Hoofd- / Melanoom

Lupus en de verbinding met de darm. Een auto-immuunreactie uitschakelen?

Lupus is een van die ziekten waarbij twee tot drie symptomen zich gemakkelijk kunnen ontwikkelen tot vijftig. En over het hele lichaam.

Huid, gewrichten, nieren, longen, zelfs het hart - dit is slechts een kleine lijst van organen die in korte tijd door lupus kunnen worden aangetast. En een standaard medische strategie vereist dat patiënten elk van de symptomen afzonderlijk behandelen (vaak met meerdere medicijnen).

Functionele geneeskunde heeft een heel andere benadering, waarbij het nodig is om de oorzaak van de ziekte te vinden en te elimineren. En volgens honderden vooraanstaande wetenschappers ligt het in de darmen.

Systemische lupus erythematosus (ICD-code 10 M32)

Systemische lupus erythematosus (SLE) of gewoon lupus is een systemische auto-immuunziekte die bijna alle menselijke organen aantast en ernstige ontstekingsprocessen veroorzaakt.

De meest voorkomende symptomen van lupus zijn:

Een uitslag in de vorm van een vlinder op de wangen en neus of op andere delen van het lichaam;

Constant gevoel van vermoeidheid;

Koorts en hoofdpijn;

Pijn, stijfheid, zwelling van de gewrichten;

Huidletsels en infecties (tot 70% van alle gevallen);

Kortademigheid, pijn op de borst;

Droge slijmvliezen van de ogen, reactie op fel licht;

Verwarring, geheugenverlies op korte termijn;

Fenomeen van Raynaud (beschadiging van kleine bloedvaten aan de vingers).

Wereldwijd lijden minstens 5 miljoen mensen aan SLE. En hoewel lupus zich bij iedereen kan ontwikkelen, komt 90% van de gevallen voor bij vrouwen en meisjes van 15 tot 45 jaar oud.

Hoe systemische lupus erythematosus te diagnosticeren?

Diagnose van lupus is moeilijk, juist vanwege de verscheidenheid en overvloed aan symptomen. Bovendien kruist het vaak andere ziekten..

Om lupus correct te diagnosticeren, is een reeks bloed- en urinetests vereist, evenals een beoordeling van de uiterlijke symptomen.

Bloedonderzoek voor antinucleaire antilichamen (ANA)

Het lichaam heeft antilichamen nodig om te beschermen tegen externe infecties. In abnormale gevallen beginnen ze de cellen van hun eigen lichaam aan te vallen, wat in de geneeskunde een auto-immuunreactie wordt genoemd, zoals lupus. ANA betekent dit echter niet noodzakelijkerwijs, omdat er veel andere auto-immuunziekten zijn (bijvoorbeeld multiple sclerose).

Bloedonderzoek voor rode bloedcellen en witte bloedcellen, de hoeveelheid hemoglobine in het bloed

De resultaten kunnen wijzen op bloedarmoede of een laag aantal witte bloedcellen, wat vaak voorkomt bij lupus..

Bloedonderzoek voor erytrocytsedimentatiesnelheid (ESR)

Door het te meten, kunt u ontstekingsprocessen in het lichaam vermoeden. Snellere sedimentatie duidt op systemische ontsteking die optreedt bij lupus..

Echocardiogram (echocardiografie) of echografie van het hart

Als er een vermoeden bestaat dat de ziekte het hart heeft bereikt, kan de arts deze test voorschrijven..

Urineonderzoek voor verhoogde eiwit- en rode bloedcellen

Het kan helpen als lupus de nieren aantast..

Röntgenfoto van de borst

Het wordt voorgeschreven bij vermoedelijke auto-immuunpneumonie..

Nierbiopsie

Lupus kan de nieren op verschillende manieren aantasten, dus in sommige gevallen is een weefselmonster nodig voor analyse.

Zoals u kunt zien, is de diagnose van lupus geen eenvoudig proces. Om een ​​juiste diagnose te stellen, moet u rekening houden met veel verschillende factoren en deze in één enkel systemisch beeld plaatsen..

Lupus - een genetische ziekte?

Lupus is nauw verwant aan genetische aanleg en komt het meest voor bij naaste familieleden, vrouwen en sommige etnische groepen.

Het risico op SLE is dus ongeveer 20 keer hoger voor broers en zussen en 2-3 keer hoger voor zwarte vrouwen en inwoners van Latijns-Amerika dan voor blanken. Dus in de Verenigde Staten treft deze ziekte gemiddeld één op de 537 jonge Afro-Amerikanen..

Genetica heeft 100 verschillende varianten van mutaties geïdentificeerd die verband houden met lupus. Dit is een soort "typefout" in het DNA bij het verzenden van bepaalde berichten naar het immuunsysteem. Ze ontvangt zo'n 'bericht', interpreteert het signaal verkeerd en veroorzaakt een auto-immuunreactie.

Het TNFAIP3-gen in chromosoom nr. 6 codeert dus voor bepaalde eiwitten die, wanneer ze gemuteerd zijn, wijdverbreide ontstekingen veroorzaken - het lijkt in aard ongeveer op lupus. Verschillende studies beweren dat TNFAIP3 het meest geassocieerd is met SLE..

Hoe groot de rol van genetica ook is voor deze destructieve ziekte, het veroorzaakt helemaal geen symptomen. Noodzaak om dieper te graven...

Wat "lupus-genen" omvat?

De exacte oorzaak van SLE is nog niet ontdekt, maar artsen en wetenschappers zijn het erover eens dat het wordt veroorzaakt door een combinatie van genen, hormonen en omgevingsfactoren.

Met genetische gevoeligheid kan het leiden tot:

Virale infecties

Jarenlang werd aangenomen dat lupus het Epstein-Barr-virus veroorzaakt (veroorzaakt mononucleosis), en dit is een virale ziekte. In 2005 bleek echter dat hij alleen fungeert als katalysator (trigger) voor de ontwikkeling van lupus.

Acute of chronische stress

Degenen met lupus klagen meestal over langdurige stress, wat helemaal niet verrassend is. Het remt het immuunsysteem, verhoogt het risico op infecties en vermindert uiteindelijk de respons op ontstekingsremmende signalen..

Hormonale disbalans

De prevalentie van lupus juist bij vrouwen is te wijten aan de productie van oestrogeen. Een toename van vrouwelijke hormonen treedt op in twee gevallen: maandelijks vóór de menstruatie en tijdens de zwangerschap. Het is tijdens deze periodes dat de symptomen van lupus het vaakst verergeren bij vrouwen. Tegelijkertijd neemt de ernst van de ziekte af na de menopauze - wanneer de oestrogeenspiegels in het lichaam dalen. De ziekte is gericht op hormoonreceptoren op immuuncellen.

Vergiftiging door zware metalen

Kwik, lood en aluminium kunnen dienen als triggers voor ernstige chronische ziekten. Auto-immuunreacties zijn niet ongewoon. Kwik beschadigt weefsels en maakt ze vreemd aan het immuunsysteem. Als gevolg hiervan begint het lichaam "onbekende" cellen aan te vallen en begint het auto-immuunproces. Volgens schattingen van Amerikaanse artsen leed ongeveer 8-10% van de patiënten met lupus aan een hoog kwikgehalte in het lichaam.

Bacteriën

Studies tonen aan dat zelfs een klein aantal Staphylococcus aureus-bacteriën, Staphylococcus aureus, symptomen van lupus kan veroorzaken. Eiwitten in bacteriën veroorzaken eerder een immuunrespons..

We hebben slechts een paar van de bekende, gedocumenteerde lupus-triggers vermeld. Er kunnen meer exotische redenen zijn..

Complicaties na systemische lupus erythematosus

Niet elke patiënt met lupus ontwikkelt ze echter, elke keer als dit een serieuze klap voor de gezondheid is.

Nier

Tot 40% van de patiënten heeft ernstige nierproblemen, terwijl dit bij kinderen meer dan 80% is.

Zwelling van de onderste ledematen, bloed in de urine - de eerste tekenen van een klap op de nieren.

Longen

Ongeveer 50% van de patiënten ontwikkelt longaandoeningen, pleuritis (ontsteking van het longmembraan), acute lupuspneumonitis (kortademigheid, ophoesten van bloed).

Hart- en bloedvaten

Dit is de belangrijkste doodsoorzaak bij SLE. Recente onderzoeken hebben bevestigd dat het risico op een hartaanval bij patiënten met lupus met 50 keer toeneemt in vergelijking met de rest van de bevolking. Lupus wordt ook beschouwd als een risicofactor voor de ontwikkeling van atherosclerose, de belangrijkste oorzaak van coronaire hartziekte..

