeuk, een gevoel van spanning en zwaar gevoel in het perineum. Ongeveer een derde van de patiënten heeft inguinale lymfadenitis. Wanneer betrokken bij het pathologische proces van het slijmvlies van de urethra, verschijnen sereuze afscheiding uit de urethra en pijn bij het urineren.
De infectiebron in het geval van genitale herpes is meestal een patiënt in het acute stadium van de ziekte, het kan ook een virusdrager zijn, gezien de mogelijkheid van asymptomatische persistentie van HSV in het urogenitale kanaal bij mannen en in het cervicale kanaal. De incubatietijd voor primaire genitale herpes duurt één tot meerdere dagen. Klinisch heeft primaire genitale herpes een ernstiger en langduriger beloop. Lokalisatie van huiduitslag op de geslachtsorganen en aangrenzende plaatsen wordt bepaald door de poorten van een virale infectie.
Bij de meeste geïnfecteerden wordt een terugkerend verloop van genitale herpes waargenomen. Uitlokkende factoren zijn verschillende effecten - psycho-emotionele ervaringen, onderkoeling, menstruatie, meteoklimatische fluctuaties, andere factoren die de biologische balans van het lichaam verstoren, wat bijdraagt ​​tot een afname van de immuunrespons en activering van HSV. Het klinische beeld, de hoeveelheid door de patiënt uitgescheiden virus en de bijbehorende infectiviteit zijn meer uitgesproken bij primaire herpes dan bij recidiverende ziekte.
Mogelijke complicaties van herpes simplex: toetreding van een secundaire bacteriële infectie, herinfectie van andere epitheelcomponenten met het virus, neurologische manifestaties (aseptische meningitis, transverse myelitis), encefalitis, verspreide infectie van inwendige organen, psychosociale gevolgen (psychologische instabiliteit). Het risico op het ontwikkelen van baarmoederhalskanker is 2 keer hoger bij vrouwen die seropositief zijn voor humaan papillomavirus type 16/18 en besmet zijn met HSV-II.


De diagnose herpes simplex, voornamelijk de genitale vorm, is in de meeste gevallen gebaseerd op het klinische beeld. Er doen zich moeilijkheden voor met atypische manifestaties van herpes. In dit geval is het belangrijk om de anamnese zorgvuldig te verzamelen, met aandacht voor terugvallen, vergezeld van jeuk, verbranding en de ineffectiviteit van antibioticatherapie. Bovendien kan de patiënt verkoudheid, algemene zwakte, malaise, lichte koorts en depressie hebben. Voor terugkerende herpes is een golfachtig verloop van de ziekte kenmerkend - een verandering in terugvallen in remissies. Bij vrouwen kunnen herpes-recidieven geassocieerd zijn met bepaalde fasen van de menstruatiecyclus..
Het optreden van erosie en zweren op de geslachtsorganen simuleert syfilitische laesies. Deze overeenkomst is het meest uitgesproken bij het hechten van een secundaire microbiële infectie, evenals bij irrationele therapie.
De diagnose van genitale herpes wordt bemoeilijkt door het feit dat HSV vaak wordt geassocieerd met sommige autoflora-ingezeten micro-organismen: chlamydia, streptokokken en stafylokokken, gardnerella en andere, die het optreden van gemengde infecties kunnen bepalen. Aangezien herpes seksueel overdraagbaar is, is bovendien een patiëntonderzoek nodig om andere seksueel overdraagbare aandoeningen, waaronder syfilis en aids, uit te sluiten..
In moeilijke gevallen, wanneer er onvoldoende klinische gegevens zijn, is laboratoriumdiagnose mogelijk. Er zijn een aantal specifieke laboratoriumtests voor de herkenning van HSV-infectie: de isolatie van HSV in celkweek, inclusief typering van HSV-I en HSV-II, tests om het antigeen of DNA van HSV te bepalen met behulp van polymerasekettingreactie; serologische tests - complementfixatiereactie, ELISA, indirecte immunofluorescentiereactie, omgekeerde passieve hemagglutinatiereactie, eiwitspecifieke immuuntesten (immunoblotting), cytologisch onderzoek (detectie van meerkernige reuzencellen bij het afschrapen van de laesieplaats).