Zenuwstelsel

Ongeveer 28-40% van de patiënten ervaart neurologische symptomen (geheugenverlies, hoofdpijn, migraine, duizeligheid, frequente stemmingswisselingen). Bij kinderen is deze indicator 11 tot 16%.

De emotionele belasting van lupus

Het leven met lupus is niet alleen lichamelijk, maar ook psychologisch slopend

Sommige onderzoeken tonen aan dat 68% van de lupuspatiënten lijdt aan klinische depressie. Depressie kan een directe reactie zijn op lupus, maar medicijnen (zoals corticosteroïden en prednison) kunnen het ook veroorzaken..

'Steroïde psychose' komt vrij vaak voor na het nemen van steroïden. Lupus onderdrukt onder meer de productie van interferonen en veroorzaakt daarom een ​​gevoel van angst, specifieke fobieën, paniekaanvallen. Het is ook bekend dat ongeveer 9% van de patiënten een obsessief-compulsieve stoornis heeft.

Hoe zijn lupus en het lekkende darmsyndroom gerelateerd??

Na alle beschreven verschrikkingen kun je het niet geloven, maar er is goed nieuws.

Als je het nieuws van de geneeskunde volgt, heb je waarschijnlijk gehoord over de ontdekking van een arts in de medische wetenschappen uit Italië, Alessio Fasano. Hij maakte een echte doorbraak in de diagnose van auto-immuunziekten en bewees hun relatie met darmaandoeningen.

Dr. Fasano publiceerde de resultaten van zijn langetermijnwaarnemingen in het artikel "Intestinale lekkage en auto-immuunziekten".

Zijn bevindingen suggereren dat de ontwikkeling van een auto-immuunziekte de aanwezigheid van alle drie de aandoeningen tegelijkertijd vereist:

Genetische aanleg voor auto-immuunziekten (TNFAIP3-gen);

Blootstelling aan het milieu (infectie);

We kunnen de genetica en het milieu niet beïnvloeden, maar het genezen van een lekkende darm is heel goed mogelijk. Om dit doel te bereiken zal er stap voor stap een lang, geleidelijk proces zijn. En het kan echt de enige kans zijn om van lupus af te komen.

De medische gemeenschap heeft het belang van darmgezondheid echter nog niet volledig ingezien.

Conventionele behandeling van systemische lupus erythematosus. Gunstig of schadelijk?

Meestal wordt voor de behandeling van lupus een complex van geneesmiddelen voorgeschreven in de vorm van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's), immunosuppressiva en glucocorticoïden.

Ook worden er meestal biologische agentia in de vorm van B-cellen aan toegevoegd..

We twijfelen niet aan de effectiviteit van deze medicijnen. Ze hebben het bewezen en helpen echt. De vraag is hoe lang ze effectief zijn en hoeveel de behandeling uiteindelijk gaat kosten. Er bestaat zoiets als tolerantie - een afname van de gevoeligheid van het lichaam voor een medicijn of stof.

Met andere woorden, na verloop van tijd kan een hogere dosis of een krachtiger geneesmiddel nodig zijn..

Voeg daarbij de bijwerkingen en je krijgt een vicieuze cirkel waardoor je je afvraagt: zijn er betere manieren om lupus te behandelen?.

Dit is een vicieuze cirkel waardoor je je misschien afvraagt ​​of er een betere manier is om lupus te behandelen..

Hoe auto-immuunziekte uit te schakelen

Om systemische lupus erythematosus te verslaan, is een veelzijdige functionele benadering vereist die genezing van de darmen vereist. Daarin, zoals Hippocrates 2000 jaar voor Alessio Fasano zei, beginnen alle ziekten.

U zult zeker het lekkende darmsyndroom moeten genezen, uw dieet moeten herzien en uw levensstijl opnieuw moeten bekijken.

Systemische lupus erythematosus

Lupus erythematosus is een auto-immuunziekte die zich ontwikkelt als gevolg van een schending van de normale werking van het menselijke immuunsysteem, wat resulteert in de productie van antilichamen tegen cellen van het eigen bindweefsel van het lichaam in verschillende organen.

Dit betekent dat het immuunsysteem zijn eigen bindweefsel ten onrechte als vreemd beschouwt en er antistoffen tegen aanmaakt, die een nadelig effect hebben op de celstructuren en daardoor verschillende organen beschadigen. En omdat bindweefsel in alle organen aanwezig is, wordt lupus erythematosus gekenmerkt door een polymorf verloop met tekenen van schade aan verschillende organen en systemen.

Bindweefsel is belangrijk voor alle organen, omdat daarin de bloedvaten passeren. De vaten passeren immers niet direct tussen de cellen van de organen, maar in bijzondere kleine als het ware "gevallen" die juist door bindweefsel worden gevormd. Dergelijke lagen bindweefsel passeren tussen gebieden van verschillende organen en verdelen ze in kleine lobben. Bovendien ontvangt elk van deze lobben een toevoer van zuurstof en voedingsstoffen uit die bloedvaten die langs de omtrek passeren in "gevallen" van bindweefsel. Daarom leidt schade aan het bindweefsel tot een verstoring van de bloedtoevoer naar de plaatsen van verschillende organen, evenals tot een schending van de integriteit van de bloedvaten daarin..

Lupus erythematosus treft vaak vrouwen en volgens verschillende bronnen is de verhouding tussen zieke mannen en vrouwen 1: 9 of 1:11.

Wat is deze ziekte?

Systemische lupus erythematosus - een chronische systemische ziekte, met de meest uitgesproken manifestaties op de huid; de etiologie van lupus erythematosus is niet bekend, maar de pathogenese ervan wordt geassocieerd met verstoorde auto-immuunprocessen, wat resulteert in de productie van antilichamen tegen gezonde cellen in het lichaam. De ziekte is vatbaarder voor vrouwen van middelbare leeftijd. De incidentie van lupus erythematosus is niet groot - 2-3 gevallen per duizend mensen.

Code voor ICD-10M.32 Systemische lupus erythematosus.

Geschiedenis en moderniteit

De oudste naam die uit het Latijn is vertaald, betekent 'wolf erytheem'. Er werd aangenomen dat huidverschijnselen vergelijkbaar waren met die van een wolvenbeet. Sinds de 19e eeuw zijn alleen dermatologen betrokken bij lupus. In 1890 gaf de Engelsman Osler een voorbeeld van gevallen van de ziekte zonder huidverschijnselen. Pas in het midden van de twintigste eeuw werd het LE-fenomeen onthuld (fragmenten van cellen) en vervolgens de karakteristieke eiwitcomplexen die bij alle patiënten werden aangetroffen. Dit maakte het mogelijk om diagnostiek te organiseren door bloedanalyse en de ziekte te systematiseren naar type en klinische manifestaties..

De auto-immuuncomponent is bewezen in het ontwikkelingsmechanisme van veel ziekten. Het probleem van het vernietigen van het DNA van iemands cellen houdt verband met de pathogenese van atherosclerose, reuma, myocardiopathieën, hepatitis, myocarditis en andere onderzochte pathologieën. Daarom dient systemische lupus erythematosus momenteel als een model voor immunologen bij het identificeren van de faalwetten van het menselijke afweersysteem, waarbij methoden worden gecreëerd om dit proces te beïnvloeden.

Het is niet mogelijk om gegevens te verzamelen over de prevalentie van systemische lupus erythematosus in Rusland vanwege de verscheidenheid aan vormen en onbevredigende implementatie van diagnostische methoden in klinieken.

Classificatie

Deze pathologie is geclassificeerd volgens de fasen van de cursus:

  1. De acute vorm, ten tijde van het begin van de systemische lupus erythematosus, worden de symptomen gekenmerkt door een plotselinge, scherpe manifestatie: hoge immunologische activiteit, snelle schade aan meerdere organen tegelijk, koorts tot koorts tot koorts.
  2. De subacute vorm wordt gekenmerkt door de frequentie van exacerbaties, maar met minder uitgesproken symptomen dan in het acute beloop van systemische lupus erythematosus. Tijdens het eerste jaar van de ziekte ontstaan ​​meerdere laesies.
  3. De chronische vorm wordt gekenmerkt door een langdurige manifestatie van een of meer symptomen. Bijzonder kenmerkend is de combinatie van systemische lupus erythematosus en antifosfolipidensyndroom in aanwezigheid van een chronische vorm van SLE.

Oorzaken

De oorzaak van systemische lupus erythematosus is niet bekend. De indirecte invloed van een aantal factoren van de externe en interne omgeving, zoals erfelijkheid, virale en bacteriële infectie, hormonale veranderingen, omgevingsfactoren, wordt besproken..

  • bij het ontstaan ​​van de ziekte speelt een genetische aanleg een rol. Het is bewezen dat als lupus wordt gedetecteerd in een van de tweelingen, het risico dat de tweede ziek kan worden, met 2 keer toeneemt. Tegenstanders van deze theorie geven aan dat het gen dat verantwoordelijk is voor de ontwikkeling van de ziekte nog niet is gevonden. Bovendien, bij kinderen, van wie één van de ouders ziek is met systemische lupus erythematosus, ontwikkelt slechts 5% een ziekte.
  • In het voordeel van de virale en bacteriële theorie spreekt de frequente detectie bij patiënten met systemische lupus erythematosus van het Epstein-Barr-virus. Bovendien is bewezen dat het DNA van bepaalde bacteriën de synthese van antinucleaire auto-antilichamen kan stimuleren.
  • bij vrouwen met SLE in het bloed wordt vaak een toename van hormonen als oestrogeen en prolactine bepaald. Vaak manifesteert de ziekte zich tijdens de zwangerschap of na de bevalling. Dit alles spreekt voor de hormonale theorie van de ontwikkeling van de ziekte..
  • het is bekend dat ultraviolette stralen bij een aantal vatbare individuen de aanmaak van auto-antilichamen door huidcellen kunnen starten, wat kan leiden tot het ontstaan ​​of verergeren van een bestaande ziekte.

Helaas verklaart geen van de theorieën op betrouwbare wijze de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte. Daarom wordt systemische lupus erythematosus momenteel beschouwd als een polyetiologische ziekte..

Pathogenese

De werking van één veroorzakende factor of hun coalitie in omstandigheden van verminderde functie van het immuunsysteem leidt tot een soort "blootstelling" van DNA van verschillende cellen. Dergelijke cellen beginnen door hun eigen lichaam te worden waargenomen als antigenen of vreemde. Onmiddellijk begint het lichaam speciale proteïne-antilichamen af ​​te scheiden die specifiek zijn voor deze cellen en het lichaam ertegen te beschermen. Als gevolg van deze interactie van antigenen en antilichamen worden immuuncomplexen gevormd die in bepaalde organen zijn gefixeerd.

Dit proces veroorzaakt de ontwikkeling van een immuunontstekingsreactie en leidt tot celbeschadiging. Meestal worden bindweefselcellen aangetast, daarom verwijst systemische lupus erythematosus naar pathologieën van precies het bindweefsel van het lichaam. Dit weefsel is breed vertegenwoordigd in alle systemen en organen van het lichaam, daarom is het hele lichaam betrokken bij het pathologische proces van SLE.

Immuuncomplexen kunnen, wanneer ze op de vaatwanden zijn bevestigd, een trombusvormingsproces veroorzaken. Antilichamen die door het bloed circuleren, kunnen een toxisch effect hebben, waardoor trombocytopenie en bloedarmoede ontstaan..

Ontdekking van wetenschappers

In een van de laatste twee onderzoeken werd volgens experts een mechanisme ontdekt dat de agressie van het menselijk lichaam tegen zijn eigen cellen en weefsels regelt. De ontdekking biedt nieuwe kansen voor de ontwikkeling van aanvullende diagnostische methoden en stelt ons in staat een effectievere richting te ontwikkelen bij de behandeling van systemische lupus erythematosus.

Deze ontdekking vond plaats toen de American Medicines Quality Control Administration op het punt stond een beslissing over het gebruik van het biologische Benlista-product aan te kondigen. Dit volledig nieuwe medicijn is al goedgekeurd voor gebruik bij de behandeling van systemische lupus erythematosus..

De essentie van de opening is als volgt.

In aanwezigheid van SLE produceert het lichaam antilichamen tegen zijn eigen DNA, antinucleaire antilichamen (ANA) genoemd. Een bloedtest voor ANA bij een patiënt met vermoedelijke systemische lupus erythematosus stelt u in staat de diagnose correct te interpreteren.

Het belangrijkste mysterie van systemische lupus erythematosus was het mechanisme waardoor DNA-cellen uitstappen. In 2004 werd ontdekt dat de explosieve dood van neutrofielen leidt tot het vrijkomen van hun inhoud, inclusief nucleair DNA, naar buiten in de vorm van filamenten, in het "netwerk" waarvan pathogene bacteriën, schimmels en virussen gemakkelijk verstrikt raken. Bij een gezond persoon worden dergelijke neutrofiele vallen gemakkelijk vernietigd in de intercellulaire ruimte. Bij mensen die aan SLE lijden, laten de antimicrobiële eiwitten HNP en LL37 niet toe dat nucleaire residuen worden vernietigd..

Deze DNA-residuen en eiwitten samen kunnen plasmacytoïde dendritische cellen activeren die interferon (eiwitten) produceren die de immuunrespons van het lichaam ondersteunen. Interferon veroorzaakt dat neutrofielen meer valfilamenten afgeven, wat een eindeloos pathologisch proces ondersteunt.

Volgens wetenschappers is de pathogenese van systemische lupus erythematosus dus de cyclus van dood van neutrofielen op cellulair niveau en chronische weefselontsteking. Deze ontdekking is erg belangrijk voor de diagnose en voor de behandeling van SLE. Als het mogelijk is om een ​​eiwit te isoleren dat een marker wordt van systemische lupus erythematosus, wordt het diagnostische proces aanzienlijk vereenvoudigd.

Nog een interessant feit. Onder de 118 patiënten die deelnamen aan een onderzoek gericht op het opsporen van vitamine D-tekort bij mensen met bindweefselpathologieën. Dus bij 67 patiënten met de aanwezigheid van een auto-immuunziekte (systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis) werd bij 52% vitamine D-tekort ontdekt, terwijl bij 51 patiënten met de aanwezigheid van longfibrose van een andere aard - bij 20%. Dit bevestigt de noodzaak en de effectiviteit van het toevoegen aan het beloop van de behandeling met systemische lupus erythematosus en andere auto-immuunziekten van het beloop van vitamine D.

Eerste tekenen

U kunt bij mensen altijd veelvoorkomende tekenen van SLE herkennen:

  • spier- en gewrichtspijn, zwelling;
  • verhoogde vermoeidheid, zwakte;
  • obscure koorts;
  • rode uitslag op het gezicht;
  • gezwollen ogen en gewrichten van de benen;
  • manifestaties van het syndroom van Raynaud (paroxismale blauwe vingers op de handen en voeten tegen kou of stress);
  • pijnlijke ademhaling op het hoogtepunt van inspiratie;
  • haaruitval op het hoofd;
  • vergroting van perifere lymfeklieren;
  • aanzienlijke gevoeligheid voor zonlicht.

Zeldzamere manifestaties zijn onder meer:

  • frequente hoofdpijn;
  • klachten van duizeligheid;
  • spierkrampen;
  • neiging tot depressieve staten.

Dergelijke symptomen kunnen jaren aanhouden, dan intenser worden en dan verdwijnen, maar zonder het leven van de patiënt aanzienlijk te beschadigen. Al deze symptomen verschijnen alleen, dus van tijd tot tijd gaat een persoon naar een medische instelling en krijgt hij verschillende medicijnen voorgeschreven.

Symptomen van systemische lupus erythematosus

Bij mensen wordt systemische lupus erythematosus gekenmerkt door een breed scala aan symptomen. De ziekte gaat verder met exacerbaties en remissies. Het begin van de ziekte kan zowel bliksem als geleidelijk zijn.

  1. Algemene symptomen;
  2. Vermoeidheid;
  3. Gewichtsverlies;
  4. Temperatuur;
  5. Verminderde prestaties;
  6. Snelle vermoeidheid.

Bekijk de bovenstaande symptomen in meer detail..

Musculoskeletale schade

  1. Artritis - gewrichtsontsteking - komt in 90% van de gevallen voor, niet-erosief, niet-vervormend, vaker aangetaste gewrichten van vingers, polsen, kniegewrichten.
  2. Osteoporose - een afname van de botdichtheid als gevolg van ontsteking of behandeling met hormonale geneesmiddelen (corticosteroïden).
  3. Spierpijn (15-64% van de gevallen), spierontsteking (5-11%), spierzwakte (5-10%).