Behandeling van terugkerende herpes blijft een moeilijke taak, die niet altijd effectief wordt opgelost. Er kan enig succes worden behaald als in verschillende stadia van de ziekte een alomvattende etiologische en pathogenetische behandeling wordt uitgevoerd, enerzijds om de ziekteverwekker te remmen, en anderzijds om de immuunreactiviteit van het lichaam te vergroten. Bij het kiezen van een behandeling moet rekening worden gehouden met het stadium van de ziekte. Bij recidieven zijn interferon, antivirale chemotherapie, mazelen-immunoglobuline, normaal humaan immunoglobuline, levamisol, ascorbinezuur, deoxyribonuclease, toepassingen van een 0,05% zinksulfietoplossing geïndiceerd, in de inter-recidiefperiode zijn herpetische en poliomyelitis-vaccins, pyrogenal.
Antivirale geneesmiddelen voor chemotherapie, die effectiever zijn bij gebruik in de eerste uren en dagen na het verschijnen van huiduitslag, hebben een etiologische focus. Onder hen het huisgeneesmiddel Bonafton, dat oraal wordt gebruikt bij 50-150 mg / dag gedurende 5-7 dagen met terugval. Gelijktijdig met de tabletvorm kan 0,5% bonaftonzalf worden voorgeschreven. Het wordt op een open manier op de laesies aangebracht wanneer er tekenen van terugval optreden en wordt gemakkelijk 2-3 keer per dag gedurende 5-7 dagen in de huid gewreven. Bijwerkingen waargenomen bij individuele patiënten - malaise, dunne ontlasting, dermatitis.
Acyclovar (zovirax) is effectief, gekenmerkt door lage toxiciteit en selectiviteit voor HSV. Het medicijn wordt intraveneus, oraal en topisch gebruikt. Het geeft een uitgesproken therapeutisch effect bij herpetiform eczeem Kaposi. Acyclovir wordt intraveneus toegediend met een snelheid van 20 mg per 1 kg lichaamsgewicht per dag. Het medicijn voorkomt echter geen herhaling van herpes, infectie van de pasgeborene of infectie van andere mensen. Behandeling van patiënten met recidiverende herpes met aciclovir 0,1 - 0,2 g 5 keer per dag gedurende 5 dagen met recidieven vermindert de tijd om huiduitslag op te lossen, vermindert de ernst van subjectieve sensaties, verzacht klinische manifestaties en vermindert de mate van virusisolatie. Profylactische toediening van het geneesmiddel van 0,1 - 0,2 g, 4 keer per dag gedurende 6 tot 12 weken, vermindert de duur van terugval en verzwakt de klinische manifestaties.
Andere chemotherapeutica: famciclovir, alpizarine (2 en 5% smeersel), Viru Merz Serol, 1% oxolinische zalf, hevizos, ribavirine (virazol).
Een bepaald therapeutisch effect wordt gegeven door immunocorrectiemiddelen (myelopid, half-dan, arbidol), zowel als monotherapie als bij complexe behandeling.
Myelopid (0,003 g in 2 ml zoutoplossing) wordt 1 keer in 3 dagen intramusculair toegediend (5 injecties per kuur). De behandeling wordt uitgevoerd in twee kuren met een interval van 7 tot 10 dagen. Een halve dag wordt om de dag subcutaan toegediend in de regio van de onderarm bij 100 mcg, per kuur van 1000 mcg. Arbidol wordt driemaal daags 0,2 (2 tabletten) voorgeschreven - 5 dagen met een pauze van 2 dagen en vervolgens gedurende 3 weken 1 keer per week 0,1 g (1 tablet).
Natriumnucleinaat wordt ook oraal gebruikt bij 0,5 - 1 g / dag in 2 tot 3 doses per dag gedurende 2 tot 4 weken. Tactivin wordt gebruikt om terugval te verlichten en voor profylactische doeleinden. Het medicijn wordt om de dag subcutaan toegediend bij 100 mcg, 8 tot 10 injecties. In de inter-recidiefperiode wordt 50 mcg om de andere dag voorgeschreven, een kuur van 5 injecties wordt elke 3 tot 6 maanden herhaald. Er wordt ook een kuur (4-5 injectie) met thymoptine uitgevoerd, die elke 3 tot 4 dagen subcutaan wordt toegediend bij 100 mcg. Cursussen worden na zes maanden herhaald..