Schade aan het cardiovasculaire systeem

SLE kan alle structuren van het hart, de buitenste schil (pericardium), de binnenste laag (endocardium), direct de hartspier (myocardium), kleppen en kransslagaders aantasten. De meest voorkomende laesie van het hartzakje (pericarditis).

1) Pericarditis - ontsteking van de sereuze membranen die de hartspier bedekken.

  • manifestaties: het belangrijkste symptoom is doffe pijn in het borstbeen. Pericarditis (exsudatief) wordt gekenmerkt door de vorming van vocht in de pericardiale holte, met SLE is de vochtophoping klein en duurt het hele ontstekingsproces meestal niet langer dan 1-2 weken.

2) Myocarditis - ontsteking van de hartspier.

  • manifestaties: hartritmestoornissen, verminderde zenuwimpuls, acuut of chronisch hartfalen.

3) Schade aan hartkleppen, mitralis- en aortakleppen worden vaker aangetast.

4) Coronaire hartziekte kan leiden tot een hartinfarct, dat zich ook kan ontwikkelen bij jonge patiënten met SLE.

5) Schade aan de binnenwand van de bloedvaten (endotheel), verhoogt het risico op het ontwikkelen van atherosclerose. De nederlaag van perifere vaten komt tot uiting:

  • Livedo reticularis (blauwe vlekken op de huid die een maaspatroon creëren).
  • lupus panniculitis (onderhuidse knopen, vaak pijnlijk, kunnen zweren).
  • trombose van bloedvaten van ledematen en inwendige organen.

Ademhalingssysteem

Laesies van het ademhalingssysteem bij SLE worden in 65% van de gevallen gediagnosticeerd. Longpathologie kan zich acuut en geleidelijk ontwikkelen met verschillende complicaties. De meest voorkomende uiting van schade aan het longsysteem is een ontsteking van het membraan dat de longen bedekt (pleuritis). Het wordt gekenmerkt door pijn op de borst, kortademigheid.

Ook kan SLE de ontwikkeling van lupus erythematosus (lupus pneumonitis) veroorzaken, gekenmerkt door: kortademigheid, hoesten met bloederig sputum. SLE tast vaak de bloedvaten van de longen aan, wat leidt tot pulmonale hypertensie. Tegen de achtergrond van SLE ontwikkelen zich vaak infectieuze processen in de longen en het is ook mogelijk om een ​​ernstige aandoening te ontwikkelen, zoals een verstopping van de longslagader met een trombus (longembolie).

Schade aan het centrale zenuwstelsel

Aangenomen wordt dat aandoeningen van het centrale zenuwstelsel worden veroorzaakt door schade aan de bloedvaten van de hersenen, evenals de vorming van antilichamen tegen neuronen, cellen die verantwoordelijk zijn voor de bescherming en voeding van neuronen (gliacellen) en immuuncellen (lymfocyten).

De belangrijkste manifestaties van schade aan de zenuwstructuren en bloedvaten van de hersenen:

  1. Hoofdpijn en migraine, de meest voorkomende symptomen bij SLE;
  2. Prikkelbaarheid, depressie - zelden;
  3. Encefalopathie (21-67%);
  4. Psychosen: paranoia of hallucinaties;
  5. Herseninfarct;
  6. Chorea, parkinsonisme - zelden;
  7. Myelopathieën, neuropathieën en andere aandoeningen van de vorming van zenuwmembranen (myeline);
  8. Mononeuritis, polyneuritis, aseptische meningitis.

Veranderingen in het bloedsysteem

  1. Hypochrome normocytische anemie komt voor bij 50% van de patiënten; de ernst hangt af van de activiteit van SLE. Hemolytische anemie bij SLE is zeldzaam.
  2. Leukopenie - een afname van witte bloedcellen. Het wordt veroorzaakt door een afname van lymfocyten en granulocyten (neutrofielen, eosinofielen, basofielen).
  3. Trombocytopenie - een afname van bloedplaatjes in het bloed. Het komt voor in 25% van de gevallen veroorzaakt door de vorming van antilichamen tegen bloedplaatjes, evenals antilichamen tegen fosfolipiden (vetten die deel uitmaken van celmembranen).

Ook worden bij 50% van de patiënten met SLE vergrote lymfeklieren bepaald, bij 90% van de patiënten met de omvang van de milt (splenomegalie).

Spijsverteringsstelsel

Klinische laesies van het spijsverteringskanaal worden gediagnosticeerd bij 20% van de patiënten met SLE.

  1. Schade aan de slokdarm, overtreding van de slikhandeling, uitbreiding van de slokdarm komt voor in 5% van de gevallen
  2. Maag- en 12e darmzweren worden veroorzaakt door zowel de ziekte zelf als de bijwerkingen van de behandeling
  3. Buikpijn als manifestatie van SLE, maar kan ook worden veroorzaakt door pancreatitis, ontsteking van de darmvaten, darminfarct
  4. Misselijkheid, buikpijn, indigestie

Nierschade

Meestal worden bij SLE de nieren aangetast, bij 50% van de patiënten wordt schade aan het nierapparaat vastgesteld. Een veel voorkomend symptoom is de aanwezigheid van eiwit in de urine (proteïnurie), rode bloedcellen en cilinders worden meestal niet gedetecteerd aan het begin van de ziekte.

De belangrijkste manifestaties van nierbeschadiging bij SLE zijn: proliferatieve glomerulonefritis en mebranous nefritis, die zich manifesteert door nefrotisch syndroom (eiwitten in de urine meer dan 3,5 g / dag, verlaagd eiwit in het bloed, zwelling).

Mucosale en huidletsels

  1. Huidletsels bij het begin van de ziekte komen alleen voor bij 20-25% van de patiënten, bij 60-70% van de patiënten komen ze later voor, bij 10-15% van de huid manifesteert de ziekte zich helemaal niet. Huidveranderingen manifesteren zich in delen van het lichaam die openstaan ​​voor de zon: gezicht, nek, schouders. Laesies zien eruit als erytheem (roodachtige plaques met peeling), verwijde haarvaten langs de randen, gebieden met overmaat of gebrek aan pigment. Op het eerste gezicht lijken dergelijke veranderingen op het uiterlijk van een vlinder, omdat de achterkant van de neus en wang wordt aangetast.
  2. Haaruitval (alopecia) is zeldzaam en treft meestal de temporale regio. Haar valt in een beperkt gebied.
  3. Overgevoeligheid van de huid voor zonlicht (lichtgevoeligheid) komt voor bij 30-60% van de patiënten.

Schade aan de slijmvliezen komt in 25% van de gevallen voor. Roodheid, verminderde pigmentatie, ondervoeding van lipweefsels (cheilitis). Onderbroken bloedingen, ulceratieve laesies van het mondslijmvlies.

Diagnostiek

Vanwege de veelheid aan manifestaties is de diagnose van systemische lupus erythematosus een probleem, en vaak duurt het vanaf het begin van de ziekte tot de diagnose lang. Om systemische lupus erythematosus te diagnosticeren, zijn verschillende diagnostische symptoomsystemen ontwikkeld. Momenteel heeft het systeem dat door de American Rheumatic Association is ontwikkeld als een moderner systeem de voorkeur..

Het systeem bevat de volgende criteria:

  • vlindersymptoom:
  • discoïde uitslag;
  • verhoogde gevoeligheid van de huid voor licht - het verschijnen van uitslag na blootstelling aan de zon;
  • de vorming van zweren op de slijmvliezen;
  • artritis - schade aan twee of meer gewrichten;
  • polyserositis;
  • nierbeschadiging - eiwit in de urine, cilinders in de urine;
  • hersenschade, convulsies, psychose;
  • een afname van het aantal rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes bij een klinische bloedtest;
  • het verschijnen van specifieke antilichamen in het bloed: anti-DNA-antilichamen, anti-Cm-antilichamen, vals-positieve Wassermann-reactie, anticardiolipine
  • antilichamen, lupus-anticoagulans, positieve test voor LE-cellen;
  • detectie van antinucleaire antilichamen (ANA) in het bloed.

Behandeling van systemische lupus erythematosus

Klinische aanbevelingen zeggen dat het belangrijkste doel van de behandeling het onderdrukken van de auto-immuunrespons van het lichaam is, die aan alle symptomen ten grondslag ligt.

Patiënten krijgen verschillende soorten medicijnen voorgeschreven. De belangrijkste klinische aanbevelingen van 2019 voor de behandeling van systemische lupus erythematosus zijn de benoeming van dergelijke medicijnen:

1) Glucocorticosteroïden

Hormonen zijn de favoriete medicijnen voor lupus. Zij zijn het die ontstekingen het beste verwijderen en de immuniteit onderdrukken. Voordat glucocorticosteroïden in het behandelingsregime werden geïntroduceerd, leefden patiënten maximaal 5 jaar na de diagnose. Nu is de levensverwachting veel langer en meer afhankelijk van de tijdigheid en toereikendheid van de voorgeschreven behandeling, evenals hoe zorgvuldig de patiënt aan alle vereisten voldoet.

De belangrijkste indicator van de effectiviteit van hormoonbehandeling is langdurige remissie met onderhoudsbehandeling met kleine doses medicijnen, een afname van de activiteit van het proces, stabiele stabilisatie van de aandoening.

Het favoriete medicijn voor patiënten met systemische lupus erythematosus is prednisolon. Het wordt gemiddeld voorgeschreven in een dosis tot 50 mg / dag, geleidelijk afnemend tot 15 mg / dag.

Helaas zijn er redenen waarom hormoonbehandeling niet effectief is: onregelmatigheid bij het nemen van pillen, onjuist gekozen dosis, late start van de behandeling, zeer ernstige toestand van de patiënt.

Patiënten, vooral adolescenten en jonge vrouwen, kunnen vanwege hun mogelijke bijwerkingen weigeren hormonen in te nemen, meestal maken ze zich zorgen over mogelijke gewichtstoename. In het geval van systemische lupus erythematosus is er in feite geen keuze: accepteren of niet accepteren. Zoals hierboven vermeld, is de levensverwachting zonder hormoonbehandeling erg laag en is de kwaliteit van dit leven erg slecht. Wees niet bang voor hormonen. Veel patiënten, vooral die met reumatologische aandoeningen, slikken al tientallen jaren hormonen. En ze ontwikkelen niet allemaal bijwerkingen..

Andere mogelijke bijwerkingen van het nemen van hormonen:

  1. Steroïde erosie en zweren van de maag en twaalfvingerige darm.
  2. Verhoogd risico op infectie.
  3. Hoge bloeddruk.
  4. Hoge bloedsuikerwaarden.

Al deze complicaties komen ook vrij zelden voor. De belangrijkste voorwaarde voor effectieve hormoonbehandeling met een minimaal risico op bijwerkingen is een correct geselecteerde dosis, regelmatige inname van pillen (anders is ontwenningssyndroom mogelijk) en zelfcontrole.

2) Cytostatica

Deze medicijnen worden voorgeschreven in combinatie met glucocorticosteroïden, wanneer alleen hormonen niet effectief genoeg zijn of helemaal niet werken. Cytostatica zijn ook gericht op het onderdrukken van immuniteit. Er zijn indicaties voor de benoeming van deze medicijnen:

  1. Hoge activiteit van lupus met snel progressieve cursus.
  2. Betrokkenheid van de nieren bij het pathologische proces (nefrotische en nefritische syndromen).
  3. Lage werkzaamheid van geïsoleerde hormoontherapie.
  4. De noodzaak om de dosis prednisolon te verlagen vanwege een slechte tolerantie of een scherpe ontwikkeling van bijwerkingen.
  5. De noodzaak om de onderhoudsdosis hormonen te verlagen (als deze hoger is dan 15 mg / dag).
  6. De vorming van afhankelijkheid van hormoontherapie.

Meestal krijgen patiënten met lupus Azathioprine (Imuran) en cyclofosfamide voorgeschreven.

Criteria voor de effectiviteit van behandeling met cytostatica:

  1. Verminderde intensiteit van symptomen;
  2. Het verdwijnen van afhankelijkheid van hormonen;
  3. Verminderde activiteit van de ziekte;
  4. Aanhoudende remissie.

3) NSAID's

Toegewezen om gewrichtssymptomen te verlichten. Meestal nemen patiënten Diclofenac, Indomethacin in tabletten. De behandeling met NSAID's duurt tot de normalisatie van de lichaamstemperatuur en het verdwijnen van gewrichtspijn.

4) Aanvullende behandelingen

Plasmaferese Tijdens de procedure worden metabolische producten en immuuncomplexen die ontstekingen veroorzaken, uit het bloed van de patiënt verwijderd.

Preventie

Primaire preventie is de identificatie van een vergelijkbare ziekte in het geslacht van patiënten. Zelfs als een systemische lupus erythematosus is gediagnosticeerd in het verste familielid, of als de patiënt geïsoleerde huidlaesies heeft, is het de moeite waard om bepaalde aanbevelingen te volgen. Ze zijn als volgt:

  • vermijd ultraviolette straling;
  • Wees niet in direct zonlicht;
  • volg een zoutbeperkt dieet;
  • regelmatig preventief onderzoek ondergaan door een dermatoloog en een specialist in infectieziekten.

In het geval van de diagnose van systemische lupus erythematosus, moet het risico op verergering van de ziekte tot een minimum worden beperkt - dit is secundaire preventie. Het is noodzakelijk om tijdig een adequate, competente behandeling te ondergaan, het is raadzaam om vaccinatie en chirurgische ingrepen te vermijden.

Voorspelling

Overleven 10 jaar na diagnose - 80%, na 20 jaar - 60%. De belangrijkste doodsoorzaken: lupus nefritis, neurolupus, bijkomende infecties. Er zijn gevallen van overleving van 25-30 jaar.

Conclusie

Systemische lupus erythematosus blijft een moeilijke test voor de patiënt, een moeilijke taak voor de arts en een onontgonnen gebied voor de wetenschapper. De medische kant van het probleem mag echter niet worden beperkt. Deze ziekte biedt een enorm terrein voor sociale innovatie, omdat de patiënt niet alleen medische zorg nodig heeft, maar ook verschillende soorten ondersteuning, waaronder psychologische. Dus verbeterde methoden voor het verstrekken van informatie, gespecialiseerde mobiele applicaties, platforms met toegankelijke informatie verhogen de levenskwaliteit van mensen met SLE aanzienlijk.

Patiëntenorganisaties - openbare verenigingen van mensen die aan een of andere ziekte lijden en hun familieleden - helpen hierbij veel. De Lupus Foundation of America is bijvoorbeeld erg beroemd. De activiteiten van deze organisatie zijn gericht op het verbeteren van de levenskwaliteit van mensen met de diagnose SLE door middel van speciale programma's, onderzoek, onderwijs, ondersteuning en assistentie. Haar belangrijkste taken zijn onder meer het verkorten van de tijd om een ​​diagnose te stellen, het bieden van veilige en effectieve behandeling aan patiënten en het uitbreiden van de toegang tot behandeling en zorg. Daarnaast benadrukt de organisatie het belang van het opleiden van medisch personeel, het communiceren van problemen aan overheidsfunctionarissen en het vergroten van het sociale bewustzijn met betrekking tot systemische lupus erythematosus.

Systemische lupus erythematosus - symptomen en behandeling

Systemische lupus erythematosus is een ziekte die een immuunrespons tegen de lichaamseigen cellen veroorzaakt. De oorzaken van de pathologie zijn niet volledig begrepen. Er worden provocatieve factoren onderscheiden die bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte. Het symptomatische beeld van SLE hangt af van welk orgaan het trof. Met een uitgebreide diagnose van de ziekte kunt u de lokalisatie en mate van activiteit van de pathologie bepalen. Ondanks het feit dat systemische lupus erythematosus momenteel als een ongeneeslijke ziekte wordt beschouwd, kan langdurig gebruik van geneesmiddelen het aantal exacerbaties van auto-immuunpathologie tot een minimum beperken. In de internationale classificatie van ziekten ICD-10 heeft systemische lupus erythematosus de code M32.

Systemische lupus erythematosus - wat is het

Systemische lupus erythematosus is een chronische auto-immuunziekte waarbij de lichaamseigen cellen als vreemd worden herkend. In dit opzicht ontwikkelt zich een immuunrespons die ontstekingsprocessen in de organen veroorzaakt. Momenteel zijn experts het niet eens over de oorzaken van de ziekte. Er zijn een aantal predisponerende factoren die het risico op het ontwikkelen van SLE vergroten. De meest voorkomende auto-immuunziekte treft het vrouwelijk geslacht onder de 30 jaar. Systemische lupus erythematosus wordt gekenmerkt door een ernstig beloop. Het tast verschillende organen en weefsels aan. Het meest specifieke symptoom van een pathologie is de lupusvlinder. Vanwege het feit dat de klinische symptomen van de ziekte vergelijkbaar zijn met andere ziekten, is er een vroegtijdige diagnose en behandeling van SLE. Moderne diagnostische onderzoeken kunnen de aanwezigheid van systemische lupus erythematosus nauwkeurig detecteren. Therapie van de ziekte is gericht op het onderdrukken van de mechanismen van zijn ontwikkeling en het verlichten van klinische symptomen..