Antivirale zalven, crèmes, lippenstift versnellen de epithelisatie van erosie, verminderen of verminderen subjectieve sensaties in de laesies. Het lokale gebruik van een of ander antiviraal geneesmiddel bij de behandeling van herpetische laesies binnen 5 tot 7 dagen verkort de regressieperiode, het gebruik van 2 tot 3 keer per week in de inter-recidiefperiode maakt verlenging van remissie mogelijk.
Het interferon heeft een remmend effect op HSV, dat op de huid wordt aangebracht en gemakkelijk 4 tot 7 dagen wordt ingewreven. Tijdens de behandeling is het raadzaam om antivirale geneesmiddelen af ​​te wisselen voor terugvallen. Menselijke interferonen zijn effectief bij de behandeling van terugkerende herpes in de prodromale periode en wanneer de eerste tekenen van terugval optreden. De zalf wordt 2-4 keer per dag op de laesies aangebracht en is gemakkelijk te wrijven, de behandeling wordt een week voortgezet. Het gebruik van interferonzalf in de inter-recidiefperiode verlengt de remissies, onderbreekt de ontwikkeling van terugvallen.
Om recidieven te voorkomen bij vaak terugkerende vormen van herpes, wordt patiënten met een niet-effectieve behandeling een herpesvaccin voorgeschreven. Contra-indicaties voor de toediening zijn laesies van parenchymale organen, diabetes mellitus, hypertensie II en III stadium, gedecompenseerd hartfalen, acute infecties en allergische aandoeningen.
Het medicijn wordt intradermaal intradermaal geïnjecteerd met 0,2 - 0,3 ml in het gebied van het flexieoppervlak van een van de onderarmen. De eerste 5 injecties worden gedaan na 3 tot 4 dagen, de volgende 5 doses worden toegediend na een pauze van 2 weken (1 keer in 5 tot 7 dagen). Deze 10 injecties vormen het hoofdkuur van de behandeling, na 3 tot 6 maanden na afloop waarvan 1 tot 2 cycli van hervaccinatie, elk van 5 injecties met een interval tussen injecties van 7 tot 14 dagen en tussen cycli van 6 tot 8 maanden. In de komende 2 jaar wordt elke 8 tot 12 maanden een aanvullende hervaccinatiecyclus van 5 injecties uitgevoerd.
Op de injectieplaats ontwikkelt zich na 18-24 uur een lokale reactie, die tot uiting komt in de ontwikkeling van erytheem met een diameter van 2-5 cm met een papel in het midden en vergezeld van verbranding. Tijdens vaccinatie kan een focale reactie van het type abortieve terugval worden waargenomen. Tegelijkertijd nemen ze een pauze van 2 tot 3 dagen in de behandeling en gaan daarna door.
Specifieke vaccinatietherapie leidt tot een verlenging van de duur van remissies, een vermindering van de periode van terugval, het verdwijnen van subjectieve sensaties.
Om secundaire herhaling van herpes te voorkomen, worden de factoren die de ziekte veroorzaken onder controle gehouden. Het belang wordt gehecht aan de reorganisatie van het lichaam en een gezondheidsbevorderende maatregel tijdens het medisch onderzoek.


1. Barinsky I.F., Shubladze A.K., Kasparov A.A., Grebenyuk V.N. M.: Medicine. 1986, 269 s.
2. Masyukova S.A., Rezaykina A. V., Grebenyuk V. N., Fedorov S. M., Mkhitaryan A. G., Koliev M. Kh Immunotherapie van recidiverende herpes simplex. Seksueel overdraagbare aandoeningen. Informatie analytisch nieuwsbrief. Sanam Association 1995, 3, 27-30.
3. Minde CA. Genitale herpes. Een gids voor farmacologische therapie. Drugs 1994; 47 (2): 297-304.
4. Whatley JD, Thin RN. Episodische acyclovir-therapie om recidiverende aanvallen van genitale herpes simplex-infectie af te breken. J Antimicrobiële chemotherapie 1991; 27: 677-81.

Lees Meer Over Huidziekten

Acne is niet ru

Melanoom

Acne en acne op het gezicht kunnen om verschillende redenen voorkomen. Allergieën zijn geen uitzondering. EN…Puistjes op handen in de zomer - waarom ze verschijnen en hoe huiduitslag te genezenDe zomer is voor velen een favoriete tijd.

Alternatieve methoden in de binnenlandse strijd tegen rosacea op het eerste gezicht

Atheroma

Bij sommige vrouwen kan niet alleen een blos op het gezicht verschijnen, maar ook niet erg esthetische donkerrode lijnen, die in de dermatologie capillaire netten of rosacea worden genoemd.

Herpes-nederlaag van verschillende delen van het gezicht

Wratten

In vergelijking met de meer gewone verkoudheid op de lippen, komt herpes in andere delen van het gezicht veel minder vaak voor, hoewel het geen uitzonderlijk klinisch geval is..