Op dit moment is systemische lupus erythematosus een ongeneeslijke ziekte. Door de constante inname van medicijnen wordt een langdurige remissie bereikt. Er zijn een aantal preventieve maatregelen, waarvan de naleving het risico op verergering van systemische lupus erythematosus vermindert.

Het Yusupov-ziekenhuis voert een volledige reeks medische en diagnostische maatregelen uit die nodig zijn om deze chronische auto-immuunziekte te detecteren. Het verschijnen van de eerste tekenen van pathologie vereist onmiddellijke medische aandacht.

Mening van een expert

Reumatoloog, arts van de hoogste categorie

In vergelijking met het midden van de 20e eeuw heeft de moderne geneeskunde aanzienlijke vooruitgang geboekt bij de behandeling van systemische lupus erythematosus. De prognose voor overleving nam toe tot 90-95%. Het hangt af van in welk stadium de diagnose is gesteld en welke therapie de patiënt krijgt. In de structuur van sterfte neemt systemische lupus erythematosus geen leidende positie in. Het aantal sterfgevallen varieert met verschillende omstandigheden. Het is bewezen dat vrouwen meerdere keren meer kans hebben op SLE dan mannen.

De ziekte wordt nog steeds als ongeneeslijk beschouwd. Een goed geselecteerde therapie zorgt echter voor langdurige remissie. In het Yusupov-ziekenhuis wordt systemische lupus erythematosus gediagnosticeerd met behulp van radiografie, angiografie, echocardiografie en ECG. In een modern laboratorium wordt een bloedtest uitgevoerd om ontstekingsmarkers te identificeren. In overeenstemming met de verkregen gegevens kiezen reumatologen de juiste behandeling. Voor elke patiënt wordt individueel een therapeutisch plan ontwikkeld. Geneesmiddelen worden geselecteerd volgens de nieuwste Europese aanbevelingen voor de behandeling van systemische lupus erythematosus.

Oorzaken en ontwikkelingsmechanisme van lupus erythematosus

Tot dusver was het niet mogelijk om de exacte oorzaken van de ontwikkeling van systemische lupus erythematosus vast te stellen. In dit opzicht is er geen etiotrope behandeling van de ziekte. Specialisten identificeren enkele predisponerende factoren, waarvan de aanwezigheid het risico op systemische lupus erythematosus aanzienlijk verhoogt. Deze omvatten:

  • Erfelijke aanleg. Deze factor is niet de belangrijkste, maar de aanwezigheid van SLE bij familieleden vergroot de kans op het ontwikkelen van een auto-immuunziekte.
  • Langdurige blootstelling aan direct zonlicht. Systemische lupus erythematosus gaat gepaard met de ontwikkeling van lichtgevoeligheid. Ultraviolette straling veroorzaakt een verergering van de ziekte.
  • Beroepsgevaren. Frequente blootstelling aan chemicaliën heeft een negatieve invloed op de gezondheid. Een vergelijkbare situatie kan leiden tot het ontstaan ​​of verergeren van systemische lupus erythematosus.
  • Roken. Het is bewezen dat tabak de microcirculatie in het bloed schaadt. Roken verergert het beloop van systemische lupus erythematosus aanzienlijk, wat leidt tot langdurige terugval.
  • Bepaalde medicijnen nemen. Hormonale geneesmiddelen in hoge doses veroorzaken een verergering van de ziekte.
  • Stressvolle situaties en overmatige fysieke activiteit. Deze factoren kunnen het verloop van SLE verergeren of de verergering ervan veroorzaken.
  • Vrouw. Volgens statistieken zijn vrouwen vatbaarder voor systemische lupus erythematodes dan mannen.

Een auto-immuunziekte wordt gekenmerkt door het feit dat het lichaam zijn cellen als vreemd ervaart. Het ontwikkelingsmechanisme van systemische lupus erythematosus wordt geassocieerd met de vorming van antilichamen tegen hun eigen cellen. Dit leidt tot de vorming van circulerende complexen die zijn afgezet op de oppervlakken van organen. Dit proces leidt tot de ontwikkeling van het ontstekingsproces..

Systemische lupus erythematosus: symptomen

De ziekte gaat gepaard met schade aan verschillende systemen. Systemische lupus erythematosus wordt gekenmerkt door een chronisch beloop met perioden van remissie en terugval. In het klinische beeld van de ziekte worden de volgende algemene symptomen onderscheiden:

  • Zwakte, vermoeidheid.
  • Gewichtsverlies.
  • Hyperthermie.
  • Verminderde prestatie.
  • Hoofdpijn, zwaar gevoel in het hoofd.

Symptomen van systemische lupus erythematosus kunnen zich geleidelijk ontwikkelen of acuut en plotseling optreden. Deze factor wordt bepaald door de locatie van de laesie. In overeenstemming hiermee wordt een laesie onderscheiden:

  1. Musculoskeletale en spierapparatuur.
  2. Integument.
  3. Ademhalingssysteem.
  4. Organen van het cardiovasculaire systeem.
  5. Urinewegen.
  6. Zenuwstelsel.
  7. Maag-darmkanaal.
  8. Bloed.

Schade aan het bewegingsapparaat en het spierapparaat

Bindweefsel, dat het meest wordt aangetast door systemische lupus erythematosus, wordt in grote aantallen aangetroffen in gewrichten en botten. Dit bepaalt de prevalentie van articulaire manifestaties van de ziekte. De belangrijkste symptomen van SLE met schade aan het bewegingsapparaat zijn:

  • Pijn. Komt voor in 90% van de gevallen met systemische lupus erythematosus. Meestal treft pijn kleine gewrichten in de handen. Misschien de verspreiding van een klinisch teken naar symmetrische gewrichten. Dit gebeurt echter zelden..
  • Gewrichtsvervorming. Het wijzigen van de gezamenlijke configuratie is permanent.
  • Myositis. Spierpijn veroorzaakt stijfheid van bewegingen, scherpe zwakte en verminderde prestaties.

Schade aan de huid

Klinische symptomen van huidlaesies met systemische lupus erythematosus komen voor in 60-75% van de gevallen. De volgende symptomen zijn kenmerkend voor de ziekte:

  • 'Lupus vlinder.' Een van de meest opvallende tekenen van systemische lupus erythematosus. Huiduitslag is gelokaliseerd in de wangen, neus, neus, zelden op de romp en armen. Het verschijnen van roodheid kan worden veroorzaakt door langdurige blootstelling aan de zon of een stressvolle situatie.
  • Alopecia. Haarverlies bij systemische lupus erythematosus is zeldzaam. Aanhangsels van de huid (haar, nagels) worden broos en droog.
  • Lichtgevoeligheid. In meer dan de helft van de gevallen van de ziekte wordt een symptoom vastgesteld. In dit geval verhoogde gevoeligheid voor zonlicht.

Ademhalingssysteem

Symptomen van systemische lupus erythematosus in het ademhalingssysteem worden in meer dan de helft van de gevallen van de ziekte gedetecteerd. Meestal gediagnosticeerd met lupuspneumonitis of pleuritis. Klinisch komt dit tot uiting in het optreden van kortademigheid, een hoest met sputum dat kan worden afgescheiden, waarbij er sprake kan zijn van spotting. Auto-immuunziekte maakt het lichaam toegankelijk voor infectieuze agentia. In dit opzicht kunnen zich infectieuze longlaesies ontwikkelen..

Schade aan de organen van het cardiovasculaire systeem

Systemische lupus erythematosus veroorzaakt schade aan alle hartstructuren. Bij de diagnose van ontsteking wordt het infectieuze agens niet gedetecteerd. In het begin gaat de ziekte gepaard met het optreden van myocarditis, pericarditis of endocarditis. Naarmate de pathologie vordert, verspreidt het proces zich naar de kleppen. Meestal worden mitralis en tricuspidalis aangetast. De aanwezigheid van systemische lupus erythematosus verhoogt het risico op het ontwikkelen van atherosclerotische aandoeningen. Vaatschade is ook mogelijk, wat de ontwikkeling van hartaanvallen veroorzaakt.

Urinewegen

SLE treft meestal het nierapparaat. Lupus-nefritis treedt op, dat wordt gekenmerkt door een ontstekingsproces in de nieren. Tegelijkertijd vormt fibrine, afgezet in het glomerulaire membraan, hyaliene trombi. Systemische lupus erythematosus leidt tot een afname van de nierfunctie. Proteïnurie, erytrocyturie verschijnt in de urine. Er kunnen zich gevallen voordoen waarin laboratoriumveranderingen in de urine de enige klinische manifestatie van nierschade zijn.

Schade aan het zenuwstelsel

Schade aan de bloedvaten van de hersenen veroorzaakt door systemische lupus erythematosus veroorzaakt aandoeningen van het centrale zenuwstelsel. De klinische symptomen van de ziekte zijn:

  • Prikkelbaarheid, angst.
  • Obsessies, psychosen, hallucinerende verschijnselen.
  • Migraine.
  • Myelopathie, polyneuropathie.

Maag-darmkanaal

De frequentie van diagnose van klinische symptomen van schade aan de organen van het maagdarmkanaal bij SLE is ongeveer 25%. De belangrijkste symptomen van pathologie zijn:

  • Overtreding van slikken. Symptoom treedt op als gevolg van schade aan de slokdarm..
  • Maagzweer van de maag of twaalfvingerige darm. Verergering kan worden veroorzaakt door de aanwezigheid van SLE of het effect van de behandeling.
  • Gevoel van misselijkheid, mogelijk braken.
  • Pijn in de buik van een andere aard. Systemische lupus erythematosus werkt als een oorzaak van verergering van chronische ziekten. Bijvoorbeeld chronische pancreatitis.

Bloedschade

Voor systemische lupus erythematosus is een specifiek teken van bloedbeschadiging het verschijnen van LE-cellen. De ziekte gaat gepaard met herkenning van de lichaamseigen cellen als vreemd. Dientengevolge vernietigen en absorberen witte bloedcellen dergelijke bloedcellen. SLE veroorzaakt bloedarmoede, trombocytopenie, leukopenie. Deze symptomen kunnen klinische manifestaties zijn van een verergering van de ziekte of kunnen optreden als gevolg van medicamenteuze behandeling.

Systemische lupus erythematosus is een ziekte die wordt gekenmerkt door een verscheidenheid aan klinische manifestaties. Late toegang tot medische zorg vindt plaats in verband met het maskeren van tekenen van pathologie voor andere ziekten.

Diagnose van systemische lupus erythematosus

Systemische lupus erythematosus vereist een complex van diagnostische onderzoeken. Het American College of Rheumatology heeft criteria ontwikkeld, waarvan de aanwezigheid helpt bij de diagnose. Identificatie van 4 van de 11 criteria is de basis voor de diagnose van SLE. Deze omvatten:

  1. Gewrichtspijn. Symptoom gaat gepaard met zwelling in het aangetaste gewricht, beperkte mobiliteit, stijfheid van bewegingen. Er kan zich een kleine hoeveelheid vocht ophopen in de gewrichtsholte.
  2. Uitslag op de huid. Systemische lupus erythematosus wordt gekenmerkt door een rode uitslag in verschillende vormen. Op het oppervlak van het getroffen gebied worden schubben gevormd die niet vanzelf scheiden. De meest voorkomende lokalisatie van huiduitslag is het gezicht, de huid van de handen, de nek.
  3. Verhoogde gevoeligheid voor licht. Langdurige blootstelling aan direct zonlicht is een risicofactor voor de ontwikkeling van systemische lupus erythematosus.
  4. Schade aan de slijmvliezen. De ziekte manifesteert zich in de vorm van zweren in de nasopharynx. Meestal zijn dergelijke huiduitslag pijnloos.
  5. Uitslag in de neus en wangen. "Lupusvlinder" is een specifiek teken van systemische lupus erythematosus.
  6. De nederlaag van het urinestelsel. In verband met de verspreiding van het auto-immuunproces in het niergebied is er dagelijks eiwitverlies in de urine.
  7. Longschade. SLE beïnvloedt vaak de luchtwegen. Dit komt tot uiting in ontsteking van de sereuze membranen. Als gevolg van het pathologische proces wordt pleuritis gevormd..
  8. Schade aan het centrale zenuwstelsel. De klinische manifestaties van deze lokalisatie van systemische lupus erythematosus zijn niet specifiek. Misschien het uiterlijk van psychose, convulsies, hallucinaties.
  9. Een toename van bloedantilichamen. Een van de criteria voor de aanwezigheid van SLE is een verhoging van de concentratie antinucleaire antilichamen (ANA).
  10. Bloedschade. Auto-immuunziekte gaat gepaard met bloedarmoede, trombocytopenie, leukopenie. Bovendien kan de diagnose van systemische lupus erythematosus de aanwezigheid van LE-cellen in het bloed bepalen.
  11. Veranderingen in het immuunsysteem. SLE is een auto-immuunziekte waarbij de lichaamseigen cellen als vreemd worden beschouwd.

Om de aanwezigheid van systemische lupus erythematosus te bevestigen, worden laboratorium- en instrumentele onderzoeken uitgevoerd. Onder hen zijn:

  • Bloed Test. Deze studie is nodig om markers van het ontstekingsproces te identificeren. Deze omvatten C-reactief proteïne, ESR, witte bloedcellen.
  • Analyse van urine. Met systemische lupus erythematosus wordt een verhoogd gehalte aan eiwitten, rode bloedcellen, cilinders en witte bloedcellen in de urine bepaald.
  • Bloed samenstelling. Het wordt uitgevoerd om de mate van orgaanschade te bepalen. Een toename van de creatinineconcentratie duidt op de aanwezigheid van nierschade, transaminasen nemen toe als het proces zich naar de lever uitbreidt.
  • ECG, echocardiografie. Deze onderzoeken zijn nodig om de mate van hartschade te bepalen. SLE kan zich manifesteren als endocarditis, myocarditis of pericarditis.
  • Röntgenfoto van de borst. Instrumenteel onderzoek wordt uitgevoerd om longschade te detecteren. Evenzo wordt pleuritis, longembolie gediagnosticeerd..
  • Angiografie. Vermoedelijke beroerte, vasculaire laesie vereist contrastonderzoek.

Om systemische lupus erythematosus te identificeren, bestaan ​​er speciaal ontworpen diagnostische tests. Onder hen zijn:

TitelDe essentie van de testDe bepalingsfrequentie in%
ANAMaakt de bepaling mogelijk van specifieke antilichamen tegen celkernen.90-95%
Anti-DNAZiekteactiviteit wordt gekenmerkt door het niveau van antilichamen tegen DNA.50-60%
Anti SmSpecifieke antilichamen tegen Smith-antigeen maken deel uit van RNA.40%
Anti-SSA of Anti-SSBDeze test wordt uitgevoerd bij vermoeden van een systemische ziekte van het bindweefsel. Het aantal antilichamen tegen specifieke eiwitten in de celkern wordt bepaald.50-60%
AnticardiolipinAntilichamen tegen mitochondriale membranen40%
AntihistonenDe test is specifiek voor lupus erythematosus. Antilichamen tegen eiwitten die betrokken zijn bij het verpakken van DNA in het chromosoom worden bepaald.60%

Er zijn verschillende vormen van lupus erythematosus, die onderling moeten worden onderscheiden. Deze omvatten:

  • Medicinale lupus erythematosus. Het is een omkeerbare ziekte. De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van pathologie is de inname van bepaalde medicijnen. Klinische symptomen verschillen niet van die met systemische lupus erythematosus. De behandeling bestaat uit de afschaffing van medicijnen die een verergering van de ziekte veroorzaken.
  • Discoid (huid). Voor deze vorm van pathologie is het optreden van specifieke huidmanifestaties in de vorm van een "lupusvlinder" kenmerkend. In laboratorium- en instrumentele onderzoeken zijn er echter geen kenmerken die kenmerkend zijn voor SLE.
  • Neonataal. Het wordt gediagnosticeerd bij pasgeborenen van wie de moeder lijdt aan systemische lupus erythematosus. Klinische symptomen van de ziekte verdwijnen na 6 maanden zonder behandeling. Dit komt door het stoppen van de circulatie van maternale antilichamen in het bloed van het kind..

Momenteel is de diagnose van systemische lupus erythematosus niet moeilijk. Het Yusupov-ziekenhuis voert alle soorten diagnostische maatregelen uit die nodig zijn om deze auto-immuunziekte op te sporen. Met de nieuwste apparatuur kunt u de lokalisatie van het pathologische proces nauwkeurig bepalen en de juiste behandeling uitvoeren.

Behandeling van systemische lupus erythematosus

Vanwege het ontbreken van exacte oorzaken die systemische lupus erythematosus veroorzaken, is er momenteel geen specifieke etiotrope behandeling. Het verloop van de therapie is gericht op het onderdrukken van de mechanismen van de ontwikkeling van CRS, evenals op symptomatische verlichting van de symptomen van de ziekte. De belangrijkste groepen geneesmiddelen die zijn voorgeschreven voor systemische lupus erythematosus zijn:

  1. Glucocorticosteroïden.
  2. Cytostatica.
  3. Steroïdeloze ontstekingsremmers.
  4. Aminoquinoline-serie medicijnen.
  5. Biologische producten.

Glucocorticosteroïden

Betrekking hebben op de meest voorkomende en effectieve geneesmiddelen voor de behandeling van systemische lupus erythematosus. Lange kuren met glucocorticosteroïden verlichten de algemene toestand aanzienlijk en verminderen de ernst van klinische symptomen. Er zijn verschillende manieren om drugs te gebruiken. Een daarvan is pulstherapie, waarbij een grote dosis van het medicijn gelijktijdig wordt toegediend. De dosering is individueel en afhankelijk van het lichaamsgewicht. Het gecombineerde gebruik van glucocorticosteroïden en cytostatica wordt aanbevolen. Indicaties voor pulstherapie zijn:

  • Snel ontwikkelende lupus nefritis.
  • Schade aan het centrale zenuwstelsel.
  • Hoge ziekteactiviteit.

Cytostatica

Een groep antitumormedicijnen waarvan het werkingsmechanisme een schending is van de celdeling. De belangrijkste indicaties voor het gebruik van deze groep geneesmiddelen voor systemische lupus erythematosus zijn:

  • Glucocorticosteroïd-inefficiëntie.
  • Hoge ziekteactiviteit.
  • Vasculitis.
  • De aanwezigheid van acute lupus-nefritis.
  • Pulstherapie in combinatie met glucocorticosteroïden.

Steroïdeloze ontstekingsremmers

Om de activiteit van het ontstekingsproces te verminderen, pijn te verlichten, worden NSAID-medicijnen voorgeschreven. Bij toenemende lichaamstemperatuur worden ontstekingsremmende geneesmiddelen gebruikt als koortswerende therapie.

Aminoquinoline-serie medicijnen

Systemische lupus erythematosus treedt op met de ontwikkeling van lichtgevoeligheid. Om de ernst van dit symptoom te verminderen, worden geneesmiddelen uit de aminoquinoline-serie gebruikt. Ze hebben ontstekingsremmende en immunosuppressieve effecten..

Biologische producten

Biologische geneesmiddelen worden beschouwd als een veelbelovende ontwikkeling bij de behandeling van systemische lupus erythematosus. Geneesmiddelen van deze groep hebben een kleinere reeks bijwerkingen vergeleken met glucocorticosteroïden. Het massale gebruik van biologische producten is moeilijk vanwege hun hoge kosten.

In geval van ernstige ziekte wordt extracorporale therapie uitgevoerd. De methoden zijn onder meer:

  • Plasmaferese Een methode om bloed te zuiveren is het plasma gedeeltelijk uit het lichaam te verwijderen. Dit vermindert het aantal antilichamen dat SLE veroorzaakt.
  • Hemosorptie. Specifieke sorbents die worden gebruikt bij hemosorptie, zuiveren bloed buiten het lichaam.

De keuze van de behandelmethode hangt af van het ontwikkelingsstadium van systemische lupus erythematosus. Specialisten van het Yusupov-ziekenhuis voeren een volledige therapie voor auto-immuunziekten, rekening houdend met de individuele kenmerken van de pathologie, evenals met bijkomende ziekten. Klinische reumatologen hebben jarenlange ervaring in het omgaan met manifestaties van systemische lupus erythematosus, die de aandoening helpen verlichten en de ernst van klinische symptomen in de kortste tijd verminderen..

Levensbeschouwing en complicaties

Systemische lupus erythematosus is een ongeneeslijke ziekte, waarvan de therapie neerkomt op het handhaven van langdurige remissie. Tijdens de periode van verergering worden medicijnen voorgeschreven om het mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte te beïnvloeden, evenals symptomatische verlichting van tekenen van SLE. De prognose hangt af van het stadium van detectie van de ziekte. Hoe eerder de diagnose van pathologie zich voordeed, des te gunstiger de prognose voor overleving. De ernstige vorm van systemische lupus erythematosus met de ontwikkeling van laesies van meerdere organen heeft een ongunstige prognose en vermindert de levensverwachting aanzienlijk. Om het aantal recidieven van de ziekte te minimaliseren, zijn er preventieve aanbevelingen, waaronder:

  • Een regelmatig bezoek aan de dokter. Het optreden van de eerste tekenen van een verergering van de ziekte vereist onmiddellijke medische aandacht voor tijdige diagnose en aanpassing van de therapie. Tijdens de periode van langdurige remissie van SLE is gepland overleg met de behandelende arts noodzakelijk voor het uitvoeren van controlestudies.
  • Strikte naleving van aanbevelingen voor medicamenteuze therapie. Acceptatie van glucocorticosteroïden bij SLE wordt doorlopend uitgevoerd. De dosering en toedieningsfrequentie worden bepaald door de arts op basis van eerdere diagnose. Het is verboden om de dosering van medicijnen alleen aan te passen, met uitsluiting van een volledige afstoting van de therapie.
  • Weigering van vaccinaties en vaccinaties.
  • Naleving van een uitgebalanceerd en uitgebalanceerd dieet. Preventie van systemische lupus erythematosus vereist beperking van de inname van zout, zoet, meelproducten. Pittige, pittige, gerookte gerechten zijn uitgesloten van het dieet. Het dagmenu moet voldoende eiwitten bevatten..
  • Beperkt verblijf in direct zonlicht. Voor extra bescherming van de huid op zonnige dagen moet je zonnebrandcrème gebruiken.
  • Overspanningsuitzondering. Een stressvolle situatie of overmatige lichaamsbeweging kan een terugval van systemische lupus erythematosus veroorzaken. Het wordt aanbevolen om een ​​zacht regime te volgen met een goede rust..
  • Selectieve medicatie. Auto-immuunziekte vereist speciale aandacht voor de keuze van medicijnen. Daarom moet u, voordat u het medicijn inneemt, uw arts raadplegen.

Dankzij moderne methoden voor de behandeling van systemische lupus erythematosus is de levensverwachting gestegen. De vijfjaarsoverleving met gediagnosticeerde SLE is ongeveer 80-90%.

Het ernstige beloop van de ziekte leidt tot de ontwikkeling van complicaties, waaronder meerdere orgaanlaesies:

  • Nier- en leverfalen.
  • Tela.
  • Ischemische of hemorragische beroerte.
  • Longoedeem, pleuritis, pulmonale hypertensie.
  • Intestinale gangreen.
  • Interne bloeding van verschillende lokalisatie.

SLE-behandeling in Moskou

Systemische lupus erythematosus vereist een tijdige diagnose en een juiste behandeling met de selectie van constante therapie. U kunt een volledig onderzoek ondergaan om systemische lupus erythematosus in Moskou te identificeren onder de omstandigheden van het Yusupov-ziekenhuis. De kliniek is uitgerust met moderne apparatuur waarmee u een volledige set diagnostische maatregelen kunt uitvoeren die nodig zijn voor het stellen van een nauwkeurige diagnose. Op basis van de gegevens selecteert het hooggekwalificeerde personeel van reumatologen de individuele behandeling in overeenstemming met het stadium van de ziekte. U kunt een afspraak maken met de arts en meer weten over de prijzen, telefonisch of op de officiële website van het Yusupov-ziekenhuis.

Lees Meer Over Huidziekten

Witte vlekken op de huid en het lichaam, wat is het en hoe moet het worden behandeld: tips en methoden

Mollen

Soms gebeurt het dat er om een ​​aantal verschillende en onverklaarbare redenen witte vlekken op de huid verschijnen.

Wat betekenen moedervlekken. Karakter, lot en capaciteiten

Melanoom

Een kind wordt absoluut geboren zonder een enkel stipje. Moedervlekken kunnen gedurende het hele leven van een persoon verschijnen als bepaalde tekenen die bepaalde neigingen en karaktereigenschappen betekenen en dienovereenkomstig het lot beïnvloeden.

Oflomil vernis van nagelschimmel

Mollen

Overweeg hoe het effect van de nagelschimmel de ziekte, Oflomil, beïnvloedt.Schimmelinfectie is een van de meest onaangename verschijnselen die bij veel mensen bekend is.